Авторизация:
E-Mail: Пароль:
Закрыть
RU | EN

госпитально терапийно

Опубликовано: 2019-10-10 17:01:19
Этот текст доступен по адресу: http://ontext.info/117151
Тестовые задания по теме РЕВМАТОЛОГИЯ
1.Какое заключение о ревматоидном артрите неверно?
Ревматоидный фактор обнаруживается в сыворотках большинства больных РА У четверти больных в сыворотке крови обнаруживают антинуклеарный фактор Поражение щитовидной железы не характерно
У больных РА увеличена частоты носительства HLA-DR4
ОТВЕТ: 3
Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?
Длительная утренняя скованность
Болезненность при пальпации Ахиллова сухожилия Ульнарная девиация кистей
Отек проксимальных межфаланговых суставов ОТВЕТ: 1,4
Поражение каких суставов типично для ревматоидного артрита?
Пястно-фаланговых суставов
Дистальных межфаланговых суставов Суставов шейного отдела позвоночника Суставов поясничного отдела позвоночника
ОТВЕТ: 1,3 4.Какие рентгенологические изменения не характерны для ревматоидного артрита
околосуставной остеопороз
подвывих в области атланто-аксиллярного сустава периостит
костные эрозии в головках пястных костей
ОТВЕТ: 3 5.Какие суждения о подкожных ревматоидных узелках верны?
обнаруживают у трети больных РА
чаще локализуются в области локтевого отростка
редко ассоциируются с развитием ревматоидного васкулита не ассоциируются с выявлением ревматоидного
фактора ОТВЕТ: 1,2
6.Какие признаки характерны для синдрома Фелти?
1. всегда сочетается с высокими титрами ревматоидного фактора 2. может развиваться гепатомегалия
выявляется лейкопения и нейтропения
все перечисленное верно
ОТВЕТ: 4 7.Какие признаки характерны для синдрома Фелти?
чаще развивается у мужчин, чем у женщин
характерен синдром гиперспленизма
основная причина смерти больных – развитие сепсиса
для развития синдрома Фелти имеет значение возраст
больных ОТВЕТ: 1,2,3
У 50-летней женщины, 10 лет страдающей серопозитивным ревматоидным артритом обнаружено увеличение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови. В течение года
принимала сульфасалазин в дозе 2,0 грамма. Какие из следующих заключений правильные?
увеличение уровня трансаминаз может быть связано с лечением сульфасалазином гепатоспленомегалия может быть связана с отложением амилоида
увеличение уровня трансаминаз может быть связано с активностью РА
следует увеличить дозу сульфасалазина
ОТВЕТ: 1,2
У больного ревматоидным артритом обнаружена анемия. Отметить возможные причины анемии.
дефицит железа хроническое воспаление гиперспленизм
все перечисленное ОТВЕТ: 4
Отметить возможные причины анемии у больных ревматоидным артритом: лекарственная терапия
гиперспленизм
хроническое воспаление
ничего из перечисленного ОТВЕТ: 1,2,3
У больного 32-лет в течение 1,5 месяцев лихорадка до 39°С с ознобом, нейтрофильный лейкоцитоз до 24,0, эритематозная макулопопулезная кожная сыпь, артрит коленных суставов, ревматоидный фактор не обнаружен. Какое заболевание наиболее вероятно у пациента?
болезнь Стилла у взрослых синдром Фелти
системная красная волчанка ревматоидный артрит
ОТВЕТ: 1 12. Отметить наиболее характерные лабораторные нарушения, выявляемые при болезни Стилла у взрослых:
лейкоцитоз и нейтрофилез обнаружение антинуклеарного фактора обнаружение ревматоидного фактора все выше
перечисленное ОТВЕТ: 1
Отметить заболевания, входящие в группу серонегативных спондилоартритов
анкилозирующий спондилоартрит болезнь Лайма
острая ревматическая лихорадка синдром Рейтера
К наиболее характерным признакам серонегативных спондилоартритов относятся: рентгенологические признаки сакроилеита
семейная аггрегация
носительство HLA-B27
все перечисленное ОТВЕТ: 1,2
К наиболее характерным признакам серонегативных спондилоартритов относятся: развитие периферического артрита
выявление ревматоидного фактора
частое развитие переднего увеита
все перечисленное
ОТВЕТ: 1,3
Какие признаки не характерны для псориатического артрита? поражение височно-челюстных суставов
подкожные узелки
поражение ногтей
поражение трех суставов одного пальца
кистей ОТВЕТ: 1,2
Какие симптомы часто выявляют у больных псориатическим артритом?
поражение дистальных межфаланговых суставов краевые эрозии
двухсторонний сакроилеит
поражение ногтей ОТВЕТ: 1,2,3,4
Отметить признаки болезни Рейтера:
частое поражение суставов кистей
частое обнаружение ревматоидного фактора
болезненность при пальпации и припухлость мета прикрепления Ахиллова сухожилия рецидивирующий
ирит ОТВЕТ: 3,4
Что из перечисленного характерно для болезни Рейтера: может быть связан с гонорейной инфекцией
имеет хороший прогноз
чаще развивается у мужчин
может развиться только в возрасте до 35
лет ОТВЕТ: 3
При каких заболеваниях желудочно-кишечного тракта может развиться артрит:
болезнь Крона
глютеновая энтеропатия
семейный полипоз кишечника язвенная болезнь 12-перстной кишки
ОТВЕТ: 1,2 21. Что верно в отношении поражения суставов у больных хроническими воспалительными
заболеваниями кишечника?
исчезновение артрита после успешного хирургического лечения колита наряду с энтеропатией может развиться ирит
использование НПВП противопоказано
артрит ассиметричный неэрозивный
ОТВЕТ: 2,4 22. У больного 30 лет симптомы артрита и уретрита. На основании клинического осмотра
диагностирован синдром Рейтера. Какие признаки более характерны для синдрома Рейтера, а не для гонококкового артита?
конъюнктивит
кератодермия
фарингит
некротические пустулы на
кистях ОТВЕТ: 1,2
Какие инфекционные агенты могут вызывать развитие синдрома Рейтера ии реактивного артрита?
shigella flexneri
Yersinia enterocolitica salmonella typhimurium
chlamidia trachomatis
все перечисленное ОТВЕТ: 5
Отметить клинические проявления, входящие в диагностические критерии системной красной волчанки?
дискоидная сыпь феномен Рейно нефрит
серозит
ОТВЕТ: 1,3,4
Какие из перечисленных лабораторных нарушений относятся к диагностическим критериям СКВ?
антитела к двухспиральной ДНК антитела к тромбоцитам антитела к Sm-антигену увеличение СОЭ ложноположительная Вассермана ОТВЕТ: 1,3,5
реакция
Отметьте гематологические нарушения, входящие в диагностические критерии СКВ: гемолитическая анемия с ретикулоцитозом
лейкопения менее 4000/мл
тромбоцитопения менее 1500000/мл
лимфопения менее
1500/мл ОТВЕТ: 1,2,4
Какие лабораторные изменения чаще всего выявляют у больных СКВ?
гемолитическая анемия
тромбоцитопения
лимфоцитоз
резкое увеличение концентрации С-реактивного белка ОТВЕТ: 1,2
Отметить признаки нефротического синдрома при СКВ: гипокомплементемия
эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия снижение клиренса креатинина гиперхолестериемия
ОТВЕТ: 1,2,3
29. У больной 52 лет с суставным синдромом, лихорадкой, слабостью и снижением массы тела подозревают развитие СКВ. Какие признаки артрита характерны для этого заболевания?
напоминает ревматоидный артрит
может ассоциироваться с подкожными узелками характерно развитие эрозивных изменений
НПВП не эффективны ОТВЕТ: 1
Какие препараты могут быть причиной развития лекарственной красной волчанки? гипотиазид
пенициллин новокаинамид аллоппуринол
ОТВЕТ: 3 31. Отметить клинические и лабораторные признаки лекарственной красной волчанки:
1. артрит мелких суставов кистей плеврит
нефрит поражение ЦНС
антитела к ДНК ОТВЕТ: 1,2
Какие выводы о лекарственной красной волчанке правильные? симптомы развиваются в течение первой недели лечения характерно развитие артрита
часто развивается поражение ЦНС
заболевание развивается у более половины, получающих таблетки новокаинамида ОТВЕТ: 1
У 30-летней женщины в анамнезе отмечался фоточувствительный дерматит, лейкопения, в сыворотке обнаружен антинуклеарный фактор (гомогенное свечение в высоком титре), выявлена выраженная протеинурия. Какие выводы верны?
клинические признаки поражения почек выявляются практически у всех больных СКВ необходимо выполнить нефробиопсию
нужно исследовать сыворотку крови на наличие антител к ДНК
больной следует назначить высокие дозы глюкокортикоидов
ОТВЕТ: 2,3,4
Какие из перечисленных признаков позволяют дифференцировать диффузную форму системной склеродермии от CREST-синдрома?
феномен Рейно телеангиэктазии подкожный калициноз
поражение пищевода ОТВЕТ: 1,2,3
Какие признаки ССД не ассоциируются с поражением почек? феномен Рейно
поражение кожи туловища ранняя стадия болезни ( 8 ммоль/л
Анурия
Увеличение почек
ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
Гипоальбуминемия Гипербилирубинемия Повышение АЛТ Желтуха
Увеличение печени
КРИТЕРИИ ГЕМОКУАГУЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
Тромбоцитопения
Тромбоцитоз
Желудочно-кишечные кровотечения Увеличение протромбинового времени Внутрисосудистые тромбозы
10. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ ПРИ СЕПСИСЕ
Интерлейкин-1 Интерлейкин-6 Интерлейкин-10
Фактор некроза опухоли Фибриноген
11. БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
Пенициллин Цефазолин Ципрофлоксацин Имипенем Левомицетин
16.
ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ РАЗВИТИЕМ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПИРУЭТНОЙ ТАХИКАРДИИ
Азитромицин Антидепрессанты Флуконазол (дифлюкан) Дифенгидрамин (димедрол) Парацетамол
17. АНТИБИОТИКИ, НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УДЛИНЯЮЩИЕ ИНТЕРВАЛ QT НА ЭКГ,
Фуразидин (фурагин)
Фосфомицин трометамол (монурал) Гентамицин
Левофлоксацин
Азитромицин
18.
КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ В РФ ОТМЕЧАЕТСЯ К
УРОПАТОГЕННОЙ
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ УСТОЙЧИВОСТИ (> 20%)
Ампициллину
Гентамицину
Ко-тримоксазолу (бисептолу)
Нитрофурантоину Цефтриаксону
60. В СПЕКТР АКТИВНОСТИ МАКРОЛИДОВ ВХОДЯТ
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Кlebsiella pneumoniae
61. КАРБАПЕНЕМЫ АКТИВНЫ В ОТНОШЕНИИ
Streptococcus pneumoniae Haemophylus influenzae S.Aureus-MS
MRSA
Chlamydophila pneumoniae
Кlebsiella pneumoniae
62. В ОТНОШЕНИИ MRSA ПРОЯВЛЯЮТ АКТИВНОСТЬ кларитромицин
левофлоксацин ванкомицин линезолид даптомицин тигациклин
ВОТНОШЕНИИВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ(«АТИПИЧНЫХ») МИКРООРГАНИЗМОВ ПРОЯВЛЯЮТ АКТИВНОСТЬ макролиды
фторхинолоны
карбапенемы линкозамиды
тетрациклины аминогликозиды
В ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ МОГУТ ПРОНИКАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
макролиды
аминогликозиды нитрофураны
фторхинолоны
тетрациклины цефалоспорины III поколения
В ТКАНЬ ПОЧЕК ХОРОШО ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ампициллин
цефотаксим
цефоперазон тетрациклин моксифлоксацин норфлоксацин
66. В ТКАНЬ ПОЧЕК ХОРОШО ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
цефтриаксон
фурагин фосфомицин ципрофлоксацин эртапенем цефоперазон
ЧЕРЕЗГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙБАРЬЕРХОРОШО ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ феноксиметилпенициллин
ампициллин
цефазолин
оксациллин меропенем цефтриаксон
ЧЕРЕЗГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙБАРЬЕРХОРОШО ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ цефоперазон
цефтриаксон
ванкомицин
хлорамфеникол метронидазол рифампицин
У БОЛЬНОГО С ОТЕКОМ КВИНКЕ В АНАМНЕНЗЕ НА АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ цефтриаксон
левофлоксацин азитромицин меропенем амикацин доксициклин
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ БОЛЬНОМУ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА СЛЕДУЮЩАЯ СТАРТОВАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ цефтриаксон линкомицин
цефотаксим азитромицин триметоприм/сульфометоксазол
моксифлоксацин
левофлоксацин триметоприм/сульфометоксазол
6) меропенем ванкомицин
71. СРЕДИ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОКРОТЫ, ОТ БОЛЬНОГО БЕЗ ИММУНОДЕФИЦИТА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis Candida albicans
К ВОЗБУДИТЕЛЯМ, ТРЕБУЮЩИМ ПРОДЛЕННЫХ КУРСОВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОТНОСЯТ
Pseudomonas aeruginosae
Enterococcus faecium Eschirichia coli Staphylococcus aureus Streptococcus agalactae
73. НА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВЛИЯЮТ длительность лихорадки
локализация инфекционного процесса
выделенные возбудители из очага инфекции
профиль безопасности антибактериального препарата наличие сопутствующей патологии
сроки исчезновения инфильтрации на рентгенограмме
НА ВЫБОР ДОЗЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЛИЯЮТ
масса пациента
выраженность и длительность лихорадки
тяжесть инфекции
наличие органных дисфункций отягощенный аллергологический анамнез
75. К БЕТАЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ линкозамиды
аминопенициллины карбапенемы аминогликозиды цефалоспорины
ДЛЯЭМПИРИЧЕСКОЙТЕРАПИИВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ЯВЛЯЮТСЯ
цефотаксим в максимальной суточной дозе
комбинация 2 г цефтриаксона с азитромицином левофлоксацин
комбинация цефотаксима с линкомицином монотерапия меропенемом
13. ПОКАЗАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ
пневмония
ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
АНТИБИОТИКОВ
острый бронхит
лихорадка
лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы влево острый цистит
14. К КРИТЕРИЯМ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ
лихорадку выше 38О интоксикацию
нарушение сознания
снижение АД ниже 90/60 мм рт.ст. почечную недостаточность
лейкопению
снижение Sat O2 ниже 90 %
15. ДЛЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ КЛАСС-СПЕЦИФИЧНЫМИ ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
гепатотоксичность
нефротоксичность
артротоксичность
ототоксичность
фотосенсибилизация
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИДЛЯНАЗНАЧЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ
почечная недостаточность
печеночная недостаточность крапивница на оксациллин в анамнезе гипотензия ниже 90/60 мм рт.ст.
отек Квинке на цефтриаксон в анамнезе
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИДЛЯНАЗНАЧЕНИЯ
ЛЕВОФЛОКСАЦИНА ЯВЛЯЮТСЯ
аллергическая реакция в анамнезе на офлоксацин беременность
детский возраст до 16 лет
выраженная бронхообструкция у больных с ХОБЛ судорожный синдром
КЛАСС-СПЕЦИФИЧНЫМИ ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ДЛЯ ГЛИКОПЕПТИДОВ (ВАНКОМИЦИН) ЯВЛЯЮТСЯ
нефротоксичность при приеме внутрь для лечения клостридиального колита
нефротоксичность при парентеральном введении для лечения инфекций, вызванных MRSA
псевдоаллергическая реакция при быстром введении
гепатотоксичность артротоксичность
СПОЗИЦИЙФАРМАКОКИНЕТИКИИ ФАРМАКОДИНАМИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА МОГУТ БЫТЬ
амоксициллин/клавулановая кислота кларитромицин
тетрациклин
ципрофлоксацин
цефтриаксон цефазолин
11. ДЛЯ
ВЫЗВАННОГО МЕТИЦИЛЛИНЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧЕНИЕ
ампициллина в/в
оксациллина в/в
ципрофлоксацина в/в
ЭНДОКАРДИТА, S.AUREUS- НАИБОЛЕЕ
ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННОГО
ступенчатая терапия оксациллином (в/в с переходом на пероральный прием сроком до 28- 36 дней)
цефазолина в/в
цефотаксима в/в
12. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННОЙ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧЕНИЕ
ампициллина доксициклина ципрофлоксацина цефотаксима цефриаксона
цефазолина азитромицина
ПРИПОЯВЛЕНИИДИАРЕИНАФОНЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ СПУСТЯ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ЕЕ ОТМЕНЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
назначить другой антибиотик с более широким спектром активности назначить пробиотики в сочетании с лоперамидом
исследовать кал на присутствие токсинов А и В Clostridium difficillae назначить ванкомицин в/в
назначить ванкомицин внутрь назначить метронидазол внутрь
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
клиндамицин
амоксициллин/клавулановая кислота
левофлоксацин
ампициллин цефотаксим
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
цефтриаксон
кларитромицин
азитромицин эртапенем доксициклин
КРИТЕРИЯМИТЯЖЕЛОГОТЕЧЕНИЯПНЕВМОНИИ
ЯВЛЯЮТСЯ 1)длительность заболевания более 10 дней
2) сильный надсадный сухой кашель
одышка в покое более 30 дыхательных движений в минуту
АД 90/50 мм рт.ст.
5)лейкоцитоз 9,6 х 109/л с п/я сдвигом до 10%
креатинин крови 204 мкмоль/л
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ ВО ВТОРОМИТРЕТЬЕМТРИМЕСТРЕПОКАЗАНО
НАЗНАЧЕНИЕ
фурагина
норфлоксацина
фосфомицина цефиксима азитромицина
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ В
ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ фурагина
ампициллина
норфлоксацина
цефиксима
амоксициллина/клавуланата
только травы-уросептики и клюквенный морс
ДЛЯЛЕЧЕНИЯОСТРОГОНЕОСЛОЖНЕННОГО
ПИЕЛОНЕФРИТА ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
ципрофлоксацина
фурагина фосфомицина доксициклина норфлоксацина цефотаксима
ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА НЕОБХОДИМО
КОНТРОЛИРОВАТЬ
трансаминазы крови и ЛДГ ЭКГ
ЭХО-КГ
УЗИ печени
КФК и ЛДГ
К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРАМ ПО КОНТРОЛЮ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ РЕСПИРАТОРНЫХ ФТОРХИНОЛОНОВ ОТНОСЯТ
избегать солнечного облучения и физиотерапевтических процедур с применением УФО избегать физической нагрузки на связки и суставы
обильное питье и контроль диуреза
контроль за биохимическими печеночными маркерами
контроль ЭКГ
не назначать больным с судорогами в анамнезе
Выберите один или несколько правильных ответов.
КАРДИОЛОГИЯ.
1. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОНОМОРФНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В ОСРОЙ ФАЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
верапамил атропин
амиодарон лидокаин
препараты калия
2. . ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ В ОСРОЙ ФАЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
негидропиридиновые антагонисты кальция В-адреноблокаторы
ингибиторы АПФ
антикоагулянты
сердечные гликозиды
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ
внутренние разрывы миокарда ранняя постинфарктная стенокардия перикардит
синдром Дресслера
кардиогенный шок
ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РАННЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) кардиогенный шок б) хроническая аневризма
в) острая сердечная недостаточность г) аритмии и блокады сердца д) острая аневризма сердца
5. ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОЗДНЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) синдром Дресслера б) аритмии и блокады сердца в) кардиогенный шок
г) хроническая аневризма сердца д) постинфарктная стенокардия
ЭКГ-ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
«монофазная кривая» во П, Ш и АVF отведениях
патологический Q в отведениях V1-V3
патологический Q в отведениях V3-V4
реципроктные признаки: депрессия сегмента ST и высокий R в отведениях П, Ш и АVF
подъем сегмента ST в отведениях V4-6 .
У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2-3 МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИСТУПЫ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ , РЕДКИЙ ПУЛЬС. НА ЭКГ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНА ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ АВ- БЛОКАДА, ЗАМЕЩАЮЩИЙ РИТМ ИЗ АV УЗЛА. ЧСС - 46 В МИНУТУ. ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА
в/в лидокаин в/в панангин
в/в анаприлин
дефибрилляция
постановка постоянного ЭКС
ЭКГ-ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ОСТРОЙАНЕВРИЗМЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
«застывшая монофазная кривая» в V2-4 отведениях
патологический Q в III отведении
«монофазная кривая» во П, Ш и АVF отведениях патологический Q во П, Ш, АVF отведениях
депрессия сегмента ST в П, Ш и АVF отведениях
ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА ХАРАКТЕРНЫ
плеврит
перикардит
бактериальная пневмония повышение температуры нарушения ритма и проводимости
К ЗАБОЛЕВАНИЯМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ РАЗВИТИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТСЯ
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ
хронический пиелонефрит хронический гломерулонефрит феохромоцитома
миокардит
гипертиреоз
ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
β-адреноблокаторы диуретики седативные
антагонисты рецепторов ангиотензина 2
блокаторы медленных кальциевых каналов
В ОСНОВЕ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА ЛЕЖИТ
стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
спазм коронарных артерий
тромбоз коронарных артерий
повышение потребности миокарда в кислороде повышение вязкости крови
К ПОНЯТИЮ НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ОТНОСЯТСЯ
впервые возникшая стенокардия
нарастание степени тяжести уже имеющейся стабильной стенокардии возникновение стенокардии покоя
ранняя постинфарктная стенокардия
кардиалгия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ В-БЛОКАТОРОВ
обструктивные заболевания сосудов АВ-блокада 2-3 степени
острая сердечная недостаточность пароксизмальная желудочковая тахикардия сочетание гипертонической болезни и ИБС
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ АБДОМИНАЛЬНОГО (ГАСТРАЛГИЧЕСКОГО) ВАРИАНТА
переднеперегородочной области передневерхушечной области заднедиафрагмальной области
распространенный задний инфаркт миокарда
переднебоковой стенки
АКТИВНОСТЬ КФК ПОВЫШАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
при инфаркте миокарда
при внутримышечных инъекциях
при инсультах и повреждении головного мозга при ТЭЛА
при гипертиреозе
МАРКЕРАМИ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЮТСЯ
протромбин
тропонин
МВ-фракция КФК аспартатаминотрансфераза
МНО
НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ
ИМПЛАНТАЦИИ ПОСТОЯННОГО КАРДИОСТИМУЛЯТОРА
частая предсердная экстрасистолия
блокада левой ножки пучка Гиса
ранняя желудочковая экстрасистолия
атриовентрикулярная блокада дистальной локализации II и III степени
мерцание (фибрилляция) предсердий
ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНИВШИМ ТЕЧЕНИЕ
ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
оксигенотерапии наркотические анальгетики β-блокаторы
лазикс
в/в инфузии нитроглицерина
ТРОМБОЭНДОКАРДИТ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ
легочных артерий
артерий головного мозга почечных артерий
нижней полой вены
артерий нижних конечностей
ИСТОЧНИКОМ ТРОМБОЭМБОЛИИ В СИСТЕМУ ЛЕГОЧНОЙ АТЕРИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА МОГУТ БЫТЬ
левое предсердие
левый желудочек
система нижней полой вены ушко правого предсердия легочные вены
В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ СИДРОМА ДРЕССЛЕРА ЛЕЖИТ
бактериальное воспаление тромбоэмболия ветвей легочной артерии нарушения микроциркуляции аутоиммунное воспаление
нарушение ритма и проводимости
БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ, КАК ПРАВИЛО, УМЕНЬШАЕТСЯ
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ положении лежа на спине ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при наклоне вперед ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при глубоком вдохе ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при глотании ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ в сидячем положении
БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ, КАК ПРАВИЛО, УСЛИВАЕТСЯ
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ положении лежа на спине ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при наклоне вперед ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при глубоком вдохе ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ при глотании ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ в сидячем положении
ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
нарастающая одышка
асцит
парадоксальный пульс
появление интенсивной сжимающей боли в левой половине грудной клетки влажные незвонкие хрипы в нижних отделах легких
ХАРАКТЕРНЫМИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКМИ ПРИЗНАКАМИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
низкий вольтаж комплексов QRS
полная электрическая альтернация комплексов QRS
подъем сегмента ST в V1-V4
появление P-pulmonale
формирование патологического зубца Q
1. ПАЦИЕНТ 50 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН
В БЛОК РАЗВИТИЯ
ПОСТАВЛЕН ПОДЪЁМОМ
ИНТЕНСИВНОЙ ИНТЕНСИВНОГО
ДИАГНОЗ – СЕГМЕНТА ST.
ТЕРАПИИ
ПРИСТУПА
ОСТРЫЙ
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ.
КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ С
внутривенное введение нитроглицерина внутривенное введение бета-блокаторов гиполипидемическая терапия в случае дислипидемии
проведение коронароангиографии
проведение системного тромболизиса
ПАЦИЕНТУ 65 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕМУ СТЕНКАРДИЕЙ III Ф.К.,
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БЫЛА НАЗНАЧЕНА МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ В ПОКОЕ ПРОШЛИ, ОДНАКО ДВИГАТЕЛЬНАЯ
АКТИВНОСТЬ ОСТАЛАСЬ ОГРАНИЧЕННОЙ ИЗ-ЗА БОЛЕЙ В НОГАХ.
ЭТОМУ МОГ СПОСОБСТВОВАТЬ
кардикет
карведилол
периндоприл аспирин индапамид
3.
ИНТЕНСИВНЫМИ
ВЫСОКИМИ ЦИФРАМИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ. БРИГАДОЙ СМП ЗАРЕГИСТРИРОВАН
ПАЦИЕНТКА
70 ЛЕТ БОЛЯМИ В
ДОСТАВЛЕНА В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ
СТАЦИОНАР С ЭПИГАСТРИЯ,
КРАТКОВРЕМЕННЫЙ ЭПИЗОД ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
ренгенография органов грудной клетки и живота ЭГДС
ЭКГ
электроэнцефалография
компьютерная томография головного мозга
КАКОЕ
1.
ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ОСТРО ГРУДИНОЙ, ОДЫШКА, РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, ЦИАНОЗ ГУБ, СНИЖЕНИЕ
ОПЕРАЦИИ БОЛЬ ЗА
У ПАЦИЕНТА 48 ЛЕТ НА 12 ДЕНЬ
ПОСЛЕ ВОЗНИКЛИ
АД ДО 70/40 ММ РТ. СТ. НА ЭКГ – СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, ОТКЛОНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВПРАВО, ПОЯВЛЕНИЕ
ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЗУБЦОВ Т В ВЕРОЯТНО У ПАЦИЕНТА
острый инфаркт миокарда острый перикардит тромбоэмболия легочной артерии спонтанный пневмоторакс
ОТВЕДЕНИЯХ
V2-V4. НАИБОЛЕЕ
У ПАЦИЕНТА С ИБС СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СПОКОЙНОЙ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ 100 М ИЛИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ НА 1
ПРОЛЕТ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ
КЛАСС
СТЕНОКАРДИИ ПО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО
КЛАССИФИКАЦИИ ОБЩЕСТВА
IФК IIФК IIIФК IV ФК V ФК
КАНАДСКОГО
2. У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ (160 В
МИНУТУ), КУПИРОВАВШИЙСЯ ПРИ СИНУСА. ПОДОБНЫЕ ПРИСТУПЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПРИСТУПА
синусовая тахикардия
пароксизмальная мерцательная аритмия пароксизмальное трепетание предсердий пароксизмальная наджелудочковая тахикардия пароксизмальная желудочковая тахикардия
МАССАЖЕ ОТМЕЧА
КАРОТИДНОГО
ЛИСЬ И
РАНЕЕ
3. НА ЭКГ - РИТМ ЖЕЛУДОЧКОВ 140 В 1 МИНУТУ, ПРЕДСЕРДИЙ - 280,
ВОЛНЫ СОКРАЩЕНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ НАПОМИНАЮТ ПО ФОРМЕ ЗУБЦЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
трепетание предсердий правильной формы
мерцание предсердий
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия пароксизмальная желудочковая тахикардия
5)синусовая тахикардия
4. У 58
РЕАНИМАЦИОННОМ
КРУПНООЧАГОВЫЙ
МИОКАРДА, РАЗВИЛАСЬ КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ С СУДОРОЖНЫМ СИНДРОМОМ, НЕПРОИЗВОЛЬНЫМ
ЛЕТНЕГО
МОЧЕИСПУСКАНИЕМ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, ЧСС МИНУТУ. АД 130/70 мм рт.ст. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАЗВИЛОСЬ У БОЛЬНОГО
приступ фибрилляции предсердий АB-блокада I степени предсердная экстрасистолия
полная АB-блокада
полная блокада левой ножки пучка Гиса
5. МУЖЧИНА 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ
В
1
МУЖЧИНЫ, ОТДЕЛЕНИИ
НАХОДЯЩЕГОСЯ
С ДИАГНОЗОМ:
ПОХОЖИ ДРУГ НА ДРУГА, ПИЛЫ QRS- 0,1 СЕК. ВАШЕ
ЗАДНЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ
БОЛИ ЗА
КУПИРОВАЛИСЬ
ФИЗИЧЕСКОЙ
СЕРДЦА. В АНАМНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 20 ЛЕТ С МАКСИМАЛЬНЫМ ПОДЪЕМОМ ДО 200/100
РУКУ, ПРИ
РАБОТЕ мм рт.ст.
ГРУДИНОЙ ИРРАДИРУЮЩИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ,
В ЛЕВУЮ ПОЯВЛЯЛИСЬ
НАГРУЗКЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ,
ПЕРЕБОИ В
32 В
ПОСЛЕДНИЙ ГОД ПРИНИМАЛ ВЕРАПАМИЛ 240 МГ В СУТКИ. НА ЭКГ
УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PQ БОЛЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ
полная блокада левой ножки пучка Гиса
атриовентрикулярная блокада I степени
неполная блокада правой ножки пучка Гиса полная блокада правой ножки пучка Гиса WPW-синдром
0,24 СЕК. ЧТО
ВЕРОЯТНЕЕ
У ЖЕНЩИНЫ 72 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЧУВСТВО «ЗАМИРАНИЯ» СЕРДЦА, ОДЫШКУ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ.
В АНАМНЕЗЕ ДВАЖДЫ ПЕРЕНЕСЛА ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, АД 140/80 мм рт.ст. НА ЭКГ
– ЧСС 35-40 В МИНУТУ. ПРОБА С АТРОПИНОМ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.
КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА РАЗВИЛОСЬ У БОЛЬНОЙ
Синусовая аритмия Атриовентрикулярная блокада I степени Синусовая брадикардия
Синдром слабости синусового узла Экстрасистолия
7.
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКУ, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ РАЗВИВШИЕСЯ ЗА
57 ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА
ПОСЛЕДНИЕ
МИОКАРДА.
ПРЕДСЕРДНЫЕ
ОДИНАКОВЫЕ ПО ДЛИНЕ, ФОРМЕ И ВЫСОТЕ, СОСТОЯТ ИЗ КРУТОГО
ИНФАРКТ ИМЕЮТСЯ МИНУТУ,
(«ЗУБЦЫ AVF, V1.
3 ДНЯ. В АНАМНЕЗЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ НА ЭКГ ЗУБЕЦ P НЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ.
В
ВОСХОДЯЩЕГО И ПОЛОГОГО НИСХОДЯЩЕГО КОЛЕНА ПИЛЫ»), ХОРОШО ВИДНЫ В ОТВЕДЕНИЯХ II, III,
ВОЛНЫ F С ЧАСТОТОЙ 250
ИНТЕРВАЛЫ R-R ОДИНАКОВЫЕ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У БОЛЬНОГО
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий, правильная форма
синусовая аритмия атриовентрикулярная блокада I степени атриовентрикулярная блокада II степени
КОМПЛЕКС
QRS НЕ
ИЗМЕНЕН.
8.
МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ, ПОЯВИЛИСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКА И
ИНФАРКТОМ
У МУЖЧИНЫ 57 ЛЕТ, С
ПЕРЕНЕСЕННЫМ
ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ. НА ЭКГ ЗУБЕЦ P
РЕГИСТРИРУЮТСЯ С ЧАСТОТОЙ 250 В МИНУТУ
ВОЛНЫ F, ОДИНАКОВЫЕ ПО ДЛИНЕ, ФОРМЕ И ВЫСОТЕ («ЗУБЦЫ ПИЛЫ»), ЛУЧШЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ В II, III, AVF, V1 ОТВЕДЕНИЯХ.
ОТСУТСТВУЕТ, ПРЕДСЕРДНЫЕ
КОМПЛЕКС QRS НЕ ИЗМЕНЕН. ИНТЕРВАЛЫ КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У БОЛЬНОГО?
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий, правильная форма
синусовая тахикардия атриовентрикулярная блокада I степени атриовентрикулярная блокада II степени
УМУЖЧИНЫ74ЛЕТПОЯВИЛИСЬСЛАБОСТЬ,
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГРУДИНОЙ, КУПИРУЮЩИЕСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ. В АНАМНЕЗЕ
ИНФАРКТ МИОКАРДА 4 ГОДА
НАРАСТАЮЩЕЕ УДЛИНЕНИЕ
ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА,
ДЛИННАЯ ПАУЗА. ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ:
атриовентрикулярная блокада I степени
R-R ОДИНАКОВЫЕ.
ДАВЯЩИЕ
БОЛИ ЗА
НАЗАД. НА ЭКГ ПОСТЕПЕННОЕ ИНТЕРВАЛА P-Q ДО ВЫПАДЕНИЯ
ПОСЛЕ
ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ
атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I
атриовентрикулярная блокада III степени мерцательная аритмия
трепетание предсердий
10. МУЖЧИНА 69 ЛЕТ
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКУ,
СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКОЙ
ДАННОЕ УХУДШЕНИЕ ОКОЛО МЕСЯЦА. НА ЭКГ ЗУБЕЦ P НЕ
РЕГИСТРИРУЕТСЯ. ИМЕЮТСЯ ПРЕДСЕРДНЫЕ
СЕРДЦА,
ВОЛНЫ F
С
ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ
НА 10 ЛЕТ
ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ. ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЧАСТОТОЙ 280 В МИНУТУ, ОДИНАКОВЫЕ ПО ДЛИНЕ, ФОРМЕ И
ВЫСОТЕ, СОСТОЯТ ИЗ КРУТОГО ВОСХОДЯЩЕГО И ПОЛОГОГО
НИСХОДЯЩЕГО КОЛЕНА («ПИЛООБРАЗНЫЕ»), ХОРОШО ВИДНЫ В
ОТВЕДЕНИЯХ II, III, AVF, V1. ИНТЕРВАЛЫ R-R РАЗНЫЕ. КОМПЛЕКС QRS НЕ ИЗМЕНЕН. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У БОЛЬНОГО?
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий, неправильная форма
синусовая аритмия атриовентрикулярная блокада I степени атриовентрикулярная блокада II степени
МУЖЧИНА 63 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ЧУВСТВО «ЗАМИРАНИЯ» СЕРДЦА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОДЫШКУ, СЛАБОСТЬ.
В АНАМНЕЗЕ – ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, ЧСС 42 УДАРА В МИНУТУ, АД 150/85 мм рт.ст. НА
ЭКГ РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ, КОТОРАЯ
СОХРАНЯЕТСЯ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ РИТМА. КАКОЕ ПАЦИЕНТА?
И ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРА АТРОПИНА. ПРИ
ПРОБЕ ТАКЖЕ ОТСУТСТВУЕТ УЧАЩЕНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЕ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО РАЗВИЛОСЬ У
БОЛЕЕ
синусовая аритмия
атриовентрикулярная блокада 1 степени блокада правой ножки пучка Гиса
СССУ синдром слабости синусового узла предсердная экстрасистолия
12.
СЕРДЦЕБИЕНИЕ,
СЛАБОСТЬ. ИЗ
ПЕРЕНЕС РЕСПИРАТОРНУЮ
АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ,
МУЖЧИНА
38 ЛЕТ ЧУВСТВО АНАМНЕЗА
ПОСТУПИЛ «ЗАМИРАНИЯ»
С ЖАЛОБАМИ НА СЕРДЦА, ОДЫШКУ,
НАЗАД ПРИ
ФОРМА СОКРАЩЕНИЙ
СМЕНИЛАСЬ
У
АД 110/80 мм
МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВ
ОСТАНОВКОЙ СИНУСОВОГО УЗЛА. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА БОЛЬНОГО?
синусовая аритмия
атриовентрикулярная блокада 1 степени атриовентрикулярная блокада 2 степени синдром слабости синусового узла (СССУ) экстрасистолия
МУЖЧИНА 65 ЛЕТ, НАБЛЮДАВШИЙСЯ С ДИАГНОЗОМ: ИБС. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, ВНЕЗАПНО СОЗНАНИЕ. НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА II СТЕПЕНИ, МОБИТЦ I. КАКИЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ НА ЭКГ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?
уширение и деформация комплекса QRS удлинение интервала P–Q более 0,20"
рт.ст. НА ЭКГ АРИТМИИ

С
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ
ПРИМЕРНО
185
ЧИСЛОМ
В МИНУТУ
ИЗВЕСТНО, ВИРУСНУЮ
ЧТО ПОЛГОДА ИНФЕКЦИЮ.
ПОТЕРЯЛ ИЗМЕНЕНИЯ
постепенное удлинение интервала P–Q с последующим выпадением комплекса QRS
равномерно удлиненный интервал P–Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
укорочение интервала P–Q с появлением дельта-волны
14. У ЖЕНЩИНЫ 34 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ
ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА,
СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ГРОМКИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
КОРОТКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ЧСС 128 В 1
МИН, РS 78 В 1 МИН, АРИТМИЧНЫЙ. НА ЭКГ: ОТСУТСТВУЕТ, R-R- РАЗНЫЕ, ВОЛНЫ F ВО II, III AVF, V1. КАКОЕ
НАРУШЕНИЕ РИТМА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОЙ?
фибрилляция предсердий
синусовая аритмия
предсердная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия пароксизмальная тахикардия из AV-узла
ДИФФУЗНЫМ УСИЛИЛОСЬ
ЗУБЕЦ P
15. БОЛЬНОЙ ПРИСТУПЫ ВЫЯВЛЕНО
23 ЛЕТ КОТОРОГО УЧАЩЕНИЕ
ЖАЛУЕТСЯ НА БЕСПОКОЯТ
РИТМА ДО
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЧАСТЫЕ
5 ЛЕТ. ОБЪЕКТИВНО -
120 В МИНУТУ, ЧТО
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО НА ЭКГ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ С НОРМАЛЬНЫМИ ЗУБЦАМИ P, ИНТЕРВАЛ Р-R – 0,09", ПЕРЕД
МНОГИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS ПРИСУТСТВУЕТ ВОЛНА ДЕЛЬТА,
QRS – 0,14". НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО У БОЛЬНОГО:
синусовая тахикардия
желудочковая экстрасистолия синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта фибрилляция предсердий
полная блокада левой ножки пучка Гиса
17. У БОЛЬНОГО ЧУВСТВО ЗАМИРАНИЯ СЕРДЦА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ.
НА ЭКГ: РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ, ОТДЕЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
КОМПЛЕКСЫ УШИРЕНЫ ДО 0,12 СЕК, ДЕФОРМИРОВАНЫ, ПЕРЕД НИМИ УКОРОЧЕНО, А ПАУЗА ПОСЛЕ НИХ УДЛИНЕНА, ЗУБЕЦ
R-R - РИТМА У
Р ПЕРЕД НИМИ ОТСУТСТВУЕТ. ДАННОГО БОЛЬНОГО?
Желудочковая экстрасистолия
Атриовентрикулярная экстрасистолия Предсердная экстрасистолия Мерцание предсердий Пароксизмальная тахикардия
КАКОЕ НАРУШЕНИЕ
18. МУЖЧИНА 52 ЛЕТ НАХОДИТСЯ 3 НЕДЕЛИ В ОТДЕЛЕНИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. НА ЭКГ ПОСТЕПЕННОЕ УДЛИНЕНИЕ P-Q ИНТЕРВАЛА С ПЕРИОДИЧЕСКИМ ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ ВЫЯВЛЕНО НА ЭКГ?
А-В блокада I ст.
А-В блокада II ст. Мобиц I
А-В блокада II ст. Мобиц II
А-В блокада III ст.
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
19. У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО 3 ГОДА НАЗАД ИНФАРКТ
МИОКАРДА, ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
ПОЯВИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ОЩУЩЕНИЕМ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ОБЩЕЙ СЛАБОСТЬЮ. КАКИЕ ЭКГ–ПРИЗНАКИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:
ПОЯВИЛОСЬ РИТМА
ВНЕЗАПНО
ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым комплексом QRS зубца Р
ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек, с дискордантным расположением RS-Т и Т
ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях
ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS
20. БОЛЬНОЙ
МИОКАРДИТ.
СЕРДЦЕБИЕНИЯ
ПРИЗНАКИ
ТАХИКАРДИИ. УКАЖИТЕ ЭТИ ПРИЗНАКИ:
29
ЛЕТ ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ
ПЕРИОДИЧЕСКИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ
БЕСПОКОИЛИ ПРИСТУПЫ 10, 20 МИН. НА ЭКГ:
ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ
ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, QRS- 0, 08 сек, отсутствие зубца Р
ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады левой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р
ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р
RR одинаковые, предсердные волны F во II, III avF, V1-V2 с частотой 250 в 1 минуту в виде «пилы»
ЧСС 180 в 1 мин, RR разные, отсутствие зубца Р, наличие волн f в III, AVF, V1-V2
21. У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ГРОМКИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ЧСС - 108 В 1 МИН, ПУЛЬС - 78 В 1 МИН, АРИТМИЧНЫЙ. НА ЭКГ: R-R- РАЗНЫЕ, ВОЛНЫ F ВО II, III AVF, V1-V2; ЗУБЕЦ Р ОТСУТСТВУЕТ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У БОЛЬНОЙ?
КОРОТКИЙ
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий
предсердная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия пароксизмальная тахикардия из AV-узла
22. МУЖЧИНА 65 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ,
ЗАМИРАНИЕ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. НА ЭКГ - ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПО ЛАУНУ V КЛАСС. ЧТО ЭТО?
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ
23.
желудочковые экстрасистолы 25 в час. политопные экстрасистолы
ранняя желудочковая экстрасистола «R на T» бигемения
групповые экстрасистолы
ГОСПИТАЛИЗИРОВАН 40-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ
С СИНДРОМОМ
КОНА. НА ЭКГ: ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО, ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА СМЕЩЕНА ВПРАВО, ЗУБЕЦ RV5,6 SV1,2 > 45 мм. КАКОЕ НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ НА ЭКГ У БОЛЬНОГО? гипертрофия правого желудочка
гипертрофия левого желудочка
острый инфаркт миокарда
экссудативный перикардит гипертрофия обоих предсердий
24. У ЮНОШИ 18 ЛЕТ С ХОРОШО РАЗВИТОЙ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНОЙ
ТУЛОВИЩА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ВОЕНКОМАТЕ ВЫЯВЛЕНА ГИПЕРТЕНЗИЯ. ПРИ НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ
ПРИЗЫВНОЙ ВЫСОКАЯ
КОМИССИИ В АРТЕРИАЛЬНАЯ ОБНАРУЖЕНО
И НИЖНИХ
ОСМОТРЕ РАЗВИТИЕ ВЕРХНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ,
ОСЛАБЛЕНИЕ
СИСТОЛИЧЕСКИЙ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ДАВЛЕНИЕ НИЗКОЕ. ВАШ ДИАГНОЗ?
Болезнь Такаясу
Болезнь Иценко-Кушинга Коарктация аорты
Первичный гиперальдостеронизм
СОСУДОВ ШЕИ, КОНЕЧНОСТЯХ, ОБЛАСТИ. НА
ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
ПО
ПОВОДУ ОСМОТРЕ
ГОЛОВНЫХ ПУЛЬС
БОЛЕЙ И В МИН.,
ПРИЗНАКОВ КАКОЙ
НАЗНАЧИТЬ
УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИИ
ПУЛЬСАЦИЯ НА НИЖНИХ
СЕРДЕЧНОЙ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ПРЕПАРАТ
НЕТ. ВСЕГО
ШУМ В
МЕЖЛОПАТОЧНОЙ
Атеросклероз почечных артерий
МУЖЧИНА 68 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,
ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ. КАКИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПАЦИЕНТУ?
Лозартан
Амлодипин Метапролол Гипотиазид Энап
МУЖЧИНА 68 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,
ПО ПОВОДУ ОСМОТРЕ
ГОЛОВНЫХ ПУЛЬС
БОЛЕЙ И 96 В МИН.,
ПРИЗНАКОВ ПРОЯВЛЕНИЯ
НИЖНИХ ПРЕПАРАТЫ
200/100 НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ММ ЛУЧШЕ
РТ.
96 СТ.,
200/100 ММ
НЕТ, ИМЕЮТСЯ
РТ. СТ.,
ПАЦИЕНТУ? Лозартан
Амлодипин
Метапролол
Гипотиазид Энап
МУЖЧИНА 72 ЛЕТ, ДВАЖДЫ ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ.ПРИОСМОТРЕПУЛЬС96ВМИН.,
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 200/110 ММ РТ. СТ., СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ, ИМЕЮТСЯ
ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОНЕЧНОСТЕЙ. КАКАЯ ПРИЧИНА АГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
Эссенциальная артериальная гипертензия Феохромоцитома
Стеноз почечных артерий
Синдром Иценко-Кушинга
Синдром Конна
У МУЖЧИНЫ 57 ЛЕТ С ДАВНЕЙ УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ПРИЗНАКОВ ПРОЯВЛЕНИЯ
НИЖНИХ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ПРОИЗОШЛА СТАБИЛИЗАЦИЯ АД НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ (ВЫШЕ 200/110 мм рт.ст.).
СОПУТСТВУЮЩЕЙ
АТЕРОСКЛЕРОЗ
КЛИНИЧЕСКИХ
ОБНАРУЖИВАЕТСЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО К НАРАСТАНИЮ ТЯЖЕСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВЕЛО:
Уменьшение эластичности аорты
Формирование атеросклеротического стеноза почечных артерий
ПАТОЛОГИЕЙ СОСУДОВ
ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ
ПРИЗНАКОВ
НИЖНИХ ПОРАЖЕНИЯ
КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОЧЕК НЕ
СОСУДОВ
Присоединение нефроптоза Тромбоз почечной артерии Хронический гломерулонефрит
БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ВЫХОДЕ НА ХОЛОД ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
ᜀĀᜀĀᜀĀ тенокардии
ᜀĀᜀĀᜀĀ невмонии
ᜀĀᜀĀᜀĀ стеохондроза
ᜀĀᜀĀᜀĀ зофагоспазма
ᜀĀᜀĀᜀĀ епрессии
3,ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИНФАРКТА
МИОКАРДА ПРИЗНАКИ
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
повышение СОЭ
повышение аминотрансфераз нейтрофильный лейкоцитоз повышение креатинфосфокиназы обнаружение тропонина Т
4.ДЛЯ
СЕРДЦА
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ
Эхо-КГ
рентгенологическое исследование нагрузочные пробы коронароангиография радиоизотопные методы исследования
ИШЕМИЧЕСКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ
БОЛЕЗНИ
5.БОЛЬ ЗА
ИМЕЮЩАЯ ИНТЕНСИВНЫЙ ДАВЯЩИЙ ХАРАКТЕР, ДЛЯЩАЯСЯ БОЛЕЕ 20 МИНУТ, НЕ КУПИРУЮЩАЯСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
приступа стенокардии
острого перикардита
острого инфаркта миокарда расслаивающей аневризмы аорты
В ПОКОЕ, ПРИЕМОМ
ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКШАЯ
ВНЕЗАПНО
6.У ПАЦИЕНТА С ИНТЕНСИВНЫМИ БОЛЯМИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАН ПОДЪЕМ ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ
острый инфаркт миокарда
тромбоэмболия легочной артерии
острый перикардит
расслаивающая аневризма аорты
вариантная стенокардия
10.ДЛЯ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ПОЗВОНОЧНИКА ХАРАКТЕРНО
СЕГМЕНТА ST.
ОСТЕОХОНДРОЗЕ
имеет острый режущий или стреляющий характер
возникает после длительного пребывания в одном положении провоцируется физической нагрузкой
провоцируется поворотами туловища
купируется приемом анальгетиков
Что является патогенетическим фактором образования отёков при ХСН?
А. увеличение транскапиллярного градиента давления Б. увеличение
задержки Na и жидкости
В. увеличение централоного венозного давления Г. уменьшение содержания альбуминов плазмы и снижение коллоидно-осмотического давления
Какая из перечисленных групп препаратов используется при лечении ХСН:
А. ингибиторы АПФ Б. бета- адреноблокаторы В. диуретики Г.бета-адреномиметики Д. сердечные гликозиды
Какие группы препаратов входит в «золотой стандарт» лечения ХСН:
А. бета-блокаторы Б. ингибиторы АПФ
В. сердечные гликозиды Г. диуретики
Какие из ЭКГ-признаков являются симптомами передозировки сердечных гликозидов:
А. удлинение интервала QT
Б. корытообразная депрессия сегментаST В. желудочковая экстрасистолия Г. атрио-вентрикулярная блокада 11 степени
Что является противопоказанием для назначения сердечных гликозидов при ХСН:
А. синдром слабости синусового узла Б.
гипокалиемия В. синдром Вольфа-Паркинсона
Уайта
Г. АВ блокада 11-111 степени Д. гипотония со снижением систолического АД менее 100 мм.рт.ст.
Какое изменение медикаментозной терапии относится к способам преодоления рефрактерности к диуретикам:
А. отмена диуретиков Б. применение диуретиков в сочетании с ингибиторами АПФ и
альдактоном
В. двукратное увеличение дозы диуретиков Г. применение комбинации диуретиков
К ассоциированным клиническим состояниям относятся следующие заболевания или симптомы
А. Геморрагический инфаркт головного мозга Б.
Ишемический инфаркт головного мозга В. Отек соска
зрительного нерва Г. Цирроз печени Д. Сердечная недостаточность
3.К факторам риска, определяющим прогноз при артериальной
гипертонии относятся
А. Курение Б.
Гиперхолестеринемия
В. Абдоминальное ожирение Г.
Хронический гломерулонефрит
Д. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
Какой антигипертензивный препарат рекомендуется для лечения пациентов со стабильной артериальной гипертонией?
А. Гипотиазид Б. Индапамид В. Верапамил Г. Клофелин Д. Пропранолол
ПЕРЕЧИСЛИТЕ
ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА электрокардиография
суточное мониторирование по Холтеру электрофизиологическое исследование эхокардиография
МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ
РИТМА И
5) сцинтиграфия миокарда ЗВЕНЬЯПАТОГЕНЕЗАХРОНИЧЕСКОЙСЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИПРИДИЛАТАЦИОННЫХПОРАЖЕНИЯХ МИОКАРДА
снижение сердечного выброса увеличение концентрации ренина увеличение концентрации альдостерона снижение содержания Na
снижение содержания К
ОСЛОЖНЕНИЯМИРЕСТРИКТИВНОЙКАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
нарушения сердечного ритма сердечная недостаточность тромбоэмболический синдром артериальная гипертензия синдром клапанных поражений
АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ
глухие тоны сердца
систолический шум во всех точках аускультации
шум трения перикарда
парадоксальный пульс
систолический шум на верхушке
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1)гиперлипидемия
отягощенная наследственность избыточное потребление поваренной соли жесткая вода
курение
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
низкая физическая активность ожирение
чрезмерное потребление алкоголя
молодой возраст
умственное перенапряжение
избыточное потребление поваренной соли
7.
ГИПЕРТЕНЗИИ
1)увеличение минутного объема крови
АРТЕРИАЛЬНОЙ
ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ
повышение общего периферического сосудистого сопротивления активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижение скорости клубочковой фильтрации
уменьшение ударного объёма
8. ФАКТОРЫ СТРАТИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. ≥3 ФР, ПОМ, МС или СД АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. 1–2 ФР
АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. АКС
АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст.
АГ 2-й степени ≥160/100 мм рт. ст. ≥3 ФР, ПОМ, МС или СД
К Β-АДРЕНОБЛОКАТОРАМ ОТНОСЯТСЯ
1. карведилол
амлодипин лозартан празозин
АРТЕРИАЛЬНОЙ
соталол
атенолол
ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЕ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ИСПОЛЬЗУЮТ ингибиторы АПФ
новокаинамид перорально
3)сердечные гликозиды
β-блокаторы
верапамил
ПОВОДАМИ ДЛЯ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ О ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ БУДУТ систолический шум в предсердечной области
Q в V3–V6
молодой возраст
отягощенный семейный анамнез диффузный цианоз
симптом "барабанных пальцев"
ПРИ СИНДРОМЕ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ жалобы:
головокружения слабость обмороки снижение АД повышение АД
ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ТИПА 2:1 НАБЛЮДАЕТСЯ:
1) головокружения
слабость обмороки головные боли отёки ног
ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ:
головокружения
слабость
обмороки
головные боли отёки ног
ПРИ ПРИСТУПЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИМЕНЯЮТ:
дефибриллятор
кордарон
сердечные гликозиды временный кардиостимулятор всё вышеперчисленное
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ КУПИРУЕТСЯ: Вагусными пробами
Сердечными гликозидами
Бисопрололом
Кордароном Лидокаином
БОЛЬНОЙ ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ:
Фибрилляции желудочков
Фибрилляции предсердий
Полной АВ-блокады
Полной блокады левой ножки пучка Гиса
Всех вышеперечисленных состояний
ПРИЗНАКАМИ ОРГАНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ:
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Фибрилляция предсердий
АВ-блокада 1 степени
Всё вышеперечисленное
ДЕФИБРИЛЛЯТОР ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ:
Фибрилляция предсердий с падением АД
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с развитием отека легких
Полная АВ-блокада
Всё вышеперечисленное
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ:
Хронического легочного сердца
Митрального стеноза
Гипертрофической кардиомиопатии Аортального стеноза Гипертонической болезни
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О РАЗВИТИИ НЕКРОЗА И ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА:
лейкоцитоз в ОАК
повышенный уровень тропонина анемия
повышение ЛДГ5
повышение АЛТ
НИЗКИЙ ВОЛЬТАЖ ЭКГ, «S-ТИП» ЭКГ, ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ, ОТСУТСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ВЫСОТЫ ЗУБЦА R В ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ОТ V1 К V4, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: острого легочного сердца
хронической обструктивной болезни легких
миокардита
острого трансмурального инфаркта миокарда нижней локализации артериальной гипертензии
23. ПРИ КАКИХ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГИПЕРТОНИЯХ ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО НЕ ИЗМЕНЕН:
Первичный гиперальдостеронизм
Синдром Кушинга
Хронический гломерулонефрит
Коарктация аорты
Все вышеперечисленные
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СПОСОБНЫ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: гормональные контрацептивы
сердечные гликозиды
НПВС Глюкокортикостероиды Всё вышеперечисленные
НАЛИЧИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ ПРИ:
Резистентной к терапии АГ
Появление АГ у молодого пациента
Высоком диастолическом давлении
Высоком систолическом давлении Кризовом течении АГ
БОЛЬНЫЕ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ НАЛИЧИИ У НИХ АГ:
Бета-блокаторы
Антагонисты кальция
Тиазидные диуретики
Ингибиторы АПФ
Блокаторы рецепторов ангиотензина
27. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ МИОКАРДА ПРИМЕНЯЮТ:
преднизолон
норадреналин
мезатон реополиглюкин
всё вышеперечисленное
28. У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОЯВИЛАСЬ ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С:
отёком лёгких
развитием ТЭЛА
разрывом межжелудочковой перегородки
ИНФАРКТЕ
желудочно-кишечным кровотечением
всем вышеперечисленным
29. У БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ПОЯВИЛАСЬ ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С:
Пневмонитом при синдроме Дресслера Сердечной недостаточностью
ТЭЛА
Желудочковой экстрасистолией
Полная блокадой левой ножки пучка Гиса
30. У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА развилось желудочное кровотечение на фоне тромболитической терапии. Какие изменения будут в ОАК?
снижение уровня гемоглобина снижение количества эритроцитов повышение цветового показателя снижение цветового показателя ретикулоцитоз
31. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
бета-блокаторы
СОЧЕТАНИИ
С ХОБЛ
ПРЕПАРАТАМИ
антагонисты кальция
тиазидные диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты рецепторов ангиотензина
32. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ в сочетании с ИБС. Стенокардией напряжения ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
бета-блокаторы
антагонисты кальция
тиазидные диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты рецепторов ангиотензина
33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
бета-блокаторы
антагонисты кальция
тиазидные диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты рецепторов ангиотензина
СОЧЕТАНИИ
С ХСН
ПРЕПАРАТАМИ
34.
ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА?
бета-блокаторы
антагонисты кальция группы нифедипина
тиазидные диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты рецепторов ангиотензина
ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ
КАКИХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ
35.
МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ?
ПРИ ПРИЁМЕ КАКИХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
бета-блокаторы
антагонисты кальция группы нифедипина
тиазидные диуретики
ингибиторы АПФ
антагонисты рецепторов ангиотензина
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса наблюдается при следующих состояниях:
А. Синусовая тахикардия Б.
Полная АВ-блокада В.
Синусовая аритмия
Г. Трифасцикулярная блокада Д. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Периоды Самойлова-Венкебаха наблюдаются при:
А. АВ-блокаде I степени Б. АВ- блокаде Мобитц І
В. Внутрипредсердной блокаде Г. Полной АВ-блокаде
Д. Блокаде правой ножки пучка Гиса
Одним из ЭКГ признаков АВ-блокады III степени является:
А. Предсердно-желудочковая диссоциация Б. Число сокращений желудочков 50 ударов в минуту
В. Число сокращений желудочков 40 ударов в минуту Г. Широкий желудочковый комплекс QRS
Д. Увеличение интервала PQ
Выпадение комплекса QRS без постепенного удлинения интервала PQ наблюдается при:
А. АВ-блокаде I степени Б. АВ-
блокаде Мобитц І В. АВ-
блокаде Мобитц ІІ
Г. Полной поперечной блокаде Д. Блокада правой ножки пучка Гиса
Какая величина АВ-интервала соответствует атрио-вентрикулярной блокаде?
А. 0,12 сек. Б. 0,14 сек. В. 0,16 сек. Г. 0,08 сек. Д. 0,26 сек.
Удлинение интервала P–Q наблюдается при:
А. АВ-блокаде I степени Б. При полной АВ-блокаде
В. Предсердной экстрасистолии Г. Желудочковой экстрасистолии Д. Гипертрофии предсердий
Какой признак не характерен для желудочковой экстрасистолии?
А. Преждевременный комплекс QRS
Б. Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS В. Широкий комплекс QRS
Г. Полная компенсаторная пауза Д.
Неполная компенсаторная пауза
Какой признак не характерен для предсердной экстрасистолии?
А. Преждевременный комплекс QRS
Б. Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS В. Широкий комплекс QRS
Г. Полная компенсаторная пауза Д.
Неполная компенсаторная пауза
Какой ЭКГ признак характерен для фибрилляции предсердий?
А. Отсутствие зубца Р и различные интервалы R-R Б. Отсутствует зубец Р и одинаковые интервалы R-R В. Различные интервалы Р-Р и R-R
Г. Частый ритм желудочков Д. Предсердно-
желудочковая диссоциация
Какая величина угла α (альфа) наблюдается при резкой перегрузке правых камер сердца?
А. 30 градусов Б.
60 градусов В. 15
градусов Г. 45 градусов Д. 120 градусов
Какие мероприятия являются первоочередными при лечении синдрома слабости синусового узла:
А.Электрическая дефибрилляция Б.
Электрокардиостимуляции В. Массаж
синокаротидной зоны
Г. Внутривенное введение кордарона Д. Внутривенное введение лидокаина
У больного при лечении верапамилом на ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось
у пациента?
А. Полная блокада левой ножки пучка Гиса Б. АВ-
блокада I степени
В. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Г. Полная блокада правой ножки пучка Гиса Д. Синоатриальная блокада
На ЭКГ - пароксизмальная мерцательная аритмия. Какой из перечисленных ниже препаратов будет наиболее эффективным для купирования аритмии?
А. Лидокаин Б.
Панангин В.
Новокаин Г. Кордарон Д. Рибоксин
У больного при лечении верапамилом на ЭКГ увеличился интервал PQ более 0,24 сек. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось
у пациента?
А. Полная блокада левой ножки пучка Гиса Б. АВ-
блокада I степени
В. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса Г. Полная блокада правой ножки пучка Гиса Д. Синоатриальная блокада
Фибрилляция предсердий чаще наблюдается при следующих состояниях:
А. Травма головы Б.
Тиреотоксикоз
В. Нейроциркуляторная дистония Г. Стеноз устья аорты
Д. Недостаточность клапана аорты
Для урежения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии используют:
А. Кардикет Б. Изосорбид В. Дигоксин Г. Нифедипин Д. Лидокаин
Какое нарушение сердечного ритма не характерно для синдрома слабости синусового узла?
А. Синусовая брадикардия Б.
Синоатриальная блокада В.
Фибрилляция предсердий Г. АВ- блокада Д. Трепетание предсердий
Наиболее оптимальный метод купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии у пациента с синдромом слабости синусового узла:
А. Желудочковая электрокардиостимуляция Б.
Кардиоверсия (дефибрилляция)
В. Кордарон Г. Верапамил Д. Лидокаин
У пациента с инфарктом миокарда развилась полная АВ-блокада. Выберите наиболее оптимальное лечение.
А. Желудочковая ЭКС Б.
Предсердная ЭКС
В. Двухкамерная предсердно-желудочковая ЭКС Г. Атропин Д. Допамин
ДЛЯЛЕЧЕНИЯПАЦИЕНТОВСВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
эфокс-лонг фозиноприл верапамил дилтиазем бисопролол
РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ В ПЕРИОД
24 ч – 4 нед после перенесённого ОИМ
24 ч – 8 нед после перенесённого ОИМ через полгода после перенесённого ОИМ через год после перенесённого ОИМ
ОПТИМАЛЬНЫМАНТИАНГИНАЛЬНЫМПРЕПАРАТОМДЛЯ ПАЦИЕНТА40ЛЕТСОСТАБИЛЬНОЙСТЕНОКАРДИЕЙI ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА, ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛАНОВОГО ПРОФОСМОТРА, НЕ ИМЕЮЩЕГО СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
бисопролол
симвастатин аспирин кардикет предуктал
ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭКГ-ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У ПАЦИЕНТА ВОЗНИКЛА БОЛЬ В КОЛЕНЕ И НАГРУЗКА БЫЛА ПРЕКРАЩЕНА. СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА НЕ ДОСТИГНУТА. ИЗМЕНЕНИЙ ПОЛОЖЕНИЯ СЕГМЕНТА ST НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО. КАКОВА ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПРОБЫ
положительная отрицательная слабоположительная сомнительная неинформативная
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС ПРИМЕНЯЮТСЯ
исследование скорости распространения пульсовой волны
импедансная реовазография
трансторакальная эхокардиография
чреспищеводная эхокардиография
ЭКГ-проба с чреспищеводной электрической кардиостимуляцией предсердий
ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
ишемия коронарных артерий некроз коронарных артерий тромбоз коронарных артерий амилоидоз коронарных артерий гранулематоз коронарных артерий
ВАРИАНТ ДЕБЮТА ИНФАРКТА МИОКАРДА С ЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИНАФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НАЗЫВАЕТСЯ
ангинозный аритмический астматический церебральный абдоминальный
НЕЯВЛЯЕТСЯПРОТИВОПОКАЗАНИЕМДЛЯПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
геморрагический инсульт в анамнезе
гемофилия
подозрение на расслаивающую аневризму аорты меноррагия
травма, сопутствующая острому инфаркту миокарда
У ПАЦИЕНТА 25 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 390, ПОЯВИЛИСЬ КАШЕЛЬ, А ТАКЖЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ И КАШЛЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
острый бронхит пневмония
острый перикардит острый плеврит
9. БОЛЬ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГРУДИНЫ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПОСЛЕ ЕДЫ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ОТРЫЖКОЙ КИСЛЫМ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки острого эзофагита
рефлюкс-эзофагита
эзофагоспазма
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1. ДЛЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
КАРДИАЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
локализации за грудиной или в области сердца
усиления при глубоком дыхании
иррадиации в левую руку или лопатку купируются нитроглицерином сопровождаются чувством нехватки воздуха
В патогенезе ХСН ведущую роль играет нарушение:
А. хронотропной функции Б. дромотропной функции В. инотропной функции Г. батмотропной функции
Наиболее частой причиной ХСН является:
А. амилоидоз сердца Б. гипертоническая болезнь В. ИБС Г. миокардит
Д. вторичные кардиопатии
Основным инструментальным методом диагностики ХСН является:
А. рентгенография органов грудной клетки Б. ЭКГ В. ЭхоКГ
Г. КТ органов грудной клетки Д.пневмотахометрия
Заболевания дебютирующие преимущественно левожелудочковой сердечной недостаточностью:
А. гипертрофическая кардиомиопатия Б.
хроническое лёгочное сердце В. пороки
трикуспидального клапана Г. констриктивный перикардит
Заболевания дебютирующие преимущественно правожелудочковой недостаточностью:
А. ИБС Б. гипертоническая
болезнь
В. недостаточность митрального клапана ревматической этиологии Г. пороки клапана лёгочной артерии
Клинические проявления левожелудочковой седечной недостаточности:
А. набухание шейных вен Б. застойные явления в лёгких
В. гепато-югулярный рефлюкс
10.
Г. симметричные отёки лодыжек Д. олигурия
Клинические проявления правожелудочковой сердечной недостаточности:
А. пароксизмальная ночная одышка Б. расширение границ относительной сердечной тупости влево
В. рассеянные влажные хрипы в лёгких при аускультации Г. отёки голеней Д. ритм галопа
11. Классической триадой симптомов при ХСН являются:
А. боль в грудной клетке, кашель, одышка Б. чувство тяжести за грудиной, одышка, сердцебиение В. одышка, слабость, отёки ног Г. гепатомегалия, асцит, седцебиение
Д. приступы одышки ночью, кашель, сердцебиение
Признаки ХСН 1 стадии по классификации Стражеско-Василенко:
А. в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому кругу Б. скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при
физической нагрузке В. в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по больщому кругу
Г.дистрофическая стадия с тяжёлыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах
Признаки ХСН 11Б стадии по классификации Стражеско-Василенко:
А. скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке Б. в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и больщому кругу
В. при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по больщому кругу Г. в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому или большому кругу
Д. дистрофическая стадия с тяжёлыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах
Показаниями для назначения сердечных гликозидов являются:
А. фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН Б. синусовая тахикардия В. низкое АД
Г. диастолическая дисфункция левого желудочка Д. молодой возраст больных
Для ХСН111ФК по NYHA характерно:
А. незначительное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют Б. ограничения физической активности отсутствуют, повышенная нагрузка
может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением В. симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
Г. физическая активностьменьшей интенсивности, по сравнению с привычными нагрузками, вызывает появление симптомов
Электрофизиологические методы лечения ХСН:
А. аорто-коронарное шунтирование Б. хирургическая коррекция
проводящих путей сердца В. трансплантация сердца
Г. аблация атрио-вентрикулярного соединения Д. ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка
электрокардиостимуляторов,кардиовертера-дефибриллятора
10. Показания для трансплантации сердца при ХСН:
13.
А. клапанные пороки сердца Б. ФВ ЛЖ>40%
В. ФВ ЛЖ40%
ФВ ЛЖ < 20%
III ФК по NYHA
выраженный отечный синдром
КПРОЯВЛЕНИЯМЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙСЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТСЯ
отек легких
гидроторакс
артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов периферические отеки
гепатомегалия
НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЛИПИДНЫЙ СОСТАВ
КРОВИ ОКАЗЫВАЮТ
насыщенные жирные кислоты мононенасыщенные жирные кислоты полиненасыщенные жирные кислоты полинасыщенные жирные кислоты мононасыщенные жирные кислоты
КАКОВЫСРОКИМАКСИМАЛЬНОЙКОНЦЕНТРАЦИИ МИОГЛОБИНА КРОВИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА 1–3 часа
7–8 часов
16–18 часов
22–24 часа
24-72 часа
В ОСНОВЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЛЕЖИТ МЕХАНИЗМ
экспрессии рецепторов ЛПНП на гепатоцитах активациилиполиза в жировой ткани торможенияреабсорбции желчных кислот в кишечнике торможения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы активацииреабсорбции желчных кислот в кишечнике
МИНИМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ КОНСТАТИРОВАТЬ НАЛИЧИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1. >140 и >90 мм рт. ст.
150 и 90 мм рт. ст. 3)>139 и >85 мм рт. ст.
>129 и >90 мм рт. ст. >149 и >84 мм рт.ст.
ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце
сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза
сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза
сердце, печень, артерии, головной мозг, почки
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II СТАДИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
повышением уровня креатинина плазмы свыше 133 мкмоль/л суточной экскрецией альбумина с мочой в количестве 300–500 мг
снижением скорости клубочковой фильтрации RV4
сдвиг переходной зоны влево S в V5-V6 > 17 мм
RV1 > 10 мм
высокий R aVF
О ПЕРЕГРУЗКЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
высокий R в отведении aVL высокие зубцы R в V5-V6 глубокие зубцы S в V1-V2 RV5 -V6 > RV4
отклонение электрической оси сердца вправо и глубокие зубцы S в V5-V6
САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА 1) пароксизм фибрилляций предсердий
2) синдром Дресслера
3) фибрилляция желудочков
4) кровотечения
5) полная блокада левой ножки пучка Гиса
ДЛЯ РУБЦОВОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО
сегмент ST на изолинии
исчезновение патологического зубца Q положительный (всегда) зубец Т сужение зубца Q до 0,02 с
подъем сегмента ST выше изолинии
40. НАЛИЧИЕ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЗОНЕ РУБЦОВ ОТРАЖАЕТСЯ НА ЭКГ
1) подъем сегмента ST в зоне рубца и углубление зубца Q в зоне рубца
снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки углубление отрицательного зубца Т
исчезновение рубцовых изменений
сужение зубца Q в зоне рубца
41. ДЛЯ ЭКГ В МОМЕНТ РАЗРЫВА СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО: идиовентрикулярный ритм
фибрилляция предсердий
асистолия
синусовая брадикардия синусовая тахикардия
42.
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
септический синдром
тромбоэмболия легочной артерии
развитие ОПН
гепатомегалия с признаками печеночно-клеточной недостаточности правосторонний плеврит
ТАХИКАРДИИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ
ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ
43.
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:
ПРИ ОСТРОМ
ПРИЧИНЫ СИНУСОВОЙ
сердечная недостаточность перикардит
кровотечения
реакция на болевой синдром все ответы верны
44.
ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЖЕТ БЫТЬ: 1) спазм сфинктера мочевого пузыря на приём морфина
МОЧИ У
БОЛЬНОГО С
ПРИЧИНОЙ ЗАДЕРЖКИ
ВЫДЕЛЕНИЯ
развитие кардиогенного шока тромбоз почечной артерии аденома простаты
все перечисленное
БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
бета-блокаторы
ингибиторы АПФ
тиазидные диуретики
антагонисты кальция группы нифедипина агонисты имидазолиновых рецепторов
У БОЛЬНЫХ С ХСН ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА:
синусовая брадикардия
предсердная экстрасистолия
блокада правой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса синусовая тахикардия
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
острое легочное сердце
хроническое легочное сердце
ИБС
Аортальная недостаточность Гипертрофическая кардиомиопатия
ФАКТОРЫ РИСКА ИБС: Употребление алкоголя Повышенная физическая нагрузка Гиперурикемия
Артериальная гипертония
Частые вирусные инфекции
к немедикаментозным методам лечения артериальной гипертонии относятся: Ограничение потребления соли
Нормализация веса
Прекращение курения
Регулярная физическая активность
Все вышеперечисленное
50. ЭКГ–ПРИЗНАКИ,
АРИТМИИ:
отрицательный зубец Р перед желудочковым комплексом одинаковые интервалы R-R
двугорбый зубец Р
разные интервалы PQ
наличие волн f разной амплитуды и длительности
ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: отсутствует зубец Р
неизмененный комплекс QRS
наличие волн f
разные интервалы R-R
всё вышеперечисленное
ХАРАКТЕРНЫЕ
52. В ЭКГ-ДИАГНОСТИКЕ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:
Отсутствие зубца Р
зубец Р наслаивается на QRS комплекс уширение QRS комплекса за счет дельта-волны укорочение интервала PQ
интервалы R-R не меняются
НА ЭКГ – ОТСУТСТВУЮТ ЗУБЦЫ Р, ВМЕСТО НИХ ВОЛНЫ f РАЗНОЙ АМПЛИТУДЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ, ЛУЧШЕ ВИДНЫ В II, III,
AVF, V1-V2 ОТВЕДЕНИЯХ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО У БОЛЬНОГО?
фибрилляция предсердий
трепетание предсердий атриовентрикулярная блокада I степени синусовая аритмия атриовентрикулярная блокада II степени
54. ПРЕДСЕРДИЙ:
ТРЕПЕТАНИИ
НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ
отсутствие зубца P и наличие волн F одинаковых по длине, форме, высоте, напоминающих зубцы пилы
частота предсердных волн 60-80 в минуту отрицательный зубец P позади QRS комплекса зубец P уширен, расщеплен
комплекс QRS деформирован, уширен
55. ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ЯВЛЯЕТСЯ:
синусовая тахикардия
синусовая брадикардия с периодами фибрилляции предсердий
синусовая аритмия
желудочковая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада I степени
К СИНДРОМУ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ОТНОСЯТСЯ: синусовая тахикардия
стойкая выраженная синусовая брадикардия
атриовентрикулярная блокада I степени
желудочковая экстрасистолия полная АВ-блокада
57.
СИНУСОВОГО УЗЛА:
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ
полная блокада левой ножки пучка Гиса синусовая аритмия
синдром «тахикардия-брадикардия» желудочковая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада I степени
УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА P–Q НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
атрио-вентрикулярной блокаде I степени
при полной атрио-вентрикулярной блокаде предсердной экстрасистолии желудочковой экстрасистолии гипертрофии предсердий
59. ПЕРИОДЫ ВЕНКЕБАХА-САМОЙЛОВА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
атриовентрикулярной блокады I степени
атриовентрикулярной блокады II степени
синусовой аритмии
полной атриовентрикулярной блокады полной блокады левой ножки пучка Гиса
60.
ЭЛЕКТРОКАРДИО-СТИМУЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
ПОСТОЯННОЙ
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
синусовая брадикардия 55 ударов в 1 мин
приступы Морганьи-Адамс-Стокса
атриовентрикулярная блокада I степени полная блокада левой ножки пучка Гиса полная блокада правой ножки пучка Гиса
61. ЭЛЕКТРОКАРДИО-СТИМУЛЯТОРА:
ИМПЛАНТАЦИИ
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К
приступы МАС в анамнезе (хотя бы однократно)
выраженная брадикардия (менее 40 в мин.) и/или паузы более 3 с. наличиеобусловленныхбрадикардиейголовокружений,
пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, застойной сердечной недостаточности
СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов, которое в условиях нарушенной проводимости невозможно
всё перечисленное
62. БРАДИКАРДИЯ (ЧСС МЕНЕЕ 40 УДАРОВ В МИНУТУ) С ПРИСТУПОМ МОРГАНЬИ–ЭДЕМС–СТОКСА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА
ПРИ:
1) полной атрио-вентрикулярной блокаде
атриовентрикулярной блокаде II степени полной блокаде левой ножки пучка Гиса желудочковой экстрасистолии наджелудочковой тахикардии
63. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS ПРИ БЛОКАДЕ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА:
0, 06-0,09 с 0,10-0,15 с 0,12-0,17 с 0,02 - 0,05с больше 0,20 с
64. РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ
ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ
ОСТРОГО
ПЕРИКАРДИТА
подъем выпуклого сегмента ST без реципрокных изменений на противоположной стенке
смещение вогнутого сегмента ST депрессия сегмента ST расширенный комплекс QRS отрицательный зубец Т
65. ДЛЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
появление отрицательных зубцов Т в нескольких отведениях
ЭКГ в норме
депрессия сегмента ST в грудных отведениях
появление патологических зубцов Q в грудных отведениях сглаживание зубца Т
66. ЗОНУ ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ЭКГ ОТРАЖАЮТ: изменения зубца Т
изменения сегмента ST
уширение комплекса QRS
изменения зубца R
патологический зубец Q
67. НА НЕКРОЗ МИОКАРДА УКАЗЫВАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ:
Q 0,04 с, при этом глубина Q 40% R
Q = 25% R
заостренный положительный зубец Т глубокий S в V5- V6
снижение сегмента ST
68. ОСТРАЯ СТАДИЯ КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА ЭКГ:
появлением патологического зубца Q и трансформацией комплекса ST-T в монофазную кривую
уширением желудочкового комплекса
депрессией сегмента ST
конкордантными изменениями сегмента ST в противоположной стенке отрицательным зубцом T
69. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
1) подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях; депрессия ST в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q во II, III, aVF отведениях
СТАДИИ
подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях
патологический зубец Q и подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; депрессия ST в II, III, aVF отведениях;
депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях
отрицательный зубец Т во всех грудных отведениях
70. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ В ОСТРОЙ СТАДИИ КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ:
1) подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях; депрессия ST в I, aVL, V2-
V4 отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях
депрессия сегмента ST в II, III отведениях; отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях
депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях; подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF отведениях
подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях патологический зубец Q в V1-3 отведениях
ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ: отрицательный зубец Р после комплекса QRS положительный зубец Р перед комплексом QRS уширение желудочкового комплекса
равное расстояние между R-R
разное расстояние между R-R и волны f в отведениях V1-V2
ЭКГ-КАРТИНА ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ ИМЕЕТ ВИД
форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС 120-160 в минуту
характерна двухфазность зубца Р и разные расстояния между R-R форма QRS не изменена, ЧСС 100-120 в минуту
ДЛЯ СИНДРОМА WPW ХАРАКТЕРНО:
уширение зубца Р
дельта-волна на зубце R и укорочение интервала РQ удлинение интервала РQ
укорочение интервала QT двухфазность зубца Р
ПРИТРЕПЕТАНИИПРЕДСЕРДИЙЧАСТОТАСОКРАЩЕНИЙ ПРЕДСЕРДИЙ ДОСТИГАЕТ:
120-180 в минуту
200-350 в минуту
360-400 в минуту 450-500 в минуту 600-700 в минуту
ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ СИНДРОМА WPW ЯВЛЯЮТСЯ:
комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ
комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный
укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация восходящего колена зубца R укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R миграция водителя ритма
ПРИАТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙБЛОКАДЕIСТЕПЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ
уширение и деформация зубца Р
удлинение интервала PQ
выпадение отдельных комплексов QRST интервал QT всегда больше 0.40 с двухфазный зубец Р
ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ МОБИЦ 1: правильный ритм
неправильный ритм и непостоянный интервал PQ
постоянный интервал PQ
уширенный зубец Р деформация QRS
ДЛЯ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ ХАРАКТЕРНО: комплекс QRS всегда уширен
интервал QT удлинен
постепенное укорочение интервала PQ
ЧСС < 60 в минуту
постепенное удлинение интервала PQ
Водителем ритма желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде может быть: синусовый узел
атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ветви пучка Гиса
синусовый узел, пучок Гиса
синусовый узел, ветви пучка Гиса синусовый узел, волокна Пуркинье
ПРИ ЧСС 40 В МИНУТУ, PQ – 0,20 С, НА ТРИ ЗУБЦА Р ПРИХОДИТСЯ ОДИН КОМПЛЕКС QRS. ТАКАЯ ЭКГ-КАРТИНА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II
атриовентрикулярной блокады III степени синоаурикулярной блокады III степени мерцательной аритмии, брадиформы синдрома Фредерика
ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ОТМЕЧАЕТСЯ: выпадение отдельных комплексов QRST
увеличение интервала PQ
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST
удлинение интервала QT укорочение интервала PQ
ЭКГ ПРИ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ИМЕЕТ ВИД: одинаковый интервал RR, меняющийся интервал зубцов Р
одинаковый интервал RR, постоянное расстояние между зубцами Р неодинаковый интервал RR, меняющийся интервал РР
зубец Р всегда после комплекса QRS зубец Р всегда перед комплексом QRS
Ранним ЭКГ-признаком гиперкалиемии является: отрицательный зубец Т
уширение комплекса QRS
высокий остроконечный зубец Т
сглаженный зубец Т укорочение интервала PQ
ДЛЯ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНО: инверсия зубца Т
высокий остроконечный зубец Т
корытообразное снижение сегмента ST
подъем сегмента ST ЭКГ не меняется
85. ОСНОВНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
изменение комплекса QRS инверсия зубца Т
нарушение сердечного ритма подъем сегмента ST
появление патологического зубца Q
ЭКГ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА МОГУТ БЫТЬ: отклонение электрической оси сердца вправо
отклонение электрической оси сердца влево
блокада правой ножки пучка Гиса
P-pulmonale
Всё вышеперечисленное
ПРИЗНАКОМ ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS
наличие полной компенсаторной паузы отсутствие зубца Р перед комплексами QRS зубец Р следует за комплексом QRS деформация и уширение QRS
ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ: уширенный комплекс QRS> 0.12 с, который следует за зубцом Р
неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы
преждевременное появление широкого преждевременного комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная
наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS
QRS не изменен
К АРИТМИЯМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ РАССТРОЙСТВАМИ ГЕМОДИНАМИКИ, ОТНОСЯТСЯ:
редкая желудочковая экстрасистолия
атриовентрикулярная блокада 1 степени
мерцательная аритмия, нормосистолическая форма
желудочковая тахикардия
редкие предсердные экстрасистолы
АРИТМИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
редкая желудочковая экстрасистолия
фибрилляция желудочков
атриовентрикулярная блокада 1 степени блокада правой ножки пучка Гиса полная блокада левой ножки пучка Гиса
К ЭКГ-ПРИЗНАКАМ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ ОТНОСИТСЯ
гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки
полная блокада левой ножки пучка Гиса полная блокада правой ножки пучка Гиса укорочение интервала PQ
отклонение электрической оси вправо
ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ЗАВИСИТ
от скорости проведения импульса по предсердиям
от скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка от скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
от состояния синоатриальной проводимости
от рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
К ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ МОГУТ ПРИВЕСТИ:
желудочковые экстрасистолы
АВ-блокада
синдром Вольфа - Паркинсона – Уайта СССУ
Все вышеперечисленное
156. НЕ ТРЕБУЮТ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: АВ-блокада 1 степени
Редкая желудочковая экстрасистолия Полная блокада левой ножки пучка Гиса Полная блокада правой ножки пучка Гиса Все вышеперечисленные состояния
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ: Полная АВ-блокада
Полная блокада левой ножки пучка Гиса Полная блокада правой ножки пучка Гиса Синусовая брадикардия
Всё вышеперечисленное
97.
ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЕ НА ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ:
отрицательный зубец Р в отведениях II, III, АVF экстрасистолического комплекса QRS, расположенный после комплекса QRS
полная компенсаторная пауза
QRS экстрасистолы уширен
зубец Р экстрасистолы отсутствует
зубец Р (деформированный или с измененной полярностью) перед комплексом QRS экстрасистолы
ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО:
ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, неизмененные QRS комплексы, наличие измененных зубцов Р перед каждым QRS комплексом
ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, уширенные QRS комплексы,
отрицательные зубцы Р после комплекса QRS
3) ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, неизмененные QRS комплексы, отсутствие зубцов Р перед каждым QRS комплексом
ЧСС 140-250 1 минуту, R-R разные, измененные QRS комплексы, наличие измененных зубцов Р перед каждым QRS комплексом
ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, уширенные QRS комплексы, отсутствие зубцов Р перед QRS комплексом
ПРИЗНАКАМИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ:
ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, узкие QRS комплексы, наличие двухфазного зубца Р перед каждым QRS комплексом
2) б) ЧСС 140-220 1 минуту, R-R разные, узкие QRS комплексы, наличие отрицательных зубцов Р после QRS комплекса
ЧСС 140-220 1 минуту, R-R разные, узкие комплексы QRS и наличие положительного зубца Р перед каждым комплексом
ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, деформация и расширение комплекса QRS более 0, 12 сек. с дискордантным расположением сегмента R-
ST и зубца Т, отсутствие зубца Р
ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, узкие комплексы QRS, отсутствие зубца Р
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:
комплекс QS, «застывший» подъем сегмента SТ в монофазе с зубцом Т полная блокада правой ножки пучка Гиса
блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса низковольтная ЭКГ
глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях
ДЛЯ КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРЕН
ЭКГ - ПРИЗНАК:
патологический QRS комплекс, подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой
желудочковый комплекс не изменен, сегмент SТ на изолинии, положительный зубец Т
косонисходящая депрессия сегмента SТ в сочетании с отрицательным зубцом Т отсутствие Q в желудочковом комплексе, сегмент SТ на изолинии,
высокий положительный зубец Т
5) отсутствие Q в желудочковом комплексе, подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой
НЕОПАСНЫМИЖЕЛУДОЧКОВЫМИЭКСТРАСИСТОЛАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
желудочковые экстрасистолы 25 в час.
политопные экстрасистолы
ранняя желудочковая экстрасистола «R на T» бигемения
групповые экстрасистолы
ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ХАРАКТЕРНА ЧАСТОТА ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА:
20-40 в мин
40-60 в мин
100-160 в мин
160-200 в мин более 200 в мин
КАКАЯ ЧАСТЬ ЭКГ ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ: интервал QT
комплекс QRS
сегмент ST и зубец T
зубец T сегмент ST
ПРИ НАЛИЧИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q ВО II, III, AVF ОТВЕДЕНИЯХ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
в задне-базальной области левого желудочка
в верхне-боковой области левого желудочка
в правом желудочке
в передне-перегородочной области левого желудочка в области нижней стенки
104. ПРИ НАЛИЧИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q В I, AVL, V1- V3 ОТВЕДЕНИЯХ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
в задне-базальной области левого желудочка
в верхне-боковой области левого желудочка
в правом желудочке
в передне-перегородочной области левого желудочка в области нижней стенки
ПРИ НАЛИЧИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q В I, AVL, V5- V6 ОТВЕДЕНИЯХ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
в задне-базальной области левого желудочка
в верхне-боковой области левого желудочка
в правом желудочке
в передне-боковой области левого желудочка в области нижней стенки
СПЕЦИФИЧНЫМИ ДЛЯ МИОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ: нарушения проводимости на различных уровнях эктопические ритмы
синусовая тахикардия
мерцательная аритмия и экстрасистолия
специфических нарушений ритма и проводимости нет
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКГ–ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЮТСЯ:
острый период инфаркта миокарда выраженный аортальный стеноз ИБС, нестабильная стенокардия сомнительный диагноз ИБС
5) ХСН III
108. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЮТСЯ: оценка трудоспособности больных ИБС
оценка эффективности лечения
ИБС, нестабильная стенокардия
оценка степени риска у больных с ИБС оценка прогноза после перенесенного ИМ
109. БОЛЬНОЙ С ОСТРЫМ СОЗНАНИЕ. ПРИЧИНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ: Кардиогенный шок
Тромбоэмболия мозговых артерий Желудочно-кишечное кровотечение Нарушение ритма и проводимости
Всё вышеперечисленное
1)
ПРОВЕДЕНИЯ
ЭКГ–ПРОБЫ С
ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
ПОТЕРЯЛ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ (БОЛЕЗНИ КОННА) БУДЕТ:
Гипотиазид
Верошпирон
Капотен
Эуфиллин
Небилет
ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ
КОАРКТАЦИИ АОРТЫ ХАРАКТЕРНО:
Артериальное давление повышено на верхних конечностях и снижено на нижних
Артериальное давление снижено на нижних конечностях Артериальное давление повышено на нижних конечностях
Артериальное давление понижено на руках и повышено на ногах Асимметрия артериального давления на правой и левой руках
ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ:
С назначения альфа-адреноблокаторов
Бета-адреноблокаторы
Мочегонных
При необходимости добавить сердечные гликозиды Антагонистов кальция
ВО ВРЕМЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ КРОВИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ:
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ипергликемия
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ейкопения
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ипогликемия
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ етикулоцитоз
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ немия
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
тиреотоксикоза
Болезни Иценко Кушинга
Феохромоцитомы Коарктации аорты
заболевания почек
КРЕНОВАСКУЛЯРНЫМАРТЕРИАЛЬНЫМГИПЕРТЕНЗИЯМ ОТНОСЯТ:
При атеросклерозе почечных артерий
Пиелонефрите
Гломерулонефрите
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ иабетической нефропатии
У беременных
КАКОЙ ПРИЗНАК,НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙДЛЯ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
Кризовое течение артериальной гипертонии Выраженные изменения в анализах мочи Хороший эффект медикаментозной терапии Доброкачественное течение
Сосудистый шум над местом отхождения почечных артерий
ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕНА РУКАХ И ПОНИЖЕННОЕ НА НОГАХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
Для болезни Такаясу
Коарктации аорты
Синдрома Кона
Болезни Иценко-Кушинга Феохромоцитомы
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Внутривенная пиелография определение ренина в плазме крови
Радиоизотопная ренография
Ангиография сосудов почек
УЗИ почек
ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С
СИНДРОМОМ КОННА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
Гипокалиемия
Гиперкалиемия
Положительная дексаметазоновая проба Положительная проба с верошпироном Гипоизостенурия в ОАМ
ДЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
Усиление пульсации на бедренных артериях Диастолический шум над аортой
Грубый систолический шум над аортой Грубый систолический шум на верхушке Диастолический шум над аортой
ПОГРАНИЧНЫМИ ЦИФРАМИ НОРМАЛЬНОГО АД У ВЗРОСЛЫХ СЧИТАЕТСЯ
120/80 мм рт.ст.
140/90 мм рт.ст.
150/100 мм рт.ст. 100/80 мм рт.ст. 160/110 мм рт.ст.
ОПТИМАЛЬНЫМИ ЦИФРАМИ АД ПРИНЯТО СЧИТАТЬ 100/80 мм рт.ст.
150/100 мм рт.ст.
120/80 мм рт.ст.
140/90 мм рт.ст. 150/90 мм рт.ст.
К БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2 СТЕПЕНИ МОГУТ БЫТЬ ОТНЕСЕНЫ ЛИЦА С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМИ ЦИФРАМИ АД РАВНЫМИ
138/88 мм рт.ст.
150/95 мм рт.ст. 155/99 мм рт.ст. 170/105 мм рт.ст. 190/115 мм рт.ст.
ПРИЗНАКАМИПРОГРЕССИРОВАНИЯГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
сужения артериол
утолщением стенок артериол
кровоизлияний и отек диска зрительного нерва
извитость и расширение венул периорбитального отека и экзофтальма
5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
диуретиков
β-блокаторов
антагонистов кальция
индивидуального подбора препарата
ингибиторов АПФ
6.
ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ПРИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С
7.
ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ
ГИПЕРТОНИИ У
8.
ЭФФЕКТОМ
ПРИ ПРИЕМЕ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ СЧИТАЮТСЯ диуретики
ингибиторы АПФ β-блокаторы седативные препараты α-блокаторы
ПРЕПАРАТАМИ
ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ диуретики
β-блокаторы
альфа-адреноблокаторы
ингибиторы АПФ
блокаторы ангиотензиновых рецепторов
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОБОЧНЫМ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ
сухой кашель
отек квинке
панцитопения гиперкалиемия ортостатический коллапс
9. ПРЕПАРАТАМИ
ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СЛУЖАТ диуретики
ингибиторы АПФ
β-блокаторы
АРТЕРИАЛЬНОЙ
ВЫБОРА
ПРИ ЛЕЧЕНИ
БОЛЕЗНЬЮ
ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
блокаторы кальциевых каналов α-блокаторы
10. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ЛАБИЛЬНОГО АД У МУЖЧИН СЧИТАЕТСЯ
гипертоническая болезнь
нейроциркуляторная дистония
остеохондроз шейного отдела позвоночника. хронический пиелонефрит
гиперфункция щитовидной железы
11. ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КРИЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ
гипертонической болезни II – III стадии.
гипертонической болезни I стадии синдроме Кона.
хроническом гломерулонефрите болезни Аддисона
12.ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ:
эналаприл малеат внутривенно
обзидан внутривенно
коринфар под язык
каптоприл под язык
нитроглицерин внутривенно капельно
ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ПРИ
1) при сочетании 2 степени артериальной гипертонии и сахарного диабета
КРИЗА
при наличии 3 степени артериальной гипертонии и отсутствии факторов риска ГБ
при сочетании 2 степени артериальной гипертензии и наличие поражений органов-мишеней при наличии 1 степени артериальной гипертонии и одного из осложнений ГБ
при наличии 1 степени артериальной гипертонии и поражений органов мишений
ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕЗНИИ ЯВЛЯЕТСЯ преимущественного повышения систолического АД
равномерное повышение систолического и диастолического АД
лабильное повышение АД
кризовое повышение АД
стойкое с преобладанием диастолического повышение АД
15.ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ СИНДРОМА КОНА ЯВЛЯЕТСЯ
фуросемид доксазозин
натрия нитропруссид альдактон вальсартан
16.ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЭТО ЧАЩЕ ВСЕГО ОПУХОЛЬ коры надпочечников
мозгового вещества надпочечников
парааортальных ганглиев
передней доли гипофиза почек
ТЕРАПИИ
17. УРОВЕНЬ АД ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ постоянно высоким
в виде тяжелых кризов на фоне нормальных цифр
в виде тяжелых кризов на фоне постоянно высоких цифр
в виде тяжелых кризов на фоне высоких и нормальных цифр
нормальным
18.ПОВЫШЕНИ АД ПРИ ГИПЕРПРОДУКЦИЕЙ катехоламинов
ренина
альдостерона тиреоидина глюкокортикостероидов
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ
СВЯЗАНО С
19.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
кризовое течение артериальной гипертензии
данные КТ и МРТ
положительная проба с реджитином
выраженное повышение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче положительная гистаминовая проба
20.АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЕЙ ОБУСЛОВЛЕНА
первичным гиперпаратиреозом.
саркоидозом
злокачественными новообразованиями почечной недостаточностью
5) тиазидовыми диуретиками
21.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОЛЕЙ В ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФЕРКТ МИОКАРДА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С
ЖИВОТЕ ПРИ
22.
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы острым аппендицитом
острым холециститом
острым панкреатитом
со всем перечисленным
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТАБИЛЬНОЙ ИНФОРМАТИВНО СЛЕДУЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
регистрация ЭКГ в покое
регистрация ЭКГ в динамике
регистрация ЭКГ при физической нагрузке эхокардиография
холтеровское мониторирование ЭКГ
СТЕНОКАРДИИ
НАИБОЛЕЕ
23. ДЛЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ХАРАКТЕРНО
положительный результат велоэргометрической пробы
ОТВЕРСТИЯ
ДИАФРАГМЫ
быстрое прекращение загрудинных болей при приеме нитроглицерина
уменьшение загрудинных болей при переходе из горизонтального положения в вертикальное
четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой продолжительность загрудинных болей не более 10 - 15 мин
САМЫЙ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ КРУПНЫХ
ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
острейшая боль в грудной клетке
кровохарканье
внезапная, сильная одышка, предшествующая болевому синдрому потеря сознания
5) гипотония
25.
САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ФИБРИНОЗНОГО ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ
тахикардия
прекардиальная боль
шум трения перикарда
повышение температуры
подъем сегмента ST в прекордиальных отведениях на ЭКГ
26. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА АХАЛАЗИИ
КАРДИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
более длительный характер болей
связь с приемом пищи
отсутствие иррадиации болей
положительная проба с нитроглицерином при рентгеноскопии с барием отсутствие связи с физической нагрузкой.
ОСОБОЙ КАРДИОТРОПНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ВИРУСЫ
коксаки ( группа А и В )
гриппа цитомегаловирусы вирус Эпштейн – Барра вирус гетита
28. ПРИ МИОКАРДИТЕ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПОВЫШЕНИЕ
тропонина
альбумина креатинина холестерина щелочной фосфатазы
29. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ПОРАЖАЮТСЯ
30.
все отделы сердца
межжелудочковая перегородка
верхушка сердца папиллярные мышцы клапанный аппарат сердца
ОБСТРУКЦИЯ ВЫНОСЯЩЕГО
ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
гипертрофии верхушки
гипертрофии задней стенки левого желудочка
гипертрофии межжелудочковой перегородки
гипертрофии левого желудочка
гипертрофии папиллярных мышц
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ
КАРДИОМИОПАТИИ С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ
сердечные гликозиды
блокаторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) В – адреноблокаторы
блокаторы медленных кальциевых каналов
нитраты
ПРИЧИНОЙ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ
сердечная недостаточность тромбоэмболия фибрилляция желудочков синоатриальная блокада AV блокада
32.
ТРАКТА
ЛЕВОГО КАРДИОМИОПАТИЕЙ
ЖЕЛУДОЧКА У
34.
нитраты
антагонисты кальция сердечные гликозиды адреномиметики ингибиторы АПФ
ОСНОВНЫМИ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
дилатация левого предсердия
ПРИЗНАКАМ
РЕСТРИКТИВНОЙ
36.
бактериальная инфекция простейшие
грибки
вирусная инфекция
все перечисленное
УКАЖИТЕ РАННИЙ ЭКГ – ПЕРИКАРДИТА
ПРИЗНАК
ОСТРОГО
ФИБРИНОЗНОГО
33. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ДИЛАТАЦИОННОЙ
ЭХО КГ
утолщение эндокарда с уменьшением размеров полостей желудочков
увеличение правого предсердия с расширением полых вен облитерация полости правого желудочка эхоплотной тканью митральная или трикуспидальная недостаточность
35. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ, ПРИВОДЯЩИМИ К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА
депрессия сегмента ST
отрицательный зубец Т
подъем сегмента ST в нескольких отведениях высокий заостренный зубец Т
уменьшение амплитуды комплекса QRS
39.
ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО нарушения проводимости
подъем сегмента ST
снижение сегмента ST
уменьшение вольтажа зубцов R
высокие остроконечные зубцы T
ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО развитие жирового гепатоза
тромбоэмболии в систему легочной артерии
обызвествление полости перикарда
дилатация камер сердца низкое венозное давление
У ПАЦИЕНТОВ С КОНСТРИКТИВНЫМ ОТМЕЧАЕТСЯ
набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе
усиление тонов сердца
неодинаковое давление в полостях сердца
преобладание признаков левожелудочковой недостаточности кардиомегалия
К НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА ОТНОСЯТСЯ
аускультация
ЭКГ
ЭХОКГ
рентгенография грудной клетки перкуссия серда
ПЕРИКАРДИТОМ
41. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум,
проводящийся в левую аксилярную область
перебои в работе сердца, трехчленный ритм на верхушке, синкопальные состояния кровохарканье, усиленный I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке иктеричность кожи и видимых слизистых, акцент II тона над легочной артерией, метеоризм сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум в точке Боткина-Эрба
Укажите нормальную площадь левого атриовентрикулярного отверстия От 6 до 8 кв. см
От 1 до 4 кв. см
От 4 до 6 кв. см
От 8 до 10 кв. см От 10 до 15 кв. см
Рефлекс Китаева возникает при Трикуспидальном стенозе Митральном стенозе Трикуспидальной недостаточности Аортальном стенозе
Аортальной недостаточности
Шум Грехем Стилла регистрируется при Аортальной недостаточности Аортальном стенозе
Митральном стенозе
Трикуспидальной недостаточности Стенозе легочной артерии
Основным отличием аортального стеноза от субаортального стеноза является
Выявление медленного и малого пульса
Проведение систолического шума на сосуды шеи
Наилучшая точка выслушивание систолического шума - аорта Наличие низкого систолического и высокого диастолического АД Синкопальные состояния
Шум Флинта может регистрироваться при Митральной недостаточности
Стенозе легочной артерии
Аортальной недостаточности
Аортальном стенозе
Митральном функциональном стенозе
Ритм перепела характерен для Стеноза легочной артерии Аортального стеноза
Аортальной недостаточности Митрального стеноза Трикуспидальной недостаточности
Наиболее частой причиной аортальной недостаточности является
Инфекционный эндокардит
Болезнь Штрюмпель – Мари – Бехтерева Ревматизм
Артериальная гипертония Сифилис
Симптом Мюссе характерен для Трикуспидального стеноза
Трикуспидальной недостаточности Аортальной недостаточности
Митральной недостаточности Недостаточности клапанов легочной артерии
Протодиастолический шум регистрируется при Аортальной недостаточности
Недостаточности клапанов легочной артерии Митральном стенозе
При всех выше указанных
Ни при одном из них
При ультразвуковом исследовании передняя створка митрального клапана в норме совершает движения
С – образное
W – образное
П – образное U – образное M – образное
Наиболее достоверным ЭКГ - признаком Q -типа инфаркта миокарда является
Горизонтальная депрессия SТ
Депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
Подъем сегмента SТ
Реципрокные изменения на ЭКГ
Патологический Q-зубец
В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднее-боковой локализации? AVL, V5-V6
2, 3 стандартные, АVF
V1-V3
II, III, АVF, V5-V6
V3-V6
Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?
Повышение температуры тела
Увеличение уровня щелочной фосфатазы
Нейтрофильный сдвиг Увеличение СОЭ
Обнаружение С-реактивного белка
Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?
Парадоксальный пульс
Увеличение пульсового давления Глухие тоны сердца
Усиленный верхушечный толчок Расширение сердца
56.«БОЛЬШИМИ»КРИТЕРИЯМИОСТРОЙРЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЮТСЯ
ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка
ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема
эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы
Что не относится к осложнению острого периода инфаркта миокарда? Отек легких
Кардиогенный шок
Синдром Дресслера
Нарушение ритма сердца Нарушение проводимости
Какой симптом типичен для синдрома Дресслера? Повышение температуры тела
Перикардит
Плеврит
Увеличение количества эозинофилов
Все перечисленное
Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда?
Разрыв межжелудочковой перегородки
Разрыв межпредсердной перегородки
Отрыв сосочковой мышцы
Аутоиммунная реакция
Ничего из перечисленного
Вероятным ЭКГ-диагностическим признаком не Q-типа острого инфаркта миокарда является
Удлинение Р-Q интервала
Нарушение ритма и проводимости
Наличие комплекса типа QS
63.
I , V5-V6 AVL, V1-V4 только AVL
Что из
кардиосклерозе
Нарушения ритма сердца Левожелудочковая недостаточность Правожелудочковая недостаточность Аневризма левого желудочка
Все перечисленное
может
наблюдаться
при постинфарктном
1)
Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой по данным ЭКГ
Горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм
Появление отрицательного Т зубца
Снижение амплитуды зубца R
Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков, больных острым инфарктом миокарда следующие
Появление дыхания типа Чейн-Стокса Артериальная гипотония
Синусовая брадикардия
Рвота
Все перечисленное
Для заднедиафрагмальной локализации острого Q-типа инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ
I, II , АVL
II, III, АVF
перечисленного
1)
горизонтальная депрессия интервала ST менее 0,5 мм Косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм Увеличение зубца Q в V5-V6
Синусовая тахикардия и повышение АД
ЭКГ-изменениями, наиболее характерными для острой стадии Q-типа инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, являются
Подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях; депрессия ST в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q во II, III, aVF отведениях
2) Подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях Подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; депрессия ST в II, III, aVF отведениях; патологический зубец Q в I, aVF, V3, V4 отведениях
Депрессия сегмента ST в грудных отведениях
Ничего из перечисленного
Наиболее вероятный ЭКГ-признак гиперкалиемии
Высокий остроконечный зубец Т
Депрессия сегмента SТ Инверсия зубца Т Тахикардия
Наличие зубца Q
Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что этот препарат
Снижает протромбиновый индекс
Препятствует агрегации тромбоцитов
Лизирует образовавшиеся тромбы
Ингибирует внутренний механизм свертывания крови Механизм положительного действия аспирина неизвестен
69.
Дифференциальный диагноз между нестабильной инфарктом миокарда без подъемом сегмента ST наиболее вероятен наличии
Депрессии сегмента ST > 1 мм. в двух или более смежных отведениях Инверсии зубца Т > 1 мм. в отведениях с преобладающим зубцом R Отрицательных зубцов Т в прекордиальных отведениях
Стойкого повышении уровня тропонинов
Преходящего подъема сегмента ST
стенокардией и при
Наиболее достоверным методом диагностики ИБС является Регистрация ЭКГ в покое
Регистрация ЭКГ при физической нагрузке
Коронарная ангиография
Сцинтиграфия миокарда с радиоактивным талием или изотопная вентрикулография Фармакологические пробы
При лечении острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST лечение необходимо начинать с применения:
Нефракционированных гепаринов
Низкомолекулярных гепаринов
Антитромбоцитарных препаратов Прямых ингибиторов тромбина Фибринолитических средств
Наиболее частая причина нарушений ритма является Анормальный автоматизм
Oбратный вход волны возбуждения, механизм “ re entry “
Cледовые потенциалы Местная разность потенциалов Феномен “ ЭХО “
Условием для возникновения re-entry является Появление эктопических центров автоматизма Развитие предсердно – желудочковой диссоциации
Замедление проведения импульса с развитием однонаправленной блокады проведения дистальнее эктопического очага
Перегрузка кардиомиоцитов кальцием
Повышение скорость диастолической деполяризаций
Основным водителем ритма сердца в норме является АВ узел
Синоаурикулярное соединение
Синусовый узел
Ствол ножек пучка Гиса Волокна Пурнинье
В норме у взрослых при синусовом ритме частота сокращений сердца колеблется От 40 до 60 в мин
От 60 до 80 в мин
От 60 до 120 в мин
От 60 до 90 в мин
От 60 до 140 в мин
При синусовой тахикардии ЧСС бывает в пределах 90 - 200 в мин
90 - 180 в мин
77.
1)
2)
3) 4) 5)
90 - 140 в мин
90 - 220 в мин 90 - 100 в мин
ЧСС при синусовой брадикардии меньше 30 в мин
60 в мин
40 в мин
50 в мин 70 в мин
Наиболее частой формой нарушения ритма сердца холтеровского мониторирования является
Экстрасистолия
Синусовая тахикардия
Предсердная тахикардия Узловая тахикардия Желудочковая тахикардия
Реже всего фибрилляция предсердий возникает при Митральном стенозе
Тиреотоксикозе
Кардиосклерозе
Алкогольной кардиомиопатии
Аортальном стенозе
При фибрилляции предсердий электрическая активность предсердий
по данным

колеблется:
1. 1) От 60 до 90 в мин
2. 2) От 90 до 150 в мин
3) От 350
4) От 150 От 200
до 600 в мин
до 200 в мин до 250 в мин
При трепетании предсердий электрическая активность предсердий составляет:
80 - 180 ударов в мин
100 - 220 ударов в мин
220 - 250 ударов в мин
220 - 350 ударов в мин
180 - 220 ударов в мин
ЧСС при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях наиболее часто составляет
90 - 140 ударов в мин
100 - 180 ударов в мин
140 - 220 ударов в мин
140 - 280 ударов в мин 150 - 300 ударов в мин
ЧСС при пароксизмальной желудочковой тахикардии составляет 80 - 120 уд. в мин
90 - 160 уд. в мин
90 - 250 уд. в мин
100 - 220 уд. в мин
160 - 220 уд. в мин
Купирование неосложненной суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии можно начинать
с
1) В/венного введения дигоксина

В/венного введения верапамила
Массажа каротидного синуса
В/венного введения лидокаина В/венного введения новокаинамида
Универсальным антиаритмическим препаратом при всех формах нарушения ритма является Новокаинамид
Лидокаин
Амиадорон (кордарон)
Хинидин
Верапамил (изоптин)
По какому пучку возбуждение проводится к левому предсердию и к АВ узлу: Пучку Венкебаха
Пучку Кента
Пучку Бахмана
Пучку Джеймса Пучку Махайма
Проведение возбуждения может блокироваться полностью или частично в: Синоаурикулярном соединении
Внутри предсердий
Конечных разветвлениях волокон Пуркинье
Стволе ножек пучка Гиса
Все ответы верны
87. Наиболее часто СА блокада выявляется у пациентов при
ИБС
Интоксикации сердечными гликозидами Применении бета – блокаторов Миокардитах различной этиологии
У практически здоровых людей
ЭКГ признаком СА блокады II степени является Синусовая аритмия
Синдром “тахикардия – брадикардия” Удлинение интервала P - Q
Полное выпадение одного или подряд нескольких сердечных циклов- РQRST
Замедление внутрипредсердной проводимости
СА блокада III степени на ЭКГ проявляется
Замещающим узловым ритмом
Выпадением подряд полностью нескольких сердечных циклов- PQRST Синусовой аритмией
Укорочением интервала P–Q
Ускорением внутри предсердной проводимости
Основным методом экстренного лечения СА блокад III степени является При возможности устранение причины СА блокады
Введение атропина
Стимуляция адренергических b- рецепторов
Временная или постоянная ЭКС
Применение средств, улучшающих метаболические процессы
Периоды Венкебаха – Самойлова электрокардиографически соответствуют 1) АВ – блокаде I степени
2) АВ - блокаде II степени
АВ - блокаде III степени
Блокаде правой ножки пучка Гиса Блокаде левой ножки пучка Гиса
При лечении больного с синдромом МЭС средством выбора является Адреналин
Изопреналин
Временный или постоянный водитель ритма (ЭКС)
Преднизалон Лидокаин
Синдром Фредерика – это
Сочетание полной АВ блокады с фибрилляцией предсердий
Предсердная тахикардия с разной степени АВ блокад
Фибрилляция предсердий в сочетании с полной болокадой правой ножки пучка Гиса
Фибрилляция предсердий в сочетании с полной блокадой левой ножки пучка Гиса СА – блокада в сочетании с желудочковой тахикардией
Полная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется признаками Уширения комплекса QRS > 0,12 сек. в правых грудных отведениях
Раздвоения (расщепления) зубца R в виде буквы М (rSR, RsR).в правых грудных отведениях Широкого зубца S в левых грудных отведениях
Депрессия сегмента ST и отрицательного или двухфазного зубца Т в V1
Все перечисленное верно
95. Дифференциально- диагностическими признаками отличающими на ЭКГ передний инфаркт миокарда от полной блокады левой ножки пучка Гиса являются
Отсутствия прироста амплитуды зубца R в отведениях V1 – V4
Резкого подъема сегмента S – T в грудных отведениях
Наличия зубца Q в отведениях I, aVL, V1- V2
Отсутствия дискордантности направления зубца Т характерного для блокады Наличие зубца QS и подъема сегмента ST в правых грудных отведениях
У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От остановки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
Анаприлин
Кордарон
Изадрин
Дигоксин Новокаинамид
Какое нарушение ритма характерно для интоксикации сердечными гликозидами? Атриовентрикулярная блокада
Синусовая брадикардия
Частая политопная желудочковая экстрасистолия
Желудочковая бигемения
Все перечисленное верно.
Для кардиогенного отека легких характерно :
Разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких
Уровень давления "заклинивания" в легочной артерии > 18 мм.рт.ст
На рентгенограмме – от корней легких,крупные очаговые тени с нечеткими размытыми контурами
Обильная пеностая, иногда с розовым оттенком мокрота
Все перечисленное
Что из представленного относиться к признакам правожелудочковой недостаточности? Резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
Отеки нижних конечностей
Влажные хрипы в легких
Тахикардия
Повышение давления в легочных венах
Что из представленного относится к признакам левожелудочковой недостаточности? Увеличение печени
Повышение центрального венозного давления
Набухание шейных вен
Акроцианоз
Отеки стоп и голеней
Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? Набухание шейных вен
Асцит
Увеличение печени
Ортопноэ Отеки на ногах
Фактором патогенеза хронической сердечной недостаточности может считаться: Перегрузка сердце давлением
Перегрузка сердца объемом
Первичное поражение сердца
Поражения сердца за счет снижения коронарного кровотока
Всё перечисленное
У пациентов с сердечной недостаточностью основной группой препаратов, влияющих на клиническую картину, прогноз, качество жизни являются: Ингибиторы АПФ
Антогонисты кальция
Петлевые диуретики
Этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот(ω3 ПНЖк) Сердечные гликозиды
При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и должны использоваться с осторожностью?
Гипертоническая болезнь
Дилятационная кардиомиопатия
ТЭЛА
Острый инфаркт миокарда с артериальной гипертензией Субаортальный стеноз
Препаратом выбора при острой левожелудочковой недостаточности является: Диакарб
Маннитол
Фуросемид
Верошпирон
5) Гипотиазид
106.Дифференциальный диагноз хронической сердечной недостаточности необходимо проводить с: Гипотиреозом
Почечной недостаточностью Анемиями
Циррозом печени
Всем перечисленным
Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями
Расширение коронарных артерий
Расширение периферических артерий
Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
Расширение периферической венозной системы (уменьшение преднагрузки)
Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде
108.КПРОЯВЛЕНИЯМЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙСЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТСЯ
отек легких
гидроторакс
артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов периферические отеки
гепатомегалия
Какие из перечисленных признаков являются характерными для острой левожелудочковой недостаточности?
Повышение рС02
Тахикардия и тахипное
Нормальное конечно-диастолическое давление левого желудочка Периферические отеки
Центральное венозное давление ниже 10 мм водн.столба
Причиной отека легких может быть: Острый инфаркт миокарда Гипертонический криз Тахиаритмии
Митральный стеноз
Все перечисленное
Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть: Эмболии легочной артерии
Затянувшийся приступ бронхиальной астмы
Напряженный пневмоторакс
Инфаркт миокарда правого желудочка
Все перечисленное
Какой из бета-блокаторов обладает вазодилатирующим эффектом?
Небиволол (небилет)
Атенолол (тенормин) Пропранолол (анаприллин) Метопролол (спесикор) Обзидан (пропранолола)
113. Какое сочетание фармакологических средств является адекватным при лечении отека легких на фоне высокой артериальной гипертензии больного с острым инфарктом миокарда?
Допамин, лазикс
Нитропруссид натрия, лазикс
Строфантин, лазикс Лазикс, сульфат магния Эуфиллин ̧ лазикс.
114. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ иАПФ ХСН
миокардит
беременность
диабетическая нефропатия
Противопоказанием к электрической кардиоверсии при постоянной форме мерцательной аритмии является
Интоксикация сердечными гликозидами
Слабость синусового узла
Брадисистолическая форма мерцательной аритмии Гипертиреоз
Все перечисленное
Диастолический тип сердечной недостаточности характерен для: Дилатационной кардиомиопатии
Миокардита
Постинфарктного кардиосклероза
Гипертонической болезни
Декомпенсированного легочного сердца
К возможным осложненияим сердечной недостаточности относят: Желудочковые аритмии
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Белково-энергетическая недостаточность
Электролитные нарушения
Всё перечисленное
Хронического легочного сердца это:
Гипертрофия миокарда правого предсердия и желудочка
Гипертрофия миокарда правого предсердия и дилатация правого желудочка Гипертрофия и/или дилатация правых отделов сердца
Дилатация правых отделов сердца
Дилатация правого предсердия и гипертрофия правого желудочка
К развитию васкулярной формы хронического легочного сердца может приводить: Первичная легочная гипертензия
Узелковый периартериит и другие васкулиты
Повторные тромбозы легочной артерии
Повторные эмболии легочной артерии
Все перечисленное
Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?
Увеличение печени
Снижение венозного давления
Набухание шейных вен Диффузный цианоз Отеки
124.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СВЯЗАНА
Основным электрокардиографическим признаком Р - pulmonale является:
S V5 > R V5
Глубокого (отрицательного), остроконечного, равнобедренного Р в от ведении AVR
Зубцы Р положительные, высокие, остроконечные, более 2 – 2,5 мм. во II, III и AVF отведениях
Положительный заостренный Р в отведении V1 Отклонения электрической оси сердца вправо
Гипервискозный синдром у больных с хроническим лёгочным сердцем развивается вследствие: Гиперкапнии
Повышения тонуса легочных сосудов
Увеличения количества глобулинов крови
Выхода жидкой части крови в подкожную клетчатку при отёках
Вторичного эритроцитоза
Развитие хронического лёгочного сердца при синдроме Пиквика связано с:
Первичным поражением лёгочных артерий Рецидивирующими эмболиями лёгочной артерии
Со сдавлением лёгочной артерии
Повышением вязкости крови
С высоким стоянием диафрагмы и гиповентиляцией легких
С
Уровнем холестерина крови гипертрофией левого желудочка протеинурией
уровнем калия
5) уровнем мочевины
125. ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АРИТМОГЕННЫМ
ШОКОМ
в/в кордарон
в/в лидокаин электроимпульсная терапия в/в прокаинамид
126. УКАЖИТЕ ВЕРХНЮЮ ГРАНИЦУ НОРМЫ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ 4,5 ммоль/л
5,0 ммоль/л
5,5 ммоль/л
6,0 ммоль/л
127. ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ ЕЖЕДНЕВНО
НАЗНАЧЕНИИ ГЕПАРИНА тромбоциты крови протромбиновый индекс МНО
АЧТВ
Фибриноген
128. ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ, ИНФОРМАТИВНЫЕ
ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1)I, II, V1-3
2)III, AVF, V1-V4 3)II, III, AVF
4)II, III, AVF, V1-2
ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ПРИЗНАКИ ХСН II Б СТАДИИ ПО СТРАЖЕСКО-ВАСИЛЕНКО
скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке
имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу
при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу
в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу
дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах
130. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ
фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН
синусовая тахикардия
низкое АД
диастолическая дисфункция левого желудочка молодой возраст больных
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХСН
1) ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора
аортокоронарное шунтирование хирургическая коррекция клапанных пороков трансплантация сердца
аблация АВ-соединения
132. В ОСНОВЕ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЛЕЖИТ МЕХАНИЗМ
экспрессии рецепторов ЛПНП на гепатоцитах активациилиполиза в жировой ткани торможенияреабсорбции желчных кислот в кишечнике торможения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы активацииреабсорбции желчных кислот в кишечнике
ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ очки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ртерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ердце, печень, артерии, головной мозг, почки
КЛАССИЧЕСКОЙ ТРИАДОЙ СИМПТОМОВ ХСН ЯВЛЯЮТСЯ
боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение
одышка, слабость и отеки ног
гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия
приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение
135. ПРОЯВЛЕНИЯ ХСН, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ КЛАССИФИКАЦИИ NYHA
III ФК ПО
появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке развитие обмороков при обычной физической нагрузке
Ā Ā Ā Ā Ā
появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке появление отеков при небольшой физической нагрузке
ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ
золотистый стафилококк
синегнойная палочка
3)β-гемолитический стрептококк группы А
грибы рода Candida
вирус Эпштейна-Барр
Регидность затылочных мышц характерна для коматозного состояния в результате
Субарахноидального кровоизлияния
Ишемического инфаркта головного мозга в области правого полушария Гипергликемии
Менингита
Субдуральной гематомы
Сухие кожные покровы характерны для коматозного состояния в результате
Гипергликемии
Гипогликемии
Уремии Хлоргидропении Отравления алкоголем
Расчесы на коже могут наблюдаться при коматозном состоянии вследствии
Сахарного диабета
Микседемы
ХПН
Сепсиса
Цирроза печени
5. У больного, госпитализированного в коматозном состоянии, и гектической лихорадкой следует, прежде всего, думать о
Сепсисе
Гипогликемической коме
Микседеме
Отравлении алкоголем или наркотическими средствами Менингите
Проявления нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков и ванкомицина
Анурия
Высокая протеинурия
Увеличение креатинина
Гематурия Нефросклероз
Класс-специфические побочные эффекты аминогликозидов
Нефротоксичность
Кардиотоксичность Гепатотоксичность
Угнетения функции костного мозга Ототоксичность
Класс-специфические побочные эффекты фторхинолонов
Кардиотоксичность
Нефротоксичность
Гепатотоксичность Фототоксичность Судороги
Нежелательные побочные реакции вследствие длительной терапии (тип С по классификации ВОЗ)
Синдром отмены
Мутагенность
Аллергические реакции Толерантность Иммунобиологические реакции
Характерные признаки аллергических реакций на лекарства
Зависимость реакции от дозы/концентрации лекарства
Возникают при повторном назначении лекарственного препарата
Реакции немедленного типа проявляются в виде анафилактического шока или ангионевротического отека
Реакции замедленного типа возникают не позже 7 дня после назначения лекарственного препарата
Кожная сыпь – наиболее частое проявление реакции гиперчувствительности замедленного типа
Признаки лекарственного гемолиза
Спленомегалия
Тромбоцитоз
Гипербилирубинемия Ретикулоцитоз Лейкопения
Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные реакции при применении парацетамола
Острая почечная недостаточность Острая печеночная недостаточность Агранулоцитоз
Бронхоспазм
Внутрисосудистые тромбозы
Меры профилактики нефротоксических эффектов аминогликозидов
Максимальная длительность терапии 7 дней
Сочетание аминогликозидов с фуросемидом
Коррекция режима дозирования по клиренсу креатинина и массе тела Однократное введение суточной дозы аминогликозида
Назначение нефропротекторов (леспенефрил и др.)
Показатели, наиболее точно отражающие острое повреждение печени при терапии изониазидом, кетоконазолом, моксифлоксацином и другими гепатотоксичными лекарствами
Увеличение АСТ и АЛТ Увеличение билирубина Увеличение щелочной фосфатазы Увеличение триглицеридов Снижение альбуминов
Осложнение терапии глюкокортикоидами
Остеопороз
Инфекции
Сахарный диабет Почечная недостаточность Судорожный синдром
Индукторы печеночных ферментов, ускоряющие метаболизм других лекарств
Рифампицин
Адреналин
Фенобарбитал
Изониазид
Ранитидин
Лекарственные препараты с высоким риском развития лекарственного агранулоцитоза
Хлорамфеникол (левомицетин) Антитиреоидные препараты Сердечные гликозиды Фторхинолоны
Цитостатики
Антибиотики, для которых характерно развитие антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита
Линкомицин
Макролиды
Фторхинолоны
Метронидазол Ванкомицин
Диагностика антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile Микробиологическое исследование кала
Посев крови
Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в кале Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в крови ПЦР исследование клала и крови
Клинические признаки антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита
Частый (> 5 раз в сутки) жидкий стул у пациента в стационаре, получающего антибиотики
Схваткообразные боли в животе
Кровянистая диарея
Лихорадка
Диарея, возникшая после 7 дней применения антибиотиков широкого спектра
Программа лечения документированной антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита
Метронидазол внутрь
Ванкомицин внутрь
Ванкомицин внутривенно и внутрь Пробиотик
Лоперамид
Серьезные нежелательные побочные реакции при длительном применении статинов
Гепатотоксичность Сахарный диабет Нейротоксичность Миопатия Нефротоксичность
У пациента с декомпенсацией цирроза печени проведена оценка уровня нарушения сознания по шкале Глазго. Результат: 9 баллов. Это соответствует уровню нарушения сознания
Оглушение
Сопор
Умеренная кома 1 ст. Атоническая кома
Нет нарушения сознания
При указании в анамнезе пациента на аллергическую реакцию на пенициллин немедленного типа (анафилактический шок) целесообразно
Не назначать природные пенициллины, с осторожностью – полусинтетические пенициллины
Не назначать все пенициллины, с осторожностью (после кожной пробы) - цефалоспорины
Не назначать все бета-лактамные антибиотики
Не назначать природные антибиотики (макролиды, аминогликозиды) из-за риска перекрестной аллергии
Избегать назначения всех антибиотиков
Наиболее правильная тактика неотложной терапии анафилактического шока
Преднизолон, норадреналин, изотонический раствор NaCl Преднизолон, допамин, димедрол
Адреналин, преднизолон, изотонический раствор NaCl Димедрол, гидрокортизон, кордиамин
Димедрол, преднизолон, адреналин
Причина, по которой метамизол (анальгин) был исключен из Фармакопеи большинства стран Европы и Америки
Агранулоцитоз
Острое повреждение почек Острое повреждение печени Геморрагический синдром Ульцерогенное действие
Основными причинами РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) при прямом повреждении легких являются:
Аспирации.
Инфекции.
Утопления.
Вдыхания токсических веществ. Септического синдрома.
При непрямом повреждении легких РДСВ вызывается следующими причинами:
Тяжелой внеторокальной травмой Септическим синдромом. Инфекцией.
Массивным переливанием крови.
Искусственным кровообращением.
В процессе активации воспалительного процесса при РДСВ принимают участие:
Нейтрофилы. Макрофаги Моноциты. Лимфоциты. Эритроциты.
Основные механизмы патогенеза РДСВ включают:
Повышение проницаемости легочных капилляров.
Снижение градиента давления между плазмой и интерстициальной тканью. Увеличение гидростатического давления в легочных капиллярах. Повреждение альвеолоцитов II типа, продуцентов сурфактанта. Повышение объема альвеол.
Клинически РДСВ проявляется:
Тахипноэ.
Одышкой.
Влажными хрипами. Акроцианозом. Диффузным цианозом.
Отек легких при РДСВ проявляется следующими показателями газового состава крови: Нормальный газовый состав кроки.
Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
Снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.
Увеличение альвеолярно - артериальной разницы парциального давления кислорода Снижение соотношения вентиляции и перфузии.
Для лечения РДСВ применяется:
Ингаляция кислорода.
ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха. Определение ДЗЛА с помощью катетера Сван - Ганса. Окись азота.
Форсированный диурез.
К осложнениям терапии РДСВ относятся:
Отек легкого.
Баротравма.
Токсическое действие кислорода. Необратимая легочная гипертензия.
ДВС синдром.
Неблагоприятными прогностическими признаками при РДВС являются:
Возраста старше 65 лет.
Развитие полиорганной недостаточности.
Сепсис.
Развитие РДВС вследствие передозировки наркотиков. Выраженный пневмосклероз.
При лучевом пневмоните отмечается:
Кашель.
Одышка
Субфебрилитет.
Легочные инфильтраты рентгенологически. Эффективность антибактериальной терапии.
11. Кровотечения из ЖКТ подозревают у больных с портальной гипертензией при следующих состояниях:
Мелена
Нарастание энцефалопатии Стойкая гипотония
Рвота «кофейной гущей» Регресс желтухи
12. Кровотечения из ЖКТ характерны для:
Портальной гастропатии
Синдрома Мэллори-Вейса Пищевода Баррета
Язвенной болезни желудка Неспецифического язвенного колита
13. Операционное лечение пациентов с прогрессирующей портальной гипертензией при высоком риске ЖКК включает в себя:
Трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование Трансплантацию печени
Лигирование вен пищевода
Эндоскопическое склерозирование вен пищевода
Установка зонда Блэкмора
14. Симптомокомплекс «острый живот» отмечается при следующих состояниях
Острый холецистит Острый панреатит Перфорация язвы 12 п.к Болезнь Крона
5) Болезнь Вегенера
15. Экстренная тактика при острых болях в животе включает
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Обзорную рентгенографию брюшной полости Анализ крови на альфа-фетопротеин
УЗИ брюшной полости, почек
Биохимический анализ крови на амилазу
16. При неукротимой рвоте используется:
Инфузионая терапия Церукал
Введение электролитов Коррекция рН крови Коррекция рН мочи
Боли при перфорации язвы 12 п.к.: Острые, кинжальные
Давящие
Ноющие, связанные с едой
С положительным эффектом от приема ингибиторов протонной помпы С положительным эффектом от приема альмагеля
18. Неукротимая икота может быть связана со следующими состояниями:
Опухолью головного мозга Опухолью средостения Дивертикулом пищевода Психогенными причинами Бронхообструкцией
19. Кишечная непроходимость может быть связана со следующими состояниями:
Заворот кишки
Рак сигмовидной кишки Наличие меккелева дивертикула Целиаки
Аскаридоза
20. Активность сывороточных трансаминаз повышена при следующих заболеваниях
Панкреонекроз
Гиперспленизм
Инфаркте миокарда
Острое нарушении мозгового кровообращения Ишемический колите
21. Микрокровотечения из ЖКТ сопровождаются:
Хронической анемией
Ретикулоцитозом
Микроцитозом
Положительной реакцией кала на скрытую кровь Гипохромией
22. КОНТРОЛЬ ЗА БИКАРБОНАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ КОМЫ ТРЕБУЕТСЯ
В
УРОВНЕМ КРОВИ
РАЗВИТИЯ
У
МОЛОЧНОЙ БОЛЬНЫХ
КИСЛОТЫ И ДИАБЕТОМ, ДЛЯ
у больных с заболеваниями кишечника
у лиц пожилого и старческого возраста
у больных получающих бигуаниды
у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы у пациентов с заболеваниями печени и почек
Причиной постренального острого почечного повреждения может быть
Беременности
Тромбоза почечных вен
Мочекаменной болезни
Опухоли в брюшной полости
5) Аденомы предстательной железы
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИЛАБОРАТОРНЫМПРИЗНАКОМ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
повышение гемоглобина и гематокрита повышение общего белка крови кетоацидоз
нормальный уровень рН крови гиперазотемия
25. В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ гипертонические растворы
0,45% раствор хлорида натрия
раствор хлорида калия
малые дозы инсулина
регидратация в объёме до 10 литров в сутки
ГИПЕРЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКОЙ
26. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ
большая доза инсулина приём алкоголя
задержка с приёмом пищи физическая нагрузка сопутствующая инфекция
Длительная изнуряющая икота может быть вызвана
Заболеванием ЦНС
Кишечной непроходимостью Дивертикулом пищевода
Неспецифическим язвенным колитом
Лимфогрануломатозом.
28. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА
гиперкетонемия глюкозурия, кетонурия гликемия >55 ммоль/л кетоацидоз гиперазотемия
29. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ
инсулинотерапия малыми дозами восстановление дефицита объёма жидкости лечение сопутствующих инфекций введение глюкагона
введение электролитов
НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) застойной правожелудочковой сердечной недостаточности
ТЭЛА
перикардиальном выпоте констриктивном перикардите циррозе печени
В ОТНОШЕНИИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ
главный источник – тромбоз глубоких вен ног
обычно наступает выздоровление, если больной выживает в первые несколько часов
ЛАБОРАТОРНЫМ
ПОКАЗАННЫЕ ПРИ
лёгочная ангиография наиболее ценна для диагноза
может быть «правограмма» и инверсия зубцов Т в правых грудных
отведениях
важным клиническим симптомом обычно является артериальная гипертензия
ДЛЯЛЁГОЧНОЙГИПЕРТЕНЗИИВЕНОЗНОГОТИПА ХАРАКТЕРНО
лёгочно-капиллярное давление 10 мм рт ст
кашель, кровохарканье
застойные хрипы в лёгких
одышка, сердечная астма
усиление сосудистого рисунка при рентгенографии
Причиной развития острой надпочечниковой недостаточности может быть:
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ вухстороннее кровоизлияние в надпочечники
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ овреждение надпочечников при травме
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ередозировка кортикостероидов
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ яжелая инфекция
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ирургическое вмешательство
Острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз) проявляется следующими клиническими признаками:
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ысокой лихорадки
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ошнотой, рвотой
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ адением АД
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ бмороком
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ипергликемией
При острой недостаточности надпочечников необходимо проведения следующих мероприятий:
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ пределения уровня кортизола плазмы
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ рочного в/венного введения 100 мг гидрокортизона-натрия-сукцината, повторяя введение каждые 8 часов
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ осполнения жидкости в/венным введением физ.раствора и 5% раствора глюкозы
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ведения дексаметазона по 4 мг каждые 12 часов в/в
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ведения метилтестостерона
Пневмомедиастинум возникает при следующих состояниях:
Разрыв грудного отдела аорты
Разрыв пищевода
Перфорация трахеи Перфорация главных бронхов Разрыв легкого
Для клиники спонтанного пневмоторакса характерно Шум трения плевры
Внезапная боль в грудной клетке
Одышка
Ослабление дыхания на стороне поражения
Коробочный перкуторный звук.
38.Симптомокомплекс «острый живот» может быть при следующих состояниях:
Остром холецистите
Остром панреатите
Перфорации язвы 12-перстной кишки Болезни Крона
Вирусном гепатите В
1. Препаратом выбора при высоком риске кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является:
1. 1) Неселективные в-адреноблокаторы
2. 2) Ингибиторы АПФ
3. 3) Ивабрадин
4. 4) Аминокапроновая кислота
5. 5) Омепразол
2. Периодическая болезнь:
1. 1) Не передается по наследству
2. 2) Сопровождается рецидивирующим выпотом в брюшную полость
3. 3) Всегда сопровождается тромбоцитозом
4. 4) Не сопровождается лихорадкой
5. 5) Сопровождается дисфагией
3. При отсутствии показаний к хирургическому лечению ЖКК лечение следует начинать с:
Аминокапроновой кислоты
Липоевой кислоты Ацетилсалициловой кислоты Викасола
Нашатырного спирта
4. Приступ желчной колики можно купировать:
Морфином
Но-шпой
Урсодеоксихолевой кислотой Омепразолом
Церукалом
У пациента, находящегося на массивной терапии диуретиками, при возникновении острых болей в животе, можно думать о:
Мезентериальном тромбозе
Остром холецистите
Инфаркте миокарда Сгущении желчи Почечной колике
ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ постепенное развитие
дыхание Куусмауля
арефлексия
очаговая неврологическая симптоматика, судороги дегидратация
ДЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ НЕОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРЕЖДЕ ВСЕГО
в миокарде
в центральной нервной системе
в периферической нервной системе в гепатоцитах
в гладкой мускулатуре
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ КЕТОАЦИДОЗА пропуск инъекции инсулина
отмена сахароснижающей терапии присоединение других заболеваний большое количество углеводов в диете всё перечисленное
ЛЕКАРСТВЕННЫЕПРЕПАРАТЫ,КОТОРЫЕМОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ КЕТОАЦИДОЗА
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ортикостероиды
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ ета-блокаторы
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ алуретики
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ икотиновая кислота
5) все перечисленные
10. ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КЕТОАЦИДОЗА вялость, сонливость, шум в ушах
тошнота, рвота, боли в животе запах ацетона изо рта
снижение сухожильных рефлексов судороги
11. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ дыхание Кусмауля
артериальная гипотония гипотермия
снижение тургора кожи всё перечисленное
12. ОСЛОЖНЕНИЯ КЕТОАЦИДОЗА отёк лёгких
респираторный дистресс-синдром отёк мозга
тромбозы
всё перечисленное
13. ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ОПРЕДЕЛЁННО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ТЭЛА
анализ газов крови
рентгенография грудной клетки ЭКГ
перфузионная сцинтиграфия лёгких ангиография лёгочной артерии
ПОДЪЁМ СЕГМЕНТА ST В БОЛЬШИНСТВЕ ОТВЕДЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
ТЭЛА гипокалиемии гиперкалиемии острого перикардита синдрома Бругада
КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ является абсолютным противопоказанием для назначения гепарина
является относительным противопоказанием для назначения гепарина
не является противопоказанием для назначения гепарина
при ТЭЛА кровохарканья не бывает правильного ответа нет
ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ ТЭЛА ЯВЛЯЮТСЯ «QIII-SI» c (-)T в III
инверсия зубца Т в грудных отведениях наджелудочковая тахиаритмия
полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявление всех перечисленных признаков
17.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
понижение прозрачности лёгочных полей
повышение прозрачности лёгочных полей
выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении
сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз на прямой
рентгенограмме
САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
хронический обструктивный бронхит
туберкулёз лёгких
интерстициальный лёгочный фиброз (синдром Хаммана-Рича) 4)ТЭЛА кифосколиоз
19.ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО «приподнимающий» верхушечный толчок
эпигастральная пульсация
эхокардиографический размер правого желудочка в М-режиме 20мм
смещение границы относительной сердечной тупости вверх глубокий зубец S в отведенииV1
20.ПРИЗНАКОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
снижение артериального давления
повышение центрального венозного давления
снижение центрального венозного давления анемия
полицитемия
ПРИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ
системный венозный застой
снижение центрального венозного давления
артериальная гипертензия
отёк лёгких
вторичное снижение фракции выброса левого желудочка
К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ТЭЛА ОТНОСЯТСЯ ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ
ысокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы в области поражения лёгкого
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ беднение лёгочного рисунка (синдром Вестермарка)
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ исковидные ателектазы
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ нфильтраты лёгочной ткани
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ сё перечисленное
Первичный спонтанный пневмоторакс может развиться при Повышении внутрибрюшного давления
Повышении АД
Повышении внутригрудного давления
Повышении давления в легочной артерии Ничего из перечисленного
24.Причиной вторичного спонтанного пневмоторакса является Астматический статус
ХОБЛ
Муковисцидоз Абсцедирующая пневмония Все перечисленное
Основной причиной развития геморрагического синдрома при циррозах печени является
Нарушение выработки в печени факторов свертывания крови
Снижение количества тромбоцитов в периферической крови
Синдром гиперспленизма
Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами
Мелена является проявлением кровотечения из
Желудка
Пищевода Двенадцатиперстной кишки
Тонкого кишечника Любого отдела ЖКТ
27.Периодическая болезнь
Не передается по наследству
Сопровождается приступами болей в животе с развитие картины «острого живота»
Отличается злокачественным течением с неблагоприятным прогнозом
Чаще всего встречается среди славян Сопровождается дисфагией
Рвота давно съеденной пищей характерна для : Хронического гастрита
Стеноза привратника
Язвенной болезни желудка Хронического дуоденита Калькулезного холецистита
Длительная и сильная рвота может привести к развитию
Синдрома Маллори — Вейеса
Симптома Ортнера
Синдрома Дабина -Джонсона Симптома Ровзинга
Симптома Спижарского
30.При перфорации язвы 12-перстной кишки характерны боли Схваткообразные в правой половине живота Колющие в эпигастрии
Ноющие в правом подреберье Жгучие за грудиной
Острые, «кинжальные» в верхней половине живота
31.Венозный тромбоз формируется в течение 5-10 минут
2-3 часов
1 суток
Недели 2-5 дней
32.Наиболее острое течение и неблагоприятный прогноз дает Спастическая кишечная непроходимость
Инвагинационная кишечная непроходимость
Странгуляционная кишечная непроходимость
Обтурационная кишечная непроходимость
5) Спаечная кишечная непроходимость
33.Рвота съеденной пищей не приносящая облегчения характерна для Острого гастрита
Острого дуоденита
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Острого панкреатита
Пищевой токсико-инфекции
34.Холецистокардиальный синдром связан с развитием
Инфаркта миокарда у пациентов с калькулезным холециститом
Стенокардии при обострении хронического калькулезного холецистита Иррадиации болей в правое подреберье при инфаркте миокарда
Перикардита при остром гангренозном холецистите
Кардиалгии различной интенсивности при обострении хронического холецистита
35.Быстрое развитие перитонита характерно для Спаечной кишечной непроходимости
Перфорации гангренозного холецистита
Обтурационной кишечной непроходимости Мезентериального тромбоза
Острого панкреонекроза
Определение уровней жидкости и газа в петлях кишок (чаши Клойбера) является признаком
Острой кишечной непроходимости
Перитонита
Острого панкретита Хронического колита
Обострения хронического энтерита
Причины острого почечного повреждения подразделяются на Преренальные
Ренальные Постренальные
Все перечисленное верно
Все из перечисленного неверно
К мероприятиям, направленным на лечение преренального острого почечного повреждения относится
Снижение АД
Повышение АД
Диуретическая терапия Катетеризация мочевого пузыря Антибактериальная терапия
В клинике ренального острого почечного повреждения выделяют Шесть периодов
Пять периодов
Четыре периода
Три периода Два периода
Непосредственной угрозой для жизни, требующей немедленного вмешательства, при остром почечном повреждении является
Повышение содержания мочевины в крови Повышение содержания креатинина в крови
Гиперфосфатемия
Гиперкалиемия
Гиперурикемия
7. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ РАЗВИВАЕТСЯ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:
амилоидоз
пневмония
вирусный перикардит трихинеллез хронический гепатит
БОЛЬНЫЕ С ХБП ЧАЩЕ ВСЕГО ПОГИБАЮТ ОТ: отека легких
Фибрилляции предсердий
Фибрилляции желудочков
Полной АВ-блокады Гипертонического криза
3. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ?
Общий анализ мочи, проба Нечипоренко
биопсия почки
Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды Ангиография сосудов почек
Анализ мочи на адреналин, норадреналин
СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОМ
4. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ
ГИПЕРТОНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НАЗНАЧИТЕ:
Цистоскопию
Ангиографию сосудов почек
Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды УЗИ надпочечников
УЗИ или КТ почек
ПИЕЛОНЕФРИТЕ ВЫ
5.
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
РАЗВИТИЯ
ВТОРИЧНОЙ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
Заболевания почек
Заболевания эндокринной системы Врожденные пороки сердца
Диффузные заболевания соединительной ткани Прием лекарств
ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ ПОЧЕК
развитие нефротического синдрома
повышение онкотического давления плазмы крови развитие мочевого синдрома
повышенная проницаемость сосудов артериальная гипертензия
. У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА АНЕМИЯ : Hb 68 Г\Л, ЭР. 2,4. БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, БОЛИ ПО ХОДУ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. В АНАЛИЗЕ МОЧИ – ВЫРАЖЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
хроническая болезнь почек
множественная миелома хронический пиелонефрит опухоль почки
БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ СТРАДАЕТ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ
ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ЗАТЯЖНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2-3 МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ
ОТЕКИ ЛИЦА, ЗАТЕМ ОТЕКИ ПРИОБРЕЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ХАРАКТЕР.ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: В
КРОВИ- ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ (ЗА СЧЕТ СНИЖЕНИЯ АЛЬБУМИНОВ), ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ,
ТРОМБОЦИТОЗ. В АНАЛИЗЕ МОЧИ-ПРОТЕИНУРИЯ, ПОТЕРЯ БЕЛКА В СУТКИ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 3Г .
ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
хроническая болезнь почек
цирроз печени, декомпенсация вторичный амилоидоз почек хронический пиелонефрит, обострение
В ОСНОВЕ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (3-4СТАДИЯ) ЛЕЖИТ
укорочение срока жизни эритроцитов дефицит железа и хроническая кровопотеря гипопротеинемия
дефицит эндогенного эритропоэтина
5.
12.
4. КАКАЯ ГРУППА АНТИБИОТИКОВ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1) пенициллины
2) цефалоспорины 3) аминогликозиды 4) макролиды
5) тетрациклины
5. ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО КРИТЕРИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОПП
1) увеличение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения
2) уменьшение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения.
3) диурез более 0,5 мл/кг/ час в течение 6 часов
УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ ПЛАЗМЫ, ПРИ КОТОРОМ ПРОВОДЯТ ГЕМОДИАЛИЗ
1) 10 ммоль/л
2) 15 ммоль/л 3) 26 ммоль/л 4) 36 ммоль/л
22.
8. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ГЕМОДИАЛИЗА
1) 4,5 - 5 часов
2) 1,5 - 2 часа
3) 2,5 - 3 часа
4) 3 - 4 часа
У БОЛЬНОГО С ПОЛИКИСТОЗОМ ПОЧЕК ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНЫ ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: КРЕАТИНИН КРОВИ 550 ММОЛЬ/Л, КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ 25 МЛ/МИН, НВ 86 Г/Л, ЭР. 2,8 Т/Л, ДИУРЕЗ 2500 МЛ. ВЫБЕРИТЕ, КАКОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН В ДАННОМ СЛУЧАЕ
1) консервативная терапия
2) операция вскрытия кист
3) гемосорбция
4) гемодиализ
5) трансплантация почки
В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА РЕНАЛЬНОГО ОПП ЛЕЖИТ 1) уменьшение почечного кровотока
2) повышение давления в капсуле клубочка
3) прямое повреждение структур клубочков и канальцев
38.
13. СКОЛЬКО ЛИТРОВ КРОВИ ЗА СУТКИ ПРОХОДИТ ЧЕРЕЗ ПОЧКИ
1) 50-100 2) 100-150 3) 150-160 4) 170-180
44.
14. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
1) активная форма туберкулеза
2) психические заболевания
3) злокачественные новообразования
4) возраст старше 70 лет при наличии СД
ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПЕРКАЛИЕМИИ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ 1) бикарбонат натрия
2) кальций хлорид
3) раствор глюкозы
4) фуросемид 55.
17. КАКОЙ ОТДЕЛ НЕФРОНА ОТВЕЧАЕТ ЗА РЕАБСОРБЦИЮ 1) капсула Боумена
2) проксимальный извитой каналец
3) дистальный извитой каналец
4) петля Генле
ПРЕРЫВИСТЫЙ МЕТОД ГЕМОДИАЛИЗА ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИИ
1) 2-4 часов
2) 4-8 часов 3) 1-2 часов 4) 8-12 часов
У больного, получающего лечение амоксициллином по поводу острого цистита, наряду с дизурическими явлениями на 3 сутки терапии отмечено появление лихорадки до 38,3 оС. Ваша тактика?
А. Продолжить лечение в том же объеме, учитывая, что эффект амоксициллина оценивать рано Б. Увеличить дозу амоксициллина и добавить к лечению нитрофураны
В. Смена антибиотика на фосфомицин
Г. Смена антибиотика на ципрофлоксацин
Д. Смена антибиотика на цефазолин
Цефоперазон/сульбактам не рекомендован для лечения пиелонефрита, выванного
энтеробактериями, продуцирующми бета-лактамазы расширенного спектра, так как
А. Плохо проникает в ткань почек
Б. Является нефротоксичным
В. Спектр его активности направлен в большей степени на грамположительные микроорганизмы
Г. Требуется коррекция доз в случае осложненного течения инфекции острой почечной недостаточностью
81. Амоксициллин не рекомендован для лечения инфекций мочевых путейв качестве эмпирической антибактеральной терапии, так как
А. Не проникает в мочу и ткань почек
Б. Является нефротоксичным
В. Отмечается высокий уровень резистентности основных возбудителей в России Г. Не обладает природной активностью в отношении энтеробактерий
Д. Обладает кардиотоксичностью: удлиняет интервал QT на ЭКГ, в связи с чем может спровоцировать жизнеугрожающие аритмии и кардиогенную смерть
Из мочи больного, страдающего обострением хр.пиелонефрита, выделен Enterococcus faecium 10 6 КОЕ/л. Чувствительность по техническим причинам не
определена. Какой препарат для стартовой целенаправленной терапии Вы
назначите данному пациенту?
А. Ампициллин
Б. Амоксициллин/клавулановая кислота В. Левофлоксацин
Г. Ванкомицин
Д. Меропенем
Для оценки скорости клубочковой фильтрации используют: Пробу Аддиса – Каковского
Пробу Реберга
Пробу Земницкого
Пробу Нечипоренко
Пациентам с 4 стадией хронической болезни почек показано: Диализ или трансплантация
Определение СКФ каждые 3 месяца, наблюдение, назначение ИАПФ или БРА 2, избегать нефротоксичных препаратов.
4 стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до:
60-89 мл/мин/1,73 м.кв
15-29 мл/мин/1,73 м.кв 45-59 мл/мин/1,73 м.кв
Целевой уровень ХС- ЛПНП у пациентов со СКФ менее 30 мл\мин: Менее 2,5 ммоль\л
Менее 2,0 ммоль\л
Менее 1,8 ммоль\л
В основе хронического кардиоренального синдрома лежит:
Хроническая почечная недостаточность (ХБП), приводящая к формированию хронической сердечной недостаточности
Коморбидные состояния, приводящие к формированию хронической сердечной и
хронической почечной недостаточности (ХБП)
3 А стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до:
60-89 мл/мин/1,73 м.кв 15-29 мл/мин/1,73 м.кв 45-59 мл/мин/1,73 м.кв
3Б стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до:
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ 0-89 мл/мин/1,73 м.кв
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ 5-29 мл/мин/1,73 м.кв
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ 5-59 мл/мин/1,73 м.кв
Выберите оптимальный вариант диуретической терапии отечного синдрома у больных ХПН:
Спиролактон. Б. Фуросемид.
Триамтерен. Г. Амилорид®.

Консультация нефролога, подготовка к диализу ил

итрансплантации

Хроническая сердечная недостаточность, приводящая к формированию

хронической почечной недостаточности (ХБП)
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀ

0-44 мл/мин/1,73 м.кв
Д. Гидрохлортиазид.
7. Выберите наиболее оптимальный вариант лечения нормоцитарной нормохромной анемии у больных ХПН:
Трансфузии эритроцитов. Б. Препараты железа.
Витамин В12.
Г. Эритропоэтин.
Д. Глюкокортикоиды.
Выберите абсолютные противопоказания к пересадке почки в терминальной стадии ХПН:
СКВ. Б. Сепсис.
Анемия.
Г. Возраст старше 60 лет.
1. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ПОДАГРЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫРАЖАЕТСЯ
почечной коликой
нефротическим синдромом
остронефритическим синдромом
4) хронической почечной недостаточностью
артериальной гипертензией умеренным мочевым синдромом
2. ОБ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ) СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ, КАК ПРАВИЛО
гипертермия
увеличение протеинурии (в 2 и более раз)
возникновение остронефритического синдрома
увеличение СОЭ
нейтрофильный лейкоцитоз
снижение скорости клубочковой фильтрации за короткий срок увеличение гематурии (в 2 и более раз)
3. АМИЛОИДОЗ КАК ПРИЧИНА НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ОСЛОЖНЯЕТ ТЕЧЕНИЕ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК 1) миеломная болезнь
2) периодическая болезнь
бронхоэктатическая болезнь
ревматоидный артрит
гипотиреоз
ДЛЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРНЫ
олигурия
лейкоцитурия протеинурия артериальная гипертензия гематурия
КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ УЧИТЫВАЮТСЯ В КРИТЕРИЯХ RIFLE
1) протеинурия
2) уровень креатинина
3) уровень артериального давления 4) диурез
5) скорость клубочковой фильтрации
12.
2. УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ПРЕРЕНАЛЬНОГО ОПП
1) увеличение сердечного выброса
2) дегидратация
3) гиперволемяя
4) сосудистый коллапс
5) гипертонический криз 19.
3. УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ПОСТРЕНАЛЬНОГО ОПП
1) инфекции
2) прием лекарственных средств (сульфаниламиды)
3) острый гломерулонефрит
4) врожденные аномалии развития мочевыводящих путей
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ОПП
1) анурия >1 суток
2) азотемия
3) артериальная гипертензия
4) развивающийся отек легкого или головного мозга
5) гиперкалиемия > 6,5 ммоль/л или выраженные изменения на ЭКГ
ПРИЧИНЫ ПРЕРЕНАЛЬНОГО ОПП 1) нефротический синдром
2) использование адреномиметиков 3) тромбоэмболии легочной артерии
4) СД ПОКАЗАНИЯ К ЗПТ
1) уровень мочевины в плазме крови >36 ммоль/л 2) энцефалопатия
3) анурия
4) уровень мочены 80 % от должных величин.
Д. сатурация > 96 %.
6 Для среднетяжелого течения ХОБЛ характерно А. Хронический кашель.
Б. Продукция мокроты.
В. Одышка при физической нагрузке.
Г. ОФВ 1/ ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ1 < 80 %.
Д. Нарастание частоты обострений.
7 Тяжелое течение ХОБЛ характеризуется А. Дальнейшее усиление экспираторной одышки.
Б. Нарастание частоты обострений.
В. Постоянный кашель.
Г. Увеличение продукции мокроты, чаще по утрам.
Д. Развитие хронической левосердечной недостаточности.
8 Терминальная стадия ХОБЛ характеризуется А. Тяжелым обострением опасным для жизни.
Б. Тяжелой дыхательной недостаточности.
В. Тяжелой бронхиальной обструкции ( ОФВ1 / ФЖЕЛ< 70% , ОФВ1 < 30% ).
Г. Кардиальным фиброзом печени.
Д. Развитием легочного сердца.
9 Степень тяжести обострения ХОБЛ клинически проявляется А. Усиливающейся одышкой, вплоть до степени удушья.
Б. Возрастающей интенсивности кашля.
В. Увеличения продукции мокроты носящего гнойный характер. Г. Повышения температуры тела.
Д. Брадикардии.
10 Ключевые симптомы для постановки диагноза ХОБЛ:
А. Хронический кашель.
Б. Продукция вязкой слизистой мокроты, чаще по утрам.
В. Прогрессирующая одышка.
Г. Наличие факторов риска в анамнезе.
Д. Нормальными показателями функции внешнего дыхания.
11 Клинически для эмфизематозной формы ХОБЛ характерно А. Преобладание одышки над кашлем.
Б. Розово-серый цвет кожных покровов.
В. Эмфизема легких.
Г. Полицитемия.
Д. Позднее развитие легочного сердца.
12 Проявлениями бронхитической формы ХОБЛ являются:
А. Преобладание кашля над одышкой. Б. Диффузный цианоза.
В. Эмфизема легких.
Г. Полицитемия.
Д. Раннее развития легочного сердца.
13 Методы исследования функции внешнего дыхания при ХОБЛ включают в себя
А. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).
Б. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
В. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) . Г. Соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.
Д. Пикфлуометрия.
14 Показаниями для проведения бронходилятационного теста являются
А. Б. В. Г. Д.
15 А. Б. В. Г. Д.
Определение максимально достижимых показателей ФОВ1. Исключение бронхиальной астмы ( положительный тест ). Оценка эффективноси терапии, тактики и объема терапии Определение прогноза течения заболевания.
Лечение.
Препаратами для проведения бронходилятационного теста служат Ингаляции кортикостероидов.
Бета – 2 агонисты короткого действия (сальбутамола ). Антихолинергические препараты ( ипратропия бромида ).
Раствор беродуал. Теофиллин.
16 Обязательное лабораторно–инструментальное обследование при ХОБЛ предусматривает А. Анализ крови и мокроты.
Б. Исследование газов крови.
В. Рентгеноскопия или рентгенография легких.
Г. ЭКГ.
Д. Компьютерная томография.
17 Дополнительные методы обследования при ХОБЛ включают в себя А. Компьютерная томография грудной клетки.
Б. Исследования с физической нагрузкой.
В. Фибродуоденогастроскопия.
Г. Эхокардиография.
Д. Бронхологическое исследование.
18 Дифференциальный диагноз ХОБЛ проводится со следующими заболеваниями А. Бронхиальная астма.
Б. Бронхоэктатическая болезнь. В. Туберкулез.
Г. Сердечная недостаточность. Д. Саркоидоз.
19 Основные цели лечения ХОБЛ включают в себя А. Уменьшение симптоматики и предупреждение прогрессирования болезни.
Б. Повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни. В. Достижение полной ремиссии.
Г. Снижение смертности.
Д. Профилактика, лечение обострений и осложнений.
20 При стабильном течении ХОБЛ используются следующие бронхолитические средства А. Антихолинергические препаратов короткого и длительного действия.
Б. Бета-2 агонисты короткого и длительного действия.
В. Метилксантины.
Г. Комбинации, выше перечисленных препаратов. Д. Глюкокортикостероиды.
21 Способы доставки бронхолитических препаратов включают в себя А. Ингаляции в жидком виде.
Б. В виде порошковых ингаляций.
В. Внутривенное введение.
Г. Подкожные инъекции.
Д. Прием препаратов внутрь.
22 Регулярная моно или комбинированная терапия бронходилятаторами при стабильном течении ХОБЛ показана в следующих стадиях заболевания
А. I стадии.
Б. II стадии.
В. III стадии. Г. IV стадии.
23 К бета- 2 агонстам длительного действия относятся А. Сальметерол (серевента).
Б. Формотерол (форадила).
В. Сальбутамол (вентолина).
Г. Формотерол (оксис).
24К бронходилятаторам длительного действия относятся А. Беродуал.
Б. Сальметерол В. Тиотропия бромид.
Г. Формотерол (оксис).
Д. Аминофиллин.
1. Пути поражения плевры А. Лимфогенный.
Б. Контактный.
В. Гематогенный.
Г. Нарушение целостности плевры. Д. Метастатический.
2. Характер поражения плевры включает в себя А. Неспецифическое воспаление.
Б. Бугорковый туберкулез.
В. Казеоз плевры.
Г. Специфическое воспаление.
Д. Метастатическое поражение плевры.
3. Какие заболевания плевры чаще всего бывают вторичными А. Туберкулез. Б. Мезотелиома.
В. Воспалительные заболевания кокковой флоры.
Г. Злокачественные заболевания.
Д. Тромбоэмболические инфарктные плевриты.
4. Воспалительный процесс в плевре может локализоваться А. Верхушечно.
Б. Паракостально.
В. Междольно.
Г. Парамедиастенально.
Д. Поддиафрагмально.
8. Фибринозный плеврит клинически проявляется
А. Острыми болями, связанными с актом дыхания и сухим болезненным кашлем. Б. Шумом трения плевры, как на вдохе, так и на выдохе.
В. Отставанием пораженной половины грудной клетки при дыхании.
Г. Ограничением экскурсии легких на стороне поражения.
Д. Усилением болей и шума трения плевры при наклоне в больную сторону или положении на больном боку.
9. Экссудативный плеврит клинически проявляется А. Резким ослаблением дыхания над зоной притупления.
Б. Увеличением экскурсии легких на стороне поражения.
В Ознобом с повышением температуры и сухим кашлем.
Г. Вынужденным положением на больном боку. Д. Одышкой и цианозом.
10. Плевральный транссудат характеризуется А. Содержание белка меньше 3 ( < 30 г./л ).
Б. Количество лейкоцитов до 12 в поле зрения. В. Удельный вес 1006 – 1012.
Г. Лейкоцитоз до 60
Д. Отрицательная проба Ривальта.
11. Плевральный экссудат характеризуется А. Удельный вес > 1018.
Б. Содержание белка от 3 до 8 ( > 30 г/л ) .
В. Лейкоцитоз..
Г. Отрицательной пробой Ривальта.
Д. Лимфоцитоз.
12. Для дифференциации экссудата от транссудата решающее значение имеют
А. Отношение содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в сыворотке. Б. Отношение активности ЛДГ в плевральной жидкости к ее активности в сыворотке.
В. Превышение активности ЛДГ в плевральной жидкости на 2 / 3 ее максимальной нормальной активности в сыворотке.
Г. Количество жидкости в плевральной полости.
Д. Соотношение содержания клеточных элементов в транссудате и экссудате.
13. Для диагностики экссудативного плеврита решающее значение имеет
А. Плевральная пункция.
Б. Аускультация легких.
В. Цитология пунктата.
Г. Рентгенологическое обследование. Д. Проба Ривальта.
14. Дифференциальный диагноз экссудативного плеврита проводится со следующими заболеваниями
А. Инфильтративные заболевания легких. Б. Ателектаз легких.
В. Клапанный пневмоторакс.
Г. Левожелудочковая недостаточность.
Д. Инфарктная пневмония.
15. При исследовании плевральной жидкости для воспалительного экссудата характерно
А. Относительная плотность выше 1016. Б. Содержание белка более 3 ( > 30 г/л. ). В. Положительная пробы Ривальта.
Г. Эозинофилия.
Д. Нейтрофилез, сменяющийся мононуклеарными клетками.
16. Геморрагический экссудат бывает при следующих заболеваниях плевры А. Карциноматоз плевры.
Б. Мезотелиома.
В. Туберкулез.
Г. Лобарная пневмония.
Д. Посттравматический плеврит.
18. Для плеврального выпота при сердечной недостаточности характерно А. Наличие признаков застойной сердечной недостаточности.
Б. Двухсторонний выпот.
В. Показания к плевральной пункции для исключения экссудативного выпота.
Г. Терапия диуретиками.
Д. Повторные плевральные пункции с лечебной целью.
19. Парапневмонический плеврит возникает при следующих заболеваниях А. Бактериальные пневмонии.
Б. Абсцесс легкого.
В. Бронхоэктазы.
Г. Инфарктная пневмония. Д. Панкреатит.
20. Причиной метастатического опухолевого плеврита являются А. Рак молочной железы.
Б. Рак легкого.
В. Лимфома.
Г. Лимфогранулематоз. Д. Мезотелиомы.
21. Для туберкулезного плеврита клинически характерно А. Лихорадка. Б. Похудание.
В. Одышка.
Г. Боли в грудной клетке.
Д. Повышение аппетита.
22. Для хилоторакса характерно А. Повреждение грудного
лимфатического протока.
Б. Наличие опухоли средостения.
В. Обильный плевральный выпот.
Г. Молочно-белый цвет плевральной жидкости. Д. Геморрагический характер плеврального выпота.
23. Причиной гемоторакса является А. Травмы грудной клетки.
Б. В. Г. Д.
Мезотелиома плевры.
Метастазы опухоли в плевру.
Повреждение кровеносных сосудов при плевральной пункции.
Инфарктная пневмония.
24. К осложнениям плевритов относятся А. Острая сердечная недостаточность.
Б. Острая дыхательная недостаточность. В. Пневмоторакс.
Г. Плеврогенный цирроз легкого.
Д. Эмпиема плевры.
25. Диагноз эмпиемы плевры устанавливается, если при исследовании плеврального выпота выявляются хотя бы один из признаков
А.
Б.
В.
Г.
Д. Р Н 7,0 – 7,2 на фоне активности ЛДГ > 1000 МЕ.
Грамположительные бактерии при бактериоскопии. Рост пиогенных бактерий в посеве.
Уровень глюкозы > 5,5 м.моль / л.
Р Н < 7, 0.
75. ПРИЗНАКИ,ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ
1. 1) гектическая лихорадка
2. 2) тонкостенная полость без уровня жидкости
3. 3) эластические волокна в мокроте
4. 4) нейтрофильный лейкоцитоз
5. 5) примесь крови в мокроте
76. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ
1. 1) рентгеноскопия легких
2. 2) томография легких
3. 3) бронхоскопия
4. 4) бронхография
5. 5) спирография
77. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ системной склеродермии
врожденных пороках сердца
ХОБЛ
ТЭЛА
инфаркте миокарда
78. УКАЖИТЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ беклометазон
флютиказон
сальметерол беротек эуфиллин
79.
ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
энтерококк
золотистый стафилококк клебсиелла
синегнойная палочка микоплазма
- НАИБОЛЕЕ
ВОЗБУДИТЕЛИ
МИКРООРГАНИЗМЫ
ЧАСТЫЕ
80. АБСЦЕДИРОВАНИЮ
ПНЕВМОНИИ,
ПРИВОДЯЩИЕ
К НЕКРОЗАМ И
ВОЗБУДИТЕЛИ
стафилококки
стрептококки клебсиелла Фридлендера синегнойная палочка энтерококк
81. ПНЕВМОНИИ
участок затемнения легочной ткани
участок просветления легочной ткани сегментарный ателектаз
ИЗМЕНЕНИЯ,
ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИК
диффузное усиление легочного рисунка
расширение корня легкого
83. УГРОЗА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННО - ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА У БОЛЬНОГО С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПНЕВМОНИИ
84.
гипервентиляция
АД 90/60 мм.рт.ст. и менее
беспокойство
заторможенность
все названные признаки
ЗАТЯЖНОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ БЫВАЕТ
у хронических алкоголиков
при длительности лихорадки свыше 10 дней
полисегментарное легочное поражение при поздно начатом лечении
при неадекватном лечении
85. ПЛЕВРИТА
ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО
86.
усиление голосового дрожания смещение органов средостения укорочение перкуторного звука косовосходящая граница притупления жесткое дыхание
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ
туберкулез плевры парапневмонический плеврит
мезотелиома плевры бронхокарцинома стрептококк
87. РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ ФВД
88.
снижение статических легочных объемов снижение динамических легочных объемов увеличением общей емкости легких (ОЕЛ) уменьшение общей емкости легких
ПРИЗНАКИ ЗАТЯЖНОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
сохранение субфебрилитета свыше 2 недель
рентгенологически сохранение инфильтрации в легочной паренхиме дольше одного месяца парапневмонический экссудативный плеврит
все эти признаки
ни один из перечисленных признаков
ДЛЯ СТАФИЛОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИ ХАРАКТЕРНО постепенное начало
многофокусный характер поражения
ранние деструкции
эффективность оксациллина
частое развитие на фоне эпидемических вспышек гриппа
90.
ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ
ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИОННОТОКСИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ
дыхание Чейн - Стокса
низкое АД
бледность с цианотичным оттенком кожных покровов выраженная тахикардия, тахипноэ
олиго или анурия
91. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ
метициллин
карбенициллин
оксациллин диклоксациллин цефамизин
92. ПРИЗНАКИ ОТЛИЧИЯ ЭКССУДАТА ОТ ТРАНССУДАТА:
обычно одностороннее накопление жидкости содержание белка в плевральной жидкости > 30 г/л удельный вес жидкости > 1018
высокое содержание ЛДГ в плевральной жидкости большое количество клеток мезотелия в осадке
СТАФИЛОКОККОВОЙ
93. СИМПТОМЫ ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ПРОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ
вентиляционные нарушения преимущественно по рестриктивному типу двухсторонний характер изменений
ограничения подвижности легочных краев
появление крепитации
вентиляционные нарушения преимущественно по обструктивному типу
94.
ЭКЗОГЕННОЙ АСТМЕ, ЛЕГКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ
УКАЖИТЕ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ негормональные противовоспалительные средства
базисную терапию не назначать
рекомендовать сальбутамол в режиме «по требованию» ингаляционные кортикостероиды в низкой дозе. ингаляционные кортикостероиды в высокой дозе
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МАССИВНОЙ И СУБМАССИВНОЙ ТЭЛА
внезапная одышка
отеки
артериальная гипотония инфарктная пневмония кровохарканье
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕМАССИВНОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТЭЛА
появление артериальной гипертензии
повторные пневмонии неясной этиологии
«беспричинные лихорадки», не поддающиеся антибактериальной терапии
внезапные боли в грудной клетке, обмороки геморрагический синдром
ЭКГ-ПРИЗНАКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
отклонение электрической оси сердца вправо
глубокий S в I стандартном отведении
зубец Q ( 24 вминуту)
участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры пародоксальное дыхание
PaСO2 > 45 мм рт ст
избыточная бронхиальная секреция
ПРОТИВОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
остановка дыхания
нестабильная гемодинамика пародоксальное дыхание
PaСO2 > 45 мм рт ст
избыточная бронхиальная секреция
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
остановка дыхания
нестабильная гемодинамика PaO2 < 70 мм рт ст
PaСO2 > 45 мм рт ст
выраженные нарушения сознания
СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
муковисцедоза хронического бронхита бронхиальной астмы узелкового периартериита пневмоторакса
ОСНОВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ СТАРЧЕСКОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ИМЕЮТ
нарушение мукоцилиарного клиренса
разрушение альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ уменьшение количества эластических волокон
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ аппарата дыхания
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
пневмоторакс
эмпиема плевры
легочное сердце
функциональное перенапряжение дефицит агантитрипсина
ТЭЛА
Бронхоэктатическая болезнь
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПОСТАВИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ЭМФИЗЕМЫ
бодиплетизмография
исследование диффузионной способности легких пульсоксиметрия
КТ органов грудной клетки
аллергологическое обследование
МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
кислородотерапия
отказ от курения
неинвазивная вентяляция легких
заместительная терапия лиофинизированными экстрактами альфа1-антитирпсина ингаляционные глюкокортикостероиды
24 . КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ
одышка
цианоз верхней половины туловища
положение ортопноэ
незвонкие мелкопузырчатые влажных хрипов в задненижних отделах легких систолический шум на основании сердца, проводящийся на сосуды шеи
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ
клокочущее дыхание
кашель с пенистой мокротой
крупнопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких кровохараканье
двухстороннее повышение прозрачности легочных полей
ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ ПУЛЬС МОЖЕТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ тампонадесердца
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ констриктивномперикардите
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ хронических обструктивных заболеваниях легких
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ анемии ⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ аортальном стенозе
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СИНДРОМА ПИКВИКА
⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀȀ⤀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀Ā⸀ĀĀ повышениеPaСO2
понижение PaO2
крайняя степень ожирения нарушения ритма и проводимости развитие бронхиальной астмы
ПРИЧИНОЙ КРОВОХАРКАНЬЯ МОГУТ БЫТЬ
опухоль легкого
синдром Гудпасчера тромбоэмболия легочной артерии идиопатический легочный фиброз туберкулез.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА НАЛИЧИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
учащение дыхания
участие в дыхании вспомогательных мышц отеки ног
нарушения ритма сердца и проводимости цианоз верхней половины туловища
ПРИЧИНЫ СМЕЩЕНИЯ ТРАХЕИ ОТ СРЕДИННОЙ ЛИНИИ
плевральный выпот пневмоторакс
ателектаз доли легкого очаговая пневмония аортальный порок сердца
ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
повреждения пищевода
пневмоторакса
при эмпиеме плевры
при идиопатическом фиброзирующем альвеолите при опухоли средостения
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ БУЛАВОВИДНОГО УТОЛЩЕНИЯ НОГТЕВЫХ ФАЛАНГ (СИМПТОМ
«БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК»)
бронхиальная астма
бронхоэктатическая болезнь
хронический простой бронхит
идиопатический легочный фиброз
злокачественные образования легкого
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ НА РЕНТГЕНЕ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПЛОТНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
пневмония
пневмоторакс
дренировавшийся абсцесс легкого опухоль легкого
саркоидоз
42. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ НА РЕНТГЕНЕ СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
пневмония
эмфизема
дренировавшийся абсцесс легкого опухоль легкого
саркоидоз
КАКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СПИРОМЕТРИИ
жизненная емкость легких
остаточный объем легких
общая емкость легких
объем форсированного выдоха за первую секунду пиковая скорость выдоха
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА АСПИРАЦИИ
нарушение сознания
диафрагмальная грыжа
ожирение гастодуоденоэзофагиальный рефлюкс левожелудочковая недостаточность
ЭПИЗОДЫ ПОВТОРНОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ АСПИРАЦИИ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДОЧКО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ
интерстициального пневмонита абсцедирующей пневмонии туберкулеза
эмфиземы легких
эмпиемы плевры
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
неэффективность консервативного лечения
неэффективность торакостомического дренирования плевральной полости
желание пациента
наличие организованных плевральных спаек или многокамерного плеврального выпота
невозможность выполнения торакотомии в связи с тяжестью состояния больного
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БРОНХОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО
всем пациентам рекомендуется проведение бронхоскопии с целью дренирования абсцесса легкого
в случае абсцесса легкого, связанного с обструкцией дыхательных путей инородным телом в случае неэффективности проводимой медикаментозной терапии
в случае абсцесса легкого, связанного с обструкцией дыхательных путей опухолью
с целью выявления вероятной обструкции дыхательных путей
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО
выраженное кровохарканье
лихорадка и интоксикация не поддающиеся проводимой антибактериальной терапии более 2 недель
тяжелое состояние пациента
наличие хронического заболевания легких
ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПОСЛЕ РАЗРЕШЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ИНФЕКЦИОННОГО
ПРОЦЕССА
сохранение полостного образования
развитие пневмоторакса
колонизация полостей абсцесса аспергиллами
персистирование инфекции в оставшихся полостях абсцесса
ТИПИЧНЫЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ
отсутствие рентгенологических изменений не исключает наличия эмболии одностороннее повышение прозрачности легочного поля
периферические клиновидные инфильтраты
двухсторонний плевральный выпот
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДЕФЕКТАМ ПЕРФУЗИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
предшествующая легочная эмболия врожденные сосудистые аномалии бронхиальная астма злокачественная опухоль легкого пороки сердца
КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
давление в легочной артерии в покое более 25 мм рт ст при отсутствии видимой причины
давление в легочной артерии в покое более 20 мм рт ст при отсутствии видимой причины
умеренно выраженные изменения легочной функции, не соответствующие имеющимся гемодинамическим нарушениям
выраженные изменения легочной функции
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
трансплантация легких
постоянное введение простоциклина постоянное получение антикоагулянтов постоянное получение В-блокаторов
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ
ожирение
опухоли верхних дыхательных путей пороки развития нижней челюсти ночная изжога
бронхиальная астма
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ
храп
ночные пробуждения бессонница
чрезмерная дневная сонливость
гиперсаливация в ночное время
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ
нарушения ритма сердца системная гипертензия инсульт
ХОБЛ
аспирационная пневмония
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИЕМ КОТОРЫХ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ РАЗВИТИЕМ ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ В СОЧЕТАНИИ С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
нитрофураны блеомицин тетрациклины сульфасалазин амброксол
29-ЛЕТНИЙ ПАЦИЕНТ, ИМЕЮЩИЙ НАРКОТИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ (КОКАИН) ДОСТАВЛЕН В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В СВЯЗИ С ВЫРАЖЕННОЙ ОДЫШКОЙ И НАЛИЧИЕМ ДИФФУЗНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ДАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
лекарственно-индуцированное поражение легких кокаином туберкулез легких
ТЭЛА
идиопатический легочный фиброз
ДИФФУЗИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕГКИХ УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ
интерстициальных заболеваниях легких эмфиземе легких
опухоли легких
бронхиальной астме
ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ
МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
рентген органов грудной клетки
пульсоксиметрия
изменение газового состава артериальной крови ЭХО-кардиография
ЭКГ
СТРУКТУРЫ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ОТОБРАЖАТЬСЯ НА РЕНТГЕНОВСКОМ СНИМКЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
легочные поля реберно-диафрагмальные синусы поддиафрагмальное пространство верхушки легких
газовый пузырь желудка
В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ПНЕВМОНИИ ПРОТИПОПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ
ингаляций через компрессионный небулайзер
массаж
УВЧ
тепло-влажные ингаляции аэрозолей
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, У БОЛЬНЫХ ХОБЛ РЕКОМЕНДОВАНЫ
профилактическая антибактериальная терапия
пневмококковая вакцина противогриппозная вакцина дыхательная гимнастика
ПОЗИЦИОННЫЙ ДРЕНАЖ ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИ
бронхиальной астме бронхоэктатической болезни ТЭЛА
гипертоническом кризе хроническом бронхите
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЗИЦИОННОГО ДРЕНАЖА
кровохарканье
ХОБЛ в стадии обострения бронхоэктазы муковисцидоз пневмоторакс
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ПНЕВМОТОРАКСА
ХОБЛ
эмфизема легких
идиопатический фиброзирующий альвеолит пневмония
ТЭЛА
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ
гемопневмоторакс
напряженный пневмоторакс при неэффективности дренирования продолжающийся сброс воздуха при невозможности расправить легкое эндометриоз-зависимый пневмоторакс
первый пневмоторакс при выявлении булл
ЗАБОЛЕВАНИЯ С КОТОРЫМИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ
МИЛЛИАРНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
лимфогенный карциноматоз саркоидоз
крупозная пневмония
ХОБЛ
ЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
плеврит
пневмонит
эмфизема
диффузный пневмосклероз
ФЕНОТИПЫ ХОБЛ
эмфизематозный бронхитический астматический кислородозависимый
КЛИНКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО «ЭМФИЗЕМАТОЗНОГО» ФЕНОТИПА ХОБЛ
сниженное питание
ожирение
первые симптомы: одышка
первые симптомы:кашель
диффузионная способность резко снижено
частые бронхиальные инфекции
КЛИНКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФЕНОТИПА ХОБЛ «ХРОНИЧЕСКИЙ
БРОНХИТ»
сниженное питание
ожирение
первые симптомы: одышка
первые симптомы: кашель
диффузионная способность резко снижено
частые бронхиальные инфекции
СИСТЕМНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХОБЛ
сердечно-сосудистые заболевания
кахексия
анемия
формирование бронхоэктазов
дыхательная недостаточность ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИДЛЯПРОВЕДЕНИЯДИАГНОСТИЧЕСКОЙ БРОНХОФИБРОСКОПИИ ВЛЯЮТСЯ
астматический статус
опухоль легких
легочное кровотечение острый коронарный синдром
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ В ДИАГНОСТИКЕ САРКОИДОЗА
узловатая эритема
увеит
периферическая лимфоаденопатия перикардит
гломерулонефрит
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ В ДИАГНОСТИКЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ
пятнисто-папулезная или геморрагическая сыпь
увеит
периферическая лимфоаденопатия
увеличение слюнных желез
поражение почек
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
сетчатые или узелковые изменения
«сотовое легкое»
внутригрудная лимфоаденопатия
жидкость в плевральной полости
инфильтративные поражения доли легкого
Для идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП) характерно:
1.неизвестная природа заболеваний
2.рестриктивные вентиляционные изменения 3.сходные морфологические изменения легочной ткани
10. 4.диффузные изменения при рентгенографии и компьютерной томографии
11. 5 .увеличение внутригрудных лимфоузлов по данным рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки.
12. 2.Для идиопатических интерстициальных пневмоний характерно:
13. 1 .прогрессирующая одышка при физических нагрузках
14. 2.боль в грудной клетке при дыхании
15. 3.кровохарканье
16. 4.обструктивные вентиляционные изменения
17. 5. экспираторная крепитация при аускультации легких
18. 3.Признаки идиопатического легочного фиброза:
19. 1.Участки «матового стекла»
20. 2.Признаки формирования «сотового легкого»
21. 3.Двусторонние ретикулярные изменения
22. 4.нарушение архитектоники ,отражающие легочный фиброз 23. 5.двусторонняя внутригрудная лимфоаденопатия
24. 4.Рекомендованные схемы стартовой терапии идиопатического легочного фиброза:
25. 1.Комбинация цитостатиков с антибактериальными препаратами
26. 2.комбинация преднизолона с антибактериальными препаратами
27. 3.комбинации антибактериального препарата с N –ацетилцистеином 28. 4.комбинация преднизолона с цитостатиками
29. 5.комбинация преднизолона с цитостатиками и с N –ацетилцистеином 30. 5. Для системной красной волчанки характерно развитие :
31. 1. Внутригрудной лимфоаденопатии
32. 2. Интерстициального пневмонита
33. 3. Экссудативного плеврита
34. 4.Эозинофильного пневмонита
35. 5. Дисковидных ателектазов.
36. 6.Развитие обструкции верхних дыхательных путей при ревматоидном артрите связано с :
37. 1.Нарушением бронхиальной секреции
38. 2.Анкилозом черпаловидно-перстневидных сочленений
39. 3.Бронхоспазмом
40. 4.Поражением голосовых связок
41. 5.Сдавлением трахеи увеличенными лимфатическими узлами средостения
42. 7. Самым частым легочными проявлениями системной склеродермии являются:
43. 1.Легочная гипертензия
44. 2.Эозинофильный инфильтрат 45. 3.Бронхоэктазы
46. 4.Альвеолярная геморрагия 47. 5.Интерстициальный фиброз
48. 8.Лекарственные препараты ,вызывающие развитие облитерирующего бронхиолита это:
49. 1.ГКС
50. 2.Препараты золота
51. 3.Пенициллин
52. 4.Ацетилсалициловая кислота
53. 5.Сульфасалазин
54. 9.Для синдрома Лефгрена характерны: 55. 1.Узловатая эритема
56. 2.Передний увеит
57. 3.Полиартралгия
58. 4.лихорадка
59. 5.двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия
60. 10. Для синдрома Хеерфордта-Вальденстрема характерны: 61. 1.Паралич лицевого нерва
62. 2.Узловатая эритема.
63. 3.Лихорадка
64. 4.Увеличение околоушных лимфатических узлов
65. 5.Передний увеит
66. 11.Поражение плевры при саркоидозе проявляется:
67. 1.Эмпиемой
68. 2.Утолщением плевры
69. 3.Пневмотораксом
70. 4.Хилотораксом
71. 5. «Неукротимым» плевральным выпотом
72. 12.Для идиопатического легочного гемосидероза характерно: 73. 1. Легочное кровотечение
74. 2.Гипохромная анемия
75. 3.Кровохарканье
76. 4.Внутригрудная лимфоаденопатия
77. 5.Синдром легочной диссеминации, выявляемой при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки.
78. 13.Характерными рентгенологическими изменениями при идиопатическом легочном гемосидерозе являются:
79. 1.Внезапное возникновение и сравнительно быстрая (в течение 3-5 дней) обратная динамика изменений на рентгенограммах.
80. 2.Увеличение лимфоузлов средостения. 81. 3.Мелкоочаговые и /или мелкофокусные двусторонние тени,
локализующиеся преимущественно в средних и нижних отделах легких.
82. 4.Признаки интерстициального пневмофиброза никогда не возникают.
83. 5.Полициклические очаги ( инфильтраты), местами сливающиеся между собой.
84. 14.Заболевания, которые необходимо исключать в первую очередь у пациента с подозрением на идиопатический легочный гемосидероз:
1. Центральный рак легкого. 2.Диссеменированный туберкулез легких. 85. 3.Карциноматоз легких.
4.Заболевание сердца с застоем крови в малом круге кровообращения ( пороки сердца, ИБС)
5.Двустороннюю пневмонию с деструкцией легочной ткани.
86. 15.Синдром Гудпасчера характеризуется образованием антител к:
1.нативной ДНК
2.базальной мембране альвеол
3.стенке крупных легочных сосудов
4.базальной мембране почечных клубочков
5.гепатоцитов
16. Для синдрома Гудпасчера характерно:
1.Выявление циркулирующих антител к базальной мембране клубочков почек 2.Выявление циркулирующих антител к нативной ДНК
3.Выявление циркулирующих антител к базальной мембране альвеол
4.Линейное отложение Ig G вдоль базальной мембраны почечных клубочков 5.
Повышение концентрации сывороточного железа
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ. ОДИН ОТВЕТ
К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
симпатомиметики короткого действия
ингаляционные глюкокортикостероиды
антибактериальные препараты, относящиеся к фторхинолонам седативные препараты
пролонгированные холинолитики
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ теплый цианоз
беттолепсия
свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании
ослабленное везикулярное дыхание «лающий» кашель
Нозокомальные ( госпитальные ) пневмонии наиболее чаще вызываются:
А. Stphylococcus aureus.
Б. Legionella pneumophila. В. Мycoplasma pneumoniae. Г. Энтеробактериями.
Д. Pseudomonas aeruginosa.
Пневмония считается нозокомальной при ее диагностике: А. Сразу после поступления в стационар.
Б. Через 2 - 3 дня и позже после поступления. В. После
выписки из стационара.
Г. Диагностирована вне стационара у лиц старше 65 лет. Д. Диагностирована вне стационара у лиц моложе 65 лет.
Наиболее частым возбудителем нозокомальной ( госпитальной ) пневмонии у пожилых людей является:
А. Хламидия. Б.
Клебсиелла. В.
Микоплазма. Г. Пневмококк.
Д. Вирус простого герпеса.
Для острой полисегментарной пневмонии в первые дни заболевания характерны:
А. Лейкоцитоз.
Б. Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево. В. Токсическая зернистость нейтрофилов.
Г. Эозинопения. Д.
Лимфоцитоз.
9. Болевой синдром при пневмонии обусловлен:
А. Поражением париетальной плевры.
Б. Поражением висцеральной плевры.
В. Раздражением нервных окончаний легких.
Г. Раздражением нервных окончаний в стенке бронхов. Д. Гипоксией паренхимы легких.
21. Гнойная мокрота “ полным ртом “ отходит при : А. Раке легкого.
Б. Полисегментарной пневмонии.
В. Абсцессе легкого.
Г. Инфарктной пневмонии. Д. Гнойном бронхите.
22. При саркоидозе легких в первую стадию заболевания в патологический процесс вовлекаются : А. Альвеолы.
Б. Мелкие бронхи.
В. Мелкие кровеносные сосуды. Г. Лимфоузлы.
Д. Плевра.
26. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний начинается с : А. Цефалоспоринов.
Б. Пенициллинов.
В. Макролидов.
Г. Тетрациклинов. Д. Аминогликозидов.
29. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой проводится:
А. Пенициллинами.
Б. Макролидами.
В. Тетрациклинами.
Г. Цефалоспоринами. Д. Аминогликозидами.
30. При лечении тяжелой пневмококковой пневмонии устойчивой к пенициллинам препаратами выбора являются:
А. Цефалоспорины.
Б. Ванкомицин.
В. Тетрациклины. Г. Макролиды.
Д. Метронидазол.
31. При отсутствии эффекта в начале лечения пневмоний антибиотиками необходимо: А. Увеличить дозу препарата через 24 часа от начала лечения.
Б. Заменить антибиотик через 24 часа от начала лечения.
В. Увеличить дозу препарата через трое суток от начала лечения.
Г. Заменить антибиотик через трое суток от начала лечения.
Д. Заменить антибиотик через 5 суток от начала лечения.
Терапия фиброзирующего альвеолита проводится :
А. Неспецифическими противовосполительными препаратами. Б. Антибиотиками.
В. Кортикостероидами.
Г. Интерферонами.
Д. Иммунодепресантами.
23 Эпителиоидно – клеточные гранулемы без казеозного некроза характерны для: А. Туберкулеза.
Б. Саркоидоза.
В. Асбестоза.
Г. Бериллиоза.
Д. Пнвмокониозов.
24 При I – ой стадии саркоидоза рентгенологически выявляется :
А. Увеличение внутригрудных лимфотических узлов.
Б. Внутригрудная лимфоаденопатия в сочетании с диссеминацией в легких. В. Поражение легких без увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Г. Генерализованное течение с различными внутригрудными проявлениями. Д. Нет рентгенологических изменений.
Абсолютным показанием к кортикостероидной терапии саркоидоза является: А. Саркоидоз легких I – ой стадии.
Б. Саркоидоз легких II – ой стадии.
В. Висцеральные внелегочные проявления саркоидоза.
Г. Саркоидоз легких с узловатой эритемой.
Д. Острое начало заболевания с выраженной недостаточностью функции внешнего дыхания.
75. К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
симпатомиметики короткого действия
ингаляционные глюкокортикостероиды
антибактериальные препараты, относящиеся к фторхинолонам седативные препараты
пролонгированные холинолитики
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ теплый цианоз
беттолепсия
свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании
ослабленное везикулярное дыхание «лающий» кашель
К ЭКГ-КРИТЕРИЯМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТСЯ
отрицательный TIII
появление зубцов QIII и SI блокада правой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса атриовентрикулярная блокада
ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА – СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
верхних дыхательных путей
легких
почек
толстого кишечника желудка
5. Транссудат в полости плевры чаще всего бывает следствием: А. Застойной сердечной недостаточности.
Б. Циррозов печени.
В. Нефротического синдрома. Г. Микседемы.
Д. ТЭЛА.
6.
А. Серозный.
Б. Геморрагический. В. Гнойный.
Экссудат при выпотном плеврите редко может носить характер:
Г. Хилезный.
Д. Гнилостный.
7. Наиболее частой причиной развития экссудативных плевритов являются :
А. Инфекции.
Б. Заболевания ЖКТ.
В. Злокачественные новообразования.
Г. ТЭЛА.
Д. Системные заболевания соеднительной ткани.
26. Достоверным диагностическим признаком туберкулезного плеврита является: А. Лимфоцитоз.
Б. Геморрагический характер жидкости.
В. Наличие гранулем при пункционной биопсии плевры.
Г. Положительная проба Манту.
Д. Резистентность к проводимой терапии.
27. Основным принципом лечения плевритов является: А. Антибактериальная терапия.
Б. Эвакуация жидкости.
В. Гормональная терапия.
Г. Неспецифическая противовосполительная терапия. Д. Этиотропное лечение.
74. МЕХАНИЗМ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ альвеолярный отек
отек слизистой бронхов
бронхоспазм
повышенная секреция слизи
нарушение выделения мокроты
82. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ВСПЫШКЕ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
клебсиелла гемофильная палочка микоплазма легионелла аденовирусы
ФАКТОР ПНЕВМОНИИ,
ПРИ ОГРАНИЧЕННОЙ ПРОТЕКАЮЩЕЙ С
ХАРАКТЕРНЫЙ ЭХО-КГ ПРИЗНАК ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
гипертрофия левого желудочка
дилатация восходящего отдела аорты
дилатация левых отделов сердца с митральной регургитацией дилатация правых отделов сердца
дилатация правого и левого предсердий
ХАРАКТЕРНЫМ ЭХО-КГ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
гипертрофия правого желудочка и дилатация правых отделов сердца
гипертрофия левого желудочка
дилатация правого и левого предсердий
гипертрофия левого желудочка и дилатация левого предсердия гипертрофия левого и правого желудочков
МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ТЭЛА
сцинтиграфия легких
ЭХО-КГ
КТ органов грудной клетки с контрастированием
рентгенологическое исследование легких ЭКГ
БРОНХОДИЛАТАЦИОННАЯ ПРОБА СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ ПРИРОСТ ОФВ1 ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА С 400 МКГ САЛЬБУТАМОЛА СОСТАВЛЯЕТ
> 10% > 12% > 15% >20%
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ ПО КЛАССИФИКАЦИИИ GOLD 2009 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
объем форсированного выдоха за первую секунду до и после проведения пробы с бронхолитиком
объем форсированного выдоха за первую секунду
индекс Тиффно
функциональная жизненная емкость легких уровень кислорода в периферической крови
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ И ПНЕВМОНИИ
повышение температуры
кашель с гнойной мокротой
одышка
лейкоцитоз в периферической крови выявляемые при рентгенологическом инфильтративные изменения в легочной ткани
исследовании
ДЛЯ АУСКУЛЬТАТИНОЙ КАРТИНЫ БРОНХИТА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
бронхиального дыхания крепитации
сухих хрипов
шума трения плевры
БОЛИ ПРИ ДЫХАНИИ У БОЛЬНЫХ С КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ОБУСЛОВЛЕНЫ
поражением бронхов
поражением плевры
поражением альвеол дыхательной недостаточностью
ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА НЕОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ВЕДУЩИМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
расширение корней легких
повышение прозрачности легочного поля с одной стороны инфильтративные изменения
полость в легком
высокое стояние купола диафрагмы
ПНЕВМОНИЯ ЭТО
острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.
инфекционное или инфекционно-аллергическое воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол;
неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий под влиянием вредных физических и химических факторов;
гнойно-деструктивный процесс в легочной ткани, приводящий к образованию полостей.
ВЕДУЩИМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТА С ПНЕВМОНИЕЙ В ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
РаСО2 – 35 мм ртст
креатинин сыворотки крови 120мкмоль\л АД 90\50, ЧСС-100 в мин
РаО2 – 55 мм ртст
СОЭ 70 мм\ч
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
появление нового легочного инфильтрата через 48 часов после госпитализации
появление нового легочного инфильтрата менее чем через 24 часа после госпитализации
появление нового легочного инфильтрата менее чем через 12 часов после начала ИВЛ
у молодых встречается чаще, чем у пожилых.
КРИТЕРИЕМ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ
ОФВ1 < 80% от должного индекс Тифно< 70%
при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявляются признаки эмфиземы
кашель в течение не менее 3 месяцев, на протяжении 2 последовательных лет
ОФВ1 10 мкг % .
Диагноз болезни Иценко-Кушинга не вызывает сомнений, если за сут- ки экскретируется с мочой больше :
50 мкг свободного кортизола. 100 мкг свободного кортизола. 150 мкг свободного кортизола. 250 мкг свободного кортизола. 200 мкг свободного кортизола.
Тест на толерантность к глюкозе считается отрицательным, если: Уровень глюкозы натощак менее 6,0 ммоль/л.
Уровень глюкозы крови через час более 6,0 ммоль/л.
Глюкозы крови через 2 часа после приема глюкозы меньше 10,0 ммоль/л. Глюкозы крови через 2 часа после приема глюкозы меньше 7,7 ммоль/л.
Уровень глюкозы не превышает 11 ммоль/л. ни в одной из проб.
Содержание кетоновых тел не повышается при: Диабетическом кетоацидозе.
Длительном голодании.
Лактоацидозе.
Ожирении.
Алкогольной интоксикации.
Нормальная суточная потребность в инсулине составляет: 80 - 100 МЕ.
2. 20 - 40 МЕ. 3. 150 - 200 МЕ. 4. 35 - 50МЕ.
5. 40 - 60 МЕ.
4. Одна единица инсулина способствует утилизации: 1. 2 - 4 граммов глюкозы.
2. 6 - 8 граммов глюкозы.
8 – 10 граммов глюкозы.
3 - 5 граммов глюкозы.
4 - 6 граммов глюкозы. Синдром Самоджи это:
Хроническая недостаточность инсулина. Впервые выявленная кетонурия. Хроническая передозировка инсулина. Впервые выявленная гипергликемия. Диабетическая ретинопатия.
Микроангиопатия почек при сахарном диабете проявляется следую – щим синдромом: Пламера – Вильсона.
Кимельстиль – Вильсона.
Зуброда – Дана.
Гудпасчура. Иценко – Кушинга.
Синдром Кимельстиль – Вильсона характеризуется:
Протеинурией и ХПН.
Гематурией, протеинурией и цилиндроурией. Протеинурией и повышение АД. Лейкоцитурией и ХПН.
Гематурией и ХПН.
Синдром Зуброда – Дана характеризуется:
Уменьшением потребности инсулина при ХПН.
Повышением потребности инсулина при ХПН.
Хронической передозировкой инсулина.
Хроническим недостатком инсулина.
Отсутствием эффекта от инсулинотерапии.
9..При диабетической лактацидемической коме выявляется увеличение: Молочной кислоты и кетоновых тел.
Молочной кислоты и очень высокая гипергликемия (свыше 40 ммоль/л.)
Молочной кислоты и нормальное содержание кетоновых тел.
Молочной кислоты и гипогликемия.
5.Молочной кислоты и соотношение лактат/пируват не более 10 : 1.
10.В лечении гиперосмолярной комы в течение первых 3- 5 часов исполь- зуют внутривенное введение:
200 мл. 0,9 % раствора хлористого натрия. 80 ед. инсулина короткого действия.
2000 мл. 0,9 % раствора хлористого натрия. 200 мл. 0,45 % раствора хлористого натрия.
3000 мл. 0,45 % раствора хлористого натрия.
Что клинически характерно для тиреотоксикоза:
Повышенная возбудимость Наджелудочковые тахикардии
Похудание
Увеличение размеров щитовидной железы Запоры
Какими клиническими признаками проявляется офтальмопатия Грейвса:
Экзофтальмом
Периорбитальным отеком и фиброзом глазодвигательных мышц Резью в глазах, светобоязнью и слезоточивостью
Поражением внеглазных мышц
Нарушением зрения, вплоть до слепоты
3. Методы обследования для подтверждения диагноза гипертиреоза включают :
Определения уровня общего Т-4 и свободного Т-4 Определения уровня общего Т-3 и свободного Т-3 Определения базальног уровня ТТГ
Поглащения радиоактивного иода (I-131) щитовидной железой.
Т-3, Т-4 свободный, ТТГ
4. Снижение уровня ТТГ характерно для следующих состояний:
Узловых изменений щитовидной железы при нормальной ее функции Поражений гипофиза
Операций на гипофизе или его облучения
Эутиреоидных больных с офтальмопатией Грейвса
Опухолей надпочечников
5. Повышение уровня ТСГ (тироксин-связывающего глобулина) отмечается при следующих состояниях
Приеме эстрагенов
Беременности
Заболевании печени
Наследственном предрасположении Аутоиммунном поражении коры надпочечников
Для выяснения причины тиреотоксикоза проводятся следующие исследования:
Определение тиреостимулирующих аутоантител Выявление аутоантител к рецепторам ТТГ
Определение антител к микросомальным антигенам и к йодидперокси – дазе
Сцинтиграфия щитовидной железы
5 Определение уровня АКТГ
7. Дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе необходимо проводить между следующими заболеваниями:
1. Диффузного токсического зоба
Подострого гранулематозного тиреоидита Хронического лимфоцитарного тиреоидита Тиреоидита Хасимото в поздней стадии Рака щитовидной железы
8. Для лечения тиреотоксикоза используются препараты:
Тионамиды. ß-блокаторы L-тироксин
Йодиды Глюкокортикостероиды
9. К осложнениям лечения пропилтиоурацилом относятся :
Кожный зуд Крапивница Анемия Лейкопения Агранулоцитоз
10. Провоцировать развитие тиреотоксического криза может
Операции
Инфекционные заболевания Роды
Тяжелые травмы
Прием йода
11. Основными клиническими симптомами тиреотоксического криза являются
Резкое возбуждение, беспокойство или психоз Приступ пароксизмальной тахиаритмии
Тошнота, рвота
Запор
Лихорадка и тахипноэ
12. Для лечения тиреотоксического криза используются препараты
1. Пропилтиоурацил в начальной дозе до 400-600 мг внутрь, затем 200-
400 мг внутрь каждые 6 часов. При необходимости препараты вводятся через зонд Насыщенный раствор КI по 5 капель через каждые 8 часов
Пропранолол 40-60 мг внутрь каждые 4-6 часов или в/в со скоро-стью 1мг/мин. каждые 5 мин. до 10 раз под мониторным наблюдением
Дексаметазон в дозе по 8 мг в сутки
L-тироксин
13. Для ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза характерно :
1. Редко встречается
2. Уровень Т-4
3. Может протекать с
4. Уровень
(1% всех
опухолей или
гипофиза) норме акромегалии повышен
5 Характерные признаки – офтальмопатия и претибиальная микседема
14. Основными клиническими симптомами тиреотоксического криза являются :
Резкое возбуждение, беспокойство или психоз Приступ пароксизмальной тахиаритмии Тошнота, рвота
Сухость и бледность кожных покровов
Лихорадка и тахипноэ
15 Причиной первичного гипотиреоза являются :
1. Лечение радиоактивным йодом
повышен
явлениями гипогонадизма
в или
ТТГ
Операции на щитовидной железе Хронический лимфоцитарный тиреоидит Лучевая терапия в области шеи
Опухоли гипофиза
16Вторичный гипотиреоз является следствием следующих заболеваний: Уменьшения массы щитовидной железы
Саркоидоза
Опухолей
Пороков развития гипоталамуса Инфекций
17.Какими клиническими признаками проявляется гипотиреоз :
Одутловатостью лица с грубыми чертами и отечностью конечностей Увеличением массы тела
Диареей
Брадикардией
Снижением сухожильных рефлексов
18. Для первичного гипотиреоза характерно :
Повышение уровня ТТГ клинические проявления
Низкий уровень общего Т-4 (или свободного Т-4) или в пределах нормы
клинические проявления
Повышение уровня ТТГ
Уровень общего Т-4 в пределах нормы и повышение уровня ТТГ
Снижение уровня ТТГ или в пределах нормы выраженные клиничес-Кие проявления
19. Главными критериями диагноза вторичного гипотиреоза являются :
Общий уровень Т-4 на нижней границе нормы или ниже нормы Заболевания ЦНС
Клинические признаки гипотиреоза
Низкий базальный уровень ТТГ
Отсутствие секреторной реакции на тиреолиберин
20. При каких заболеваниях наблюдается псевдодисфункция щитовидной железы:
Заболеваниях печени
Уремии
Обширном инфаркте миокарда Голодании
Гипоплазии щитовидной железы
21.
тиреоидитом Хашимото: 1. Гиперхолестеринемия
Какие существуют осложнения гипотиреоза, обусловленные
Фолиеводифецитная анемия Пернициозная (мегалобластная) анемия Железодефицитная анемия Фибрилляции предсердий
22. Для гипотиреоидной (миксематозной) комы характерно :
Гипотермия
Гипотония
Спутанность сознания, вплоть до ступора и комы Гипервентиляция
Брадикардия
23. К провоцирующим факторам развития гипотиреоидной комы относятся :
Сопутствующие инфекционные заболевания Инсульты и инфаркты миокарда
Прием транквилизаторов
Гипогликемия
Прием тиреоидных гормонов
24. При лечении гипотиреодной комы используется :
Введение адекватных доз тиреоидных гормонов
Введение кортикостероидов при подозрении на вторичный гипотиреоз Регидратация
Борьба с гиповентиляцией
По возможности устранение провоцирующих факторов
25. Больная 32 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры, выпадение волос, хроническую усталость, отеки ног. По каким
проводить дифференциальный диагноз :
заболеванием следует
зобу Депрессии Рейно
1.
2.
3. Синдрому
Эндемическому
Гипопитуитаризму Аутоиммунному тиреоидиту
26. Передозировка L-тироксином сопровождается следующими симптомами:
Сердцебиением
Аритмиями
Тремором
Кишечной непроходимостью Снижением массы тела
27 . Корректировать дозу L-тироксина нужно в следующих ситуациях:
У пожилых
При ожирении
При наличии заболевания печени При приеме кордарона
При перелете в другой часовой пояс
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Для сахарного диабета I – го типа характерно :
Возраст больных менее 40 лет.
Острое начало заболевание.
Повышенный вес больных.
Антитела к b – клеткам.
Снижение выработки эндогенного инсулина.
Основными клиническими признаками сахарного диабета I – го типа являются :
Полидипсия. Никтурия. Полиурия. Полифагия. Ожирение.
Для сахарного диабета II – го типа характерно:
Он составляет 80-90 % больных сахарным диабетом. Постепенное начало заболевания.
Прогрессирующее поражение b – клеток поджелудочной железы. Возраст больных старше 40 лет.
Похудание.
При каких заболеваниях может развиваться вторичный сахарный диабет:
Заболевания поджелудочной железы.
Эндокринные заболевания.
Воздействие лекарственных и токсических веществ. Болезнь Рандю – Ослера.
Различные генетические нарушения.
Предраспологающими факторами для развития сахарного диабета являются:
Наличие у ближайщих родственников сахарного диабета. Ожирение.
Часто повторяющиеся кожные инфекции и инфекции мочеполовой системы. Диабет беременных, преждевременные роды и роды крупным плодом. Артериальная гипертония.
Сахарный диабет бессимптомного течения можно заподозрить в следующих случаях:
Обнаружение отклонений от нормы при скриниговых исследовани- ях.
Наличие факторов, предраспологающих к сахарному диабету.
Уровень глюкозы натощак меньше 5,5 ммоль/л.
Уровень глюкозы натощак больше 7,7 ммоль/л. Положительный тест на толерантность к глюкозе.
Инсулин показан при следующих случаях:
Сахарный диабет I типа.
Диабетический кетоацидоз. Гиперосмолярная кома. Сахарный диабет II типа. Лактоацидемия.
Потребность в большей дозе инсулина возникает в следующих случаях : Повышения активности контринсулярных гормонов.
Наличия антител к инсулину.
Синдрома Самоджи.
Наличия стойкой высокой гипргликемии. 5.Тяжелых стрессовых ситуаций.
Характерными осложнениями инсулинотерапии являются:
Гипогликемия.
Местные и общие аллергические реакции. Инсулинорезистентность.
Лактацидемия.
Липодистрофия и липоатрофия.
Пероральные гипогликемические препараты показаны в случае:
Сахарного диабета тучных. Сахарного диабета II типа. Сахарного диабета I типа. Вторичного сахарного диабета. Полинейропатий.
К факторам, способствующим гипергликемии при сахарном диабете относятся :
Усиленное углеводное питание.
Уменьшение гипогликемизирующей терапии.
Повышение выработки эндогенного инсулина.
Тяжелая физическая нагрузка. Возникновение инсулинорезистентности.
Противопоказаниями к назначению препаратов сульфонилмочевины являются все, кроме:
Инсулинзависимого сахарного диабета.
Детского возраста.
Беременности и лактации.
Тяжелой печеночной и почечной недостаточности. Инсулиннезависимого и вторичного сахарного диабета.
К острым осложнениям СД относятся : Печеночная кома.
Кетоацидотическая гипергликемическая кома. Гипергликемическая гиперосмолярная кома. Гипогликемическая кома.
Лактацидемическая кома.
Характерными признаками гиперосмолярной комы являются :
Пожилой или старческий возраст больных.
Ранняя гипонатриемия.
Высокая гипергликемия, кетонемия и кетонурия.
Высокая гипергликемия, отсутствие кетонурии и выраженной дегидратации. Осмолярность плазмы 380-440 мосм./л.
Для гипергликемической кетоацидотической комы характерно :
Высокая гипергликемия. Кетонурия.
Высокая осмолярность плазмы. Глюкозурия.
Ацидоз.
Какими признаками проявляется лактацидемическая кома :
Причиной комы может быть лечение бигуанидами.
Выраженной кетонемии.
Повышением уровнем молочной кислоты. Быстрым развитием в течение нескольких часов. Низким уровнем бикарбонатов и РН крови.
Причиной гипогликемической комы может быть:
Передозировка инсулина.
Изменение состава пищи и режима питания.
Повышение физической активности.
Передозировка пероральных гипогликемических препаратов. Повышение активности контринсулярных гормонов.
К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся :
Ретинопатия
Нейропатия.
Нефропатия.
Макро и микроангиопатия. Гепатопатия.
Причиной развития синдрома Зуброда – Дана являются :
Снижение выведения инсулин или разрушения почками.
Снижение концентрации связанного инсулина вследствие гипопо – протеинемии. Снижение синтеза контринсулярных гормонов
Повышенный уровень катехоламинов.
Снижение запасов гликогена вследствие гепатостеатоза.
20. При гипергликемической кетоацидотической коме в начале лечения следует выполнять:
Внутривенное введение 1000 мл. 0,9 % раствора хлористого натрия. Внутривенное введение инсулина в дозе 0,3 ед. на кг., веса больного. Предотвращение аспирации рвотных масс.
Применение b – блокаторов.
Оксигенотерапию.
21Развитию диабетической лактацидемической комы способствует :
Пожилой возраст.
Инсулинонезависимый диабет. Хроническая сердечная недостаточность. Лечение препаратами сульфонилмочевины. Лечение бигуанидами.
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ
К основным причинам, приводящим к нарушениям функции желез внутренней секреции относятся :
Непосредственное повреждение ткани эндокринной железы патогенным агентом
Нарушение нормального взаимодействия эндокринных желез друг на друга
Нарушение контроля регуляторных центров нервной системы
Влияние на деятельность желез внутренней секреции наследственных факторов Влияние на деятельность желез внутренней секреции факторов окружающей среды
Непосредственное повреждение ткани эндокринной железы патогенным агентом связано со следующими факторами:
Сосудистыми расстройствами
Опухолями
Инфекционными агентами, вызывающими воспалительные процессы Механическими травмами
Лекарственными препаратами
В передней доле гипофиза (аденогипофизе) вырабатываются следующие гормоны:
Соматотропин (соматотропный гормон) Кортикотропин (кортикотропный гормон) Окситоцин
Тиреотропин (тиреотропный гормон) Гонадотропин (гонадотропный гормон)
4. К релизинг-факторам вырабатываемым в гипоталамусе относятся : 1. Соматотропин
Соматолиберин Гонадотропин-релизинг-гормон Тиреотропин-релизинг-гормон Меланотропин-релизинг-гормон
5. К характерным клиническим признакам гипофизарного гигантизма относятся :
Развитие заболевания в детском пубертатном периодах Общее увеличения размеров и массы тела Спланхомегалия
Гипотония
Физическая слабость
Акромегалия клинически проявляется следующими признаками:
Развитием в зрелом возрасте
Непропорциональным увеличением размеров кистей и стоп Спланхомегалией
Увеличением языка, ушей, огрубения черт лица Гиперфункцией некоторых желез внутренней секреции
7. Для диагностики акромегалии используется :
Определение базального уровня СТГ
Проба с глюкозой
Определение инсулиноподобного фактора роста-I (ИФР-I) Определение уровня кортизола в сыворотке крови
МРТ головы
8Причинами повышения пролактина являются :
1. Беременность
Оральные контрацептивы
Опухоли гипоталамуса
Хроническая почечная недостаточность Гипертиреоз
9. Основными клиническими признаками гипофизарного нанизма являются :
Задержка полового созревания
Отставание роста на 20-25% от роста сверстников Внешность «старообразного юнца»
Снижение интеллекта
Недоразвитость мышечной системы
10. Для болезни Иценко-Кушинга клинически характерно :
Ожирение туловища
Артериальная гипертония
Лунообразное лицо, с багровым румянцем
Стрии красно-фиолетового цвета на животе, груди и внутренней поверхности бедер
Гипогликемия
11. Лабораторная диагностика синдрома Иценко- Кушинга включает :
Стимуляционную пробу с кортиколиберином
Определение уровня экскреции с мочой кортикостероидов
Определение уровня свободного кортизола в моче Длинная проба с дексаметазоном
Определение базального уровня АКТГ
12. Для установления локализации основного патологического процесса при синдроме Иценко- Кушинга необходимо :
1. Рентгенологическое исследование турецкого седла
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки УЗИ брюшной полости
КТ и МРТ
Суточный ритм секреции кортизола
13Для дифференциального диагноза болезни Иценко-Кушинга от синдрома Иценко-Кушинга необходимо :
Сбор суточного количество мочи
Определение уровня свободного кортизола в суточной моче Определение уровня АКТГ
Определение уровня креатинина
Длинная проба с дексаметазоном
14. Лечение гипофизарного синдрома Иценко-Кушинга предусматривает :
Рентгеновское облучение.
Селективную транссфеноидальную аденомэктомию. Гемигипофизэктомию.
Рентгеновкое облучение митотан.
Митотан.
1. Причиной развития острой надпочечниковой недостаточности может быть :
Двухстороннее кровоизлияние в надпочечники Повреждение надпочечников при травме Передозировка кортикостероидов
Тяжелая инфекция
Хирургическое вмешательство
2. Основными этиологическими факторами при первичной хронической надпочечниковой недостаточности являются :
Туберкулез
Аутоиммунное поражение надпочечников Опухоли надпочечников
Двусторонняя адреналэктомия
Опухоли гипофиза
3. Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность развивается при следующих заболеваниях:
1. Опухолях гипофиза
Тяжелых инфекциях
Новообразованиях ЦНС Краниофарингиоме
Опухолях третьего желудочка
4. Аутоиммунное поражение надпочечников часто сочетается со следующими аутоиммунными заболеваниями других органов:
Инсулинзависимым сахарным диабетом
Гипертрихозом
Гипопаратиреозом Витилиго Гипотиреозом
5.
проявляется следующими клиническими признаками:
Острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз)
Высокой лихорадкой Тошнотой, рвотой Падением АД Обмороком Возбуждением
6. К клиническим симптомам первичной и вторичной хронической надпочечниковой недостаточности, обусловленной дефицитом глюкокортикоидов, относятся :
Повышение АД
Слабость, утомляемость Потеря веса
Признаки гипогликемии Нарушение стула
7. Гипоальдостеронизм при первичной хронической надпочечниковой недостаточности проявляется следующими признаками:
Гипонатриемией
Повышенным потреблением соли Артериальной гипотонией Гиперкалиемией
Гиперволемией
ПризнакамигиперсекрециигипофизомАКТГиМСГ
(меланоцитостимулирующего гормона) при первичной надпочечниковой недостаточности являются :
Гиперпигментация кожи Гиперпигментация слизистых Множественные веснушки Витилиго
Усиление подмышечного и лобкового оволосения
9. Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность клинически проявляется наличием сопутствующей патологии:
Признаками вторичного гипогонадизма
Гиперальдостеронизма
Вторичного гипотиреоза
Задержки роста
Отсутствием признаков гиперпигментации
10. Для лечения первичной надпочечниковой надпочечников применяется :
Преднизолон
Дексаметазон
Флудрокортизон Гидрокортизон Антимелатониновые препараты
11. При острой недостаточности надпочечников необходимо использовать :
Определение уровня кортизола плазмы
Срочное в/венное введение 100 мг гидрокортизона-натрия-сукцината,
повторяя введение каждые 8 часов
Восполнение жидкости в/венным введением физ.раствора и 5% раствора глюкозы Дексаметазонн по 4 мг каждые 12 часов в/в
Флудрокортизон
12. К опухолям надпочечников относятся :
Кортикостерома Альдостерома Феохромоцитома Гипернефрома Карцинома
13. Этиологическими причинами синдрома Иценко-Кушинга являются :
Длительное лечение глюкокортикоидами или другими стероидами Первичная гиперфункция коры надпочечнников
Нерегулируемая избыточная секреция кортизола опухолями коры надпочечников Мелкоклеточная карцинома легкого
Нарушение толерантности к глюкозе
14. Для первичного альдостеронизма в отличие от гипертонической болезни характерно :
Гипокалиемия
Преходящие параличи Приступы мышечной слабости Полидипсия и полиурия Артериальная гипертензия
15. Для андростеромы характерно : Феминизация у мужчин
Низкий рост
Аменорея
Вирилизация у женщин Раннее половое созревание
У юноши 18 лет после гриппа появилась жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови – 16 ммоль/л, в моче – 5 %, ацетон в моче. Тип диабета у больного: А) сахарный диабет 1 типа
Б) сахарный диабет 2 типа
В) сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый Г) сахарный диабет 2 типа у молодых
У женщины 45 лет с ожирением ( при диспансерном обследовании ) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабет у больной:
А) сахарный диабет 1 типа
Б) сахарный диабет 2 типа
В) сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый Г) сахарный диабет 2 типа у молодых
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является: А) инфаркт миокарда Б) гангрена нижних конечностей
В) гиперосмолярная кома Г) диабетическая нефропатия
Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъёмом температуры, следует:
А) отметить инсулином Б) уменьшить
суточную дозу инсулина
В) уменьшить содержание углеводов в пище Г) увеличить получаемую суточную дозу инсулина
Какой из гормонов стимулирует липогенез? А) адреналин Б) глюкагон В) инсулин Г) тироксин
Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
А) глюкоза
Б) фруктоза
В) аминокислоты Г) свободные жирные кислоты
Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани, б) мозговом слое почек, в) эритроцитах, г) ткани хрусталика.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) а, в Б) а, б , в В) г, в Г) все
Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия, б) плохое заживление ран, в) сильные боли в области сердца, г) полидипсия, д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов: А) полиурия Б) плохое
заживление ран
В) сильные боли в области сердца Г) полидипсия Д) астенический синдром
Для сахарного диабета типична : А) жажда Б) полиурия
В) гипергликемия Г) все перечисленное
Сахарный диабет первого типа следует лечить : А) только диетотерапией Б) сульфаниламидными препаратами
В) инсулином на фоне диетотерапии Г) бигуанидами
ВЫБЕРЕТЕ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ НЕ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ЯТРОГЕННОГО СД
ГКС
иАПФ
интерферон-α никотиновая кислота
КОНЦЕНТРАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПРИ СД ВО ВРЕМЯ СЛУЧАЙНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ММОЛЬ/Л
≥13,0 ≥7,8 ≥11,1 >10,5
ВЫБЕРЕТЕКОНЦЕНТРАЦИЮГЛЮКОЗЫВЕНОЗНОЙКРОВИ, СООТВЕТСТВУЮЩУЮ ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ НОРМАЛЬНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ММОЛЬ/Л
˂7,0 ˂5,3 ˂4,5 ˂5,1
К ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ СД ОТНОСИТСЯ кетоацидоз
диабетический рубеоз
гипергликемическая гиперосмолярная кома гипогликемия
ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПАЦИЕНТОВ С СД
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
инфаркт миокарда
ХПН гипогликемическая кома
ЧТО НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ HBA1C У ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА
наличие макрососудистых заболеваний
ожидаемая продолжительность жизни
риск гипогликемии
исходный уровень глюкозы натощак
ВЫБЕРИТЕ ПЕРВИЧНЫЙ МЕТОД НОРМАЛИЗАЦИИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА
ПССП аГПП-1 изменение образа жизни инсулинотерапия трансплантация ПЖЖ
ВЫБЕРИТЕ ГРУППУ ПРЕПАРАТОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СЕКРЕЦИЮ ИНСУЛИНА иДПП-4
иНГЛТ-2
СМ

аГПП-1
ВЫБЕРИТЕ НЕРАЦИОНАЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ИНТЕНСИФИКАЦИИ ТЕРАПИИ СД
два препарата СМ
метформин аГПП-1 метформин иНГЛТ-2 СМ метформин
ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕХОДУ НА ИНСУЛИНОТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТОВ С СД 2 ТИПА
исходный уровень HbA1c ≥9%
острые интеркуррентные заболевания
неэффективность комбинированной сахароснижающей терапии кетоацидоз
Тест
Диагноз профессионального заболевания должен рассматриваться в качестве:
основного
сопутствующуго осложнения сочетанного
Для связи заболевания с профессией необходимо предоставление документа :
история настоящего заболевания
профессиональный маршрут
характеристика рабочего места больного сотрудника санитарно-гигиеническая характеристика условий проживания
К факторам, вызывающим профессиональные заболевания, относятся: химические, физические, биологические факторы
промышленные аэрозоли
перенапряжение отдельных органов и систем
все перечисленное
Профессиональными заболеваниями химической этиологии являются:


асбестоз
неврит слуховых нервов интоксикация свинцом силикоз
К профессиональным заболеваниям пылевой этиологии относятся все, кроме: антракосиликоза
пылевого бронхита
интоксикации марганцем
пневмокониоза сварщика
6. К категории общих заболеваний, которые могут быть признаны профессиональными, относятся все, кроме:
бронхиальной астмы дерматита полиневропатии силикоза
Основные пути выведения радиоактивных соединений: почки
органы дыхания
ЖКТ
все вышеперечисленное
8. В случае резкого обострения туберкулезного процесса в легких вследствие интоксикации раздражающими газами на производстве, приведшего к стойкой утрате трудоспособности, причина нетрудоспособности должна быть признана:
профессиональной
непрофессиональной
сочетанной
Сколько различают групп инвалидности:
две
три
четыре
пять
Степень утраты трудоспособности больных зависит от:
формы и тяжести течения заболевания; выраженности функциональных расстройств; клинического и трудового прогнозов
общего трудового стажа; возраста, пола, семейного положения только общего заболевания
любого из перечисленных положений
Раздел дисциплины (тема) 2:
Тест
1. Какие положения, касающиеся силикоза, правильные?
a. наибольшей патогенностью обладает мелкодисперсная кварцевая пыль b. быстро развивается при непродолжительном контакте с пылью
c. часто осложняется раком легкого
d. при наличии хронического бронхита обычно развиваются бронхоэктазы
2. Для каких профессиональных заболеваний легких характерно развитие бронхиальной астмы?
силикоз
асбестоз
бериллиоз
пневмокониоз электросварщиков
Какие профессиональные заболевания легких часто осложняются туберкулезом?
силикоз
талькоз асбестоз бериллиоз
Пылевой бронхит наиболее часто развивается: у рабочих литейных производств
у рабочих мельниц, элеваторов
у работников парфюмерной промышленности у работников фармацевтической
5. Какой из пневмокониозов обусловлен вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния:
силикатоз
силикоз
асбестоз каолиноз
Металлокониозом является:
антракоз
сидероз силикоз силикатоз
Силикотические узелки располагаются главным образом:
в бронхолах
в альвеолах в трахее
в плевре
Укажите рентгенологические признаки силикоза:
симметричные затемнения преимущественно в нижних отделах легких; петрификация лимфатических узлов по типу “яичной скорлупы”; участки буллезной эмфиземы
“сотовое” легкое, плевральные спайки
«матовое стекло» в поздней стадии изолированное увеличение лимфатических узлов
Каковы особенности мокроты больных профессиональной бронхиальной астмой: при стоянии делится на два слоя
имеет ржавый цвет
содержит спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена
имеет серый цвет, вследствие содержания большого количества пылевых частиц
К факторам риска пылевого бронхита относятся:
частые психоэмоциональные стрессы курение, неблагоприятные метеоусловия гиперлипидемия, гиподинамия
сухой климат
Раздел дисциплины (тема) 3:
Тест
Вибрационная болезнь от общей вибрации может развиваться у:
обрубщиков металлического литья трактористов, водителей грузовых машин бурильщиков, камнерезов полировщиков, наждачников
При какой вибрации возникает наибольшая опасность развития вибрационной болезни: 8-16 Гц
16-250 Гц
500-1000 Гц
1500-2000 Гц
3. В каких системах организма выявляются выраженные изменения при вибрационной болезни:
нервной и сердечно-сосудистой
эндокринной и мышечной пищеварительной и мочевыделительной мочевыделительной
4. При развитии периферического ангиодистонического синдрома у больных вибрационной болезнью появляются
зябкость и онемение кистей рук, гипергидроз ладоней
гиперкератоз ладоней, трещины на пальцах ногти в виде «часовых стекол»
приступы стенокардии
Основным признаком воздействия шума является снижение слуха по типу: серозного отита
кохлеарного неврита
склерозирующего отита лабиринтных расстройств
Развитие синдрома Рейно характерно при воздействии вибрации: сверхнизких частот
низких частот
высоких частот
сверхвысоких частот
Какая ткань наиболее чувствительна к радиации:
кроветворная ткань
эпителиальная
сосудистая d.
Особенности поражения органа слуха при воздействии сверхинтенсивного шума: гибель спирального органа, разрыв барабанной перегородки
развитие кохлеарного неврита, воспаление среднего уха
c.
Профессиональное снижение слуха бывает
чаще одностороннее
чаще двустороннее
встречается одно и двустороннее поражение только кратковременное
10. Лица. занятые на работе с источниками электромагнитного поля диапазона радиочастот, проходят осмотр:
1 раз в 6 мес. 1 раз в 12 мес 1 раз в 48 мес. 1 раз в 24 мес.
Раздел дисциплины (тема) 4:
Тест
1. В производственных условиях свинец и его соединения наиболее часто проникают в организм через:
дыхательные пути
желудочно-кишечный тракт кожные покровы
роговица глаза
Укажите гематологические признаки свинцовой интоксикации: лейкоцитоз,токсическая зернистость нейтрофилов ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов тромбоцитоз
макроцитоз, гиперхромия эритроцитов
Укажите отрасли промышленности, в которых находит применение марганец: парфюмерная
нефтехимическая
электротехническая, сталелитейная
пищевая
Для хронической интоксикации марганца характерны следующие клинические проявления:
паркинсонизм
кишечная колика
дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата катаракта
5. Для больных хронической бензольной интоксикацией характерно:
1. склонность к полноте, болезненность при перкуссии костей, геморрагический синдром
2. изменения со стороны эндокринной системы, снижение массы тела
3. эритематозная сыпь
4. артериальная гипертензия
6. При хронической интоксикации бензолом развивается:
апластическая анемия железодефицитная анемия острый лейкоз хронический лейкоз


Токсическое действие фосфорорганических соединений проявляется:
усилением действия холинэстеразы, понижением концентрации ацетилхолина угнетением действия холинэстеразы, накоплением ацетилхолина
усилением действия ацетальдегидсинтазы, понижением концентрации ацетальдегида угнетение действия ацетальдегидсинтазы, накоплением концентрации ацетальдегида
8. Какие симптомы преобладают при проникновении фосфорорганических соединений через кожу:
тошнота и рвота
слезотечение и гиперсаливация нарушение зрения
местные фибрилляции мышц
Клиническая картина при отравлении хлором, зависит
от концентрации хлора
от длительности контакта
от сопутствующих заболеваний от особенностей питания
При выраженных случаях интоксикации хлором наблюдается:
цианоз, тахикардия, глухость сердечных тонов
артериальная гипертензия разнокалиберные сухие хрипы в легких крупноразмашистый тремор
При отравлении оксидами азота наблюдается развитие:
токсического отека легких
острой почечной недостаточности артериальной гипертензии артериальной гипотензии
Оксиды азота образуются при производстве
серной
хромовой щавелевой кислоты
все перечисленное 19.
Сероводород – это газ:
зеленого цвета
желтовато-бурого цвета
бесцветный газ с запахом тухлых яиц бесцветный газ без запаха
При отравлении сернистым газом выделяют фазу:
первичных реакций
латентную
развернутых клинических проявлений все вышеперечисленное
После отравления мышьякосодержащими соединениями, может развиваться: сердечно-сосудистая недостаточность
дыхательная недостаточность
почечная недостаточность
печеночная недостаточность
Мышьякосодержащие пестициды применяются для борьбы
с вредителями плодовых культур, виноградников
с грызунами, грибковыми заболеваниями растений
с сорняками
с дикими животными, наносящими вред сельскому хозяйству
Бериллий попадает в организм рабочего через:
желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути
раневую поверхность кожи
через неповрежденные слизистые через поврежденные слизистые
Обычная локализация кожных поражений при контакте с бериллием:
лицо, шея, руки
спина, живот, ноги волосистая часть головы ладони и подошвы
18. При хронической интоксикации бериллием наблюдаются следующие клинические симптомы:
астеновегетативный синдром и токсическая энцефалопатия
”чугунный”цианоз, выраженная одышка
запоры
гипертония, тахикардия
Острая интоксикация ртутью проявляется преимущественно поражением:
органов дыхания и сердечно-сосудистой системы желудочно-кишечного тракта и почек
кожи и слизистых
печени и поджелудочной железы
Крупноразмашистый тремор рук при ртутной интоксикации развивается:
в начальной стадии
в стадии умеренно выраженных изменений в стадии выраженных изменений
в терминальной стадии
Раздел дисциплины (тема) 5
Тест
1. При отравлении карбаматами в качестве антидота используется:
папаверин кордиамин атропин унитиол
2. При интоксикации фосфорорганическими соединениями проводится антидотная терапия:
атропина сульфатом
прозерином гидрокарбонатом натрия

унитиолом
3. При легкой степени хронической бензольной интоксикации:
1. противопоказан контакт с веществами, оказывающими влияние на кроветворение
2. рекомендуется санаторно-курортное лечение
3. трудоспособность снижена
4. требуется отказ от профессии
4. При ртутной интоксикации применяются антидоты:
унитиол, сукцимер
атропин, раствор глюкозы калия перманганат витамин К
5. Лица, занятые на работе с источниками электромагнитного поля диапазона (ультравысоких, высоких, низких,сверхнизких) радиочастот, проходят осмотр:
1 раз в 6 мес.
1 раз в 12 мес. 1 раз в 24 мес. 1 раз в 3 года

1 Патология гемостаза 1
Патология гемостаза 1;ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА
:-определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
-определение протромбинового времени
проба Айви
-определение тромбинового времени -
определение уровня фибронектина;
2 Патология гемостаза 2
Патология гемостаза 2;
ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ МИКРОСОСУДОВ
: проба Кончаловского-Румпеля -проба Дьюка -определение времени по Ли- Уайту
ВЫБЕРИТЕ МЕТОД
-определение времени Квика (протромбинового времени) определение свертывания крови с ядом эфы ;
3 Патология гемостаза 3
Патология гемостаза 3;
АНТИКОАГУЛЯНТОМ ПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
:-фенилин
гепарин
-свежезамороженная плазма
-тиклид
-аминокапроновая кислота ;
4 Патология гемостаза 4
Патология гемостаза 4; ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТСЯ : фенилин
-гепарин -свежезамороженная плазма -тиклид
-аминокапроновая кислота ;
5 Патология гемостаза 5
Патология гемостаза 5;
ЯВЛЯЮЩИЙСЯ
ДЕЗАГРЕГАНТОМ
:-фенилин -фраксипарин
тиклид
-ксантинола никотинат -ксарелто ;
6 Патология гемостаза 6
Патология гемостаза 6;
КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ
К АНТИКОАГУЛЯНТАМ
НЕПРЯМОГО
ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ
СРЕДСТВОМ, ПОДАВЛЯЮЩИМ
ФИБРИНОЛИЗ, ЯВЛЯЕТСЯ
:-гепарин
-рекомбинантный антитромбин III аминокапроновая кислота -клопидогрель
-фибринолизин ;
7 Патология гемостаза 7
Патология гемостаза 7;УКАЖИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО, ПРИМЕНЯЮЩЕЕСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТЭЛА У ЛЕЖАЧИХ ПАЦИЕНТО :-альтеплаза
-варфарин
-клопидогрель
фраксипарин
-аспирин ;
8 Патология гемостаза 8 Патология гемостаза 8; СРЕДСТВО, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К :-фраксипарин тромбо-асс
-урокиназа
-варфарин
-гирудин ;
9 Патология гемостаза 9
Патология гемостаза 9;
СРЕДСТВО, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К ГРУППЕ
ТРОМБОЛИТИКОВ
:-кадиомагнил тенектеплаза -прадакса -фраксипарин -ксарелто ;
УКАЖИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ГРУППЕ АНТИАГРЕГАНТОВ, ПРИМЕНЯЮЩЕЕСЯ ПРИ ИБС
10 Патология гемостаза 10
Патология гемостаза 10;
АНТИАГРЕГАНТНОГО ДЕЙСТВИЯ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ :-обратимое подавление циклооксигеназы
-подавление тромбоксансинтетазы
-блокада гликопротеидных комплексов IIb/IIIa необратимое подавление активности циклооксигеназы -растворение фибрина ;
11 Патология гемостаза 11
УКАЖИТЕ ПОКАЗАТЕЛЬ,
Патология гемостаза 11;
СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТЕРАПИИ ГЕПАРИНОМ :-протромбиновое время
активированное частичное тромбопластиновое время - международное нормализованное отношение -время кровотечения;
12 Патология гемостаза 12
УКАЖИТЕ Патология гемостаза 12; МЕХАНИЗМ
АНТИКОАГУЛЯНТНОГО ДЕЙСТВИЯ ГЕПАРИНА
:-ингибирование тромбина независимо от антитромбина III
УКАЖИТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ
КАКОВ МЕХАНИЗМ
КОТОРЫЙ
тромбина в присутствии антитромбина торможение активности III
-нарушение образования в печени активной формы витамина К -растворение фибрина
-блокада ЦОГ ;
13 Патология гемостаза 13
Патология гемостаза 13; К КАКОМУ КЛАССУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТНОСИТСЯ ФРАКСИПАРИН :-тромболитики
-антиагреганты
-антагонисты витамина К
низкомолекулярные гепарины
-статины ;
14 Патология гемостаза 14
Патология гемостаза 14;
КЛОПИДОГРЕЛА
:-блокада ЦОГ
блокада рецепторов к АДФ
-блокада синтеза факторов свёртывания в печени -блокада рецепторов IIb\IIIa
-увеличение синтеза плазмина 15 Патология гемостаза 15
;
Патология гемостаза 15;
БОЛЬНОМУ С НИЗКОЙ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО :
свежезамороженной плазмой -вводить гепарин в больших дозах
-заменить гепарин на низкомолекулярные аналоги -отменить антикоагулянтную терапию
-заменить гепарин на тиклид ;
16 Патология гемостаза 16
Патология гемостаза 16;
ПРИНЯТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА :-125 мг
-250 мг
500 мг
-1 гр
-3 гр ;
17 Патология гемостаза 17
Патология гемостаза 17;
КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ВАРФАРИНОМ
:-АЧТВ
-время кровотечения
МНО
-провоцируется поворотами туловища -уровень тромбоцитов ;
18 Патология гемостаза 18
Патология гемостаза 18;
КАКУЮ ДОЗУ АСПИРИНА
СЛЕДУЕТ
КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СЛЕДУЕТ
ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ
АКТИВНОСТЬЮ
гепарин
ГЕПАРИНА АНТИТРОМБИНА III
УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
комбинировать со
ТРОМБА
ИСПОЛЬЗУЮТ
:-гепарин
-ксарелто -клопидогрель альтеплазу
-клексан ;
ФИБРИНОВОГО
19 Патология гемостаза 19
Патология гемостаза 19; БОЛЮСНОГО ВВЕДЕНИЯ :-альтеплаза -стрептокиназа
метализе
-пуролаза
-актилизе ;
20 Патология гемостаза 20 Патология гемостаза 20; БОЛЕЗНИ РАНДЮ–
ОСЛЕРА:
ВЫБЕРИТЕ ФИБРИНОЛИТИК
ДЛЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
:-Эритема на спинке носа
• - гематомный тип кровоточивости
• - петехиально-пятнистые высыпания
рецидивирующие носовые кровотечения - гемартрозы ;
21 Патология гемостаза 21
СЛЕДУЮЩИЕ Патология гемостаза 21; ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ТЕСТЫ ВХОДЯТ В СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА :- манжеточная проба
количественное определение плазменных факторов - свертывания
крови
-определение фибриногена
определение АЧТВ -определение протромбинового времени ;
22 Патология гемостаза 22
Патология гемостаза 22;
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ТРОМБОЦИТАРНОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ
определение количества : тромбоцитов
-определение МНО
• - определение
• - определение
• - определение
времени свертывания крови
АЧТВ
протромбинового времени;
23 Патология гемостаза 23
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ Патология гемостаза 23; ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ТРОМБОЦИТАРНОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ :- определение времени свертывания крови
определение времени кровотечения
-определение АЧТВ
• - определение уровня фибриногена
• - определение протромбинового времени;
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ
ТЕСТАМИ
24 Патология гемостаза 24
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ Патология гемостаза 24; ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В СОСУДИСТОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ :- определение протромбинового времени
• - определение АЧТВ
• - определение времени свертывания крови
манжеточная проба -определение времени кровотечения;
25 Патология гемостаза 25
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ Патология гемостаза 25; ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В СОСУДИСТОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ :- определение уровня Д-димеров
- определение этанолового теста
биопсия стенок артерий и вен
определение времени
• - кровотечения
• - определение тромбинового времени;
26 Патология гемостаза 26
Патология гемостаза 26;ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В СОСУДИСТОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ :-определение уровня фибриногена
манжеточная проба
• - определение этанолового теста
• - определение уровня XII фактора
• - определение уровня XI фактора;
• 27 Патология гемостаза 27
ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ Патология гемостаза 27; И
ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ :-время свертывания крови увеличено
время кровотечения увеличено
• - болеют только лица мужского пола
• - болеют только лица женского пола
• - повышение уровня фибриногена;
• 28 Патология гемостаза 28
ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ Патология гемостаза 28; И
ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
:- болеют только лица мужского пола
• - болеют только лица женского пола
• - ангиоматозный тип кровоточивости
количество тромбоцитов снижено - массивные гематомы;
29 Патология гемостаза 29
Патология гемостаза 29;
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
время свертывания крови :- увеличено
ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
- время кровотечения увеличено
рецидивирующие кровотечения одной или двух локализаций
• - кровоизлияния в суставы
• - тромбоцитопения ;
• 30 Патология гемостаза 30
КЛИНИЧЕСКИЕ И Патология гемостаза 30;1 ЛАБОРАТОРНЫЕ
ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА :-ангиоматозный тип кровоточивости
• - массивные гематомы
• - рецидивирующие маточные кровотечения
суставной синдром
- время свертывания крови удлинено;
31 Патология гемостаза 31
СЛЕДУЮЩИЕ Патология гемостаза 31; ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА :- витамин К (Викасол)
- антигистаминные препараты
НПВС
• - глюкокортикостероиды
• - витамин С;
32 Патология гемостаза 32
Патология гемостаза 32;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
:- антигистаминные препараты - препараты кальция
НПВС
• - витамин К
• - антибиотики ;
• 33 Патология гемостаза 33
СЛЕДУЮЩИЕ
Патология гемостаза 33;
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА :-кальция хлорид
- аминокапроновая кислота НПВС
• - витамин С
• - рутин ;
34 Патология гемостаза 34
Патология гемостаза 34;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ:
:- витамин К (Викасол)
- антигистаминные препараты НПВС
• - глюкокортикоиды
• - витамин Д;
• 35 Патология гемостаза 35
• Патология гемостаза 35;
• ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
: укорочение продолжительности жизни тромбоцитов
• - нормальное число тромбоцитов
• ангиоматозный тип
• - кровоточивости
• - гематомно-петехиальный тип кровоточивости
• - гемангиомы печени;
36 Патология гемостаза 36
Патология гемостаза 36;ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ДЛЯ
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
:-уменьшение числа тромбоцитов нормальное
число тромбоцитов -уменьшение времени
свертывания крови
-положительный эффект лечения глюкокортикоидами - нормальное время кровотечения;
37 Патология гемостаза 37
Патология гемостаза 37;
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ :- витамины
• - анаболические препараты
• - гепатопротекторы
глюкокортикоиды - НПВС ;
38 Патология гемостаза 38
Патология гемостаза 38;
ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ И
ТРОМБОЦИТОПАТИЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ,
СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ
:- определение АЧТВ
- определение МНО
определение времени кровотечения
• - проведение манжеточной пробы
• - определение времени свертывания крови;
39 Патология гемостаза 39
Патология гемостаза 39;ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРЕН СЛЕДУЮЩИЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ
:- гематомный
васкулитно-пурпурный
• - петехиально-пятнистый
• - петехиально-гематомный
• - ангиоматозный;
• 40 Патология гемостаза 40
ВЫБЕРИТЕ Патология гемостаза 40; ТИП
КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
:- гематомный
ангиоматозный
- петехиально-пятнистый
• - петехиально-гематомный
• - васкулитно-пурпурный;
41 Патология гемостаза 41 Патология гемостаза 41; ШЕНЛЯЙНА-ГЕНОХА ПРИМЕНЯЮТ
:- антигистаминные препараты
• - витамин К
НПВС
• - витамин С
• - препараты кальция;
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ
42 Патология гемостаза 42
Патология гемостаза 42;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШЕНЛЯЙНА- ГЕНОХА ПРИМЕНЯЮТ
:- витамины
- цитостатики
антибактериальные препараты - иммуноглобулины
- НПВС;
43 Патология гемостаза 43
Патология гемостаза 43; ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
:- положительный эффект от лечения НПВС -гепатомегалия
- спленомегалия
появление ангиом в детском возрасте
- положительный эффект лечения цитостатиками;
44 Патология гемостаза 44
Патология гемостаза 44;
ПРИ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
:- криотерапии
- витамина С
Аминокапроновой кислоты
• - витамина К
• - лазерной коагуляции;
ДЛЯ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ
1 гемостаз1ответч2 1
гемостаз1ответч2 1;ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА ПО ВНУТРЕННЕМУ МЕХАНИЗМУ :-время свертывания по Ли-Уайту - протромбиновое время
активированное частичное тромбопластиновое время - тромбиновое время
-фибриноген ;
2 гемостаз1ответч2 2 гемостаз1ответч2 2;АНТАГОНИСТ ГЕПАРИНА
:-Унитиол -
Викасол
-эпсилон-аминокапроновая кислота - реополиглюкин протамин-сульфат ;
1 гемостазмногоответч2 1 гемостазмногоответч2 1;СИНДРОМЫ С НАРУШЕНИЕМ
КОАГУЛЯЦИОННОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА - 20>Петехиально-пятнистый тип Гематомный тип
Смешанный тип -20>Васкулитно-пурпурный тип - 20>Ангиоматозный тип;
2 гемостазмногоответч2 2 гемостазмногоответч2 2;НАСЛЕДСТВЕННЫЕ КОАГУЛОПАТИИ
33.3 гемофилия А, В, С 33.3 болезнь
фон Виллебранда
33.3 дефицит любых других факторов коагуляции крови - коагулопатии при дефиците витамина К -изоиммунные коагулопатии ;
3 гемостазмногоответч2 3
гемостазмногоответч2 3;ПРИОБРЕТЕННЫЕ КОАГУЛОПАТИИ прием непрямых антикоагулянтов
прием прямых антикоагулянтов прием
фибринолитиков. коагулопатии при дефиците
витамина К;
4 гемостазмногоответч2 4 гемостазмногоответч2 4;ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ГЕМОФИЛИИ ПО
ТЕЧЕНИЮ И СОДЕРЖАНИЮ VIII ФАКТОРА
-20>10-20% -20>5-
10% -20>3-5 % 1-2 %
менее 1 %;
5 гемостазмногоответч2 5 гемостазмногоответч2 5;ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ
ГЕМОФИЛИИ -20>свежезамороженная
плазма
-20>концентрат фактора VIII, XI, IX - 20>криопреципитаты фактора VIII или XI препарат фактора VIII препарат фактора VII;
6 гемостазмногоответч2 6 гемостазмногоответч2 6;ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИИ кортикостероидные
препараты
спленэктомия
лечение иммунодепрессантами местная
гемостатическая терапия
-20> аспирин, НПВС ;
1 Гемостаз 1 Гемостаз 1; СЛЕДУЮЩИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВХОДЯТ В СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ
ГЕМОСТАЗА
33.3 определение количества тромбоцитов 33.3 определение времени кровотечения - количественное определение плазменных факторов свертывания крови
33.3 определение АЧТВ
- определение фибриногена;
2 Гемостаз 2 Гемостаз 2; СЛЕДУЮЩИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВХОДЯТ В СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ
ГЕМОСТАЗА
определение количества тромбоцитов определение времени кровотечения определение времени свертывания крови - определение фибриногена
определение АЧТВ ;
3 Гемостаз 3 Гемостаз 3; СЛЕДУЮЩИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВХОДЯТ В СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ
ГЕМОСТАЗА
определение времени кровотечения
-33.3 манжеточная проба
-33.3 определение уровня фибриногена -33.3
определение тромбинового времени определение
АЧТВ ;
4 Гемостаз 4 Гемостаз 4; СЛЕДУЮЩИЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ВХОДЯТ В СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ
ГЕМОСТАЗА
определение количества тромбоцитов определение времени свертывания крови -33.3 определение протромбинового времени -33.3 определение уровня фибриногена
-33.3 манжеточная проба;
5 Гемостаз 5
Гемостаз 5; ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В КОАГУЛЯЦИОННОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ - определение количества тромбоцитов -определение времени кровотечения 33.3 определение протромбинового времени
33.3 определение АЧТВ
33.3 определение фибриногена;
6 Гемостаз 6
Гемостаз 6; ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В КОАГУЛЯЦИОННОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ
• - определение количества тромбоцитов
• - определение времени кровотечения 33.3 определение времени свертывания крови 33.3 определение АЧТВ
33.3 определение протромбинового
7 Гемостаз 7
Гемостаз 7;
ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ЯВЛЯЮТСЯ
-




8 Гемостаз 8
Гемостаз 8;
ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В КОАГУЛЯЦИОННОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ
времени;
КОАГУЛЯЦИОННОМ
манжеточная проба
определение фибриногена
определение тромбинового времени
определение АЧТВ
определение времени свертывания крови;
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ
ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ
определение времени -33.3 кровотечения
определение времени свертывания крови
-33.3 определение количества тромбоцитов определение АЧТВ
-33.3 манжеточная проба ;
9 Гемостаз 9
Гемостаз 9;ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В КОАГУЛЯЦИОННОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ 33.3 определение АЧТВ
33.3 определение протромбинового времени
33.3 определение VIII фактора свертывания крови
• - определение времени кровотечения
• - манжеточная проба ;
10 Гемостаз 10
Гемостаз 10;ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ТРОМБОЦИТАРНОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ определение количества тромбоцитов определение времени кровотечения
-33.3 определение протромбинового времени
-33.3 определение АЧТВ
-33.3 определение времени свертывания крови;
11 Гемостаз 11 Гемостаз 11; ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ
ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ТРОМБОЦИТАРНОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ
определение времени свертывания
-33.3 крови
• определение адгезии тромбоцитов
• определение времени кровотечения
-33.3 определение протромбинового времени -33.3 определение МНО;
12 Гемостаз 12
Гемостаз 12;ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ТЕСТАМИ
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В ТРОМБОЦИТАРНОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ -33.3 определение протромбинового времени 33.3 определение количества тромбоцитов 33.3 определение агрегации тромбоцитов 33.3 определение скорости ретракции тромба -33.3 определение уровня фибриногена;
13 Гемостаз 13 Гемостаз 13; ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ
ТЕСТАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ В СОСУДИСТОМ ЗВЕНЕ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ биопсия стенок артерий и вен
-33.3 определение времени свертывания крови
манжеточная проба
-33.3 определение времени кровотечения
-33.3 определение уровня Д-димеров;
14 Гемостаз 14 Гемостаз 14; КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ
СЛЕДУЮЩИЕ болеют лица мужского пола -33.3 болеют лица женского пола
время свертывания крови увеличено -33.3
время кровотечения увеличено
-33.3 время свертывания крови в норме;
15 Гемостаз 15 Гемостаз 15;КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ
СЛЕДУЮЩИЕ -33.3 болеют лица женского пола гематомный тип кровоточивости -33.3 ангиоматозный тип кровоточивости время свертывания крови удлинено - 33.3 время свертывания крови в норме;
16 Гемостаз 16 Гемостаз 16;КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ СЛЕДУЮЩИЕ 33.3 болеют лица мужского пола -33.3 ангиоматозный тип кровоточивости 33.3 массивные гематомы
-33.3 время свертывания крови в норме
33.3 АЧТВ удлинено;
17 Гемостаз 17 Гемостаз 17;КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ СЛЕДУЮЩИЕ
количество фибриногена -33.3 увеличено
• АЧТВ удлинено
• гемартрозы
-33.3 АЧТВ в норме
-33.3 положительная манжеточная проба;
18 Гемостаз 18 Гемостаз 18;КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ
СЛЕДУЮЩИЕ 33.3 болеют лица мужского пола
-33.3 высокий уровень VIII фактора свертывания крови 33.3 низкий уровень VIII фактора свертывания крови -33.3 васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 33.3 гематомный тип кровоточивости;
19 Гемостаз 19 Гемостаз 19; ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ
ЯВЛЯЮТСЯ -33.3 время свертывания крови увеличено -33.3 гематомный тип кровоточивости
время кровотечения увеличено -33.3 время
кровотечения в норме
петехиально-пятнистый тип кровоточивости;
20 Гемостаз 20 Гемостаз 20; ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 одинаково часто болеют лица женского и мужского пола 33.3 удлинено время кровотечения
33.3 петехиальные кровоизлияния на коже -
кровоизлияния в крупные суставы
- АЧТВ удлинено;
21 Гемостаз 21 Гемостаз 21;ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ петехиально-пятнистый тип кровоточивости -33.3
гематомный тип
кровоточивости

кровоточивости -33.3 ангиоматозный тип -33.3 время кровотечения в норме
время кровотечения увеличено;
22 Гемостаз 22
Гемостаз 22;
ОСЛЕРА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
-33.3 гематомный тип кровоточивости ангиоматозный тип кровоточивости
петехиальные высыпания на коже -33.3 конечностей
-33.3 время свертывания крови увеличено время свертывания крови в норме;
23 Гемостаз 23
Гемостаз 23;ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
частые носовые кровотечения -33.3 петехиальные высыпания на коже конечностей -33.3 АЧТВ удлинено
АЧТВ в норме
-33.3 количество тромбоцитов снижено ;
24 Гемостаз 24
Гемостаз 24;ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
частые кровотечения одной локализации -33.3 массивные гематомы -33.3
гемартрозы
количество тромбоцитов в норме -33.3 количество тромбоцитов снижено ;
25 Гемостаз 25
Гемостаз 25;ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
- петехиальные высыпания на коже туловища 33.3 ангиоматозный тип кровоточивости - время свертывания крови увеличено 33.3 время свертывания крови в норме 33.3 количество тромбоцитов в норме ;
26 Гемостаз 26 Гемостаз 26;КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА 33.3 время свертывания крови в пределах нормы 33.3 время кровотечения в пределах нормы 3- кровоизлияния в крупные суставы
- рецидивирующие кровотечения из носовой полости
ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-
33.3 васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
27 Гемостаз 27 Гемостаз 27;КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА 33.3 положительная манжеточная проба
- ангиоматозный тип кровоточивости 33.3 васкулитно- пурпурный тип кровоточивости
33.3 суставной синдром
- удлинение времени свертывания крови;
28 Гемостаз 28 Гемостаз 28; КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ВАСКУЛИТА 33.3 васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 33.3 время свертывания крови в норме 33.3 время кровотечения в норме
- время свертывания крови удлинено - время
кровотечения крови удлинено;
29 Гемостаз 29 Гемостаз 29;КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА -33.3 массивные гематомы
протромбиновое время удлинено -33.3
протромбиновое время в пределах нормы
положительная манжеточная проба -33.3 частые
маточные кровотечения ;
30 Гемостаз 30 Гемостаз 30; СЛЕДУЮЩИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
седативные -33.3 препараты
НПВС
-33.3 витамин С
гепарин
-33.3 глюкокортикоиды;
31 Гемостаз 31
Гемостаз 31;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА гепарин -33.3 витамин А -
33.3 антибиотики НПВС -
33.3 витамины;
32 Гемостаз 32 Гемостаз 32; СЛЕДУЮЩИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ
33.3 преднизолон - НПВС 33.3 Аминокапроновая кислота 33.3 иммуноглобулины
- гепарин ;
33 Гемостаз 33
Гемостаз 33;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ -33.3 витамин С
-33.3 гепарин
аминокапроновая кислота
-33.3 витамин К
глюкокортикоиды ;
34 Гемостаз 34
Гемостаз 34;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ глюкокортикоиды
-33.3 витамин К
цитостатики -33.3 НПВС -
33.3 гепарин ;
35 Гемостаз 35
Гемостаз 35;СЛЕДУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ
-
33.3 33.3 33.3 -
витамины
иммуноглобулины
аминокапроновая кислота
цитостатики
НПВС;

36 Гемостаз 36 Гемостаз 36;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
-33.3 удлинение времени кровотечения нормальное время кровотечения гематомный тип кровоточивости - 33.3 петехиально-пятнистый тип кровоточивости -33.3 положительная манжеточная проба;
37 Гемостаз 37 Гемостаз 37;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
- удлинено время кровотечения 33.3 нормальное время кровотечения 33.3 гематомный тип кровоточивости
33.3 гемартрозы
- снижено количество VII фактора свертывания крови;
38 Гемостаз 38 Гемостаз 38;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А ХАРАКТЕРНО
- удлинение времени кровотечения 33.3 нормальное время кровотечения 33.3 удлинение времени свертывания крови - нормальное время свертывания
33.3 нормальное количество тромбоцитов;
39 Гемостаз 39 Гемостаз 39;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А
ХАРАКТЕРНО
• удлинено АЧТВ
• удлинено время свертывания крови -33.3 удлинено время кровотечения
-33.3 унижение количества IХ фактора свертывания крови -33.3 ангиоматоз слизистой носа;
40 Гемостаз 40
Гемостаз 40;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО
• удлинение АЧТВ
• нормальное количество тромбоцитов
• остановка кровотечения на фоне переливания свежезамороженной плазмы
- гематомно-петехиальный тип кровоточивости наследственный характер болезни;
41 Гемостаз 41 Гемостаз 41; ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ
ХАРАКТЕРНО
нормальное количество тромбоцитов снижение VIII фактора свертывания крови -33.3 снижение VII фактора свертывания крови -33.3 петехиальные геморрагии на нижних конечностях -33.3 положительный эффект спленэктомии;
42 Гемостаз 42
Гемостаз 42;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО
• гематомный тип кровоточивости
• снижение VIII фактора свертывания крови
• снижение IХ фактора свертывания крови
• удлинение АЧТВ
• удлинение времени свертывания крови;
43 Гемостаз 43
Гемостаз 43;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
-33.3 уменьшение количества тромбоцитов хронические гемартрозы -33.3 васкулитно-пурпурный тип кровоточивости гематомный тип кровоточивости - 33.3 положительный эффект спленэктомии;
44 Гемостаз 44
Гемостаз 44;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
-33.3 увеличение селезёнки
-33.3 наследование болезни по аутосомно-доминантному типу -33.3 капиллярные кровотечения
«поздние» кровотечения через 2-3 часа после их
• остановки
• массивные гематомы;
46 Гемостаз 46
Гемостаз 46;ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНЫ
СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
33.3 образование гематом при внутримышечных инъекциях 33.3 «Поздние» кровотечения через 2-3 часа после их остановки 33.3 нормальное количество тромбоцитов
- увеличение печени и селезенки - укорочение
жизни тромбоцитов;
47 Гемостаз 47
Гемостаз 47;ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:
петехиально-пятнистый тип кровоточивости -33.3 гематомно-петехиальный тип кровоточивости -33.3 нормальное время кровотечения удлинение времени кровотечения
-33.3 нормальная продолжительность жизни тромбоцитов;
48 Гемостаз 48
Гемостаз 48; ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
- нормальное время кровотечения 33.3 удлиненное время
кровотечения - снижение числа тромбоцитов 33.3 петехиально-пятнистый тип кровоточивости 33.3
нормальное число тромбоцитов;
49 Гемостаз 49
Гемостаз 49;ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
СЛЕДУЮЩИЕ
повышенное разрушение тромбоцитов повышенное потребление тромбоцитов -33.3 гемолитическая желтуха -33.3 ишемическое поражение органов -33.3 высокая концентрация фибриногена;
50 Гемостаз 50
Гемостаз 50;ПРИЧИНЫ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ
СЛЕДУЮЩИЕ
угнетение пролиферации тромбоцитов массивное метастазирование в костный мозг повышенное разрушение тромбоцитов - железодефицитная анемия
повышенное потребление тромбоцитов;
51 Гемостаз 51
Гемостаз 51;ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ цитостатики гормоны -
33.3 НПВС -33.3 салицилаты
-33.3 витамины;
52 Гемостаз 52
Гемостаз 52; СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ И ТРОМБОЦИТОПАТИЙ
определение количества тромбоцитов -33.3 определение
адгезии тромбоцитов -33.3 определение агрегации
тромбоцитов определение времени кровотечения -33.3
определение времени свертывания крови;
53 Гемостаз 53
Гемостаз 53;
ШЕНЛЯЙНА-
ГЕНОХА ХАРАКТЕРНЫ
33.3 симметричная сыпь на конечностях
-33.3 симметричные гемартрозы крупных суставов 33.3 микрогематурия
-33.3 отсутствие пигментации после сыпи 33.3 бурая пигментация после сыпи;
ДЛЯ БОЛЕЗНИ
54 Гемостаз 54
Гемостаз 54;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ШЕНЛЯЙНА-
ГЕНОХА ХАРАКТЕРНЫ
- петехиальные геморрагии на коже туловища и лица
• микрогематурия
• суставной синдром
• симметричные геморрагии на коже конечностей
• абдоминальный синдром;
55 Гемостаз 55
Гемостаз 55;ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ 33.3 сосуды кожи
33.3 сосуды почек
• - сосуды печени
• - сосуды селезенки 33.3 сосуды кишечника;
СЛЕДУЮЩЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
56 Гемостаз 56
Гемостаз 56;ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ -33.3 сосуды селезенки
сосуды кожи
-33.3 сосуды нижних конечностей
сосуды кишечника
-33.3 сосуды верхних конечностей;
57 Гемостаз 57
Гемостаз 57;ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ВАСКУЛИТА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ СЛЕДУЮЩЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
-33.3 -33.3
сосуды печени
сосуды почек
сосуды селезенки
СЛЕДУЮЩЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
сосуды кишечника -33.3 сосуды конечностей;
question: 58 Гемостаз 58 Гемостаз 58;ДЛЯ БОЛЬНЫХ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ ХАРАКТЕРНО -33.3 снижение числа тромбоцитов -33.3 увеличение селезенки
-33.3 увеличение печени
селезенка нормальных размеров печень
нормальных размеров;
question: 59 Гемостаз 59
Гемостаз 59;ДЛЯ БОЛЬНЫХ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ ХАРАКТЕРНО -33.3 увеличение числа тромбоцитов -33.3 снижение числа тромбоцитов
остаточная пигментация после высыпаний
-33.3 удлинение АЧТВ
суставной синдром;
геморрагических
60 Гемостаз 60
Гемостаз 60;БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЯЙНА-ГЕНОХА
МОЖЕТ
ОСЛОЖНИТЬСЯ
-33.3 грубой деформацией суставов развитием ХБП
рецидивирующими маточными -33.3 кровотечениями
симптомами «острого живота» -33.3 спленомегалией;
61 Гемостаз 61
Гемостаз 61;БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЯЙНА-ГЕНОХА
МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ
острой кишечной непроходимостью
-33.3 гепатомегалией
-33.3 снижением остроты зрения
-33.3 рецидивирующими кровотечениями из мочевого пузыря ХБП;
62 Гемостаз 62
Гемостаз 62;
ОСЛЕРА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ -33.3 уменьшение числа тромбоцитов -33.3 симметричные гемартрозы
рецидивирующие упорные носовые кровотечение -33.3 петехиальные высыпания на коже появление ангиом в детском возрасте;
63 Гемостаз 63
Гемостаз 63;ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
ангиоматозные поражения кожи и слизистых оболочек
ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-
-33.3 массивные гематомы
-33.3 симметричные петехиальные высыпания на коже упорные
кровотечения одной или двух локализаций -33.3 дефект в коагуляционном звене гемостаза;
64 Гемостаз 64 Гемостаз 64;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН
ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ
-33.3 гематомный тип кровоточивости 33.3 петехиально- гематомный тип кровоточивости -33.3 уменьшение числа тромбоцитов 33.3 нормальное число тромбоцитов 33.3 дефект в коагуляционном звене гемостаза;
65 Гемостаз 65 Гемостаз 65;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ
нормальное число тромбоцитов одинаково часто болеют женщины и мужчины снижение адгезии тромбоцитов дефект в коагуляционном звене гемостаза - массивные гематомы;
66 Гемостаз 66 Гемостаз 66;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА
-33.3

и т.д)
-33.3
-33.3

эндоскопическом обследовании;
увеличение селезенки
упорные, рецидивирующие кровотечения (носовые, маточные
положительный эффект спленэктомии положительный эффект лечения глюкокортикоидами
необходимость в дополнительном диагностическом
67 Гемостаз 67 Гемостаз 67; ДЛЯ ОСТАНОВКИ
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ -33.3 витамина К (Викасол)
Аминокапроновой кислоты
-33.3 хлорида кальция
местного применения раствора тромбина -33.3
системного введения гепарина;
1 ЖКТ 1
ЖКТ 1; Какой синдром не характерен для цирроза печени?
:-Отечно-асцитический - Геморрагический Метаболический -Желтушный ;
2 ЖКТ 2
ЖКТ 2; Выберите признак, не характерный для синдрома портальной гипертензии:
:-Варикозно расширенные геморроидальные вены
-Асцит
Эритроцитоз
-Спленомегалия;
3 ЖКТ 3
ЖКТ 3; Выберите перстной кишки:
: Кровотечение Анорексия
-Рвота -Метеоризм;
одно из возможных осложнений язвенной болезни 12- -
4 ЖКТ 4
ЖКТ 4; Ведущий симптом при перфорации язвы 12-ти перстной кишки: :-Диарея
«Кинжальные» боли в животе -
Рвота «кофейной гущей»
-Изжога;
5 ЖКТ 5
ЖКТ 5; Выберите симптом, не характерный для рефлюкс-эзофагита: : Мелена -
Отрыжка -Изжога
-Боли в эпигастрии;
6 ЖКТ 6
ЖКТ 6; Кровотечение из геморроидальных вен характеризуется: :-Рвотой «кофейной гущей»
Каплями крови в конце акта дефекации -
Жидким дегтеобразным стулом;
7 ЖКТ 7
ЖКТ 7; При осмотре пациентов с обострением неспецифического язвенного колита можно обнаружить:
: Бледность кожных покровов и слизистых -
Гиперемию лица
-Пальмарную эритему
-Асцит;
8 ЖКТ 8
ЖКТ 8; При подозрении на острый гепатит в биохимическом анализе крови следует ожидать:
:-Гиперхолестеринемию
Повышение уровня аланинаминотрансферазы более чем в 3 раза от нормальных значений
-Повышение уровня креатинина
-Повышение уровня креатинфосфокиназы;
9 ЖКТ 9
ЖКТ 9;«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ :-рентгенография желудка с барием
-клиническая картина заболевания
-компьютерная томография органов брюшной полости эзофагогастродуоденоскопия
-УЗИ органов брюшной полости;
10 ЖКТ 10
ЖКТ 10;ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВКЛЮЧАЕТ :-назначение эрадикационной терапии H. pylori
-назначение ингибиторов протонного насоса
применение натурального желудочного сока -
назначение неселективных м-холиноблокаторов -
постоянный прием антацидов;
11 ЖКТ 11
ЖКТ 11;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
:-ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина - антагонистов кальциевых каналов
диуретиков
-β-адреномиметиков и холинолитиков -β-
адреноблокаторов и нитратов;
12 ЖКТ 12
ЖКТ 12;К КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ПЕЧЕНОЧНОЙ
ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ОТНОСЯТСЯ
: инверсия сна, раздражительность, изменение почерка -желтуха, кожный зуд, петехии, носовые кровотечения -асцит, спленомегалия, варикозно-расширенные вены пищевода, «голова медузы»
-снижение массы тела, увеличение околоушных желез, телеангиэктазии
-полиурия, повышенная жажда, гипотония, брадикардия;
13 ЖКТ 13
ЖКТ 13;ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИРРОЗ
ПЕЧЕНИ ОТ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ
:-
-
-повышение
отсутствие в крови α-фетопротеина - повышение уровня билирубина;
14 ЖКТ 14
ЖКТ 14;ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО
ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНО
:-болевой синдром -
диспептический синдром
- астеновегетативный синдром
синдром печеночно-клеточной недостаточности - увеличение печени;
15 ЖКТ 15
желтуха
бугристая печень
уровня аминотрансфераз
ЖКТ 15;ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗРЕНИЕ
на кровоточащую :- язву
на кровоточащие вены
12-перстной кишки пищевода при циррозе печени
• - на тромбоз мезентериальной артерии
• - на язвенный колит
• кровоточащие
• - на язвы желудка;
• 16 ЖКТ 16
• ЖКТ 16;СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ
• СТЕПЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
:- наследственный сфероцитоз
- синдром Жильбера
хронический активный гепатит
• - желчно-каменная болезнь
• - цирроз печени;
17 ЖКТ 17
ЖКТ 17;ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
:- вторичный билиарный цирроз
• - хронический активный гепатит
• - хронический персистирующий гепатит
• - новообразование печени
аутоиммунный гепатит;
18 ЖКТ 18
ЖКТ 18;РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ :-
вирусный гепатит в анамнезе
данные гистологического исследования печени
• - выявление в сыворотке крови австралийского антигена
• - периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом
• подреберье, умеренная гепатомегалия
- выявление в сыворотке α-фетопротеина;
19 ЖКТ 19
ЖКТ 19;ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО
ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
:- раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии
- раннее поражение ЦНС
раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи
• - наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ
• - пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови;
• 20 ЖКТ 20
• ЖКТ 20;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ О
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ :-бромсульфалеиновой пробы -уровня гамма-глобулинов -уровня аминотрансфераз уровня щелочной фосфатазы -уровня кислой фосфатазы;
21 ЖКТ 21
ЖКТ 21;ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
ОТЛИЧАЕТСЯ
:-наличием цитолитического синдрома -
наличием холестатического синдрома
наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов - наличием синдрома холемии
- наличием паренхиматозной желтухи;
22 ЖКТ 22
ЖКТ 22;ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО
: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
• - повышение уровня ЩФ
• - снижение уровня протромбина
• - изменение белково-осадочных проб
• - положительная реакция Кумбса;
23 ЖКТ 23
ЖКТ 23;ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА ОТ ПРОЧИХ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
: значительное увеличение печеночных ферментов
• - гистологические изменения
• - иммунологические показатели
• - гепатомегалия
• - желтуха;
24 ЖКТ 24
ЖКТ 24;В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
:- уровень альбуминов
• - уровень билирубина
• - тимоловая проба
• - уровень трансаминаз
портальная гипертензия;
25 ЖКТ 25
ЖКТ 25;КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ
НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
:- кровоточивость десен - увеличение селезенки кожный зуд
• - повышение АСТ и АЛТ
• - снижение уровня холинэстеразы;
• 26 ЖКТ 26
• ЖКТ 26;ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНУЮ СХЕМУ
• ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА
:-глюкокортикоиды и липоевая кислота - декарис и интерферон
-делагил и витамины группы В -глютаминовая кислота и декарис глюкокортикоиды и азатиоприн;
27 ЖКТ 27
ЖКТ 27;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
:-увеличение уровня γ-глобулинов - снижение уровня липопротеидов повышение ЩФ
• - повышение уровня АСТ и АЛТ
• - снижение уровня кислой фосфатазы;
• 28 ЖКТ 28
• ЖКТ 28;АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ
• ВСЛЕДСТВИЕ
:-вторичного гиперальдостеронизма - гипоальбуминемии
портальной гипертензии - гипергаммаглобулинемии
- варикозно расширенных вен пищевода;
29 ЖКТ 29
ЖКТ 29; НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
АХАЛАЗИИ КАРДИИ
:-баллонная дилатация нижнего пищеводного сфинктера - консервативные методы лечения с применением лекарственных средств, оказывающих влияние на тонус нижнего пищеводного сфинктера хирургическое лечение
- лучевая и химиотерапия;
30 ЖКТ 30
ЖКТ 30; ДИСПЕПСИЯ – ЭТО СИНДРОМ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ :-нарушением моторной функции желудка
-нарушением моторной функции желудка, тонкой и толстой кишки нарушением моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и включающий боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии
-нарушением моторной функции желудка, тонкой и толстой кишки, включающий боли или ощущение дискомфорта в животе;
31 ЖКТ 31
ЖКТ 31;КОНЦЕНТРАЦИЯ ГАСТРИНА В КРОВИ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ
: синдроме Золингера - Элисона - язвенной болезни желудка
-язвенной болезни 12-перстной кишки - хроническом панкреатите;
32 ЖКТ 32
ЖКТ 32;КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЖЕЛУДКА ИЛИ ТОНКОЙ
КИШКИ ОБЪЕМОМ ДО 500 МЛ ПРИВОДИТ К
ПОЯВЛЕНИЮ :-коричнево-красного кала
чёрного мазевидного кала
-пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью -плотного чёрно-коричневого кала; 33 ЖКТ 33
ЖКТ 33;ЛЕЧЕНИЕ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ВКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ
: - - -
холинолитиков
диеты с высоким содержанием углеводов диеты с большим количеством жидкости антацидов ;
34 ЖКТ 34
ЖКТ 34;ОСНОВНАЯ ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
:- М-холиноблокаторы
блокаторы протонной помпы
• - бета- блокаторы
• - вяжущие,обволакивающие;
35 ЖКТ 35
ЖКТ 35;ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ СИНДРОМА ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ :-амилоидоз печени
тромбоз воротной вены -
цирроз печени
- констриктивный перикардит;
36 ЖКТ 36
ЖКТ 36;РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
КРОВИ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О ВОЗМОЖНОМ РАЗВИТИИ
ХОЛЕСТАЗА :-снижение уровня альбумина
-повышение уровня трансаминаз
повышение щелочной фосфатазы
- повышение уровня неконьюгированного билирубина ;
37 ЖКТ 37
ЖКТ 37;ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ БЕЛКОВ ВЫЯВЛЯЕТ
: снижение альбумина
-значительное увеличение альфа-глобулина - отсутствие бета-глобулина
- отсутствие альфа-глобулина ;
38 ЖКТ 38
ЖКТ 38;ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО : увеличение в крови неконьюгированного билирубина
-повышенный уровень сывороточной щелочной фосфатазы -
повышенный уровень сывороточных трансаминаз и гаммаглутамилтранспептидазы
- билирубинурия ;
39 ЖКТ 39
ЖКТ 39;НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ, УКАЗЫВАЮЩИЙ НА РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ГИПЕРСПЛЕНИЗМА :-определение билирубина в сыворотке крови сцинтиграфия
• - определение сывороточных трансаминаз
• - определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови
- определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
;
40 ЖКТ 40
ЖКТ 40;ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ТРАНСАМИНАЗ В КРОВИ
УКАЗЫВАЕТ НА НАЛИЧИЕ
: - - -
цитолитического синдрома
синдрома холестаза
синдрома портальной гипертензии
синдрома печеночной энцефлопатии;
41 ЖКТ 41
ЖКТ 41;ПОЯВЛЕНИЕ КОЖНОГО ЗУДА ПРИ ЖЕЛТУХЕ
СВЯЗАНО С
:- - -
повышенным
уровнем билирубина солями желчных кислот
повышенным уровнем эстрогенов
повышенным уровнем щелочной фосфатазы ;
42 ЖКТ 42
ЖКТ 42;СОЧЕТАНИЕ ЦИТОЛИЧЕСКОГО И МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-цирроза печени
аутоиммунного гепатита
-хронического неактивного гепатита -
гемохроматоза ;
43 ЖКТ 43
ЖКТ 43;ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ СИНДРОМ
ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ ОПАСНЫМ
ПРИ :-при снижении содержания эритроцитов
снижении содержания тромбоцитов до 50-30х10^3/л -при отсутствии эффекта при суточной дозе 15 - 20 мг преднизолона
- при ускорении СОЭ более 50 мм/ч;
44 ЖКТ 44
ЖКТ 44;ЧАЩЕ ВСЕГО К РАЗВИТИЮ КАРДИАЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИВОДИТ
:-митральная недостаточность - аортальная недостаточность констриктивный перикардит
- расслаивающая аневризма аорты ;
45 ЖКТ 45
ЖКТ 45;РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ КАРДИАЛЬНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
:-повышение уровня билирубина выраженная спленомегалия
- асцит
- периферические отеки ; 46 ЖКТ 46
ЖКТ 46;ПРИ ПСЕВДОКОРОНАРНОМ (ЭЗОФАГЕАЛЬНОМ)
СИНДРОМЕ ПРИ ГЭРБ БОЛЬ
КУПИРУЕТ : нитроглицерин
-изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное) - транквилизаторы
-холинолитики -спазмолитики ;
47 ЖКТ 47
ЖКТ 47;СТРИКТУРА ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ОБЫЧНО ОБУСЛОВЛЕНА
: эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом - хронической пневмонией
-язвенной болезнью желудка -хроническим активным пангастритом
-склеродермией ;
48 ЖКТ 48
ЖКТ 48;ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ МОЖЕТ ДАТЬ :-острое кровотечение
-микрокровотечение (диапедезное) - перфорацию
-стенозы
пневмонию ;
49 ЖКТ 49
ЖКТ 49;В ПОНЯТИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ ВХОДИТ :-грибковое поражение пищевода доброкачественная опухоль
-злокачественная опухоль -очаги
ороговевшего эпителия -кистозный
эзофагит ;
50 ЖКТ 50
ЖКТ 50;ПРИЗНАКАМИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТА :-язва пищевода
цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части - врожденный короткий пищевод
-отсутствие перистальтики пищевода -
щелочной пищевод ;
51 ЖКТ 51
ЖКТ 51;НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ РАННИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ
ЯВЛЯЕТСЯ :
кровотечение
-стеноз
-малигнизация -
пенетрация
-перфорация ;
52 ЖКТ 52
ЖКТ 52;ПЕПТИЧЕСКУЮ ЯЗВУ ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С :
изъязвленным раком
-лейомиомой
-саркомой
-дивертикулом ;
53 ЖКТ 53
ЖКТ 53;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ : эндоскопическая дилатация -эзофаготомия - бужирование пищевода - антихолинергические средства - седативные средства ;
54 ЖКТ 54
ЖКТ 54;ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИРРОЗ
ПЕЧЕНИ ОТ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ
:- желтуха
• - бугристая печень
• - повышение уровня аминотрансфераз
отсутствие в крови α-фетопротеина - повышение уровня билирубина;
55 ЖКТ 55
ЖКТ 55;ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО
ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНО
:- болевой синдром
• - диспептический синдром
• - астеновегетативный синдром
синдром печеночно-клеточной недостаточности - увеличение печени;
57 ЖКТ 57
ЖКТ 57;ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗРЕНИЕ
на кровоточащую :- язву
на кровоточащие вены
12-перстной кишки пищевода при циррозе печени
• - на тромбоз мезентериальной артерии
• - на язвенный колит
• кровоточащие
• - на язвы желудка;
• 58 ЖКТ 58
• ЖКТ 58;СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ
• СТЕПЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
:-наследственный сфероцитоз - синдром Жильбера
хронический активный гепатит - желчно-каменная болезнь -цирроз печени;
59 ЖКТ 59
ЖКТ 59;ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ
ЯВЛЯЕТСЯ :-вторичный билиарный цирроз
- хронический активный гепатит
• - хронический персистирующий гепатит
• - новообразование печени
аутоиммунный гепатит;
60 ЖКТ 60
ЖКТ 60;РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА
ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
:- вирусный гепатит в анамнезе
данные гистологического исследования печени
• - выявление в сыворотке крови австралийского антигена
• - периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом
• подреберье, умеренная гепатомегалия
- выявление в сыворотке α-фетопротеина;
61 ЖКТ 61
ЖКТ 61;ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО
ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
:- раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии
- раннее поражение ЦНС
раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи
• - наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ
• - пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови;
62 ЖКТ 62
ЖКТ 62;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ
:- бромсульфалеиновой пробы
• - уровня гамма-глобулинов
• - уровня аминотрансфераз
• - уровня щелочной фосфатазы
уровня кислой фосфатазы;
63 ЖКТ 63
ЖКТ 63;ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
ОТЛИЧАЕТСЯ
:-наличием цитолитического синдрома -
наличием холестатического синдрома
наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов - наличием синдрома холемии
- наличием паренхиматозной желтухи;
64 ЖКТ 64
ЖКТ 64;ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО :
повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ - повышение уровня ЩФ
-снижение уровня протромбина -изменение белково-осадочных проб -положительная реакция Кумбса;
65 ЖКТ 65
ЖКТ 65;ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА ОТ ПРОЧИХ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
значительное увеличение печеночных ферментов
• - гистологические изменения
• - иммунологические показатели
• - гепатомегалия
• - желтуха;
66 ЖКТ 66
ЖКТ 66;В ДИАГНОСТИКЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
:-уровень альбуминов -уровень билирубина -тимоловая проба - уровень трансаминаз
портальная гипертензия;
67 ЖКТ 67
ЖКТ 67;Регургитация характерна для :-Эзофагоспазма
-Болезни Уиппла -Кандидозного эзофагита Стеноза при раке пищевода -Пищевода Баррета;
68 ЖКТ 68
ЖКТ 68;Боли за грудиной не типичны для :-Рака пищевода
Панкреонекроза -Дивертикулита пищевода -Эзофагоспазма
- Инфекционного эзофагита;
69 ЖКТ 69
ЖКТ 69;Для диагностики дивертикула пищевода основное значение имеет :- Зондирование пищевода и желудка
Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода - Фиброэзофагогастродуоденоскопия
• - Манометрия пищевода
• - 24-часовое мониторирование РН пищевода;
70 ЖКТ 70
ЖКТ 70;Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
:- Стриктуры пищевода
Понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера - Понижение внутрижелудочного давления
- Недостаточность привратника
- Ослабление перистальтики пищевода;
71 ЖКТ 71
ЖКТ 71;Основным фактором развития рака пищевода является
: Желудочная метаплазия или дисплазия слизистой оболочки пищевода проксимальнее кардии (пищевод Баррета)
-
-
-
-
Курение
Алкоголь
Ахалазия пищевода
Употребление острой пищи;
72 ЖКТ 72
ЖКТ 72;Ранним клиническим симптомом рака пищевода является :-Рвота съеденной пищей с примесью слизи, иногда и крови -Боли
за грудиной, в верхних отделах подложечной областях
Затруднение глотания твердой пищи - Снижение массы тела
- Кашель при глотании;
и в межлопаточных
73 ЖКТ 73 ЖКТ 73;
45. Основной причиной химического гастрита
является: :-Гиперпродукция соляной кислоты
Рефлюкс желчи в желудок
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов -Helycobacter pylori -Терапия
преднизолоном;
74 ЖКТ 74
ЖКТ 74;Выберите клиническую ситуацию, где применен адекватный
метод выявления НР:
:-Уреазный тест у пациента с изжогой, принимающего ингибиторы протонной помпы
Биопсия слизистой желудка у пациента с язвой 12 п/к -Исследование АТ к НР у больного с язвенной болезнью желудка непосредственно после курса эрадикации
-Исследование АТ к НР у больного с язвенной болезнью 12 п/к непосредственно после курса эрадикации
- ПЦР в кале через 1 неделю после курса эрадикации;
75 ЖКТ 75
ЖКТ 75;Укажите адекватную схему эрадикации НР: :-Париет 20 мг 2 р/д метронидазол 500мг 2 р/д ранитидин
150 мг 2 р/д
Кларитромицин 500 мг 2 р/д амоксициллин 1000 мг 2 р/д париет
20 мг 2 р/д
-Амоксициллин 1000 мг 2
альмагель 20 мл 2 р/д
-Метронидазол 1000 мг 3
ранитидин 150 мг. 2 р\д
-Ранитидин 150 мг. 2р/д
кларитромицин 1000 мг 2 р/д;
76 ЖКТ 76
ЖКТ 76;Гигантские язвы желудка наиболее часто встречаются
:-На малой кривизне и передней стенки желудка -По большой кривизны и задней стенки желудка
р/д кларитромицин 1000 мг 2 р/д
р/д Амоксициллин 1000 мг 2 р/д
амоксициллин 500 мг 2 р/д
(тип С)
• - В антральном отделе
• - В пилорическом канале
В кардиальном и субкардиальном отделе желудка;
77 ЖКТ 77
ЖКТ 77;Для язв пилорического канала
характерно:
:- Возникновение у лиц пожилого возраста
- Обострения заболевания возникают редко и непродолжительны
- -
Часто развивается прободение язв
Возникают при низкой кислотности
Преимущественно локализуются на большой кривизне ;
78 ЖКТ 78
ЖКТ 78;Синдром цитолиза печёночных клеток характеризуется
:- Повышением уровня гамма-ГТ
Повышением уровня неконъюгированного
• - билирубина
• - Снижением уровня протромбина Повышением
уровня АЛТ, АСТ - Снижением уровня ЛДГ;
79 ЖКТ 79
ЖКТ 79;К лекарствам оказывающим прямое гепатотоксическое действие относят
: Тетрациклин
• - Хлопропамид
• - Амитриптиллин
• - Циметидин
• - Пенициллин;
80 ЖКТ 80
ЖКТ 80;К лекарственным поражениям печени относят:
:-
-
-
-

Вирусоподобный(цитолитический) острый гепатит Хронический активный гепатит
Хронический персистирующий гепатит
Фиброз печени
Все перечисленное;
81 ЖКТ 81
ЖКТ 81;Основным клиническим проявлением амилоидоза печени является:
:-Неровная, незначительно увеличенная, болезненная печень Значительно увеличенная,гладкая, плотная, малоболезненная печень -Умеренно увеличенная печень и значительно увеличенная
селезенка
-Выраженная желтуха при сохраняющихся нормальных рамерах печени
-Умеренно увеличенная, каменистой плотности печень и умеренная желтуха;
82 ЖКТ 82
ЖКТ 82;Ведущей причиной непроходимости желчных протоков будет: : Желчнокаменная болезнь
-Рубцовые стриктуры желчных протоков -
Стенозирующий папиллит
-Тубулярный стеноз общего желчного протока при хроническом панкреатите
- Кисты общего желчного протока;
83 ЖКТ 83
ЖКТ 83;Для лечения синдрома Криглера-Найяра применяют
:-
-
-
-

84 ЖКТ 84
ЖКТ 84;При синдроме Дабина-Джонсона пункционная биопсия печени выявляет
:- - - -
Жировую дистрофию
Отложения золотистого пигмента
Крупнозернистый меланиноподобный темно-коричневый пигмент
Перипортальный фиброз
Нормальную структуру печени;
Преднизолон
Рекомбинантные α-интерфероны D-пеницилламин
Метотрексат
Фенобарбитал;
85 ЖКТ 85
ЖКТ 85;Основным гистологическим признаком, отличающим гепатит от
цирроза печени, является
:- Ступенчатый некроз, прилегающий к портальному тракту
- Мостовидный некроз, занимающий пространство от одного портального тракта другого
- Внутридольковая и портальная лимфогистиоцитарная инфильтрация
Сохранение нормальной (дольковой) архитектоники печени -Воспалительно-клеточная пролиферация в портальных трактах;
86 ЖКТ 86
ЖКТ 86;Наиболее быстрые сроки трансформации цирроза в рак печени наблюдаются при
: Гемохроматозе
• - Инфицировании вирусом гепатита С
• - Злоупотреблении алкоголем
• - Аутоиммунном циррозе
• - Болезни Вильсона - Коновалова;
87 ЖКТ 87
ЖКТ 87;Основной причиной развития асцита при циррозах печени является
:-Вторичный гиперальдостеронизм -
Гипоальбуминемия
Портальная гипертензия -
Гепаторенальный синдром
- Увеличение висцерального лимфотока;
88 ЖКТ 88
ЖКТ 88;Достоверным методом диагностики цирроза печени является :- УЗИ
Чрескожная биопсия печени
• - Компьютерная томография
• - Эзофагогастродуоденоскопия
• - Чрескожная, чреспеченочная холангиография и эндоскопическая
ретроградная холангиопанкреатография;
89 ЖКТ 89
ЖКТ 89;Для аутоиммунного гепатита характерно
:- Чаще развивается у пожилых мужчин
• - Не сопровождается синдромом цитолиза
• - Основным в клинике является синдром холестаза
• - Препарат выбора – метотрексат
Сопровождается системными проявлениями;
90 ЖКТ 90
ЖКТ 90;Для лечения первичного билиарного цирроза печени считается оптимальным применение
:- Кортикостероидов
• - Цитостатиков
• - Кортикостероидов цитостатиков
• - Урсодезоксихолевой кислоты кортикостероидов
Урсодезоксихолевой кислоты;
91 ЖКТ 91
ЖКТ 91;Для первичного рака печени, в отличие от цирроза, характерно :- Желтуха
• - Бугристая печень
• - Повышение уровня аминотрансфераз
Повышения в сыворотке крови уровня альфа-фетопротеина - Повышение уровня билирубина;
92 ЖКТ 92
ЖКТ 92;Основной причиной развития геморрагического
синдрома при циррозах печени является
: Нарушение выработки в печени факторов свертывания крови
• - Снижение количества тромбоцитов в периферической крови
• - Синдром гиперспленизма
• - Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам
тромбоцитов
- Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами;
93 ЖКТ 93
ЖКТ 93;В патогенезе печеночной энцефалопатии основное значение имеет повышение уровня в сыворотке крови
:- Билирубина
Аммиака
-Гамма-аминомасляной кислоты - Меркаптанов
- Желчных кислот;
94 ЖКТ 94
ЖКТ 94;С целью коррекции портальной гипертензии у больных с циррозом печени применяют
:- Фуросемид
• - Верошпирон
• - Урсодеоксихолевую кислоту
• - Ограничение потребления поваренной соли
β-блокаторы;
95 ЖКТ 95
ЖКТ 95;Методом выбора при определении лечебной тактики у больных с
прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза является
:-Массивная кортикостероидная терапия
Заместительная терапия альбумином
-Массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками
-Массивная интерферонотерапия -
Терапия цитостатиками;
96 ЖКТ 96
ЖКТ 96;Оптимальная базисная терапия при лечении аутоиммунных
гепатитов и циррозов печени в исходе аутоиммунных гепатитов включает
:-Кортикостероиды интерфероны -
Цитостатики интерфероны
-Кортикостероиды или аналоги нуклеозидов - Урсодезоксихолевая кислота кровопускание Кортикостероиды и/или цитостатики ;
97 ЖКТ 97
ЖКТ 97;В отношении бактериального перитонита при циррозах печени верно
:-Развивается, как правило, при перфорации толстой кишки - Основной инфекционный агент – грамположительные кокки Может протекать бессимптомно
-Проявляется болями в животе с четкой локализацией -
Диагноз подтверждается при МРТ;
98 ЖКТ 98
ЖКТ 98;Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
: Проявляется диареей
-Диагностируется с помощью бактериологического исследования кала -Ассоциирован с повышенной кислотностью желудочного сока - Назначение антибиотикотерапии нежелательно
- При поносах показан лоперамид;
99 ЖКТ 99
ЖКТ 99;Достоверным методом оценки наступления ремиссии после лечения целиакии является
:- Рентгенологическое исследование
• - Гематологическая картина
• - Абсорбционный тест
• - Гистологические изменения в кишечнике
Копрологическое исследование;
100 ЖКТ 100
ЖКТ 100;Наиболее достоверным тестом при синдроме нарушенного всасывания является
: Тест с D-ксилозой
• - Тест на толерантность к глюкозе
• - Тест Шиллинга
• - Тест на толерантность к лактозе
• - Копрологическое исследование;
101 ЖКТ 101
ЖКТ 101;Лактазная недостаточность проявляется при употреблении
:- Кефира
• - Ряженки
• - Мацони
• - Простокваши
Молока;
102 ЖКТ 102
ЖКТ 102;К синдрому мальабсорбции может приводить
: Синдром короткой кишки
• - Энтеробиоз
• - Уреаплазмоз
• - Описторхоз
• - Аспергиллез;
• 103 ЖКТ 103
• ЖКТ 103;Болезнь Крона чаще всего поражает
:- Язык
• - Желудок
• - Пищевод
Терминальный отдел тонкого кишечника - Прямую кишку;
104 ЖКТ 104
ЖКТ 104;Для болезни Крона характерно :-Высокая частота встречаемости среди евреев
-Применение НПВС может ухудшить течение заболевания - Встречается в 4 раза чаще у курящих
-Наличие аутоиммунных проявлении Все
перечисленное;
105 ЖКТ 105
ЖКТ 105;Основной причиной развития ишемического колита является :
:-Эмболия нижней брыжеечной артерии Атеросклероз ветвей брюшной аорты
• - Васкулиты
• - Травматическое повреждение органов брюшной полости
• - Застойная сердечная недостаточностъ;
106 ЖКТ 106
ЖКТ 106;Наиболее информативным для диагностики болезни Крона толстой
кишки является :
:- Исследование кала на перевариваемость пищевых веществ - Ректороманоскопия
Биопсия слизистой кишечника
• - Ирригоскопия
• - Колоноскопия;
107 ЖКТ 107
ЖКТ 107;Основным проявлением неспецифического язвенного колита является
:- Боль в левой половине живота
- Болезненность при пальпации живота Кровавые поносы
• - Тенезмы
• - Примесь гноя в кале;
• 108 ЖКТ 108
• ЖКТ 108;При ишемическом колите наиболее часто
• поражается
: Селезеночный изгиб -Слепая кишка
• - Сигмовидная кишка
• - Прямая кишка
• - Восходящая ободочная кишка;
109 ЖКТ 109
ЖКТ 109;Эндоскопический признак – «булыжная мостовая» характерен для
:- Рака толстой кишки
-Синдрома раздраженной толстой кишки -
Неспецифического язвенного колита Болезни
Крона толстой кишки -Ишемического язвенного
колита;
110 ЖКТ 110
ЖКТ 110;Хирургическое лечение крайне редко необходимо при
:- Болезни Крона
-Неспецифическом язвенном колите - Ишемическом колите
Псевдомембранозном колите
- Семейном аденоматозном полипозе;
111 ЖКТ 111
ЖКТ 111;Для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона толстой кишки применяются все препараты, кроме: :-Сульфасалазина
- Азатиоприна
- Аминосалицилатов
Производных сульфанилмочевины - Преднизолона;
112 ЖКТ 112
ЖКТ 112;Внутривенное введение кортикостероидов показано только при : Острой и молнеоносной форме неспецифического язвенного колита
• - Ишемическом колите
• - Болезни Гиршпрунга
• - Дизентерии
• - Раке прямой кишки;
113 ЖКТ 113
ЖКТ 113;Для диагностики болезни Гиршпрунга наиболее информативным является метод исследования
:- Ректороманоскопия
• - Ирригоскопия
• - Электроколонография
Биопсия по Свенсону - Колоноскопия;
114 ЖКТ 114
ЖКТ 114;Для усиления моторной функции кишечника используются
следующие группы препаратов, кроме:
:- Стимулирующих или раздражающих Опиатов
• - Осмотических средств
• - Натуральных и синтетических полисахаридов
• - Размягчающих и обволакивающих средств;
115 ЖКТ 115
ЖКТ 115;Основной фактор риска развития рака толстой кишки
:- Синдром Мэллори-Вейса
• - Дивертикулы толстой кишки
• - Синдром раздраженной кишки
• - Псевдомембранозный колит
Аденома толстой кишки;
116 ЖКТ 116
ЖКТ 116;Синдром раздраженной толстой кишки :-Чаще развивается у мужчин
Характеризуется чередованием запоров и поносов - Сопровождается лейкоцитозом
- Проявляется полифекалией
-Характерно возникновение кишечных расстройств в ночное время;
117 ЖКТ 117
ЖКТ 117;К признакам хронического запора относят
:- Задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов
-Отделение при дефекации малого количества кала (менее 35 г. в сутки) -Отделение кала большой плотности, сухости, травмирующей
область заднепроходного отверстия.
-Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после
дефекации
Всё перечисленное;
118 ЖКТ 118
ЖКТ 118;К функциональным заболеваниям, вызывающим запор относят
:- Спаечную болезнь
Синдром раздраженной кишки
• - Психическую травму
• - Низкая двигательная активность
• - Геморрой;
119 ЖКТ 119
ЖКТ 119;. Поджелудочная железа не секретирует
:- Глюкагон
• - Соматостатин
• - Инсулин
Пепсин
- Панкреатический полипептид;
120 ЖКТ 120
ЖКТ 120;Основным этиологическим фактором хронических панкреатитов является
:- Заболевание печени и желчевыводящих путей Злоупотребление алкоголем
• - Вирусная инфекция
• - Заболевания желудка 12-ти перстной кишки
• - Заболевания сосудов;
121 ЖКТ 121
ЖКТ 121;Окончательный диагноз рака поджелудочной железы ставится по данным
: Эндоскопического УЗИ с биопсией -ПЭТ -КТ -МРТ
-УЗИ;
122 ЖКТ 122
ЖКТ 122;Для хронического панкреатита алкогольной природы характерно:
:- Невыраженность фиброзных изменений
Наличие камней в протоках поджелудочной железы - Медленное развитие ферментной недостаточности -Расширение основного протока поджелудочной железы -Редкое развитие эндокринной недостаточности;
123 ЖКТ 123
ЖКТ 123;Синдром экзокринной недостаточности проявляется: :- Поносами
Болями и чувства тяжести в мезогастрии
• - Метеоризмом и хроническими запорами
• - Гиповитамином жирорастворимых витаминов и группы В
• - Повышением аппетита;
124 ЖКТ 124
ЖКТ 124;Основным клиническим вариантом течения хронического панкреатита является
:- Латентная форма
- Хроническая рецидивирующая форма
Псевдоопухолевая (желтушная) форма -Постоянная болевая форма
- Склерозирующая форма;
125 ЖКТ 125
ЖКТ 125;Рак поджелудочной железы :-Относится к рано
диагносцируемым заболеваниям -Характеризуется хорошей пятилетней выживаемостью после установления диагноза -Диагносцируется чаще всего на поздней стадии Имеет низкую постоперационную летальность -Успешно лечится лучевой терапией;
126 ЖКТ 126
ЖКТ 126;Дифференциальный диагноз болевой формы хронического панкреатита в первую очередь необходимо проводить с
:- Хроническими энтеритами
Целиакией
• - Лимфомами
• - Раком поджелудочной железы
• - Болезнью Уиппла;
127 ЖКТ 127
ЖКТ 127;Для выявления нарушения желчевыделительной и моторной функции билиарного тракта основное значение
имеет:
:- Объективное обследование
• - Этапное хроматическое дуоденальное зондирование
• - КТ
ЭРХПГ - УЗИ ;
128 ЖКТ 128
ЖКТ 128;Наиболее частым путём проникновения инфекции в желчевыводящие пути являются :
: Гематогенный -
Лимфогенноый -
Алиментарный
• - Восходящий из кишечника
• - Прямой при травмах и операциях;
129 ЖКТ 129
ЖКТ 129;Этиологическим фактором холангита чаще всего является: : Кишечная палочка
• - Стрептококки
• - Стафилококки
• - Энтерококки
• - Паразитарная инвазия;
130 ЖКТ 130
ЖКТ 130;Осложнением хронического холангита является:
:- Склерозирование протоков Поддиафрагмальный абсцесс
• - Хронический дуоденит
• - Неспецифический язвенный колит
• - Спонтанный бактериальный перитонит;
• 131 ЖКТ 131
• ЖКТ 131;Первичный склерозирующий холангит
:- Является заболеванием с бактериальной этиологией
Проявляется облитерация внутри и внепеченочных желчных протоков
• - Не носит системного характера
• - Редко сопровождается холестазом
• - «Золотым стандартом диагностики» склерозирующего холангита является биопсия печени;
132 ЖКТ 132
ЖКТ 132;Выживаемость у пациентов с первичным склерозирующим
холангитом улучшает
:- Азатиоприн
- Метотрексат
Урсодеоксихолевой кислоты
• - Преднизолон
• - Пеницилламин;
133 ЖКТ 133
ЖКТ 133;Дисфункции сфинктера Одди наиболее часто встречается:
:- При рефлюкс- эзофагите
• - При хроническом колите
• - При хроническом дуодените
После холецистэктомии
- После резекции желудка ;
134 ЖКТ 134
ЖКТ 134;Желчегонные препараты показаны при :- Желчекаменной болезни
• - Первичном склерозирующем холангите
• - Дискинезии желчевыводящих путей
• - Послеоперационном бактериальном холангите
Кишечном дисбиозе;
135 ЖКТ 135
ЖКТ 135;В клинической картине холангиокарциномы
наиболее характерно:
:-Первоначально появляется кожный зуд, затем желтуха
Появление желтухи, затем кожного зуда
- Постоянные сильные боли в правом подреберье
-Приступы болей в правом подреберье, сопровождающиеся желтухой - Быстрое развитие цирроза печени;
136 ЖКТ 136
ЖКТ 136;К холелитолитическим средствам относят : Урсо- и хено- дезоксихолевые кислоты
-Аллохол -Холензим
-Сорбитол
- Препараты валерианы;
1 ЖКТ 1ответ ч.2 1
ЖКТ 1ответ ч.2 1;Какой возбудитель наиболее часто высевается со
слизистой оболочки желудка при обострении язвенной болезни любой локализации:
:-Стафилококк -
Стрептококк
-Грибы рода Candida Helicobacter pylori -Энтерококк;
2 ЖКТ 1ответ ч.2 2
ЖКТ 1ответ ч.2 2;Язвенной болезни с локализацией язвы в пилорическом отделе свойственны:
:-наличие ранних болей -редкие
рецидивы заболевания
-изжога
короткие и редкие ремиссии с частым осложнением кровотечением и стенозированием выходного отдела желудка;
3 ЖКТ 1ответ ч.2 3
ЖКТ 1ответ ч.2 3;Язвенная болезнь желудка чаще возникает :
:-Между 10 и 20 годами жизни - Между 20 и 30 годами жизни после 40 лет
-В любом возрасте ;
4 ЖКТ 1ответ ч.2 4
ЖКТ 1ответ ч.2 4;Каков характер боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
:-Тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
-Схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи.
-Постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи
Боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 ч после приема пищи;
5 ЖКТ 1ответ ч.2 5
ЖКТ 1ответ ч.2 5;У больного, страдающего язвенной болезнью желудка ,в
период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвотой принятой накануне пищей. Какое осложнение ,вероятнее всего, возникло? :-Пенетрация -
Перфорация -
Кровотечение
Стенозирование пилорического отдела желудка - Малигнизация язвы ;
6 ЖКТ 1ответ ч.2 6
ЖКТ 1ответ ч.2 6;При повреждении главных клеток желез желудка кислотность желудочного сока :
: Не изменяется -Увеличивается на
высоте секреции -Увеличена постоянно -
Снижена постоянно
-В некоторых случаях увеличивается, в некоторых –снижается;
7 ЖКТ 1ответ ч.2 7
ЖКТ 1ответ ч.2 7;Для хронического гастрита с выраженной
секреторной недостаточностью наиболее частыми признаками являются:
:-Боли в эпигастральной области -
Боли в правом подреберье
Поносы
-Гиперферментемия 9 повышение АСТ
и АЛТ);
8 ЖКТ 1ответ ч.2 8
ЖКТ 1ответ ч.2 8;Для хронического
гастрита с повышенной секреторной функцией наиболее характерно: :-Синдром кишечной
диспепсии
-Повышение содержание амилазы в крови -Развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Синдром ацидизма;
9 ЖКТ 1ответ ч.2 9
ЖКТ 1ответ ч.2 9;Для хронического энтерита справедливо утверждение: :-Стул частый, количество каловых масс невелико -
Заболевание часто сопровождается артритом -Даже при
тяжелом течении болезни не бывает анемии При
обострении заболевания снижается масса тела
-При тяжелом течении развивается нефротический синдром;
10 ЖКТ 1ответ ч.2 10
ЖКТ 1ответ ч.2 10;Для хронического энтерита справедливо утверждение:
:-Причиной болезни чаще всего является дизентерия - Часто возникают тенезмы
-В кале при наличии синдрома недостаточности переваривания обнаруживается нейтральный жир, большое количество иодофильной флоры -Одно из частых осложнений – цирроз печени
Суточное количество кала увеличено;
11 ЖКТ 1ответ ч.2 11
ЖКТ 1ответ ч.2 11;Какой из перечисленных признаков позволяет предполагать среднюю тяжесть течения хронического энтерита: :- Преобладание «кишечных» симптомов -Астеноневротический синдром -Выраженный гиповитаминоз
Снижение массы тела на 10 кг
Уровень гемоглобина 120 г/л;
12 ЖКТ 1ответ ч.2 12
ЖКТ 1ответ ч.2 12;Какой из диагностических методов является решающим
в дифференциальной диагностике хронического энтерита с другими заболеваниями кишки:
:-Тест Шиллинга
Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки
-Рентгенологическое исследование тонкой кишки -Обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови -Обнаружение стеатореи;
13 ЖКТ 1ответ ч.2 13
ЖКТ 1ответ ч.2 13;Для хронического колита справедливо утверждение: В анамнезе часто наблюдается дизентерия
-При тяжелом течении возможно развитие В 12 –дефицитной анемии -В патогенезе болезни имеет значение дефицит дисахаридаз -В периоде обострения отмечается полифекалия;
14 ЖКТ 1ответ ч.2 14
ЖКТ 1ответ ч.2 14;Для хронического колита справедливо утверждение: : В связи со стойкими запорами необходима колоноскопия - Характерно язвенное поражение слизистой оболочки -При
обострениях болезни следует назначать кортикостероиды - Гельминтозы –наиболее частая причина болезни;
15 ЖКТ 1ответ ч.2 15
ЖКТ 1ответ ч.2 15;Какой характер болевого синдрома наиболее характерен для хронического колита?
:-Боли в эпигастрии слева от срединной линии -
Боли в правом подреберье
-Боли в области пупка, не уменьшающиеся после дефекации Схваткообразные и тупые боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации
-Постоянные боли в правой подвздошной области;
16 ЖКТ 1ответ ч.2 16
ЖКТ 1ответ ч.2 16;Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК
:-Токсическая дилатация толстой кишки - Стриктура толстой кишки -Кишечное кровотечение Аденокарцинома -Дивертикулез;
17 ЖКТ 1ответ ч.2 17
ЖКТ 1ответ ч.2 17;При подозрении на развитие токсической дилатации толстой кишки или перфорацию толстокишечных язв при НЯК показаны: :-Колоноскопия -
Ирригоскопия
-Определение острофазовых показателей в крови
Обзорная рентгенография органов брюшной полости -
Компьютерная томография брюшной полости;
18 ЖКТ 1ответ ч.2 18
ЖКТ 1ответ ч.2 18;Диагностически значимым при болезни Крона является
обнаружение в биоптате слизистой оболочки кишки: :-Инфильтрации собственной пластинки нейтрофилами Инфильтрации собственной пластинки плазматическими клетками -Фибриноидного некроза слизистой оболочки
-Гиперплазии лимфоидных фолликулов - Эпителиоидных клеток;
19 ЖКТ 1ответ ч.2 19
ЖКТ 1ответ ч.2 19;Какова наиболее частая локализация патологического процесса при болезни Крона : : Терминальный отдел тонкой кишки -
Сегментраные отделы тонкой кишки -
Толстая кишка
-Тотальное поражение желудочно-кишечного тракта - Желудок и двенадцатиперстная кишка;
20 ЖКТ 1ответ ч.2 20
ЖКТ 1ответ ч.2 20;Начало какого из перечисленных заболеваний манифестирует диареей и кишечным кровотечением: :-Болезнь Крона НЯК
-Хронический энтерит -Болезнь
Уиппла -Глютеновая энтеропатия;
21 ЖКТ 1ответ ч.2 21
ЖКТ 1ответ ч.2 21;При болезни Крона антибиотикотерапия показана:
:-Для профилактики рецидивов болезни При
развитии инфекционных осложнений -В
каждом случае заболевания
-При частых рецидивах и длительном течении заболевания - Только при тяжелом течении болезни;
22 ЖКТ 1ответ ч.2 22
ЖКТ 1ответ ч.2 22;У 30 летнего пациента в последние 2-3 месяца возникли боли в правой подвздошной области, диарея, боли в коленных суставах, лихорадка. Снизилась масса тела, на коже нижних конечностей обнаружена узловатая эритема. Какое заболевание можно заподозрить?
:-Туберкулез кишечника Болезнь
Крона -Хронический энтерит -
Саркоидоз -Хроническую
дизенетерию;
23 ЖКТ 1ответ ч.2 23
ЖКТ 1ответ ч.2 23;Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
:-Язвенной болезни Холелитиазе - Постгастрорезекционном синдроме -
Хроническом колите
-Лямблиозе;
24 ЖКТ 1ответ ч.2 24
ЖКТ 1ответ ч.2 24;Самым информативным лабораторным показателем в
диагностике обострения хронического панкреатита является: :- Лейкоцитоз
-Уровень трансаминаз крови Уровень
амилазы в крови и моче -Уровень щелочной
фосфатазы в крови -Гипергликемия;
25 ЖКТ 1ответ ч.2 25
ЖКТ 1ответ ч.2 25;Что из перечисленного является наиболее
характерным гистологическим признаком хронического активного гепатита?
:-Воспалительная инфильтрация портальных трактов - Расширение желчных капилляров
Очаги некроза гепатоцитов -Наличие очагов гиалина ( телец Мэллори)
-Уменьшение количества купферовских клеток;
26 ЖКТ 1ответ ч.2 26
ЖКТ 1ответ ч.2 26;Какой из перечисленных признаков свидетельствует о внутрипеченочном холестазе? :-Увеличение уровня гамма-глобулинов -Снижение уровня липопротеидов сыворотки крови Повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотки крови -Повышение уровня в сыворотке крови АСТ и АЛТ -Снижение уровня кислой фосфатазы сыворотки крови;
27 ЖКТ 1ответ ч.2 27
ЖКТ 1ответ ч.2 27;Что характерно для синдрома цитолиза,
развивающегося при острых повреждениях печени? : Повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, гипербилирубинемия ( преимущественно за счет прямой фракции)
-Повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-ГТ ,бетта- липопротеидов, холестерина, прямого билирубина
-Снижение уровня холестерина, альбуминов, ХЭ, протромбина - Повышение уровня гамма-глобулинов сыворотки крови, изменение осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов класса G - Лейкопения,тромбоцитопения, положительная реакция Кумбса;
28 ЖКТ 1ответ ч.2 28
ЖКТ 1ответ ч.2 28;Что следует ограничить в диете при угрозе возникновения печеночной комы:
:-Углеводы Белки -
Жиры -Жидкость -
Клетчатку;
29 ЖКТ 1ответ ч.2 29
ЖКТ 1ответ ч.2 29;Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? :-Кровоточивость десен -Повышение уровня АСТ и АЛТ
Кожный зуд -Увеличение
селезенки -Снижение уровня ХЭ;
30 ЖКТ 1ответ ч.2 30
ЖКТ 1ответ ч.2 30;Цирроз печени наиболее часто является следствием:
:-Гемохроматоза Вирусного гепатита
В -Болезни Коновалова – Вильсона -
Недостаточности кровообращения -
Длительного холестаза;
31 ЖКТ 1ответ ч.2 31
ЖКТ 1ответ ч.2 31;Что из перечисленного свидетельствует о
переходе хронического гепатита в цирроз печени: :-Увеличение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови -Появление сосудистых звездочек
-Появление тромбоцитопении Узловая
регенерация паренхимы печени
-«Захват» селезенкой радиофармакологического препарата;
32 ЖКТ 1ответ ч.2 32
ЖКТ 1ответ ч.2 32;Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени: :-Диспепсический -Астенический -Портальной гипертензии
Холестатический -Печеночной
недостаточности;
33 ЖКТ 1ответ ч.2 33
ЖКТ 1ответ ч.2 33;У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная ,СОЭ 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз? Хронический холецистит в фазе обострения -Хронический панкреатит в фазе ремиссии
-Язвенная болезнь желудка в фазе обострения - Хронический гепатит;
34 ЖКТ 1ответ ч.2 34
ЖКТ 1ответ ч.2 34;Какой из перечисленных возбудителей является ведущим в развитии хронического бескаменного холецистита? :-Протей Эшерихии
-Стафилококк -
Стрептококк
-Энтерококк;
35 ЖКТ 1ответ ч.2 35
ЖКТ 1ответ ч.2 35;Куда наиболее часто иррадиируют боли при хроническом бескаменном холецистите?
:-В левое плечо ,лопатку ,ключицу -В
правую ногу
-В область сердца
В правое плечо, лопатку, ключицу -В
поясничную область;
36 ЖКТ 1ответ ч.2 36
ЖКТ 1ответ ч.2 36;Терапия первой линии, направленная на эрадикацию H.pylori, согласно Маастрихтским рекомендациям заключается :-В последовательном назначении ИПП с кларитромицином, затем ИПП с метронидазолом или амоксициллином (вторая линия) Последовательное назначение трехкомпонентной схемы терапии с переходом на четырехкомпонентную (вторая линия) чере з 7-14 дней -Назначение препартов висмута для достижения ремиссии с
последующим лечением, направленным
на эрадикацию;
//
question: 37 ЖКТ 1ответ ч.2 37
Антибиотикоассоциированна ЖКТ 1ответ ч.2 37; я
диарея, возникшая на фоне приема азитромицина, наиболее часто обусловлена следующим(и) механизмом(ми): :-Нарушением микробного балланса в толстой кишке Прокинетическим эффектом
-Осмотическим фактором (гиперосмолярная диарея) - Избыточным ростом Candida spp.
-Псевдомембранозный колит, вызванный clostridium difficile;
38 ЖКТ 1ответ ч.2 38
ЖКТ 1ответ ч.2 38;Причина первичного перитонита у больного циррозом печени с асцитом является
: Транслокация микроорганизмов из просвета кишки через кишечную стенку в асцитическую жидкость
-Перфорация полого органа в брюшной полости -Формирование абсцесса в печени, вскрывшегося в брюшную полость
-Гематогенный занос инфекции в брюшную полость - Транслокация микробов из мочевыводящих путей в брюшную полость;
39 ЖКТ 1ответ ч.2 39
ЖКТ 1ответ ч.2 39;Для больных синдромом раздраженного кишечника с
преобладанием запоров, метеоризма и болей в животе наиболее предпочтительны следующие слабительные средства -Стимулирующие (Сенаде, бисакодил, касторовое масло) Осмотические средства (Лактулоза, сорбитол) -Объемные слабительные на основе пищевых волокон (Мукофальк)
-Осмотические солевые (карловарская соль, соединения магния, соли натрия)
-Желчные кислоты и прокинетики (Энзистал, цисаприд);
40 ЖКТ 1ответ ч.2 40
ЖКТ 1ответ ч.2 40;Какой препарат наиболее безопасен в качестве
жаропонижающего средства у больного с декомпенсированным циррозом печени, геморрагическим синдромом
:-Ибупрофен
-Парацетамол 4 г в сутки, разделенный минимум на 4 приема Парацетамол 2 г в сутки, разделенный минимум на 4 приема - Диклофенак
-Метамизол натрия;
41 ЖКТ 1ответ ч.2 41
ЖКТ 1ответ ч.2 41;Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза: :-гепатомегалия кожный зуд -сосудистые
звездочки -«печеночные»
ладони;
42 ЖКТ 1ответ ч.2 42
ЖКТ 1ответ ч.2 42;Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза:
:-повышение уровня неконъюгированного билирубина, АЛТ, АСТ повышение уровня конъюгированного билирубина, ЩФ, ГГТП, гиперхолестеринемия
-повышение трансаминаз, изменения тимоловой и сулемовой проб - повышение уровня неконъюгированного билирубина и ГГТП;
43 ЖКТ 1ответ ч.2 43
ЖКТ 1ответ ч.2 43;Какие из перечисленных биохимических изменений характерны для синдрома Жильбера:
:-конъюгированцая гипербилирубинемия, увеличение трансаминаз - конъюгированная гипербилирубииемия неконъюгированная гипербилирубинемия
-неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение трансаминаз;
44 ЖКТ 1ответ ч.2 44
ЖКТ 1ответ ч.2 44;Какой из вариантов острого вирусного гепатита как правило заканчивается выздоровлением:
: Гепатит А
-Гепатит В -Гепатит С -Гепатит D;
45 ЖКТ 1ответ ч.2 45
ЖКТ 1ответ ч.2 45;Синдром Бадда – Киари это: : обструкция печеночной вены
-тромбоз воротной вены -облитерация
внутрипеченочных венул -облитерация
желчных протоков;
46 ЖКТ 1ответ ч.2 46
ЖКТ 1ответ ч.2 46;«Золотым стандартом» диагностики деформации
главного панкреатического протока является: :-обзорный рентгеновский снимок живота
-УЗИ брюшной полости
эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) - Компьютерная томография;
47 ЖКТ 1ответ ч.2 47
ЖКТ 1ответ ч.2 47;Основной патогенетический механизм развития вирусного гепатита С:
:-имунноопосредованный некроз гепатоцитов прямой
цитотоксический эффект вируса, иммунный цитолиз
-усиление перекисного окисления липидов мембран гепатоцитов;
48 ЖКТ 1ответ ч.2 48
ЖКТ 1ответ ч.2 48;У пациента П., 58 лет, страдающей вирусным
циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатии, на фоне желудочно – кишечного кровотечения отмечено ухудшение состояния. При осмотре: состояние тяжелое. Глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые и другие раздражители. Витальные функции не нарушены. Какой вид нарушения сознания имеется у пациентки: :-оглушенип (сомноленция)
сопор
-кома;
49 ЖКТ 1ответ ч.2 49
ЖКТ 1ответ ч.2 49;Конъюгированный билирубин в норме составляет: :-1 % от общего билирубина -75% от
общего билирубина 25% от общего
билирубина;
50 ЖКТ 1ответ ч.2 50
ЖКТ 1ответ ч.2 50;Наиболее частая причина синдрома портальной гипертензии:
:-врожденная и приобретенная патология нижней полой вены цирроз печени
-воспалительные и опухолевые заболевания органов панкреато- биллиарной системы;
51 ЖКТ 1ответ ч.2 51
ЖКТ 1ответ ч.2 51;Тромбоз воротной вены приводит к развитию: подпеченочного блока -
печеночного блока - надпеченочного блока;
52 ЖКТ 1ответ ч.2 52
ЖКТ 1ответ ч.2 52;Тромбоз нижней полой вены приводит к развитию:
: надпеченочного блока - печеночного блока - подпеченочного блока;
53 ЖКТ 1ответ ч.2 53
ЖКТ 1ответ ч.2 53;Методом выбора для диагностики первичного склерозирующего холангита является:
:-УЗИ печени
-лабораторная диагностика (выявление антител) холангиография;
54 ЖКТ 1ответ ч.2 54
ЖКТ 1ответ ч.2 54;В основе развития болезни Вильсона – Коновалова лежит нарушение метаболизма:
:-железа меди -
кальция -билирубина;
55 ЖКТ 1ответ ч.2 55
ЖКТ 1ответ ч.2 55;Патогенетическая терапия болезни Вильсона – Коновалова включает в себя назначение:
: D – пеницилламина (купренила) -
десферала
-гептрала -
урсосана;
56 ЖКТ 1ответ ч.2 56
ЖКТ 1ответ ч.2 56;НОРМА СОДЕРЖАНИЯ АСТ, АЛТ В ПЛАЗМЕ КРОВИ
:-2-10 Ед./л 5-40
Ед./л
-80-100 Ед./л
-в плазме крови в норме отсутствуют;
57 ЖКТ 1ответ ч.2 57
ЖКТ 1ответ ч.2 57;К ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКАМ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА ОТНОСЯТСЯ
:-повышение уровня АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) - гипохолестеринемия, прямая гипербилирубинемия - гипергаммаглобулинемия, непрямая гипербилирубинемия повышение уровня ЩФ, у-глутамилтранспептидазы, повышение
уровня прямого билирубина; 58 ЖКТ 1ответ ч.2 58
ЖКТ 1ответ ч.2 58;ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ
: фиброзные септы, узлы-регенераты -
стеатоз и апоптоз гепатоцитов
-баллонная и гидропическая дистрофия гепатоцитов - многочисленные очаги колликвационного и коагуляционного некроза-
59 ЖКТ 1ответ ч.2 59
ЖКТ 1ответ ч.2 59;ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ NЕЧЕНИ ПРИ
ЦИРРОЗЕ ПО CHILD-PUGH ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ :-холестерин, ЩФ, у-глутамилтранспептидаза общий билирубин, альбумин, протромбиновое время - печеночные трансаминазы, фибриноген, прямой билирубин - гамма-глобулины, а-фетопротеин, ЩФ;
60 ЖКТ 1ответ ч.2 60
ЖКТ 1ответ ч.2 60;КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ ПО CHILD-PUGH
ЯВЛЯЮТСЯ :-лихорадка, полиневриты, желтуха
-спленомегалия, петехии и геморрагии, снижение массы тела - гепатомегалия, носовые кровотечения, олигурия асцит, неврологические нарушения, дефицит веса -варикозно - расширенные вены пищевода, периферические отеки, асцит;
61 ЖКТ 1ответ ч.2 61
ЖКТ 1ответ ч.2 61;ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ГЕПАТОЦИТОВ СЧИТАЮТСЯ :-
повышение уровня холестерина
повышение уровня АЛТ, АСТ
-повышение уровня V и VII факторов свертывания крови - повышение уровня протромбина
-снижение содержания прямого билирубина;
62 ЖКТ 1ответ ч.2 62
ЖКТ 1ответ ч.2 62;Укажите факторы, способствующие возникновению
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: :-Высокий уровень амилазы в крови
-Ахилия
Гиперсекреция -Злоупотребление жирной
пищей;
63 ЖКТ 1ответ ч.2 63
ЖКТ 1ответ ч.2 63;9. Для желудочно-кишечного кровотечения при
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно: :-Резкое усиление болей
-Появление болей в правом подреберье
Рвота кофейной гущей -Фебрильная
лихорадка;
64 ЖКТ 1ответ ч.2 64
ЖКТ 1ответ ч.2 64;ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
:-рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей холедохолитиаз
-рак головки поджелудочной железы -
эхинококкоз печени
-метастазы в печень опухолей различной локализации;
65 ЖКТ 1ответ ч.2 65
ЖКТ 1ответ ч.2 65;КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ
СИМПТОМОВ СООТВЕТСТВУЕТ СИНДРОМУ КУРВУАЗЬЕ
: увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой - увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки - желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
-отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости
-выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия;
66 ЖКТ 1ответ ч.2 66
ЖКТ 1ответ ч.2 66;КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ И БЕЗОПАСНЫМ ПРИ ИНТЕНСИВНОЙ
ДЛИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛТУХЕ
:-внутривенная инфузионная холангиография
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - чрескожная чреспеченочная холангиография
-УЗИ
-пероральная холецистохолангиография;
67 ЖКТ 1ответ ч.2 67
ЖКТ 1ответ ч.2 67;БОЛЬНАЯ 55 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШАЯ 2 ГОДА
НАЗАД ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ, ПОСТУПИЛА С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРИ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ.
КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН : эндоскопическая папиллосфинктеротомия -комплексная консервативная
терапия -трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
-холедохотомия с наружным дренированием холедоха - экстракорпоральная литотрипсия;
68 ЖКТ 1ответ ч.2 68
ЖКТ 1ответ ч.2 68;ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ У БОЛЬНОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ : конкремента в области шейки желчного пузыря - увеличения головки поджелудочной железы -конкремента в проксимальной части холедоха -папиллита
-стеноза дуоденального соска;
69 ЖКТ 1ответ ч.2 69
ЖКТ 1ответ ч.2 69;ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ :-повышение активности липазы в крови -повышение активности
диастазы мочи повышенное содержание нейтрального жира в кале -повышение уровня гамма ГТ
-снижение белка преимущественно за счет альбуминов;
70 ЖКТ 1ответ ч.2 70
ЖКТ 1ответ ч.2 70;НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ
ВЫРАЖЕННОГО АСЦИТА У БОЛЬНОГО С НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫМИ ОТЕКАМИ НОГ ЯВЛЯЮТСЯ
:-дилатационная кардиомиопатия
констриктивный перикардит -
хроническое легочное сердце
-недостаточность митрального клапана (в стадии декомпенсации) - острая почечная недостаточность;
71 ЖКТ 1ответ ч.2 71
ЖКТ 1ответ ч.2 71;ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ В СОЧЕТАНИИ С АСЦИТОМ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ
ПРОЯВЛЕНИЕМ :-недостаточность
кровообращения -констриктивный перикардит нефтротический синдром
-цирроз печени -хронического
панкреатита;
72 ЖКТ 1ответ ч.2 72
ЖКТ 1ответ ч.2 72;У 60-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО
ПРИЕМА ПИЩИ ВОЗНИКЛА РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. ИЗ АНАМНЕЗА ИЗВЕСНО,
ЧТО 3 МЕСЯЦА НАЗАД МУЖЧИНА БЫЛ ПРООПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА
ПРОВЕДЕНИЕМ ЧАСТИЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА. ДО НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ СОБЛЮДАЛ
РЕКОМЕНДОВАННУЮ ДИЕТУ И РЕЖИМ ПИТАНИЯ. ПРИЧИНА РАЗВИВШЕГОСЯ СОСТОЯНИЯ. :-эпилептический припадок
-пароксизмальное нарушение ритма демпинг- синдром -гипергликемическая кома -нарушение мозгового кровообращение;
73 ЖКТ 1ответ ч.2 73
ЖКТ 1ответ ч.2 73;НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНАЯ ТАКТИКА
ЛЕЧЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ
КОЛИТЕ
:-немедленное оперативное вмешательство
-голод, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов
-голод, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов
выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии;
74 ЖКТ 1ответ ч.2 74
ЖКТ 1ответ ч.2 74;КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ХОЛИНОЛИТИКИ
С
ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ? : через 30 мин после еды - через 1-2 часа после еды
-за 30 мин до еды
-только на ночь -во время приема пищи;
75 ЖКТ 1ответ ч.2 75
ЖКТ 1ответ ч.2 75;КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?
:-тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи - схваткообразные ноющие боли в правом подреберье
с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной
пищи -постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды - боли через 30 мин после еды;
76 ЖКТ 1ответ ч.2 76
ЖКТ 1ответ ч.2 76;КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ
КИШКИ? :-боли натощак
боли через 30 мин после еды -боли
через 2,5 часа после еды -боли
справа в эпигастрии -изжога, кислая
отрыжка;
77 ЖКТ 1ответ ч.2 77
ЖКТ 1ответ ч.2 77;ДЛЯ ПРЕПАРАТА РАНИТИДИН ПОДБЕРИТЕ ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКУ:
: блокатор Н2-гистаминорецепторов -
холинолитик общего действия -
холинолитик местного действия
-антацид -миотоник;
78 ЖКТ 1ответ ч.2 78
ЖКТ 1ответ ч.2 78;ДЛЯ ПРЕПАРАТА АЛЬМАГЕЛЬ ПОДБЕРИТЕ ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКУ:
:-блокатор Н2-гистаминорецепторов -
холинолитик общего действия -
холинолитик местного действия
антацид -миотоник;
79 ЖКТ 1ответ ч.2 79
ЖКТ 1ответ ч.2 79;У БОЛЬНОГО С МНОГОЛЕТНИМ ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ ИРРАДИАЦИЕЙ В
СПИНУ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖНО
ПРЕДПОЛОЖИТЬ? :-стеноз привратника
пенетрация
-малигнизация -перфорация
-демпинг-синдром;
80 ЖКТ 1ответ ч.2 80
ЖКТ 1ответ ч.2 80;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ СЕКРЕТОРНО-КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА? :-хронический антрум-гастрит хронический атрофический гастрит -хронический гипертрофический гастрит -синдром Золлингера - Эллисона;
БОЛИ С
81 ЖКТ 1ответ ч.2 81
ЖКТ 1ответ ч.2 81;КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ
ЖЕЛУДКА? :-рентгенологический -
эндоскопический
-кал на скрытую кровь -желудочный
сок с гистамином эндоскопия с
биопсией;
82 ЖКТ 1ответ ч.2 82
ЖКТ 1ответ ч.2 82;У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕРИОД ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТРЫЖКУ "ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ", РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО? :-
пенетрация -перфорация -
кровотечение стеноз
привратника
-малигнизация;
83 ЖКТ 1ответ ч.2 83
ЖКТ 1ответ ч.2 83;СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ: :-перфорацией
кровотечением -
пенетрацией
-малигнизацией;
84 ЖКТ 1ответ ч.2 84
ЖКТ 1ответ ч.2 84;К ВАМ НА ПРИЕМ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С
ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ И
НАТОЩАК. НА НАЛИЧИЕ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО УКАЗЫВАЕТ ЭТОТ СИМПТОМ? :-хронический
гастрит
-язвенная болезнь желудка язвенная
болезнь 12-перстной кишки -холецистит
-панкреатит;
85 ЖКТ 1ответ ч.2 85
ЖКТ 1ответ ч.2 85;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЛОРОСТЕНОЗА СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
:-рвота, приносящая облегчение -
истощение и обезвоживание
-тетания диарея -шум
"плеска";
86 ЖКТ 1ответ ч.2 86
ЖКТ 1ответ ч.2 86;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ: :-холинолитики
симпатомиметики
-полусинтетические пенициллины -Н2- гистаминовые блокаторы -висмутсодержащие препараты (де-нол);
87 ЖКТ 1ответ ч.2 87
ЖКТ 1ответ ч.2 87;ЭНДОСКОПИЯ ПОКАЗЫВАЕТ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ У ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ОТВЕЧАЮТ НА АНТАЦИДЫ. НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: :-рак 12-
перстной кишки гастринома -
В12-пернициозная анемия
-карциноидный синдром;
88 ЖКТ 1ответ ч.2 88
ЖКТ 1ответ ч.2 88;ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ,
КРОМЕ: :-стеноз привратника
-перфорация -кровотечение -
пенетрация
озлокачествление;
89 ЖКТ 1ответ ч.2 89
ЖКТ 1ответ ч.2 89;КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО
ХОЛЕЦИСТИТА? :-дуоденальное зондирование
УЗИ
-холецистография -
рентгеноскопия желудка
-ретроградная панкреато-холангиография;
90 ЖКТ 1ответ ч.2 90
ЖКТ 1ответ ч.2 90;У 50-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ВОЗНИК ОЧЕРЕДНОЙ ПРИСТУП ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ НЕ ПОКАЗАН ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО
СИНДРОМА? :-атропин
-папаверин -
нитроглицерин
морфин -анальгин;
91 ЖКТ 1ответ ч.2 91
ЖКТ 1ответ ч.2 91;ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХОЛАНГИТА:
:-боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
-приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
-кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз -тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью; 92 ЖКТ
1ответ ч.2 92
ЖКТ 1ответ ч.2 92;ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ ВСЕХ СОСТОЯНИЯХ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: :-
разрыва панкреатической кисты хронической застойной сердечной недостаточности -внематочной беременности -свинки
-острого панкреатита;
93 ЖКТ 1ответ ч.2 93
ЖКТ 1ответ ч.2 93;САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ
ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: :-лейкоцитоз
-уровень аминотрансфераз крови
уровень амилазы крови и мочи -
уровень щелочной фосфатазы -
гипергликемия;
94 ЖКТ 1ответ ч.2 94
ЖКТ 1ответ ч.2 94;КАКОЕ СРЕДСТВО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? :-антациды
-холинолитики -
циметидин
трасилол -
тразикор;
95 ЖКТ 1ответ ч.2 95
ЖКТ 1ответ ч.2 95;ДЛЯ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: :- интенсивная желтуха с зудом -увеличение
желчного пузыря -увеличение активности
щелочной фосфатазы появление желтухи после приступа болей
-гипергликемия;
96 ЖКТ 1ответ ч.2 96
ЖКТ 1ответ ч.2 96;КАКОЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
УТВЕРЖДЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРАВИЛЬНЫМ?
:-болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку неспецифический язвенный колит никогда не поражает тонкую кишку -колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона -рак толстой кишки является редким заболеванием
-многие виды рака толстой кишки могут быть диагностированы при колоноскопии;
97 ЖКТ 1ответ ч.2 97
ЖКТ 1ответ ч.2 97;ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕВЕРНЫМ В ОТНОШЕНИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА?
:-заболевание колит -склонность к часто имеется старше 40 лет
известно также, как спастический колит, мембранозный
запорам или поносам, или их чередование - чувство тревоги, возбуждения чаще у женщин
-может быть выделение слизи с калом;
98 ЖКТ 1ответ ч.2 98
ЖКТ 1ответ ч.2 98;ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА СПРАВЕДЛИВЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ,
КРОМЕ: :-этиология неизвестна
-главные проявления: понос с примесью
могут быть узловая эритема, артриты
-при эндоскопии кровоточивость, язвы,
обычно поражается вся толстая кишка;
99 ЖКТ 1ответ ч.2 99
ЖКТ 1ответ ч.2 99;ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫ:
:-гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз,
й
уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена
-гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
-гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз - гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ,
уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз;
100 ЖКТ 1ответ ч.2 100
ЖКТ 1ответ ч.2 100;ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА,
РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ,
ХАРАКТЕРНО:
: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение β- липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия -
снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия -повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных
проб, повышение уровня иммуноглобулинов -повышение
уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня
холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия;
101 ЖКТ 1ответ ч.2 101
ЖКТ 1ответ ч.2 101;СЛЕДУЮЩИЕ СУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО АЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ВЕРНЫ, КРОМЕ: - полностью обратима в случае воздержания от алкоголя показано лечение преднизолоном -сопровождается увеличением печени
-не ухудшает субъективной переносимости алкоголя -как правило, не сопровождается повышением активности трансаминаз;
крови и слизи - псевдополипы
нормальны
102 ЖКТ 1ответ ч.2 102
ЖКТ 1ответ ч.2 102;ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ: :-желтуха
-бугристая печень -повышение уровня аминотрансфераз отсутствие в крови a- фетопротеина -повышение уровня билирубина;
103 ЖКТ 1ответ ч.2 103
ЖКТ 1ответ ч.2 103;У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОРТАЛЬНЫЙ
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ - 90 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 2,5 МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ - 3,5 ТЫС, ТРОМБОЦИТЫ - 74 ТЫС. ФОРМУЛА БЕЗ
ОСОБЕННОСТЕЙ. ЧЕМ ОБЪЯСНИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ В
КРОВИ? :-гемолизом
-кровопотерей из расширенных вен пищевода
гиперспленизмом
-нарушением всасывания железа -
синдромом холестаза;
104 ЖКТ 1ответ ч.2 104
ЖКТ 1ответ ч.2 104;ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ,
КРОМЕ: :-болевой синдром -
диспептический синдром -
астеновегетативный синдром
выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности - увеличение печени;
105 ЖКТ 1ответ ч.2 105
ЖКТ 1ответ ч.2 105;ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗРЕНИЕ:
:-на кровоточащую язву 12-перстной кишки на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени -на тромбоз мезентериальной артерии
-на неспецифический язвенный колит -на кровоточащие язвы желудка;
106 ЖКТ 1ответ ч.2 106
ЖКТ 1ответ ч.2 106;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ
СТЕПЕНИ? :-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера хронический
активный гепатит -желчно-каменная
болезнь
-цирроз печени;
107 ЖКТ 1ответ ч.2 107
ЖКТ 1ответ ч.2 107;ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ: :-вторичный билиарный цирроз
хронический активный гепатит -
хронический персистирующий гепатит -
новообразование печени;
108 ЖКТ 1ответ ч.2 108
ЖКТ 1ответ ч.2 108;ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА?
:-вирусный гепатит в анамнезе данные
гистологического исследования печени
-выявление в сыворотке крови австралийского антигена - периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия
-выявление в сыворотке α-фетопротеина;
109 ЖКТ 1ответ ч.2 109
ЖКТ 1ответ ч.2 109;ПОДБЕРИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ
АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ:
:-раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии - раннее поражение ЦНС
раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности
-наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ - пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови;
110 ЖКТ 1ответ ч.2 110
ЖКТ 1ответ ч.2 110;ДЛЯ КАКОГО ВИДА ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНА ТОЛЬКО ПРЯМАЯ (КОНЪЮГИРОВАННАЯ)
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ? :-гемолитическая -печеночно- клеточная
при внепеченочном холестазе -при внутрипеченочном холестазе
-при нарушении захвата и связывания билирубина;
111 ЖКТ 1ответ ч.2 111
ЖКТ 1ответ ч.2 111;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРЯМОГО И НЕПРЯМОГО
БИЛИРУБИНА? :-наследственный сфероцитоз
-синдром Жильбера -холедохолитиаз
активный гепатит
-опухоль pancreas;
112 ЖКТ 1ответ ч.2 112
ЖКТ 1ответ ч.2 112;КАКОЙ СИМПТОМ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА? :-разлитая боль в животе
-жидкий стул
частые кровянистые испражнения -
узловая эритема
-боли в суставах;
113 ЖКТ 1ответ ч.2 113
ЖКТ 1ответ ч.2 113;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ: :-бромсульфалеиновой пробы
-уровня g-глобулинов -уровня
аминотрансфераз
уровня ЩФ
-уровня кислой фосфатазы;
114 ЖКТ 1ответ ч.2 114
ЖКТ 1ответ ч.2 114;ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ:
:-наличием цитолитического синдрома -
наличием холестатического синдрома
наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов - наличием синдрома холемии
-наличием паренхиматозной желтухи;
115 ЖКТ 1ответ ч.2 115
ЖКТ 1ответ ч.2 115;ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ СПОСОБСТВУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
:-нарушение ритма питания
понос
-беременность
-малая физическая активность - психоэмоциональные факторы;
116 ЖКТ 1ответ ч.2 116
ЖКТ 1ответ ч.2 116;ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ:
:-с непереносимостью жиров -после
вирусного гепатита с идиосинкразией
к йоду -с желчнокаменной болезнью;
117 ЖКТ 1ответ ч.2 117
ЖКТ 1ответ ч.2 117;ПОД ВЛИЯНИЕМ КАКИХ СРЕДСТВ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКРЕЦИЮ СОКА И БИКАРБОНАТОВ? :-холецистокинина
секретина
-атропина -
молока
-аскорбиновой кислоты;
118 ЖКТ 1ответ ч.2 118
ЖКТ 1ответ ч.2 118;ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАНКРЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ
ВСЕГО: :-при язвенной болезни
при холелитиазе
-при постгастрорезекционном синдроме -при хроническом колите
-при лямблиозе;
119 ЖКТ 1ответ ч.2 119
ЖКТ 1ответ ч.2 119;ПРИ УГРОЗЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ В
ДИЕТЕ: :-углеводы
белки -жиры -
жидкость
-минеральные соли;
120 ЖКТ 1ответ ч.2 120
ЖКТ 1ответ ч.2 120;В БОРЬБЕ С БОЛЬЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ: :-новокаина
-фентанила -
баралгина
морфия -анальгина;
121 ЖКТ 1ответ ч.2 121
ЖКТ 1ответ ч.2 121;КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ? :-атропин
натуральный желудочный сок
альмагель -циметидин
-гистамин;
-
122 ЖКТ 1ответ ч.2 122
ЖКТ 1ответ ч.2 122;КАКОЙ ИЗ
СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ
ФУНКЦИЕЙ? :-
бетацид
-панзинорм
ранитидин -
преднизолон
-натуральный желудочный сок;
123 ЖКТ 1ответ ч.2 123
ЖКТ 1ответ ч.2 123;КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЛОКИРУЕТ Н2-ГИСТАМИНОВЫЕ
РЕЦЕПТОРЫ? :-димедрол
-метацин
-альмагель
-атропин циметидин;
124 ЖКТ 1ответ ч.2 124
ЖКТ 1ответ ч.2 124;НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ ОТДАЛЕННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ: :-регионарные
лимфоузлы
-печень
вирховская железа -
дугласово пространство
-легкие;
125 ЖКТ 1ответ ч.2 125
ЖКТ 1ответ ч.2 125;ПОВЫШЕННАЯ ЭКСКРЕЦИЯ 5- ГИДРОКСИИНДОЛОВОЙ КИСЛОТЫ ПРОИСХОДИТ ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: :-метастатического карциноидного синдрома
-болезни Випля (Уипла) -цилиакии-спру у
взрослых панкреатической
недостаточности;
ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
126 ЖКТ 1ответ ч.2 126
ЖКТ 1ответ ч.2 126;ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАВНЫХ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА, КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА:
:-не изменяется -увеличивается на высоте секреции -просто увеличивается снижается;
127 ЖКТ 1ответ
ЖКТ 1ответ ч.2
ЖАЛОБЫ, КРОМЕ:
:-опоясывающие
-боли в левом подреберье с иррадиацией в спину -поносы
рвота, приносящая облегчение -снижение или отсутствие аппетита;
128 ЖКТ 1ответ ч.2 128
ЖКТ 1ответ ч.2 128;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТОВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ ГРУППЫ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ: :-ингибиторы трипсина
-салуретики -М-
холинолитики
-антациды
b-адреноблокаторы;
129 ЖКТ 1ответ ч.2 129
ЖКТ 1ответ ч.2 129;30-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ С
ПРИСТУПООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРОВЕДЕНА ОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТО-ГРАФИЯ. ДИАГНОСТИРОВАНА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. КАКОЙ ИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПОЗВОЛИЛ ПОДТВЕРДИТЬ ДАННЫЙ
ДИАГНОЗ?
:-снижение концентрационной функции желчного пузыря - "неконтрастируемый" желчный пузырь -деформация желчного
пузыря
-недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря;
130 ЖКТ 1ответ ч.2 130
ЖКТ 1ответ ч.2 130;ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО: : повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ - повышение уровня ЩФ
-снижение уровня протромбина -изменение белково-осадочных проб -положительная
реакция Кумбса;
131 ЖКТ 1ответ ч.2 131
ЖКТ 1ответ ч.2 131;ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА ОТ ПРОЧИХ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: :-значительное увеличение печеночных ферментов гистологические изменения
ч.2 127
127;ДЛЯ ПАНКРЕАТИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ
боли в эпигастрии
-иммунологические показатели - гепатомегалия
-желтуха;
132 ЖКТ 1ответ ч.2 132
ЖКТ 1ответ ч.2 132;КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ? :-кровоточивость десен
-увеличение селезенки
кожный зуд -повышение АСТ
и АЛТ
-снижение уровня холинэстеразы;
133 ЖКТ 1ответ ч.2 133
ЖКТ 1ответ ч.2 133;ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНУЮ СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АКТИВНОГО ГЕПАТИТА: :-глюкокортикоиды и липоевая кислота -
декарис и интерферон -делагил и витамины
группы В -глютаминовая кислота и декарис глюкокортикоиды и азатиоприн;
134 ЖКТ 1ответ ч.2 134
ЖКТ 1ответ ч.2 134;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ: :-увеличение уровня g- глобулинов -снижение уровня липопротеидов повышение ЩФ
-повышение уровня АСТ и АЛТ -снижение
уровня кислой фосфатазы;
135 ЖКТ 1ответ ч.2 135
ЖКТ 1ответ ч.2 135;КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ? :-диспепсический
-астенический -портальная
гипертензия
холестаз
-печеночная недостаточность;
136 ЖКТ 1ответ ч.2 136
ЖКТ 1ответ ч.2 136;УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА В ПЕРИОД
ОБОСТРЕНИЯ :-цитолитический синдром - холестатический синдром -синдром
портальной гипертензии синдром
желудочной диспепсии -синдром
мальабсорбции;
137 ЖКТ 1ответ ч.2 137
ЖКТ 1ответ ч.2 137;ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО АТРОФИЧЕСКОГО
ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО
:-выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время
-изжога, рвота кислым содержимым -
появление прожилок крови в кале
наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови
-положительный симптом раздражения брюшины;
138 ЖКТ 1ответ ч.2 138 ЖКТ 1ответ ч.2 138;КРЕАТОРЕЯ – ЭТО
:-повышенное содержание в кале нейтрального жира повышенное содержание в кале мышечных волокон - повышение содержания в кале липазы -обесцвеченный кал
-остатки непереваренной пищи в кале;
139 ЖКТ 1ответ ч.2 139
ЖКТ 1ответ ч.2 139;К ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТСЯ
-желтуха, петехии и геморрагии, периферические отеки - гепатомегалия, спленомегалия, гинекомастия, желтуха контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек, увеличение околоушных желез, атрофия мышц, полиневриты
-пальмарная эритема, «голова медузы», асцит -темная
пигментация кожи, дневная сонливость, носовые
кровотечения;
140 ЖКТ 1ответ ч.2 140
ЖКТ 1ответ ч.2 140;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
:-ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина - антагонистов кальциевых каналов
-диуретиков
-β-адреномиметиков и холинолитиков β-
адреноблокаторов и нитратов;
141 ЖКТ 1ответ ч.2 141
ЖКТ 1ответ ч.2 141;ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ КИШКА :-
восходящая
ободочная -
нисходящая
-слепая -прямая;
142 ЖКТ 1ответ ч.2 142
ЖКТ 1ответ ч.2 142;МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ
: подвздошной кишки -
тощей кишки
-он представляет собой выпячивание желчных ходов - слепой кишки после аппендэктомии
-пищевода;
143 ЖКТ 1ответ ч.2 143
ЖКТ 1ответ ч.2 143;ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ
:-кровавой рвотой
-кровотечением из прямой кишки - тонкокишечной непроходимостью
-запором
дивертикулитом;
144 ЖКТ 1ответ ч.2 144
ЖКТ 1ответ ч.2 144;КАК СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ХОЛИНОЛИТИКИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ
КИШКИ через 30 мин после еды -
через 1-2 часа после еды
-за 30 мин до еды
-только на ночь
-во время приёма пищи;
145 ЖКТ 1ответ ч.2 145
ЖКТ 1ответ ч.2 145;КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
:-тупая давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приёме пищи - схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приёме жирной пищи
-постоянная тупая боль , не связанная с приёмом пищи
боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после
еды
-боли через 30 мин после еды;
146 ЖКТ 1ответ ч.2 146
ЖКТ 1ответ ч.2 146;К КАКОЙ ГРУППЕ ОТНОСИТСЯ РАНИТИДИН : блокатор Н2- рецепторов
-холинолитик общего действия - холинолитик местного действия -антацид -миотоник ;
147 ЖКТ 1ответ ч.2 147
ЖКТ 1ответ ч.2 147;У БОЛЬНОГО С МНОГОЛЕТНИМ ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В
СПИНУ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖНО
ПРЕДПОЛОЖИТЬ :-стеноз привратника
пенетрация -
малигнизация -
перфорация
-демпинг-синдром;
148 ЖКТ 1ответ ч.2 148
ЖКТ 1ответ ч.2 148;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ И КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА :-хронический антрум-гастрит
хронический атрофический гастрит -
хронический гипертрофический гастрит -
синдром Золлингера-Эллисона -при всех
указанных формах;
149 ЖКТ 1ответ ч.2 149
ЖКТ 1ответ ч.2 149;КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЁЖЕН ДЛЯ
ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА :-рентгенологический
-эндоскопический -кал на
скрытую кровь
-проба желудочного сока с гистамином эндоскопия с биопсией;
150 ЖКТ 1ответ ч.2 150
ЖКТ 1ответ ч.2 150;КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ НАДЁЖЕН ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ
ЖЕЛУДКА :-рентгенологический -
эндоскопический
-кал на скрытую кровь
-проба желудочного сока с гистамином
эндоскопия с биопсией;
151 ЖКТ 1ответ ч.2 151
ЖКТ 1ответ ч.2 151;У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕРИОД ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТРЫЖКУ «ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ», РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО :-
пенетрация -перфорация -
кровотечение стеноз
привратника
-малигнизация;
152 ЖКТ 1ответ ч.2 152
ЖКТ 1ответ ч.2 152;СТРЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ
:-перфорацией
кровотечением -
пенетрацией -
малигнизацией
-ничем из названного;
153 ЖКТ 1ответ ч.2 153
ЖКТ 1ответ ч.2 153;ПАЦИЕНТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В
ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ И НАТОЩАК. НА НАЛИЧИЕ
КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО УКАЗЫВАЕТ ЭТОТ
СИМПТОМ :-хронический гастрит
-язвенная болезнь желудка
язвенная болезнь 12-перстной кишки -
холецистит
-панкреатит;
154 ЖКТ 1ответ ч.2 154
ЖКТ 1ответ ч.2 154;У ПАЦИЕНТА ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНЫ
МНОЖЕСТВЕННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ, КОТОРЫЕ НЕ РУБЦУЮТСЯ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТАЦИДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ. ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-рак 12-перстной кишки
гастринома
-В12-дефицитная анемия - карциноидный синдром -хронический холецистит;
155 ЖКТ 1ответ ч.2 155
ЖКТ 1ответ ч.2 155;ВЫБЕРИТЕ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА :-лейкоцитоз
-уровень аминотрансфераз крови
уровень амилазы крови и мочи -
уровень щелочной фосфатазы
-гипергликемия;
156 ЖКТ 1ответ ч.2 156
ЖКТ 1ответ ч.2 156;КАКОЕ СРЕДСТВО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ
ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ :-омепразол -НО-ШПА
-циметидин
трасилол -тразикор;
157 ЖКТ 1ответ ч.2 157
ЖКТ 1ответ ч.2 157;БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПО
ПОВОДУ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, ПОЛУЧАЕТ НЕСКОЛЬКО ПРЕПАРАТОВ.
НЕДЕЛЮ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ТОШНОТА, РВОТА, ПОВЫШЕННЫЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ,
АГРАНУЛОЦИТОЗ,НЕВРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. КАКОЙ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫЗВАЛ ПОБОЧНЫЙ
ЭФФЕКТ :-преднизолон
сульфасалазин -
рибофлавин
-5-АСК
-циклоспорин;
158 ЖКТ 1ответ ч.2 158
ЖКТ 1ответ ч.2 158;ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА
ЦИТОЛИЗА ПРИ ОСТРОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПЕЧЕНИ
:-повышение уровня ЩФ, гамма-глютаматтранспептидазы, повышение b- липопротеидов
повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ
-снижение уровня холинэстеразы , протромбина, альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
-повышение уровня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
-повышение уровня ЩФ. Повышение уровня гамма-глобулинов, снижение уровня холинэстеразы;
1 ЖКТ мини задачи 1
ЖКТ мини задачи 1;БОЛЬНОЙ К., 37 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ В/В
НАРКОМАНИЕЙ, ВИРУСОНОСИТЕЛЬ ГЕПАТИТА С ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ. ОБРАЩАЮТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И
ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ, ОТЕКИ КОНЕЧНОСТЕЙ, ЛИЦА, ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ПОЯСНИЦЫ. НА КОЖЕ ЖИВОТА РАСШИРЕННЫЕ ПОДКОЖНЫЕ ВЕНЫ. В ЛЕГКИХ ПО ЗАДНЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ ЛЕГКИХ ВЛАЖНЫЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ С ДВУХ СТОРОН, ЧД 32 В
МИНУТУ. ЧСС 98 В МИНУТУ. ТОНЫ СЕРДЦА ЯСНЫЕ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ. АД 80/60 ММ
РТ.СТ. ЖИВОТ УВЕЛИЧЕН В ОБЪЕМЕ. ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 8 СМ. КРАЙ ОКРУГЛЫЙ, ЭЛАСТИЧНЫЙ. УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ. В ОТЛОГИХ
МЕСТАХ ЖИВОТА ТУПОЙ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК. ТЕМПЕРАТУРА 37,0 ГР.С. В КРОВИ НВ 82 Г/Л, Л. 24Х10^9/Л, О.БЕЛОК 54 Г/Л,БИЛИРУБИН 64 ММОЛЬ/Л, ПБР 30 ММОЛЬ/Л, НБР 34 ММОЛЬ/Л, АСТ 145МЕ/Л, АЛТ 95 МЕ/Л, ЛДГ 1158 МЕ/Л, КРЕАТИНИН 226 МКМОЛЬ/Л. В МОЧЕ ЭРИТРОЦИТУРИЯ 19-26 В П/ЗР, ЛЕЙКОЦИТУРИЯ 6-8 В П/ЗР.
КАКИЕ ПРИЧИНЫ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧАТЬ У БОЛЬНОГО ПРЕЖДЕ ВСЕГО
:-острая кровопотеря -гемолиз
-обструкция камнем желчевыводящих путей - декомпенсация цирроза печени
сепсис ;
2 ЖКТ мини задачи 2
ЖКТ мини задачи 2;ПАЦИЕНТУ Б., СТРАДАЮЩЕМУ ЦИРРОЗОМ
ПЕЧЕНИ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОМУ С НАПРЯЖЕННЫМ АСЦИТОМ, ПРОВЕДЕН ЛАПАРОЦЕНТЕЗ. УДАЛЕНО 10 ЛИТРОВ ПРОЗРАЧНОЙ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТОЙ АСЦИТИЧЕСКОЙ
ЖИДКОСТИ. НА УТРО УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ – КОМА. АД 80/40 ММ РТ.СТ. ИЗО РТА «ПЕЧЕНОЧНЫЙ ЗАПАХ». НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИЧИНОЙ КОМЫ
ЯВИЛИСЬ :-гипокалиемия
-смещение органов брюшной полости и органов средостения из-за резкого падения давления в брюшной полости
-дегидратация
гипогликемия
-сепсис, первичный перитонит ;
3 ЖКТ мини задачи 3
ЖКТ мини задачи 3;У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЦИРРОЗОМ
ПЕЧЕНИ, АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ НА АМПИЦИЛЛИН В АНАМНЕЗЕ В ВИДЕ КРАПИВНИЦЫ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОГО С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НЕТЯЖЕЛОГО
ТЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
:-азитромицин - цефотаксим - моксифлоксацин
доксициклин - ципрофлоксацин -клиндамицин;
4 ЖКТ мини задачи 4
ЖКТ мини задачи 4;У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ
ПЕЧЕНИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ НВ - 90 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 2,5
МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ - 3,5 ТЫС, ТРОМБОЦИТЫ - 74 ТЫС. ФОРМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.
ОБЪЯСНИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ
:- гемолиз
-кровопотеря из расширенных вен пищевода гиперспленизм
- нарушение всасывания железа
- синдромхолестаза ;
5 ЖКТ мини задачи 5
ЖКТ мини задачи 5; У ДЕВУШКИ 20 ЛЕТ ПОСЛЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ. ПЛОТНАЯ
ПИЩА ПРОХОДИТ СВОБОДНО. ДИСФАГИЯ ПРОВОЦИРУЕТСЯ ВОЛНЕНИЕМ, УСТАЛОСТЬЮ. АППЕТИТ СОХРАНЕН, В ВЕСЕ НЕ ПОТЕРЯЛА. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО
ВЫПОЛНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
:- копрограмму
рентгеноскопию пищевода, желудка зофагогастродуоденоскопи ию
• - суточное мониторирование рН в пищеводе
• - исследование желудочной секреции;
6 ЖКТ мини задачи 6
ЖКТ мини задачи 6; У ДЕВУШКИ 20 ЛЕТ ПОСЛЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ. ПЛОТНАЯ
ПИЩА ПРОХОДИТ СВОБОДНО. ДИСФАГИЯ ПРОВОЦИРУЕТСЯ ВОЛНЕНИЕМ, УСТАЛОСТЬЮ. АППЕТИТ СОХРАНЕН, В ВЕСЕ НЕ ПОТЕРЯЛА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ДИСФАГИИ ЯВИЛАСЬ
: идиопатическая гиперкинезия пищевода
• - гипокинезия нижнего пищеводного сфинктера
• - рак пищевода
• - аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ;
7 ЖКТ мини задачи 7
ЖКТ мини задачи 7; МУЖЧИНУ 34 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА БЕСПОКОЯТ ЖГУЧИЕ БОЛИ У ОСНОВАНИЯ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА С ИРРАДИАЦИЕЙ В
ОБЛАСТЬ СЕРДЦА. БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКЕ. ЧАСТИЧНО КУПИРУЮТСЯ ПРИЕМОМ АЛЬМАГЕЛЯ. ПРИЕМ НИТРОГЛИЦЕРИНА –
БЕЗ ВЫРАЖЕННОГО ЭФФЕКТА. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЩЕВОДА И
ЖЕЛУДКА С БАРИЕМ ВЫЯВЛЯЕТСЯ РЕФЛЮКС КОНТРАСТНОЙ МАССЫ ИЗ ЖЕЛУДКА В ПИЩЕВОД. ДАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ
: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• - рак пищевода
• - стенокардию
• - хронический гастрит
• - ахалазию пищевода ;
8 ЖКТ мини задачи 8
ЖКТ мини задачи 8;
АНАМНЕЗА С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ДЛИТЕЛЬНО НЕРУБЦУЮЩЕЙСЯ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И НАХОДЯЩИЙСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ТЕРАПЕВТА ОБРАТИЛСЯ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, ТОШНОТУ, ПОТЕРЮ АППЕТИТА, ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ БЕЗ ЯЗВЕННОГО
:- - -
стеноз выходного отдела желудка
язва-рак
пенетрация язвы желудка в поджелудочную железу кровотечение из язвы ;
9 ЖКТ мини задачи 9
ЖКТ мини задачи 9; У БОЛЬНОГО ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ИЗМЕНИЛАСЬ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ТЯЖЕСТЬ В
ЭПИГАСТРИИ ПОСЛЕ ЕДЫ, ТОШНОТУ, ОБИЛЬНУЮ РВОТУ ПИЩЕЙ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ
ДНЯ, НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА, ПОТЕРЮ ВЕСА. ПРИЧИНОЙ МОЖЕТ ЯВИТЬСЯ РАЗВИТИЕ
: стеноза пилорического отдела желудка
-функционального стеноза кардиального отдела желудка -
пенетрация язвы в головку поджелудочной железы -перфорация язвы ;
10 ЖКТ мини задачи 10
ЖКТ мини задачи 10; У ПАЦИЕНТА 54 ЛЕТ НЕСМОТРЯ НА ПРОВОДИМУЮ В ТЕЧЕНИЕ 4 НЕДЕЛЬ ПРОТИВОЯЗВЕННУЮ ТЕРАПИЮ , ЯЗВА ЖЕЛУДКА НЕ
УМЕНЬШИЛАСЬ В РАЗМЕРЕ. СОХРАНЯЮТСЯ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА В
ЭПИГАСТРИИ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОТЕРЮ МАССЫ ТЕЛА. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ВКЛЮЧАЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
:-продолжение противоязвенной терапии еще в течение 4 недель со сменой противоязвенной терапии
повторное проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
-проведение КТ органов брюшной полости -
проведение хирургического лечения ;
11 ЖКТ мини задачи 11
ЖКТ мини задачи 11; БОЛЬНОЙ Д., 42 лет, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ИНТЕНСИВНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ,А ТАК ЖЕ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ, СТИХАЮЩИЕ ПОСЛЕ ПРИЕМА НЕБОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ. ПРИ ОСМОТРЕ: ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ. ЖИВОТ БОЛЕЗНЕННЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ПРАВОЙ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ МЕНДЕЛЯ. АД-110/60,
ЧСС – 60/мин, Нв 105 г/л, Эр 4,5х1012/л, Л 9х109/л. РЕАКЦИЯ КАЛА НА СКРЫТУЮ
КРОВЬ- ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ «НИШИ» В ОБЛАСТИ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ :-опухоль головки поджелудочной железы
• - пилоростеноз
• - язвенная болезнь 12 перстной кишки
язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнившаяся кровотечением ;
12 ЖКТ мини задачи 12
ЖКТ мини задачи 12; БОЛЬНАЯ Н., 52 ЛЕТ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛА ОТМЕЧАТЬ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ЧАСТИ ЭПИГАСТРИЯ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ
В ОБЛАСТЬ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА И ЛЕВУЮ ПОЛОВИНУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ЧЕРЕЗ 30-60 МИНУТ ПОСЛЕ ЕДЫ. СТУЛ – НЕУСТОЙЧИВЫЙ-ЧАЩЕ ПОНОСЫ.
ПРИ ОСМОТРЕ: ИЗО РТА НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ- БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА ОТ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ
115 г/л, Л 8х109/л. АНАЛИЗ КАЛА- БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ
ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ «НИШИ» В ОБЛАСТИ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. В ПЕРВУЮ

ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ :-КТ органов брюшной полости
-УЗИ органов брюшной полости ЭГДС
с биопсией
- МРТ органов брюшной полости ;
13 ЖКТ мини задачи 13
ЖКТ мини задачи 13;БОЛЬНОЙ К., 48 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ К
ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ТО, ЧТО ЧЕРЕЗ 20-30 МИНУТ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ (ОСОБЕННО
СЛАДКОЙ ) У НЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИСТУП ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПРИЛИВ ЖАРА КЛИЦУ, УСИЛЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОЯВЛЯЮТСЯ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ И ПОНОС. ГОД НАЗАД ПАЦИЕНТУ БЫЛА СДЕЛАНА
РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ II В СВЯЗИ С ПРОБОДЕНИЕМ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ
:-синдром Золингера Эллисона. демпинг-синдром
-синдром Иценко Кушинга - сахарный диабет ;
14 ЖКТ мини задачи 14
ЖКТ мини задачи 14;
ПРОТЯЖЕНИИ
ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ДЕРМАТОЛОГА ПО ПОВОДУ «НЕЙРОДЕРМИТА». МЕСЯЦ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И
СЛИЗИСТЫХ, МНОЖЕСТВЕННЫЕ СЛЕДЫ РАСЧЕСОВ НА КОЖЕ. ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ НА 7 см ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ, КРАЙ ЗАОСТРЕН, ПЛОТНЫЙ, СЛАБО БОЛЕЗНЕННЫЙ
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ПОВЕРХНОСТЬ ПЕЧЕНИ ГЛАДКАЯ. СЕЛЕЗЕНКА НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. БИЛИРУБИН - 78,5 (ПОВЫШЕН ЗА СЧЕТ ПРЯМОГО), ЩФ - 434Ед\Л ГГТП – 391
АлСТ 82 СОЭ-25.мм\ч. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ : первичный билиарный цирроз
• - синдром Жильбера
• - рак печени
• - острый гепатит ;
15 ЖКТ мини задачи 15
ЖКТ мини задачи 15;БОЛЬНАЯ С, 47 ЛЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ
ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ДЕРМАТОЛОГА ПО ПОВОДУ «НЕЙРОДЕРМИТА». МЕСЯЦ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И
СЛИЗИСТЫХ, МНОЖЕСТВЕННЫЕ СЛЕДЫ РАСЧЕСОВ НА КОЖЕ. ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ
НА 7 см ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ, КРАЙ ЗАОСТРЕН, ПЛОТНЫЙ, СЛАБО БОЛЕЗНЕННЫЙ
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ПОВЕРХНОСТЬ ПЕЧЕНИ ГЛАДКАЯ. СЕЛЕЗЕНКА НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. БИЛИРУБИН - 78,5 (ПОВЫШЕН ЗА СЧЕТ ПРЯМОГО), ЩФ - 434Ед\Л ГГТП – 391 АлСТ 82 СОЭ-25.мм\ч. НЕИНВАЗИВНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА УЗИ
органов брюшной полости
-
-

ЭГДС
КТ органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости с контрастированием ;
16 ЖКТ мини задачи 16
ЖКТ мини задачи 16;У ЖЕНЩИНЫ 53 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ, ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ ПРИЕМА АСПИРИНА ПО ПОВОДУ
ОРВИ ПОЯВИЛАСЬ РВОТА СВЕЖЕЙ КРОВЬЮ, БОЛИ В ЖИВОТЕ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,
БОЛЬНАЯ С, 47 ЛЕТ НА
СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ПРИ ОСМОТРЕ: СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЖЕЛТУШНОСТЬ СКЛЕР И СЛИЗИСТЫХ, ПУЛЬС 94 в минуту, АД 100\60 мм рт ст. ЖИВОТ МЯГКИЙ,
БОЛЕЗНЕННЫЙ В ЭПИГАСТРИИ И В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ЭКСТРЕННО НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

-
перстной кишки -

УЗИ печени
рентгеновское исследование с барием желудка и 12-
ирригоскопию
ЭГДС ;
17 ЖКТ мини задачи 17
ЖКТ мини задачи 17;БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ
НА БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ, КОЖНЫЙ ЗУД. В АНАМНЕЗЕ- ГОД НАЗАД - ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ВЫШЕ ОПИСАННЫЕ ЖАЛОБЫ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД. БОЛИ ДЛЯТСЯ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ, УМЕНЬШАЮТСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА НО-ШПЫ. ПРИСТУПЫ ПОВТОРЯЮТСЯ 2-3 РАЗА В МЕСЯЦ. ПРИ ОСМОТРЕ: ПАЦИЕНТКА ПОВЫШЕННОГО
ПИТАНИЯ, СКЛЕРЫ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ИКТЕРИЧНЫ. Т 37,5 С. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ, ПУЛЬС -82 В МИН., АД - 135/80 ММ
РТ.СТ.
ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 2 СМ, КРАЙ ПЕЧЕНИ МЯГКИЙ,
БОЛЕЗНЕННЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ :-хронический гепатит
-хронический холецистопанкреатит -
постхолецистэктомический синдром
холедохолитиаз ;
18 ЖКТ мини задачи 18
ЖКТ мини задачи 18;БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ
НА БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТУ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ, КОЖНЫЙ ЗУД. В АНАМНЕЗЕ- ГОД НАЗАД - ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. ВЫШЕ ОПИСАННЫЕ ЖАЛОБЫ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД. БОЛИ ДЛЯТСЯ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ, УМЕНЬШАЮТСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА НО-ШПЫ. ПРИСТУПЫ ПОВТОРЯЮТСЯ 2-3 РАЗА В МЕСЯЦ. ПРИ ОСМОТРЕ: ПАЦИЕНТКА ПОВЫШЕННОГО
ПИТАНИЯ, СКЛЕРЫ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ИКТЕРИЧНЫ. Т 37,5 С. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ, ПУЛЬС - 82 В МИН., АД - 135/80 ММ РТ.СТ.
ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 2 СМ, КРАЙ ПЕЧЕНИ МЯГКИЙ,
БОЛЕЗНЕННЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО
ПРОВЕСТИ УЗИ печени и желчных протоков
- чрезпеченочная холангиография - эндоскопическая гастродуоденоскопия
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при неинформативности УЗИ печени и желчных протоков ;
19 ЖКТ мини задачи 19
ЖКТ мини задачи 19;БОЛЬНОГО БЕСПОКОЯТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
БОЛИ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ПРИЕМА ЖИРОНОЙ ПИЩИ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ. БОЛИ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО СУБФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР. ТАКЖЕ БЕСПОКОИТ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ПОНОС БЕЗ ПРИМЕСИ КРОВИ, ЧАСТЫЙ «ЖИРНЫЙ» СТУЛ.
ПРИ ОСМОТРЕ: РЕЗКО ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ОБЫЧНОЙ ОКРАСКИ.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ЗОНЕ МЕЙО-РОБСОНА. В
АНАЛИЗЕ КРОВИ: УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ БЕЗ СДВИГА ФОРМУЛЫ ВЛЕВО. ПЕРДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
: обострение хронического рецидивирующего панкреатита - острый панкреатит
• - алкогольный стеатоз печени
• - хронический аутоиммунный гепатит;
20 ЖКТ мини задачи 20
ЖКТ мини задачи 20;БОЛЬНОГО БЕСПОКОЯТ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
БОЛИ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ПРИЕМА ЖИРОНОЙ ПИЩИ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ. БОЛИ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО СУБФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР. ТАКЖЕ БЕСПОКОИТ ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ПОНОС БЕЗ ПРИМЕСИ КРОВИ, ЧАСТЫЙ «ЖИРНЫЙ» СТУЛ.
ПРИ ОСМОТРЕ: РЕЗКО ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ОБЫЧНОЙ ОКРАСКИ.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ЗОНЕ МЕЙО-РОБСОНА. В
АНАЛИЗЕ КРОВИ: УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ БЕЗ СДВИГА ФОРМУЛЫ ВЛЕВО. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
:-обзорную рентгенографию брюшной полости - исследование крови на сахар
УЗИ поджелудочной железы и печени - дуоденальное зондирование ;
21 ЖКТ мини задачи 21
ЖКТ мини задачи 21;БОЛЬНАЯ В. 62 ЛЕТ. НА ПРОТЯЖЕНИИ 8
ЛЕТ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ОТМЕЧАЕТ ТЯНУЩИЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ,
ПОНОСАМИ. ЛЕЧИЛАСЬ У ТЕРАПЕВТА ПО ПОВОДУ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ ВЕСА НА 6-8 КГ,
ПОЯВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ОЩУЩЕНИЯ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА. БОЛИ СТАЛИ НОСИТЬ БОЛЕЕ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ВСЕГДА ПРОВОЦИРУЮТСЯ НАРУШЕНИЕМ ДИЕТЫ. ПРИ
ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ОБЫЧНОЙ ОКРАСКИ, ТУРГОР КОЖИ РЕЗКО СНИЖЕН, СКЛЕРЫ
ИКТЕРИЧНЫ. ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЗОНЕ ШОФФАРА. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ – БЕЗ ОТКЛОНЕНЙ ОТ
НОРМЫ.В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: БИЛЛИРУБИН ПОВЫШЕН ДО 56 МКМОЛЬ\Л (
ЗА СЧЕТ ПРЯМОГО), ЩФ – 345 ЕД\ЛВ КОПРОГРАММЕ-СТЕАТОРЕЯ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ.
: рак головки поджелудочной железы -
неспецифический язвенный колит -хронический
калькулезный холецистит
-язвенная болезнь желудка 22 ЖКТ мини задачи ;
22 ЖКТ мини задачи 22
ЖКТ мини задачи 22;БОЛЬНАЯ В. 62 ЛЕТ. НА ПРОТЯЖЕНИИ 8
ЛЕТ ПОСЛЕ ОБИЛЬНОГО ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ОТМЕЧАЕТ ТЯНУЩИЕ БОЛИ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТОШНОТОЙ, РВОТОЙ,
ПОНОСАМИ. ЛЕЧИЛАСЬ У ТЕРАПЕВТА ПО ПОВОДУ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ ВЕСА НА 6-8 КГ,
ПОЯВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОГО ОЩУЩЕНИЯ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА. БОЛИ СТАЛИ НОСИТЬ БОЛЕЕ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ВСЕГДА ПРОВОЦИРУЮТСЯ НАРУШЕНИЕМ ДИЕТЫ. ПРИ
ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ОБЫЧНОЙ ОКРАСКИ, ТУРГОР КОЖИ РЕЗКО СНИЖЕН, СКЛЕРЫ
ИКТЕРИЧНЫ. ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЗОНЕ ШОФФАРА. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ – БЕЗ ОТКЛОНЕНЙ ОТ
НОРМЫ. В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: БИЛЛИРУБИН ПОВЫШЕН ДО 36 МКМОЛЬ\Л
(ЗА СЧЕТ ПРЯМОГО) , ЩФ – 345 ЕД\Л В КОПРОГРАММЕ-СТЕАТОРЕЯ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДАННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ :-
дуоденальное зондирование -УЗИ
органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости с контрастированием -ЭГДС ;
23 ЖКТ мини задачи 23
ЖКТ мини задачи 23;У ПАЦИЕНТА ОТМЕЧАЮТСЯ ЖГУЧИЕ БОЛИ У
ОСНОВАНИЯ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА СИРРАДИАЦИЕЙ В ОБЛАСТЬ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩИЕ И УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ, ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА, НЕ КУПИРУЮТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПРИЕМОМ
АЛЬМАГЕЛЯ, ОТМЕЧАЮТСЯ ТАКЖЕ ОТРЫЖКИ ВОЗДУХОМ, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ, КАШЕЛЬ. ПРИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ С БАРИЕМ - РЕФЛЮКС КОНТРАСТНОЙ МАССЫ ИЗ
ЖЕЛУДКА В ПИЩЕВОД. ЭТО ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ
: аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс- эзофагит
-рак пищевода
-бронхиальную астму -хронический гастрит
-ахалазию кардии ;
24 ЖКТ мини задачи 24
ЖКТ мини задачи 24;ЖЕНЩИНА 51 ГОДА СТРАДАЕТ 2 ГОДА
ЗАГРУДИННОЙ БОЛЬЮ В ВИДЕ ЖЖЕНИЯ И ОТРЫЖКОЙ КИСЛОЙ ЖИДКОСТЬЮ. НЕРЕДКО ПРОСЫПАЕТСЯ НОЧЬЮ ОТ КАШЛЯ. ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ПРОСВЕЧИВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ ОБНАРУЖИЛО НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ГРЫЖУ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА В НОРМЕ. ДАННЫЕ
СИМПТОМЫ ИМЕЮТ ОТНОШЕНИЕ К
: гипотонии пищевода -третичным сокращениям пищевода
-эзофагеальному рефлюксу -эзофагеальной стриктуре
-диффузному спазму пищевода ;
25 ЖКТ мини задачи 25
ЖКТ мини задачи 25;ЖЕНЩИНА 51 ГОДА СТРАДАЕТ 2 ГОДА
ЗАГРУДИННОЙ БОЛЬЮ В ВИДЕ ЖЖЕНИЯ И ОТРЫЖКОЙ КИСЛОЙ ЖИДКОСТЬЮ. НЕРЕДКО ПРОСЫПАЕТСЯ НОЧЬЮ ОТ КАШЛЯ. ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ПРОСВЕЧИВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ ОБНАРУЖИЛО НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ГРЫЖУ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА В НОРМЕ. В ЭТОМ
СЛУЧАЕ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ :-
частого введения антацидов -
ферментов
холинолитиков
-вентера
-мотилиума ;
26 ЖКТ мини задачи 26
ЖКТ мини задачи 26;У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ С
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ НВ - 90 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 2,5 МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ - 3,5 ТЫС, ТРОМБОЦИТЫ - 74 ТЫС. ФОРМУЛА
КРОВИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ОБЪЯСНИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ
:- гемолиз
-кровопотеря из расширенных вен пищевода гиперспленизм
-нарушение всасывания железа - синдромхолестаза ;
1 ЖКТ мини задачи2 1
ЖКТ мини задачи2 1;Пациент А., 56 лет в течение 8 месяцев отмечает жалобы на боли и урчание в животе, усиливающиеся после приема пищи, периодическое послабление стула (до 2 - х раз в сутки), повышение температуры тела до 37,8 С. При осмотре отмечена дефигурация правого коленного сустава и голеностопных суставов, выявлена узловатая эритема. При проведении ректороманоскопии в терминальном отделе
подвздошной кишки выявлены множественные эрозии и язвы. Зона поражения имеет вид «булыжной мостовой». Укажите вероятный диагноз: : Болезнь Крона
-Синдром раздраженного кишечника
-
47 лет жалуется на интенсивный
кожный зуд, снижение массы тела.
зеленоватым оттенком окраска кожных покровов, следы расчесов на коже. В биохимическом анализе крови выявлено повышение конъюгированного билирубина до 135 ммоль\л, уровень ЩФ - 900 ЕД, уровень холестерина –
Паранеопластический синдром - Неспецифический язвенный колит ;
2 ЖКТ мини задачи2 2
ЖКТ мини задачи2 2;Пациентка Б.,
8,9 ммоль\л, уровень АЛТ мочи – темный, цвет кала данного состояния: :-гемолиз
холестаз
-портальная гипертензия;
и АСТ в пределах нормальных значений. Цвет – светлый. Определите вероятную причину
При осмотре отмечена желто – серая с
3 ЖКТ мини задачи2 3
ЖКТ мини задачи2 3;У пациента В. 18 лет с умеренно – выраженной интермиттирующей желтухой, нормальным уровнем печеночных ферментов и неувеличенными размерами печени и селезенки, в биохимическом анализе крови отмечено повышение уровня неконъюгированного билирубина до 75 мкмоль/л. В семейном анамнезе имеются указания на наличие желтухи у отца и брата. Укажите наиболее вероятный диагноз:
:-синдром Ротора -
гемолитический синдром -
гемохроматоз синдром
Жильбера;
4 ЖКТ мини задачи2 4
ЖКТ мини задачи2 4;Больной К., 69 лет, болен в течение 4 – х месяцев
и предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита, тошноту, ноющие боли в правом подреберье. Отмечает кожный зуд, похудел на 6 кг. При осмотре: желтушность кожных покровов с зеленоватым оттенком, на теле - следы расчесов. При обследовании обращает на себя внимание обесцвеченный кал, темный цвет мочи. Живот обычной величины. Положительный симптом Курвуазье, размеры печени 11 х 13 х 12. Селезенка не увеличена. Поставьте предварительный диагноз: :-хронический гепатит -цирроз печени -
желчнокаменная болезнь рак головки поджелудочной железы
-синдром Ротора;
5 ЖКТ мини задачи2 5
ЖКТ мини задачи2 5;Пациентка с алкогольным циррозом печени, класс С
по шкале Чайлд – Пью, предъявляет жалобы на появление разлитой боли в животе без четкой локализации, повышение температуры тела до 38,3 С. Отмечается нарастание печеночной энцефалопатии, олигурия, уровень
креатинина мочи составляет 128 ммоль\л. При исследовании асцитической жидкости содержание нейтрофилов – 230 в 1 мм3, проведен
посев асцитической жидкости (в работе). Парацентез пациентке не выполнялся, проводилось медикаментозное лечение цирроза печени. Какое осложнение наиболее вероятно у пациентки:
:-вторичный бактериальный перитонит -
гепаторенальный синдром спотанный
бактериальный перитонит;
6 ЖКТ мини задачи2 6
ЖКТ мини задачи2 6;У больного 40 лет, длительно страдающего
хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?
:-трансдуоденальная папиллосфинктеропластика супрадуоденальная холедоходуоденостомия - эндоскопическая папилосфинктеротомия - гепатикоеюностомия
-операция Микулича;
7 ЖКТ мини задачи2 7
ЖКТ мини задачи2 7;БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С
ИКТЕРИЧНОСТЬЮ СКЛЕР И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОЯВЛЕНИЕ ЖЕЛТУХИ ОТМЕТИЛ 4 ДНЯ
НАЗАД. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2-Х НЕДЕЛЬ – СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛИ В СУСТАВАХ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ: УМЕРЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, В БИОХИМИЧЕСКОМ
АНАЛИЗЕ КРОВИ – БИЛИРУБИНЕМИЯ ДО 68 МКМОЛЬ/Л ЗА СЧЕТ ПРЯМОЙ ФРАКЦИИ, АСТ
– 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. ПРИ УЗИ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И
ПРОТОКОВ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДИАГНОЗ :-механическая желтуха
холедохолитиаза -цирроз печени
инфекционный гепатит -
синдром Жильбера
-гемохроматоз;
8 ЖКТ мини задачи2 8
ЖКТ мини задачи2 8;БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ ПЕРЕВЕДЕН ИЗ
ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ С ДИАГНОЗОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ. ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫЯВИЛО, ЧТО ПРИЧИНОЙ
ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЮТСЯ ОБЪЕМНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕР КОТОРЫХ НЕ ВПОЛНЕ ЯСЕН. КАКОЙ ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И
РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ :-показатели СОЭ
НЕ ОБНАРУЖЕНО. ВАШ вследствие
-уровень активности щелочной фосфатазы -активность панкреатических ферментов показатели опухолевого маркера СА-19-9 -результаты копрологического исследования;
9 ЖКТ мини задачи2 9
ЖКТ мини задачи2 9;БОЛЬНОМУ 42 ЛЕТ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ
ДИАГНОЗОМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА БЫЛА ПРОИЗВЕДЕНА ОПЕРАЦИЯ.
НА ОПЕРАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ОБНАРУЖЕНА УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ ЦВЕТА. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: ГЕПАТИТ. КАКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ
:-наружное дренирование желчных протоков - холецистостомия
-десимпатизация печеночной артерии
ничего не предпринимать, рану ушить -холецистэктомия, дренирование брюшной полости;
КРАСНО-КОРИЧНЕВОГО МЕРОПРИЯТИЯ
10 ЖКТ мини задачи2 10
ЖКТ мини задачи2 10;БОЛЬНОЙ 47 ЛЕТ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ
АЛКОГОЛЕМ, В ТЕЧЕНИЕ 6 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ПРОЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЕ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИАМЕТРОМ 6 СМ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ЖЕЛТУХИ. ПРИ УЗИ ОБНАРУЖЕНЫ
ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЯ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, БИЛИАРНОЙ И ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ ЖЕЛТУХИ :-цирроз печени
сдавление холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы
-холедохолитиаз -
хронический гепатит
-папиллостеноз;
11 ЖКТ мини задачи2 11
ЖКТ мини задачи2 11;У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-
ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ 2-ЛЕТНЕЙ РЕМИССИИ ВОЗНИК РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЕЙ. БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ В
СВЯЗИ С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ И РВОТОЙ КИСЛЫМ СОДЕРЖИМЫМ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ, НАРЯДУ С ДИЕТОЙ И РЕЖИМОМ? : церукал
-промедол -атропин
-анальгин;
12 ЖКТ мини задачи2 12
ЖКТ мини задачи2 12;БОЛЬНОЙ 38 ЛЕТ. В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
БЕСПОКОЯТ ТУПЫЕ, НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ, ЧУВСТВО РАСПИРАНИЯ, ЗАПОР. ОБЪЕКТИВНО БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ. ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИРОВАНИИ ПОРЦИЯ В НЕ ПОЛУЧЕНА. ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ХОРОШО ЗАПОЛНЕН КОНТРАСТОМ, ПОСЛЕ ПРИЕМА 2
ЯИЧНЫХ ЖЕЛТКОВ НЕ СОКРАТИЛСЯ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ: :-хронический холецистит в стадии обострения
дискинезия желчных путей гипотонического типа -
хронический холангит
-дискинезия желчных путей гипертонического типа -
хронический персистирующий гепатит;
13 ЖКТ мини задачи2 13
ЖКТ мини задачи2 13;БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ
СТРАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ПРИСТУПАМИ ЖЕЛЧНОЙ
КОЛИКИ. ПРИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ
КОНКРЕМЕНТОВ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО
БОЛЬНОЙ? :-спазмолитики
-β-блокаторы -антибиотики - холеретики холекинетики;
14 ЖКТ мини задачи2 14
ЖКТ мини задачи2 14;БОЛЬНОЙ 39 ЛЕТ НАБЛЮДАЛСЯ В
ПОЛИКЛИНИКЕ ОКОЛО 2 ЛЕТ ПО ПОВОДУ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИСТУПООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА, ВОЗНИКАЮЩИХ ПОСЛЕ ПРИЕМА ЖИРНОЙ И ЖАРЕНОЙ
ПИЩИ, КУПИРУЮЩИХСЯ ИНЪЕКЦИЕЙ АТРОПИНА. ЖЕЛТУХИ, ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ВО
ВРЕМЯ ПРИСТУПА НЕ ОТМЕЧАЛОСЬ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В АНАЛИЗАХ КРОВИ И МОЧИ
ОТКЛОНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ХОЛЦИСТОГРАФИЯ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ХОРОШО ЗАПОЛНЕН КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ,
ПОСЛЕ ПРИЕМА ЯИЧНЫХ ЖЕЛТКОВ СОКРАТИЛСЯ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 2/3. ТЕНЕЙ КОНКРЕМЕНТОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? :-
хронический панкреатит
-дискинезия желчных путей гипокинетического типа -
хронический холецистит в стадии обострения
дискинезия желчных путей гиперкинетического типа -
хронический холецистит, ремиссия;
15 ЖКТ мини задачи2 15
ЖКТ мини задачи2 15;МУЖЧИНА 31 ГОДА ЗАБОЛЕЛ ОСТРО. 5
ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТОШНОТА, АНОРЕКСИЯ, ОТРЫЖКА ВОЗДУХОМ. ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, ТРЕМОР РУК,
СУБИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ. ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 3 СМ, КРАЙ
ПЛОТНЫЙ, ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: :-
острый вирусный гепатит -
калькулезный холецистит острый
алкогольный гепатит -
медикаментозный гепатит
-рак печени;
1 ЖКТмногоответовч.2 1 ЖКТмногоответовч.2 1;Укажите наиболее частые локализации язвы желудка:
33.3 Малая кривизна
33.3 Пилорический отдел
33.3 Препилорический отдел - 33.3 Субкардиальный отдел;
2 ЖКТмногоответовч.2 2
ЖКТмногоответовч.2 2;При локализации язвы в желудке и длительном ее незаживлении в первую очередь показаны: Повторное
рентгенологическое исследование желудка -Проведение курса гипербарической оксигенации Повторная эзофагогастроскопия с биопсией ткани из краев язвы -Продолжение курса противоязвенной терапии;
3 ЖКТмногоответовч.2 3 ЖКТмногоответовч.2 3;При хроническом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью наблюдается следующее:
Отрыжка тухлым -склонность к запорам Тошнота
-Кислый вкус во рту;
4 ЖКТмногоответовч.2 4
ЖКТмногоответовч.2 4;Какие из перечисленных препаратов наиболее часто вызывают развитие эрозивного гастрита: Индометацин
-Гастроцепин
Преднизолон -Обзидан;
5 ЖКТмногоответовч.2 5 ЖКТмногоответовч.2 5;Для хронического энтерита характерны следующие симптомы:
33.3 Вздутие живота -
33.3 Лихорадка
33.3 Полифекалия 33.3 Похудание;
6 ЖКТмногоответовч.2 6
ЖКТмногоответовч.2 6;Для результатов микроскопического исследования
испражнений при хроническом энтерите характерно: 33.3 Остатки непереваренной пищи
-33.3 Эритроциты
33.3 Стеаторея
33.3 Амилорея;
7 ЖКТмногоответовч.2 7 ЖКТмногоответовч.2 7;Для хронического энтерита характерны следующие показатели: 33.3 Гипопротеинемия 33.3 Гипохолестеринемия -
33.3 Гипербилирубинемия
33.3 Гипоальбуминемия;
8 ЖКТмногоответовч.2 8
ЖКТмногоответовч.2 8;Причины развития хронического энтерита могут быть следующие:
33.3 Алиментарные нарушения 33.3 Интоксикация лекарственными и химическими веществами -33.3 Длительные запоры
33.3 Врожденный дефицит ферментов;
9 ЖКТмногоответовч.2 9 ЖКТмногоответовч.2 9;Для хронического энтерита характерно:
33.3 Полифекалия -
33.3 Тенезмы 33.3 Диарея
33.3 Метеоризм;
10 ЖКТмногоответовч.2 10
ЖКТмногоответовч.2 10;Выберите наиболее характерные признаки хронического колита:
33.3 Ложные позывы
33.3 Облегчение болей после дефекаци
33.3 Запоры -33.3 Похудание;
11 ЖКТмногоответовч.2 11
ЖКТмногоответовч.2 11;В диету при хроническом колите следует включить:
33.3 Повышенное содержание белка и аминокислот 33.3 Ограничение животных жиров 33.3 Пищу, обогащенную пищевыми волокнами -33.3 Повышенное содержание
углеводов;
12 ЖКТмногоответовч.2 12 ЖКТмногоответовч.2 12;Какие клетки преобладают в воспалительном инфильтрате при длительном течении НЯК: Плазматические клетки
-33.3 Лимфоциты Эозинофилы -
33.3 Нейтрофилы;
13 ЖКТмногоответовч.2 13 ЖКТмногоответовч.2 13;В круг дифференциальной диагностики при болезни Крона включают: Аппендицит
-33.3 Рак примой кишки Туберкулезный мезаденит - 33.3 Синдром раздраженной толстой кишки;
14 ЖКТмногоответовч.2 14
ЖКТмногоответовч.2 14;Для болезни Крона характерны: 33.3 Нарастание обтурационной непроходимости
33.3 Жидкий стул
33.3 Анемия
-33.3 Ректальные кровотечения;
15 ЖКТмногоответовч.2 15
ЖКТмногоответовч.2 15;Эндоскопическое исследование при болезни Крона может выявить:
-33.3 Отсутствие сосудистого рисунка Язвы
продолговатой формы -33.3 Просовидные
абсцессы
Слизистую оболочку в виде « булыжной мостовой»;
16 ЖКТмногоответовч.2 16 ЖКТмногоответовч.2 16;Одновременное повышение содержание в крови амилазы и гамма-ГТ происходит при : -33.3 Обширной травме скелетных мышц Остром алкогольном гепатите -33.3 Инфаркте миокарда
Вентильном камне большого дуоденального сосочка;
17 ЖКТмногоответовч.2 17 ЖКТмногоответовч.2 17;Факторами ,способствующими развитию хронического панкреатита , являются : Склеротические изменения большого дуоденального сосочка. Высокая кислотность желудочного сока
Рефлюкс желчи в панкреатический проток - 33.3 Лимфогенное проникновение инфекции Злоупотребление алкоголем;
18 ЖКТмногоответовч.2 18 панкреатической секреции Гастрин Секретин -33.3 Соматостатин Холецистокинин Инсулин;
ЖКТмногоответовч.2 18;Стимуляторами являются следующие гормоны:
19 ЖКТмногоответовч.2 19
ЖКТмногоответовч.2 19;К повышению содержания в крови гамма-ГТ приводит:
Длительно применение аминазина -Длительный
прием глюкокортикоидов Длительный прием
алкоголя -Длительный прием индометацина;
20 ЖКТмногоответовч.2 20 ЖКТмногоответовч.2 20;К морфологическим маркерам хронического гепатита В относят: 33.3 Матовостекловидные гепатоциты 33.3 Тельца Каусельмана 33.3 «Песочные» ядра гепатоцитов -
33.3 Фиброз портальных трактов;
21 ЖКТмногоответовч.2 21
ЖКТмногоответовч.2 21;Течение и прогноз хронического вирусного гепатита определяются:
33.3 продолжительностью репликационной фазы вируса. 33.3 Продолжительностью продромального периода перенесенного острого вирусного гепатита
33.3 Степенью активности патологического процесса в печени - 33.3 Временем появления спленомегалии;
22 ЖКТмногоответовч.2 22 ЖКТмногоответовч.2 22;Остановка кровотечения из варикозных вен пищевода при циррозе печени предусматривает: Внутривенное введение вазопрессина Обтаруционное тампонирование пищевода зондом с баллоном Введение эпсилон –аминокапроновой кислоты переливание свежезамороженной плазмы;
23 ЖКТмногоответовч.2 23 ЖКТмногоответовч.2 23;Причинами печеночной энцефалопатии при циррозе печени могут быть:
Гипокалиемия вследствие приема салуретиков Парецентез с удалением большого количества асцитической жидкости Массивные некрозы печени при обострении вирусной инфекции Пища, богатая белком;
24 ЖКТмногоответовч.2 24 ЖКТмногоответовч.2 24;К факторам, способствующим кровотечению из расширенных вен кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода у больных циррозом печени, относят: Поднятие тяжестей
Тугое затягивание брючного ремня
Натуживание при дефекации
Глубокий вдох;
25 ЖКТмногоответовч.2 25 ЖКТмногоответовч.2 25;При холестатическом синдроме обнаруживают:
Высокую концентрацию меди в крови -Плазматическую инфильтрацию портальных трактов высокий уровень 5- нуклеотидазы
-Высокий уровень орнитилкарбамилтрансферазы в крови;
26 ЖКТмногоответовч.2 26 ЖКТмногоответовч.2 26;Для гепатита В справедливы следующие положения:
-Вирус гепатита В не оказывает цитопатогенного действия на гепатоциты
Латентные и легкие формы острого гепатита В значительно чаще приобретают хроническое течение
С репликативной фазой развития хронической вирусной инфекции связаны активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом гепатите В
Появление транзиторного асцита через 1 год после острого вирусного гепатита В свидетельствует о трансформации в цирроз печени Гистологическое исследование биоптата печени при хроническом вирусном Гепатите В выявляет лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию долек печени и портальных трактов;
27 ЖКТмногоответовч.2 27
ЖКТмногоответовч.2 27;Для хронического вирусного гепатита С
верны следующие положения:
Развивается как исход острого гепатита С у 50% больных. Активность патологического процесса ассоциируется с персистенцией и репликацией вируса в гепатоците Клиническая картина характеризуется умеренно выраженными астеническими и диспепсическими синдромами
-При гистологическом исследовании печени выявляют матовостекловидные гепатоциты
Внепеченочные проявления встречаются редко;
28 ЖКТмногоответовч.2 28
ЖКТмногоответовч.2 28;В патогенезе асцита при циррозе печени участвуют следующие механизмы:
Повышение лимфопродукции в связи с блокадой оттока венозной крови из печени
-Падение коллоидно-осмотического давления плазмы Повышение распада антидиуретического гормона в пораженной печени
Повышение уровня эстрогенов в крови Нарушение венозного оттока от почек при сдавлении полой вены;
29 ЖКТмногоответовч.2 29 ЖКТмногоответовч.2 29;К финальной стадии цирроза печени вирусной этиологии относят следующие морфологические признаки: Псевдодольковая трансформация паренхимы Расширение портальных полей
Портальный и внутридольковый фиброз -Тельца Мэллори Отсутствие некрозов гепатоцитов;
30 ЖКТмногоответовч.2 30 ЖКТмногоответовч.2 30;Критериями обострения хронического гепатита являются следующие признаки: Артралгии
Увеличение СОЭ
Гиперферментемия Гипербилирубинемия - Гиперкалиемия;
31 ЖКТмногоответовч.2 31 ЖКТмногоответовч.2 31;Застою желчи в желчном пузыре способствуют следующие факторы:
Нарушение режима питания -Длительные
поносы Беременность Малая физическая
активность Психоэмоциональные факторы;
32 ЖКТмногоответовч.2 32 ЖКТмногоответовч.2 32;Степень тяжести течения хронического бескаменного холецистита определяют следующие показатели: Выраженность болевого синдрома
Наличие и выраженность желудочной диспепсии Возникновение 1-2 раза в месяц продолжительных желчных колик -Нарушение функции кишечника Формирование холелитиаза;
33 ЖКТмногоответовч.2 33 ЖКТмногоответовч.2 33;Для больного хроническим бескаменным холециститом в фазе обострения характерны: 33.3 Боли в правом подреберье
33.3 Тошнота 33.3 Рвота -
33.3 Частый стул;
34 ЖКТмногоответовч.2 34
ЖКТмногоответовч.2 34;Какие симптомы бывают положительными в фазе обострения хронического бескаменного холецистита? 33.3 Симптом Лепене
33.3 Симптом Кера
33.3 Симптом Мюсси-Гергиевского -Симптом «поворота»;
35 ЖКТмногоответовч.2 35 ЖКТмногоответовч.2 35;К осложнениям хронического бескаменного холецистита относят: Неспецифический реактивный гепатит
Панкреатит Холангит
Перихолецистит;
36 ЖКТмногоответовч.2 36 ЖКТмногоответовч.2 36;Что из перечисленного следует назначать при хроническом бескаменном холецистите:
Диета стол 5 Желчегонные препараты
Ферментные препараты Санаторно –курортное лечение ;
37 ЖКТмногоответовч.2 37
ЖКТмногоответовч.2 37;ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА -
20>неспецифический язвенный колит
33.3 алкоголь
33.3 муковисцидоз
33.3 желчно-каменная болезнь -20>опухоль
сигмовидной кишки;
38 ЖКТмногоответовч.2 38
ЖКТмногоответовч.2 38;ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
боли опоясывающего характера
поносы
-20>запоры
-20>рвота, приносящая облегчение
-20>мелена;
39 ЖКТмногоответовч.2 39 ЖКТмногоответовч.2 39;НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ
РАЗВИТИЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОГО АСЦИТА У БОЛЬНОГО С ВЫРАЖЕННЫМИ ОТЕКАМИ НОГ
ЯВЛЯЮТСЯ
дилатационная кардиомиопатия -
20>констриктивный перикардит
хроническое легочное сердце -20>цирроз
печени
-20>недостаточность митрального клапана (в стадии
компенсации);
40 ЖКТмногоответовч.2 40
в верхних отделах живота
ЖКТмногоответовч.2 40;НАБУХШИЕ ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ В СОЧЕТАНИИ С АСЦИТОМ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
недостаточность кровообращения констриктивный перикардит -20>цирроз печени -20>почечная недостаточность;
42 ЖКТмногоответовч.2 42 ЖКТмногоответовч.2 42;ВАРИКОЗНОРАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ
ПИЩЕВОДА В СОЧЕТАНИИ С АСЦИТОМ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ цирроз печени
-20>рак желудка -
20>нефтротический синдром
окклюзия воротной вены -20>гипотиреоз;
43 ЖКТмногоответовч.2 43 ЖКТмногоответовч.2 43;ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
ДИАРЕИ
33.3 хронический панкреатит, обострение -
дивертикулез сигмовидной кишки 33.3 целиакия
-гипотиреоз
33.3 ВИПома поджелудочной железы;
44 ЖКТмногоответовч.2 44 ЖКТмногоответовч.2 44;Для лечения неспецифического язвенного колита используют: -20>Нестероидные противовоспалительные препараты 33.3 Кортикостероиды
-20>Холинолитические препараты 33.3 Цитостатические препараты 33.3 Препараты 5-аминосалициловой кислоты;
45 ЖКТмногоответовч.2 45 ЖКТмногоответовч.2 45;Лечение среднетяжелых форм неспецифического язвенного колита включает: Пероральное назначение кортикостероидов -Внутривенное назначение кортикостероидов -Внутривенное назначение цитостатических препаратов Назначение препаратов 5- аминосалициловой кислоты;
46 ЖКТмногоответовч.2 46 ЖКТмногоответовч.2 46;Лечение
тяжелых форм неспецифического язвенного колита включает: 33.3 Парентеральное питание
33.3 Внутривенное введение кортикостероидов 33.3 Внутривенное введение цитостатических препаратов -Препараты 5- аминосалициловой кислоты
- Сердечные гликозиды;
47 ЖКТмногоответовч.2 47 ЖКТмногоответовч.2 47;Абсолютными показаниями для неотложного хирургического вмешательства являются:
Кровотечения, не купирующиеся в течение 48 ч. Перфорация кишки
Токсическая дилатация -
20>Стриктуруры -20>
Малигнизация
Кишечная непроходимость;
49 ЖКТмногоответовч.2 49
ЖКТмногоответовч.2 49;Основными патофизиологическими механизмами СРК являются:
Нарушения моторики кишечника
Висцеральная гипералгезия -20>Целиакия
Вегетативные нарушения Гормональные
факторы;
50 ЖКТмногоответовч.2 50 ЖКТмногоответовч.2 50;ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ГИПЕРЭСТРОГЕНЕМИИ (ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) телеангиоэктазии -петехиальная сыпь -желтушность кожных покровов
пальмарная эритема;
51 ЖКТмногоответовч.2 51 ЖКТмногоответовч.2 51;ПРОЯВЛЕНИЯМИ СИНТЕТИЧЕСКОЙ
ДИСФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ
гипоальбуминемия
гипопротромбинемия - гиперхолестеринемия -повышение уровня ЩФ;
52 ЖКТмногоответовч.2 52
ЖКТмногоответовч.2 52;ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 16.8 мкмоль/л, НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН 24.4 мкмоль/л (N до 17), АЛТ
1755 Ед./л, АСТ 1560 Ед./л, ЩФ 608 Ед./л (N до 105), ГТТП 107 Ед./л (N до
35). ОАК: Hb 99 г/л, ЛЕЙКОЦИТЫ 3.6 х10^9/л, ТРОМБОЦИТЫ 120 х10^9/л. ПО
ДАННЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ
СИНДРОМЫ цитолитический холестатический
анемический
тромбоцитопении
-снижения белково-синтетической функции печени;
53 ЖКТмногоответовч.2 53 ЖКТмногоответовч.2 53;Признаки хронических болезней печени у пациента с гепатомегалией Телеангиоэктазии
Лейконихия
-20>Тромбоцитопения Гинекомастия Контрактура Дюпюитрена;
54 ЖКТмногоответовч.2 54
ЖКТмногоответовч.2 54;Признаки портальной гипертензии 33.3 Гепатоспленомегалия
-Артериальная гипертензия -
Гипербилирубинемия
33.3 Асцит
33.3 Варикозное расширение вен пищевода;
55 ЖКТмногоответовч.2 55 ЖКТмногоответовч.2 55;Показатели, учитывающиеся при оценке тяжести и прогноза при циррозе печени (Child-Pugh)
33.3 Альбумин
-Протромбиновый индекс 33.3 Билирубин 33.3 Асцит
-Размер печени;
56 ЖКТмногоответовч.2 56 ЖКТмногоответовч.2 56;Признаки печеночной энцефалопатии
33.3 Изменение почерка
-Нистагм
33.3 Хлопающий тремор 33.3 Неадекватное поведение - Эпилептические припадки;
57 ЖКТмногоответовч.2 57
ЖКТмногоответовч.2 57;Пациента с гепатомегалией и 10-дневной
гектической лихорадкой следует обследовать для уточнения возможных заболеваний
-Амилоидоз Абсцесс
печени
Малярия
-Иерсиниоз -Синдром Жильбера;
58 ЖКТмногоответовч.2 58 ЖКТмногоответовч.2 58;Пациента с гепатомегалией и спленомегалией следует обследовать для уточнения возможных заболеваний
33.3 Амилоидоз
33.3 Лимфома
-20>Апластическая анемия
33.3 Инфекционный мононуклеоз -
20>Гемохроматоз;
59 ЖКТмногоответовч.2 59
ЖКТмногоответовч.2 59;Клинико-лабораторные признаки, характерные для наследственного гемохроматоза
Пигментация кожи Сахарный диабет
Гепатомегалия Повышение сывороточного
железа -20>гиперхолестеринемия;
60 ЖКТмногоответовч.2 60
ЖКТмногоответовч.2 60;оказания для проведения эрадикации H.pylori
-20>показано проведение терапии всем пациентам, у кого диагностирована геликобактерная инфекция
-20>Язва желудка или 12-перстной кишки в анамнезе однократно Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки с частыми рецидивами в стадии обострения
Осложненная язвенная болезнь Состояние после резекции
желудка по поводу рака
Лицам, являющимся близкими роственниками беольных раком желудка;
61 ЖКТмногоответовч.2 61 ЖКТмногоответовч.2 61;Четырехкомпонентная схема антигеликобактерной терапии включает в себя Ингибитор протонной помпы -20>Н2-блокатор Висмута
субцитрат
Метронидазол
Тетрациклин;
62 ЖКТмногоответовч.2 62 ЖКТмногоответовч.2 62;Трехкомпонентная схема антигеликобактерной терапии включает в себя 33.3 Ингибитор протонной помпы -20>Н2- блокатор
33.3 Амоксициллин или метронидазол
33.3 Кларитромицин -
20>Тетрациклин;
63 ЖКТмногоответовч.2 63
ЖКТмногоответовч.2 63;Роль ингибиторов протонной помпы в лечении язвенной болезни
33.3 Обладают антибактериальной активностью в отношении
H.pylori, доказанной in vitro
33.3 Повышая значение рН в желудке, способствуют размножению H.pylori, что приводит к большей чувствительности возбудителя к антибиотикам
-20>Повышая значение рН в желудке приводят к подавлению размножения H.pylori, в результате чего антибиотики легче справляются с инфекцией
33.3 Снижают эвакуацию содержимого из желудка, в результате чего возрастает время контакта антибиотика и микроорганизма - 20>Обладают местным обезболивающим эффектом, снижая чувствительность болевых рецепторов в желудке к факторам агрессии;
64 ЖКТмногоответовч.2 64 ЖКТмногоответовч.2 64;В схему лечения псевдомемранозного колита входят - Клиндамицин
Ванкомицин
Метронидазол -Амикацин -Лоперамид;
65 ЖКТмногоответовч.2 65
ЖКТмногоответовч.2 65;Какие препараты противопоказаны для лечения
псевдомембранозного колита из-за риска развития мегаколон? - 20>Метронидазол
-20>Ванкомицин -
20>Энтеросорбенты
Лоперамид
Папаверина гидрохлорид;
66 ЖКТмногоответовч.2 66 ЖКТмногоответовч.2 66;Для лечения дивертикулита препаратами выбора являются -20>Кларитромицин -
20>Амоксициллин
Цефотаксим
Ципрофлоксацин -20>Ванкомицин перорально;
67 ЖКТмногоответовч.2 67 ЖКТмногоответовч.2 67;В лечении печеночной энцефалопатии показаны следующие мероприятия Назначение осмотических слабительных (лактулоза, маннитол) Антибиотики ( цефотаксим, цефтриаксон, амикацин) -20>Фенобарбитал Назначение орнитина-аспартата
Санация кишки;
68 ЖКТмногоответовч.2 68
ЖКТмногоответовч.2 68;Наиболее часто клостридиальный колит вызвают следующие антибактериальные препараты -Джозамицин
33.3 Клиндамицин
33.3 Цефотаксим
33.3 Ципрофлоксацин -
Карбапенемы;
69 ЖКТмногоответовч.2 69 ЖКТмногоответовч.2 69;Наиболее частые осложнения псевдомембранозного колита
33.3 Перфорация толстой кишки 33.3 Жизнеугрожающие кровотечения из язваенных дефектов кишки -Септическая клостридиальная пневмония - Вторичный менингит
33.3 Нарушения ритма и проводимости в результате водно- электролитных нарушений;
70 ЖКТмногоответовч.2 70
ЖКТмногоответовч.2 70;Запор и атонию кишечника могут вызвать следующие лекарственные препараты
33.3 Эуфиллин
33.3 Антигистаминные препараты 1 поколения -
Эритромицин
33.3 Папаверина гидрохлорид
-L-тироксин;
71 ЖКТмногоответовч.2 71 ЖКТмногоответовч.2 71;Мебеверин обладает следующими характеристиками
По силе спазмолитического эффекта слабее дротаверина - 20>Спазмолитический эффект более выражен, чем у дротаверина Реже вызывает побочные реакции, чем другие спазмолитики Селективно действует на уровне кишечника Идеально подходит для лечения синдрома раздраженной толстой кишки;
72 ЖКТмногоответовч.2 72
ЖКТмногоответовч.2 72;Синдромом раздраженной тослтой кишки чаще старадают
-20>Дети
-20>Пожилые люди 33.3 Люди среднего возрастает 33.3 Жители мегаполисов 33.3 Перфекционисты по складу характера;
73 ЖКТмногоответовч.2 73 ЖКТмногоответовч.2 73;Паренхиматозная (гепатоцеллюлярная) желтуха является проявление следующих заболеваний: гепатита
первичного биллиарного цирроза
синдрома Жильбера Гемохроматоза - 20>Восходящего холангита;
74 ЖКТмногоответовч.2 74 ЖКТмногоответовч.2 печеночных ферментов характерно для: цитолитического синдрома холестатического синдрома -33.3 гемолитического синдрома;
75 ЖКТмногоответовч.2 75
ЖКТмногоответовч.2 75;Повышенное содержание
нормальном уровне трансаминаз отмечается при следующих состояниях: 33.3 гемолиза 33.3 синдрома
Жильбера
33.3 терминальной стадии цирроза печени -
20>аутоиммунного гепатита;
76 ЖКТмногоответовч.2 76 ЖКТмногоответовч.2 76;Соломенно – желтый цвет асцитической жидкости характерен для: 33.3 нефротического синдрома 33.3 сердечной недостаточности - 20>панкреатита
33.3 цирроза печени;
74;Повышение в крови
билирубина в крови при
77 ЖКТмногоответовч.2 77
ЖКТмногоответовч.2 77;К главным симптомам портальной гипертензии относятся:
33.3 асцит;
33.3 варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желудка
-желтуха
33.3 спленомегалиия
33.3 печеночная недостаточность;
78 ЖКТмногоответовч.2 78 ЖКТмногоответовч.2 78;Надпеченочная портальная гипертензия может быть вызвана следующими причинами: 33.3 обструкции нижней полой вены 33.3 констриктивного перикардита, тяжелой митральной регургитации
33.3 синдрома Бадда - Киари -тромбозом воротной вены;
79 ЖКТмногоответовч.2 79 ЖКТмногоответовч.2 79;Для болезни Крона характерно: 33.3 Сегментарное поражение кишечника
-20>Поражение только слизистого и подслизистого слоев кишечника 33.3 Наличие внекишечных проявлений заболевания 33.3 Гранулематозное воспаление кишечника;
80 ЖКТмногоответовч.2 80 ЖКТмногоответовч.2 80;Изолированное повышение неконъюгированного билирубина характерно для следующих заболеваний: 33.3 Синдрома Жильбера
33.3 Гемолиза
-Синдрома Ротора
33.3 Синдрома Криглера – Найяра;
81 ЖКТмногоответовч.2 81 ЖКТмногоответовч.2 81;Диагноз гепаторенального синдрома у пациента с циррозом печени и асцитом устанавливается при наличии следующих признаков: 33.3 повышение уровня сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и отсутствие нормализации содержания креатинина (до наличия паренхиматозных заболеваний почек с протеинурией, гематурией или изменением почек при УЗИ.
33.3 отсутствие шока;
82 ЖКТмногоответовч.2 82
ЖКТмногоответовч.2 82;У больного с синдромом холестаза для патогенетической терапии заболевания используют:
урсосан гептрал
-глюкокортикостероиды
-антигистаминовые препараты;
83 ЖКТмногоответовч.2 83
ЖКТмногоответовч.2 83;Для лечения кожного зуда у пациента с синдромом холестаза рекомендуется применение: холестирамин -20>супрастин
рифампицин налтрексон
сертралин ;
84 ЖКТмногоответовч.2 84 ЖКТмногоответовч.2 84;К большим печеночным знакам относятся:
33.3 гепатомегалия
33.3 желтуха
-20>эримета ладоней («печеночные ладони») 33.3 увеличение селезенки;
85 ЖКТмногоответовч.2 85
ЖКТмногоответовч.2 85;Малые печеночные знаки включают в себя:
33.3 сосудистые телеангиоэктазии («звездочки») 33.3 контрактуру Дюпюитрена 33.3 эритема ладоней («печеночные ладони»). -20>гепатоменалию -20>кожный зуд;
86 ЖКТмногоответовч.2 86 ЖКТмногоответовч.2 86;К внепеченочным проявлениям хронических заболеваний печени относят следующие: слабость
анемия
-20>кожный зуд -20>боли в суставах;
87 ЖКТмногоответовч.2 87 ЖКТмногоответовч.2 87;При каких из перечисленных наследственных синдромах отмечается повышение только неконъюгированная гипербилирубинемия:
-Синдром Дабина-Джонса Синдром
Криглера-Найяра -Синдром Ротора
Сидром Жильбера ;
88 ЖКТмногоответовч.2 88
ЖКТмногоответовч.2 88;Клиническая картина портальной гипертензии включает в себя:
33.3 Асцит
33.3 Спленомегалию
-Желтуху
33.3 Варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желудка;
89 ЖКТмногоответовч.2 89 ЖКТмногоответовч.2 89;Укажите, что является противопоказанием для проведения противовирусной терапии у пациентов с гепатитом В:
33.3 выраженная тромбоцитопения
-20>HBV DNA >20000 ME/мл
33.3 креатинин плазмы более 133 мкмоль/л.
33.3 напряженный асцит;
90 ЖКТмногоответовч.2 90
ЖКТмногоответовч.2 90;К ингибиторам протонной помпы относятся следующие препараты:
омепразол
-фамотидин -ранитидин
рабепразол;
91 ЖКТмногоответовч.2 91 ЖКТмногоответовч.2 91;Какие из перечисленных препаратов входят в состав группы Н2 - блокаторов: 33.3 фамотидин
-омепразол
33.3 ранитидин 33.3 циметидин;
92 ЖКТмногоответовч.2 92 ЖКТмногоответовч.2 92;Патогенетическими факторами развития гастро - эзофагеально рефлюксной болезни являются следующие: повышение внутрибрюшного давления
прием лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, эуфиллин)
-инфицирование H. Pylori;
93 ЖКТмногоответовч.2 93
ЖКТмногоответовч.2 93;Эрадикация H. pylori является обязательной у пациентов:
33.3 с язвенной болезнью желудка -гастро-
эзофагеальной рефлюксной болезнью 33.3 язвенной
болезнью 12-ти перстной кишки
33.3 MALT – лимфома;
94 ЖКТмногоответовч.2 94 ЖКТмногоответовч.2 КИШЕЧНОГО
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕНО рвота кофейной гущей -боли в правом подреберье
мелена
-изжога
-положительный симптом Щеткина–Блюмберга;
95 ЖКТмногоответовч.2 95 ЖКТмногоответовч.2 ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ
(ЭНДОКРИННОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ сухость во рту, жажда
94;ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-
95;ПРИЗНАКИ
-повышение уровня амилазы в крови повышение уровня глюкозы в крови -желтуха
-диарея;
96 ЖКТмногоответовч.2 96 ЖКТмногоответовч.2 96;ОСНОВНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ
ФАКТОРАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ -Helicobacter pylori
злоупотребление алкоголем - дуоденогастральный рефлюкс
холелитиаз -сахарный диабет;
97 ЖКТмногоответовч.2 97
ЖКТмногоответовч.2 97;В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИМЕНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
антибиотики
-слабительные -витамины
группы В -иммуностимуляторы
гормональные препараты ;
98 ЖКТмногоответовч.2 98
ЖКТмногоответовч.2 98;ОСЛОЖНЕНИЯМИ РЕГИОНАРНОГО ИЛЕИТА МОЖЕТ БЫТЬ
перфорация
кровотечение
образование абсцесса образование
внутреннего свища -20>кишечная
непроходимость;
99 ЖКТмногоответовч.2 99
ЖКТмногоответовч.2 99;КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ
диету
- витамины сульфаниламиды -
спазмолитики -слабительные;
100 ЖКТмногоответовч.2 100 ЖКТмногоответовч.2 100;ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ПОКАЗАНО
ПРИ профузном кровотечении перфорации
кишки
токсической дилатации неэффективности
консервативного лечения -20>поражении всех отделов толстой кишки;
101 ЖКТмногоответовч.2 101
ЖКТмногоответовч.2 101;ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА ХАРАКТЕРНО развитие наружных и внутриорганных свищей длительное течение заболевания
поражение только слизистой оболочки кишки развитие параректальных свищей -20>анемия;
102 ЖКТмногоответовч.2 102 ЖКТмногоответовч.2 102;ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ БЫТЬ
ПРИЧИНОЙ
инвагинации
кишечной непроходимости перфорации кровотечения
-20> рака кишечника;
103 ЖКТмногоответовч.2 103 ЖКТмногоответовч.2 103;ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
боли натощак
-20> боли через 30 мин после еды боли через 2,5 часа после еды боли справа в эпигастрии изжога, кислая отрыжка;
104 ЖКТмногоответовч.2 104 ЖКТмногоответовч.2 104;ВЫБЕРИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЛОРОСТЕНОЗА
рвота, приносящая облегчение истощение и обезвоживание
тетания
-20>диарея
шум «плеска»;
105 ЖКТмногоответовч.2 105 ЖКТмногоответовч.2 105;КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ингибиторы протонной помпы -20> симпатомиметики
антибиотики Н2-
блокаторы
висмутсодержащие препараты;
106 ЖКТмногоответовч.2 106 ЖКТмногоответовч.2 106;ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА
симптом Кера
симптом Ортнера симптом Василенко-Лепене
симптом Мюсси
-20> симптом Мюссэ;
107 ЖКТмногоответовч.2 107 ЖКТмногоответовч.2 107;ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ
НЕКАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В ФАЗЕ РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНО -20> смена поносов запорами -20>изжога
-20> боли в левом подреберье плохая переносимость жирной пищи чувство горечи во рту по утрам;
108 ЖКТмногоответовч.2 108 ЖКТмногоответовч.2 108;КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ
КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ
атропин
дротаверин
-20> нитроглицерин морфин баралгин;
109 ЖКТмногоответовч.2 109 ЖКТмногоответовч.2 109;ПРИ КАКИХ СОСТОЯНИЯХ МОЖЕТ
БЫТЬ ПОВЫШЕН УРОВЕГНЬ АМИЛАЗЫ СЫВОРОТКИ
КРОВИ разрыв панкреатической кисты
-20> хроническая застойная сердечная недостаточность внематочная беремнность
свинка
острый панкреатит;
110 ЖКТмногоответовч.2 110 ЖКТмногоответовч.2 110;СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РАКА
ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
интенсивная желтуха с зудом
увеличение желчного пузыря
увеличение активности щелочной фосфатазы -20> появление желтухи после приступа болей
гипергликемия;
111 ЖКТмногоответовч.2 111 ЖКТмногоответовч.2 111;ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА
РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА
заболевание также известно как спастический колит
склонность к запорам или поносам, или их чередование часто имеется чувство тревоги, возбуждения -20> чаще бывает у женщин старше 40 лет
может быть выделение слизи с калом;
112 ЖКТмногоответовч.2 112 ЖКТмногоответовч.2 112;ЧТО СПРАВЕДЛИВО ДЛЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО
КОЛИТА этиология неизвестна
главное проявление- понос с примесью крови и слизи могут быть узловатая эритема, артриты при эндоскопии – коровоточивость, язвы, псевдополипы -20> обычно поражается вся толстая кишка;
113 ЖКТмногоответовч.2 113 ЖКТмногоответовч.2 113;ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
ЯВЛЯЕТСЯ 33.3 холедохолитиаз 33.3 стриктура Фатерова соска
33.3 рак головки поджелудочной железы - рак тела поджелудочной железы
- рак желудка;
1 ЖКТ 1
ЖКТ 1; Течение каких заболеваний может осложниться желудочно-кишечным кровотечением?
цирроз печени
неспецифический язвенный колит
язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
- хронический панкреатит
болезнь Крона;
2 ЖКТ 2
ЖКТ 2;
синдрома портальной гипертензии: 33.3 «голова медузы»
33.3 асцит
-33.3 артериальная гипертензия 33.3 спленомегалия;
3 ЖКТ 3
ЖКТ 3;
при язве 12-ти перстной кишки? «голодные боли»
- боли сразу после еды
-запоры
тошнота, рвота;
Клинические признаки
Какие симптомы отмечаются
4 ЖКТ 4
ЖКТ 4;
инфицирования
Helicobacter pylori могут применяться: 33.3 биопсия слизистой желудка 33.3 определение специфических антител 33.3 уреазный дыхательный тест
- определение кислотности желудочного сока;
5 ЖКТ 5
ЖКТ 5;Для болезни Крона в отличие от неспецифического язвенного колита характерно:
33.3 образование гранулем с клетками Пирогова-Лангханса 33.3 поражение всех слоев кишечной стенки -33.3 непрерывное поражение кишечника от дистального отдела, распространяющееся в проксимальном направлении
-33.3 слизистая кишки вида «булыжной мостовой»
33.3 часто перианальные поражения;
6 ЖКТ 6
ЖКТ 6; Выберите возможные причины цирроза печени:
В диагностике
вирусный гепатит склерозирующий холангит - хронический гастрит
болезнь Вильсона синдром Бадда-Киари;
7 ЖКТ 7
ЖКТ 7;Группы лекарственных средств, не применяющихся при лечении язвенной болезни желудка:
- антациды
нестероидные противовоспалительные препараты
цитостатики
- блокаторы протонной помпы;
9 ЖКТ 9
ЖКТ 9; Выберите направления лечения цирроза печени:
33.3 устранение этиологического фактора 33.3 трансплантация печени -33.3 антиагреганты 33.3 гепатопротекторы;
10 ЖКТ 10
ЖКТ 10; При лечении болезни Крона применяют:
33.3 салицилаты 33.3 стероиды
-33.3 антидепрессанты 33.3 цитостатики;
11 ЖКТ 11
ЖКТ 11;ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ
ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ
ЯВЛЯЮТСЯ: кожный зуд
увеличение уровня билирубина преимущественно за счет прямого -33.3 увеличение уровня билирубина преимущественно за счет непрямого
-33.3 увеличение уровня лдг в крови до 960 ме/л -33.3 гепатомегалия;
12 ЖКТ 12
ЖКТ 12;ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ГЕПАТИТА МОГУТ БЫТЬ - дислипидемия
33.3 прием алкоголя 33.3 вирусы гепатита
33.3 аутоиммунные заболевания
- klebsiella SPP;
13 ЖКТ 13
ЖКТ 13;ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА
ПЕЧЕНИ МОЖЕТ БЫТЬ:
33.3 гемодинамически значимая некомпенсированная аортальная недостаточность в течение длительного времени
33.3 длительный прием карбамазепина -33.3
желчекаменная болезнь 33.3
вирусоносительство гепатита с
-33.3 передозировка парацетамола;
14 ЖКТ 14
ЖКТ 14;К ФУНКЦИЯМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ: 33.3 детоксицирующая
33.3 белоксинтезирующая -33.3 кроветворение
33.3 пищеварение
-33.3 продукция витамина к;
15 ЖКТ 15
ЖКТ 15;ДЛЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНЫ
спленомегалия асцит
расширение геморроидальных вен - «печеночные ладони»
расширение подкожных вен живота;
16 ЖКТ 16
ЖКТ 16;У БОЛЬНОГО С АЛКОГОЛЬНЫМ
ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕН
дефицит витамина в12 дефицит
витамина в1
-33.3 железодефицит из-за хронической кровопотери -33.3 гипоплазия костного мозга из-за токсического вероятной причиной анемии является воздействия алкоголя на костный мозг -33.3 гемолиз из-за токсического действия алкоголя;
17 ЖКТ 17
ЖКТ 17;ЛАКТУЛОЗА ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ
ЭФФЕКТАМИ
33.3 закисляет среду кишечника, подавляя при этом избыточный рост токсин-продуцирующих энтеробактерий
-33.3 обладает собственной антибактериальной активностью 33.3 является питательной средой для лактобактерий и бифидумбактерий 33.3 обладает послабляющим эффектом -33.3 обладает гепатопротективным действием;
18 ЖКТ 18
ЖКТ 18;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕЧНО-
АСЦИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧЕНИЕ
:-петлевых диуретиков в большой дозе
-комбинацию фуросемида с калий-сберегающим спиронолактоном в максимальной суточной дозе без препаратов калия
-введение альбумина, так как главной причиной асцита является гипоальбуминемия
комбинация петлевых диуретиков, спиронолактона, альбумина, препаратов калия под контролем калия и диуреза, хирургическое (лапароцентез)– при неэффективности медикаментозной терапии;
19 ЖКТ 19
ЖКТ 19;ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
ПАРАЦЕТАМОЛА ПРАВИЛЬНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ -
33.3 гепатотоксичным является парацетамол -33.3 гепатотоксичностью обладают продукты неполного метаболизма парацетамола
максимально допустимая доза парацетамола зависит от запасов глюкуроновой кислоты в печени
клинические признаки гепатита после передозировки
парацетамола появляются на 5-7 сутки
-33.3 при появлении клинических признаков острого гепатита после передозировки парацетамола показано введение ацетилцистеина ;
20 ЖКТ 20
ЖКТ 20;ПРИЧИНОЙ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В
ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ АКТИВНОМ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ - 33.3 спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей -33.3 перерастяжение капсулы печени
раздражающее действие непрямого билирубина на гепатоциты сдавление нервных волокон в брюшной полости и солнечного сплетения в результате гепатоспленомегалии и асцита -33.3 алкогольная полинейропатия;
21 ЖКТ 21
ЖКТ 21; При болезни Крона отмечается: 33.3 Лихорадка
-33.3 Варикозное расширение вен пищевода 33.3 Боли в животе 33.3 Примесь крови в кале;
22 ЖКТ 22
ЖКТ 22;Возможные осложнения язвенной болезни желудка: 33.3 Перфорация
33.3 Пенетрация
33.3 Малигнизация
-Синдром Малори-Вэйса;
23 ЖКТ 23
ЖКТ 23;При неспецифическом язвенном колите в клиническом анализе крови отмечается:
33.3 лейкоцитоз
- эритроцитоз
33.3 повышение СОЭ 33.3
анемия;
24 ЖКТ 24
ЖКТ 24;МЫСЛЬ О БОЛЕЗНИ КРОНА МОЖЕТ
ВОЗНИКНУТЬ В СЛУЧАЕ СЛЕДУЮЩЕЙ СТРУКТУРЫ АБДОМИНАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА -33.3 отсутствие закономерной его связи с приемом пищи локализация в правой подвздошной области
-33.3 отсутствие закономерной его связи с актом дефекации - 33.3 локализация в левой подвздошной области длительное волнообразное течение;
25 ЖКТ 25
ЖКТ 25;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ H.
PYLORI ПРИМЕНЯЮТ
33.3 уреазный тест (кло-тест)
33.3 серологический тест
33.3 выделение чистой культуры H. pylori в биоптате слизистой желудка
-обнаружение антигенов H. pylori в кале;
26 ЖКТ 26
ЖКТ 26;ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ
ДИСТРОФИИ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО
полностью обратима в случае воздержания от алкоголя
- показано лечение преднизолоном
сопровождается увеличением печени
не ухудшает субъективной переносимости алкоголя как правило, не сопровождается повышением
активности трансаминаз;
27 ЖКТ 27
ЖКТ 27;ДЛЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО сосудистые звездочки,
гинекомастия, увеличение
печени
главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией
- может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией
-увеличение уровня альфа-фетопротеина;
28 ЖКТ 28
ЖКТ 28; ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА транспорт принятой пищи и жидкости
- пищеварительная функция
предотвращение обратного заброса содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути
- секреторная функция;
29 ЖКТ 29
ЖКТ 29;ДИСФУНКЦИЯ ВЕРХНЕГО И НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРОВ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ
33.3 к дисфагии
33.3 к желудочно-пищеводному рефлюксу -33.3 к желудочно-кишечному кровотечению
33.3 к болевому синдрому;
30 ЖКТ 30
ЖКТ 30; ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ХАРАКТЕРНО
- повышение базального тонуса верхнего пищеводного сфинктера
отсутствие или недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера во время глотания
нарушение прохождения пищи по пищеводу - снижение перистальтики желудка;
31 ЖКТ 31
ЖКТ 31;
АХАЛАЗИИ
КАРДИИ ХАРАКТЕРНО
- расширение желудка
сужение дистальной части пищевода расширение пищевода
ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ
- желудочко-кишечные кровотечения;
32 ЖКТ 32
ЖКТ 32;ДИСФАГИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
33.3 загрудинный зоб 33.3
ахалазия кардии
33.3 стриктура пищевода - острый инфаркт миокарда;
33 ЖКТ 33
ЖКТ 33;
ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ДИАГНОЗ АХАЛАЗИИ КАРДИИ - МРТ органов грудной клетки
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ,

рентгеноскопия пищевода с контрастированием ЭГДС
эзофагеальная монометрия;
question: 34 ЖКТ 34 ЖКТ 34; ГАСТРОЭЗОФАГИАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
33.3 повторяющейся регургитацией содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод
33.3 развитием воспаления или язвы в дистальном отделе пищевода
33.3 развитием язвы в кардиальном отделе желудка - формированием пищевода Баррета;
question: 35 ЖКТ 35
ЖКТ 35; ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 пищевод Баррета 33.3 язва
пищевода -33.3 стриктура
пищевода
33.3 перфорация пищевода;
36 ЖКТ 36
ЖКТ 36;
МЕТОДАМ
ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТСЯ 33.3 дробное питание малыми порциями
К НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМ
33.3 отказ от приема пищи не менее чем за 3 часа до сна -33.3 отказ от приема пищи не менее чем за 5 часов до сна
33.3 отказ от употребления шоколада, газированных напитков, жирной и острой пищи;
37 ЖКТ 37
ЖКТ 37;ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
ПРИМЕНЯЮТСЯ 33.3 антихолинергические препараты 33.3 прокинетики
-33.3 блокаторы медленных кальциевых каналов 33.3 антисекреторные препараты;
38 ЖКТ 38
ЖКТ 38; ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ 33.3 короткий пищевод, обусловленный стриктурой -33.3 пищевод Баррета с признаками дисплазии
33.3 пищевод Баррета с признаками дисплазии, сохраняющейся на фоне лечения
33.3 рецидивирующие кровотечения.
39 ЖКТ 39
ЖКТ 39;
рН
ПИЩЕВОДА ПОМОГАЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
наличие желудочно-пищеводного рефлюкса и его характер частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наличие эрозивного эзофагита;
40 ЖКТ 40
ЖКТ 40;
РАЗВИТИЯ ОРГАНИЧЕСКОЙ ДИСПЕПСИИ ЯВЛЯЮТСЯ 33.3 синдром раздраженного кишечника 33.3 рак желудка 33.3
болезнь Крона
-33.3 хронический гастрит;
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ
41 ЖКТ 41
ЖКТ 41;
РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ
ЯВЛЯЮТСЯ - вредные привычки
алиментарные погрешности
нервно-психические расстройства -хронический гастрит;
42 ЖКТ 42
ЖКТ 42; ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ГЕНЕЗА СИНДРОМА ДИСПЕПСИИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
только ЭГДС с последующим лечением. УЗИ органов брюшной полости , бихимический анализ крови, КТ брюшной полости с контрастированием проводятся при неэффективности проводимой терапии ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости , бихимический анализ крови
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ
- КТ брюшной полости с контрастированием при неэффективности проводимой терапии
-
ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости;
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМИ ФАКТОРАМИ
43 ЖКТ 43
ЖКТ 43;
ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ 33.3 регенерация поверхностного эпителия
33.3 -33.3 33.3
44 ЖКТ 44
ЖКТ 44;
ФАКТОРАМИ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
- -
кислотно-пептический
фактор
воздействие желчи и панкреатического сока нарушение моторной функции пищевода и желудка инфицирование Helicobacter pilori;
защитный слизистый барьер
локальный синтез лейкотриенов
гиперпродукция соляной кислоты и пепсина;
45 ЖКТ 45
ЖКТ 45;
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЖАЛОБЫ
ДЛЯ ЯЗВЫ ТЕЛА ЖЕЛУДКА
-

-
пищи ;
46 ЖКТ 46
ЖКТ 46;
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЖАЛОБЫ - на ранние боли или боли, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи
на голодные боли или боли, появляющиеся через 2-3 часа после
приема пищи
- на боли, локализующиеся в центре эпигастральной области на боли, купирующиеся после приема небольшого количества пищи ;
47 ЖКТ 47
ЖКТ 47;ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
НЕОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ
- отсутствие сезонного характера обострений локальная болезненность передней брюшной стенки - положительный симптом Менделя
купирование боли после приема пищи или антацидов;
48 ЖКТ 48
ЖКТ 48;ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
на ранние боли
на голодные боли
на боли, локализующиеся в центре эпигастральной области
на боли, купирующиеся после приема небольшого количества
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ
ДЛЯ ЯЗВЫ ПИЛОРИЧЕСКОГО
ГЛУБОКИХ ЯЗВ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ -
сезонный характер обострений
- локальные не иррадиирующие боли, локализующиеся по передней брюшной стенки

49 ЖКТ 49
ЖКТ 49;
ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИЗНАКАМИ ЯЗВЫ ЯВЛЯЮТСЯ
51 ЖКТ 51
ЖКТ 51;
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
ОСТРОЕ ЯЗВЕННОЕ
ЖЕЛУДОЧНОЕ
положительный симптом Менделя
болевой синдром мало зависит от приема антацидов;
симптом «указующего
перста»
симптом «ниши»
гаустрация
симптом субтотального затенения;
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ В
ЖКТ 50;
ЖЕЛУДКА HELICOBACTER PYLORI ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ 33.3 биопсия слизистой с микроскопией гистологических срезов
33.3 «дыхательный» тест
33.3 серологический метод
-33.3 бензидиновая проба;
- -
50 ЖКТ 50
синдром портальной гипертензии рвотой « кофейной гущей» меленой
ДВС-синдромом;
52 ЖКТ 52
ЖКТ 52;
ПРИЗНАКИ ЯЗВЕННОГО ПРОБОДЕНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
-
-
- -
53 ЖКТ 53 ЖКТ 53; РАЗВИТЬСЯ -
-
54 ЖКТ 54
ЖКТ 54;
ПИЛОРОСТЕНОЗ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
- поносом
33.3 меленой
33.3 частой обильной рвотой («рвота фонтаном»)
33.3 ощущением распирания в желудке, боли в эпигастрии
метеоризм
«кинжальные» боли в животе
доскообразное напряжение мышц брюшной стенки локальное напряжение мышц брюшной стенки;
ПИЛОРОСТЕНОЗ МОЖЕТ
при циррозе печени
как осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки как проявление синдрома мальабсорбции
при опухоли головки поджелудочной железы;
ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ
СЛИЗИСТОЙ
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ
приема пищи;
55 ЖКТ 55
после
ЖКТ 55; ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С
инфарктом миокарда острым
холециститом острым панкреатитом
-
тромбозом мезентериальных сосудов
иерсиниозом;
56 ЖКТ 56
ЖКТ 56;
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ ЯЗВАМ ОТНОСЯТ
К СИМПТОМАТИЧЕСКИМ
ПАТОГЕНЕЗ ДЕМПИНГ- СИНДРОМА
-
57 ЖКТ 57
ЖКТ 57; ОБУСЛОВЛЕН

-
-
58 ЖКТ 58
ЖКТ 58;
ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
33.3 пенетерация язвы
33.3 часто рецидивирующие кровотечения
33.3 хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия -33.3 язва, не рубцующаяся в течение 2 месяцев;
59 ЖКТ 59
В ХЬЮСТОНСКОЙ ЖКТ 59; КЛАССИФИКАЦИИ
ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ 33.3 неатрофический
33.3 особые формы гастрита
33.3 атрофический
стрессовые
эндокринные
медикаментозные
язвы при обширных ожогах
язву-рак;
ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку повышением осмотического давления в тонкой кишке задержкой эвакуации пищи из желудка
пенетрацией язвы в головку поджелудочной железы;
-33.3 гастрит типа D;
60 ЖКТ 60
ЖКТ 60;
ОТНОСЯТ
33.3 гранулемитозный
- атрофический аутоиммунный 33.3 радиационный
33.3 лимфоцитарный;
К ОСОБЫМ ФОРМАМ ГАСТРИТА
ПОКАЗАНИЯ К
ХИРУРГИЧЕСКОМУ
61 ЖКТ 61
ЖКТ 61;ПОРТОКАВАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ,
ИМЕЮЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЭТО
33.3 анастомозы между венами пищевода, желудка и системой верхней полой вены
-33.3 внутрипеченочная сосудистая сеть
33.3 анастомозы между околопупочными венами, венами передней брюшной стенки, верхней и нижней полыми венами
33.3 анастомозы между венами прямой кишки и нижней полой веной;
62 ЖКТ 62
ЖКТ 62;


-
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
участие в белковом обмене
участие в жировом обмене
участие в углеводном обмене
участие в регуляции свертывающей системы крови участие в терморегуляции;
63 ЖКТ 63
ЖКТ 63;ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ - гепатиты
• талассемия
• серповидно-клеточная анемия
- опухоль головки поджелудочной железы;
64 ЖКТ 64
ЖКТ 64;ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖЕЛТУХИ 33.3 синдром Жильбера
33.3 цирроз печени
33.3 токсическое поражение печени
-33.3 опухоль фатерова соска;
65 ЖКТ 65
ЖКТ 65;ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ
-33.3 увеличение печени и селезенки 33.3 увеличение селезенки
33.3 асцит
33.3 формирование порто-кавальных анастомозов;
66 ЖКТ 66
ЖКТ 66;ТИПЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ -33.3 внепеченочная 33.3 внутрипеченочная 33.3 надпеченочная 33.3 подпеченочная;
67 ЖКТ 67
ЖКТ 67;ПРИЧИНЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ
ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ СИНДРОМА НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ синдром Бадда-Киари
• - тромбоз воротной вены
• - цирроз печени
констриктивный перикардит;
68 ЖКТ 68
ЖКТ 68;ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 33.3 выраженной спленомегалией 33.3 отсутствием
увеличения печени -33.3 незначительной гепатоспленомегалией
33.3 ранним формированием портокавальных анастомозов;
69 ЖКТ 69
ЖКТ 69;НАДПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА
ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- выраженной спленомегалией
выраженной гепатомегалией
- незначительной гепатомегалией
ранним формированием асцита и периферических отеков;
70 ЖКТ 70
ЖКТ 70;ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ
АСЦИТА
- нефротический синдром
цирроз печени
- констриктивный перикардит
гепатоцеллюлярная карцинома;
71 ЖКТ 71
ЖКТ 71;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
ПРИМЕНЯЮТ
33.3 диету с ограничением соли и жидкости 33.3 калийсберегающие и петлевые диуретики -33.3 только петлевые диуретики 33.3 лечебный парацентез;
72 ЖКТ 72
ЖКТ 72;В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА
ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЛЕЖАТ
воздействие на головной мозг эндогенных нейротоксинов (
аммиак)
• - развитие сепсиса
• - развитие ДВС-синдрома
воздействие на головной мозг ложных нейротрансмитеров и
повышенного уровня серотонина ;
73 ЖКТ 73
ЖКТ 73;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЯЕНИЯ
ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ -
развитие желтухи
-развитие синдром портальной гипертензии спутанность сознания
появление «хлопающего тремора»;
74 ЖКТ 74
ЖКТ 74;ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ
К РАЗВИТИЮ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
-
-
вирусный гепатит А, В
вирусные гепатиты В,С.D
синдром Жильбера
хронический аутоиммунный гепати;
75 ЖКТ 75
ЖКТ 75;НАРУШЕНИЕ
КАКИХ ФАКТОРОВ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
фибриногена тромбина -
эстрогенов - серотонина ;
question: 76 ЖКТ 76 ЖКТ 76;ИНДИКАТОРЫ ГЕПАТОДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА (ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ) 33.3 уровень фибриногена
33.3 уровень холестерина
33.3 уровень альбумина
-33.3 уровень щелочной фосфатазы -33.3
уровень гамма-глобулинов;
question: 77 ЖКТ 77
ЖКТ 77;УРОВЕНЬ СВЯЗАННОГО
(КОНЪЮГИРОВАННОГО) БИЛИРУБИНА ВОЗРАСТАЕТ
ПРИ гепатоцелюлярном раке - опухоли
Панкоста - гемолитической желтухе
хроническом активном гепатите ;
78 ЖКТ 78
ЖКТ 78;ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПАРАЦЕНТЕЗА У БОЛЬНОГО С АСЦИТОМ
33.3 лихорадка
33.3 нарастание симптомов печеночной энцефалопатии -33.3 синдром гипереспленизма
33.3 признаки желудочно-кишечного кровотечения ;
79 ЖКТ 79
ЖКТ 79;ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ 33.3 первичном билиарном циррозе печени -33.3 тромбозе портальной вены 33.3 хроническом калькулезном холецистите
33.3 болезни Педжета ;
80 ЖКТ 80
ЖКТ 80;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕЧНО- АСЦИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИМЕНЯЮТ верошпирон лазикс -
триампур
- сульфаниламиды ;
СИНТЕЗА ПЕЧЕНЬЮ
81 ЖКТ 81
ЖКТ 81;ПЕРЕХОД ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ
- -
варикозного расширения вен пищевода
спленомегалии нарастающей желтухой гипоальбуминемии ;
82 ЖКТ 82
ЖКТ 82;ДЛЯ РАЗВИТИЯ СПОНТАННОГО
БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНОГО С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНЫ
-
лихорадка
абдоминальные боли
нарастание энцефалопатии
парез кишечника
снижение диуреза;
83 ЖКТ 83
ЖКТ 83;ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ зонд Сенгстакена-Блэкмора -33.3 резекция желудка
-33.3 блокаторы Н1-рецепторов эндоваскулярные методы
-33.3 антациды;
84 ЖКТ 84
ЖКТ 84;ДЛЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
ХАРАКТЕРНЫ
33.3 «желчная колика»
33.3 .обтурационная желтуха
33.3 лихорадка
-33.3 развитие синдрома портальной гипертензии;
85 ЖКТ 85
ЖКТ 85;ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ В
ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ЧАСТО ПОВЫШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
амилаза липаза -
глюкоза
- щелочная фосфатаза ;
86 ЖКТ 86
ЖКТ 86;В отношении эзофагоспазма верны следующие утверждения:
Частая причина – гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Купируется приемом дротаверина
Диагностируется с помощью рентгенологического
исследования с контрастированием
Эффективно назначение блокаторов кальциевых каналов - Основной симптом – изжога;
87 ЖКТ 87
ЖКТ 87;Клинически кардиоспазм проявляется:



-

Болью за грудиной
Срыгиванием принятой пищи
Похуданием
Кровотечением из пищевода
Затруднением дыхания;
88 ЖКТ 88
ЖКТ 88;К осложнениям ахалазии кардии относятся:




-
Тяжелое истощение
Рак пищевода
Аспирационная пневмония
Язвы пищевода
Дивертикул Меккеля;
89 ЖКТ 89
ЖКТ 89;Для диагностики кардиоспазма и нарушения моторики пищевода используется:

пищевода.



-
90 ЖКТ 90
ЖКТ 90;Дифференциальный диагноз эзофагоспазма и ахалазии кардии проводят со следующими заболеваниями:
-
Стенокардия
Стриктура пищевода
Хронический панкреатит
Рак пищевода
Дивертикул пищевода;
91 ЖКТ 91
ЖКТ 91;Для лечения эзофагоспазма применяются:



-

Рентгенологическое исследование с контрастированием
Эзофагоскопия
УЗИ пищевода Пищеводная манометрия РН-метрия ;
Диета
Нитраты пролонгированного действия Блокаторы кальциевых каналов
Бета-блокаторы Психотропные средства;
92 ЖКТ 92
ЖКТ 92;Причиной образования дивертикулов пищевода является:
Слабость развития стенки пищевода в верхних отделах Повышение внутрипищеводного давления
Натяжение и рубцовое сморщивание окружающих тканей Травмы
- Инфекционное воспаление пищевода;
93 ЖКТ 93
ЖКТ 93;Клинически дивертикулы пищевода проявляются следующими признаками:
• Отрыжка после еды
• Срыгивание пищи
• Рвота
• Дисфагия
- Анемия;
94 ЖКТ 94
ЖКТ 94;Причиной острого эзофагита являются:
-
-
Механическое повреждение слизистой оболочки пищевода Термическое воздействие
Химические ожоги кислотами и щелочами
Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод
Острые инфекции;
ЖКТ 95;Хронический эзофагит вызывают следующие факторы:
95 ЖКТ 95
-
Сопровождается варикозным расширением вен пищевода Возможно развитие рака
Основной метод лечения на поздней стадии –
Злоупотребление алкоголем Острая пища
Хронические инфекции (туберкулез, сифилис) Курение
Ожог пищевода;
96 ЖКТ 96
ЖКТ 96;В отношении ахалазии кардии
верно:
• Проявляется дисфагией и болью за грудиной
• Диагностируется с помощью рентгенологического исследования с контрастированием пищевода


кардиомиотомия и баллонная дилятация;
97 ЖКТ 97
ЖКТ 97;К осложнениям рефлюкс-эзофагита относятся:

пищевода) -


Стриктуры пищевода
Синдром Баррета (дисплазии слизистой оболочки
Синдром Пламмера-Винсона
Аспирация желудочного содержимого Кровотечения;
98 ЖКТ 98
ЖКТ 98;Немедикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита предусматривает:



Возвышенное положение головного конца кровати Диета
Прекращение курения
Снижение избыточной массы тела - Длительное голодание;
99 ЖКТ 99
ЖКТ 99;При лекарственной терапии рефлюкс-эзофагита используются:
Ингибиторы протонового насоса Блокаторы Н- 2 рецепторов - Антихолинэргические препараты
Антациды
Метоклопрамид ( церукала );
100 ЖКТ 100
ЖКТ 100;Причиной развития язв пищевода являются следующие заболевания:




-
Рефлюкс-эзофагит Хронический эзофагит Туберкулез
Сифилис
Эзофагоспазм;
101 ЖКТ 101
ЖКТ 101;К клиническим признакам язв пищевода относятся:
-
102 ЖКТ 102
ЖКТ 102;Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется всеми признаками:

положения
тела больного
-



контрастирование
части его выше диафрагмы;
103 ЖКТ 103
ЖКТ 103; К типам особых форм гастритов относятся :
-
Гранулематозный
Атрофический
Эозинофильный
Лимфоцитарный
Гипертрофический;
Боли за грудиной и в подложечной области Связь болей с приемом пищи
Изжога и регургитация
Кровотечение и анемия
Сезонность заболевания;
Боль за грудиной, в эпигастрии, зависящая от
Дисфагия
Изжога, отрыжка
Возникновение железодефицитной анемии
При рентгеноскопии желудка отмечается
104 ЖКТ 104
ЖКТ 104; Причины возникновения гастритов могут быть следующие: Бактериальные
Аутоиммунные
Лекарственные
Химические
Наследственные;
-
105 ЖКТ 105
ЖКТ 105; К причинам стресс-обусловленного острого гастрита относят:

-



106 ЖКТ 106
ЖКТ 106; Клинически, острый гастрит может проявляться: Тошнотой
Отрыжкой
Абдоминальными болями
Гематомезисом
- Запорами;
107 ЖКТ 107
ЖКТ 107; Хронический аутоиммунный гастрит проявляется: Атрофией клеток слизистой желудка
Ахилией
Дефицитом витамина В-12 Сочетанием с
болезнью Аддисона
- Положительной динамикой при применении
преднизолона;
108 ЖКТ 108
ЖКТ 108; Хронические гастриты проявляются:
Клеточной инфильтрации слизистой Нарушением физиологической регенерации Атрофией железистого эпителия Кишечной метаплазии
- Нормальной моторной и секреторной функции;
109 ЖКТ 109
ЖКТ 109; Для хронического антрального гастрита характерно:
Часто сопровождается хроническим дуоденитом - В основном встречается в пожилом возрасте Кровоизлияния и эрозий на фоне гиперемии и отека Повышенная кислотность
Обсемененность H. pylori ;
110 ЖКТ 110
ЖКТ 110; Для хронического атрофического гастрита характерно:
Волемический шок
Бактериальные инфекции
Печеночно-почечная недостаточность Тяжелые травмы
Операции;
Бледность, сглаженность и истонченность слизистой желудка Атрофия железистого эпителия - Очень редкое
развитие рака желудка Кишечная метаплазия
Минимальная активность воспаления;
111 ЖКТ 111
ЖКТ 111; H. pylori
препаратам:
Препараты висмута - Аминогликозиды
• Метранидазол
• Тетрациклины
• Макролиды;
чувствительны к
112 ЖКТ 112 ЖКТ 112; При «тройной»
эрадикационной терапии H.pyloriиспользуются следующие препараты:
-



Де-Нола 120мг 4 раза в сут Амоксицили
н
1000мг 2 раза в сут раза в
Кларитромицин 500мг 2 сут Омепразол 20мг 2 раза в сут
20мг
Рабепразол 2 раза в сут;
113 ЖКТ 113
ЖКТ 113; Четырехкомпонентная висмутсодержащая эрадикационная терапия H,Pylori включает:

-

Омепразол 20мг 2 раза в сут Сукральфат
1000 мг 2раза в сут Де-Нола 120мг 4 раза в сут. Амоксицилин 1000мг2 раза в сут
Кларитромицин 500мг2 раза в сут;
114 ЖКТ 114
ЖКТ 114; Тактика ведения пациентов с хроническим аутоиммунным гастритом должна включать в себя:
• Контроль уровня гемоглобина
• Назначение препаратов цианкобаламина
- Назначение ингибиторов протонной помпы
• Ежегодная ЭГДС
• Исследование у родственников больного (при наличии у них анемии) антител к париетальным клеткам желудка;
115 ЖКТ 115
ЖКТ 115; Лечение острых эрозивных, кровоточащих гастритов включает:
Блокаторы Н 2 рецепторов Сукральфат 2,0
гр. 3 раза в сут
Ингибиторы протоновой помпы ( омепразола ) по 20 мг. 2 раза в сут
- Антихолинэргические препараты Антациды;
116 ЖКТ 116
ЖКТ 116; К антацидам относятся все препараты, кроме:


)

-

Маалокс ( гидроокиси алюминия и магния ) Фосфолюгель ( алюминия фосфат, пепсин и агар- агар
Гастрин – гель ( алюминия фосфат, пепсин ) Церукал
Альмагель ( гидроокись алюминия и магния );
117 ЖКТ 117
ЖКТ 117; Для терапии хронического химического гастрита (тип С) применяют:
• Прокинетики
• Цитопротекторы
- Блокаторы Н 2 рецепторов
• Антациды
• Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
118 ЖКТ 118
ЖКТ 118; Для аутоиммунного гастрита характерно:
Основной причиной является, образование антител к обкладочным клеткам
• Может сочетаться с аутоиммунным тиреоидитом
• Носит семейный характер
• Может приводить к развитию мегалобластной анемии
- Эозинофилии в общем анализе крови;
119 ЖКТ 119
ЖКТ 119; В отношении болезни Менетрие правильно:
• Этиология заболевания неизвестна
• Является редким заболеванием
• Характеризуется наличием гигантских грубых складок слизистой оболочки желудка
Проявляется гипохлоргидрией и потерей белка
- Приводит к ожирению;
120 ЖКТ 120
ЖКТ 120;Причинами гранулематозного гастрита являются:
• Болезнь Крона
• Саркоидоз
• Туберкулез Инородное тело в желудке
- Узелковый периартериит ;
121 ЖКТ 121
ЖКТ 121;Риск развития язвенной болезни повышен:
При чрезмерном употреблении алкоголя
При группе крови 0(I), положительном резус-факторе При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов
При хроническом стрессе - При абдоминальном ожирении;
122 ЖКТ 122
ЖКТ 122;К основным методам обследования больных с язвенной болезнью желудка и 12 п/к относятся:
-
ФЭГДС РН-метрии
Выявление Helycobacter pylori
Тонометрия
Рентгеноскопия желудка и 12 перстной кишки;
123 ЖКТ 123
ЖКТ 123;К внутренним факторам агрессии относят:
-
Повышение кислотности желудочного сока (ЖС) Повышение пептической активности ЖС
Нарушение моторики желудка и 12-ти перстной кишки
Употребление алкоголя Заброс желчных кислот;
124 ЖКТ 124
ЖКТ 124;В патогенезе следующих заболеваний доказана роль Helicobacter pylori:
• Гастрит
• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- Болезнь Крона
• Лимфома желудка
• Рак желудка;
125 ЖКТ 125
ЖКТ 125;Для диагностики НР-инфекции используются следующие методы:
Бактериологический
Гистологический
-

РН-метриия Иммунологический
Уреазный дыхательный тест;
126 ЖКТ 126
ЖКТ 126;Уреазный дыхательный тест на НР целесообразно назначить при следующих ситуациях:
Впервые возникшие язвенноподобные диспептические
расстройства
Рецидивы «голодных» ночных болей через год после перенесенной
язвы
Двукратного черного стула у больного, принимающего НПВС Больным при выявлении сывороточных антител к НР - Больным при выявлении НР в биоптате желудка;
127 ЖКТ 127
ЖКТ 127;Цели лечения пациента с язвенной болезнью предусматривают:
Эрадикацию H. рylori
Заживление язвенного дефекта - Достижение временной ремиссии
• Достижение стойкой ремиссии
• Предупреждение осложнений;
128 ЖКТ 128
ЖКТ 128;Основными критериями эффективности антихеликобактерной терапии являются:
Достаточно высокой частоты эффективности
o эрадикации
o Простота схемы лечения
o Хорошая переносимость больными
o Длительность терапии не более
- 5-х дней
Длительность терапии минимум 7-
и дней;
129 ЖКТ 129
ЖКТ 129;Антихеликобактерная терапия
(Маастрихтское соглашение 2012 года) первой линии включает:
Омепразол 20 мг
• 2 раза в/c
• Кларитромицин
• 500 мг 2 раза в/с
• Амоксициллина1000 мг 2 раза в/с Висмута субсалицилат 120
- мг 4 раза в/с Метронидазол 400 мг. 3
раза в/с;
130 ЖКТ 130 ЖКТ 130;В резервную антихеликобактерную терапию входят препараты: Омепразол 20 мг 2 раза в/с Препараты висмута
- Сукральфат 2 г 2 раза в/с Метронидазол 500мг
3 раза в/с Тетрациклин 500мг 4 раза в/с;
131 ЖКТ 131
ЖКТ 131;Схема квадритерапии при
эрадикации НР продолжительностью 7 дней включает: Париет 20 мг. 2 раза в день
Препарат солей
висмута 120 мг. 4 раза в день
Метронидазол 500 мг. раза в 3 день
Тетрацикли раза в день ( кларитромицин 500 н 500 мг. 4 2
раза в день)
- Сукральфат 2,0 г раза в день ; 132 ЖКТ 132
2
ЖКТ 132;При лечении язвенной болезни желудка и 12 п/к используются следующие препараты:
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина Блокаторы
протонного насоса - Блокаторы ангиотензиновых
рецепторов
• Метронидазол
• Препараты висмута цитрата;
133 ЖКТ 133 ЖКТ 133;К препаратам цитопротективного действия относятся:
• Коллоидный субцитрат висмута
• Сукральфат
• Энпростил
- Дротаверин
Солкосерил;
134 ЖКТ 134
ЖКТ 134;Наиболее тяжелыми осложнениями язвенной болезни являются:
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Прободение язвы
- Резистентность к терапии
• Стеноз антрального отдела желудка
• Пенетрация ;
135 ЖКТ 135
ЖКТ 135;Частыми осложнениями резецированного желудка являются:
- Пищевод Баррета
• Синдром нарушеного всасывания
• Анемии
• Гипогликемический синдром
• Демпинг-синдром ;
136 ЖКТ 136
ЖКТ 136;К проявлениям демпинг-синдрома относится:
-
Дискомфорт
Тошнота
Сердцебиение
Потливость
Запоры ;
137 ЖКТ 137
ЖКТ 137;В группу повышенного риска возникновения рака желудка относят:
• Хеликобакторный гастрит с гипоацидным состоянием
• Болезнь Менетрие
• Пациентов с крупными (более 2 см.) хроническими язвами
желудка
• Больных с аденоматозными полипами желудка, располагающиеся на широком основании
- Эозинофильный гастрит ;
138 ЖКТ 138 ЖКТ 138;При проведении
дифференциального диагноза язвыи рака желудка необходимо учитывать:
• Возраст больных
• Связь болей с приемом пищи
Прогрессирующее снижение массы
• тела
- Наличие хеликобактерной инфекции Группу
крови ;
139 ЖКТ 139
ЖКТ 139;Факторами, способствующими развитию желтухи являются:
Ускоренный распад эритроцитов
- Ускоренная конъюгация билирубина в гепатоцитах Замедление конъюгации билирубина в гепатоцитах Нарушение экскреции конъюгированного билирубина в печеночные капилляры
Внепеченочное препятствие оттоку желчи ;
140 ЖКТ 140
ЖКТ 140;Причинами неконъюгированной гипербилирубинемии могут быть следующие:

-



141 ЖКТ 141
ЖКТ 141;Причинами конъюгированной гипербилирубинемии могут быть:
-
Лекарственный холестаз Синдром Криглера -Наджара Синдром Ротора
Синдром Дабин-Джонсона Холестатический гепатит ;
142 ЖКТ 142
ЖКТ 142;Гемолитическая желтуха проявляется:



-

Выраженный дефицит глюкуронилтрансферазы Послеоперационный внутрипеченочный холестаз Гемолитическая анемия
Болезнь Жильбера
Синдром Криглера-Наджара ;
Антителами к эритроцитам
Ретикулоцитозом
Анемией
Повышением конъюгированного билирубина Повышением неконъюгированного билирубина ;
143 ЖКТ 143
ЖКТ 143;Механическая (обтурационная) желтуха, вызванная раком головки поджелудочной железы, будет проявляться: Обесцвечиванием кала
Повышением конъюгированного билирубина - Повышением неконъюгированного билирубина Повышением уробилина в
моче
Повышением уровня щелочной фосфатазы ;
144 ЖКТ 144 ЖКТ 144;Для печеночной паренхиматозной желтухи характерно:
Повышение щелочной фосфатазы
Повышение уровня конъюгированного билирубина Билирубинурия
- Отсутствие уробилинурии
Изменение функциональных проб печени ;
145 ЖКТ 145
ЖКТ 145;Для синдрома холестаза характерно:


-


-
Повышение СОЭ
Гипергаммаглобулинемия
Повышение уровня С-реактивного белка
Повышение уровня холестерина
Наличие ревматоидного фактора ;
Повышение уровня желчных кислот
Повышение уровня холестерина в сыворотке крови
Понижение уровня гамма-ГТ
Повышение уровня щелочной фосфатазы
Повышение уровня прямого билирубина ;
146 ЖКТ 146
ЖКТ 146;К неспецифическим проявлениям активности хронических гепатитов относят:
147 ЖКТ 147
ЖКТ 147;К этиологическим факторам хронических гепатитов относят следующие:
Вирусы
Аутоиммунные поражения
Лекарства Алкоголь
- Низкокалорийная диета ;
148 ЖКТ 148 ЖКТ 148;При проведении дифференциального диагноза синдрома Жильбера и хронического персистирующего гепатита необходимо учитывать:
Связь обострений с переохлаждением и физическим переутомлением
- Возраст пациента
Неконъюгированную гипербилирубинемию Отсутствие
повышения печеночных ферментов Семейный анамнез заболевания ;
149 ЖКТ 149 ЖКТ 149;При проведении
дифференциального диагноза первичного склерзирующего
холангита с первичным билиарным циррозом необходимо
учитывать: - Уровень экскреции меди
Пол пациента (мужчины при первичном склерозирующем холангите) Поражение более крупных протоков Сочетание с хроническим язвенным колитом Отсутствие антимитохондриальных антител ;
150 ЖКТ 150
ЖКТ 150;В дифференциальном диагнозе абсцессов печени с метастазами в печень необходимо учитывать: Выраженную болезненность печени
- Размеры образований по данным УЗИ
• Острое начало с ознобами и проливными потами
• Значительную лихорадку
• Наличие первичного очага инфекции ;
151 ЖКТ 151
ЖКТ 151;К тезаурисамозам (болезням накопления) относятся:
Гемахроматоз
- Синдром Жильбера
• Болезнь Коновалова-Вильсона.
• Амилоидоз
• Альфа1-антитрипсиновую недостаточность ;
152 ЖКТ 152
ЖКТ 152;Объемное образование в печени нужно дифференцировать со следующими патологиями:
-
Эхинококкозом
Гемангиомой печени
Специфическими гранулемами при болезни Крона
Метастазами лейомиосаркомы
Первичным раком печени ;
153 ЖКТ 153
ЖКТ 153;При наличии синдрома цитолиза необходимо проводить
дифференциальный
следующими
патологиями:
Вирусным
гепатитом
Гемохроматозом
Амилоидозом печени
Неалкогольным сАтлекаотгоглеьпнаытмитгоемпатитом;
Гепатотропные вирусы
Алкоголь
диагноз со
причинным факторам
-
154 ЖКТ 154
ЖКТ 154;К
цирроза
печени относят:

-
Синдром перегрузки железом
Застойную сердечную недостаточность
Аутоммунные реакции ;
155 ЖКТ 155
ЖКТ 155;Клиническими признаками, указывающими на переход в стадию цирроза печени, являются:
- Появление кожного васкулита
• Появление «головы медузы»
• Отеки и асцит
• Носовые и желудочные кровотечения
• Спленомегалия ;
156 ЖКТ 156
ЖКТ 156;К малым (внепеченочным) признакам цирроза печени относят:
«Сосудистые звездочеки»
• Ладонную эритему
• Гинекомастию
• «Барабанные палочки»
- Спленомегалию ;
157 ЖКТ 157
ЖКТ 157;Для цирроза печени алкогольного генеза характерны: Желтуха
-Гепатоспленомегалия -
Портальная гипертензия
- Повышение трансаминаз до 20 норм Синдром гиперспленизма ;
158 ЖКТ 158
ЖКТ 158;Первичный билиарный цирроз клинически проявляется следующими признаками:
• Кожным зудом
• Выраженной желтухой
• Портальной гипертензией
• Наличием ксантом и ксантелазм
- Контрактурой Дюпюитрена ;
159 ЖКТ 159
ЖКТ 159;К характерным проявлениям первичного билиарного цирроза печени относятся:
Отсутствие маркеров вирусной инфекции
- Молодой возраст (чаще мужчин)
• Наличие системных проявлений
• Высокий уровень щелочной фосфатазы
• Наличие в сыворотке крови антимитохондриальных антител
;
160 ЖКТ 160
ЖКТ 160;При лабораторной диагностике компенсированного первичного билиарного цирроза печени выявляется:
• Повышенное содержание конъюгированного билирубина
• Повышенный уровень щелочной фосфатазы
• Наличие в сыворотке крови антимитохондриальных антител
- Снижение уровня сывороточного холестерина Повышение IgM ;
161 ЖКТ 161
ЖКТ 161;Наиболее типичными признаками гепатоцеллюлярной карциномы являются:
Прогрессирующее похудание
Асцит Желтуха
Повышенное содержание альфа-фетопротеина в сыворотке крови - Синдром гиперкоагуляции ;
162 ЖКТ 162
ЖКТ 162;К осложнениям циррозов
печени относятся:
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и
желудка
- Сердечная недостаточность
• Асцит-перитонит
• Гепаторенальный синдром
• Гепатопульмональный синдром ;
163 ЖКТ 163
ЖКТ 163;Факторами, способствующими быстрому прогрессированию печеночной энцефалопатии, являются:
• Инфекция явная или скрытая
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Повышенное поступление белка с пищей
• Дегидратация
- Склонность к запорам ;
164 ЖКТ 164
ЖКТ 164;Клинически печеночная энцефалопатия проявляется следующими признаками:
• Снижением уровня сознания, вплоть до ступора и комы
• Расстройством сна
• «Хлопающим» тремором
- Преходящим нарушением мозгового кровообращения Изменениями на электроэнцефалограмме ;
165 ЖКТ 165
ЖКТ 165;При лечении печеночной энцефалопатии используются: - Преднизолон
• Антибиотики
• Ограничение потребления животных белков
• Лактулоза
• Орнитин-аспартат ;
166 ЖКТ 166
ЖКТ 166;К заболеваниям тонкого кишечника относятся:
• Болезнь Крона
• Болезнь Уиппла
• Тропическое спру
• Глютеновая энтропатия
- Неспецифический язвенный колит ;
167 ЖКТ 167
ЖКТ 167;Больным с хроническим энтеритом проводятся следующие исследования:
- Биопсию прямой кишки по Свенсону Пробу с
Д-ксилозой
Дуоденоскопию с биопсией Общий анализ
кала (копрограммы)
Бактериологическое исследование кала;
168 ЖКТ 168
ЖКТ 168;Для синдрома нарушенного всасывания характерно:
• Поносы
• Гипопротеинемические отеки
• Снижение уровня холестерина
• Нарушение всасывания белков, жиров, углеводов и витаминов
- Гиперфункция желез внутренней секреции ;
169 ЖКТ 169
ЖКТ 169;. К лабораторным признакам, указывающим на нарушения всасывания жиров, относят следующие:
Снижение уровня общего холестерина сыворотки крови - Снижение уровня общего белка
• Увеличение потери с калом жира (> 5 гр.)
• Увеличение потери радиоактивной олеиновой кислоты
• Увеличение потери радиоактивного триолеолеатглицерина ;
170 ЖКТ 170
ЖКТ 170;Клиническими проявлениями
пищевой аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть:
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
- Примесь крови в стуле Запоры ;
171 ЖКТ 171
ЖКТ 171;Для хронического энтерита характерны следующие клинические признаки:
• Вздутие живота (метеоризм)
• Частые поносы до 10 раз в сутки
• Отхождение зловонных газов
• Полифекалия
- Перианальные абсцессы и свищи ;
172 ЖКТ 172
ЖКТ 172;Глютен содержится в следующих злаках:
• Пшеница
• Рожь
• Ячмень
• Нелущенный рис
- Кукуруза ;
173 ЖКТ 173
ЖКТ 173;Для целиакии характерны: Метеоризм
- Лихорадка
• Поносы
• Полифекалия
• Истощение ;
174 ЖКТ 174
ЖКТ 174;К диагностическим тестам для подтверждения диагноза целиакии относят:
- Положительный тест с D-ксилозой.
Признаки атрофии ворсинок слизистой тонкого кишечника по
материалам биопсии
Клиническое, биохимическое и гистологическое улучшение
после проведения терапии аглютеновой диетой
• Выявление антиэндомизиальных Ig А
• Выявление антиглиадиновых антител ;
175 ЖКТ 175
ЖКТ 175;Дифференциальный диагноз при синдроме мальабсорбции необходимо проводить со всеми заболеваниями:
- Язвенной болезнью желудка
• Глистной инвазией
• Хроническим панкреатитом
• Амилоидозом кишечника
• Экссудативной гипопротеинемической энтеропатией (кишечной лимфангиоэктазией) ;
176 ЖКТ 176
ЖКТ 176;В понятие «плюригландулярная недостаточность» при синдроме мальабсорбции входят:
Снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы
- Нарушение функции слезных желез
• Нарушение функции надпочечников
• Снижение функции половых желез
• Снижение функции щитовидной железы ;
• 177 ЖКТ 177
• ЖКТ 177;Аскаридоз может проявляться:
• Непродуктивным кашлем
• Непроходимостью тонкой кишки
• Кровянистой мокротой
- Генерализованной лимфаденопатией
Проникновением паоазитов в желчные протоки и желчный пузырь ;
178 ЖКТ 178
ЖКТ 178;Лечение целиакии предусматривает использование следующих средств:
• Аглютеновой диеты
• Глюкокортикостероидов в небольших дозах
• Витаминотерапии
• Восполнения потери электролитов
- Антибактериальной терапии ;
179 ЖКТ 179
ЖКТ 179;В отношении болезни Уиппла верны следующие утверждения:
• Заболевание бактериальной природы
• Проявляется болями в животе, вздутием и диареей
• Возможно развитие миокардита
• Возможно развитие полиартритов
- Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием
кала ;
180 ЖКТ 180
ЖКТ 180;Системными проявлениями могут сопровождаться следующие заболевания:
- Лактазная недостаточность
• Болезнь Уиппла
• Болезь Крона
• Целиакия
• Карциноид ;
• 181 ЖКТ 181
• ЖКТ 181;Тропическое спру
• характеризуется:
• Бродильной диареей
• Истощением
• Эндокринопатией
• Полиавитаминозом
- Жировым гепатозом ;
182 ЖКТ 182 ЖКТ 182;При проведении
дифференциальной диагностики тропического спру и глютеновой эптеропатии необходимо учитывать:
Возникновение заболевания в тропической зоне Положительную динамику на фоне антибактериальной терапии
Отсутствие эффекта от аглиадиновой диеты - Сглаженность рельефа слизистой и ускоренный транзит контраста при рентгеноскопии
Отсутствие неврологических расстройств ;
183 ЖКТ 183 ЖКТ 183;Возникновению
неспецифического язвенного колита способствуют следующие
факторы: Психологические особенности личности Нарушение клеточного иммунитета
Нарушение гуморального иммунитета Генетическая предрасположенность - Нарушение функции щитовидной
железы ;
184 ЖКТ 184
ЖКТ 184;К местным осложнениям неспецифического язвенного колита и болезни Крона относятся: Перфорация толстой кишки
Острый токсический мегаколон Кишечные
кровотеченя
Прямокишечные и ректовагинальные свищи - Узловатая
эритема ;
185 ЖКТ 185
ЖКТ 185;К системным осложнениям неспецифического язвенного колита и болезни Крона относят:
Иридоциклит
- Миокардит
• Полиартрит
• Сепсис
• Узловатую эритему ;
186 ЖКТ 186
ЖКТ 186;Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
• Дизентерией
• Болезнью Крона
• Раком прямой кишки
4 Туберкулезом кишечника - Болезнью Гиршпрунга ;
187 ЖКТ 187
ЖКТ 187;Для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона
толстой кишки
-
Сульфасалазин
Азатиоприн
Аминосалицилаты Производные
сульфанилмочевины
Преднизолон ;
применяются следующие
препараты:

188 ЖКТ 188
ЖКТ 188;Показаниями для оперативного лечения при неспецифическом
язвенном колите являются:
• Токсический мегаколон
• Кишечные, пузырные и вагинальные свищи
• Кишечные абсцессы
• Перфорация толстой кишки
- Кровавая диарея ;
189 ЖКТ 189
ЖКТ 189;Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:
• Запоры
• Отставание в физическом развитии
- Стул в виде «малинного» желе
• Расширение кишки выше зоны поражения
• Вздутие живота ;
190 ЖКТ 190
ЖКТ 190;Для усиления моторной функции кишечника используются следующие группы препаратов: Стимулирующие или раздражающие
Опиаты
- Осмотические средств
Натуральные и синтетические полисахаридов Размягчающие и обволакивающие средства ;
191 ЖКТ 191
ЖКТ 191;Для рака левой половины толстого кишечника характерны следующие признаки:
• Кишечный дискомфорт
• Запоры
• «Черный» стул
- Частичная обтурационная непроходимость Наличие примеси алой крови в кале ;
192 ЖКТ 192
ЖКТ 192;Для лечения синдрома раздраженной кишки с пребладанием поносов применяют:
Лоперамид
Диету
- Ингибиторы обратного серотонинового захвата Цизаприд (агонист 5-нт4рецепторов)
Психотерапию ;
193 ЖКТ 193
ЖКТ 193;При дифференциальном диагнозе ишемического и неспецифического язвенного колита необходимо учитывать:
• Возраст больных
• Область поражения толстого кишечника
• Результаты общего анализа крови
• Наличие сопутствующих заболеваний
- Реакцию на терапию кортикостероидами ;
194 ЖКТ 194
ЖКТ 194;К основным функциональным структурам поджелудочной железы
относят:
• Ацинусы
• Протоки
• Островки Лангерганса
• Инсулоциты
- Соединительнотканную строму ;
195 ЖКТ 195
ЖКТ 195;К экзокринной части поджелудочной железы относят следующие:
- Фатеров сосок
• Выводные протоки
• Ацинусы
• Альвеолярные панкреатоциты
• Вставочные протоки ;
196 ЖКТ 196
ЖКТ 196;Протеазами, выделяемыми поджелудочной железой, являются:
- Лактаза
Трипсин, химотрипсин Карбоксипептидаза Аминопептидаза Коллагеназа, эластаза ;
197 ЖКТ 197
ЖКТ 197;Острый панкреатит может быть связан со следующими факторами:
• Гипертриглицеридемией
• Травмами и операциями
- Энтеробиозом
• Приемом лекарств
• Аномалией развития поджелудочной железы и ее протоков ;
198 ЖКТ 198
ЖКТ 198;Основными клиническими признаками у больных
хроническими панкреатитами являются:
Боль в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи - Иррадиация боли в паховую область
• Кишечная диспепсия
• Диарея и похудание
• Признаки гипо- или гипергликемии ;
199 ЖКТ 199
ЖКТ 199;В отношении муковисцидоза верно следующее:
• Является наследственным заболеванием
• Проявляется недостаточностью внешнесекреторной функции
поджелудочной железы
Проявляется хроническим бронхитом и эмфиземой легких - Проявляется артритами и артралгиями
Больные редко доживают до 30 лет ;
200 ЖКТ 200
ЖКТ 200;Воспалительно-деструктивный синдром обусловлен следующими факторами:
• Некрозом тканей поджелудочной железы
• Отеком поджелудочной железы
• Воспалительной реакцией
- Кистозными изменениями
Фиброзно-склеротическими изменениями ;
201 ЖКТ 201
ЖКТ 201;Воспалительно-деструктивный синдром клинически проявляется следующими симптомами:
• Болевым
• Интоксикационным
• Лейкоцитозом со сдвигом влево и повышением СОЭ
• Гиперфементемией и гиперамилазурией
- Метеоризмом ;
202 ЖКТ 202
ЖКТ 202;Синдром нарушения внутренней секреции проявляется следующими признаками:
Гиперинсулинизмом на ранних стадиях хронического панкреатита
Сниженной секрецией инсулина поджелудочной железой
Нарушением толерантности к глюкозе - Низким уровнем глюкозы натощак
Вторичным сахарными диабетом ;
203 ЖКТ 203
ЖКТ 203;Для синдрома холестаза, обусловленного увеличением
головки поджелудочной железы, характерно:
• Боли в эпигастрии и в правом подреберье
• Желтуха и кожный зуд
• Повышение уровня конъюгированного билирубина и щелочной
фосфатазы
• Потемнение мочи
- Темный кал ;
204 ЖКТ 204
ЖКТ 204;К осложнениям хронического панкреатита относят следующее: Холестаз
- Портальную гипертензию
Серозный выпот в плевральную, перитониальную и перикордиальную полости
• Гастродуоденальные изъязвления с кровотечением
• Гипогликемические кризы ;
205 ЖКТ 205
ЖКТ 205;Основными мероприятиями при лечении обострений хронического панкреатита являются следующие:
• Купирование болевого синдрома (баралгин, трамал, промедол)
• Подавление секреции поджелудочной железы с помощью ферментных препаратов
Снижение гипертензии в протоках поджелудочной железы (платифиллин, церукал, дюспаталин)
- Назначение ингибиторов протеаз
Назначение ингибиторов протонной помпы или Н2- блокаторов
;
206 ЖКТ 206
ЖКТ 206;Тактика ведения больного с острым панкреатитом включает:
• Голод и холод на эпигастральную область
• Откачивание через зонд желудочного содержимого
• Применение октреотида
- Применение морфина
Назначение блокаторов протоновой помпы ;
207 ЖКТ 207
ЖКТ 207;Для коррекции нарушений внешнесекреторной функции ПЖ используются следующие препараты:
• Мезим-форте
• Панзинорма форте
• Креон
Панцитрат
- Урсодеоксихолевая кислота ;
208 ЖКТ 208
ЖКТ 208;К заболеваниям желчных ходов и желчевыводящих путей относят вледующие:
- Доброкачественную гипербилирубинемию
• Дискинезию желчных путей
• Злокачественные опухоли желчных протоков
• Холангиты
• Холециститы ;
209 ЖКТ 209
ЖКТ 209;Клинически дискинезия желчных путей проявляется следующими признаками:
• Болевой синдром в правом подреберье
• Типичной иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу
- Связью болевого синдрома с волнением или психоэмоциональной нагрузкой
• Отсутствием изменений в анализах крови
• Желтушностью слизистых и кожных покровов;
210 ЖКТ 210
ЖКТ 210;Осложнениями хронического калькулезного холецистита являются следующие состояния: Рак желчного пузыря
- Амилоидоз
• «Фарфоровый» желчный пузырь
• Синдром Миризи
• Отключенный желчный пузырь ;
211 ЖКТ 211
ЖКТ 211;Факторами способствующими развитию холангитов являются:
• Желчнокаменная болезнь
• Опухоли желчных путей и пилородуоденальной зоны
• Стеноз фатерова соска на фоне рубцовых изменений
• Панкреатит
- Гастрит ;
question: 212 ЖКТ 212 ЖКТ 212;Развитие
постхолецистэктомического синдрома связано со следующими состояниями: Дисфункцией сфинктера Одди
Резидуальным холедохолитиазом Стриктурой
желчных протоков
Патологическим изменением культи желчного протока - Язвенной болезнью желудка ;
question: 213 ЖКТ 213
ЖКТ 213;Клинически обострение хронического холангита может проявляться:
Болями в эпигастральной области и правом подреберье с иррадиацией под лопатку, за грудину и в область сердца
• Кожным зудом
• Кратковременной желтухой
- Поносом
Лихорадкой ;
question: 1 Заболевания крови 1 Заболевания крови 1;
При дефиците железа характерно поражение органов и тканей: :-Периферическая нервная система - Эндокринопатии
Слизистые ЖКТ
-Миокард ;
question: 2 Заболевания крови 2
Заболевания крови 2; Гипохромия эритроцитов отражает:
:-Нарушение созревания эритроидных клеток Низкое содержание гемоглобина в эритроците -Дефицит окислительных ферментов в эритроците -Низкая осмотическая резистентность ;
3 Заболевания крови 3 Заболевания крови 3; Ретикулоцитоз является проявлением:
:-Дефицита фолиевой кислоты -
Костномозговой недостаточности
Острой кровопотери -Хронической кровопотери;
4 Заболевания крови 4 Заболевания крови 4; Развитие железодефицитной анемии наиболее вероятно при: : Хроническом кровоточащем геморрое -Хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
-Остром кровотеченим из варикозно расширенных вен пищевода - Операции гемиколэктомии;
5 Заболевания крови 5
Заболевания крови 5; При дифференциальной диагностике наследственной
гемолитической анемии (наследственный микросфероцитоз) и доброкачественной гипербилирубинеми Жильбера основным диагностическим признаком является:
:-Уровень билирубина в сыворотке -
Возраст больных
-Общее состояние больных Морфология эритроцитов;
6 Заболевания крови 6 Заболевания крови 6; Какие изменения периферической крови могут быть выявлены у больного атрофическим
гастритом, которому по поводу неясной макроцитарной анемии было сделано несколько инъекций витамина В-12?
: Ретикулоцитоз - Ретикулоцитопения
-Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево - Гипохромия эритроцитов;
7 Заболевания крови 7 Заболевания крови 7;КАКОЙ ИЗ АНЕМИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ В ПОЖИЛОМ
ВОЗРАСТЕ: :-аутоиммунная гемолитическая анемия - железодефицитная анемия
-апластическая анемия в12-дефицитная
анемия -наследственный микросфероцитоз;
8 Заболевания крови 8
Заболевания крови 8;ПРИ КАКОМ ЛАБОРАТОРНОМ
ПОКАЗАТЕЛЕ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ НАЛИЧИЕ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ: :-снижение числа эритроцитов
-тромбоцитоз макроцитоз
эритроцитов
-повышение оксифильных нормобластов в костном мозге - нейтрофильный сдвиг влево;
9 Заболевания крови 9
Заболевания крови 9;ДЛЯ АНЕМИИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ГЕМОГРАММЫ: : лейкоцитоз и ускорение соэ
-повышение уровня гемоглобина и понижение количества эритроцитов - снижение уровня гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов - появление бластных клеток и токсической зернистости нейтрофилов -тромбоцитоз ;
10 Заболевания крови 10 Заболевания крови 10;КАКОЕ БИОХИМИЧЕСКОЕ
ИЗМЕНЕНИЕ В КРОВИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНО У БОЛЬНЫХ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ? : повышение уровня непрямого билирубина
-повышение активности ферментов алт, аст -
снижение уровня сывороточного железа -
гиперкалиемия
-гипокалиемия;
11 Заболевания крови 11
Заболевания крови 11;ДЛЯ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ КРОМЕ: : микроцитоз
-гиперсегментация нейтрофилов -
повышенный цветовой показатель - тромбоцитопения
-нормобласты в периферической крови.;
12 Заболевания крови 12 Заболевания крови 12;ПРИ ИНФУЗИИ БОЛЬШИХ
ОБЪЕМОВ ИЗОТОНИЧЕСКИХ РАСТВОРОВ МОЖЕТ
РАЗВИТЬСЯ: :-гиперволемия простая -
гиперволемия полицитемическая -гиперволемия олигоцитемическая
гиповолемия полицитемическая - гиповолемия олигоцитемическая;
13 Заболевания крови 13 Заболевания крови ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ МЕГАЛОБЛАСТНЫХ: :-
аутоиммунная гемолитическая анемия - железодефицитная анемия - сидероахрестическая анемия В12- дефицитная анемия -апластическая анемия;
14 Заболевания крови 14 Заболевания крови КРОВЕТВОРЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТИНА СИМПТОМАТИКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: :- железодефицитной анемии В12-дефицитной анемии -аутоиммунной гемолитической анемии -наследственном микросфероцитозе -апластической анемии;
15 Заболевания крови 15 Заболевания крови ОРГАНИЗМЕ
ЦИАНОКОБАЛАМИНА МОЖЕТ БЫТЬ
ОБУСЛОВЛЕН: :-ИБС
13;КАКИЕ ВИДЫ АНЕМИЙ
14;МЕГАЛОБЛАСТНЫЙ ТИП
В КРОВИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ
15;ДЕФИЦИТ В
-функциональной недостаточностью печени - разрушением его соляной кислотой желудка атрофией слизистой оболочки желудка -лучевой болезнью;
16 Заболевания крови 16
Заболевания крови 16;ПРИ МЕГАЛОБЛАСТНОЙ АНЕМИИ
ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ:
:-длительное применение парентерально препаратов железа - курсовое назначение пиридоксина парентерально -длительное применение анаболических стероидов применение парентерально цианкобаламина -повторные трансфузии плазмы;
17 Заболевания крови 17 Заболевания крови 17;К НАСЛЕДСТВЕННЫМ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ АНЕМИЯМ ПО ТИПУ МЕМБРАНОПАТИЙ
ОТНОСИТСЯ:
: микросфероцитоз
-анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы -a-талассемия
-серповидно-клеточная анемия
-b- талассемия;
18 Заболевания крови 18
Заболевания крови 18;Для гемолитических анемий характерным является: :-Мегалобластический тип кроветворения
-Жировое перерождение красного костного мозга Укорочение продолжительности жизни эритроцитов - Дефицит железа в организме
-Повышение осмотической резистентности эритроцитов;
19 Заболевания крови 19 Заболевания крови 19;Что не характерно для фолиеводефицитной анемии:
:-Гиперхромия эритроцитов -
Лейкопения и тромбоцитопения -
Атрофический глоссит
-Высокий процент неэффективного эритропоэза Симптомы фуникулярного миелоза ;
20 Заболевания крови 20 Заболевания крови 20;Дайте заключение по гемограмме: Эритроциты-3,2х10 12/л; гемоглобин-60г/л; цветовой показатель-0,6; ретикулоциты-1%; лейкоциты-4,5х10 9/л; сидеропения. В мазке крови: микроциты, гипохромные эритроциты, пойкилоциты: :-Острая приобретенная гемолитическая анемия -Витамин В12-фолиеводефицитная анемия
Железодефицитная анемия -Острая постгеморрагическая анемия -Гипо- апластическая анемия;
21 Заболевания крови 21 Заболевания крови 21;Определите вид
анемии.
Больная 15 лет, кожные покровы бледные, с зеленоватым оттенком. В анализе крови: гемоглобин – 65 г/л, эритроциты 3,8 х 1012/л, ретикулоциты – 0,1%. В мазке крови – кольцевидные эритроциты.
:-В12- дефицитная анемия, мегалобластическая, гиперрегенераторная - Сидероахрестическая, нормобластическая, гипорегенераторная - Гемолитическая анемия, нормобластическая, гиперрегенераторная - Гипопластическая анемия, нормобластическая, гипорегенераторная Железодефицитная анемия, нормобластическая, гипорегенераторная
;
22 Заболевания крови 22
Заболевания крови 22;Определите вид анемии. У больного глистная
инвазия широким лентецом. В анализе: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 2,8 х 1012/л, ретикулоциты – 0,5%, обнаружены мегалоциты и мегалобласты.
:-Железодефицитная анемия -
Гемолитическая анемия Витамин В12– дефицитная анемия - Сидероахрестическая анемия - Гипопластическая анемия;
23 Заболевания крови 23 Заболевания крови 23; ДЛЯ КАКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ В ПУНКТАТЕ КОСТНОГО МОЗГА
МЕГАЛОБЛАСТОВ : В12 - дефицитная анемия
-железодефицитная анемия -
апластическая анемия
-гемолитическая анемия - постгеморрагическая анемия;
24 Заболевания крови 24
Заболевания крови 24;В АНАМНЕЗЕ У МУЖЧИНЫ 43
ЛЕТ СУБТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. КАКОЙ ВИД АНЕМИИ У НЕГО МОЖЕТ
РАЗВИТЬСЯ? 1:-хроническая
постгеморрагическая -микросфероцитарная
-апластическая -гемолитическая
В12 - дефицитная;
25 Заболевания крови 25
Заболевания крови 25;
В
ТЕЧЕНИЕ 7 ЛЕТ ПРИДЕРЖИВАЮЩЕЙСЯ СТРОГОЙ ВЕГЕТАРИАНСКОЙ ДИЕТЫ, РАЗВИЛАСЬ
АНЕМИЯ. КАКОЙ ВИД АНЕМИИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН: :-хроническая постгеморрагическая -микросфероцитарная - апластическая -гемолитическая
В12 - дефицитная ;
1 Заболевания крови мини-задачи 1 Заболевания крови мини-задачи 1; ПОСТУПИЛА ЖЕНЩИНА 32
ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СУБФЕБРИЛИТЕТ, ПОЖЕЛТЕНИЕ КОЖИ, ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ. ПРИ
ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ЛИМОННО-ЖЕЛТОГО ЦВЕТА, СКЛЕРЫ ИКТЕРИЧНЫЕ, ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ, ПЕЧЕНЬ 2 СМ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ, СЕЛЕЗЕНКА УВЕЛИЧЕНА. В ОАК: НВ 47 Г/Л, ЦП 1,0, РЕТИКУЛОЦИТЫ 32%, РАЗРУШЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ В МАЗКЕ
КРОВИ. КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОДТВЕРДИТ ДИАГНОЗ :-прямая реакция Кумбса кислотный тест Хема -сахарозная проба Гартмана -десфераловая проба - положительный тест Шиллинга;
2 Заболевания крови мини-задачи 2 Заболевания крови мини-задачи 2;ЖЕНЩИНА, 25 ЛЕТ,
ЖАЛУЕТСЯ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ШУМ В УШАХ, ЧАСТЫЕ НОСОВЫЕ И
ДЕСНЕВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. В АНАМНЕЗЕ ЧАСТЫЕ АНГИНЫ. ПРИ ОСМОТРЕ КОЖА БЛЕДНАЯ, С ЖЕЛТУШНЫМ ОТТЕНКОМ, ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНЕЙ,
У ЖЕНЩИНЫ, 22 ЛЕТ,
БЕДЕР, ЖИВОТА. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. В ЛЕГКИХ ЖЕСТКОЕ
ДЫХАНИЕ, ХРИПОВ НЕТ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ. ЖИВОТ МЯГКИЙ. ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-постгеморрагическая анемия -железодефицитная анемия
апластическая анемия
-гемолитическая анемия -В12 - дефицитная анемия;
3 Заболевания крови мини-задачи 3 Заболевания крови мини-задачи 3;ПОСТУПИЛА ЖЕНЩИНА 33
ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОСТЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ: НВ 76 Г/Л, ЭРИТРОЦ. 2,3Х1012/Л, ЦП 1,0, ЛЕЙКОЦ. 1,1Х109/Л, ЭОЗИНОФ. 0%, ПАЛ. 11%, СЕГМ. 36%, ЛИМФ. 50%, МОН. 10%, РЕТИКУЛОЦИТЫ 0,2%, ТРОМБОЦИТЫ 5,0Х109/Л, СОЭ 51 ММ/ЧАС. ПРОБА КУМБСА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.
МИЕЛОГРАММА: ПОЛУЧЕНО МАЛО МАТЕРИАЛА. ВАШ ДИАГНОЗ :-постгеморрагическая анемия - железодефицитная анемия апластическая анемия -гемолитическая анемия
-В12 - дефицитная анемия;
4 Заболевания крови мини-задачи 4 Заболевания крови мини-задачи 4;ЖЕНЩИНА, 54 ГОДА,
САМОСТОЯТЕЛЬНО, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЛА ЛЕВОМИЦЕТИН ПО ПОВОДУ ЧАСТЫХ РАССТРОЙСТВ СТУЛА. В ОАК: НВ 76 Г/Л, ЭРИТР. 2,3Х1012/Л, ЦП 1,0, ЛЕЙК. 1,1Х109/Л, ЭОЗИНОФ. 0%, ПАЛ. 11%, СЕГМ. 36%, ЛИМФОЦ. 50%, МОНОЦ. 10%,
РЕТИКУЛОЦИТЫ 0,2%, ТРОМБОЦИТЫ 5,0Х109/Л, СОЭ 51 ММ/ЧАС. ПРОБА КУМБСА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. МИЕЛОГРАММА: «ОПУСТОШЕННЫЙ» КОСТНЫЙ МОЗГ, ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ, ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ :-постгеморрагическая анемия
-железодефицитная анемия апластическая анемия - гемолитическая анемия -В12 - дефицитная анемия;
5 Заболевания крови мини-задачи 5 Заболевания крови мини-задачи 5; ЖЕНЩИНА, 57 ЛЕТ,
ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ. ИЗ АНАМНЕЗА
ЖИЗНИ: РАБОТАЛА РЕНТГЕН–ЛАБОРАНТОМ В ТЕЧЕНИЕ 32 ЛЕТ. ДАННЫЕ ОАК: НВ 56 Г/Л, ЭРИТРОЦ. 2,1Х1012/Л, ЦП 1,0, ЛЕЙКОЦИТЫ 2,1Х109/Л, ЭОЗИНОФ. 0%, ПАЛ. 10%, СЕГМ. 35%, ЛИМФОЦ. 50%, МОНОЦ. 10%, РЕТИКУЛОЦИТЫ 0,2%, ТРОМБОЦИТЫ 5,0Х109/Л, СОЭ 56 ММ/ЧАС. ПРОБА КУМБСА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. ОТ ПУНКЦИИ КОСТНОГО
МОЗГА БОЛЬНАЯ ОТКАЗАЛАСЬ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ :-постгеморрагическая анемия -железодефицитная анемия
апластическая анемия -
гемолитическая анемия -В12 - дефицитная анемия;
6 Заболевания крови мини-задачи 6 Заболевания крови мини-задачи
6; МУЖЧИНА, 78 ЛЕТ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, БОЛЬ И ЖЖЕНИЕ В ЯЗЫКЕ. ПРИНИМАЛ
СОРБИФЕР БЕЗ УЛУЧШЕНИЯ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: ОАК: НВ 85 Г/Л, ЭРИТР. 1,7Х1012/Л, ЦП 1,3, ЛЕЙК. 3,8Х109/Л, ЭОЗИНОФ. 1%, ПАЛ. 8%, СЕГМ. 60%,
ЛИМФ. 23%, ТРОМБОЦ. 110Х109/Л, НОРМОБЛАСТЫ 3:100, РЕТИКУЛОЦИТЫ 0,2%, В
МАЗКЕ МАКРОАНИЗОЦИТОЗ, ЕДИНИЧНЫЕ МЕГАЛОБЛАСТЫ, СОЭ 59 ММ/ЧАС. ВЫБЕРИТЕ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ :
В12 - дефицитная анемия -железодефицитная анемия
-апластическая анемия -гемолитическая анемия -постгеморрагическая анемия;
7 Заболевания крови мини-задачи 7 Заболевания крови мини-задачи 7;
У МУЖЧИНЫ, 42 ЛЕТ,
НАБЛЮДАВШЕГОСЯ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ С НЕУТОЧНЕННЫМ ИСТОЧНИКОМ КРОВОПОТЕРИ, РАЗВИЛСЯ ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: В ОАК: НВ 100 Г/Л, ЦП 0,9, ЭР. 2,9Х1012/Л, РЕТ. 120/00, ЛЕЙК. 3,2Х109/Л, ПАЛ. 1%, СЕГМ. 47%, ЭОЗ. 2%, МОН. 3%, ЛИМФ. 19%,
ТРОМБОЦИТЫ 112Х109/Л, МОЧА ЧЕРНОГО ЦВЕТА, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГЕМОСИДЕРИН, БЕЛОК 0.99 Г/Л, В БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗАХ БИЛИРУБИН- 48 МКМОЛЬ/Л. ЧЕМ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ
МОЧИ? :-билирубинурией
гемоглобинурией - уробилинурией -протеинурией - макрогематурией;
8 Заболевания крови мини-задачи 8 Заболевания крови мини-задачи
8;К УЧАСТКОВОМУ ВРАЧУ
ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА, 27 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА ОКРАШИВАНИЕ МОЧИ В ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ
И ОСТРЫЕ ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ ВОКРУГ ПУПКА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ: :-болезнь фон Виллебранда болезнь Миньковского-Шаффара
-болезнь Маркиафавы-Микели - болезнь Рандю-Ослера -болезнь Фанкони;
9 Заболевания крови мини-задачи 9 Заболевания крови мини-задачи 9;ЖЕНЩИНА 28 ЛЕТ,
ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СУБФЕБРИЛИТЕТ, ПОЖЕЛТЕНИЕ КОЖИ, ТЕМНЫЙ ЦВЕТ
МОЧИ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ЛИМОННО-ЖЕЛТОГО ЦВЕТА, СКЛЕРЫ
ИКТЕРИЧНЫЕ, ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ, ПЕЧЕНЬ 2 СМ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ, СЕЛЕЗЕНКА 1 СМ
ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. В ОАК: НВ 55 Г/Л, ЦП 1,0 РЕТИКУЛОЦИТЫ 25%,
РАЗРУШЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ В МАЗКЕ КРОВИ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
:-мегалобластная В12 - дефицитная анемия - хроническая железодефицитная анемия - наследственная гипопластическая анемия аутоиммунная гемолитическая анемия -хроническая постгеморрагическая анемия;
10 Заболевания крови мини-задачи 10 Заболевания крови мини-задачи 10; ЖЕНЩИНА, 47 ЛЕТ,
ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОЩУЩЕНИЯ «ВАТНОСТИ» НОГ И ПОЛЗАНИЯ
МУРАШЕК ПО НОГАМ, ОНЕМЕНИЕ НОГ. В АНАМНЕЗЕ ГАСТРЭКТОМИЯ ПО ПОВОДУ РАКА
ЖЕЛУДКА. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖА БЛЕДНО-ЛИМОННОЙ ОКРАСКИ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА.
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА В НОРМЕ, ТОНЫ ГЛУХИЕ, ТАХИКАРДИЯ. ЯЗЫК ЧИСТЫЙ, ЯРКО- КРАСНОГО ЦВЕТА, ГЛАДКИЙ, СОСОЧКИ СГЛАЖЕНЫ. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА. В ОАК:
ЭРИТР. 2,5Х1012/Л, НВ 85 Г/Л, ЦП 1,2, ЛЕЙК. 3,5Х109/Л, СОЭ 26 ММ/ЧАС, В
ПУНКТАТЕ КОСТНОГО МОЗГА: МЕГАЛОБЛАСТЫ 68%. УСТАНОВИТЕ
ДИАГНОЗ? : В12 - дефицитная анемия
-железодефицитная анемия - апластическая анемия - гемолитическая анемия -постгеморрагическая анемия;
11 Заболевания крови мини-задачи 11 Заболевания крови мини- задачи 11;ЖЕНЩИНА, 28 ЛЕТ,
ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА ПОХУДАНИЕ, СУБФЕБРИЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА, БОЛИ В
МЕЛКИХ СУСТАВАХ. ИЗ АНАМНЕЗА: БОЛЕЕТ 2 МЕСЯЦА, СВЯЗЫВАЕТ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ НА СОЛНЦЕ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ С ЛИМОННО- ЖЕЛТЫМ ОТТЕНКОМ, НА ЛИЦЕ ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ ПЯТНА, КОЖА СУХАЯ, ДИФФУЗНАЯ АЛОПЕЦИЯ. ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМИЧНЫ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ, ПЕЧЕНЬ 2 СМ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ. В ОАК: НВ 67 Г/Л., ЦП 1,0, РЕТИКУЛОЦИТЫ 22%, СОЭ 48 ММ/Ч. АНФ 1:640. КАКОЙ
ВИД АНЕМИИ РАЗВИЛСЯ У БОЛЬНОЙ? :- мегалобластная В12 - дефицитная
-хроническая железодефицитная - наследственная гипопластическая аутоиммунная гемолитическая -хроническая постгеморрагическая;
question: 1 Заболевания крови есколько ответов 1
Заболевания крови есколько ответов 1; Для железодефицитной
анемии характерно:
33.3 Снижение уровня ферритина -
33.3 Повышение уровня ферритина
33.3 Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки 33.3 Низкий цветовой показатель;
question: 2 Заболевания крови есколько ответов 2 Заболевания крови есколько ответов 2; Причинами развития дефицита витамина В-12 являются: 33.3 Гастрэктомия 33.3 Энтерит
33.3 Дивертикулез толстого кишечника -Лечение противосудорожными препаратами;
question: 3 Заболевания крови есколько ответов 3 Заболевания крови есколько ответов 3;ДЛЯ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА СИНДРОМА ГЕМОЛИЗА НЕОБХОДИМО ВЫЯВЛЕНИЕ непрямой гипербилирубинемии -прямой гипербилирубинемии повышенной экскреции стеркобилина и уробилина гиперрегенерации красного ростка в костном мозге анемии с ретикулоцитозом;
question: 4 Заболевания крови есколько ответов 4 Заболевания крови есколько ответов 4;ВТОРИЧНЫЙ
(РЕАКТИВНЫЙ) ПЛАЗМОЦИТОЗ И МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММАПАТИЯ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ
ПРИ
-20>ишемической болезни сердца
33.3 аутоиммунном гепатите 33.3 инфекционном эндокардите - 20>алкогольном циррозе печени 33.3 лимфоме;
1 инфекции 1 прав.ответ 1
инфекции 1 прав.ответ 1;РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВЫЗЫВАЕТСЯ
:-золотистым стафилококком
-β-гемолитическим стрептококком группы С - пневмококком
β-гемолитическим стрептококком группы А - зеленящим стафилококком ;
2 инфекции 1 прав.ответ 2
инфекции 1 прав.ответ 2;НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
ЯВЛЯЮТСЯ :-малая хорея
«летучий» артрит -
кольцевидная эритема -
узловатая эритема -большая
хорея ;
3 инфекции 1 прав.ответ 3 инфекции 1 прав.ответ 3;ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ
СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ :-1–2 года 2–3
недели
-4 дня
-5 месяцев -6 недель ;
4 инфекции 1 прав.ответ 4
инфекции 1 прав.ответ 4;
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ: : септический синдром
• - тромбоэмболия легочной артерии
• - развитие ОПН
• - гепатомегалия с признаками печеночно-клеточной недостаточности
- правосторонний плеврит ;
5 инфекции 1 прав.ответ 5
инфекции 1 прав.ответ 5; У ДЕВУШКИ 18 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ РЕЗКО УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ, ПОЯВИЛИСЬ ПРИПУХЛОСТЬ И БОЛИ В
СУСТАВАХ, ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА ЛИЦЕ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, КАШЕЛЬ, ОДЫШКА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СОЭ 56 ММ/ЧАС. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ У ЭТОЙ
ПАЦИЕНТКИ? :-базальный пневмосклероз
ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ
-бронхоэктазы пневмонит
-бронхит -абсцесс ;
6 инфекции 1 прав.ответ 6
инфекции 1 прав.ответ 6;МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БЕТА- ЛАКТАМНЫХ АНТИБИОТИКОВ
:- - - -
7 инфекции инфекции 1 КОТОРОГО К :-
-
-
-
Ингибирование синтеза белка на рибосомах Ингибирование синтеза клеточной стенки бактерий Ингибирование ДНК-гиразы
Нарушение структуры клеточных мембран Ингибирование синтеза нуклеиновых кислот ;
1 прав.ответ 7
прав.ответ 7;МИКРООРГАНИЗМ, УСТОЙЧИВОСТЬ АНТИБИОТИКАМ НЕ СВЯЗАНА С ПРОДУКЦИЕЙ БЕТА-ЛАКТАМАЗ
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus ;
1 прав.ответ 8
прав.ответ 8;НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ
8 инфекции
инфекции 1
ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА/ХОБЛ
:- - - -
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa ;
1 прав.ответ 9
прав.ответ 9;ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
9 инфекции
инфекции 1
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ (БАКТЕРИУРИЯ БОЛЕЕ 105 КОЕ/МЛ ПРИ ОТСУТСТВИИ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАКОВ ИНФЕКЦИИ)
:-Наличие у пациента в ОРИТ мочевого катетера - Сахарный диабет
Беременная женщина -Пациент
на гемодиализе
- Выделение из мочи синегнойной палочки ;
10 инфекции 1 прав.ответ 10
инфекции 1 прав.ответ 10;ВОЗБУДИТЕЛЬ, ИМЕЮЩИЙ ВАЖНОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ХОБЛ С БРОНХОЭКТАЗАМИ :- Streptococcus pneumoniae
• - Staphylococcus aureus
• - Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa - Candida albicans ;
11 инфекции 1 прав.ответ 11
инфекции 1 прав.ответ 11;СРОК ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ПРОДОЛЖЕНИИ
ТЕРАПИИ ИЛИ ЕЕ ЗАМЕНЕ
:-24 часа -24-48 часов 48-72 часа
• - 48-96 часов
• - Зависит от клинической ситуации и особенностей пациента ;
12 инфекции 1 прав.ответ 12
инфекции 1 прав.ответ 12;НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫЙ МАРКЕР БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ :-С-
реактивный белок
Прокальцитонин -Лейкоциты
-СОЭ -Лактат ;
13 инфекции 1 прав.ответ 13 инфекции 1 прав.ответ 13;СЕПСИС – ЭТО
:-Инфекция любой локализации, сопровождающаяся бактериемией - Генерализованная инфекция, при которой выявляются несколько гнойный очагов в разных органах или тканях
Наличие синдрома системной воспалительной реакции при документированном или предполагаемом очаге инфекции
- Тяжелое течение инфекции ;
14 инфекции 1 прав.ответ 14
инфекции 1 прав.ответ 14;ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ
КРИСТАЛЛОИДНЫХ И КОЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА И/ ИЛИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА
: 3:1
• - 2:1
• - 1:1
• - 1:2
• - 1:3 ;
15 инфекции 1 прав.ответ 15 15;ОСНОВНОЕ СРЕДСТВО ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ :- Допамин
• - Добутамин
• - Адреналин
Норадреналин
- Гидрокортизон ;
инфекции 1 прав.ответ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ
16 инфекции 1 прав.ответ 16
инфекции 1 прав.ответ 16;НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У НАРКОМАНОВ
:- Streptococcus pyogenes
- Streptococcus viridians
Staphylococcus aureus
• - Enterococcus faecalis
• - Pseudomonas aeruginosa ;
17 инфекции 1 прав.ответ 17
инфекции 1 прав.ответ 17;ОПТИМАЛЬНЫЙ АНТИБИОТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА, ВЫЗВАННОГО ЗОЛОТИСТЫМ СТАФИЛОКОККОМ,
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ К
ОКСАЦИЛЛИНУ : Оксациллин
• - Цефтриаксон
• - Имипенем
• - Ванкомицин
• - Линезолид ;
18 инфекции 1 прав.ответ 18
инфекции 1 прав.ответ 18;ОПТИМАЛЬНЫЙ АНТИБИОТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА, ВЫЗВАННОГО ЗОЛОТИСТЫМ СТАФИЛОКОККОМ,
УСТОЙЧИВЫМ К ОКСАЦИЛЛИНУ
:- Ципрофлоксацин Ванкомицин
• - Имипенем
• - Азитромицин
• - Полимиксин ;
19 инфекции 1 прав.ответ 19
инфекции 1 прав.ответ 19;НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
:- Enterococcus faecalis - Staphylococcus aureus Escherichia coli
• - Enterobacter cloaceae
• - Pseudomonas aeruginosa ;
question: 20 инфекции 1 прав.ответ 20 инфекции 1 прав.ответ 20;MRSA – ЭТО
: Термин, обозначающий микробов, устойчивых к антибиотикам - Группа микроорганизмов, вызывающих оппортунистические инфекции
- Стафилококки, устойчивые к оксациллину
-Механизм устойчивости микробов к антибиотикам, связанный с метилированием рибосом
-Группа родственных микроорганизмов – Moraxella, Rhodobacter, Stenotrophomonas, Acinetobacter
question: 21 инфекции 1 прав.ответ 21
инфекции 1 прав.ответ 21;ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
: Стабильное снижение артериального давления ниже 130/90 мм рт.ст
-Уровень артериального давления, при котором пациент хорошо себя чувствует
-Стабильное снижение АД ниже 160/90 мм рт.ст. -Стабильное снижение АД ниже 120/80 мм рт.ст. ;
22 инфекции 1 прав.ответ 22
инфекции 1 прав.ответ 22;ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НАБЛЮДАЕТСЯ У
:-Пациента то стабильно повышенным АД 160-170/100-105 мм рт.ст., при обследовании которого факторов риска или поражения органов мишеней не выявлено
Пациента со значениями АД 130-140/85-95 мм рт.ст. и страдающего сахарным диабетом II типа
-Пациента со стабильно повышенным АД в пределах 160/100 мм рт.ст.
и страдающего тяжелой формой бронхиальной астмы
- Пациента с семейным анамнезом раннего инфаркта миокарда ;
23 инфекции 1 прав.ответ 23
инфекции 1 прав.ответ 23;АНТИБИОТИК(И), НЕ ИМЕЮЩИЙ
ПРИРОДНОЙ АКТИВНОСТИ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ И НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
:-Моксифлоксацин -
Цефтриаксон
• - Амоксициллин/клавуланат
• - Имипенем
Линкомицин ;
24 инфекции 1 прав.ответ 24 инфекции 1 прав.ответ 24; НАИБОЛЕЕ АКТИВНЫ В ОТНОШЕНИИ :-Escherichia coli - Haemophylus influenzae S.Aureus-MS -MRSA -Legionella pneumophila ;
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ 1 ПОКОЛЕНИЯ
25 инфекции 1 прав.ответ 25
инфекции 1 прав.ответ 25;ПРИ РОЖИСТОМ ВОСПАЛЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО НАЗНАЧЕНИЕ В КАЧЕСТВЕ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ : амоксициллина
-клиндамицина -
ципрофлоксацина -
кларитромицина -
доксициклина
-ванкомицина ;
26 инфекции 1 прав.ответ 26
инфекции 1 прав.ответ 26;Пиелонефрит – это заболевание :- Наследственное
-Иммуно-воспалительное
Инфекционно-воспалительное -
Специфическое
-Посттравматическое ;
27 инфекции 1 прав.ответ 27
инфекции 1 прав.ответ 27;К факторам,способствующим развитию пиелонефрита,относится все, кроме:
:-Мочекаменной болезни
-Удвоения чашечно-лоханочной системы -
Стриктуры мочеточника -Сахарного диабета
Гипотиреоз ;
28 инфекции 1 прав.ответ 28
инфекции 1 прав.ответ 28;Пути распространения инфекции при пиелонефрите-все, кроме:
:- Гематогенного
-
Лимфогенного Воздушно-капельного
Восходящего

-
-Полового ;
//
question: 29 инфекции 1 прав.ответ 29 инфекции 1 прав.ответ 29;Пиелонефрит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
-
-
// question: инфекции составляе т
:-
-
-

-
Олигурии
Полиурии ;
31 инфекции
1 прав.ответ 31;При пиелонефрите бактериурия
100 бактерий в 1 мл
1000 бактерий в 1 мл
10000 бактерий в
1 мл 100000 бактерий в 1 мл 50000 бактерий в
1 мл;
-
-
-
Кисты в паренхиме почек
Неровность контуров почки
Истончение коркового слоя почки
Опущение одной из почек ;
-
Амилоидоза
почек
Хронического гломерулонефрита
Гипернефромы
почки
:- -
Дизурии
-Болей в поясничной области

-
-
//
question:
инфекции
хронического пиелонефрита является все,кроме :- Субфебрильной температуры
Туберкулеза почек
Гипертонической болезни ;
30 инфекции 1 прав.ответ 30
1 прав.ответ 30;Основными проявлением
//
question:
инфекции
пиелонефрита характерно
: Расширение чашечно-лоханочной системы
1 прав.ответ 31
32 инфекции 1 прав.ответ 32
1 прав.ответ 32;Для ультразвуковой картины
//
question:
инфекции
пиелонефрита относят все, кроме: :-Лейкоцитоза
33 инфекции 1 прав.ответ 33
1 прав.ответ 33;К лабораторным признакам
-Ускоренного СОЭ - Лейкоцитурии Тромбоцитопении
- Бактериурии ;
34 инфекции 1 прав.ответ 34
инфекции 1 прав.ответ 34;При обострении хронического пиелонефрита в моче обнаруживают
:- Эозинофилы
- Эритроциты
Клетки Штернгеймера-Мальбина -Кристаллы мочевой кислоты
-
Лимфоциты ;
//
question:
инфекции
пиелонефрита является
:- Золотистый стафилококк -Стрептококк

-
-
// question: инфекции лейкоцитури и
-33.3
// question: инфекции все, кроме: :-
-
-
-
Наличия конкрементов
Размеров почек
Выделительной функции почек
Концетрационной функции почек ;
40 инфекции 1 прав.ответ 40
1 прав.ответ 40;Пиурия – это количество
35 инфекции 1 прав.ответ 35
1 прав.ответ 35;Основным возбудителем
Кишечная палочка
Клебсиелла
Энтерококк ;
36 инфекции 1 прав.ответ 36
1 прав.ответ 36;Для количественной оценки
используют исследование мочи
По Нечипоренко
33.3
33.3
33.3 По Аддис-Каковскому
По Амбюрже
по Зимницкому;
37 инфекции 1 прав.ответ 37
1 прав.ответ 37;Лечение пиелонефрита включает
Антибиотиков
Препаратов налидиксовой кислоты
-

-
-
//
question:
инфекции
инфекционного агента в организм пиелонефрит развивается в течение
Кортикостероидов
Уросептиков Санаторно-курортного лечения ;
38 инфекции 1 прав.ответ 38
1 прав.ответ 38;От момента внедрения
От нескольких часов до нескольких дней До 2-х часов
39 инфекции 1 прав.ответ 39
1 прав.ответ 39;В/в урография используется
:
-
-
-
-
//
question:
инфекции
для уточнения всего, кроме: -Расположения почек
6 месяцев 2-х недель 1-го года ;

//
question:
инфекции
лейкоцитов в ОАМ, равное
:- 10-20 лейкоцитов в поле зрения - 40-50 лейкоцитов в поле зрения
- -
более 100 лейкоцитов в поле зрения 60-80 лейкоцитов в поле зрения
20-40 лейкоцитов в поле зрения ;
// question:41 инфекции 1 прав.ответ 41
инфекции 1 прав.ответ 41;При лечении пиелонефрита у беременны
х в 1 триместре используют
:- Гентамицин
-Пенициллины
Цефалоспорины -Суммамед
- Невиграмон ;
// question:42 инфекции 1 прав.ответ 42
инфекции 1 прав.ответ 42;К осложнениям хронического пиелонефрита относят
-
ХПН
Уросепсис
Паранефрита
ОПН
Тромбоза почечных вен ;
// question:43 инфекции 1 прав.ответ 43
инфекции 1 прав.ответ 43;Тесты, используемые для уточнения диагноза хронического пиелонефрита
:- -С -
-
Гистаминовый
Преднизолоновый
водной нагрузкой
С сухоядением
Проба Олдрича ;
// question:44 инфекции 1 прав.ответ 44 инфекции 1 прав.ответ 44;Суточная протеинурия максимально в норме составляет
:- 25 мг в сутки
50 мг в сутки
-75 мг в сутки
- 100 мг в сутки
- отсутствует ;
// question:45 инфекции 1 прав.ответ 45
инфекции 1 прав.ответ 45;ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРЕПАРАТОМ
ПЕРВОГО РЯДА ЯВЛЯЕТСЯ
:-азитромицин -
цефазолин
ципрофлоксацин -
ампициллин
-оксациллин ;
46 инфекции 1 прав.ответ 46
инфекции 1 прав.ответ 46; ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА БЕЗ
СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ АНТИБИОТИКОВ ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА, С
НЕОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ ПРЕПАРАТОМ ПЕРВОГО РЯДА
ЯВЛЯЕТСЯ : амоксициллин
-амоксициллин/клавулановая кислота - цефотаксим
-цефазолин -азитромицин ;
47 инфекции 1 прав.ответ 47
инфекции 1 прав.ответ 47;
ДЕСТРУКТИВНОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ЯВЛЯЮТСЯ :-цефотаксим в максимальной суточной дозе
-комбинация 2 г цефтриаксона с азитромицином -
левофлоксацин
комбинация цефотаксима с линкомицином
-оксациллин ;
48 инфекции 1 прав.ответ 48
инфекции 1 прав.ответ 48; ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ЯВЛЯЮТСЯ :-амоксициллин
амоксициллин/клавулановая кислота -
ципрофлоксацин -левофлоксацин
-цефазолин ;
49 инфекции 1 прав.ответ 49
инфекции 1 прав.ответ 49;
НАЗНАЧЕНИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
ЯВЛЯЮТСЯ :-беременность
-почечная недостаточность анафилактический шок на ампициллин в анамнезе -гемолитическая анемия -крапивница на амоксициллин/клавуланат в анамнезе ;
50 инфекции 1 прав.ответ 50 инфекции 1 прав.ответ 50; БЕЗОПАСНОСТИ
РАЗРЕШАЮТСЯ КОМБИНАЦИИ :- амикацин фуросемид - ванкомицин гентамицин - цефоперазон варфарин цефтриаксон линкомицин метронидазол корвалол -ципрофлоксацин УФО на
51 инфекции 1 прав.ответ
инфекции 1 прав.ответ 51; ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ КЛОСТРИДИАЛЬНОГО КОЛИТА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ВАНКОМИЦИНА :
перорально -
внутримышечно -
внутривенно
-
область инфицированной раны ;
51
ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ
-ректально ;
52 инфекции 1 прав.ответ 52 инфекции 1 БОЛЬНОГО С
прав.ответ 52; У
ПОСТИНЪЕКЦИОННЫМ ФЛЕБИТОМ ПОКАЗАНО :- местное наложение гепариновой мази -местное лечение троксевазиновой мазью -внутримышечное назначение цефотаксима внутривенное назначение оксациллина -внутривенное назначение ципрофлоксацина ;
53 инфекции 1 прав.ответ 53
инфекции 1 прав.ответ 53;
ТЕЧЕНИЯ
ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
:-лихорадка выше 38,5оС
-одышка при минимальной физической нагрузке, в покое ЧД 22 в минуту, SatO2 95%
спутанность сознания
-СРБ выше 96 мг/л
-отсутствие эффекта от двух и более антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе ;
54 инфекции 1 прав.ответ 54
инфекции 1 прав.ответ 54; ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ВТОРИЧНЫМ ПНЕВМОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ (ЭТИОЛОГИЯ ДОКАЗАНА) ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
:-ампициллина парентерально 4-6 г в сутки
ампициллина парентерально 8-12 г в сутки -
цефазолина 6-8 г в сутки
-амоксициллина/клавуланата 1,2 г 2 раза в сутки внутривенное - левофлоксацина 500 мг в сутки внутривенно ;
55 инфекции 1 прав.ответ 55
инфекции 1 прав.ответ 55; ОТЛИЧИЕ РЕСПИРАТОРНЫХ ФТОРХИНОЛОНОВ ОТ РАННИХ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО
: они активнее в отношении грамположительных кокков -они активнее в отношении грамотрицательных палочек -у них больше активность в отношении резистентных штаммов -они действуют на MRSA
-они лучше проникают в легочную ткань, поэтому применяются для лечения респираторных инфекций ;
56 инфекции 1 прав.ответ 56
инфекции 1 прав.ответ 56; АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ББЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ ПОКАЗАНА У СЛЕДУЮЩИХ
ПАЦИЕНТОВ :-девочки до 15-летнего возраста
-пожилые пациенты
-больные, страдающие сахарным диабетом -
больные, получающие иммунодепрессанты
беременные
-кормящие ;
или цефриаксона
КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕЛОГО
57 инфекции 1 прав.ответ 57
инфекции 1 прав.ответ 57; ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩЕГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИЕЙ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННЫХ) ПРИМЕНЯЮТ
:-профилактический прием фосфомицина одна доза (3 г) один раз в месяц
клюквенный морс
-фурагин курсами по 5-7 дней раз в месяц -
промывание мочевого пузыря антисептиками - физиотерапевтические процедуры
-диуретики ;
1 инфекции1ответч2 1
инфекции1ответч2 1;Продолжительность антибактериальной терапии инфекционного эндокардита
:-7-10 дней -10-
14 дней -14-21
день 28-42 дня
-Подбирается индивидуально;
1 Инфекции мини задачи 1
Инфекции мини задачи 1;РАЗЛИЧИЯ В ЭТИОЛОГИИ ОСТРЫХ
ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ЦИСТИТ, УРЕТРИТ) И ВЕРХНИХ
ОТДЕЛОВ (ПИЕЛОНЕФРИТ)
:-Основным возбудителем инфекций нижних отделов является кишечная палочка, а возбудителями пиелонефрита в равной степени являются различные энтеробактерии – кишечная палочка, протей, клебсиелла - Острый цистит и уретрит вызываются исключительно грамотрицательными бактериями, а пиелонефрит – как грамотрицательными так и грамположительными
-Частым возбудителем острого пиелонефрита является синегнойная палочка, которая практически не встречается при остром цистите
Существенных различий в этиологической структуре нет ;
2 Инфекции мини задачи 2
Инфекции мини задачи 2;ПАЦИЕНТКА 30 ЛЕТ С ОСТРЫМ
НЕОСЛОЖНЕННЫМ ЦИСТИТОМ. ПРИНЯТО РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИЕ НОРФЛОКСАЦИНА. ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СОСТАВИТ :-1 день 3 дня
-5 дней -7 дней
-До исчезновения симптомов инфекции и нормализации
лабораторных показателей ;
3 Инфекции мини задачи 3
Инфекции мини задачи 3;У ПАЦИЕНТА С ПИЕЛОНЕФРИТОМ ИЗ
МОЧИ ВЫДЕЛЕН ЭНТЕРОКОКК. МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО МИКРООРГАНИЗМА В МОЧЕ,
СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЕ О ЕГО КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ, СОСТАВЛЯЕТ :-10^2 КОЕ/мл 10^4
КОЕ/мл -10^6 КОЕ/мл
-Любое количество при наличии клиники ; 4 Инфекции
мини задачи 4
Инфекции мини задачи 4;НИТРОФУРАНЫ НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА, ПОТОМУ ЧТО :- Нитрофураны применяются в медицине более 50 лет и к ним сформировался высокий уровень устойчивости возбудителей мочевых инфекций -Нитрофураны характеризуются нефротоксичностью, поэтому не рассматриваются в качестве средств 1-й линии терапии 3) При хроническом пиелонефрите (в отличие от острого) возрастает этиологическое значение энтерококков, против которых
нитрофураны не активны
-При хроническом пиелонефрите основным возбудителем является синегнойная палочка, которая природно устойчива к нитрофуранам Нитрофураны создают высокие концентрации в моче, но плохо проникают в ткань почек ;
5 Инфекции мини задачи 5
Инфекции мини задачи 5;ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О
ТАКТИКЕ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ :-При осложненном течении пиелонефрита и развитии гнойных осложнений к лечению необходимо добавить метронидазол для подавления
возможных анаэробных микроорганизмов
Выделение из мочи любых микроорганизмов в любом количестве у пациента с уретральным катетером без клинических признаков инфекции следует расценивать как колонизацию, не требующую назначения антибиотика -Выделение из мочи грибов рода Candida у иммунокомпетентного пациента, находящегося в ОРИТ, следует расценивать как риск инвазивного кандидоза, что требует назначения короткого курса лечения флуконазолом -При лечении пациента, госпитализированного с обострением хронического пиелонефрита, осложненного уросепсисом, наиболее эффективными антибиотиками будут карбапенемы ;
6 Инфекции мини задачи 6
Инфекции мини задачи 6;У ПАЦИЕНТА ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ
ПНЕВМОНИЯ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ. УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ОТМЕЧЕНО НА ВТОРЫЕ СУТКИ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОМ. ПЛАНИРУЕМАЯ ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СОСТАВИТ
-33.3

в течение 2-3 дней)
-33.3 До нормализации лейкоцитов и СОЭ -33.3 До разрешения инфильтрации на рентгенограмме ;
7 Инфекции мини задачи 7
Инфекции мини задачи 7;ПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА ВЗЯТИЯ И
ТРАНСПОРТИРОВКИ МОЧИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Среднюю порцию мочи, собранную в стерильный контейнер, необходимо в течение 1-2 часов доставить в лабораторию, а при невозможности немедленной доставки поместить в холодильник (2-8oС) до 12 часов
- Среднюю порцию мочи, собранную в стерильный контейнер, необходимо в течение 1-2 часов доставить в лабораторию, а при невозможности
10-14 дней 5-7 дней
До достижения стойкой апирексии ( нормальная
температура
немедленной доставки поместить в термостат или поставить в теплое место при температуре 30-36oС
При невозможности доставки собранной мочи в лабораторию, необходимо использовать коммерческие флаконы с консервантом, позволяющие хранить мочу до посева при комнатной температуре в течение 24 часов ;
8 Инфекции мини задачи 8
Инфекции мини задачи 8;БОЛЬНОЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ ПОЛУЧИЛ 7-ДНЕВНЫЙ КУРС ЦЕФТРИАКСОНОМ. ТЕМПЕРАТУРА СНИЗИЛАСЬ С 39 ДО 37,3oС, ЛЕЙКОЦИТЫ С 17000 ДО 8700, С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК С 236 ДО 12 МГ/МЛ, СОЭ – 40 ММ/ЧАС, ПРОКАЛЬЦИТОНИН 0,4 НГ/МЛ. НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ
РЕШЕНИЕ : Отменить антибиотик
-Продолжить цефтриаксон 3-5 дней до нормализации температуры - Добавить макролидный антибиотик
-В связи с сохранением повышенного СОЭ требуется заменить режим антибактериальной терапии и провести дополнительное обследование
;
9 Инфекции мини задачи 9
Инфекции мини задачи 9;ПАЦИЕНТ 25 ЛЕТ, РАНЕЕ НЕ БОЛЕЛ.
ЗАБОЛЕЛ ОСТРО: ТЕМПЕРАТУРА 39°С, ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С РЖАВОЙ МОКРОТОЙ, ЧД=20 В МИН., АД=125/80 ММ РТ.СТ., ЧСС=90 В МИН., НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИНФИЛЬТРАЦИЯ
В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ДИАГНОЗ: ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ ЛЕГКОГО
ТЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО
АМБУЛАТОРНО. ОПТИМАЛЬНЫЙ
МИНИМАЛЬНОЙ
ДОСТАТОЧНОСТИ
: Амоксициллин внутрь -
Цефтриаксон в/м -Цефазолин в/м
-Ципрофлоксацин внутрь
- Левофлоксацин внутрь ;
10 Инфекции мини задачи 10 Инфекции мини задачи
10;ПАЦИЕНТКА 55 ЛЕТ
ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА. ПОСЛЕДНЯЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ2 ГОДА НАЗАД. СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕТ. ФУНКЦИЯ ПОЧЕК НОРМАЛЬНАЯ. ОПТИМАЛЬНЫЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ
ПРЕПАРАТ(Ы)
-33.3 Ампициллин Цефотаксим
-33.3 Цефазолин -33.3 Фурагин Ципрофлоксацин ;
11 Инфекции мини задачи 11
Инфекции мини задачи 11;ЖЕНЩИНА 20 ЛЕТ, БЕРЕМЕННОСТЬ
28 НЕДЕЛЬ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА С ДИАГНОЗОМ ПИЕЛОНЕФРИТ. РАНЕЕ НЕ БОЛЕЛА,
БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТЕКАЛА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ. ОСМОТРЕНА ГИНЕКОЛОГОМ – УГРОЗЫ
ПНЕВМОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ. ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ С ПОЗИЦИЙ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕТ. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОЕ, ТЕМПЕРАТУРА 38°С, ЧСС – 90 В МИН, АД – 115/75 ММ РТ.СТ., ЧД – 20 В МИН. ПРАВИЛЬНАЯ
ТАКТИКА ВРАЧА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ
33.3 Обязательно проведение микробиологического исследования мочи, так как у беременных возможны рецидивы инфекции, и эрадикация возбудителя из мочи является одним из главных критериев излечения
-33.3 Учитывая потенциальное отрицательное воздействие антибиотиков на плод, целесообразно начать лечение с НПВС и растительных препаратов, от антибиотиков воздержаться на 2-3 дня и дальнейшую тактику определить по динамике клинического состояния пациентки 33.3 Целесообразно назначение цефалоспоринов III поколения, так
как фторхинолоны противопоказаны при беременности
-33.3 Планируемая длительность антибактериальной терапии должна
быть минимальной и не превышать 5 дней, учитывая потенциальный риск антибиотиков для плода
33.3 Аминогликозиды эффективны при лечении пиелонефрита у беременных, однако их не целесообразно назначать в 1-й линии терапии по причине безопасности ;
12 Инфекции мини задачи 12
Инфекции мини задачи 12; БОЛЬНОМУ, СТРАДАЮЩЕМУ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПРИ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАНЫ В КАЧЕСТВЕ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ СЛЕДУЮЩИЕ
СХЕМЫ
-33.3 комбинация цефтриаксона с азитромицином комбинация цефтазидима с азитромицином -33.3 комбинация цефотаксима с линкомицином монотерапия левофлоксацином -33.3 монотерапия ципрофлоксацином ;
ТЕРАПИИ
13 Инфекции мини задачи 13
Инфекции мини задачи 13; БОЛЬНОМУ С ТЯЖЕЛОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ НАЗНАЧЕНИЯ
ПРЕПАРАТОВ - ванкомицин метронидазол
хлорамфеникол моксифлоксацин
азитромицин - цефотаксим ;
14 Инфекции мини задачи 14
Инфекции мини задачи 14;БОЛЬНОМУ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ
ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, ВЫЗВАННЫМ ENTERCOCCUS FAECALIS, НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
НАЗНАЧЕНИЕ
100> амоксициллина/клавуланата -
20>ципрофлоксацина -20>цефтриаксона
-20> фурагина -20>фосфомицина
-20>норфлоксацина ;
15 Инфекции мини задачи 15
Инфекции мини задачи 15;
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИЕЙ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ИЗ МОКРОТЫ ВЫДЕЛЕН МЕТИЦИЛЛИН- ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ S.AUREUS. В СВЯЗИ С НЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ АЗИТРОМИЦИНА ПРОИЗВЕДЕНА СМЕНА АНТИБИОТИКА НА ОКСАЦИЛЛИН. КАКАЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ
У БОЛЬНОГО С
СЛЕДУЮЩИХ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ОКСАЦИЛЛИНОМ ПРИУСЛОВИИ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО
ЭФФЕКТА НА 3-И
СУТКИ? :-5 дней
-7 дней
не менее 10 дней -не
менее 14 дней
-до 28 дней по программе инфекционного эндокардита ;
16 Инфекции мини задачи 16
Инфекции мини задачи 16; У БОЛЬНОГО, ПОЛУЧАВШЕГО ПО ПОВОДУ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ, НА 2-Е СУТКИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, К 5-М СУТКАМ КАШЕЛЬ УМЕНЬШИЛСЯ, ОДЫШКИ НЕТ, АППЕТИТ ХОРОШИЙ, В КРОВИ ЛЕЙКОЦИТЫ 9,2 Х 109/Л, ИЗ НИХ 3% ПАЛОЧКОЯДЕРНЫХ,
ЮНЫХ ФОРМ НЕТ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА, НО ПНЕВМОНИЯ ПОЛНОСТЬЮ НЕ РАЗРЕШИЛАСЬ. ВАША ДАЛЬШЕЙШАЯ ТАКТИКА ПОСЛЕ 5 ДНЕЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ?
:-смена антибиотика и продолжить лечение до полного исчезновения инфильтрации на рентгенограмме и разрешения кашля
-продолжить антибактериальную терапию в том же объеме еще на 5-7
дней
-продолжить антибактериальную терапию амоксициллином/клавуланатом и добавить к лечению азитромицин
отменить антибиотики и повторить рентгенографию через месяц - отменить антибиотики и назначить системные кортикостероиды с противовоспалительной и противоотечной целью коротким курсом ;
17 Инфекции мини задачи 17
Инфекции мини задачи 17; ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА, ВЫЗВАННОГО MRSA ,У ПОЖИЛОГО ПАЦЕНТА С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
:-ванкомицина в полной суточной дозе с учетом тяжести состояния ванкомицина в уменьшенной дозе, согласно клиренсу креатинина - левофлоксацина с учетом положительной чувствительности, полученной при бактериологическом исследовании методом дисков -меропенема -линезолида ;
18 Инфекции мини задачи 18
Инфекции мини задачи 18; У БОЛЬНОГО С КАРБУНКУЛОМ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, СО СПЛЕНЭКТОМИЕЙ В АНАМНЕЗЕ НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛИМА СЛЕДУЮЩАЯ ТАКТИКА
:-хирургическое и местное лечение антисептиками без применения системной антибактериальной терапии
-назначить цефтиаксон 1 г один раз в сутки на 5 дней
парентерально
комбинированная терапия клиндамицином внутрь и мазью, содержащей клиндамицин, местно не менее 10 дней
оксациллин в/в на 10-14 дней
- ципрофлоксацин перорально на 5 дней ;
19 Инфекции мини задачи 19 Инфекции мини задачи 19; У
БОЛЬНОГО С
ДЕКОМПНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АСЦИТОМ НЕ
ИСКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ. КАКАЯ ЭТИОЛОГИЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА? 33.3 Escherichia coli -
33.3 Streptococcus pneumoniae
-33.3 Staphylococcus aureus 33.3 Enterococcus faecalis 33.3 Klebsiella pneumoniae ;
20 Инфекции мини задачи 20 Инфекции мини задачи 20; У
БОЛЬНОГО С
ДЕКОМПНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АСЦИТОМ НЕ
ИСКЛЮЧАЕТСЯ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? :-моксифлоксацин
цефотаксим -
цефазолин -
доксициклин -ампициллин ;
21 Инфекции мини задачи 21
Инфекции мини задачи 21;
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ПРОЯВЛЯТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧАТЬ НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНХ ПРЕПАРАТОВ
азитромицин
- амоксициллин -
цефритаксон
цефоперазон доксициклин
ципрофлоксацин ;
22 Инфекции мини задачи 22
Инфекции мини задачи 22;У БОЛЬНЫХ С ПЕЧЕНОЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ПРОЯВЛЯТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧАТЬ НАЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНХ ПРЕПАРАТОВ
метронидазол
цефоперазон
- меропенем -
ванкомицин -
цефотаксим
- амикацин ;
23 Инфекции мини задачи 23
Инфекции мини задачи 23;У БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО КОРРЕКТИРОВАТЬ ДОЗЫ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ : цефотаксим -
цефтриаксон -азитромицин -
ванкомицин
-доксициклин ;
24 Инфекции мини задачи 24
Инфекции мини задачи 24;У БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕОБХОДИМО КОРРЕКТИРОВАТЬ ДОЗЫ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
У БОЛЬНЫХ С ПЕЧЕНОЧНОЙ
33.3 цефазолин -33.3 линкоминиин 33.3 цефтазидим
33.3 меропенем -33.3 эритромицин ;
25 Инфекции мини задачи 25
Инфекции мини задачи 25;У БОЛЬНОГО С СУДОРОЖНЫМ
СИНДРОМОМ И ПОВЫШЕННОЙ СУДОРОЖНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
СЛЕДУЮЩИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ -
ампициллин в дозе 8 г в сутки - меропенем
имипенем/циластатин -
кларитромицин ципрофлоксацин
ванкомицин ;
26 Инфекции мини задачи 26
Инфекции мини задачи 26;ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ПЕРИТОНИТА,
ТРЕБУЮЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, У БОЛЬНОГО С
ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ -33.3 появление перитонеальной симптоматики 33.3 нарастание печеночной энцефалопатии 33.3 нарастание лейкоцитоза или появление лейкопении 33.3 лихорадка при отсутствии других очагов инфекции -33.3 обязательно выделение бактерий из перитонеальной жидкости ;
27 Инфекции мини задачи 27
Инфекции мини задачи 27;У БОЛЬНОГО С ЦЕНТРАЛЬНЫМ
ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ ПОЯВИЛИСЬ ЛИХОРАДКА И НЕБОЛЬШОЕ ПОКРАСНЕНИЕ НА КОЖЕ В
ОБЛАСТИ ВХОДА КАТЕТЕРА, ГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО НЕТ. ВАША ТАКТИКА? - оставить катетер и назначить местную антибактериальную терапию на область установки катетера
-оставить катетер и назначить внутривенную антибактериальную терапию цефтриаксоном
-оставить катетер и назначить внутривенную терапию ванкомицином - начать поиск других очагов инфекции, как причин лихорадки, катетер при этом можно оставить
-поменять катетер по проводнику
-удалить катетер и установить новый ЦВК в другом месте, антибиотики не назначать
удалить катетер и установить новый ЦВК в другом месте, назначить системную антибактериальную терапию, направленную на S.aureus ;
28 Инфекции мини задачи 28
Инфекции мини задачи 28;У МОЛОДОГО БОЛЬНОГО С
ВНУТРИВЕННОЙ НАРКОМАНИЕЙ И ЭПИСИНДРОМОМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ВЫЯВЛЕНА ПОЛИСЕГМЕНТАРНАЯ МНОГООЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ.
ВЫБИРИТЕ ПРЕПАРАТ И ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ДЛЯ СТАРТОВОЙ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ :-
амоксициллин перорально
оксациллин внутривенно -
цефтриаксон внутримышечное -
азитромицин перорально
-комбинация цефотаксима и азитромицина - левофлоксацин перорально ;
29 Инфекции мини задачи 29
Инфекции мини задачи 29;У МОЛОДОГО БОЛЬНОГО С
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, БЕЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ,
НЕ ПОЛУЧАВШЕГО АНТИБИОТИКИ ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА, ТЕРАПИЯ АМОКСИЦИЛЛИНОМ БЕЗ
ЭФФЕКТА. ВЫБЕРИТЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ :-цефотаксим
азитромицин
-амоксициллин/клавулановая кислота -
комбинация азитромицина с цефтриаксоном -
комбинация цефтриаксона с линкомицином -
ципрофлоксацин ;
30 Инфекции мини задачи 30
Инфекции мини задачи 30;
СЕПСИСОМ, ВЫЗВАННЫМ МЕТИЦИЛЛИН-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ S.AUREUS, ВЫЯВЛЕНА ДЕСТРУКЦИЯ ТЕЛА ПОЗВОНКА. ВЫБИРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЕ СХЕМЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ
-33.3 монотерапия левофлоксацином в увеличенной дозировке (1000 мг в сутки)
комбинация оксациллина с клиндамицином -33.3
комбинация цефазолина с ванкомицином монотерапия
линезолидом -33.3 тигациклин в монотерапии ;
31 Инфекции мини задачи 31
Инфекции мини задачи 31;ВЫБИРИЕТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ
СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО
МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ПРИНИМАВШЕГО ЦИПРОФЛОКСАЦИН ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ЦИСТИТА
ЗА 3 НЕДЕЛИ ДО НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ НЕ
ОТЯГОЩЕН :-джозамицин
-амоксициллин
амоксициллин/клавуланат -
моксифлоксацин
-цефотаксим в комбинации с клиндамицином ;
32 Инфекции мини задачи 32
Инфекции мини задачи 32;У БОЛЬНОГО, НА ФОНЕ ГРИППА,
ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ТИПА Н1N1, РАЗВИЛАСЬ ПНЕВМОНИЯ В НИЖНИХ ДОЛЯХ ОБОИХ
ЛЕГКИХ. НА 10-Е СУТКИ БОЛЕЗНИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН, КОГДА СТАЛА ПРОГРЕССИРОВАТЬ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (SAT O2 86%). ВЫБИРИТЕ СТАРТОВУЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ -
амоксициллин/клавуланат внутривенно -
цефотаксим 6 г в сутки комбинацию цефотаксима
с азитромицином
- комбинацию цефотаксима с клиндамицином -
левофлоксацин 500 мг в сутки
БОЛЬНОГО С АНГИОГЕННЫМ
левофлоксацин 1000 мг в сутки ;
1 инфекциимногоответч2 1 инфекциимногоответч2 1;Биохимические показатели, использующиеся в качестве маркеров бактериальной инфекции
-Альбумин
-Фибриноген С-реактивный
белок Прокальцитонин -МНО;
2 инфекциимногоответч2 2 инфекциимногоответч2 2;Антибиотики, активные в отношении Pseudomonas aeruginosa
-Цефтриаксон
33.3 Цефтазидим
-Амоксициллин/клавуланат 33.3 Ципрофлоксацин 33.3 Гентамицин;
3 инфекциимногоответч2 3 инфекциимногоответч2 3;Антибиотиками выбора для лечения инфекционного эндокардита, вызванного энтерококком (E.faecalis) являются
Ампициллин
-Оксациллин -
Цефтриаксон
Ванкомицин -Доксициклин;
4 инфекциимногоответч2 4 инфекциимногоответч2 4;Антибиотиками выбора для лечения инфекционного эндокардита, вызванного стрептококком
(Streptoсoccus viridans)
являются Ампициллин Цефтриаксон
-Ванкомицин -Эритромицин Ципрофлоксацин;
5 инфекциимногоответч2 5
критериям Duke инфекционного эндокардита относятся
-Стойкая лихорадка с ознобами
Выделение из крови золотистого стафилококка или зеленящего стрептококка
-Выделение из крови кишечной палочки или синегнойной палочки ЭХО-КГ признаки вегетаций на клапане -Внутривенная наркомания;
6 инфекциимногоответч2 6 инфекциимногоответч2 6;К малым критериям Duke инфекционного эндокардита относятся
-Выделение из крови золотистого стафилококка 33.3 Выделение из крови коагулазонегативных стафилококков 33.3 Внутривенная наркомания
-Контрактура Дюпюитрена 33.3 Септическая пневмония;
-
инфекциимногоответч2 5;К большим
7 инфекциимногоответч2 7 инфекциимногоответч2 7;Атипичные возбудители, имеющие значение в этиологии инфекционного эндокардита -Mycoplasma pneumoniae -
Mycoplasma hominis Bartonella
spp. Coxiella burnetii -
Legionella spp.;
8 инфекциимногоответч2 8 инфекциимногоответч2 8;Количество признаков, необходимых для постановки диагноза определенный (документированный) инфекционный эндокардит
33.3 2 больших критерия
-1 большой критерий и 1 малы1 критерий 33.3 1 большой критерий и 3 малых критерия -Три малых критерия
33.3 5 малых критериев;
9 инфекциимногоответч2 9 инфекциимногоответч2 9;Факторы риска инфекционного эндокардита
Наличие имплантированного кардиовектора-дефибриллятора Порок сердца
Протезированный клапан сердца Внутривенная наркомания -20>Цирроз печени;
10 инфекциимногоответч2 10 инфекциимногоответч2 10;К иммунологическим проявлениям инфекционного эндокардита относятся
33.3 Узелки Ослера
33.3 Пятна Рота
-Телеангиоэктазии 33.3 Гломерулонефрит -Контрактура Дюпюитрена;
11 инфекциимногоответч2 11 инфекциимногоответч2 11;Особенности современного инфекционного эндокардита в XXI веке Доминирование золотистого стафилококка в этиологической структуре
-Увеличение роли в этиологии заболевания медленно растущих микроорганизмов группы HACEK
-Низкая (Уменьшении диареи
Уменьшение симптомов функциональной диспепсии
Уменьшение риска развития ЖК кровотечений;
16 инфекциимногоответч2 16 инфекциимногоответч2
16;Рекомендованные меры для повышения эффективности схемы эрадикационной терапии H.pylori-ассоциированных заболеваний желудка
33.3 Увеличение длительности курса лечения с 7 до 10-14 дней 33.3 Применение ингибиторов протонной помпы в удвоенной дозе - Применение антибиотиков амоксициллина и кларитромицина в удвоенной дозе
33.3 Добавление в схему терапии препаратов висмута -Проведение курса эрадикационной терапии одновременно у членов семьи;
17 инфекциимногоответч2 17 инфекциимногоответч2 17;Пациенты, у которых не рекомендуется назначать пробиотические препараты из-за риска развития серьезных осложнений
Беременные женщины в 3-м триместре После
лапаротомии
С агранулоцитозом
После трансплантации печени -20>С ХПН, получающие гемодиализ;
18 инфекциимногоответч2 18 инфекциимногоответч2 18;Ситуации, при которых рекомендуются более длительные курсы антибиотикотерапии по сравнению со стандартными 5-7 дней
33.3 Остеомиелит
-Пневмония у ВИЧ-инфицированного пациента 33.3 Стафилококковая бактериемия -Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ
33.3 Агранулоцитоз;
19 инфекциимногоответч2 19 инфекциимногоответч2 19;Правильная тактика врача в случае острого тонзиллита
Мазок из миндалин – экспресс тест на антиген бета- гемолитического стрептококка
Посев отделяемого из миндалин -20>Назначение антибиотика амоксициллина Назначение антибиотика амоксициллина только в случае положительного теста на бета-гемолитический стрептококк
Длительность антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллита 10 дней;
1 инфекции 1
инфекции 1;КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
- Лихорадка свыше 38°С
33.3 Частота дыхания в покое свыше 30 в минуту 33.3 SaO2 < 88%
-33.3 Лейкоцитоз свыше 20 х 109/Л
33.3 АД < 90/60 мм рт.ст. ;
2 инфекции 2 инфекции 2;МИКРООРГАНИЗМЫ, НЕ
ИМЕЮЩИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Streptococcus
-33.3


-33.3 Haemophilus influenza -33.3 Chlamydophila pneumoniae ;
pneumoniae Streptococcus viridians Enterococcus faecalis
3 инфекции 3
инфекции 3;НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАННЫЕ И
ЭФФЕКТИВНЫЕ РЕЖИМЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИИ
-33.3 Цефтазидим -33.3
Ципрофлоксацин
Цефотаксим эритромицин
Левофлоксацин
-33.3 Амоксициллин/сульбактам гентамицин ;
4 инфекции 4
инфекции 4;ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ С
ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДОКАЗАНА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И
ВМЕШАТЕЛЬСТВ Полинасыщенные иммуноглобулины (А G M) - Преднизолон 150-250 мг/сут
Восстановление ОЦК кристаллоидными растворами Гепарин
или низкомолекулярные гепарины Сорбция эндотоксина ;
5 инфекции 5 инфекции 5;ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ 33.3 PaO2/FiO2 < 200
33.3 Острый респираторный дистресс синдром 33.3 PaO2 < 70 мм рт.ст.
• - Плевральный выпот
• - ОФВ1 < 30% от должной величины ;
• 6 инфекции 6 инфекции 6;ПРИЗНАКИ ОСТРОГО
• ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
Креатинин > 140 мкг/мл - Мочевина > 8 ммоль/л
Анурия
- Увеличение почек ;
7 инфекции 7 инфекции 7;ПРИЗНАКИ ОСТРОГО
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ
• Гипоальбуминемия
• Гипербилирубинемия
• Повышение АЛТ
• Желтуха
- Увеличение печени ;
question: 8 инфекции 8 инфекции 8;КРИТЕРИИ
ГЕМОКУАГУЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СЕПСИСЕ Тромбоцитопения
-Тромбоцитоз
Желудочно-кишечные кровотечения Увеличение протромбинового времени Внутрисосудистые тромбозы ;
question: 9 инфекции 9
инфекции 9;ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ ПРИ СЕПСИСЕ
33.3 Интерлейкин-1 33.3 Интерлейкин-6 -33.3 Интерлейкин-10 33.3 Фактор некроза опухоли
-33.3 Фибриноген ;
10 инфекции 10
инфекции 10;БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ
33.3 Пенициллин 33.3 Цефазолин -33.3 Ципрофлоксацин 33.3 Имипенем -33.3 Левомицетин ;
11 инфекции 11
инфекции 11;ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
УДЛИНЯЮЩИЕ ИНТЕРВАЛ QT НА ЭКГ, ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ РАЗВИТИЕМ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПИРУЭТНОЙ ТАХИКАРДИИ
• Азитромицин
• Антидепрессанты
• Флуконазол (дифлюкан)
• Дифенгидрамин (димедрол)
- Парацетамол ;
12 инфекции 12 инфекции 12;АНТИБИОТИКИ, НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА 33.3 Фуразидин (фурагин)
33.3 Фосфомицин трометамол (монурал) -33.3 Гентамицин -33.3
Левофлоксацин 33.3 Азитромицин ;
13 инфекции 13 инфекции 13;ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
УСТОЙЧИВОСТИ (> 20%) УРОПАТОГЕННОЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ В РФ ОТМЕЧАЕТСЯ К Ампициллину -33.3
Гентамицину
Ко-тримоксазолу (бисептолу)
-33.3 Нитрофурантоину -33.3
Цефтриаксону ;
14 инфекции 14
инфекции 14;
МАКРОЛИДОВ ВХОДЯТ
33.3 Streptococcus pneumoniae -33.3 Haemophylus influenzae 33.3 Mycoplasma pneumoniae 33.3 Chlamydophila pneumoniae - 33.3 Кlebsiella pneumoniae ;
15 инфекции 15
инфекции 15;
В
ОТНОШЕНИИ
Streptococcus pneumoniae Haemophylus influenzae S.Aureus-MS - MRSA
- Chlamydophila pneumoniae
Кlebsiella pneumoniae ;
В СПЕКТР АКТИВНОСТИ
КАРБАПЕНЕМЫ АКТИВНЫ
16 инфекции 16 инфекции 16; В ОТНОШЕНИИ MRSA ПРОЯВЛЯЮТ АКТИВНОСТЬ -33.3
кларитромицин -33.3 левофлоксацин
-33.3 ванкомицин 33.3 линезолид 33.3 даптомицин 33.3 тигациклин ;
question: 17 инфекции 17 инфекции 17;В ОТНОШЕНИИ
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫХ («АТИПИЧНЫХ») МИКРООРГАНИЗМОВ ПРОЯВЛЯЮТ АКТИВНОСТЬ
макролиды фторхинолоны
- карбапенемы - линкозамиды - тетрациклины - аминогликозиды ;
question: 18 инфекции 18
инфекции 18;В ПРЕДСТАТЕЛЬНУЮ ЖЕЛЕЗУ
МОГУТ ПРОНИКАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ 33.3 макролиды
-33.3 аминогликозиды -33.3
нитрофураны
33.3 фторхинолоны 33.3
тетрациклины
-33.3 цефалоспорины III поколения ;
19 инфекции 19
инфекции 19;В ТКАНЬ ПОЧЕК ХОРОШО
ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 33.3 ампициллин 33.3
цефотаксим
-33.3 цефоперазон -33.3
тетрациклин
33.3 моксифлоксацин -33.3
норфлоксацин ;
20 инфекции 20
инфекции 20;
ХОРОШО
ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 33.3 цефтриаксон -
33.3 фурагин -33.3 фосфомицин 33.3 ципрофлоксацин
эртапенем
-33.3 цефоперазон ; 21 инфекции 21
В ТКАНЬ ПОЧЕК
инфекции 21;ЧЕРЕЗ
ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР ХОРОШО ПРОНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
феноксиметилпенициллин
ампициллин
- цефазолин
оксациллин меропенем
цефтриаксон ;
question: 22 инфекции 22 инфекции 22;ЧЕРЕЗ
ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКИЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- цефоперазон
БАРЬЕР
ХОРОШО
ПРОНИКАЮТ
СЛЕДУЮЩИЕ
цефтриаксон
- ванкомицин хлорамфеникол метронидазол рифампицин ;
question: 23 инфекции 23
инфекции 23;У БОЛЬНОГО С ОТЕКОМ
КВИНКЕ В АНАМНЕНЗЕ НА АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ - цефтриаксон
левофлоксацин
азитромицин
- меропенем
амикацин доксициклин ;
24 инфекции 24 инфекции 24;ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ
БОЛЬНОМУ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА СЛЕДУЮЩАЯ
СТАРТОВАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ -33.3 цефтриаксон линкомицин
цефотаксим азитромицин триметоприм/сульфометоксазол -33.3 моксифлоксацин
левофлоксацин триметоприм/сульфометоксазол -33.3
меропенем ванкомицин ;
question: 25 инфекции 25 инфекции 25; СРЕДИ
МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОКРОТЫ, ОТ БОЛЬНОГО БЕЗ
ИММУНОДЕФИЦИТА
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ Streptococcus pneumoniae -33.3
Streptococcus viridans Staphylococcus
aureus -33.3 Staphylococcus epidermidis
-33.3 Candida albicans ;
question: 26 инфекции 26
инфекции 26;К ВОЗБУДИТЕЛЯМ,
ТРЕБУЮЩИМ ПРОДЛЕННЫХ КУРСОВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОТНОСЯТ
Pseudomonas aeruginosae -33.3 Enterococcus faecium -33.3 Eschirichia coli Staphylococcus aureus -33.3 Streptococcus agalactae ;
27 инфекции 27 инфекции 27; НА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВЛИЯЮТ -
длительность лихорадки локализация
инфекционного процесса
выделенные возбудители из очага инфекции - профиль безопасности антибактериального препарата - наличие сопутствующей патологии
- сроки исчезновения инфильтрации на рентгенограмме ;
28 инфекции 28 инфекции 28;НА ВЫБОР ДОЗЫ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЛИЯЮТ
33.3 масса пациента
-33.3 выраженность и длительность лихорадки
33.3 тяжесть инфекции
33.3 наличие органных дисфункций -33.3 отягощенный аллергологический анамнез;
29 инфекции 29 инфекции 29; К БЕТАЛАКТАМНЫМ АНТИБИОТИКАМ ОТНОСЯТСЯ -
линкозамиды
33.3 аминопенициллины 33.3
карбапенемы
-33.3 аминогликозиды 33.3 цефалоспорины ;
30 инфекции 30 инфекции 30; ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА
ЯВЛЯЮТСЯ
-33.3 цефотаксим в максимальной суточной дозе
комбинация 2 г цефтриаксона с азитромицином
левофлоксацин
-33.3 комбинация цефотаксима с линкомицином -33.3
монотерапия меропенемом ;
31 инфекции 31 инфекции 31; ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ
пневмония
-33.3 острый бронхит
-33.3 лихорадка
-33.3 лейкоцитоз без сдвига лейкоцитарной формулы влево острый цистит ;
32 инфекции 32
инфекции 32;
ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ -
лихорадку выше 38 -
интоксикацию нарушение
сознания
снижение АД ниже 90/60 мм рт.ст. почечную недостаточность
лейкопению ;
33 инфекции 33
инфекции 33;
КЛАСС-СПЕЦИФИЧНЫМИ ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ -33.3 гепатотоксичность нефротоксичность -33.3 артротоксичность ототоксичность
-33.3 фотосенсибилизация ;
34 инфекции 34
инфекции 34;ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ -33.3 почечная недостаточность -33.3 печеночная недостаточность крапивница на оксациллин в анамнезе -33.3 гипотензия ниже 90/60 мм рт.ст.
отек Квинке на цефтриаксон в анамнезе ;
35 инфекции 35
инфекции 35;
ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕВОФЛОКСАЦИНАЯВЛЯЮТСЯ
аллергическая реакция в анамнезе на офлоксацин беременность
детский возраст до 16 лет
- выраженная бронхообструкция у больных с ХОБЛ
судорожный синдром ;
К КРИТЕРИЯМ ТЯЖЕЛОГО
ДЛЯ АМИНОГЛИКОЗИДОВ
36 инфекции 36 инфекции 36;КЛАСС-СПЕЦИФИЧНЫМИ
ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ДЛЯ ГЛИКОПЕПТИДОВ (ВАНКОМИЦИН) ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 нефротоксичность при приеме внутрь для лечения клостридиального колита
33.3 нефротоксичность при парентеральном введении для лечения инфекций, вызванных MRSA
33.3 псевдоаллергическая реакция при
33.3 гепатотоксичность
-33.3 артротоксичность ;
37 инфекции 37 инфекции 37;С ПОЗИЦИЙ
ФАРМАКОКИНЕТИКИ И ФАРМАКОДИНАМИКИ ДЛЯ ВЫБОРА МОГУТ БЫТЬ
- амоксициллин/клавулановая кислота - кларитромицин
тетрациклин
ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА ПРЕПАРАТАМИ
быстром введении -
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ
ципрофлоксацин - цефтриаксон
- цефазолин ;
38 инфекции 38 инфекции 38; ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА, ВЫЗВАННОГОS.AUREUS- МЕТИЦИЛЛИНЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ,
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
НАЗНАЧЕНИЕ -ампициллина в/в
оксациллина в/в
-ципрофлоксацина в/в
-ступенчатая терапия оксациллином (в/в с переходом на пероральный прием сроком до 28-36 дней)
цефазолина в/в
- цефотаксима в/в ;
39 инфекции 39
инфекции 39;
ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННОЙ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧЕНИЕ -33.3 ампициллина
-33.3 доксициклина -
33.3 ципрофлоксацина
цефотаксима
цефриаксона;
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
40 инфекции 40
инфекции 40;
НА ФОНЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИЛИ СПУСТЯ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ЕЕ ОТМЕНЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
-33.3 назначить другой антибиотик с более широким спектром активности
-33.3 назначить пробиотики в сочетании с лоперамидом 33.3 исследовать кал на присутствие токсинов А и В
Clostridium difficillae
-33.3 назначить ванкомицин в/в 33.3 назначить
ванкомицин внутрь 33.3 назначить метронидазол
внутрь ;
41 инфекции 41 инфекции 41;ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ клиндамицин
-33.3 амоксициллин/клавулановая кислота левофлоксацин
-33.3 ампициллин -33.3
цефотаксим ;
42 инфекции 42 инфекции 42;ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ -33.3 цефтриаксон
кларитромицин -33.3
азитромицин
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ДИАРЕИ
-33.3 эртапенем
доксициклин ;
43 инфекции 43
инфекции 43; КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕЛОГО
ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ -33.3 длительность
заболевания более 10 дней -33.3 сильный надсадный
сухой кашель
33.3 одышка в покое более 30 дыхательных движений
33.3 АД 90/50 мм рт.ст.
-33.3 лейкоцитоз 9,6 х 109/л с п/я сдвигом до 10% 33.3 креатинин крови 204 мкмоль/л ;
в минуту
44 инфекции 44
инфекции 44; ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
ЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ ВО ВТОРОМ И ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
33.3 фурагина
- норфлоксацина
33.3 фосфомицина 33.3
цефиксима
- азитромицина ;
45 инфекции 45
инфекции 45;
ОСТРОГО
ЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ - фурагина
- ампициллина -
норфлоксацина
цефиксима
амоксициллина/клавуланата
- только травы-уросептики и клюквенный морс ;
46 инфекции 46
инфекции 46;
ОСТРОГО
НЕОСЛОЖНЕННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ПОКАЗАНО
НАЗНАЧЕНИЕ ципрофлоксацина
- фурагина - фосфомицина -доксициклина - норфлоксацина цефотаксима ;
47 инфекции 47 инфекции 47;ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
ЛЕВОФЛОКСАЦИНА НЕОБХОДИМО
КОНТРОЛИРОВАТЬ трансаминазы крови и ЛДГ
ЭКГ -33.3 ЭХО-КГ -33.3 УЗИ
печени -33.3 КФК и ЛДГ ;
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
48 инфекции 48
инфекции 48; К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРАМ ПО КОНТРОЛЮ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ РЕСПИРАТОРНЫХ ФТОРХИНОЛОНОВ ОТНОСЯТ
избегать солнечного облучения и физиотерапевтических процедур с применением УФО
избегать физической нагрузки на связки и суставы -
обильное питье и контроль диуреза
контроль за биохимическими печеночными маркерами
контроль ЭКГ;
1 кардиология многоответов 1
кардиология многоответов 1;НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ФЕОХРОМАЦИТАРНОМ КРИЗЕ
немедленное введение альфа-адреноблокаторов -
назначение антикоагулянтов в/в введение бета-
блокаторов
введение гипотензивных препаратов центрального действия;
2 кардиология многоответов 2 кардиология многоответов 2;ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ПРИ ИДЕОПАТИЧЕСКОМ ГИПЕРАЛЬДЕСТЕРОНИЗМЕ 33.3 устранение гиперволемии 33.3 ликвидация угрозы отека мозга
33.3 массивная гипотензивная терапия - диуретическая терапия -компенсация дефицита натрия;
3 кардиология многоответов 3 кардиология многоответов 3;ДЛЯ КОАРТАЦИИ АОРТЫ
ХАРАКТЕРНО
ослабление пульса на артериях стоп -ослабление пульса на лучевых артериях и артериях стоп гипотрофия мышц нижних конечностей -гипотрофия мышц плечевого пояса;
4 кардиология многоответов 4 кардиология многоответов 4;ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ АД ПРИ
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ ХАРАКТЕРНО -повышение систолического и диастолического АД подъему АД
сопутствуют многочисленные жалобы -повышение АД не сопровождается тахикардией повышение АД кратковременное;
5 кардиология многоответов 5 кардиология многоответов 5;КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ АГ
офтальмоскопические признаки некротизирующего артериолита сетчатки
повышение диастолического АД более 120 мм рт.ст. -инсульт
-инфаркт миокарда;
6 кардиология многоответов 6 кардиология многоответов 6;К ПЕРЕЧНЮ СРЕДСТВ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ ОТНОСЯТСЯ -моксонидин
нифедипин
клонидин
-индапамид;
7 кардиология многоответов 7 кардиология многоответов 7;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ФЕОХРОМАЦИТОМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ -уровень
катехоламинов в крови
суточную экскрецию с мочой ванилилминдальной кислоты экскрецию с мочой метанефрина
-суточную экскрецию 17-КС с мочой;
8 кардиология многоответов 8
кардиология многоответов 8;НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ АГ ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 заболевания почек
-психо-эмоциональный стресс 33.3 врожденные пороки сердца 33.3 диффузные заболевания соединительной ткани -прививки;
9 кардиология многоответов 9
кардиология многоответов 9;ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СПОСОБНЫ ВЫЗВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ гормональные контрацептивы -
сердечные гликозиды производные
метилксантина
-нитраты
-гепатопротекторы;
10 кардиология многоответов 10 кардиология многоответов 10;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ФЕОХРОМАЦИТОМЫ ПРИМЕНЯЮТ
33.3 исследование метанефринов в суточной моче 33.3 аортографию
33.3 исследование катехоламинов в венозной крови -33.3 пробу с АКТГ;
11 кардиология многоответов 11 кардиология многоответов 11;ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДЕСТЕРОНИЗМЕ -схваткообразные боли в животе снижением или потерей зрения -тахикардия
резким повышением артериального давления, особенно диастолического;
12 кардиология многоответов 12 кардиология многоответов 12;ПРИМЕНЕНИЕ КАПТОПРИЛА
СОПРОВОЖДАЕТСЯ
уменьшением концентрации ангиотензина II -
уменьшением секреции кортизола увеличением выделения натрия с мочой -увеличением секреции альдостерона;
13 кардиология многоответов 13
кардиология многоответов 13;ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ПРИ ФЕОХРОМАЦИТОМЕ
ХАРАКТЕРНЫ гипергликемия - 20>лейкопения
лейкоцитоз
-20>лимфоцитоз -20>глюкозурия;
14 кардиология многоответов 14 кардиология многоответов 14;МЕХАНИЗМАМИ РЕЗКОГО
ПОВЫШЕНИЯ АД МОГУТ БЫТЬ
33.3 повышение общего периферического сосудистого сопротивления
33.3 увеличение массы циркулирующей крови 33.3 увеличение минутного объема сердца -снижение концентрации ренина плазмы крови;
15 кардиология многоответов 15 кардиология многоответов 15;УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ
ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 33.3 неспецифический аортоартериит 33.3 фибромышечная дисплазия 33.3 атеросклероз почечных артерий -аневризмы почечных артерий - тромбозы и эмболии почечных артерий;
16 кардиология многоответов 16 кардиология многоответов 16;НАЗОВИТЕ КЛАССЫ
ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ,КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ (НЕКРИЗОВОЙ ФОРМЫ) ФЕОХРОМАЦИТОМЫ -20>блокаторы рецепторов ангиотензина II α-адреноблокаторы - 20>ингибиторы АПФ
β- адреноблокаторы -20>диуретики;
17 кардиология многоответов 17 кардиология многоответов 17;НАЗОВИТЕ ОСЛОЖНЕНИЯ,
РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ
33.3 острая левожелудочковая недостаточность (сердечная отек легких)
СТАБИЛЬНОЙ
астма,
33.3 острая коронарная недостаточность (нестабильная стенокардия, развитие инфаркта миокарда) 33.3 расслаивающая аневризма грудного отдела аорты -тромбоэмболия легочной артерии;
18 кардиология многоответов 18
кардиология многоответов 18;СИСТОЛИЧЕСКУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ С БОЛЬШИМ ПУЛЬСОВЫМ ДАВЛЕНИЕМ ВЫЗЫВАЕТ - 20>хронический пиелонефрит феохромоцитома - 20>хронический гломерулонефрит
недостаточность аортального клапана - 20>вазоренальная гипертония;
19 кардиология многоответов 19 кардиология многоответов 19;ЕСЛИ ПРИ АГ ОБНАРУЖЕНО
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ 17-ОКСИКОРТИКОСТЕРОИДОВ И 17- КЕТОСТЕРОИДОВ В КРОВИ,ТО
ПРИЧИНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ -20>первичный гиперальдостеронизм синдром Иценко- Кушинга -20>хронический пиелонефрит болезнь Иценко-Кушинга -20>вазоренальная гипертония;
1 кардиология1ответ 1
кардиология1ответ 1;ПРИ КАКОМ ЗНАЧЕНИИ УРОВНЯ КАЛИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ГИПЕРКАЛИЕМИИ :-> 5,0 ммоль/л -> 5,5
ммоль/л -> 6,0 ммоль/л
> 6,5 ммоль/л -> 7,5
ммоль/л;
2 кардиология1ответ 2 кардиология1ответ 2;КАКИЕ ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
ИНГИБИТОРОВ АПФ ТРЕБУЮТ, КАК ПРАВИЛО, ПРЕКРАЩЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЯ :-потеря вкусовых ощущений, кашель -падение АД после первого приема -повышение уровня креатинина ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;
3 кардиология1ответ 3
кардиология1ответ 3;НАЗОВИТЕ ИНГИБИТОР АПФ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
:-рамиприл
-моэксиприл -
лизиноприл
каптоприл;
4 кардиология1ответ 4
кардиология1ответ 4;ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АГ –
ЭТО СОЧЕТАНИЕ
:-систолическое АД > 160 и диастолическое АД >90 мм рт.ст. - систолическое АД > 160 и диастолическое АД < 90 мм рт.ст. систолическое АД > 140 и диастолическое АД < 90 мм рт.ст. -систолическое АД > 180 и диастолическое АД>90 мм рт.ст.;
5 кардиология1ответ 5
кардиология1ответ 5;ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО АД ПРИ ФЕОХРОМАЦИТОМЕ И ПАРАНГЛИНОМАХ ИМЕЕТ
ХАРАКТЕР :-изолированного диастолического
-с асимметрией на верхних и нижних конечностях кризового
-изолированного систолического;
6 кардиология1ответ 6
кардиология1ответ 6;ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АГ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХОБЛ :-бета-
адреноблокаторы -агонисты имидазолиновых рецепторов антагонисты кальция - осмотические диуретики;
7 кардиология1ответ 7
кардиология1ответ 7;У ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН С РЕЗИСТЕНТНОЙ К ЛЕЧЕНИЮ АГ НЕОБХОДИМО
ИСКЛЮЧИТЬ :-ревматоидный
артрит
проявления атеросклеротического стеноза почечных артерий - острый нефрит
-вторичную подагру;
8 кардиология1ответ 8
кардиология1ответ 8;ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ГИПЕРКОРТИЦИЗМА НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ
:-суточную экскрецию 17-КС с мочой -
суточную экскрецию 17-ОКС с мочой
суточную экскрецию кортизола с мочой
-суточную экскрецию ванилилминдальной кислоты с мочой - большую пробу с дексаметазоном;
9 кардиология1ответ 9 кардиология1ответ 9;ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ КРИЗА ПРИ
ФЕОХРОМАЦИТОМЕ
ИСПОЛЬЗУЮТ :-
пропранолол реджитин -клонидин -каптоприл;
10 кардиология1ответ 10
кардиология1ответ 10;ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЗАКРЕПЛЕНИЯ АГ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
:-активация прессорной системы почек
истощение депрессорной системы почек -
активация депрессорной системы почек -
истощение прессорной системы почек;
11 кардиология1ответ 11 кардиология1ответ 11;МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭКВИВАЛЕНТОМ
ЗАКРЕПЛЕНИЯ АГ ЯВЛЯЕТСЯ
: склероз интерстиция мозгового слоя почек -
кортикальный некроз -мезангиальная пролиферация - “облысение” ножек подоцитов;
12 кардиология1ответ 12 кардиология1ответ 12;НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД
ДИАГНОСТИКИ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ АГ :- рентгеновская компьютерная томография - рентгеноконтрастная аортография -изотопная ренография
уздг сосудов почек ;
13 кардиология1ответ 13
кардиология1ответ 13;ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АГ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ (БОЛЕЗНЬ
КОННА) :-гипотиазид
верошпирон
-капотен -эуфиллин
-небилет;
14 кардиология1ответ 14 кардиология1ответ 14;МЕТОД ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АГ, ВЫЗВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ :-рентгенография грудной клетки - компьютерная томография головного мозга экскреторная урография
-ангиография сосудов почек -
рентгенография головного мозга;
15 кардиология1ответ 15
кардиология1ответ 15;МЕТОД ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АГ, ВЫЗВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ : бактериологическое исследование мочи -
анализ мочи на эстрогены -анализ мочи на 17 оксикортикостероиды -анализ мочи на ацетон
-анализ мочи на адреналин, норадреналин;
16 кардиология1ответ 16 кардиология1ответ 16;ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ АГ, ВЫЗВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ : анализ мочи по Нечипоренко
-анализ мочи на эстрогены
-посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам - анализ мочи на 17 оксикортикостероиды
-анализ мочи на адреналин, норадреналин;
17 кардиология1ответ 17 кардиология1ответ 17;КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ АГ,
ВЫЗВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ :-общий анализ мочи, проба Нечипоренко - электрокардиография
-анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды ангиография сосудов почек
-анализ мочи на адреналин, норадреналин;
18 кардиология1ответ 18
кардиология1ответ 18;КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ НАЗНАЧИТЕ ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АГ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ПИЕЛОНЕФРИТЕ -цистоскопию
-ангиографию сосудов почек
-узи почек
-компьютерную томографию головного мозга
экскреторную урографию;
19 кардиология1ответ 19
кардиология1ответ 19;ДЛЯ АГ, ВЫЗВАННОЙ НАЛИЧИЕМ У
ПАЦИЕНТА КОАРТАЦИИ АОРТЫ, ХАРАКТЕРНО
: артериальное давление повышено на верхних конечностях и снижено на нижних
-артериальное давление снижено на нижних конечностях -артериальное давление повышено на нижних конечностях -артериальное давление понижено на руках и повышено на ногах -асимметрия артериального давления на правой и левой руках;
20 кардиология1ответ 20
кардиология1ответ 20;КОНСУЛЬТАЦИЯ КАКОГО СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА БОЛЬНОМУ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ АГ
:-уролога
-нефролога сосудистого
хирурга -кардиолога
-эндокринолога;
21 кардиология1ответ 21 кардиология1ответ 21;УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ
ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ФОНЕ
ГИПЕРТИРЕОЗА : метопролол
-коринфар -амлодипин -индапамид;
22 кардиология1ответ 22
кардиология1ответ 22;БЫСТРОЕ СНИЖЕНИЕ АД ПОКАЗАНО ПРИ :- гипертонической энцефалопатии
расслаивающей аневризме аорты -нарушении
мозгового кровообращения -прогрессирующей почечной недостаточности;
23 кардиология1ответ 23
кардиология1ответ 23;ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ФЕОХРОМАЦИТОМЕ ОБУСЛОВЛЕНО
:-гиперпродукцией кортикостероидов -увеличением образования альдостерона -гиперпродукцией
ренина увеличением образования катехоламинов;
24 кардиология1ответ 24 кардиология1ответ 24;САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ :-неспецифический аортоартериит - фибромышечная дисплазия -аневризмы почечных артерий атеросклероз почечных артерий - тромбозы и эмболии почечных артерий;
25 кардиология1ответ 25
кардиология1ответ 25;ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ У
БОЛЬНЫХ :-гипертонической болезнью реноваскулярной гипертонией - паренхиматозными заболеваниями почек - мочекаменной болезнью -опухолью головного мозга;
26 кардиология1ответ 26 кардиология1ответ 26;ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ
СИСТОЛИЧЕСКОЙ АГ ПОЖИЛЫХ НАИБОЛЕЕ
ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ :-ингибиторы АПФ
-блокаторы имидозалиновых рецепторов -β- адреноблокаторы антагонисты кальция - петлевые диуретики;
27 кардиология1ответ 27
кардиология1ответ 27;УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, КОТОРЫЙ ТРЕБУЕТ
УГЛУБЛЕННОГО ДООБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ)
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ :-дебют
заболевания в 45 лет
-хороший эффект 3-х компонентной гипотензивной терапии -медленно развивающиеся поражения внутренних органов-мишеней стойкое повышение АД до уровня 220/130 мм.рт.ст., резистентное к стандартной терапии;
28 кардиология1ответ 28 кардиология1ответ 28;СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
ЯВЛЯЕТСЯ :-является вариантом нормы
-характеризует доброкачественное течение гипертонии; -часто приводит к развитию недостаточности кровообращения факторам риска развития мозгового инсульта;
29 кардиология1ответ 29
кардиология1ответ 29;СРЕДСТВОМ ВЫБОРА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АД У БОЛЬНЫХ С РАССЛАИВАЮЩЕЙ АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ :-морфин
-клофелин и β-адреноблокатор нитропруссид
натрия и β-адреноблокатор -дроперидол
-фуросемид;
30 кардиология1ответ 30
кардиология1ответ 30;МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК 18 ЛЕТ ПРОХОДИТ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ ИСКРИВЛЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. В АНАМНЕЗЕ – ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ. ЖАЛОБ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ.
ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНО ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 155/90 ММ.РТ.СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ
ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ АД
:-синдром Кушинга
злоупотребление назальными симпатомиметиками - тиреотоксикоз
-«гипертония белого халата»;
31 кардиология1ответ 31
кардиология1ответ 31;ПРИ ПЛАНОВОМ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ
38- ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ВРАЧ ОБРАТИЛ ВНИМАНИЕ НА УЧАЩЕННЫЙ (ЧСС –120 В МИН) И
АРИТМИЧНЫЙ ПУЛЬС,ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 160/80 ММ.РТ.СТ. НА МОМЕНТ ОСМОТРА У ПАЦИЕНТКИ ЖАЛОБ НЕТ.ПРИ ОПРОСЕ ВЫЯСНИЛОСЬ,ЧТО ПАЦИЕНТКА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4
МЕСЯЦА ПОХУДЕЛА НА 8 КГ. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БУДЕТЕ
ПРОВОДИТЬ :-определение экскреции метанефринов в моче
определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови - электрокардиограмму
-компьютерную томограмму надпочечников
-УЗИ почек;
32 кардиология1ответ 32 кардиология1ответ 32;У БОЛЬНОЙ 37 ЛЕТ ВОЗНИКАЮТ КРИЗОВЫЕ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД) ДО 220/140 ММ. РТ.
СТ..КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ДРОЖЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, ПОТЛИВОСТЬЮ, ТАХИКАРДИЕЙДО 130-140 УД В МИН. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ : компьютерную томографию надпочечников
-определение экскреции метанефринов с мочой -сцинтиграфию надпочечников с 131I – аналогом гуанитидина -уровень ТТГ в крови;
33 кардиология1ответ 33
кардиология1ответ 33;У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МЕС ОТМЕЧАЮТ УСТОЙЧИВОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 230/110 ММ.РТ.СТ. В ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ У ПАЦИЕНТКИ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА СУДОРГИ НОГ, НОЧНУЮ ПОЛИУРИЮ, ЭПИЗОДЫ МЫШЕЧНОЙ СЛАБОСТИ. ВАШ
ДИАГНОЗ :-феохромацитома
-варикозное расширение вен нижних конечностей
первичный гиперальдестеронизм (синдром Конна) -
аортальная недостаточность;
34 кардиология1ответ 34 кардиология1ответ 34;У МУЖЧИНЫ И. 65 ЛЕТ НА ФОНЕ
ПОДАГРЫ ПОЧЕЧНО-СУСТАВНОЙ ФОРМЫ ПОСЛЕДНИЕ 2 ГОДА СТАЛО ОТМЕЧАТЬСЯ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 200/100 ММ.РТ.СТ. И ,КАК ПРАВИЛО,ТАХИКАРДИЯ.ЧТО ВЫ
НАЗНАЧИТЕ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ АГ :-атенолол
нифедипин
-пентамин
-гипотиазид -фуросемид;
35 кардиология1ответ 35
кардиология1ответ 35;АГ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ПОДТВЕРДИТ :- рентгенография органов грудной клетки
-компьютерная томография головного мозга
узи надпочечников
-узи почек
-ангиография сосудов почек;
36 кардиология1ответ 36
кардиология1ответ 36;СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ АГ ПРИ СИНДРОМЕ ИЦЕНКО-КУШИНГА ПОДТВЕРДИТ :-рентгенография
органов грудной клетки -компьютерная томография головного мозга узи надпочечников
-узи почек
-ангиография сосудов почек;
37 кардиология1ответ 37 кардиология1ответ
37;СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ АГ ПРИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ (ВНЕНАДПОЧЕЧНИКОВАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ) ПОДТВЕРДИТ :-рентгенография органов грудной клетки - компьютерная томография головного мозга -узи надпочечников
компьютерная томография грудной и брюшной полости - ангиография сосудов почек;
38 кардиология1ответ 38
кардиология1ответ 38;ЕСЛИ ПРИ АГ ОБНАРУЖЕНО ПОВЫШЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО КАТЕХОЛАМИНОВ,ТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С НАЛИЧИЕМ : феохромоцитомы
-синдрома Иценко-Кушинга -болезни
Иценко-Кушинга -первичного
гиперальдостеронизма -вазоренальной
гипертонии;
39 кардиология1ответ 39
кардиология1ответ 39;ЕСЛИ ПРИ АГ ОБНАРУЖЕН УРОВЕНЬ
КАЛИЯ РАВНЫЙ 2,5 ММОЛЬ/Л В КРОВИ, ТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С НАЛИЧИЕМ : первичного гиперальдостеронизма
-синдрома Иценко-Кушинга -
хроническим гломерулонефритом -
острым пиелонефритом -вазоренальной
гипертонией;
40 кардиология1ответ 40 кардиология1ответ 40;ЕСЛИ ПРИ АГ ВЫЯВЛЕНА 2-Х
СТОРОННЯЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ НА УЗИ,ТО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО,ЧТО ЭТО :-острый гломерулонефрит
синдром Иценко-Кушинга -
хронический гломерулонефрит -
болезнь Иценко-Кушинга - вазоренальная гипертония;
41 кардиология1ответ 41
кардиология1ответ 41;ПРИ АНГИОГРАФИИ СОСУДОВ ПОЧЕК У
БОЛЬНОГО БЫЛО ОБНАРУЖЕНО СУЖЕНИЕ УСТЬЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЭТО :-
феохромоцитома -синдром
Иценко-Кушинга -болезнь
Иценко-Кушинга вазоренальная гипертония
-первичный гиперальдостеронизм;
42 кардиология1ответ 42 кардиология1ответ 42;ПОВЫШЕННОЕ АД НА РУКАХ И
ПОНИЖЕННОЕ НА НОГАХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ :-болезни Такаясу коарктации аорты
-синдрома Конна -болезни Иценко-Кушинга - феохромоцитомы;
43 кардиология1ответ 43
кардиология1ответ 43;НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ЯВЛЯЕТСЯ :-внутривенная пиелография -
определение ренина в плазме крови -
радиоизотопная ренография ангиография
сосудов почек
-узи почек;
44 кардиология1ответ 44 кардиология1ответ 44;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ АГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ КОЛЛАПСЫ :-болезнь Иценко-Кушинга -первичный гиперальдостеронизм -острый гломерулонефрит феохромоцитома
-острый пиелонефрит;
45 кардиология1ответ 45
кардиология1ответ 45;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,ПРОТЕКАЮЩЕМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ,ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ИНГИБИТОРЫ АПФ :-гломерулонефрит
-пиелонефрит -атеросклероз
нефропатия беременных -
диабетической нефропатии;
1 Кардиология часть1 1
Кардиология часть1 1;
Адамса-Стокса наблюдается при следующих состояниях: :-Синусовая тахикардия
Полная АВ-блокада
-Синусовая аритмия
-Трифасцикулярная блокада
-Полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
2 Кардиология часть1 2 Кардиология часть1 2; Венкебаха наблюдаются при: :-АВ-блокаде I степени
АВ-блокаде Мобитц І -Внутрипредсердной блокаде -Полной АВ-блокаде
Синдром Морганьи-
Периоды Самойлова-
-Блокаде правой ножки пучка Гиса ;
3 Кардиология часть1 3 Кардиология часть1 3; Одним из ЭКГ признаков АВ-блокады III степени является:
: Предсердно-желудочковая диссоциация
-Число сокращений желудочков 50 ударов в минуту - Число сокращений желудочков 40 ударов в минуту - Широкий желудочковый комплекс QRS
-Увеличение интервала PQ ;
4 Кардиология часть1 4
Кардиология часть1 4; Выпадение комплекса
QRS без постепенного удлинения интервала PQ наблюдается при: :-АВ-блокаде I степени
АВ-блокаде Мобитц І
-АВ-блокаде Мобитц ІІ
-Полной поперечной блокаде
-Блокада правой ножки пучка Гиса ;
5 Кардиология часть1 5
Кардиология часть1 5;
интервала соответствует атрио-вентрикулярной блокаде? :-0,12 сек.
-0,14 сек.
-0,16 сек.
-0,08 сек.
0,26 сек. ;
6 Кардиология часть1 6 Кардиология часть1 6; интервала
P–Q наблюдается при:
: АВ-блокаде I степени
-При полной АВ-блокаде -Предсердной экстрасистолии -Желудочковой экстрасистолии -Гипертрофии предсердий ;
Какая величина АВ-
Удлинение
7 Кардиология часть1 7 Кардиология часть1 7; Какой признак не характерен для желудочковой экстрасистолии?
:-Преждевременный комплекс QRS -Отсутствие
зубца Р перед комплексом QRS -Широкий
комплекс QRS
-Полная компенсаторная пауза Неполная компенсаторная пауза ;
8 Кардиология часть1 8 Кардиология часть1 8;Какой признак не характерен для предсердной экстрасистолии?
:-Преждевременный комплекс QRS
-Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS -
Широкий комплекс QRS
Полная компенсаторная пауза -Неполная компенсаторная пауза ;
9 Кардиология часть1 9
Кардиология часть1 9; Какой ЭКГ признак характерен для фибрилляции предсердий?
: Отсутствие зубца Р и различные интервалы R-R -
Отсутствует зубец Р и одинаковые интервалы R-R -
Различные интервалы Р-Р и R-R
-Частый ритм желудочков
-Предсердно-желудочковая диссоциация ;
10 Кардиология часть1 10 Кардиология часть1 10;Какая величина угла α (альфа) наблюдается при резкой перегрузке правых камер сердца? :- 30 градусов
- 60 градусов - 15
градусов - 45 градусов 120 градусов ;
11 Кардиология часть1 11
являются первоочередными
узла: :-Электрическая дефибрилляция
Электрокардиостимуляции -Массаж синокаротидной зоны -Внутривенное введение кордарона -Внутривенное введение лидокаина ;
Кардиология часть1 11; Какие мероприятия
при лечении синдрома слабости синусового
12 Кардиология часть1 12 Кардиология часть1 12; У больного при лечении верапамилом на ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось у пациента? :-Полная блокада левой ножки пучка Гиса
АВ-блокада I степени
-Неполная блокада правой ножки пучка Гиса -
Полная блокада правой ножки пучка Гиса - Синоатриальная блокада ;
question: 13 Кардиология часть1 13 Кардиология часть1 13; На ЭКГ - пароксизмальная мерцательная аритмия. Какой из перечисленных ниже препаратов будет наиболее эффективным для купирования аритмии? :-Лидокаин
-Панангин -Новокаин Кордарон -Рибоксин ;
question: 14 Кардиология часть1 14
Кардиология часть1 14; У больного при лечении верапамилом на ЭКГ
увеличился интервал PQ более 0,24 сек. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось у пациента?
:-Полная блокада левой ножки пучка Гиса
АВ-блокада I степени
-Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - Полная блокада правой ножки пучка Гиса - Синоатриальная блокада ;
15 Кардиология часть1 15 Кардиология часть1 15; Фибрилляция предсердий чаще наблюдается при следующих состояниях: :- Травма головы
Тиреотоксикоз -
Нейроциркуляторная дистония - Стеноз устья аорты -Недостаточность клапана аорты ;
16 Кардиология часть1 16
Кардиология часть1 16; Для урежения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии используют:
:-Кардикет
-Изосорбид
Дигоксин
-Нифедипин
-Лидокаин ;
17 Кардиология часть1 17 Кардиология часть1 17; Какое нарушение сердечного ритма не характерно для синдрома слабости синусового узла? :-Синусовая брадикардия
-Синоатриальная блокада -
Фибрилляция предсердий АВ- блокада -Трепетание предсердий ;
18 Кардиология часть1 18
Кардиология часть1 18; Наиболее оптимальный метод купирования
пароксизма суправентрикулярной тахикардии у пациента с синдромом слабости синусового узла:
:-Желудочковая электрокардиостимуляция Кардиоверсия (дефибрилляция) -Кордарон -Верапамил
-Лидокаин ;
19 Кардиология часть1 19 Кардиология часть1 19; У пациента с инфарктом миокарда развилась полная АВ-блокада. Выберите наиболее оптимальное лечение.
:-Желудочковая ЭКС -
Предсердная ЭКС
Двухкамерная предсердно-желудочковая ЭКС -Атропин -Допамин ;
20 Кардиология часть1 20
Кардиология часть1 20;
ПАЦИЕНТОВ
С ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
:-эфокс-лонг -фозиноприл -
верапамил - дилтиазем
бисопролол ;
21 Кардиология часть1 21
Кардиология часть1 21;
ПОСТИНФАРКТНАЯ
СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ В ПЕРИОД
: 24 ч – 4 нед после перенесённого ОИМ -24 ч – 8 нед после перенесённого ОИМ -через полгода после перенесённого ОИМ -через год после перенесённого ОИМ ;
РАННЯЯ
22 Кардиология часть1 22 Кардиология часть1 22; ОПТИМАЛЬНЫМ
АНТИАНГИНАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА 40 ЛЕТ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА, ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛАНОВОГО ПРОФОСМОТРА, НЕ ИМЕЮЩЕГО СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ : бисопролол
-симвастатин -аспирин -кардикет -предуктал
23
Кардиология 1
ЭКГ-ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У ПАЦИЕНТА ВОЗНИКЛА БОЛЬ В КОЛЕНЕ И НАГРУЗКА БЫЛА ПРЕКРАЩЕНА. СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА НЕ ДОСТИГНУТА. ИЗМЕНЕНИЙ ПОЛОЖЕНИЯ СЕГМЕНТА ST НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО. КАКОВА ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
ПРОБЫ
:-положительная -
отрицательная -
слабоположительная -
сомнительная
неинформативная ;
24 Кардиология часть1 24 Кардиология часть1 24; ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС ПРИМЕНЯЮТСЯ
:-исследование скорости распространения пульсовой волны - импедансная реовазография
-трансторакальная эхокардиография -
чреспищеводная эхокардиография
ЭКГ-проба с чреспищеводной электрической кардиостимуляцией предсердий ;
25 Кардиология часть1 25 Кардиология часть1 25; ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
ЯВЛЯЕТСЯ :-ишемия коронарных артерий
;
Кардиология часть1 23
ответ часть1 23; ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
-некроз коронарных артерий тромбоз коронарных артерий -амилоидоз коронарных артерий
-гранулематоз коронарных артерий ;
26 Кардиология часть1 26 Кардиология часть1 26; ВАРИАНТ ДЕБЮТА ИНФАРКТА МИОКАРДА С ЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА
ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
НАЗЫВАЕТСЯ :-ангинозный -аритмический
астматический - церебральный -абдоминальный ;
27 Кардиология часть1 27 Кардиология часть1 27; НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
:-геморрагический инсульт в анамнезе -
гемофилия
-подозрение на расслаивающую аневризму аорты
меноррагия
-травма, сопутствующая острому инфаркту миокарда ;
28 Кардиология часть1 28
Кардиология часть1 28;У ПАЦИЕНТА 25 ЛЕТ ПОСЛЕ
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 390, ПОЯВИЛИСЬ КАШЕЛЬ, А
ТАКЖЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ И КАШЛЕ.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-острый бронхит
-пневмония -острый
перикардит
острый плеврит ;
29 Кардиология часть1 29 Кардиология часть1 29;БОЛЬ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ
ГРУДИНЫ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПОСЛЕ ЕДЫ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ОТРЫЖКОЙ КИСЛЫМ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
:-язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - острого эзофагита
рефлюкс-эзофагита -
эзофагоспазма
-грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ;
30 Кардиология часть1 30 Кардиология часть1 30;ДЛЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
КАРДИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ :-локализации за грудиной или в области сердца
усиления при глубоком дыхании
-иррадиации в левую руку или лопатку - купируются нитроглицерином
-сопровождаются чувством нехватки воздуха ;
31 Кардиология часть1 31 Кардиология часть1 31; В патогенезе ХСН ведущую роль играет нарушение:
:-хронотропной функции - дромотропной функции инотропной функции -батмотропной функции ;
32 Кардиология часть1 32 Кардиология часть1 32; Наиболее частой причиной ХСН является:
:-амилоидоз сердца -
гипертоническая болезнь
ИБС
-миокардит
-вторичные кардиопатии ;
question: 33 Кардиология часть1 33 Кардиология часть1 33; Основным инструментальным методом диагностики ХСН является: :-рентгенография органов грудной клетки
-ЭКГ ЭхоКГ
-КТ органов грудной клетки - пневмотахометрия ;
question: 34 Кардиология часть1 34
Кардиология часть1 34; Заболевания дебютирующие преимущественно
левожелудочковой сердечной недостаточностью: : гипертрофическая кардиомиопатия
-хроническое лёгочное сердце -пороки
трикуспидального клапана -
констриктивный перикардит ;
35 Кардиология часть1 35 Кардиология часть1 35; Заболевания дебютирующие преимущественно правожелудочковой недостаточностью: :-ИБС
-гипертоническая болезнь
-недостаточность митрального клапана ревматической этиологии пороки клапана лёгочной артерии ;
36 Кардиология часть1 36 Кардиология часть1 36; Клинические проявления левожелудочковой седечной недостаточности: :- набухание шейных вен
застойные явления в лёгких -
гепато-югулярный рефлюкс - симметричные отёки лодыжек -олигурия ;
37 Кардиология часть1 37 Кардиология часть1 37; Клинические проявления правожелудочковой сердечной недостаточности: :- пароксизмальная ночная одышка
-расширение границ относительной сердечной тупости влево - рассеянные влажные хрипы в лёгких при аускультации
отёки голеней -ритм галопа ;
38 Кардиология часть1 38
Кардиология часть1 38; Классической триадой симптомов при ХСН являются:
:-боль в грудной клетке, кашель, одышка
-чувство тяжести за грудиной, одышка, сердцебиение
одышка, слабость, отёки ног -гепатомегалия, асцит, седцебиение -приступы одышки ночью, кашель,
сердцебиение ;
39 Кардиология часть1 39
Кардиология часть1 39; Признаки ХСН 1 стадии по классификации Стражеско-Василенко:
:-в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому кругу
скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке
-в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по больщому кругу
-дистрофическая стадия с тяжёлыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах ;
40 Кардиология часть1 40 Кардиология часть1 40; Признаки ХСН 11Б стадии по классификации Стражеско-Василенко:
:-скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке
в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и больщому кругу
-при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по больщому кругу
-в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому или большому кругу
-дистрофическая стадия с тяжёлыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах ;
41 Кардиология часть1 41 Кардиология часть1 41; Показаниями для назначения сердечных гликозидов являются:
: фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН - синусовая тахикардия
-низкое АД
-диастолическая дисфункция левого желудочка - молодой возраст больных ;
42 Кардиология часть1 42
Кардиология часть1 42; Для ХСН111ФК по NYHA характерно:
:-незначительное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют
-ограничения физической активности отсутствуют, повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением
-симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности
физическая активность меньшей интенсивности, по сравнению с привычными нагрузками, вызывает появление симптомов ;
question: 43 Кардиология часть1 43 Кардиология часть1 43;
Электрофизиологические методы лечения
ХСН: :-аорто-коронарное шунтирование
-хирургическая коррекция проводящих путей сердца - трансплантация сердца
-аблация атрио-вентрикулярного соединения
ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов,кардиовертера-дефибриллятора ;
question: 44 Кардиология часть1 44
Кардиология часть1 44; Показания для трансплантации сердца при ХСН:
:-клапанные пороки сердца
-ФВ ЛЖ>40% ФВ
ЛЖ40% ФВ ЛЖ
140 и >90 мм рт. ст. -150 и 90 мм рт. ст. >139 и >85 мм рт. ст. - >129 и >90 мм рт. ст. ->149 и >84 мм рт.ст. ;
65 Кардиология часть1 65 Кардиология часть1 65;ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
:-почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце -
сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
-артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза -сердце, печень, артерии, головной мозг, почки ;
66 Кардиология часть1 66
Кардиология часть1 66;ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II СТАДИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
:-повышением уровня креатинина плазмы свыше 133 мкмоль/л -
суточной экскрецией альбумина с мочой в количестве 300–500 мг
снижением скорости клубочковой фильтрации RV4
• - сдвиг переходной зоны влево
• - S в V5-V6 > 17 мм
• - RV1 > 10 мм
• - высокий R aVF ;
92 Кардиология часть1 92 Кардиология часть1 92;О ПЕРЕГРУЗКЕ ПРАВОГО
ЖЕЛУДОЧКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
:- высокий R в отведении aVL
• - высокие зубцы R в V5-V6
• - глубокие зубцы S в V1-V2
• - RV5 -V6 > RV4
отклонение электрической оси сердца вправо и глубокие зубцы S
в V5-V6 ;
93 Кардиология часть1 93
Кардиология часть1 93;
СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА :-
пароксизм фибрилляций предсердий -синдром Дресслера
фибрилляция желудочков -
кровотечения
- полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
94 Кардиология часть1 94 Кардиология часть1 94;ДЛЯ РУБЦОВОЙ СТАДИИ
ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО :
сегмент ST на изолинии
-исчезновение патологического зубца Q - положительный (всегда) зубец Т -сужение зубца Q до 0,02 с
- подъем сегмента ST выше изолинии ;
НА ПЕРЕГРУЗКУ ЛЕВОГО
САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА
95 Кардиология часть1 95 Кардиология часть1 95;НАЛИЧИЕ ПОВТОРНОГО
ИНФАРКТА МИОКАРДА В ЗОНЕ РУБЦОВ ОТРАЖАЕТСЯ НА ЭКГ
: подъем сегмента ST в зоне рубца и углубление зубца Q в зоне рубца
• - снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки
• - углубление отрицательного зубца Т
• - исчезновение рубцовых изменений
• - сужение зубца Q в зоне рубца ;
96 Кардиология часть1 96 Кардиология часть1 96; ДЛЯ ЭКГ В МОМЕНТ РАЗРЫВА СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО: :-
идиовентрикулярный ритм - фибрилляция предсердий асистолия
-синусовая брадикардия -синусовая тахикардия ;
97 Кардиология часть1 97 Кардиология часть1 97; ХАРАКТЕРНЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ: : септический синдром
-тромбоэмболия легочной артерии -
развитие ОПН
-гепатомегалия с признаками печеночно-клеточной недостаточности
- правосторонний плеврит ;
98 Кардиология часть1 98 Кардиология часть1 98; ПРИЧИНЫ СИНУСОВОЙ ТАХИКАРДИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА: :-сердечная недостаточность -перикардит
- кровотечения
-реакция на болевой синдром все ответы верны ;
99 Кардиология часть1 99 Кардиология часть1 99; ПРИЧИНОЙ ЗАДЕРЖКИ ВЫДЕЛЕНИЯ МОЧИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЖЕТ
БЫТЬ: :-спазм сфинктера мочевого пузыря на приём морфина - развитие кардиогенного шока
-тромбоз почечной артерии -
аденома простаты все
перечисленное ;
100 Кардиология часть1 100 Кардиология часть1 100;БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ И СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОКАЗАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
:-бета-блокаторы -ингибиторы
АПФ -тиазидные диуретики
антагонисты кальция группы нифедипина -агонисты имидазолиновых рецепторов ;
101 Кардиология часть1 101
Кардиология часть1 101;У БОЛЬНЫХ С ХСН ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА: :-синусовая брадикардия
-предсердная экстрасистолия -блокада
правой ножки пучка Гиса -блокада левой ножки пучка Гиса синусовая тахикардия ;
102 Кардиология часть1 102 Кардиология часть1 102;ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
ЧАЩЕ ВСЕГО :-
-

-
-
РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
острое легочное сердце
хроническое легочное сердце
ИБС
Аортальная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия ;
103 Кардиология часть1 103 Кардиология часть1 103;ФАКТОРЫ РИСКА ИБС:
:- Употребление алкоголя
• - Повышенная физическая нагрузка
• - Гиперурикемия
Артериальная гипертония
- Частые вирусные инфекции ;
104 Кардиология часть1 104 Кардиология часть1 104;к немедикаментозным методам лечения артериальной гипертонии относятся:
:-Ограничение потребления соли -
Нормализация веса
- Прекращение курения -Регулярная физическая активность Все вышеперечисленное ;
105 Кардиология часть1 105 Кардиология часть1 105; ЭКГ– ПРИЗНАКИ,
ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
:-отрицательный зубец Р перед желудочковым комплексом - одинаковые интервалы R-R
-двугорбый зубец Р -разные
интервалы PQ
наличие волн f разной амплитуды и длительности ;
106 Кардиология часть1 106 Кардиология часть1 106; ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЭКГ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: : отсутствует зубец Р -неизмененный комплекс QRS -наличие волн f -разные интервалы R-R всё вышеперечисленное ;
107 Кардиология часть1 107
Кардиология часть1 107; В ЭКГ-ДИАГНОСТИКЕ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ
ЯВЛЯЕТСЯ: : Отсутствие зубца Р
-зубец Р наслаивается на QRS комплекс -уширение QRS комплекса за счет дельта-волны -укорочение интервала PQ
- интервалы R-R не меняются ;
108 Кардиология часть1 108 Кардиология часть1 108; НА ЭКГ – ОТСУТСТВУЮТ ЗУБЦЫ Р, ВМЕСТО НИХ ВОЛНЫ f РАЗНОЙ АМПЛИТУДЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ, ЛУЧШЕ ВИДНЫ
В II, III, AVF, V1-V2 ОТВЕДЕНИЯХ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
У БОЛЬНОГО?
: фибрилляция предсердий -
трепетание предсердий
-атриовентрикулярная блокада I степени -
синусовая аритмия
- атриовентрикулярная блокада II степени ;
109 Кардиология часть1 109 Кардиология часть1 109; НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ТРЕПЕТАНИИ ПРЕДСЕРДИЙ:
: отсутствие зубца P и наличие волн F одинаковых по длине, форме, высоте, напоминающих зубцы пилы
-частота предсердных волн 60-80 в минуту - отрицательный зубец P позади QRS комплекса -зубец P уширен, расщеплен
- комплекс QRS деформирован, уширен ;
110 Кардиология часть1 110 Кардиология часть1 110; ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА
СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
ЯВЛЯЕТСЯ: :-синусовая тахикардия
синусовая брадикардия с периодами фибрилляции предсердий - синусовая аритмия
• - желудочковая экстрасистолия
• - атриовентрикулярная блокада I степени ;
111 Кардиология часть1 111 Кардиология часть1 111; СЛАБОСТИ
СИНУСОВОГО УЗЛА ОТНОСЯТСЯ: :-
синусовая тахикардия
стойкая выраженная синусовая брадикардия - атриовентрикулярная блокада I степени - желудочковая экстрасистолия
- полная АВ-блокада ;
112 Кардиология часть1 112 Кардиология часть1 112; ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА:
К СИНДРОМУ
НАИБОЛЕЕ
:-полная блокада левой ножки пучка Гиса - синусовая аритмия
синдром «тахикардия-брадикардия» - желудочковая экстрасистолия
- атриовентрикулярная блокада I степени ;
113 Кардиология часть1 113 Кардиология часть1 113; ИНТЕРВАЛА
P–Q НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
: атрио-вентрикулярной блокаде I степени -при полной атрио-вентрикулярной блокаде -предсердной экстрасистолии
-желудочковой экстрасистолии - гипертрофии предсердий ;
114 Кардиология часть1 114 Кардиология часть1 114; ВЕНКЕБАХА-
САМОЙЛОВА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: :-атриовентрикулярной блокады I степени атриовентрикулярной блокады II степени - синусовой аритмии
УДЛИНЕНИЕ
ПЕРИОДЫ
• - полной атриовентрикулярной блокады
• - полной блокады левой ножки пучка Гиса ;
115 Кардиология часть1 115 Кардиология часть1 115; ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИО-СТИМУЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: :-синусовая брадикардия 55 ударов в 1 мин приступы Морганьи-Адамс-Стокса
-атриовентрикулярная блокада I степени -полная блокада левой ножки пучка Гиса -полная блокада
правой ножки пучка Гиса;
116 Кардиология часть1 116 Кардиология часть1 116; АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
К ИМПЛАНТАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИО-СТИМУЛЯТОРА:
:- приступы МАС в анамнезе (хотя бы однократно) -выраженная брадикардия (менее 40 в мин.) и/или паузы более 3 с.
-наличие обусловленных брадикардией головокружений,
пресинкопальных
застойной
состояний, коронарной недостаточности,
сердечной недостаточности
нарушениями ритма, требующими
антиаритмических препаратов,
условиях нарушенной проводимости
часть1 117 Кардиология часть1 117; БРАДИКАРДИЯ
В МИНУТУ) С ПРИСТУПОМ МОРГАНЬИ–ЭДЕМС–СТОКСА НАИБОЛЕЕ
-СССУ с назначения которое в невозможно п
е р
117 Кардиолоегия
(ЧСС
ч
и
МЕНЕЕ 40 УДАРОВ
с
л
ХАРАКТЕРНА ПРИ:
в с ё
е
: полной атрио-вентрикулярной блокаде -
н
атриовентрикулярной блокаде II степени -полной н
о е
;
блокаде левой ножки пучка Гиса -желудочковой экстрасистолии
- наджелудочковой тахикардии ;
118 Кардиология часть1 118
Кардиология часть1 118; ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
КОМПЛЕКСА QRS ПРИ БЛОКАДЕ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА:
0, 06-0,09 :- с
-

-
1-
0,10-0,15 с 0,12-0,17 с 0,02 - 0,05с
больше 0,20 с ;
119 Кардиология часть1 119 Кардиология часть1 119; РАННИМИ ЭКГ-
ПРИЗНАКАМИ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ
: подъем выпуклого сегмента ST без реципрокных изменений на противоположной стенке
-смещение вогнутого сегмента ST -
депрессия сегмента ST -расширенный
комплекс QRS -отрицательный зубец Т ;
120 Кардиология часть1 120 Кардиология часть1 120; ДЛЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ
СТЕНОКАРДИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
: появление отрицательных зубцов Т в нескольких отведениях
• - ЭКГ в норме
• - депрессия сегмента ST в грудных отведениях
• - появление патологических зубцов Q в грудных отведениях
• - сглаживание зубца Т ;
121 Кардиология часть1 121 Кардиология часть1 121; ЗОНУ ПОВРЕЖДЕНИЯ НА
ЭКГ ОТРАЖАЮТ:
:-изменения зубца Т -изменения
сегмента ST -уширение комплекса QRS -изменения зубца R
патологический зубец Q ;
122 Кардиология часть1 122 Кардиология часть1 122; НА НЕКРОЗ МИОКАРДА
УКАЗЫВАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ:
с, при : Q >0,04этом
25% - Q=R
глубина Q > 40%
R
• - заостренный положительный зубец Т
• - глубокий S в V5- V6
• снижение сегмента
• - ST ;
123 Кардиология часть1 123 Кардиология часть1 123; ОСТРАЯ СТАДИЯ
КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА ЭКГ:
: появлением патологического зубца Q и трансформацией комплекса ST-T в монофазную кривую
-уширением желудочкового комплекса -
депрессией сегмента ST
-конкордантными изменениями сегмента ST в противоположной стенке
- отрицательным зубцом T ;
124 Кардиология часть1 124 Кардиология часть1 124; ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ,
ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА:
:-подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях; депрессия ST в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q во II, III, aVF отведениях подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях -патологический зубец Q и подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; депрессия ST в II, III, aVF отведениях;
-депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях - отрицательный зубец Т во всех грудных отведениях ;
125 Кардиология часть1 125 Кардиология часть1 125; ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ В
ОСТРОЙ СТАДИИ КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ: :- подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях; депрессия ST в I, aVL, V2- V4 отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях - депрессия сегмента ST в II, III отведениях; отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях
подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях патологический зубец Q в V1-3 отведениях ;
депресс
ия
сегмент
а ST во
aVF отведениях; подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF
отведениях
-
-
126 Кардиология часть1 126 Кардиология часть1 126;ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
АРИТМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ:
:-отрицательный зубец Р после комплекса QRS -
положительный зубец Р перед комплексом QRS -уширение желудочкового комплекса
- равное расстояние между R-R
разное расстояние между R-R и волны f в отведениях V1-V2 ;
127 Кардиология часть1 127 Кардиология часть1 127;ЭКГ-КАРТИНА ПРИ
ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ ИМЕЕТ ВИД
: форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту
• -форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту
• -форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС 120-160 в минуту
II, III,
-характерна двухфазность зубца Р и разные расстояния между R-R -форма QRS не изменена, ЧСС 100-120 в минуту ;
128 Кардиология часть1 128 Кардиология часть1 128;ДЛЯ СИНДРОМА WPW
ХАРАКТЕРНО:
:- уширение зубца Р
дельта-волна на зубце R и укорочение интервала РQ
• - удлинение интервала РQ
• - укорочение интервала QT
• - двухфазность зубца Р ;
129 Кардиология часть1 129 Кардиология часть1 129;ПРИ ТРЕПЕТАНИИ
ПРЕДСЕРДИЙ :
-
-
-450-500 в -
ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ ПРЕДСЕРДИЙ ДОСТИГАЕТ: 120-180 в минуту
200-350 в минуту
360-400 в минуту
минуту
600-700 в минуту ;
130 Кардиология часть1 130 Кардиология часть1 130;ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ СИНДРОМА
WPW ЯВЛЯЮТСЯ:
комплекс QRS не :- изменен,
комплекс QRS не - изменен,
удлинение интервала PQ
интервал PQ - обычный укорочение интервала PQ, неправильная
конфигурация восходящего колена зубца R
укорочение интервала PQ, неправильная - конфигурация
нисходящего колена зубца R
- миграция водителя ритма ;
131 Кардиология часть1 131 Кардиология часть1 131;ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ
БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ
:- уширение и деформация зубца Р
удлинение интервала PQ
• - выпадение отдельных комплексов QRST
• - интервал QT всегда больше 0.40 с
• - двухфазный зубец Р ;
132 Кардиология часть1 132 Кардиология часть1 132;ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ
БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ МОБИЦ
1: :-правильный ритм
неправильный ритм и непостоянный интервал PQ - постоянный интервал PQ
-уширенный зубец Р -
деформация QRS ;
question: 133 Кардиология часть1 133 Кардиология часть1 133;ДЛЯ ПОЛНОЙ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ
ХАРАКТЕРНО: :-комплекс QRS всегда
уширен -интервал QT удлинен
-постепенное укорочение интервала PQ ЧСС < 60 в минуту
- постепенное удлинение интервала PQ ;
question: 134 Кардиология часть1 134
Кардиология часть1 134;Водителем ритма желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде может быть: :-синусовый узел
атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ветви пучка Гиса - синусовый узел, пучок Гиса
-синусовый узел, ветви пучка Гиса -синусовый узел, волокна Пуркинье ;
135 Кардиология часть1 135 Кардиология часть1 135;ПРИ ЧСС 40 В МИНУТУ, PQ
– 0,20 С, НА ТРИ ЗУБЦА Р ПРИХОДИТСЯ ОДИН КОМПЛЕКС QRS. ТАКАЯ ЭКГ- КАРТИНА
ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
: атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II - атриовентрикулярной блокады III степени
-синоаурикулярной блокады III степени -
мерцательной аритмии, брадиформы -синдрома
Фредерика ;
question: 136 Кардиология часть1 136 Кардиология часть1 136;ПРИ ПОЛНОЙ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ОТМЕЧАЕТСЯ: :-
выпадение отдельных комплексов QRST -
увеличение интервала PQ
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST - удлинение интервала QT
- укорочение интервала PQ ;
question: 137 Кардиология часть1 137
Кардиология часть1 137;ЭКГ ПРИ ПОЛНОЙ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ ИМЕЕТ ВИД:
:- одинаковый интервал RR, меняющийся интервал зубцов Р
постоянное расстояние между - одинаковый интервал RR, зубцами
Р
неодинаковый интервал
RR, меняющийся интервал РР
• - зубец Р всегда после комплекса QRS
• - зубец Р всегда перед комплексом QRS ;
138 Кардиология часть1 138 Кардиология часть1 138;. Ранним ЭКГ- признаком гиперкалиемии является:
:-отрицательный зубец Т -уширение
комплекса QRS высокий остроконечный
зубец Т -сглаженный зубец Т
- укорочение интервала PQ ;
139 Кардиология часть1 139 Кардиология часть1 139;ДЛЯ ГЛИКОЗИДНОЙ
ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНО: :-инверсия зубца Т
-высокий остроконечный зубец Т корытообразное снижение сегмента ST -подъем сегмента ST
- ЭКГ не меняется ;
140 Кардиология часть1 140
Кардиология 1 ответ часть1 140;ОСНОВНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГ
О
:- изменение комплекса QRS
• - инверсия зубца Т
• - нарушение сердечного ритма
• - подъем сегмента ST
появление патологического зубца Q ;
141 Кардиология часть1 141 Кардиология часть1 141;ЭКГ ПРИЗНАКАМИ
ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА МОГУТ БЫТЬ: :-отклонение электрической оси сердца вправо - отклонение электрической оси сердца влево -блокада правой ножки пучка Гиса
- P-pulmonale
Всё вышеперечисленное ;
142 Кардиология часть1 142 Кардиология часть1 142;ПРИЗНАКОМ ПРЕДСЕРДНОЙ
ЭКСТРАСИСТОЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
: преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS -наличие полной компенсаторной паузы -отсутствие
зубца Р перед комплексами QRS -зубец Р следует за комплексом QRS -деформация и уширение QRS ;
143 Кардиология часть1 143 Кардиология часть1 143;ЭКГ- ПРИЗНАКОМ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
:-уширенный комплекс QRS> 0.12 с, который следует за зубцом Р - неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы
преждевременное появление широкого преждевременного комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная
-наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS -QRS
не изменен ;
question: 144 Кардиология часть1 144 Кардиология часть1 144;К АРИТМИЯМ,
ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ РАССТРОЙСТВАМИ ГЕМОДИНАМИКИ, ОТНОСЯТСЯ: :-редкая желудочковая экстрасистолия -атриовентрикулярная блокада 1 степени -мерцательная аритмия, нормосистолическая форма желудочковая тахикардия
- редкие предсердные экстрасистолы ;
question: 145 Кардиология часть1 145
Кардиология часть1 145;АРИТМИИ,
ПРИВОДЯЩИЕ К
ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: :- редкая желудочковая экстрасистолия
фибрилляция желудочков
- атриовентрикулярная блокада 1 степени
• - блокада правой ножки пучка Гиса
• - полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
146 Кардиология часть1 146 Кардиология часть1 146;АРИТМИИ, ПРИВОДЯЩИЕ К
ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: :-
редкая желудочковая экстрасистолия
фибрилляция желудочков -атриовентрикулярная блокада 1 степени - блокада правой ножки пучка Гиса
- полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
147 Кардиология часть1 147 Кардиология часть1 МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
АРИТМИИ ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ЗАВИСИТ :- от скорости проведения импульса по - от скорости проведения импульса от левого желудочка
• - от скорости проведения импульса по
• - от состояния синоатриальной проводимости
от рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения ;
148 Кардиология часть1 148 Кардиология часть1 148;К ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ МОГУТ
ПРИВЕСТИ: : желудочковые
экстрасистолы
-
-
-
-
АВ-блокада
синдром Вольфа - Паркинсона – Уайта СССУ
Предсердные экстрасистолы;
question: 149 Кардиология часть1 149 Кардиология часть1 149;ПРЕДСЕРДНОЙ
ЭКСТРАСИСТОЛЕ НА ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ: :-отрицательный зубец Р в отведениях II, III, АVF
экстрасистолического комплекса QRS, расположенный после комплекса QRS -полная компенсаторная пауза
-QRS экстрасистолы уширен -зубец Р
экстрасистолы отсутствует
зубец Р (деформированный или с измененной полярностью) перед комплексом QRS экстрасистолы ;
question: 150 Кардиология часть1 150
Кардиология часть1 150;ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО:
: ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, неизмененные QRS комплексы, наличие измененных зубцов Р перед каждым QRS комплексом -ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, уширенные QRS комплексы, отрицательные зубцы Р после комплекса QRS
147;ПРИ
предсердиям
эндокарда к эпикарду
волокнам Пуркинье
-ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, неизмененные QRS комплексы, отсутствие зубцов Р перед каждым QRS комплексом -ЧСС 140-250 1 минуту, R-R разные, измененные QRS комплексы, наличие измененных зубцов Р перед каждым QRS комплексом
-ЧСС 140-250 1 минуту, R-R одинаковые, уширенные QRS комплексы, отсутствие зубцов Р перед QRS комплексом ;
question: 151 Кардиология часть1 151 Кардиология часть1 151;ПРИЗНАКАМИ
ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ:
:-ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, узкие QRS комплексы, наличие двухфазного зубца Р перед каждым QRS комплексом
-б) ЧСС 140-220 1 минуту, R-R разные, узкие QRS комплексы, наличие отрицательных зубцов Р после QRS комплекса
-ЧСС 140-220 1 минуту, R-R разные, узкие комплексы QRS и наличие положительного зубца Р перед каждым комплексом
ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, деформация и расширение комплекса QRS более 0, 12 сек. с дискордантным расположением сегмента R-ST и зубца Т, отсутствие зубца Р
-ЧСС 140-220 1 минуту, R-R одинаковые, узкие комплексы QRS, отсутствие зубца Р ;
question: 152 Кардиология часть1 152
Кардиология часть1 152;ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
АНЕВРИЗМЫ
СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:
: комплекс QS, «застывший» подъем сегмента SТ в монофазе с зубцом Т
-полная блокада правой ножки пучка Гиса -блокада
передней ветви левой ножки пучка Гиса -низковольтная
ЭКГ
- глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях ;
153 Кардиология часть1 153 Кардиология часть1 153;ДЛЯ КРУПНООЧАГОВОГО
ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРЕН ЭКГ - ПРИЗНАК:
: патологический QRS комплекс, подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой
-желудочковый комплекс не изменен, сегмент SТ на изолинии, положительный зубец Т
-косонисходящая депрессия сегмента SТ в отрицательным зубцом Т
-отсутствие Q в желудочковом комплексе, изолинии, высокий положительный зубец Т -отсутствие Q в желудочковом комплексе, монофазной кривой ;
question: 154 Кардиология часть1 часть1 154;НЕОПАСНЫМИ
ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: желудочковые экстрасистолы 25 в час. -
политопные экстрасистолы
-ранняя желудочковая экстрасистола «R на T» - бигемения
- групповые экстрасистолы ;
сочетании с
сегмент SТ на
подъем сегмента SТ в виде
154 Кардиология :
question: 155 Кардиология часть1 155
Кардиология часть1 155;ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ХАРАКТЕРНА ЧАСТОТА ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА: :- 20-40 в мин
- 40-60 в мин
100-160 в мин
• - 160-200 в мин
• - более 200 в мин ;
156 Кардиология часть1 156 Кардиология часть1 156;КАКАЯ ЧАСТЬ ЭКГ
ОТРАЖАЕТ ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ: :-интервал QT -
комплекс QRS
сегмент ST и зубец T -зубец T -сегмент ST ;
question: 157 Кардиология часть1 157 Кардиология часть1 157;ПРИ НАЛИЧИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q ВО II, III, AVF ОТВЕДЕНИЯХ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
: в задне-базальной области левого желудочка -в
верхне-боковой области левого желудочка -в правом желудочке
-в передне-перегородочной области левого желудочка -в области нижней стенки ;
question: 158 Кардиология часть1 158
Кардиология часть1 158;ПРИ НАЛИЧИИ
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q В I, AVL, V1- V3 ОТВЕДЕНИЯХ ИЗМЕНЕНИЯ
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
:-в задне-базальной области левого желудочка -в верхне-боковой области левого желудочка -в правом желудочке
в передне-перегородочной области левого желудочка области нижней стенки ;
question: 159 Кардиология часть1 159 Кардиология 159;ПРИ НАЛИЧИИ
ОЧАГОВЫЕ

часть1
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗУБЦА Q В I, AVL, V5- V6 ОТВЕДЕНИЯХ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ:
:-в задне-базальной области левого желудочка в
верхне-боковой области левого желудочка -в правом желудочке
-в передне-боковой области левого желудочка -в области нижней стенки ;
question: 160 Кардиология часть1 160
Кардиология часть1 160;СПЕЦИФИЧНЫМИ ДЛЯ
МИОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
:-нарушения проводимости на различных уровнях - эктопические ритмы
• - синусовая тахикардия
• - мерцательная аритмия и экстрасистолия
специфических нарушений ритма и проводимости нет ;
161 Кардиология часть1 161 Кардиология часть1 161;ПОКАЗАНИЕМ
ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ЭКГ–ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЮТСЯ: :-острый период инфаркта миокарда -выраженный аортальный стеноз -ИБС, нестабильная стенокардия
сомнительный диагноз ИБС -ХСН III ;
162 Кардиология часть1 162 Кардиология часть1 162;ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ЭКГ–ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
ЯВЛЯЮТСЯ: :-оценка трудоспособности больных ИБС -
оценка эффективности лечения
ИБС, нестабильная стенокардия -оценка степени риска у больных с ИБС
-оценка прогноза после перенесенного ИМ ;
163 Кардиология часть1 163 Кардиология часть1
163;ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ
МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ (БОЛЕЗНИ КОННА) БУДЕТ: :-Гипотиазид
Верошпирон
-Капотен -Эуфиллин - Небилет ;
ПЕРВИЧНОМ
164 Кардиология часть1 164 Кардиология часть1 164;ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ ХАРАКТЕРНО:
: Артериальное давление повышено на верхних конечностях и снижено на нижних
ногах руках ;
-Артериальное давление снижено на нижних конечностях - Артериальное давление повышено на нижних конечностях - Артериальное давление понижено на руках и повышено на
-Асимметрия артериального давления на правой и левой
165 Кардиология часть1 165 Кардиология часть1 165;ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ
С: :-назначения альфа-адреноблокаторов Бета-адреноблокаторы -
Мочегонных
-При необходимости добавить сердечные гликозиды - Антагонистов кальция ;
166 Кардиология часть1 166 Кардиология часть1 166;ВО
ВРЕМЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ:
: гипергликемия - лейкопения - гипогликемия - ретикулоцитоз -анемия ;
167 Кардиология часть1 167 Кардиология часть1
167;ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: -тиреотоксикоза
-Болезни Иценко Кушинга - Феохромоцитомы -Коарктации аорты заболевания почек ;
168 Кардиология часть1 168 Кардиология часть1 168;К РЕНОВАСКУЛЯРНЫМ
АРТЕРИАЛЬНЫМ ГИПЕРТЕНЗИЯМ ОТНОСЯТ:
: При атеросклерозе почечных артерий - Пиелонефрите
-Гломерулонефрите -
Диабетической нефропатии -У беременных ;
169 Кардиология часть1 169 Кардиология часть1 169;КАКОЙ
ПРИЗНАК,
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: :- Кризовое течение артериальной гипертонии - Выраженные изменения в анализах мочи -Хороший эффект медикаментозной терапии - Доброкачественное течение
Сосудистый шум над местом отхождения почечных артерий
;
170 Кардиология часть1 170 Кардиология часть1
170;ПОВЫШЕННОЕ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА РУКАХ И ПОНИЖЕННОЕ НА НОГАХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
:-Для болезни Такаясу Коарктации аорты
-Синдрома Кона -Болезни Иценко-Кушинга - Феохромоцитомы ;
171 Кардиология часть1 171 Кардиология часть1 171;НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ
МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ЯВЛЯЕТСЯ: :-Внутривенная пиелография -определение ренина в плазме крови -
Радиоизотопная ренография Ангиография
сосудов почек
-УЗИ почек ; 172 Кардиология часть1 172
Кардиология часть1 172;ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ С СИНДРОМОМ КОННА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО: : Гипокалиемия
-Гиперкалиемия -Положительная
дексаметазоновая проба -Положительная
проба с верошпироном -Гипоизостенурия в
ОАМ ;
173 Кардиология часть1 173 Кардиология часть1
АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИИ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО: :-Усиление пульсации на бедренных артериях -Диастолический шум над аортой
Грубый систолический шум над аортой - Грубый систолический шум на верхушке - Диастолический шум над аортой ;
174 Кардиология часть1 174 Кардиология часть1 ЦИФРАМИ
НОРМАЛЬНОГО АД У ВЗРОСЛЫХ СЧИТАЕТСЯ
:-120/80 мм рт.ст.
140/90 мм рт.ст.
• - 150/100 мм рт.ст.
• - 100/80 мм рт.ст.
• - 160/110 мм рт.ст. ;
• 175 Кардиология часть1 175 Кардиология часть1
• ЦИФРАМИ
• АД ПРИНЯТО СЧИТАТЬ
:- 100/80 мм рт.ст.
- 150/100 мм рт.ст. 120/80 мм рт.ст. -140/90 мм рт.ст.
- 150/90 мм рт.ст.;
176 Кардиология часть1 176 Кардиология часть1
БОЛЬНЫМ С
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2 СТЕПЕНИ МОГУТ БЫТЬ ВПЕРВЫЕ
ВЫЯВЛЕННЫМИ ЦИФРАМИ АД РАВНЫМИ
:-138/88 мм рт.ст. -150/95
мм рт.ст. -155/99 мм рт.ст.
170/105 мм рт.ст. -190/115 мм рт.ст. ;
177 Кардиология часть1 177 Кардиология часть1
ПРИЗНАКАМИ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ :-сужения артериол
173;ДЛЯ
174; ПОГРАНИЧНЫМИ
175; ОПТИМАЛЬНЫМИ
176; К
ОТНЕСЕНЫ ЛИЦА С
177;
- утолщением стенок артериол
кровоизлияний и отек диска зрительного нерва - извитость и расширение венул
- периорбитального отека и экзофтальма ;
178 Кардиология часть1 178
МЕДИКАМЕНТОЗНО Кардиология часть1 178;5. Е
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
:- диуретиков
• - β-блокаторов
• - антагонистов кальция
индивидуального подбора препарата - ингибиторов АПФ ;
179 Кардиология часть1 179 Кардиология часть1 179; ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОЙ
ЛИНИИ ПРИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СЧИТАЮТСЯ
: диуретики
• - ингибиторы АПФ
• - β-блокаторы
• - седативные препараты
• - α-блокаторы ;
180 Кардиология часть1 180 Кардиология часть1 180;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
:- диуретики
β-блокаторы
• - альфа-адреноблокаторы
• - ингибиторы АПФ
• - блокаторы ангиотензиновых рецепторов ;
181 Кардиология часть1 181 Кардиология часть1 181; НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ
ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИ ПРИЕМЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ
: сухой кашель
• - отек квинке
• - панцитопения
• - гиперкалиемия
• - ортостатический коллапс ;
182 Кардиология часть1 182 Кардиология часть1 182;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СЛУЖАТ
:- диуретики
ингибиторы АПФ
• - β-блокаторы
• - блокаторы кальциевых каналов
• - α-блокаторы ;
183 Кардиология часть1 183 Кардиология часть1 183;НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ
ПРИЧИНОЙ ЛАБИЛЬНОГО АД У МУЖЧИН
СЧИТАЕТСЯ :-гипертоническая болезнь нейроциркуляторная дистония
-остеохондроз шейного отдела позвоночника. - хронический пиелонефрит
- гиперфункция щитовидной железы ;
184 Кардиология часть1 184 Кардиология часть1 184;ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КРИЗ
МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ
: гипертонической болезни II – III стадии. -
гипертонической болезни I стадии -синдроме Кона. -хроническом гломерулонефрите -
болезни Аддисона ;
185 Кардиология часть1 185 Кардиология часть1 185;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА
ЯВЛЯЕТСЯ: :-эналаприл малеат внутривенно
обзидан внутривенно -
коринфар под язык -каптоприл
под язык
- нитроглицерин внутривенно капельно ;
186 Кардиология часть1 186 Кардиология часть1 186;ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ПРИ
:-при сочетании 2 степени артериальной гипертонии и сахарного диабета
-при наличии 3 степени артериальной гипертонии и отсутствии факторов риска ГБ
-при сочетании 2 степени артериальной гипертензии и наличие поражений органов-мишеней
при наличии 1 степени артериальной гипертонии и одного из осложнений ГБ
-при наличии 1 степени артериальной гипертонии и поражений органов мишений ;
187 Кардиология часть1 187 Кардиология часть1 187;ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ
НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕЗНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
:- преимущественного повышения систолического АД -равномерное повышение систолического и диастолического АД - лабильное повышение АД
- кризовое повышение АД
стойкое с преобладанием диастолического повышение АД ;
188 Кардиология часть1 188 Кардиология часть1 188;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ
СИНДРОМА КОНА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
:- фуросемид
• - доксазозин
• - натрия нитропруссид
альдактон
- валсартан ;
189 Кардиология часть1 189 Кардиология часть1 189;ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЭТО
ЧАЩЕ ВСЕГО ОПУХОЛЬ
:- коры надпочечников мозгового вещества
надпочечников
• - парааортальных ганглиев
• - передней доли гипофиза
• - почек ;
190 Кардиология часть1 190 Кардиология часть1 190;УРОВЕНЬ АД ПРИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО
БЫВАЕТ :-постоянно высоким
-в виде тяжелых кризов на фоне нормальных цифр -в виде тяжелых кризов на фоне постоянно высоких цифр в виде тяжелых кризов
на фоне высоких и нормальных цифр -нормальным
191 Кардиология часть1 191 Кардиология часть1
ПРИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ СВЯЗАНО С ГИПЕРПРОДУКЦИЕЙ : катехоламинов
- ренина
-альдостерона -
тиреоидина
- глюкокортикостероидов ;
192 Кардиология часть1 192 Кардиология часть1
ДИАГНОСТИКИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЫ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ :-кризовое течение артериальной гипертензии - данные КТ и МРТ
- положительная проба с реджитином
выраженное повышение уровня катехоламинов и и моче
- положительная гистаминовая проба ;
;
191;ПОВЫШЕНИ АД
192;ДЛЯ
их метаболитов в крови
question: 193 Кардиология часть1 193 Кардиология часть1 193;АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЕЙ ОБУСЛОВЛЕНА : первичным гиперпаратиреозом.
- саркоидозом
-злокачественными новообразованиями -
почечной недостаточностью -тиазидовыми диуретиками ;
question: 194 Кардиология часть1 194
Кардиология часть1 194;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО СЛЕДУЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :- регистрация ЭКГ в покое
- регистрация ЭКГ в динамике
регистрация ЭКГ при физической нагрузке
• - эхокардиография
• - холтеровское мониторирование ЭКГ ;
195 Кардиология часть1 195
Кардиология часть1 195;ДЛЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ХАРАКТЕРНО
:-положительный результат велоэргометрической пробы - быстрое прекращение загрудинных болей при приеме нитроглицерина
уменьшение загрудинных болей при переходе из горизонтального положения в вертикальное
-четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой - продолжительность загрудинных болей не более 10 - 15 мин
;
196 Кардиология часть1 196 Кардиология часть1 196;САМЫЙ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ
ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ КРУПНЫХ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
:- острейшая боль в грудной клетке
- кровохарканье
внезапная, сильная одышка, предшествующая болевому синдрому
• - потеря сознания
• - гипотония ;
197 Кардиология часть1 197 Кардиология часть1 197;САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ФИБРИНОЗНОГО ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ :-тахикардия
-прекардиальная боль шум трения перикарда -повышение температуры
- подъем сегмента ST в прекордиальных отведениях на ЭКГ ;
198 Кардиология часть1 198 Кардиология часть1 198;ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА АХАЛАЗИИ КАРДИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
:-более длительный характер болей -связь
с приемом пищи
- отсутствие иррадиации болей
положительная проба с нитроглицерином при рентгеноскопии с барием
- отсутствие связи с физической нагрузкой ;
question: 199 Кардиология часть1 199 Кардиология часть1 199; ОСОБОЙ
КАРДИОТРОПНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ВИРУСЫ : коксаки ( группа А и В )
- гриппа
-цитомегаловирусы -вирус
Эпштейн – Барра -вирус гетита ;
question: 200 Кардиология часть1 200
Кардиология часть1 200;ПРИ МИОКАРДИТЕ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПОВЫШЕНИЕ : тропонина
- альбумина
-креатинина -холестерина ;
201 Кардиология часть1 201 Кардиология часть1 201;НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ
ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ПОРАЖАЮТСЯ :-все отделы сердца межжелудочковая перегородка - верхушка сердца
• - папиллярные мышцы
• - клапанный аппарат сердца ;
202 Кардиология часть1 202 Кардиология часть1 202;ОБСТРУКЦИЯ ВЫНОСЯЩЕГО
ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
:- гипертрофии верхушки
-гипертрофии задней стенки левого желудочка гипертрофии межжелудочковой перегородки - гипертрофии левого желудочка
- гипертрофии папиллярных мышц ;
203 Кардиология часть1 203 Кардиология часть1 203;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ
:- сердечные гликозиды
блокаторы ангиотензин превращающего фермента - (АПФ)
В – адреноблокаторы
• - блокаторы медленных кальциевых каналов
• - нитраты ;
204 Кардиология часть1 204 Кардиология часть1 204;ПРИЧИНОЙ ВНЕЗАПНОЙ
СМЕРТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ :-сердечная недостаточность -тромбоэмболия фибрилляция
желудочков -синоатриальная
блокада
- AV блокада ;
205 Кардиология часть1 205 Кардиология часть1 205;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
:- нитраты
-антагонисты кальция - сердечные гликозиды - адреномиметики ингибиторы АПФ ;
206 Кардиология часть1 206 Кардиология часть1 206;ОСНОВНЫМИ ЭХО
КГ
ПРИЗНАКАМ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ :-дилатация левого предсердия
утолщение эндокарда с уменьшением размеров полостей желудочков
-увеличение правого предсердия с расширением полых вен - облитерация полости правого желудочка эхоплотной тканью - митральная или трикуспидальная недостаточность ;
207 Кардиология часть1 207 Кардиология часть1 207;УКАЖИТЕ РАННИЙ ЭКГ –
ПРИЗНАК ОСТРОГО ФИБРИНОЗНОГО
ПЕРИКАРДИТА :-депрессия сегмента ST -
отрицательный зубец Т
подъем сегмента ST в нескольких отведениях - высокий заостренный зубец Т
- уменьшение амплитуды комплекса QRS ;
208 Кардиология часть1 208 Кардиология часть1 208;ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО :- нарушения проводимости -подъем сегмента ST снижение сегмента ST - уменьшение вольтажа зубцов R
- высокие остроконечные зубцы T ;
209 Кардиология часть1 209 Кардиология часть1 209;ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО
:- развитие жирового гепатоза -тромбоэмболии в систему легочной артерии обызвествление полости перикарда -дилатация камер сердца
- низкое венозное давление ;
210 Кардиология часть1 210 Кардиология часть1 210;У ПАЦИЕНТОВ С
КОНСТРИКТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ ОТМЕЧАЕТСЯ
: набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе - усиление тонов сердца
- неодинаковое давление в полостях сердца -преобладание признаков левожелудочковой недостаточности - кардиомегалия ;
211 Кардиология часть1 211 Кардиология часть1 211;К НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ
МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА
ОТНОСЯТСЯ :-аускультация
-ЭКГ ЭХОКГ
-рентгенография грудной клетки - перкуссия серда ;
212 Кардиология часть1 212 Кардиология часть1 212;КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ,
НАБЛЮДАЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
: сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, проводящийся в левую аксилярную область
-перебои в работе сердца, трехчленный ритм на верхушке, синкопальные состояния
-кровохарканье, усиленный I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке
-иктеричность кожи и видимых слизистых, акцент II тона над легочной артерией, метеоризм
-сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум в точке Боткина-Эрба ;
213 Кардиология часть1 213 Кардиология часть1 213;Укажите нормальную площадь левого атриовентрикулярного отверстия :-От 6 до 8 кв. см -От 1 до 4
кв. см От 4 до 6 кв. см -От 8
до 10 кв. см
- От10 до 15кв.см;
214 Кардиология часть1 214 Кардиология часть1 214;Рефлекс Китаева возникает при
:-Трикуспидальном стенозе
Митральном стенозе
-Трикуспидальной недостаточности - Аортальном стенозе
- Аортальной недостаточности ;
215 Кардиология часть1 215 Кардиология часть1 215;Шум Грехем Стилла регистрируется при
:-Аортальной недостаточности -
Аортальном стенозе Митральном
стенозе
-Трикуспидальной недостаточности -Стенозе легочной артерии ;
216 Кардиология часть1 216 Кардиология часть1 216;Основным отличием аортального стеноза от субаортального стеноза является :-Выявление медленного и малого пульса Проведение
систолического шума на сосуды шеи
-Наилучшая точка выслушивание систолического шума - аорта -Наличие низкого систолического и высокого диастолического АД -Синкопальные состояния ;
217 Кардиология часть1 217 Кардиология часть1 217;Шум Флинта может регистрироваться при
:-Митральной недостаточности -
Стенозе легочной артерии
Аортальной недостаточности - Аортальном стенозе
- Митральном функциональном стенозе ;
218 Кардиология часть1 218 Кардиология часть1 218;Ритм перепела характерен для
:-Стеноза легочной артерии -
Аортального стеноза -Аортальной
недостаточности Митрального
стеноза
- Трикуспидальной недостаточности ;
219 Кардиология часть1 219 Кардиология часть1 219;Наиболее частой причиной аортальной недостаточности является
: Инфекционный эндокардит
-Болезнь Штрюмпель – Мари – Бехтерева -
Ревматизм
- Артериальная гипертония - Сифилис ;
220 Кардиология часть1 220 Кардиология часть1 220;Симптом Мюссе характерен для
:-Трикуспидального стеноза -
Трикуспидальной недостаточности
Аортальной недостаточности -Митральной
недостаточности
- Недостаточности клапанов легочной артерии ;
221 Кардиология часть1 221 Кардиология часть1 221;При ультразвуковом исследовании передняя створка митрального клапана в норме совершает
движения :-
-
-
-

С – образное W – образное П– образное
U– образное M – образное ;
222 Кардиология часть1 222 Кардиология часть1 222;Наиболее достоверным ЭКГ - признаком Q -типа инфаркта миокарда является :- Горизонтальная депрессия SТ
-Депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т - Подъем сегмента SТ
-Реципрокные изменения на ЭКГ -
Патологический Q-зубец
223 Кардиология часть1 223 Кардиология часть1 223;В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднее-боковой локализации?
:- - -
AVL, V5-V6
2, 3 стандартные, АVF
V1-V3
II, III, АVF, V5-V6 - V3-V6 ;
224 Кардиология часть1 224 Кардиология часть1 224;Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром»?
:- Повышение температуры тела
Увеличение уровня щелочной фосфатазы - Нейтрофильный сдвиг
• - Увеличение СОЭ
• - Обнаружение С-реактивного белка ;
225 Кардиология часть1 225 Кардиология часть1 225;Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?
: Парадоксальный пульс -Увеличение пульсового давления -Глухие
тоны сердца
-Усиленный верхушечный толчок - Расширение сердца ;
226 Кардиология часть1 226 Кардиология часть1 226;«БОЛЬШИМИ» КРИТЕРИЯМИ
ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЮТСЯ
:-ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема - ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы - вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка
ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема - эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы ;
227 Кардиология часть1 227 Кардиология часть1 227;Что не относится к осложнению острого периода инфаркта миокарда? :-Отек легких -Кардиогенный шок
Синдром Дресслера -Нарушение
ритма сердца
- Нарушение проводимости ;
228 Кардиология часть1 228 Кардиология часть1 228;Что такое синдром Дресслера, развивающийся при остром инфаркте миокарда? :-Разрыв межжелудочковой перегородки -
Разрыв межпредсердной перегородки -Отрыв
сосочковой мышцы
Аутоиммунная реакция;
229 Кардиология часть1 229 Кардиология часть1 229;Вероятным ЭКГ- диагностическим признаком не Q-типа острого инфаркта миокарда является :-Удлинение Р-Q интервала
-Нарушение ритма и проводимости -
Наличие комплекса типа QS Появление
отрицательного Т зубца
- Снижение амплитуды зубца R ;
230 Кардиология часть1 230 Кардиология часть1 230;Для заднедиафрагмальной локализации острого Q-типа инфаркта миокарда наиболее типично проявление изменений в следующих отведениях на ЭКГ :- I, II , АVL
II, III, АVF
-I , V5-V6 -AVL, V1-V4 -
только AVL ;
231 Кардиология часть1 231 Кардиология часть1 231;Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой по данным ЭКГ : Горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм - горизонтальная депрессия интервала ST менее 0,5 мм - Косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм - Увеличение зубца Q в V5-V6
- Синусовая тахикардия и повышение АД ;
232 Кардиология часть1 232
Кардиология часть1 232;Наиболее вероятный ЭКГ-признак гиперкалиемии
: Высокий остроконечный зубец Т - Депрессия сегмента SТ -Инверсия зубца Т - Тахикардия
- Наличие зубца Q ;
233 Кардиология часть1 233 Кардиология часть1 233;Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что этот препарат :-Снижает протромбиновый индекс
Препятствует агрегации тромбоцитов -
Лизирует образовавшиеся тромбы
-Ингибирует внутренний механизм свертывания крови -Механизм положительного действия аспирина неизвестен ;
234 Кардиология часть1 234 Кардиология часть1 достоверным методом диагностики ИБС является :- Регистрация ЭКГ в покое -Регистрация ЭКГ при физической нагрузке Коронарная ангиография
-Сцинтиграфия миокарда с радиоактивным талием вентрикулография
- Фармакологические пробы ;
234;Наиболее
или изотопная
235 Кардиология часть1 235 Кардиология часть1 235;Дифференциальный диагноз между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъемом сегмента ST наиболее вероятен при наличии
:-Депрессии сегмента ST > 1 мм. в двух или более смежных отведениях
-Инверсии зубца Т > 1 мм. в отведениях с преобладающим зубцом R -Отрицательных зубцов Т в прекордиальных отведениях
Стойкого повышении уровня тропонинов
- Преходящего подъема сегмента ST ;
236 Кардиология часть1 236 Кардиология часть1 236;При лечении острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST лечение необходимо начинать с применения: :-Нефракционированных гепаринов -
Низкомолекулярных гепаринов - Антитромбоцитарных препаратов -Прямых ингибиторов тромбина Фибринолитических средств ;
237 Кардиология часть1 237 Кардиология часть1 237;Наиболее частая причина нарушений ритма является
:- Анормальный автоматизм
Oбратный вход волны возбуждения, механизм “ re entry “ - Cледовые потенциалы
-Местная разность потенциалов - Феномен “ ЭХО “ ;
question: 238 Кардиология часть1 238 Кардиология часть1 238;Условием для возникновения re-entry является :-Появление эктопических центров автоматизма -Развитие предсердно – желудочковой диссоциации
Замедление проведения импульса с развитием однонаправленной блокады проведения дистальнее эктопического очага
- Перегрузка кардиомиоцитов кальцием
- Повышение скорость диастолической деполяризаций ;
question: 239 Кардиология часть1 239
Кардиология часть1 239;Основным водителем ритма сердца в норме является
:- АВ узел
- Синоаурикулярное соединение
Синусовый узел
• - Ствол ножек пучка Гиса
• - Волокна Пурнинье ;
240 Кардиология часть1 240 Кардиология часть1 240;В норме у взрослых при синусовом ритме частота сокращений сердца колеблется
:- - - -
От40до60 вмин От60до 80 вмин От 60 до 120 в мин
От 60 до 90 в мин От 60 до 140 в мин ;
241 Кардиология часть1 241 Кардиология часть1 241;При синусовой тахикардии ЧСС бывает в пределах
:- 90 - 200 в мин
- 90 - 180 в мин
90 - 140 в мин
• - 90 - 220 в мин
• - 90- 100вмин;
242 Кардиология часть1 242 Кардиология часть1 242;ЧСС при синусовой брадикардии меньше
:- 30 в мин 60 в мин
• - 40 в мин
• - 50 в мин
• - 70в мин ;
243 Кардиология часть1 243 Кардиология часть1 243;Наиболее частой формой нарушения ритма сердца по данным холтеровского мониторирования является :-Экстрасистолия
Синусовая тахикардия -
Предсердная тахикардия -Узловая тахикардия
- Желудочковая тахикардия ;
244 Кардиология часть1 244 Кардиология часть1 244;Реже всего фибрилляция предсердий возникает при
:- Митральном стенозе
• - Тиреотоксикозе
• - Кардиосклерозе
• - Алкогольной кардиомиопатии
Аортальном стенозе ;
245 Кардиология часть1 245 Кардиология часть1 245;При фибрилляции предсердий электрическая активность предсердий колеблется:
:- От
- От 90 до От 350 до
• - От 150 до
• - От 200 до 250 в мин ;
60 до 90 вмин 150 в мин 600 в мин 200 в мин
246 Кардиология часть1 246 Кардиология часть1 246;При трепетании предсердий электрическая активность предсердий составляет:
80 :- -
• - 100 -
• - 220 -
220 - - 180 -
180 ударов в мин 220 ударов в мин 250 ударов в мин 350 ударов в мин 220 ударов в мин ;
247 Кардиология часть1 247 Кардиология часть1 247;ЧСС при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях наиболее часто составляет :- 90 - 140 ударов в мин
- 100 - 180 ударов в мин
140 - 220 ударов в мин
• - 140 - 280 ударов в мин
• - 150 - 300удароввмин;
248 Кардиология часть1 248 Кардиология часть1 248;ЧСС при пароксизмальной желудочковой тахикардии составляет
:- 80 - 120уд.вмин
• - 90 - 160уд.вмин
• - 90 - 250уд.вмин
100 - 220уд. в мин
- 160 -220уд.вмин;
question: 249 Кардиология часть1 249 Кардиология часть1 249;Купирование неосложненной суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии можно начинать с
:-В/венного введения дигоксина -
В/венного введения верапамила Массажа каротидного синуса -В/венного введения лидокаина
- В/венного введения новокаинамида ;
question: 250 Кардиология часть1 250
Кардиология часть1 250;Универсальным антиаритмическим препаратом при всех формах нарушения ритма является
:- Новокаинамид
- Лидокаин
Амиадорон (кордарон)
• - Хинидин
• - Верапамил (изоптин) ;
251 Кардиология часть1 251 Кардиология часть1 251;По какому пучку возбуждение проводится к левому предсердию и к АВ узлу: :-Пучку Венкебаха
-Пучку Кента Пучку
Бахмана -Пучку Джеймса
- Пучку Махайма ;
252 Кардиология часть1 252 Кардиология часть1 252;Наиболее часто СА блокада выявляется у пациентов при
: ИБС
-Интоксикации сердечными гликозидами -
Применении бета – блокаторов
- Миокардитах различной этиологии
- У практически здоровых людей ;
253 Кардиология часть1 253 Кардиология часть1 253;ЭКГ признаком СА блокады II степени является
:- Синусовая аритмия
-Синдром “тахикардия – брадикардия” -
Удлинение интервала P - Q
Полное выпадение одного или подряд нескольких сердечных циклов- РQRST
- Замедление внутрипредсердной проводимости ;
254 Кардиология часть1 254 Кардиология часть1 254;СА блокада III степени на ЭКГ проявляется
: Замещающим узловым ритмом
- Выпадением подряд полностью нескольких сердечных циклов- PQRST
-Синусовой аритмией -Укорочением
интервала P–Q
- Ускорением внутри предсердной проводимости ;
255 Кардиология часть1 255 Кардиология часть1 255;Основным методом экстренного лечения СА блокад III степени является :-При возможности устранение причины СА блокады -
Введение атропина
-Стимуляция адренергических b- рецепторов
Временная или постоянная ЭКС
- Применение средств, улучшающих метаболические процессы ;
256 Кардиология часть1 256 Кардиология часть1 256;Периоды Венкебаха – Самойлова электрокардиографически соответствуют :-АВ – блокаде I степени АВ - блокаде II
степени -АВ - блокаде III степени -Блокаде
правой ножки пучка Гиса -Блокаде левой ножки пучка Гиса ;
257 Кардиология часть1 257 Кардиология часть1 257;При лечении больного с синдромом МЭС средством выбора является
:- Адреналин
- Изопреналин
Временный или постоянный водитель ритма (ЭКС) - Преднизалон
- Лидокаин ;
258 Кардиология часть1 258 Кардиология часть1 258;Синдром Фредерика – это : Сочетание полной АВ блокады с фибрилляцией предсердий - Предсердная тахикардия с разной степени АВ блокад
-Фибрилляция предсердий в сочетании с полной болокадой правой ножки пучка Гиса
-
СА – блокада в сочетании с желудочковой тахикардией ;
Фибрилляци
я предсердий в сочетании с полной блокадой левой
ножки
пучка
Гиса
-
259 Кардиология часть1 259 Кардиология часть1 259;Дифференциально- диагностическими признаками отличающими на ЭКГ передний инфаркт миокарда от полной блокады левой ножки пучка Гиса являются :-Отсутствия прироста амплитуды зубца R в отведениях V1 – V4 - Резкого подъема сегмента S – T в грудных отведениях Наличия зубца Q в отведениях I, aVL, V1- V2
-Отсутствия дискордантности направления зубца Т характерного для блокады
-Наличие зубца QS и подъема сегмента ST в правых грудных отведениях ;
260 Кардиология часть1 260 Кардиология часть1 260;У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От остановки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?
:-Анаприлин -
Кордарон Изадрин
-Дигоксин
- Новокаинамид ;
261 Кардиология часть1 261 Кардиология часть1 261;Что из представленного относиться к признакам правожелудочковой недостаточности?
:-Резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
Отеки нижних конечностей
-Влажные хрипы в легких -
Тахикардия
- Повышение давления в легочных венах ;
262 Кардиология часть1 262 Кардиология часть1 262;Что из представленного относится к признакам левожелудочковой недостаточности?
:- Увеличение печени
-Повышение центрального венозного давления Набухание шейных вен
-Акроцианоз -Отеки стоп и
голеней ;
263 Кардиология часть1 263 Кардиология часть1 263;Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? :- Набухание шейных вен
- Асцит
Увеличение печени
- Ортопноэ
- Отеки на ногах ;
264 Кардиология часть1 264 Кардиология часть1 264;У пациентов с сердечной недостаточностью основной группой препаратов, влияющих на клиническую картину, прогноз, качество жизни являются:
: Ингибиторы АПФ
• - Антогонисты кальция
• - Петлевые диуретики
• - Этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот(ω3 ПНЖк)
• - Сердечные гликозиды ;
265 Кардиология часть1 265 Кардиология часть1 265;При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и должны использоваться с осторожностью?
:- Гипертоническая болезнь
• - Дилятационная кардиомиопатия
• - ТЭЛА
• - Острый инфаркт миокарда с артериальной гипертензией
Субаортальный стеноз ;
266 Кардиология часть1 266 Кардиология часть1 266;Препаратом выбора при острой левожелудочковой недостаточности является:
:-Диакарб -
Маннитол
Фуросемид -Верошпирон - Гипотиазид ;
267 Кардиология часть1 267 Кардиология часть1 267;Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями :-Расширение коронарных артерий -
Расширение периферических артерий
-Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения
частоты сердечных сокращений
Расширение периферической венозной системы (уменьшение преднагрузки)
- Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде ;
268 Кардиология часть1 268 Кардиология часть1 268;К ПРОЯВЛЕНИЯМ
ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ОТНОСЯТСЯ : отек легких
- гидроторакс
-артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов
-периферические отеки -гепатомегалия ;
269 Кардиология часть1 269 Кардиология часть1 269;Какие из перечисленных признаков являются характерными для острой левожелудочковой недостаточности?
:-Повышение рС02 Тахикардия и
тахипное
-Нормальное конечно-диастолическое давление левого желудочка - Периферические отеки
- Центральное венозное давление ниже 10 мм водн.столба ;
270 Кардиология часть1 270 Кардиология часть1 270;Какой из бета-блокаторов обладает вазодилатирующим эффектом?
: Небиволол (небилет) -Атенолол
(тенормин) -Пропранолол (анаприллин) -
Метопролол (спесикор) -Обзидан (пропранолола) ;
271 Кардиология часть1 271 Кардиология часть1 271;Какое сочетание фармакологических средств является адекватным при лечении отека легких на фоне высокой артериальной гипертензии больного с острым инфарктом миокарда?
:- Допамин, лазикс
Нитропруссид натрия, лазикс -
Строфантин, лазикс -Лазикс, сульфат магния -Эуфиллин ̧ лазикс ;
272 Кардиология часть1 272 Кардиология часть1 272;ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ иАПФ
:- ХСН
-миокардит
беременность
- диабетическая нефропатия ;
часть1 273;Диастолический
- Декомпенсированного легочного сердца ;
274 Кардиология часть1 274 Кардиология часть1 274;. Хроническое легочное сердце это:
:-Гипертрофия миокарда правого предсердия и желудочка -Гипертрофия миокарда правого предсердия и дилатация правого желудочка
273 Кардиология часть1 273 Кардиология
тип сердечной недостаточности характерен для:
:-Дилатационной кардиомиопатии - Миокардита
-Постинфарктного кардиосклероза Гипертонической болезни
Гипертрофия и/или дилатация правых отделов сердца - Дилатация правых отделов сердца
- Дилатация правого предсердия и гипертрофия правого желудочка
;
275 Кардиология часть1 275 Кардиология часть1 275;Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?
:- Увеличение печени
Снижение венозного давления - Набухание шейных вен -Диффузный цианоз
- Отеки ;
question: 276 Кардиология часть1 276 Кардиология часть1 276;Основным электрокардиографическим признаком Р - pulmonale является:
:- SV5>RV5
-Глубокого (отрицательного), остроконечного, равнобедренного Р в отведении AVR
Зубцы Р положительные, высокие, остроконечные, более 2 – 2,5 мм. во II, III и AVF отведениях
-Положительный заостренный Р в отведении V1 -Отклонения электрической оси сердца вправо ;
question: 277 Кардиология часть1 277
Кардиология часть1 277;Гипервискозный синдром у больных с хроническим лёгочным сердцем развивается вследствие:
:- Гиперкапнии
• - Повышения тонуса легочных сосудов
• - Увеличения количества глобулинов крови
• - Выхода жидкой части крови в подкожную клетчатку при отёках
Вторичного эритроцитоза ;
278 Кардиология часть1 278 Кардиология часть1 278;Развитие хронического лёгочного сердца при синдроме Пиквика связано с: :-Первичным поражением лёгочных артерий -
Рецидивирующими эмболиями лёгочной артерии -Со
сдавлением лёгочной артерии
- Повышением вязкости крови
С высоким стоянием диафрагмы и гиповентиляцией легких ;
279 Кардиология часть1 279 Кардиология часть1 279;ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СВЯЗАНА С :- Уровнем холестерина крови гипертрофией левого желудочка - протеинурией
-уровнем калия -уровнем мочевины ;
280 Кардиология часть1 280
Кардиология часть1 280;ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА
ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АРИТМОГЕННЫМ ШОКОМ
:-в/в кордарон -в/в
лидокаин
электроимпульсная терапия -в/в
прокаинамид ;
281 Кардиология часть1 281 Кардиология часть1 281;УКАЖИТЕ ВЕРХНЮЮ ГРАНИЦУ
НОРМЫ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ
:-4,5 ммоль/л -5,0
ммоль/л 5,5 ммоль/л
- 6,0 ммоль/л ;
282 Кардиология часть1 282 Кардиология часть1 282;ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ
ЕЖЕДНЕВНО ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГЕПАРИНА :- тромбоциты крови
• - протромбиновый индекс
• - МНО
АЧТВ
- Фибриноген ;
283 Кардиология часть1 283 Кардиология часть1 283;ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ,
ИНФОРМАТИВНЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
:-I, II, V1-3 -III, AVF, V1-V4
II, III, AVF -II, III, AVF,
V1-2 ;
284 Кардиология часть1 284 Кардиология часть1 284;ПРИЗНАКИ ХСН
II Б
СТАДИИ ПО СТРАЖЕСКО-ВАСИЛЕНКО
:-скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке
имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу
-при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу
-в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу
-дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах ;
285 Кардиология часть1 285 Кардиология часть1 285;ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ
НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ
: фибрилляция предсердий при любом функциональном классе ХСН - синусовая тахикардия
-низкое АД
-диастолическая дисфункция левого желудочка - молодой возраст больных ;
286 Кардиология часть1 286 Кардиология часть1 286;ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХСН
: ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора -аортокоронарное шунтирование
-хирургическая коррекция клапанных пороков - трансплантация сердца
-аблация АВ-соединения ;
question: 287 Кардиология часть1 287 Кардиология часть1 287;В ОСНОВЕ
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЛЕЖИТ
МЕХАНИЗМ :-экспрессии рецепторов ЛПНП гепатоцитах -активациилиполиза в жировой ткани -торможенияреабсорбции желчных кислот в кишечнике торможения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы - активацииреабсорбции желчных кислот в кишечнике ;
question: 288 Кардиология часть1 288 Кардиология часть1 288;ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
:-почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце -
сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
-артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза -сердце, печень, артерии, головной мозг, почки ;
289 Кардиология часть1 289 Кардиология часть1 289;КЛАССИЧЕСКОЙ ТРИАДОЙ
СИМПТОМОВ ХСН ЯВЛЯЮТСЯ
:-боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка - чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение
одышка, слабость и отеки ног
-гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия
-приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение ;
290 Кардиология часть1 290 Кардиология часть1 290;ПРОЯВЛЕНИЯ ХСН,
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ III ФК ПО КЛАССИФИКАЦИИ NYHA
:-появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке
-развитие обмороков при обычной физической нагрузке появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной
физической нагрузке
-появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке - появление отеков при небольшой физической нагрузке ;
на
291 Кардиология часть1 291
Кардиология часть1 291;ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОЙ
РЕВМАТИЧЕСКОЙ
ЯВЛЯЕТСЯ
стафилококк
палочка
β-гемолитический стрептококк группы А -грибы рода Candida -вирус Эпштейна-Барр ;
1 кардиология один ответ часть2 1 кардиология один ответ часть2 1; ПОГРАНИЧНЫМИ ЦИФРАМИ
НОРМАЛЬНОГО АД У ВЗРОСЛЫХ СЧИТАЕТСЯ
:- 120/80 мм рт.ст.
140/90 мм рт.ст.
• - 150/100 мм рт.ст.
• - 100/80 мм рт.ст.
• - 160/110 мм рт.ст. ;
2 кардиология один ответ часть2 2 кардиология один ответ часть2 2; ОПТИМАЛЬНЫМИ ЦИФРАМИ
АД ПРИНЯТО СЧИТАТЬ
:- 100/80 мм рт.ст.
- 150/100 мм рт.ст. 120/80 мм рт.ст.
• - 140/90 мм рт.ст.
• - 150/90 мм рт.ст. ;
3 кардиология один ответ часть2 3 кардиология один ответ часть2 3; К БОЛЬНЫМ С
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2 СТЕПЕНИ МОГУТ БЫТЬ ОТНЕСЕНЫ ЛИЦА С ВПЕРВЫЕ
ВЫЯВЛЕННЫМИ ЦИФРАМИ АД РАВНЫМИ
:-138/88 мм рт.ст. -150/95
мм рт.ст. -155/99 мм рт.ст.
170/105 мм рт.ст. -190/115 мм рт.ст. ;
4 кардиология один ответ часть2 4 кардиология один ответ часть2 4; ПРИЗНАКАМИ
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ :-сужения артериол
- утолщением стенок артериол
кровоизлияний и отек диска зрительного нерва - извитость и расширение венул
- периорбитального отека и экзофтальма ;
5 кардиология один ответ часть2 5 кардиология один ответ часть2 5;МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛИХОРАДКИ :-золотистый -синегнойная
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С :-диуретиков
-β-блокаторов -антагонистов
кальция
индивидуального подбора препарата - ингибиторов АПФ ;
6 кардиология один ответ часть2
6;ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОЙ
ЛИНИИ ПРИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С
ВОЗРАСТА СЧИТАЮТСЯ
: диуретики
• - ингибиторы АПФ
• - β-блокаторы
• - седативные препараты
• - α-блокаторы ;
6 кардиология один ответ часть2
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО
7 кардиология один ответ часть2 7
кардиология один ответ часть2 7;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ :- диуретики
β-блокаторы
• - альфа-адреноблокаторы
• - ингибиторы АПФ
• - блокаторы ангиотензиновых рецепторов ;
8 кардиология один ответ часть2 8 кардиология один ответ часть2 8;НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ
ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИ ПРИЕМЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ ЯВЛЯЕТСЯ : сухой кашель
• - отек квинке
• - панцитопения
• - гиперкалиемия
• - ортостатический коллапс ;
9 кардиология один ответ часть2 9
кардиология один ответ часть2 9;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СЛУЖАТ
:- диуретики
ингибиторы АПФ
• - β-блокаторы
• - блокаторы кальциевых каналов
• - α-блокаторы ;
10 кардиология один ответ часть2 10 кардиология один ответ часть2 10;НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ
ПРИЧИНОЙ ЛАБИЛЬНОГО АД У МУЖЧИН
СЧИТАЕТСЯ :-гипертоническая болезнь нейроциркуляторная дистония
-остеохондроз шейного отдела позвоночника. - хронический пиелонефрит
- гиперфункция щитовидной железы ;
11 кардиология один ответ часть2 11 кардиология один ответ часть2 11;ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КРИЗ
МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ
: гипертонической болезни II – III стадии. - гипертонической болезни I стадии -синдроме Кона. - хроническом гломерулонефрите
- болезни Аддисона ;
12 кардиология один ответ часть2 12 кардиология один ответ часть2 12;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО ТИПА
ЯВЛЯЕТСЯ: :-эналаприл малеат внутривенно
обзидан внутривенно -
коринфар под язык -каптоприл
под язык
- нитроглицерин внутривенно капельно ;
13 кардиология один ответ часть2 13 кардиология один ответ часть2 13;ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ПРИ
:-при сочетании 2 степени артериальной гипертонии и сахарного диабета
-при наличии 3 степени артериальной гипертонии и отсутствии факторов риска ГБ
-при сочетании 2 степени артериальной гипертензии и наличие поражений органов-мишеней
при наличии 1 степени артериальной гипертонии и одного из осложнений ГБ
-при наличии 1 степени артериальной гипертонии и поражений органов мишений ;
14 кардиология один ответ часть2 14 кардиология один ответ 14;ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ
НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕЗНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
:- преимущественного повышения систолического АД -равномерное повышение систолического и диастолического АД лабильное повышение АД
- кризовое повышение АД
стойкое с преобладанием диастолического повышение АД ;
15 кардиология один ответ часть2 15 кардиология один ответ 15;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ
СИНДРОМА КОНА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
:- фуросемид
• - доксазозин
• - натрия нитропруссид
альдактон
- вальсартан ;
16 кардиология один ответ часть2 16 кардиология один ответ 16;ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЭТО
ЧАЩЕ ВСЕГО ОПУХОЛЬ
:- коры надпочечников
мозгового вещества надпочечников
- парааортальных ганглиев
часть2
-
часть2
часть2
• - передней доли гипофиза
• - почек ;
• 17 кардиология один ответ часть2 17
кардиология один ответ часть2 17;УРОВЕНЬ АД ПРИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО
БЫВАЕТ :-постоянно высоким
-в виде тяжелых кризов на фоне нормальных цифр -в виде тяжелых кризов на фоне постоянно высоких цифр в виде тяжелых кризов на фоне высоких и нормальных цифр -нормальным ;
18 кардиология один ответ часть2 18 кардиология
часть2 18;ПОВЫШЕНИ АД ПРИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЕ СВЯЗАНО С ГИПЕРПРОДУКЦИЕЙ : катехоламинов
- ренина
-альдостерона -
тиреоидина
- глюкокортикостероидов ;
19 кардиология один ответ часть2 19 кардиология часть2 19;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ФЕОХРОМОЦИТОМЫ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ :-кризовое течение артериальной гипертензии - данные КТ и МРТ
один ответ
один ответ
- положительная проба с реджитином
выраженное повышение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче
- положительная гистаминовая проба ;
20 кардиология один ответ часть2 20 кардиология один ответ часть2 20;АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЕЙ ОБУСЛОВЛЕНА : первичным гиперпаратиреозом.
• - саркоидозом
• - злокачественными новообразованиями
• - почечной недостаточностью
• - тиазидовыми диуретиками ;
21 кардиология один ответ часть2 21 кардиология один ответ часть2 21;ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО СЛЕДУЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :-регистрация ЭКГ в покое
- регистрация ЭКГ в динамике
регистрация ЭКГ при физической нагрузке - эхокардиография
- холтеровское мониторирование ЭКГ ;
22 кардиология один ответ часть2 22 кардиология один ответ 22;ДЛЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ХАРАКТЕРНО
:-положительный результат велоэргометрической пробы - быстрое прекращение загрудинных болей при приеме нитроглицерина
часть2
уменьшение загрудинных болей при переходе из горизонтального положения в вертикальное
- четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой
- продолжительность загрудинных болей не более 10 - 15 мин ;
23 кардиология один ответ часть2 23 кардиология один ответ часть2 23;САМЫЙ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ
ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ КРУПНЫХ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
:- острейшая боль в грудной клетке
- кровохарканье
внезапная, сильная одышка, предшествующая болевому синдрому
• - потеря сознания
• - гипотония ;
24 кардиология один ответ часть2 24 кардиология один ответ часть2 24;САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ФИБРИНОЗНОГО ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ :-тахикардия
-прекардиальная боль шум трения перикарда -повышение температуры
- подъем сегмента ST в прекордиальных отведениях на ЭКГ ;
25 кардиология один ответ часть2 25 кардиология один ответ часть2 25;ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА АХАЛАЗИИ КАРДИИ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
:-более длительный характер болей -связь
с приемом пищи
- отсутствие иррадиации болей
-положительная проба с нитроглицерином при рентгеноскопии с барием отсутствие связи с физической нагрузкой ;
26 кардиология один ответ часть2 26 кардиология один ответ часть2 26;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С ОБСТРУКЦИЕЙ ВЫНОСЯЩЕГО ТРАКТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ
:- сердечные гликозиды
блокаторы ангиотензин превращающего фермента - (АПФ)
В – адреноблокаторы
• - блокаторы медленных кальциевых каналов
• - нитраты ;
27 кардиология один ответ часть2 27 кардиология один ответ часть2 27;ПРИЧИНОЙ ВНЕЗАПНОЙ
СМЕРТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ :-сердечная недостаточность -тромбоэмболия фибрилляция
желудочков -синоатриальная
блокада
- AV блокада ;
28 кардиология один ответ часть2 28 кардиология один ответ часть2 28;ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ
:- нитраты
• - антагонисты кальция
• - сердечные гликозиды
• - адреномиметики
ингибиторы АПФ ;
29 кардиология один ответ часть2 29 кардиология один ответ часть2 29;ОСНОВНЫМИ ЭХО КГ
ПРИЗНАКАМ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
ЯВЛЯЕТСЯ :-дилатация левого предсердия
утолщение эндокарда с уменьшением размеров полостей желудочков
-увеличение правого предсердия с расширением полых вен - облитерация полости правого желудочка эхоплотной тканью - митральная или трикуспидальная недостаточность ;
30 кардиология один ответ часть2 30 кардиология
часть2 30;ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ
ФАКТОРАМИ, ПРИВОДЯЩИМИ К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА :-бактериальная инфекция
• - простейшие
• - грибки
-вирусная инфекция все перечисленное ;
31 кардиология один ответ часть2 31 кардиология 31;УКАЖИТЕ РАННИЙ ЭКГ –
ПРИЗНАК ОСТРОГО ФИБРИНОЗНОГО
ПЕРИКАРДИТА :-депрессия сегмента ST - отрицательный зубец Т
подъем сегмента ST в нескольких отведениях - высокий заостренный зубец Т
- уменьшение амплитуды комплекса QRS ;
32 кардиология один ответ часть2 32 кардиология
32;ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА НА ЭКГ ХАРАКТЕРНО :- нарушения проводимости -подъем сегмента ST -снижение сегмента ST уменьшение вольтажа зубцов R
- высокие остроконечные зубцы T ;
один ответ
один ответ
один ответ
часть2
часть2
часть2
33 кардиология один ответ часть2 33 кардиология 33;ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО
:- развитие жирового гепатоза -тромбоэмболии в систему легочной артерии обызвествление полости перикарда -дилатация камер сердца
- низкое венозное давление ;
один ответ
34 кардиология один ответ часть2 34
кардиология один ответ часть2 34;У ПАЦИЕНТОВ С КОНСТРИКТИВНЫМ ПЕРИКАРДИТОМ ОТМЕЧАЕТСЯ
: набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе - усиление тонов сердца
- неодинаковое давление в полостях сердца -преобладание признаков левожелудочковой недостаточности - кардиомегалия ;
35 кардиология один ответ часть2 35 кардиология один ответ часть2 35;К НАИБОЛЕЕ
ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДИТА ОТНОСЯТСЯ :-аускультация
-ЭКГ ЭХОКГ
-рентгенография грудной клетки -
перкуссия сердца ;
36 кардиология один ответ часть2 36 кардиология часть2 36;Шум Флинта может регистрироваться при :-Митральной недостаточности -
Стенозе легочной артерии
Аортальной недостаточности -
Аортальном стенозе
- Митральном функциональном стенозе ;
37 кардиология один ответ часть2 37 кардиология часть2 37;Ритм перепела характерен для :-Стеноза легочной артерии -
Аортального стеноза -Аортальной
недостаточности Митрального
стеноза
- Трикуспидальной недостаточности;
38 кардиология один ответ часть2 38 кардиология 38;Протодиастолический шум регистрируется при :- Аортальной недостаточности -Недостаточности клапанов легочной артерии - Митральном стенозе
При всех выше указанных -Ни при одном из них ;
один ответ
один ответ
один ответ
часть2
часть2
39 кардиология один ответ часть2 39 кардиология
39;Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно- некротический синдром»?
:- Повышение температуры тела
Увеличение уровня щелочной фосфатазы -
Нейтрофильный сдвиг
• - Увеличение СОЭ
• - Обнаружение С-реактивного белка ;
• 40 кардиология один ответ часть2 40
один ответ
кардиология один ответ часть2 40;Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?
: Парадоксальный пульс
-Увеличение пульсового давления -Глухие
тоны сердца
-Усиленный верхушечный толчок - Расширение сердца ;
41 кардиология один ответ часть2 41 кардиология один 41;Вероятным ЭКГ-диагностическим признаком не Q-типа инфаркта миокарда является :-Удлинение Р-Q интервала -Нарушение ритма и проводимости -Наличие
комплекса типа QS Появление отрицательного Т зубца -Снижение амплитуды зубца R ;
ответ часть2
острого
42 кардиология один ответ часть2 42 кардиология один 42;Основные осложнения, связанные с введением наркотических анальгетиков, у больных острым инфарктом миокарда следующие :-Появление дыхания типа Чейн-Стокса -
Артериальная гипотония
• - Синусовая брадикардия
• - Рвота
Все перечисленное ;
43 кардиология один ответ часть2 43 кардиология один ответ часть2 43;Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой по данным ЭКГ : Горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм -горизонтальная депрессия интервала ST менее 0,5 мм -Косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм -Увеличение зубца Q в V5-V6
- Синусовая тахикардия и повышение АД ;
44 кардиология один ответ часть2 44 кардиология один ответ часть2 44;ЭКГ-изменениями, наиболее характерными для острой стадии Q-типа инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, являются
:-Подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях; депрессия ST в I, II, aVL отведениях; патологический зубец Q во II, III, aVF отведениях - Подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях
-Подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; депрессия ST в II, III, aVF отведениях; патологический зубец Q в I, aVF, V3, V4 отведениях
-

Депрессия сегмента ST в грудных
отведениях Ничего из перечисленного ;
45 кардиология
часть2 45
один ответ
кардиология один ответ часть2 45;Наиболее вероятный ЭКГ-признак гиперкалиемии
: Высокий остроконечный зубец Т
ответ часть2
-Депрессия сегмента SТ - Инверсия зубца Т -Тахикардия - Наличие зубца Q ;
46 кардиология один ответ часть2 46 кардиология один ответ часть2 46;Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что этот препарат :-Снижает протромбиновый индекс
Препятствует агрегации тромбоцитов -
Лизирует образовавшиеся тромбы
-Ингибирует внутренний механизм свертывания крови -Механизм положительного действия аспирина неизвестен ;
47 кардиология один ответ часть2 47 кардиология один ответ часть2 47;Наиболее достоверным методом диагностики ИБС является
:- Регистрация ЭКГ в покое
-Регистрация ЭКГ при физической нагрузке
Коронарная ангиография
-Сцинтиграфия миокарда с радиоактивным талием или изотопная вентрикулография
- Фармакологические пробы ;
48 кардиология один ответ часть2 48 кардиология один ответ часть2 48;Дифференциальный диагноз между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъемом сегмента ST наиболее вероятен при наличии
:-Депрессии сегмента ST > 1 мм. в двух или более смежных отведениях
-Инверсии зубца Т > 1 мм. в отведениях с преобладающим зубцом R -Отрицательных зубцов Т в прекордиальных отведениях
Стойкого повышении уровня тропонинов
- Преходящего подъема сегмента ST ;
49 кардиология один ответ часть2 49 кардиология один ответ часть2 49;При лечении острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST лечение необходимо начинать с применения: :-Нефракционированных гепаринов -
Низкомолекулярных гепаринов - Антитромбоцитарных препаратов -Прямых ингибиторов тромбина Фибринолитических средств ;
50 кардиология один ответ часть2 50 кардиология один ответ часть2 50;Условием для возникновения re-entry является :-Появление эктопических центров автоматизма -
Развитие предсердно – желудочковой диссоциации
Замедление проведения импульса с развитием однонаправленной блокады проведения дистальнее эктопического очага
• - Перегрузка кардиомиоцитов кальцием
• - Повышение скорость диастолической деполяризаций ;
51 кардиология один ответ часть2 51 кардиология один ответ часть2 51;Наиболее частой формой нарушения ритма сердца по данным холтеровского мониторирования является
:-Экстрасистолия Синусовая
тахикардия -Предсердная
тахикардия -Узловая тахикардия
- Желудочковая тахикардия ;
question: 52 кардиология один ответ часть2 52 кардиология один ответ часть2 52;Реже всего фибрилляция предсердий возникает при
:-Митральном стенозе -
Тиреотоксикозе -
Кардиосклерозе
-Алкогольной кардиомиопатии
Аортальном стенозе ;
question: 53 кардиология один ответ часть2 53 кардиология один ответ часть2 53;Купирование неосложненной суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии можно начинать с :-В/венного введения дигоксина -
В/венного введения верапамила Массажа каротидного синуса -В/венного введения лидокаина
- В/венного введения новокаинамида ;
question: 54 кардиология один ответ часть2 54 кардиология один ответ часть2 54;Проведение возбуждения
может блокироваться полностью или частично в: :- Синоаурикулярном соединении
- Внутри предсердий
Конечных разветвлениях волокон Пуркинье - Стволе ножек пучка Гиса
- Все ответы верны ;
55 кардиология один ответ часть2 55 кардиология один ответ часть2 55;ЭКГ признаком СА блокады II степени является
:- Синусовая аритмия
-Синдром “тахикардия – брадикардия” -
Удлинение интервала P - Q
Полное выпадение одного или подряд нескольких сердечных циклов- РQRST
- Замедление внутрипредсердной проводимости ;
56 кардиология один ответ часть2 56 кардиология один ответ часть2 56;Полная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется признаками
:- Уширения комплекса QRS > 0,12 сек. в правых грудных отведениях
- Раздвоения (расщепления) зубца R в виде буквы М (rSR, RsR).в
правых грудных отведениях
• - Широкого зубца S в левых грудных отведениях
• - Депрессия сегмента ST и отрицательного или двухфазного зубца
Т в V1
Все перечисленное верно ;
57 кардиология один ответ часть2 57 кардиология один ответ часть2 57;Дифференциально-диагностическими признаками отличающими на ЭКГ передний инфаркт миокарда от полной блокады левой ножки пучка Гиса являются
:-Отсутствия прироста амплитуды зубца R в отведениях V1 – V4 - Резкого подъема сегмента S – T в грудных отведениях Наличия зубца Q в отведениях I, aVL, V1- V2
-Отсутствия дискордантности направления зубца Т характерного для блокады
-Наличие зубца QS и подъема сегмента ST в правых грудных отведениях ;
58 кардиология один ответ часть2 58 кардиология один ответ часть2 58;Какое нарушение ритма характерно для интоксикации сердечными гликозидами?
:-Атриовентрикулярная блокада -
Синусовая брадикардия
-Частая политопная желудочковая экстрасистолия - Желудочковая бигемения
Все перечисленное верно ;
59 кардиология один ответ часть2 59 кардиология один ответ часть2 59;Для кардиогенного отека легких характерно :
:-Разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких - Уровень давления "заклинивания" в легочной артерии > 18 мм.рт.ст -На рентгенограмме – от корней легких,крупные очаговые тени с нечеткими размытыми контурами
-Обильная пеностая, иногда с розовым оттенком мокрота Все перечисленное ;
question: 60 кардиология один ответ часть2 60 кардиология один ответ часть2 60;Что из представленного относиться к признакам правожелудочковой недостаточности? :-Резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
Отеки нижних конечностей
-Влажные хрипы в легких -
Тахикардия
- Повышение давления в легочных венах ;
question: 61 кардиология один ответ часть2 61 кардиология один ответ часть2 61;Что из представленного относится к признакам левожелудочковой недостаточности?
:- Увеличение печени
• - Повышение центрального венозного давления
• - Набухание шейных вен
Акроцианоз
- Отеки стоп и голеней ;
62 кардиология один ответ часть2 62 кардиология один ответ часть2 62;Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?
:- Набухание шейных вен
• - Асцит
• - Увеличение печени
Ортопноэ
- Отеки на ногах ;
63 кардиология один ответ часть2 63 кардиология один ответ часть2 63;Фактором патогенеза хронической сердечной недостаточности может считаться:
:-Перегрузка сердце давлением -
Перегрузка сердца объемом -Первичное
поражение сердца
-Поражения сердца за счет снижения коронарного кровотока Всё перечисленное ;
64 кардиология один ответ часть2 64 кардиология один ответ часть2 64;При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и должны использоваться с осторожностью?
:- Гипертоническая болезнь
• - Дилятационная кардиомиопатия
• - ТЭЛА
• - Острый инфаркт миокарда с артериальной гипертензией
Субаортальный стеноз ;
65 кардиология один ответ часть2 65 кардиология один ответ часть2 65;Препаратом выбора при острой левожелудочковой недостаточности является:
:- Диакарб
- Маннитол Фуросемид
• - Верошпирон
• - Гипотиазид ;
66 кардиология один ответ часть2 66 кардиология один ответ часть2 66;Дифференциальный диагноз хронической сердечной недостаточности необходимо проводить с: :-Гипотиреозом
• - Почечной недостаточностью
• - Анемиями -Циррозом печени Всем перечисленным ;
• 67 кардиология один ответ часть2 67
кардиология один ответ часть2 67;Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями
:-Расширение коронарных артерий -
Расширение периферических артерий
-Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения
частоты сердечных сокращений
Расширение периферической венозной системы (уменьшение преднагрузки)
- Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде ;
68 кардиология один ответ часть2 68 кардиология один ответ часть2 68;К ПРОЯВЛЕНИЯМ
ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ОТНОСИТСЯ : отек легких
-гидроторакс
-артериальная гипотензия и снижение кровоснабжения жизненно важных органов
-периферические отеки
- гепатомегалия ;
question: 69 кардиология один ответ часть2 69 кардиология один ответ часть2 69;Какие из перечисленных признаков являются характерными для острой левожелудочковой недостаточности? :-Повышение рС02 Тахикардия и
тахипное
-Нормальное конечно-диастолическое давление левого желудочка - Периферические отеки
- Центральное венозное давление ниже 10 мм водн.столба ;
question: 70 кардиология один ответ часть2 70 кардиология один ответ часть2 70;Причиной отека легких может быть:
:- Острый инфаркт миокарда
• - Гипертонический криз
• - Тахиаритмии
• - Митральный стеноз
Все перечисленное ;
71 кардиология один ответ часть2 71 кардиология один ответ часть2 71;Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть:
:- Эмболии легочной артерии
-Затянувшийся приступ бронхиальной астмы - Напряженный пневмоторакс
-Инфаркт миокарда правого желудочка Все перечисленное ;
72 кардиология один ответ часть2 72 кардиология один ответ часть2 72;Какой из бета-блокаторов обладает вазодилатирующим эффектом?
: Небиволол
• - Атенолол
• - Пропранолол
• - Метопролол
• - Обзидан ;
73 кардиология один ответ часть2 73 кардиология один ответ часть2 73;Какое сочетание фармакологических средств является адекватным при лечении отека легких на фоне высокой артериальной гипертензии больного с острым инфарктом
миокарда?
:- Допамин, лазикс
Нитропруссид натрия, лазикс
• - Строфантин, лазикс
• - Лазикс, сульфат магния
• - Эуфиллин ̧ лазикс ;
74 кардиология один ответ часть2 74 кардиология один ответ часть2 74;Диастолический тип сердечной недостаточности характерен для:
:-Дилатационной кардиомиопатии - Миокардита
-Постинфарктного кардиосклероза Гипертонической болезни
- Декомпенсированного легочного сердца ;
question: 75 кардиология один ответ часть2 75 кардиология один ответ часть2 75;К возможным осложненияим сердечной недостаточности относят:
:- Желудочковые аритмии
-Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Белково-энергетическая недостаточность - Электролитные нарушения
Всё перечисленное ;
question: 76 кардиология один ответ часть2 76 кардиология один ответ часть2 76;К развитию васкулярной формы хронического легочного сердца может приводить: :-Первичная легочная гипертензия
-Узелковый периартериит и другие васкулиты - Повторные тромбозы легочной артерии -Повторные эмболии легочной артерии
Все перечисленное ;
question: 77 кардиология один ответ часть2 77 кардиология один ответ часть2 77;Что из представленного
не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?
:- Увеличение печени
Снижение венозного давления -
Набухание шейных вен -Диффузный цианоз ;
78 кардиология один ответ часть2 78
кардиология один ответ часть2 78;Развитие хронического лёгочного сердца при синдроме Пиквика связано с:
:-Первичным поражением лёгочных артерий -
Рецидивирующими эмболиями лёгочной артерии -Со
сдавлением лёгочной артерии
- Повышением вязкости крови
С высоким стоянием диафрагмы и гиповентиляцией легких ;
79 кардиология один ответ часть2 79 кардиология один ответ часть2 79;ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СВЯЗАНО С :- Уровнем холестерина крови гипертрофией левого желудочка - протеинурией
-уровнем калия -уровнем мочевины ;
80 кардиология один ответ часть2 80 кардиология один ответ часть2 80;ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА
ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АРИТМОГЕННЫМ ШОКОМ
:-в/в кордарон -в/в
лидокаин
электроимпульсная терапия -в/в прокаинамид ;
question: 81 кардиология один ответ часть2 81 кардиология один ответ часть2 81;В ОСНОВЕ
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ ЛЕЖИТ МЕХАНИЗМ :-экспрессии рецепторов ЛПНП на гепатоцитах - активациилиполиза в жировой ткани - торможенияреабсорбции желчных кислот в кишечнике торможения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы -активацииреабсорбции желчных кислот в кишечнике ;
question: 82 кардиология один ответ часть2 82 кардиология один ответ часть2 82;ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
:-почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце -
сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг
-артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза -сердце, печень, артерии, головной мозг, почки ;
83 кардиология один ответ часть2 83 кардиология один ответ часть2 83;ПРОЯВЛЕНИЯ ХСН,
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ III ФК ПО КЛАССИФИКАЦИИ NYHA
:-появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке
-развитие обмороков при обычной физической нагрузке появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной
физической нагрузке
- появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке
-появление отеков при небольшой физической нагрузке ;
1 кардиология задачи часть1 1
кардиология задачи часть1 1;ПАЦИЕНТ 50 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В
БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИНТЕНСИВНОГО ПРИСТУПА ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ – ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ :-
внутривенное введение нитроглицерина -внутривенное
введение бета-блокаторов -гиполипидемическая терапия
в случае дислипидемии проведение
коронароангиографии
-проведение системного тромболизиса ;
2 кардиология задачи часть1 2 кардиология задачи часть1 2;ПАЦИЕНТУ 65 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩЕМУ СТЕНКАРДИЕЙ III Ф.К., АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БЫЛА НАЗНАЧЕНА МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ В ПОКОЕ ПРОШЛИ, ОДНАКО ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ОСТАЛАСЬ
ОГРАНИЧЕННОЙ ИЗ-ЗА БОЛЕЙ В НОГАХ. ЭТОМУ МОГ СПОСОБСТВОВАТЬ :-кардикет
карведилол -
периндоприл
-аспирин -индапамид ;
3 кардиология задачи часть1 3 кардиология задачи часть1 3;ПАЦИЕНТКА 70 ЛЕТ
ДОСТАВЛЕНА В СТАЦИОНАР С ИНТЕНСИВНЫМИ БОЛЯМИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЭПИГАСТРИЯ, ВЫСОКИМИ ЦИФРАМИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ. БРИГАДОЙ СМП ЗАРЕГИСТРИРОВАН КРАТКОВРЕМЕННЫЙ ЭПИЗОД ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ :-ренгенография органов грудной клетки и живота
-ЭГДС ЭКГ
-электроэнцефалография
-компьютерная томография головного мозга ;
4 кардиология задачи часть1 4
кардиология задачи часть1 4;У ПАЦИЕНТА 48 ЛЕТ НА 12
ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ОСТРО ВОЗНИКЛИ БОЛЬ ЗА
ГРУДИНОЙ, ОДЫШКА, РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, ЦИАНОЗ ГУБ, СНИЖЕНИЕ АД ДО 70/40 ММ
РТ. СТ. НА ЭКГ – СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, ОТКЛОНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВПРАВО, ПОЯВЛЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЗУБЦОВ Т В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V4. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО У ПАЦИЕНТА :-
острый инфаркт миокарда -острый
перикардит
тромбоэмболия легочной артерии -
спонтанный пневмоторакс ;
5 кардиология задачи часть1 5 кардиология задачи часть1 5;У ПАЦИЕНТА С ИБС
СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СПОКОЙНОЙ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ 100 М ИЛИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ НА 1 ПРОЛЕТ.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС СТЕНОКАРДИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ КАНАДСКОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО ОБЩЕСТВА
:-IФК -IIФК IIIФК -IV ФК -V ФК ;
6 кардиология задачи часть1 6
кардиология задачи часть1 6;У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК
ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ (160 В МИНУТУ), КУПИРОВАВШИЙСЯ ПРИ МАССАЖЕ КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПОДОБНЫЕ ПРИСТУПЫ ОТМЕЧА ЛИСЬ И РАНЕЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПРИСТУПА
:-синусовая тахикардия
-пароксизмальная мерцательная аритмия -
пароксизмальное трепетание предсердий
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия -
пароксизмальная желудочковая тахикардия ;
7 кардиология задачи часть1 7
кардиология задачи часть1 7;НА ЭКГ - РИТМ ЖЕЛУДОЧКОВ
140 В 1 МИНУТУ, ПРЕДСЕРДИЙ - 280, ВОЛНЫ СОКРАЩЕНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПОХОЖИ ДРУГ
НА ДРУГА, НАПОМИНАЮТ ПО ФОРМЕ ЗУБЦЫ ПИЛЫ QRS- 0,1 СЕК. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ : трепетание предсердий правильной формы
-мерцание предсердий
-пароксизмальная наджелудочковая тахикардия -
пароксизмальная желудочковая тахикардия -
синусовая тахикардия ;
8 кардиология задачи часть1 8 кардиология задачи часть1 8;У 58 ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ,
НАХОДЯЩЕГОСЯ В РЕАНИМАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ С ДИАГНОЗОМ: КРУПНООЧАГОВЫЙ ЗАДНЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, РАЗВИЛАСЬ КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ
СОЗНАНИЯ С СУДОРОЖНЫМ СИНДРОМОМ, НЕПРОИЗВОЛЬНЫМ МОЧЕИСПУСКАНИЕМ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, ЧСС 32 В 1 МИНУТУ. АД 130/70 мм рт.ст. КАКОЕ
ОСЛОЖНЕНИЕ РАЗВИЛОСЬ У БОЛЬНОГО :-
приступ фибрилляции предсердий -АB- блокада I степени
-предсердная экстрасистолия полная АB-блокада
-полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
9 кардиология задачи часть1 9
кардиология задачи часть1 9;МУЖЧИНА 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С
ЖАЛОБАМИ НА СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ИРРАДИРУЮЩИЕ В ЛЕВУЮ РУКУ, КУПИРОВАЛИСЬ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ, ПОЯВЛЯЛИСЬ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА. В АНАМНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 20 ЛЕТ С МАКСИМАЛЬНЫМ ПОДЪЕМОМ ДО 200/100 мм рт.ст. ПОСЛЕДНИЙ
ГОД ПРИНИМАЛ ВЕРАПАМИЛ 240 МГ В СУТКИ. НА ЭКГ УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PQ
БОЛЕЕ 0,24 СЕК. ЧТО ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ :-полная блокада левой ножки пучка Гиса атриовентрикулярная блокада I степени -неполная блокада правой ножки пучка Гиса -полная блокада правой ножки пучка Гиса
- WPW-синдром ;
10 кардиология задачи часть1 10
кардиология задачи часть1 10;У ЖЕНЩИНЫ 72 ЛЕТ ЖАЛОБЫ
НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЧУВСТВО «ЗАМИРАНИЯ» СЕРДЦА, ОДЫШКУ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ ДВАЖДЫ ПЕРЕНЕСЛА ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, АД 140/80 мм рт.ст. НА ЭКГ – ЧСС 35-40 В МИНУТУ.
ПРОБА С АТРОПИНОМ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА РАЗВИЛОСЬ У БОЛЬНОЙ
:- Синусовая аритмия
-Атриовентрикулярная блокада I степени -
Синусовая брадикардия
Синдром слабости синусового узла -
Экстрасистолия ;
11 кардиология задачи часть1 11 кардиология задачи часть1 11;57 ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА
ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКУ, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ РАЗВИВШИЕСЯ
ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ДНЯ. В АНАМНЕЗЕ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. НА ЭКГ ЗУБЕЦ P НЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ. ИМЕЮТСЯ ПРЕДСЕРДНЫЕ ВОЛНЫ F С ЧАСТОТОЙ 250 В
МИНУТУ, ОДИНАКОВЫЕ ПО ДЛИНЕ, ФОРМЕ И ВЫСОТЕ, СОСТОЯТ ИЗ КРУТОГО ВОСХОДЯЩЕГО И ПОЛОГОГО НИСХОДЯЩЕГО КОЛЕНА («ЗУБЦЫ ПИЛЫ»), ХОРОШО ВИДНЫ В
ОТВЕДЕНИЯХ II, III, AVF, V1. ИНТЕРВАЛЫ R-R ОДИНАКОВЫЕ. КОМПЛЕКС QRS НЕ
ИЗМЕНЕН. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У
БОЛЬНОГО :-фибрилляция предсердий
трепетание предсердий, правильная форма -
синусовая аритмия
-атриовентрикулярная блокада I степени -
атриовентрикулярная блокада II степени ;
12 кардиология задачи часть1 12 кардиология задачи часть1 12;У МУЖЧИНЫ 74 ЛЕТ
ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ДАВЯЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, КУПИРУЮЩИЕСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ. В АНАМНЕЗЕ ИНФАРКТ МИОКАРДА 4 ГОДА НАЗАД. НА ЭКГ ПОСТЕПЕННОЕ НАРАСТАЮЩЕЕ УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА P-Q ДО ВЫПАДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА, ПОСЛЕ ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ДЛИННАЯ ПАУЗА.
ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ: :-атриовентрикулярная блокада I степени
атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I - атриовентрикулярная блокада III степени -мерцательная аритмия
- трепетание предсердий ;
13 кардиология задачи часть1 13
кардиология задачи часть1 13;МУЖЧИНА 69 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКУ, ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ. БОЛЕЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ
ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ДАННОЕ УХУДШЕНИЕ ОКОЛО МЕСЯЦА.
НА ЭКГ ЗУБЕЦ P НЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ. ИМЕЮТСЯ ПРЕДСЕРДНЫЕ ВОЛНЫ F С ЧАСТОТОЙ
280 В МИНУТУ, ОДИНАКОВЫЕ ПО ДЛИНЕ, ФОРМЕ И ВЫСОТЕ, СОСТОЯТ ИЗ КРУТОГО ВОСХОДЯЩЕГО И ПОЛОГОГО НИСХОДЯЩЕГО КОЛЕНА («ПИЛООБРАЗНЫЕ»), ХОРОШО ВИДНЫ
В ОТВЕДЕНИЯХ II, III, AVF, V1. ИНТЕРВАЛЫ R-R РАЗНЫЕ. КОМПЛЕКС QRS НЕ
ИЗМЕНЕН. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У
БОЛЬНОГО? :-фибрилляция предсердий
трепетание предсердий, неправильная форма - синусовая аритмия
- атриовентрикулярная блокада I степени
- атриовентрикулярная блокада II степени ;
14 кардиология задачи часть1 14
кардиология задачи часть1 14;МУЖЧИНА 63 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С
ЖАЛОБАМИ НА ЧУВСТВО «ЗАМИРАНИЯ» СЕРДЦА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОДЫШКУ, СЛАБОСТЬ.
В АНАМНЕЗЕ – ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, ЧСС 42 УДАРА В МИНУТУ, АД 150/85 мм рт.ст. НА ЭКГ РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ СИНУСОВАЯ
БРАДИКАРДИЯ, КОТОРАЯ СОХРАНЯЕТСЯ И ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРА АТРОПИНА. ПРИ
ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЕ ТАКЖЕ ОТСУТСТВУЕТ УЧАЩЕНИЕ РИТМА. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО РАЗВИЛОСЬ У
ПАЦИЕНТА? :-синусовая аритмия
-атриовентрикулярная блокада 1 степени -блокада
правой ножки пучка Гиса СССУ синдром слабости
синусового узла -предсердная экстрасистолия ;
15 кардиология задачи часть1 15
кардиология задачи часть1 15;МУЖЧИНА 38 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С
ЖАЛОБАМИ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЧУВСТВО «ЗАМИРАНИЯ» СЕРДЦА, ОДЫШКУ, СЛАБОСТЬ.
ИЗ АНАМНЕЗА ИЗВЕСТНО, ЧТО ПОЛГОДА НАЗАД ПЕРЕНЕС РЕСПИРАТОРНУЮ ВИРУСНУЮ
ИНФЕКЦИЮ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ, АД 110/80 мм рт.ст. НА ЭКГ – ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ С
ЧИСЛОМ СОКРАЩЕНИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИМЕРНО 185 В МИНУТУ СМЕНИЛАСЬ ОСТАНОВКОЙ
СИНУСОВОГО УЗЛА. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У
БОЛЬНОГО? :-синусовая аритмия
-атриовентрикулярная блокада 1 степени - атриовентрикулярная блокада 2 степени синдром
слабости синусового узла (СССУ) -экстрасистолия ;
16 кардиология задачи часть1 16 кардиология задачи часть1 16;МУЖЧИНА 65 ЛЕТ,
НАБЛЮДАВШИЙСЯ С ДИАГНОЗОМ: ИБС. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, ВНЕЗАПНО
ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ. НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА II
СТЕПЕНИ, МОБИТЦ I. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЫЯВЛЯЮТСЯ НА ЭКГ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ?
:-уширение и деформация комплекса QRS -
удлинение интервала P–Q более 0,20"
постепенное удлинение интервала P–Q с последующим выпадением комплекса QRS
-равномерно удлиненный интервал P–Q с выпадением каждого 2
комплекса QRS
- укорочение интервала P–Q с появлением дельта-волны ;
17 кардиология задачи часть1 17 кардиология задачи часть1 17;У ЖЕНЩИНЫ 34 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩЕЙ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ГРОМКИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.
КОРОТКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ЧСС 128 В 1 МИН, РS
78 В 1 МИН,
АРИТМИЧНЫЙ. НА ЭКГ: ЗУБЕЦ P ОТСУТСТВУЕТ, R-R- РАЗНЫЕ, ВОЛНЫ F ВО II, III
AVF, V1. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОЙ? : фибрилляция предсердий
-синусовая аритмия -предсердная
экстрасистолия
-желудочковая экстрасистолия
- пароксизмальная тахикардия из AV-узла ;
18 кардиология задачи часть1 18
кардиология задачи часть1 18;БОЛЬНОЙ 23 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ
НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ КОТОРОГО БЕСПОКОЯТ 5 ЛЕТ. ОБЪЕКТИВНО -
ВЫЯВЛЕНО УЧАЩЕНИЕ РИТМА ДО 120 В МИНУТУ, ЧТО ЗАРЕГИСТРИРОВАНО НА ЭКГ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ С НОРМАЛЬНЫМИ ЗУБЦАМИ P, ИНТЕРВАЛ Р-R – 0,09", ПЕРЕД МНОГИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS ПРИСУТСТВУЕТ ВОЛНА ДЕЛЬТА, QRS – 0,14". НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО, ЧТО У БОЛЬНОГО: :-
синусовая тахикардия
-желудочковая экстрасистолия синдром
Вольфа - Паркинсона - Уайта -фибрилляция
предсердий
- полная блокада левой ножки пучка Гиса ;
19 кардиология задачи часть1 19 кардиология задачи часть1 19;У БОЛЬНОГО ЧУВСТВО
ЗАМИРАНИЯ СЕРДЦА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ.НА ЭКГ: РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ, ОТДЕЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ УШИРЕНЫ ДО 0,12 СЕК, ДЕФОРМИРОВАНЫ, R-R - ПЕРЕД
НИМИ УКОРОЧЕНО, А ПАУЗА ПОСЛЕ НИХ УДЛИНЕНА, ЗУБЕЦ Р ПЕРЕД НИМИ ОТСУТСТВУЕТ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У ДАННОГО
БОЛЬНОГО? : Желудочковая экстрасистолия -Атриовентрикулярная экстрасистолия -
Предсердная экстрасистолия -Мерцание предсердий
- Пароксизмальная тахикардия ;
20 кардиология задачи часть1 20
кардиология задачи часть1 20;МУЖЧИНА 52 ЛЕТ НАХОДИТСЯ
3 НЕДЕЛИ В ОТДЕЛЕНИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. НА ЭКГ ПОЯВИЛОСЬ ПОСТЕПЕННОЕ УДЛИНЕНИЕ P-Q ИНТЕРВАЛА С ПЕРИОДИЧЕСКИМ ВЫПАДЕНИЕМ
КОМПЛЕКСА QRS. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ВЫЯВЛЕНО НА
ЭКГ? :-А-В блокада I ст.
А-В блокада II ст. Мобиц I -А-В
блокада II ст. Мобиц II -А-В блокада
III ст.
- Полная блокада левой ножки пучка Гиса;
21 кардиология задачи часть1 21 кардиология задачи часть1 21;У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ,
ПЕРЕНЕСШЕГО 3 ГОДА НАЗАД ИНФАРКТ МИОКАРДА, ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ОЩУЩЕНИЕМ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ОБЩЕЙ СЛАБОСТЬЮ. КАКИЕ ЭКГ–ПРИЗНАКИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ: : ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым комплексом QRS зубца Р
-ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек, с дискордантным расположением RS-Т и Т
-ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует
-отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях -ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS
;
22 кардиология задачи часть1 22
кардиология задачи часть1 22;БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ ГОД НАЗАД
ПЕРЕНЕС НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ. ПЕРИОДИЧЕСКИ БЕСПОКОИЛИ ПРИСТУПЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 10, 20 МИН. НА ЭКГ: ПРИЗНАКИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ. УКАЖИТЕ ЭТИ ПРИЗНАКИ: :-ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, QRS- 0, 08 сек, отсутствие зубца Р
-ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады левой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р
-ЧСС 180 в 1 мин, RR одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р
RR одинаковые, предсердные волны F во II, III avF, V1-V2 с частотой 250 в 1 минуту в виде «пилы»
-ЧСС 180 в 1 мин, RR разные, отсутствие зубца Р, наличие волн f в III, AVF, V1-V2 ;
23 кардиология задачи часть1 23 кардиология задачи часть1 23;У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩЕЙ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ТОНЫ СЕРДЦА ГРОМКИЕ, РИТМ НЕПРАВИЛЬНЫЙ. КОРОТКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ. ЧСС - 108 В 1 МИН, ПУЛЬС - 78 В 1 МИН,
АРИТМИЧНЫЙ. НА ЭКГ: R-R- РАЗНЫЕ, ВОЛНЫ F ВО II, III AVF, V1-V2; ЗУБЕЦ Р
ОТСУТСТВУЕТ. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА У
БОЛЬНОЙ? : фибрилляция предсердий
-трепетание предсердий -предсердная
экстрасистолия -желудочковая
экстрасистолия
- пароксизмальная тахикардия из AV-узла ;
24 кардиология задачи часть1 24
кардиология задачи часть1 24;МУЖЧИНА 65 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ
НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ, ЗАМИРАНИЕ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. НА ЭКГ - ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПО ЛАУНУ V КЛАСС. ЧТО
ЭТО? :-желудочковые экстрасистолы 25 в час. -
политопные экстрасистолы
ранняя желудочковая экстрасистола «R на T» -
бигемения
- групповые экстрасистолы ;
25 кардиология задачи часть1 25 кардиология задачи часть1 25;ГОСПИТАЛИЗИРОВАН 40-
ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ С СИНДРОМОМ КОНА. НА ЭКГ: ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО, ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА СМЕЩЕНА ВПРАВО, ЗУБЕЦ RV5,6 SV1,2 > 45 мм. КАКОЕ НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ НА ЭКГ У БОЛЬНОГО? :-гипертрофия правого желудочка гипертрофия левого желудочка -острый инфаркт миокарда -экссудативный перикардит -гипертрофия обоих предсердий ;
26 кардиология задачи часть1 26
кардиология задачи часть1 26;У ЮНОШИ 18
РАЗВИТОЙ ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНОЙ ТУЛОВИЩА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ КОМИССИИ В ВОЕНКОМАТЕ ВЫЯВЛЕНА ВЫСОКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ЛЕТ С
ХОРОШО ПРИЗЫВНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЯ .
ПРИ ОСМОТРЕ ОБНАРУЖЕНО НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ ШЕИ, ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ. НА
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ДАВЛЕНИЕ НИЗКОЕ. ВАШ ДИАГНОЗ? :-Болезнь Такаясу
-Болезнь Иценко-Кушинга
Коарктация аорты
-Первичный гиперальдостеронизм - Атеросклероз почечных артерий;
27 кардиология задачи часть1 27 кардиология задачи часть1 27;МУЖЧИНА 68 ЛЕТ,
ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ И
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ПУЛЬС 96 В МИН., АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 200/100 ММ РТ. СТ., ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ, ИМЕЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. КАКИЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
ПАЦИЕНТУ? :-Лозартан -Амлодипин - Метапролол - Гипотиазид
Энап ;
28 кардиология задачи часть1 28 кардиология задачи часть1 28;МУЖЧИНА 68 ЛЕТ,
ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ И
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ПУЛЬС 96 В МИН., АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 200/100 ММ РТ. СТ., ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ. КАКОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ЛУЧШЕ ВСЕГО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ?
:-Лозартан -Амлодипин
Метопролол - Гипотиазид
-Энап ;
29 кардиология задачи часть1 29
кардиология задачи часть1 29;МУЖЧИНА 72 ЛЕТ, ДВАЖДЫ
ПЕРЕНЕСШИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ И
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ПУЛЬС 96 В МИН., АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 200/110 ММ РТ. СТ., ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ, ИМЕЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. КАКАЯ ПРИЧИНА АГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
:-Эссенциальная артериальная гипертензия - Феохромоцитома
Стеноз почечных артерий -
Синдром Иценко-Кушинга
-Синдром Конна ;
30 кардиология задачи часть1 30
кардиология задачи часть1 30;У МУЖЧИНЫ 57 ЛЕТ С ДАВНЕЙ
УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА ПРОИЗОШЛА СТАБИЛИЗАЦИЯ АД НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ (ВЫШЕ 200/110 мм рт.ст.). СОПУТСТВУЮЩЕЙ
НИЖНИ ПАТОЛОГИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ Х
ПРИЗНАКОВ
КОНЕЧНОСТЕЙ. КЛИНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК НЕ
ОБНАРУЖИВАЕТСЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО К НАРАСТАНИЮ ТЯЖЕСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВЕЛО:
:-Уменьшение эластичности аорты
Формирование атеросклеротического стеноза почечных артерий - Присоединение нефроптоза
-Тромбоз почечной артерии
-Хронический гломерулонефрит ;
1 кардиология задачи часть 2 1
кардиология задачи часть 2 1;У мужчины 45 лет, через 3 года, после
перенесенного легочного туберкулёза с выпотным плевритом и перикардитом, стали появляться отёки нижних конечностей, затем сильно увеличился живот, похудел. При ренгенографии грудной клетки выявлены признаки перенесенного туберкулёза в верхушке правого легкого, и маленьких размеров, «тихое» сердце. Наиболее вероятным диагнозом является:
:-Хронического легочного сердца -
Хронический адгезивный перикардит -
Подострый выпотной перикардит -Цирроз
печени
Констриктивный перикардит ;
2 кардиология задачи часть 2 2 кардиология задачи часть 2 2;У 45- летнего больного после большой физической нагрузки около 3 часов назад появились резкие давящие боли за грудиной, отдающие в левую руку и лопатку. Боли были купированы только после внутривенного введения морфина врачом скорой медицинской помощи. При поступлении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧД 24 в минуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, слабого наполнения. АД 100/75
мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Отеков нет. На ЭКГ: подъем сегмента SТ в отведениях I, АVL, V5-V6. Наиболее вероятный диагноз? :- Тромбоэмболия легочной артерии
-Подострая стадия задне-диафрагмального инфаркта миокарда -
Острая стадия передне распространенного инфаркт миокарда -Острая стадия передне-перегородочного инфаркт миокарда Острая стадия передне-бокового инфаркт миокарда ;
3 кардиология задачи часть 2 3
кардиология задачи часть 2 3;Больной 48 лет, доставлен в блок
интенсивной терапии по поводу острого Q-типа передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 2-е сутки внезапно появилось тахипное смешанного типа (ЧД около 34 в мин), снижение АД до 100/70 мм.рт.ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких при аускультации стали выслушиваться влажные хрипы. В 3–4 межреберье по левому краю грудины стал вслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа, отмечено увеличение размеров печени. Наиболее вероятный диагноз?
:-Разрыв наружной стенки желудочка - Эмболия легочной артерии
Разрыв межжелудочковой перегородки - Тромбоэндокардит
- Эпистенокардический перикардит ;
4 кардиология задачи часть 2 4 кардиология задачи часть 2 4;Больной 63 лет, с
повторным инфарктом миокарда давностью 6 часов. Фибрилляция предсердий и недостаточность кровообращения на протяжении 2 лет. Поступил с признаками застоя по большому и малому кругу кровообращения которые наросли на протяжении 4–5 дней. Стенокардии не отмечал. ЧСС – 100 в минуту, АД 155/95 мм.рт.ст. Частота дыхания 30 в минуту. С чего следует начинать неотложную помощь в блоке интенсивной терапии?
:- - - -
Новокаинамид
Лидокаин внутривенно
Дигоксин внутривенно
Электрокардиостимуляция
Нитроглицерин внутривенно ;
5
больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов ЧД до 30 в минуту. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм.рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно?
:-
-

-
кардиология задачи часть 2 5 кардиология задачи часть 2 5;У
Кардиогенный шок
Тромбоэмболия легочной артерии
Отек легких
Разрыв межжелудочковой перегородки;
6
СТАЦИОНАР ПОСТУПИЛА
ПАЦИЕНТКА N 75 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ОДЫШКУ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И В ПОКОЕ, ОТЕКИ СТОП И ГОЛЕНЕЙ, В АНАМНЕЗЕ: ПЕРЕНЕСЛА ИНФАРКТ
МИОКАРДА 3 ГОДА НАЗАД, ПОСТОЯННОЙ ТЕРАПИИ НЕ ПОЛУЧАЕТ; УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ В ВИДЕ НАРАСТАНИЯ ВЫШЕ ОПИСАННЫХ
ЖАЛОБ, ПРИЧИНОЙ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ СКОРЕЕ ВСЕГО
ЯВЛЯЕТСЯ :-дилатационная кардиомиопатия
-кризовое течение гипертонической болезни -
синдром портальной гипертензии
декомпенсация сердечной недостаточности ;
7 кардиология задачи часть 2 7 кардиология задачи часть 2 7;У пациентки 56 лет с жалобами на длительные давящие боли в левой половине грудной клетки,
сердцебиение, головокружение, утомляемость появилась одышка при ходьбе, проходящая в покое. Проводится дифференциальный диагноз между НЦД и ИБС. Какие признаки не соответствуют диагнозу НЦД?
: Наличие отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях - Положительная проба с нитроглицерином
• - Гиперхолестеринемия
• - Положительная нагрузочная проба
кардиология задачи часть 2 6 кардиология задачи часть 2 6;В
-Наличие признаков гипертрофии ЛЖ и увеличения его размеров при ЭХО КГ ;
8 кардиология задачи часть 2 8
кардиология задачи часть 2 8;У 62-летнего больного, страдающего
хронической обструктивной болезнью легких, хронической дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным
легочным сердцем, развился сильный приступ загрудинных болей. Объективно: выраженный акроцианоз, число дыханий 18 в минуту, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. До снятия ЭКГ необходимо купировать болевой приступ. Назначение какого препарата следует считать ошибочным?
:- Нитроглицерин под язык
Морфин п/к
-Анальгин в/в -Новокаин в/в
-Гепарин в/в ;
9 кардиология задачи часть 2 9
кардиология задачи часть 2 9;У 50 ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОРВИ ПОЯВИЛОСЬ ОЩУЩЕНИЕ ДИСКОМФОРТА В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА, УСИЛИВАЩЕГОСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, БЕЗ ИРРАДИАЦИИ. СОХРАНЯЮТСЯ УМЕРЕННАЯ СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, СУБФЕБРИАЛЬНАЯ
ТЕМПЕРАТУРА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ДАННОЙ КЛИИНЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
: острый фибринозный перикардит -
впервые возникшая стенокардия -синдром
Титце
- острый эзофагит
-остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым
синдромом ;
10 кардиология задачи часть 2 10 кардиология задачи часть 2 10;У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО
ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ (160 В МИНУТУ), КУПИРОВАВШИЙСЯ ПРИ МАССАЖЕ
КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПОДОБНЫЕ ПРИСТУПЫ ОТМЕЧАЛИСЬ И РАНЕЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПРИСТУПА
:-синусовая тахикардия
-пароксизмальная мерцательная аритмия -
пароксизмальное трепетание предсердий пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - пароксизмальная желудочковая тахикардия ;
11 кардиология задачи часть 2 11
кардиология задачи часть 2 11;НА ЭКГ - РИТМ ЖЕЛУДОЧКОВ
140 В 1 МИНУТУ, ПРЕДСЕРДИЙ - 280, ВОЛНЫ СОКРАЩЕНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПОХОЖИ ДРУГ
НА ДРУГА, НАПОМИНАЮТ ПО ФОРМЕ ЗУБЦЫ ПИЛЫ QRS- 0,1 СЕК. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ : трепетание предсердий правильной формы
-мерцание предсердий
-пароксизмальная наджелудочковая тахикардия -
пароксизмальная желудочковая тахикардия -
синусовая тахикардия ;
12 кардиология задачи часть 2 12 кардиология задачи часть 2 12;В ПОЛИКЛИНИКУ НА ПРИЕМ
ОБРАТИЛСЯ МУЖЧИНА 53 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКАЮЩИМИ ПРИ
МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА, ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-перикардит
-язвенная болезнь желудка впервые возникшая стенокардия
-рефлюкс-эзофагит
-остеохондроз грудного отдела позвоночника ;
13 кардиология задачи часть 2 13 кардиология задачи часть 2 13;У больного в подостром периоде инфаркта миокарда развились признаки острой левожелудочкой недостаточности на фоне нормальных цифр АД. С введения какого препарата целесообразно начать лечение?
:- - - -
Эуфиллин
Лазикс
Лидокаин
Обзидан
Гепарин ;
14 кардиология задачи часть 2 14 кардиология задачи часть 2 14;У больного острым трансмуральным инфарктом миокарда осложнённого острой сердечной недостаточностью выслушиваются влажные хрипы над более чем 50% лёгочных полей. Какой класс острой сердечной недостаточности (Killip) у пациента?
:- I класс
- II класс III класс
• - IV класс
• - I-II класс ;
15 кардиология задачи часть 2 15 кардиология задачи часть 2 15;Какое из перечисленных осложнений острого инфаркта миокарда наблюдается чаще всего? : Нарушения сердечного ритма
-Отёк лёгких. -Кардиогенный
шок.
-Острая аневризма сердца - Перикардит ;
16 кардиология задачи часть 2 16 кардиология задачи часть 2 16;У больного 45 лет на
вторые сутки острого трансмурального переднего распространённого инфаркта миокарда внезапно развился тяжёлый отёк лёгких.
Какой из перечисленных препаратов не желательно применять у больного острым инфарктом с синусовым ритмом для купирования отёка лёгких?
:- Морфий
• - Нитроглицерин
• - Лазикс -Преднизолон Строфантин ;
17 кардиология задачи часть 2 17 кардиология задачи часть 2 17;У пациентки с «паническими атаками», сопровождающимися повышением АД до 200/100 мм.рт.ст., болями в области сердца, признаками гипертрофии левого желудочка при ЭХОКГ в поликлинике поставлен диагноз НЦД. Необходимо проводить диф. диагноз с заболеваниями:
-33.3 Тиреотоксикоз
Феохромоцитома
-33.3 Первичный гиперальдостеронизм -33.3 ИБС
Гипертоническая болезнь ;
18 кардиология задачи часть 2 18
кардиология задачи часть 2 18;У больной 70 лет впервые в жизни возник
пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин, на фоне которого развился приступ сердечной астмы. Артериальное давление - 80/60 мм рт ст. Методом выбора лечения в данном случае является
:-Введение новокаинамида -Введение лидокаина Электроимпульсная терапия -Введение дигоксина ;
19 кардиология задачи часть 2 19 кардиология задачи часть 2 19;У ПАЦИЕНТА С ИБС
СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СПОКОЙНОЙ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ 100 М ИЛИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ НА 1 ПРОЛЕТ.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС СТЕНОКАРДИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ КАНАДСКОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО ОБЩЕСТВА
:-IФК -IIФК IIIФК
-IV ФК
-V ФК ;
question: 20 кардиология задачи часть 2 20
кардиология задачи часть 2 20;У БОЛЬНОГО
ДИАГНОСТИРОВАНА ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ. ВВЕДНИЕ КАКОГО
ПРЕПАРАТА
ПРОТИВОПОКАЗАНО :-
лидокаина строфантина -новокаинамида -обзидана -кордарона ;
question: 1 кардиология несколько ответов часть1 1
кардиология несколько ответов часть1 1;
ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ И ПРИ ВЫХОДЕ НА ХОЛОД ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
стенокардии -33.3
пневмонии
-33.3 остеохондроза
эзофагоспазма
-33.3 депрессии ;
2 кардиология несколько ответов часть1 2 кардиология несколько ответов часть1 2;ДЛЯ
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ
повышение СОЭ
БОЛЬ В
повышение аминотрансфераз - нейтрофильный лейкоцитоз повышение креатинфосфокиназы
обнаружение тропонина Т ;
question: 3 кардиология несколько ответов часть1 3 кардиология несколько ответов часть1 3;ДЛЯ
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
33.3 ЭКГ -33.3 Эхо-КГ
-33.3 рентгенологическое исследование
33.3 нагрузочные пробы
33.3 коронароангиография -33.3 радиоизотопные методы исследования;
question: 4 кардиология несколько ответов часть1 4
кардиология несколько ответов часть1 4;БОЛЬ ЗА
ГРУДИНОЙ, ВОЗНИКШАЯ ВНЕЗАПНО В ПОКОЕ, ИМЕЮЩАЯ ИНТЕНСИВНЫЙ ДАВЯЩИЙ ХАРАКТЕР, ДЛЯЩАЯСЯ БОЛЕЕ 20 МИНУТ, НЕ КУПИРУЮЩАЯСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ -33.3
приступа стенокардии 33.3 острого
перикардита 33.3 острого инфаркта
миокарда
33.3 расслаивающей аневризмы аорты ;
5 кардиология несколько ответов часть1 5 кардиология несколько ответов часть1 5;У ПАЦИЕНТА С
ИНТЕНСИВНЫМИ БОЛЯМИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАН ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST. ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ 33.3 острый инфаркт миокарда -33.3 тромбоэмболия легочной артерии
33.3 острый перикардит
-33.3 расслаивающая аневризма аорты
33.3 вариантная стенокардия ;
question: 6 кардиология несколько ответов часть1 6 кардиология несколько ответов часть1 6;ДЛЯ БОЛИ В
ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА ХАРАКТЕРНО имеет острый режущий или стреляющий характер возникает после длительного пребывания в одном положении - провоцируется физической нагрузкой провоцируется поворотами туловища
купируется приемом анальгетиков ;
question: 7 кардиология несколько ответов часть1 7 кардиология несколько ответов часть1 7; Что является патогенетическим фактором образования отёков при ХСН? -33.3 увеличение транскапиллярного градиента давления 33.3 увеличение задержки Na и жидкости 33.3 увеличение централоного венозного давления 33.3 уменьшение содержания альбуминов плазмы и снижение коллоидно-осмотического давления ;
8 кардиология несколько ответов часть1 8 кардиология несколько ответов часть1 8; Какая из перечисленных групп препаратов используется при лечении ХСН:
ингибиторы АПФ
бета-адреноблокаторы
диуретики
-бета-адреномиметики сердечные гликозиды ;
9 кардиология несколько ответов часть1 9 кардиология несколько ответов часть1 9; Какие группы препаратов входит в «золотой стандарт» лечения ХСН: 33.3 бета-блокаторы
33.3 ингибиторы АПФ
-33.3 сердечные гликозиды 33.3 диуретики ;
10 кардиология несколько ответов часть1 10 кардиология несколько ответов часть1 10; Какие из ЭКГ-признаков являются симптомами передозировки сердечных гликозидов: 33.3 удлинение интервала QT -33.3 корытообразная депрессия сегментаST 33.3
желудочковая экстрасистолия
33.3 атрио-вентрикулярная блокада 11 степени ;
11 кардиология несколько ответов часть1 11 кардиология несколько ответов часть1 11; Что является противопоказанием для назначения сердечных гликозидов при ХСН: синдром слабости синусового узла гипокалиемия
синдром Вольфа-Паркинсона Уайта
АВ блокада 11-111 степени
- гипотония со снижением систолического АД менее 100 мм.рт.ст. ;
12 кардиология несколько ответов часть1 12 кардиология несколько ответов часть1 12; Какое изменение медикаментозной терапии относится к способам преодоления рефрактерности к диуретикам: -отмена диуретиков
применение диуретиков в сочетании с ингибиторами АПФ и альдактоном
двукратное увеличение дозы диуретиков
применение комбинации диуретиков ;
13 кардиология несколько ответов часть1 13 кардиология несколько ответов часть1 13; К ассоциированным клиническим состояниям относятся следующие заболевания или симптомы
Геморрагический инфаркт головного мозга
Ишемический инфаркт головного мозга Отек соска зрительного нерва - Цирроз печени
Сердечная недостаточность ;
14 кардиология несколько ответов часть1 14
кардиология несколько ответов часть1 14; К факторам риска, определяющим прогноз при артериальной гипертонии относятся Курение
Гиперхолестеринемия Абдоминальное
ожирение -Хронический гломерулонефрит
Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых ;
question: 15 кардиология несколько ответов кардиология несколько ответов часть1 15;Какой антигипертензивный препарат рекомендуется для со стабильной артериальной гипертонией? Гипотиазид
Индапамид Верапамил - Клофелин
Пропранолол ;
заболеваний
часть1 15
лечения пациентов
question: 16 кардиология несколько ответов кардиология несколько ответов часть1 16;ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА 33.3 электрокардиография
33.3 суточное мониторирование по Холтеру 33.3 электрофизиологическое исследование - 33.3 эхокардиография
-33.3 сцинтиграфия миокарда ;
question: 17 кардиология несколько ответов часть1 17 кардиология несколько ответов часть1 17;ЗВЕНЬЯ
ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МИОКАРДА
33.3 снижение сердечного выброса 33.3 увеличение
концентрации ренина -33.3 увеличение концентрации
альдостерона -33.3 снижение содержания Na 33.3 снижение содержания К ;
question: 18 кардиология несколько ответов часть1 18 кардиология несколько ответов часть1 18;ОСЛОЖНЕНИЯМИ РЕСТРИКТИВНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ 33.3
нарушения сердечного ритма 33.3 сердечная недостаточность 33.3 тромбоэмболический синдром
-33.3 артериальная гипертензия -33.3 синдром клапанных поражений ;
19 кардиология несколько ответов часть1 19 кардиология несколько ответов часть1 19;АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРИКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ глухие тоны сердца
-33.3 систолический шум во всех точках аускультации шум трения перикарда
-33.3 парадоксальный пульс
часть1 16
-33.3 систолический шум на верхушке ;
question: 20 кардиология несколько ответов
кардиология несколько ответов часть1 20;ОСНОВНЫЕ
ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ гиперлипидемия
отягощенная наследственность избыточное потребление поваренной соли - жесткая вода курение ;
question: 21 кардиология несколько ответов
кардиология несколько ответов часть1 21;ОСНОВНЫЕ
ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ низкая физическая активность
ожирение
чрезмерное потребление алкоголя - молодой возраст -умственное перенапряжение избыточное потребление поваренной соли ;
question: 22 кардиология несколько ответов
кардиология несколько ответов часть1 22;ОСНОВНЫЕ
часть1 20
часть1 21
часть1 22
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 33.3 увеличение минутного объема крови 33.3 повышение общего периферического сосудистого
сопротивления
33.3 активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы -33.3
снижение скорости клубочковой фильтрации -33.3 уменьшение ударного объёма ;
question: 23 кардиология несколько ответов часть1 23
кардиология несколько ответов часть1 23;ФАКТОРЫ
СТРАТИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК
33.3 АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. ≥3 ФР, ПОМ, МС или СД
33.3 АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. 1–2 ФР 33.3 АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. АКС -33.3 АГ 3-й степени ≥180/110 мм рт. ст. -33.3 АГ 2-й степени ≥160/100 мм рт. ст. ≥3 ФР, ПОМ, МС
или СД ;
question: 24 кардиология несколько ответов часть1 24 кардиология несколько ответов часть1 24;К Β-
АДРЕНОБЛОКАТОРАМ ОТНОСЯТСЯ
33.3 карведилол - 33.3 амлодипин -33.3 лозартан -33.3 празозин 33.3 соталол 33.3 атенолол ;
question: 25 кардиология несколько ответов часть1 25
кардиология несколько ответов часть1 25;ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ
ЧАСТОТЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЕ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
ИСПОЛЬЗУЮТ
-33.3 ингибиторы АПФ -33.3 новокаинамид перорально 33.3 сердечные гликозиды
33.3 β-блокаторы 33.3
верапамил ;
26 кардиология несколько ответов часть1 26 кардиология несколько ответов часть1 26;ПОВОДАМИ ДЛЯ
ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ О ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ НА ПРИЕМЕ
БУДУТ
33.3 систолический шум в предсердечной области -33.3 Q в V3–V6 33.3 молодой
возраст
33.3 отягощенный семейный анамнез - 33.3 диффузный цианоз
-33.3 симптом "барабанных пальцев" ;
АМБУЛАТОРНОМ
27 кардиология несколько ответов часть1 27 кардиология несколько ответов часть1 27;ПРИ СИНДРОМЕ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ жалобы:
33.3 головокружения 33.3
слабость 33.3 обмороки -33.3 снижение АД -33.3 повышение АД ;
question: 28 кардиология несколько ответов часть1 28 кардиология несколько ответов часть1 28;ПРИ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ТИПА 2:1 НАБЛЮДАЕТСЯ: 33.3 головокружения 33.3
слабость 33.3 обмороки -33.3 головные боли -33.3 отёки ног ;
question: 29 кардиология несколько ответов часть1 29 кардиология несколько ответов часть1 29;ПРИ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ III СТЕПЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ:
33.3 головокружения 33.3
слабость 33.3 обмороки -33.3 головные боли -33.3 отёки ног ;
question: 30 кардиология несколько ответов часть1 30 кардиология несколько ответов часть1 30;ПРИ ПРИСТУПЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИМЕНЯЮТ:
дефибриллятор кордарон
- сердечные гликозиды - временный кардиостимулятор ;
31 кардиология несколько ответов часть1 31 кардиология несколько ответов часть1 31;ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ КУПИРУЕТСЯ:
-33.3
-33.3 -33.3

- -
Фибрилляции желудочков
Фибрилляции предсердий
Полной АВ-блокады
Полной блокады левой ножки пучка Гиса ;
Вагусными пробами
Сердечными гликозидами
Бисопрололом
Кордароном
Лидокаином ;
32 кардиология несколько ответов часть1 32 кардиология несколько ответов часть1 32;БОЛЬНОЙ ТЕРЯЕТ
СОЗНАНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ:
question: 33 кардиология несколько ответов часть1 33 кардиология несколько ответов часть1 33;ПРИЗНАКАМИ
ОРГАНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ:
- Полная блокада правой ножки пучка Гиса Полная
блокада левой ножки пучка Гиса Фибрилляция
предсердий
-АВ-блокада 1 степени ;
question: 34 кардиология несколько ответов часть1 34 кардиология несколько ответов часть1 34;ДЕФИБРИЛЛЯТОР ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ: 33.3
Фибрилляция предсердий с падением АД
33.3 Пароксизмальная желудочковая тахикардия 33.3 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с развитием отека легких
-33.3 Полная АВ-блокада ;
35 кардиология несколько ответов часть1 35 кардиология несколько
ответов часть1 35;ПОЛНАЯ БЛОКАДА
ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ: Хронического легочного сердца Митрального стеноза -33.3 Гипертрофической кардиомиопатии -33.3 Аортального стеноза - 33.3 Гипертонической болезни ;
36 кардиология несколько ответов часть1 36 кардиология несколько ответов часть1 36;КАКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О РАЗВИТИИ НЕКРОЗА И ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА: 33.3 лейкоцитоз в ОАК
33.3 повышенный уровень тропонина
-33.3 анемия 33.3 повышение ЛДГ5
-33.3 повышение АЛТ ;
37 кардиология несколько ответов часть1 37 кардиология несколько ответов часть1 37;НИЗКИЙ ВОЛЬТАЖ
ЭКГ, «S-ТИП» ЭКГ, ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ, ОТСУТСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ВЫСОТЫ ЗУБЦА R В ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ОТ V1 К V4,
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
острого легочного сердца хронической
обструктивной болезни легких
-33.3 миокардита
-33.3 острого трансмурального инфаркта миокарда нижней локализации
-33.3 артериальной гипертензии ;
38 кардиология несколько ответов часть1 38 кардиология несколько ответов часть1 38;ПРИ КАКИХ
СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГИПЕРТОНИЯХ ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО НЕ ИЗМЕНЕН:
-
Первичный гиперальдостеронизм
Синдром Кушинга
Хронический гломерулонефрит
Коарктация аорты ;
39 кардиология несколько ответов часть1 39
question:
кардиология несколько ответов часть1 39;ПОВЫШЕНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СПОСОБНЫ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:
33.3 гормональные контрацептивы -33.3
сердечные гликозиды
33.3 НПВС
33.3 Глюкокортикостероиды ;
question: 40 кардиология несколько ответов часть1 40 кардиология несколько ответов часть1 40;НАЛИЧИЕ
СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ ПРИ: 33.3 Резистентной к терапии АГ
33.3 Появление АГ у молодого пациента 33.3
Высоком диастолическом давлении -33.3 Высоком
систолическом давлении -33.3 Кризовом течении АГ ;
question: 41 кардиология несколько ответов часть1 41 кардиология несколько ответов часть1 41;БОЛЬНЫЕ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ НАЛИЧИИ У НИХ АГ:
-33.3 Бета-блокаторы
-33.3 Антагонисты кальция -33.3
Тиазидные диуретики
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина ;
42 кардиология несколько ответов часть1 42 кардиология несколько ответов часть1 42; ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИМЕНЯЮТ: -33.3 преднизолон 33.3
норадреналин 33.3 мезатон
33.3 реополиглюкин ;
43 кардиология несколько ответов часть1 43 кардиология несколько ответов часть1 43; У БОЛЬНОГО
С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОЯВИЛАСЬ ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ
СВЯЗАНО С:
33.3 отёком лёгких 33.3
развитием ТЭЛА
-33.3 разрывом межжелудочковой перегородки 33.3 желудочно-кишечным кровотечением ;
44 кардиология несколько ответов часть1 44 кардиология несколько ответов часть1 44; У БОЛЬНОГО
ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОЯВИЛАСЬ ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА. ЭТО
МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С:
33.3 Пневмонитом при синдроме Дресслера 33.3
Сердечной недостаточностью
33.3 ТЭЛА
-33.3 Желудочковой экстрасистолией -33.3 Полная блокадой левой ножки пучка Гиса ;
45 кардиология несколько ответов часть1 45 кардиология несколько ответов часть1 45; У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА развилось желудочное кровотечение на фоне тромболитической терапии. Какие изменения будут в ОАК?
33.3 снижение уровня гемоглобина 33.3 снижение количества эритроцитов -33.3 повышение цветового показателя -33.3 снижение цветового показателя
33.3 ретикулоцитоз ;
46 кардиология несколько ответов часть1 46
кардиология несколько ответов часть1 46; ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В СОЧЕТАНИИ С ХОБЛ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ:
- бета-блокаторы
• антагонисты кальция
• тиазидные диуретики
• ингибиторы АПФ
• антагонисты рецепторов ангиотензина ;
47 кардиология несколько ответов часть1 47 кардиология несколько ответов часть1 47; ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ в сочетании с ИБС. Стенокардией напряжения ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА
ЯВЛЯЮТСЯ:
бета-блокаторы антагонисты кальция -33.3
тиазидные диуретики
-33.3 ингибиторы АПФ
-33.3 антагонисты рецепторов ангиотензина ;
48 кардиология несколько ответов часть1 48 кардиология несколько ответов часть1 48; ПРИ
ЛЕЧЕНИИ АГ В СОЧЕТАНИИ С ХСН ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ: бета-блокаторы
- антагонисты кальция
• тиазидные диуретики
• ингибиторы АПФ
• антагонисты рецепторов ангиотензина ;
49 кардиология несколько ответов часть1 49 кардиология несколько ответов часть1 49; ПОБОЧНЫМ
ЭФФЕКТОМ КАКИХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
ХОЛЕСТЕРИНА?
бета-блокаторы
-33.3 антагонисты кальция группы нифедипина
тиазидные диуретики
-33.3 ингибиторы АПФ
-33.3 антагонисты рецепторов ангиотензина ;
50 кардиология несколько ответов часть1 50
кардиология несколько ответов часть1 50;
КАКИХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ? бета-блокаторы
-33.3 антагонисты кальция группы нифедипина
тиазидные диуретики
-33.3 ингибиторы АПФ
-33.3 антагонисты рецепторов ангиотензина ;
1 Гематол1ответч.2 1
Гематол1ответч.2 1;В какой из ситуаций тромбоцитопения связана с
угнетением костномозговой продукции тромбоцитов? :-ДВС-синдром на фоне септического состояния
-Системная красная волчанка
-Вирусный цирроз печени с наличием выраженной спленомегалии Миеломная болезнь;
2 Гематол1ответч.2 2
Гематол1ответч.2 2;Какие изменения лабораторных показателей
наиболее вероятны у больного геморрагическим синдромом, развившимся на фоне нарастающей желтухи с кожным зудом. обесцвечиванием кала? : Увеличение протромбинового времени -Снижение количества тромбоцитов в крови -Снижение концентрации фибриногена в
крови -Снижение концентрации VIII фактора свертывания;
3 Гематол1ответч.2 3
Гематол1ответч.2 3;Гипохромия эритроцитов отражает: :-Нарушение созревания эритроидных клеток
Низкое содержание гемоглобина в эритроците -Дефицит окислительных ферментов в эритроците -Низкая осмотическая резистентность эритроцитов;
4 Гематол1ответч.2 4
ПРИ
ПРИЁМЕ
Гематол1ответч.2 4;При какой из форм гемолитических анемий может выявляться гипохромия эритроцитов? :-Наследственный микросфероцитоз
Талассемия
-Аутоиммунная гемолитическая анемия при системной красной волчанке - Острая гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы
-Механический гемолиз при ДВС-синдроме;
5 Гематол1ответч.2 5
Гематол1ответч.2 5;При какой эндокринной патологии может выявляться анемия?
:-Несахарный диабет
Гипотиреоз
-Первичный гиперальдостеронизм -Болезнь
Иценко-Кушинга -Маскулинизирующая опухоль
яичников;
6 Гематол1ответч.2 6
Гематол1ответч.2 6;При дифференциальном диагнозе железодефицитных
анемий и анемий, связанных с нарушением синтеза гемма (сидероахрестические анемии) основным дифференциально- диагностическим признаком является:
:-Возраст больных -Выраженность анемии
-Цветовой показатель Уровень сывороточного железа;
7 Гематол1ответч.2 7
Гематол1ответч.2 7;При каком из анемических синдромов может
выявляться повышение содержания сывороточного железа? :-Анемия при идиопатическом легочном гемосидерозе
-Анемия при хронической почечной недостаточности -Гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом и постоянной гемосидеринурией Талассемия;
8 Гематол1ответч.2 8
Гематол1ответч.2 8;КЛИНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ
:-Слабость, снижение аппетита, тяжесть эпигастральной области, не связанная с приемом пищи, трофические нарушения кожи, ногтей, волос -Сжимающие, давящие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 500 метров и проходящие в покое или через 1-2 минуты после приема нитроглицерина
-Дисфагия при приеме жидкой пищи, изжога, отрыжка «тухлым яйцом» Общая слабость, бледность кожных покровов и слизистых, шум в ушах, одышка, сердцебиения
-Слабость, желтушность кожных покровов, гепатомегалия, тошнота, головокружения;
9 Гематол1ответч.2 9
Гематол1ответч.2 9;ИЗВРАЩЕНИЕ ВКУСА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-В12- дефицитной анемии
железодефицитной анемии -
фолиево-дефицитной анемии -
гемолитической анемии -
апластической анемии;
10 Гематол1ответч.2 10
Гематол1ответч.2 10;ВЫБИРИТЕ УТВЕРЖДЕНИЕ НАИБОЛЕЕ
ВЕРНОЕ ДЛЯ СИДЕРОАХРИСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
:-анемия развивается вследствие хронических кровопотерь анемия обусловлена нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе порфиринов и гема
-для анемия характерен развитие внутриклеточного гемолиза -
анемия развивается в основном у беременных женщин
-при стернальной пункции в костном мозге –мегалобластический тип кроветворения;
11 Гематол1ответч.2 11
Гематол1ответч.2 11;ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ :- железодефицитной анемии
В12-дефицитной анемии -хронического
миелолейкоза -гемолитической анемии
-хронического лимфолейкоза;
12 Гематол1ответч.2 12 Гематол1ответч.2 12;СИДЕРОБЛАСТЫ ЭТО :-эритробласты, содержащие малое количество гемоглобина - эритроциты с нарушенной структурой мембраны
эритробласты, содержащие в цитоплазме негемоглобиновое железо в виде гемосидерина и ферритина
-патологические
13 Гематол1ответч.2 СЕЛЕЗЕНКИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА: :-50-100 г 100-200 -250-300 г -300-400 г;
ретикулоциты ;
13 Гематол1ответч.2 13;НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС
г
14 Гематол1ответч.2
Гематол1ответч.2 14;НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОКАЗАТЕЛЬ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ
КРОВИ: :-Холестерин
Билирубин
-Мочевина -Холестерин
;
15 Гематол1ответч.2 15
Гематол1ответч.2 15;ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОТЕКАЮЩЕЕ С Т.Н. «РАБОЧЕЙ ГИПЕРТРОФИЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ» :-Цитомегаловирусная инфекция -
Болезнь Гоше Инфекционный
мононуклеоз
-Малярия;
16 Гематол1ответч.2 16
14
Гематол1ответч.2 16;НА ЧТО МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ СПЛЕНОМЕГАЛИЯ В СОЧЕТАНИИ С
АРТРАЛГИЯМИ : Синдром Фелти
-Болезнь Гоше -
Гистиоцитоз Х
-Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена;
17 Гематол1ответч.2 17
Гематол1ответч.2 17;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ «ПЛЕТОРИЧЕСКИЙ» ВНЕШНИЙ ВИД :-
Хронический лимфолейкоз -
Лимфома Ходжкина -Тиреотоксикоз
Истинная полицитемия;
18 Гематол1ответч.2 18 Гематол1ответч.2 18;КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ
МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ СПЛЕНОМЕГАЛИИ :-
Рентгенография органов брюшной полости -УЗИ
брюшной полости
КТ брюшной полости
-Радиоизотопное исследование селезенки;
19 Гематол1ответч.2 19
Гематол1ответч.2 19;КАКОЕ ИЗ ЭТИХ СОСТОЯНИЙ СКОРЕЕ ВСЕГО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ОСТРОЙ БОЛИ В ЛЕВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ :-Разрыв селезенки
-Абсцесс селезенки
Острый лимфолейкоз
-Кровотечение в кисту селезенки;
20 Гематол1ответч.2 20
Гематол1ответч.2 20;КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ДИАГ-ТЬ С ПОМОЩЬЮ ПРОБЫ КУМБСА
: Аутоиммунная гемолитическая анемия -
Моноцитарный лейкоз -Саркоидоз
-Миелоидная метаплазия;
21 Гематол1ответч.2 21
Гематол1ответч.2 21;ЧТО НЕ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ ПРИЧИНОЙ СПЛЕНОМЕГАЛИИ :-Сывороточная
болезнь -Тиреотоксикоз
Артериальная гипертензия
-Гемодиализ;
22 Гематол1ответч.2 22
Гематол1ответч.2 22;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: :-Поражение яичников
-Поражение поджелудочной железы
Поражение почек -Ангиоматозный тип кровоточивости
-Снижение синтеза фактора фон Виллебранда;
23 Гематол1ответч.2 23
Гематол1ответч.2 23;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: :-Гематомный тип кровоточивости - Ангиоматозный тип кровоточивости - Тромбоцитопения
Абдоминальный синдром -Гепато-
лиенальный синдром;
24 Гематол1ответч.2 24
Гематол1ответч.2 24;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: :-Отсутствие пигментации после сыпи -Грубая деформация суставов -Рецидивирующие маточные кровотечения Микрогематурия -Ангиоматоз сосудов;
25 Гематол1ответч.2 25
Гематол1ответч.2 25;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: :-Кожно-суставной синдром
-Геморрагические высыпания, исчезающие при надавливании. Геморрагические высыпания могут сливаться и некротизироваться - Тромбоцитопения
-Ангиоматоз сосудов;
26 Гематол1ответч.2 26 Гематол1ответч.2 26;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА
ХАРАКТЕРНЫ:
:-Гематомный тип кровоточивости Петехиально-
гематомный тип кровоточивости -Ангиоматозный тип кровоточивости -Петехиально-пятнистый тип кровоточивости -Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
27 Гематол1ответч.2 27 Гематол1ответч.2 27;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА
ХАРАКТЕРНЫ:
:-Гепатомегалия -Лимфоаденопатия -
Спленомегалия Нарушение адгезии тромбоцитов
-Тромбоцитоз;
28 Гематол1ответч.2 28
Гематол1ответч.2 28;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕНБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
:-Повышение уровня IX фактора свертывания крови - Снижение уровня IX фактора свертывания крови Нормальный уровень IX фактора свертывания крови - Повышение уровня XI фактора свертывания крови
-Снижение уровня XI фактора свертывания крови;
29 Гематол1ответч.2 29 Гематол1ответч.2 29;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА
ХАРАКТЕРНЫ:
:-Повышение фактора Виллебранда
Снижение фактора Виллебранда -
Нормальный уровень Виллебранда
-Нормальный уровень VIII фактора свертывания крови - Повышенный уровень VIII фактора свертывания крови;
30 Гематол1ответч.2 30
Гематол1ответч.2 30;ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ СООТВЕТСТВУЕТ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ :-120–80 г/л 80–60
г/л -60–40 г/л -
менее 40 г/л
-140–120 г/л;
31 Гематол1ответч.2 31
Гематол1ответч.2 31;ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
:-железодефицитной анемии -
талассемии -серповидно-клеточной
анемии В12-дефицитной анемии
-болезни Минковского–Шоффара;
32 Гематол1ответч.2 32
Гематол1ответч.2 32;ДЛЯ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО :-образование
антител к париетальным клеткам желудка пролиферация плазматических клеток и секреция моноклонального Ig -миелоидная гиперплазия с наличием филадельфийской хромосомы -пролиферация всех ростков кроветворения
-лимфоидная гиперплазия Штернберга;
33 Гематол1ответч.2 33
Гематол1ответч.2 33;ПРИ
БЕНЗОЛОМ НАБЛЮДАЕТСЯ :-
гемолитическая анемия -
железодефицитная анемия
-смешанная анемия с нарушением синтеза ДНК и РНК апластическая анемия
-анемия, обусловленная дефицитом витамина В12;
34 Гематол1ответч.2 34
Гематол1ответч.2 34;ДЛЯ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ :-
соляной кислоты
-гастрина
гастромукопротеина
с наличием клеток Березовского–
ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
-пепсина
-фолиевой кислоты;
35 Гематол1ответч.2 35
Гематол1ответч.2 35;ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПОВЫШЕННОГО ГЕМОЛИЗА :-гипохромная
анемия
-увеличение прямого билирубина
-насыщенный цвет мочи
-желтуха с зудом
высокий ретикулоцитоз ;
36 Гематол1ответч.2 36
Гематол1ответч.2 36;ЖАЛОБЫ НА ПАРЕСТЕЗИИ В СТОПАХ И
НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ПОХОДКИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ :-гипокалиемией
фуникулярным миелозом -сопутств.
алкогольной энцефалопатией
-остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения - ангиопатией артерий нижних конечностей;
37 Гематол1ответч.2 37 Гематол1ответч.2 37;ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОЙ
ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ НАЧИНАЮТ С
:-назначения нестероидных противовоспалительных препаратов - назначения иммунодепрессантов
назначения глюкокортикоидов -
спленэктомии
-проведения гемотрансфузий ;
38 Гематол1ответч.2 38 Гематол1ответч.2 38;ПРИМЕНЕНИЕ ДЕФЕРОКСАМИНА
(ДЕСФЕРАЛ) ПОКАЗАНО ПРИ : талассемии
-В12-дефицитной анемии -
наследственном микросфероцитозе
-идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии при СКВ - дерматомиозите;
39 Гематол1ответч.2 39
Гематол1ответч.2 39;У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ С ФИБРОМИОМОЙ
МАТКИ И МЕНОРРАГИЯМИ ОБНАРУЖЕНА АНЕМИЯ НВ - 80 Г/Л, ГИПОХРОМИЯ И МИКРОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТО3) НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-В12-дефицитная анемия -серповидно-
клеточная анемия -апластическая анемия -
наследственный сфероцитоз железодефицитная
анемия;
40 Гематол1ответч.2 40 Гематол1ответч.2 40;ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
ХАРАКТЕРНО
: снижение кроветворения в костном мозге - сохранение клеточного состава костного мозга - наличие признаков гемобластоза
-повышение уровня сывороточного железа - мегалобластический тип кроветворения;
41 Гематол1ответч.2 41
Гематол1ответч.2 41;ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА АНЕМИИ У БОЛЬНОЙ 76
ЛЕТ С НВ - 84 Г/Л И Ц.П. - 1,2 НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
:-осмотическая резистентность эритроцитов
-уровень прямого и непрямого билирубина
-содержание железа сыворотки крови
исследование биоптата костного мозга
-содержание ретикулоцитов ;
42 Гематол1ответч.2 42
ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ Гематол1ответч.2 42;БОЛЬНОМУ С
ГЕМОГЛОБИНОМ
65 г/л НАДО НАЗНАЧИТЬ :-гемотрансфузии -витамин В12 внутрь витамин В12
внутримышечно -фолиевая кислота -препараты железа;
43 Гематол1ответч.2 43 Гематол1ответч.2 43;ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ЭРИТРЕМИИ : артериальная гипертензия
-Легочная гипертензия
-отеки -
асцит -гипотония;
44 Гематол1ответч.2 44 Гематол1ответч.2 44;ПАТОГЕНЕЗ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ
ЭРИТРОЦИТОЗЕ
:-Систолическая гипертензия Увеличение
объема эритроцитов -Увеличение сердечного выброса -Диастолическая дисфункция миокарда;
45 Гематол1ответч.2 45
Гематол1ответч.2 45;УРОВЕНЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ПРИ МУТАЦИИ КРОВЕТВОРНОЙ СТВОЛОВОЙ КЛЕТКИ ПРИ
ЭРИТРЕМИИ Стволовая полипотентная клетка -
Клетка - предшественник миелопоэза -Клетка -
предшественник лимфопоэза -Клетка -
предшественник эритропоэза;
46 Гематол1ответч.2 46
Гематол1ответч.2 46;КРИТЕРИИ ЛЕЙКЕМОИДНОЙ РЕАКЦИИ :-Число лейкоцитов в периферической крови превышает 20х109/л. -Лейкоцитоз за счет повышения содержания эозинофилов токсическая зернистость нейтрофилов
-Бластные клетки в периферической крови; 47 Гематол1ответч.2 47
Гематол1ответч.2 47;ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМАТОКРИТА ОТРАЖАЕТ :-Концентрацию гемоглобина в эритроците.
-Насыщение гемоглобина кислородом. -
Массу циркулирующих эритроцитов.
Соотношение массы циркулирующих эритроцитов и объема циркулирующей плазмы;
48 Гематол1ответч.2 48
Гематол1ответч.2 48;РАЗЛИЧИЕ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ
ЛЕЙКОЗОВ
:-Острый лейкоз в результате лечения может трансформироваться в хронический.
-Основное различие между острыми и хроническими лейкозами - длительность течения.
-При остром лейкозе в периферической крови всегда выявляются бластные клетки.
Различный уровень блокады дифференцировки пролиферирующих клеток;
49 Гематол1ответч.2 49 Гематол1ответч.2 49;ПРИЧИНЫ ЭРИТРЕМИИ :-длительная гипоксия
-пролиферация клетки - предшественицы эритропоэза - Количество тромбоцитов повышено Мутация гена янус- киназы в стволовой клетке;
50 Гематол1ответч.2 50
Гематол1ответч.2 50;ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЛЕЙ¬КОПЕНИЮ :-Ампициллин
Метотрексат - Преднизолон -Дигоксин -Аспирин;
51 Гематол1ответч.2 51 Гематол1ответч.2 51;ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ :-уровень
свободного сывороточного железа концентрация
гемоглобина в крови -количество ретикулоцитов - величина цветового показателя -степень насыщения трансферрина железом;
52 Гематол1ответч.2 52
Гематол1ответч.2 52;ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ :-
циклофосфаном
метотрексатом -
метилпреднизолоном -
ритуксимабом
-пенициллином;
53 Гематол1ответч.2 53
Гематол1ответч.2 53;ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЭРИТРОЦИТОЗА ОТ ЭРИТРЕМИИ :-степень
увеличения гемоглобина
-выраженность плеторического синдрома
снижение рО2 крови -повышение вязкости крови - увеличение гематокрита;
54 Гематол1ответч.2 54 Гематол1ответч.2 54;СНИЖЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-аутоиммунной гемолитической анемии наследственного сфероцитоза -талассемии -пароксизмальной ночной гемоглобинурии - сидероахрестической анемии;
55 Гематол1ответч.2 55
Гематол1ответч.2 55;КАК НАЗЫВАЮТСЯ ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ ПРИ
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ :-
мегалобласты
клетки Березовского-Штернберга -
клетки Штейнгеймера-Мальбина -клетки Боткина-Гумпрехта
-тельца Жолли;
56 Гематол1ответч.2 56
Гематол1ответч.2 56;ПАЦИЕНТКА 20 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С
ЖАЛОБАМИ НА ПЕТЕХИАЛЬНО-ПЯТНИСТЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ
ПОЛОСТИ РТА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ 18 МИН ПО ДЮКЕ. АНАЛИЗ
КРОВИ БЕЗ ПАТОЛОГИИ, ТРОМБОЦИТЫ-180ТЫС/МЛ, ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ. ВАШ ДИАГНОЗ :-
геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха -
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
тромбоцитопатия
-ДВС-синдром
-геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера;
57 Гематол1ответч.2 57 Гематол1ответч.2 57;УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК
АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
:-гипохромия эритроцитов -
анизо-пойкилоцитоз -макроцитоз
эритроцитов панцитопения
-повышение уровня железа в сыворотке крови;
58 Гематол1ответч.2 58
Гематол1ответч.2 58;КАКАЯ ФОРМА АНЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
БЕНЗОЛОМ :-гемолитическая -
железодефицитная
-смешанная с неарушением синтеза ДНК и РНК апластическая
-В12-дефицитная;
59 Гематол1ответч.2 59
Гематол1ответч.2 59;ПРИ КАКИХ СОСТОЯНИХ НАБЛЮДАЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
: уремия
-гемофилия А -приём
аспирина -болезнь
Виллебранда
-томбоастения Гланцмана;
60 Гематол1ответч.2 60 НЕОБХОДИМ ДЛЯ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 :-соляная кислота -гастрин
гастромукопротеин -пепсин;
61 Гематол1ответч.2 61 КРОВОТОЧИВОСТИ ПРИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ВАСКУЛИТЕ :-гематомный -петехиально-пятнистый васкулитно-пурпурный - ангиоматозный -смешанный;
62 Гематол1ответч.2 62
ПРИЗНАК
ГЕМОЛИЗА
:-гипохромная анемия
-увеличение прямого билирубина - насыщенный цвет мочи -желтуха с зудом
высокий ретикулоцитоз;
63 Гематол1ответч.2 63
Гематол1ответч.2 63;ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНЫ ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В СТОПАХ И НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ПОХОДКИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ :-гипокалиемией
фуникулярным миелозом -
алкогольной нейропатией -
остаточными явлениями ОНМК
-артропатией нижних конечностей;
64 Гематол1ответч.2 64
Гематол1ответч.2 64;С ЧЕГО СЛЕДУЕ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ
АНЕМИИ :-назначение НПВС
Гематол1ответч.2 60;КАКОЙ ФАКТОР
Гематол1ответч.2 61;ТИП

Гематол1ответч.2 62;УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ
-назначение иммунодепрессантов назначение глюкокортикоидов - спленэктомия
-проведение гемотрансфузий;
65 Гематол1ответч.2 65
Гематол1ответч.2 65;ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ГЕМОФИЛИИ :-снижение фибриногена
-снижение тромбоцитов
удлинение времени свёртывания крови -
снижение МНО
-нарушение ретракции кровяного сгустка;
66 Гематол1ответч.2 66
Гематол1ответч.2 66;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
ДЕСФЕРАЛА
: талассемия
-В12-дефицитная анемия -
наследственный микросфероцитоз
-идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия - железодефицитная анемия;
67 Гематол1ответч.2 67
Гематол1ответч.2 67;ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК
ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОГО МИКРОСФЕРОЦИТОЗА И СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА
:-уровень билирубина -общее
состояние больного -возраст
больного морфология
эритроцитов -уровень
гемоглобина;
68 Гематол1ответч.2 68
Гематол1ответч.2 68;У 45-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ВЫЯВЛЕНО
УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ И МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ,СОЭ- 30 ММ/Ч.В БОПТАТЕ
ШЕЙНОГО ЛИМФОУЗЛА ОБНАРУЖЕНЫ ГРАНУЛЁМЫ ИЗ ЭПИТЕЛИОИДНЫХ И ГИГАНТСКИХ КЛЕТОК ПРИ ОТСУТСТВИИ КАЗЕОЗНОГО НЕКРОЗА. ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-туберкулёз лимфоузлов
саркоидоз
-инфекционный мононуклеоз -
лимфогранулематоз
-неспецифический лимфаденит;
69 Гематол1ответч.2 69
Гематол1ответч.2 69;БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ С ДЕТСТВА СТРАДАЕТ ПАПУЛЛЁЗНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПРОХОДЯЩИМИ
БЕССЛЕДНО. А АНАЛИЗЕ КРОВИ КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ, ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
БЕЗ ПАТОЛОГИИ, ПРОБЫ ЖГУТА, ЩИПКА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ. ВАШ ДИАГНОЗ :-гемофилия
-тромбоцитопения
геморрагический васкулит(болезнь Шейнлейна-Геноха) - геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера - тромбоцитопатия;
70 Гематол1ответч.2 70
Гематол1ответч.2 70;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ КЛЕТКИ БОТКИНА-ГУМПРЕХТА В
КРОВИ :-острый миелобластный лейкоз
-хронический миелолейкоз хронический лимфолейкоз - миеломная болезнь -мегалобластная анемия;
71 Гематол1ответч.2 71
Гематол1ответч.2 71;ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
:-анемия
-язвенно-некротические поражения -
увеличение лимфоузлов бластемия в
периферической крови
-геморрагии;
72 Гематол1ответч.2 72
Гематол1ответч.2 72;ГЛАВНОЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭРИТРЕМИИ :-метаплазия жировой ткани в трубчатых костях в красный костный мозг
-появление очагов кроветворения в печени и селезёнке -
гиперплазия лимфоузлов в сочетании с лимфоидной гиперплазией костного мозга
трёхростковая гиперплазия костного мозга -
гиперплазия мегакариоцитарного ростка;
73 Гематол1ответч.2 73
Гематол1ответч.2 73;ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
: снижение кроветворения в костном мозге - сохранение клеточного состава костного мозга - наличие признаков гемобластоза
-повышение уровня сывороточного железа;
74 Гематол1ответч.2 74
Гематол1ответч.2 74;КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО БОЛЬНОМУ С ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ :-
гемотрансфузии -витамин
В12 внутрь
витамин В12 внутримышечно -
фолиевая кислота -препараты
железа;
75 Гематол1ответч.2 75
Гематол1ответч.2 75;ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ :-ВИЧ
-инфекционный мононуклеоз
малярия
-лимфолейкоз -
лимфогранулематоз;
1 Кровьмногоответ ч.2 1
Кровьмногоответ ч.2 1;Какое утверждение относительно геморрагического васкулита неправильно?
33.3 Может быть одним из дебютов вирусного гепатита В
33.3 Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей 33.3 Часто выявляются лабораторные признаки ДВС-синдрома -В основе нарушения лежит нарушение плазменного гемостаза;
2 Кровьмногоответ ч.2 2
Кровьмногоответ ч.2 2;Тромбоцитоз может встречаться при следующих заболеваниях:
33.3 Ревматоидный артрит
33.3 Железодефицитная анемия
33.3 Мезотелиома плевры -
Геморрагический васкулит -
Дерматомиозит;
3 Кровьмногоответ ч.2 3
Кровьмногоответ ч.2 3;При каком заболевании легких может быть
патогенетически оправдано применение препаратов железа в случае развития анемии?
-20>Гематогенно-диссеминированный туберкулез - 20>Стафилококковая пневмония, осложненная эмпиемой плевры Кровоточащий геморрой
Идиопатический легочный гемосидероз ;
4 Кровьмногоответ ч.2 4 Кровьмногоответ ч.2 4;Мегалобластический (эмбриональный) тип кроветворения встречается при: В 12 дифицитной анемии - Железодифицитной анемии -Сидеробластной анемии Фолиево дифицитной анемии -
Гемолитической анемии;
5 Кровьмногоответ ч.2 5 Кровьмногоответ ч.2
5;Железодифицитная анемия характеризуется:
Снижением коэффициента насыщения трансферрина -Повышением коэффициента насыщения трансферрина Повышением общей и латентной железосвязывающей способности крови
-Снижением общей и латентной железосвязывающей способности крови;
6 Кровьмногоответ ч.2 6 Кровьмногоответ ч.2 6;Сидеробластная анемия характеризуется:
-Снижением концентрации сывороточного железа в крови Повышением концентрации сывороточного железа в крови Повышением коэффициента насыщения трансферрина -Снижением коэффициента насыщения трансферрина;
7 Кровьмногоответ ч.2 7
Кровьмногоответ ч.2 7;Признаками железодифицитной анемии в анализе крови являются:
Анизоцитоз
Гипохромия - 20>Макроцитоз Пойкилоцитоз Микроцитоз;
8 Кровьмногоответ ч.2 8
Кровьмногоответ ч.2 8;Ухудшение всасывания железа у человека наблюдается в случае:
Гипотиреоза
-Гипертиреоза
Сниженной кислотности желудочкового сока -Повышенной кислотности желудочного сока;
9 Кровьмногоответ ч.2 9
Кровьмногоответ ч.2 9;К снижению всасывания железа у человека
приводит прием следующих препаратов: 33.3 тетрациклиновые антибиотики 33.3 антацидные препараты
33.3 соли магния
-органические кислоты;
10 Кровьмногоответ ч.2 10 Кровьмногоответ ч.2 10;Что из нижеперечисленного характерно для фолиево дифицитной анемии: -Глоссит
-Фуникулярный миелоз Гиперсегментация
нейтрофилов Анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
11 Кровьмногоответ ч.2 11 Кровьмногоответ ч.2 11;Укажите лекарственные препараты, длительный прием которых может вызвать развитие фолиево дифицитной анемии:
Бисептол
-Пенициллин
Метотрексат -Фуросемид;
12 Кровьмногоответ ч.2 12
Кровьмногоответ ч.2 12;Для внутрисосудистого гемолиза характерно: 33.3 Гемоглобинемия
33.3 Гемосидероз внутренних органов -
Спленомегалия
33.3 Нормохромная анемия;
13 Кровьмногоответ ч.2 13
Кровьмногоответ ч.2 13;Для внесосудистого гемолиза характерно: Спленомегалия
Повышение неконъюгированного билирубина -
Гемоглобинемия -Гемоглобинурия;
14 Кровьмногоответ ч.2 14
Кровьмногоответ ч.2 14;К наследственным гемолитическим анемиям относят:
33.3 Эритроцитопатии
-Болезнь Маркиафавы – Микели
33.3 Энзимопаии
33.3 Гемоглобинопатии;
15 Кровьмногоответ ч.2 15 Кровьмногоответ ч.2 15;Укажите основные синдромы, встречающиеся у пациентов с острым лейкозом: Геморрагический синдром
Интоксикационный синдром
Гиперпластический синдром (увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, гиперплазия миндалин)
Анемический синдром;
16 Кровьмногоответ ч.2 16
Кровьмногоответ ч.2 16;Для эритремии (болезнь Вакеза) характерны:
33.3 Кожный зуд
33.3 Головные боли
33.3 Повышение артериального давления -Анемия ;
17 Кровьмногоответ ч.2 17
Кровьмногоответ ч.2 17;Паранеопластический синдром может быть представлен:
Центробежной кольцевидной эритемой Дарье Черным акантозом (сосочково- пигментная дистрофия кожи) Узловатой эритемой Синдромом Кушинга;
18 Кровьмногоответ ч.2 18 Кровьмногоответ ч.2 18;ПРИЗНАКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ:
33.3 СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТИНА -
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТИНА
33.3 ПОВЫШЕНИЕ ОБЩЕЙ ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ СЫВОРОТКИ 33.3 НИЗКИЙ ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
-МАКРОЦИТОЗ;
19 Кровьмногоответ ч.2 19 Кровьмногоответ ч.2 19;ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ (НАСЛЕДСТВЕННЫЙ МИКРОСФЕРОЦИТОЗ) И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИ ЖИЛЬБЕРА ОСНОВНЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
-УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА В СЫВОРОТКЕ -ВОЗРАСТ
БОЛЬНЫХ -РАЗМЕРЫ СЕЛЕЗЕНКИ МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ КОЛИЧЕСТВО РЕТИКУЛОЦИТОВ В КРОВИ;
20 Кровьмногоответ ч.2 20
Кровьмногоответ ч.2 20;ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В12 ЯВЛЯЮТСЯ Е:
33.3 ГАСТРЭКТОМИЯ
-ЭНТЕРИТ
33.3 ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИККА 33.3 АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ;
21 Кровьмногоответ ч.2 21 Кровьмногоответ ч.2 21;РЕТИКУЛОЦИТОЗ ВЫЯВЛЯТЬСЯ
ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ: -ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ -КОСТНОМОЗГОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ - ХРОНИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ;
МОЖЕТ
22 Кровьмногоответ ч.2 22 Кровьмногоответ ч.2 22;РАЗВИТИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ СЛЕДУЮЩИХ
СОСТОЯНИЯХ: ХРОНИЧЕСКИЙ КРОВОТОЧАЩИЙ ГЕМОРРОЙ -ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
-ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА - ОПЕРАЦИЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ
АЛИМЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;
23 Кровьмногоответ ч.2 23
Кровьмногоответ ч.2 23;КАКОЕ (КАКИЕ) ИЗМЕНЕНИЕ В КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ
АНЕМИИ? 33.3 ГРАНУЛОЦИТОПЕНИЯ
33.3 ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ -АБСОЛЮТНЫЙ
ЛИМФОЦИТОЗ -РЕТИКУЛОЦИТОЗ
33.3 ОТСУТСТВИЕ ЭРИТРОБЛАСТОВ В КОСТНОМ МОЗГЕ;
24 Кровьмногоответ ч.2 24
Кровьмногоответ ч.2 24;Всасывание препаратов железа может
нарушаться при одновременном назначении следующих лекарственных препаратов:
33.3 Альмагель
-Ингибиторы протоновой
33.3 Препараты кальция -Ингибиторы АПФ 33.3 Тетрациклин
помпы
;
25 Кровьмногоответ ч.2
Кровьмногоответ ч.2 25;Реактивный тромбоцитоз может выявляться при следующих заболеваниях:
Ревматоидный артрит
Железодефицитная анемия -
20>Острый панкреатит
Мезотелиома Сепсис;
25
26 Кровьмногоответ ч.2 26
Кровьмногоответ ч.2 26;Признаками
миелодиспластического синдрома являются:
Рефрактерная анемия -Тромбоцитоз
Повышение в костном мозге бластных клеток до 20% -Повышение в костном мозге бластных клеток до 40% ;
27 Кровьмногоответ ч.2 27 Кровьмногоответ ч.2 27;Наличие гипохромной анемии требует в первую очередь исключить следующие заболевания: -Фолиеводефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Талассемия
-Острая кровопотеря;
28 Кровьмногоответ ч.2 28
Кровьмногоответ ч.2 28;Миелодиспластический синдром включает следующие признаки:
33.3 Рефрактерная анемия -
Лимфоаленопатия -Тромбоцитоз
33.3 Количество бластных клеток в костном мозге до 20% 33.3 Абсолютный моноцитоз ;
29 Кровьмногоответ ч.2 29 Кровьмногоответ ч.2 29;Основными диагностические критерии В12-дефицитной анемии являются: Макроцитоз
Гиперсегментация нейтрофилов -Повышение содержания непрямого билирубина -Повышение количества сидеробластов в костном мозге
-Тромбоцитоз;
30 Кровьмногоответ ч.2 30 Кровьмногоответ причинами В12-дефицитной анемии являются: Атрофический гастрит Дивертикулез толстого кишечника -Полипоз толстого кишечника -Беременность -Лечение иммунодепрессантами;
ч.2 30;Основными
31 Кровьмногоответ ч.2 31 Кровьмногоответ аутоиммунной гемолитической анемии включает: -Парентеральные препараты железа - Анаболические гормоны
33.3 Глюкокортикоиды 33.3 Иммунодепрессанты 33.3 Спленэктомия;
32 Кровьмногоответ ч.2 32
Кровьмногоответ ч.2 32;Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается у больных:
ч.2 31;Лечение
Лечение цефалоспориновыми антибиотиками Вирусные инфекции -20>Грибковые инфекции Лимфопролиферативные опухолевые заболевания Состояния после трансплантации органов;
33 Кровьмногоответ ч.2 33 Кровьмногоответ ч.2 33;Основными диагностическими признаками хронического лимфолейкоза являются: 33.3 Периферическая лимфоаденопатия
33.3 Спленомегалия
-20>Гепатомегалия 33.3 Абсолютный лимфоцитоз в крови
-20>Наличие в крови плазматических клеток;
34 Кровьмногоответ ч.2 34
Кровьмногоответ ч.2 34;Основным механизмом развития анемии при хроническом лимфолейкозе яляются Костномозговая недостаточность -Дефицит железа -Дефицит фолиевой
кислоты
Наличие антиэритроцитарных антител;
35 Кровьмногоответ ч.2 35
Кровьмногоответ ч.2 35;Какие изменения в крови наблюдаются при инфекционном мононуклеозе? -Гипохромная анемия -Тромбоцитопения Абсолютный
лимфоцитоз
Наличие плазматических клеток в крови;
36 Кровьмногоответ ч.2 36 Кровьмногоответ ч.2 36;Основными диагностическими признаками гемолитической анемии являются: Ретикулоцитоз
Повышение уровня непрямого билирубина в крови Увеличение селезенки
-20>Увеличение печени Наличие нормобластов
в крови;
37 Кровьмногоответ ч.2 37
Кровьмногоответ ч.2 37;При каких клинических ситуациях может наблюдаться ретикулоцитоз?
-Угнетение костномозгового кроветворения -
Хронические кровопотери Острая кровопотеря
Гемолиз эритроцитов;
38 Кровьмногоответ ч.2 38 Кровьмногоответ ч.2 38;К лимфопролиферативным заболеваниям относятся: Хронический лимфолейкоз -Хронический
моноцитарный лейкоз -Сублейкемический
милоз
Миеломная болезнь;
39 Кровьмногоответ ч.2 39
Кровьмногоответ ч.2 39;Основными дифференциально-
диагностическими признаками, отличающими эритремию от вторичного эритроцитоза являются
33.3 Нейтрофильный лейкоцитоз со 33.3 Тромбоцитоз -Тромбоцитопения
-Увеличение количества базофилов 33.3 Увеличение селезенки;
40 Кровьмногоответ ч.2 40
Кровьмногоответ ч.2 40;Основными
являются:
33.3 Хроническая дыхательная недостаточность -Острая дыхательная недостаточность 33.3 Злокачественные опухоли 33.3 Состояния после трансплантации почки - Наличие хронической гнойной инфекции;
41 Кровьмногоответ ч.2 41
Кровьмногоответ ч.2 41;При каких заболеваниях может выявляться тромбоцитопения?
Апластическая анемия Системная красная
волчанка -20>Хроническая почечная
недостаточность В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия;
42 Кровьмногоответ ч.2 42 Кровьмногоответ ч.2 42;ПОВЫШЕНИЕ ГЕМАТОКРИТА
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ 33.3 ХОБЛ-тяжелое течение
33.3 ожоговой болезни -железодефицитной анемии 33.3 энтеровусной инфекции -почечной недостаточности;
43 Кровьмногоответ ч.2 43 Кровьмногоответ ч.2 43;ПОНИЖЕНИЕ ГЕМАТОКРИТА
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ железодефицитной анемии В12-дефицитной анемии -ХОБЛ- тяжелое течение -ожоговой болезни - энтеровусной инфекции;
44 Кровьмногоответ ч.2 44 Кровьмногоответ ч.2 44;АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЭРИТРОПОЭЗА - постгеморагическая анемия 33.3 железодефицитная анемия 33.3 В12-дефицитная анемия
сдвигом до миелоцитов
в крови
причинами вторичных эритроцитозов
33.3 апластическая анемия - гемолитическая анемия;
45 Кровьмногоответ ч.2 45 Кровьмногоответ ч.2 45;ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ -характерен для большинства гемолитических анемий -характеризуется повышением уровня непрямого билирубина -характеризуется повышением уровня прямого билирубина характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина характерна гемоглобинурия ;
46 Кровьмногоответ ч.2 46 Кровьмногоответ ч.2 46;ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ГЕМОЛИЗ характерен для всех гемолитических анемий характеризуется повышением уровня непрямого билирубина - характеризуется повышением уровня прямого билирубина - характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина - характерна гемоглобинурия ;
47 Кровьмногоответ ч.2 47
Кровьмногоответ ч.2 47;ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ДЕПОНИРОВАННОГО ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
ферритин гемосидерин -
33.3 Fe 3 крови -
33.3 Билирубин;
48 Кровьмногоответ ч.2 48 Кровьмногоответ ч.2 48;ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
СПЛЕНОМЕГАЛИИ: 33.3 Анемия 33.3 Системная красная волчанка - Глистная инвазия
33.3 Киста селезенки;
49 Кровьмногоответ ч.2 49 Кровьмногоответ ч.2 49;ОСЛОЖНЕНИЯ СПЛЕНОМЕГАЛИИ: Разрыв селезенки
Лейкопения Анемия
Тромбоцитопения;
50 Кровьмногоответ ч.2 50
Кровьмногоответ ч.2 50;ПОКАЗАНИЯ К СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГОШЕ:
Выраженные явления гиперспленизма - 33.3 Геморрагический синдром
Гепатоспленомегалия -33.3 Вес селезенки более
800 грамм;
51 Кровьмногоответ ч.2 51 Кровьмногоответ ч.2 51;ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ ЯВЛЯЕТСЯ
СЛЕДСТВИЕМ:
Тромбоз ветвей селезеночной артерии
-33.3 Тромбоз верхней брюшной артерии - 33.3 Эмболия верхней брюшной артерии Эмболия ветвей селезеночной артерии ;
52 Кровьмногоответ ч.2 52 Кровьмногоответ ч.2 52;ЛЕЧЕНИЕ СПЛЕНОМЕГАЛИИ: -Переливание эритроцитарной массы 33.3 Переливание тромбоцитарной массы 33.3 Назначение глюкокортикостероидов
33.3 Спленэктомия;
53 Кровьмногоответ ч.2 53
Кровьмногоответ ч.2 53;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Дистрофический процесс в сосудистой стенке 33.3 Воспалительный процесс в сосудистой стенке - Петехиально-пятнистый тип кровоточивости 33.3 Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 33.3 Время кровотечения в норме;
54 Кровьмногоответ ч.2 54
Кровьмногоответ ч.2 54;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: 33.3 АЧТВ в пределах нормы 33.3 Положительная манжеточная проба
33.3 Поражение сосудов кишечника -Поражение
сосудов печени -Поражение сосудов селезенки;
55 Кровьмногоответ ч.2 55
Кровьмногоответ ч.2 55;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: 33.3 Суставной синдром
-Время кровотечения удлинено 33.3 Почечный синдром
-Ангинальный синдром
33.3 Время кровотечения в пределах нормы;
56 Кровьмногоответ ч.2 56
Кровьмногоответ ч.2 56;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ:
Симметричная геморрагическая сыпь на конечностях - Асимметричная геморрагическая сыпь на конечностях -Грубая деформация суставов
Развитие ХПН
-Тромбоцитопения;
57 Кровьмногоответ ч.2 57
Кровьмногоответ ч.2 57;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: -Тромбоцитопения -Тромбоцитопатия
- Петехиально-гематомный тип кровоточивости Содержание тромбоцитов в пределах нормы
Суставной синдром;
58 Кровьмногоответ ч.2 58
Кровьмногоответ ч.2 58;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: - Поражение селезенки -Поражение
желчного пузыря
33.3 Поражение почек
33.3 АЧТВ в пределах нормы 33.3 Количество тромбоцитов в пределах нормы;
59 Кровьмногоответ ч.2 59
Кровьмногоответ ч.2 59;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: -Спленомегалия
Развитие ХПН
-Меноррагии
-Ангиоматоз сосудов Положительная манжеточная проба;
60 Кровьмногоответ ч.2 60
Кровьмногоответ ч.2 60;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Снижение фибринолитической активности крови 33.3 Микрогематурия
33.3 Поражение сосудов кожи 33.3 Бурая пигментация после сыпи -АЧТВ удлинено;
61 Кровьмногоответ ч.2 61
Кровьмногоответ ч.2 61;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
БУДУТ: -Гепатомегалия -Лимфоаденопатия
33.3 Кожный синдром
33.3 Почечный синдром
33.3 Количество тромбоцитов в пределах нормы;
62 Кровьмногоответ ч.2 62
Кровьмногоответ ч.2 62;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Петехиальные высыпания на коже лица -Снижение остроты зрения -Частые носовые кровотечения Симптомы «острого живота» Протромбиновое время в пределах нормы;
63 Кровьмногоответ ч.2 63
Кровьмногоответ ч.2 63;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Тромбоцитопения -Петехиально-пятнистый тип
кровоточивости 33.3 АЧТВ в пределах нормы 33.3 Время кровотечения в норме
33.3 Кожно-суставной синдром;
64 Кровьмногоответ ч.2 64
Кровьмногоответ ч.2 64;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Симметричные гемартрозы крупных суставов 33.3 Суставной синдром
-Грубая деформация крупных суставов
33.3 Развитие ХПН
33.3 Положительная манжеточная проба;
65 Кровьмногоответ ч.2 65
Кровьмногоответ ч.2 65;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: Геморрагические высыпания выступают над кожей - Геморрагические высыпания исчезают при надавливании - Геморрагические высыпания асимметричны -Геморрагические высыпания не оставляют пигментации Положительный симптом «жгута»;
66 Кровьмногоответ ч.2 66
Кровьмногоответ ч.2 66;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ:
-20> Непальпируемые геморрагические высыпания на коже Пальпируемые геморрагические высыпания на коже Симметричность высыпаний на коже Остаточная пигментация кожи
Количество тромбоцитов в пределах нормы;
67 Кровьмногоответ ч.2 67
Кровьмногоответ ч.2 67;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: 33.3 Образование иммунных комплексов -Отсутствие образования иммунных комплексов -Повышение активности Т-лимоцитов 33.3 Симптомы «острого живота»
33.3 Суставной синдром;
68 Кровьмногоответ ч.2 68
Кровьмногоответ ч.2 68;КЛИНИЧЕСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА БУДУТ: - Образование антинуклеарного фактора -Снижение уровня иммуноглобулина М -Снижение уровня тромбоцитов Васкулитно-пурпурная сыпь на конечностях Бурая пигментация после сыпи;
69 Кровьмногоответ ч.2 69
Кровьмногоответ ч.2 69;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Дефект сосудистой стенки Дефект в
коагуляционном звене гемостаза Дефект в
тромбоцитарном звене гемостаза -Дефект в фибринолитической системе
-Приобретенный характер заболевания;
70 Кровьмногоответ ч.2 70
Кровьмногоответ ч.2 70;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Ангиоматозный тип кровоточивости -Петехиально- пятнистый тип кровоточивости -Гематомный тип кровоточивости Нормальное число тромбоцитов Удлинение времени кровотечения;
71 Кровьмногоответ ч.2 71
Кровьмногоответ ч.2 71;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
Наследственный характер заболевания -Приобретенный характер заболевания -Ангиоматозный тип крововточивости -Пальпируемые петехиальные высыпания Непальпируемые петехиальные высыпания;
72 Кровьмногоответ ч.2 72
Кровьмногоответ ч.2 72;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Симметричные геморрагические высыпания только на конечностях
Асимметричные геморрагические высыпания - Массивные симметричные гемартрозы Десневые кровотечения -Массивные кровотечения из желудка;
73 Кровьмногоответ ч.2 73
Кровьмногоответ ч.2 73;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ: -
Тромбоцитопения -
Тромбоцитоз
33.3 Нормальное число тромбоцитов -
Удлинение АЧТВ
33.3 АЧТВ в пределах нормы;
74 Кровьмногоответ ч.2 74
Кровьмногоответ ч.2 74;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости Малообъемные гематомы -Гемангиомы на коже лица - Нарушение агрегации тромбоцитов Нарушение адгезии тромбоцитов;
75 Кровьмногоответ ч.2 75 Кровьмногоответ ч.2 75;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН -Повышение уровня VIII фактора свертывания крови 33.3 Снижение уровня VIII фактора свертывания крови 33.3 Изменение активности фактора Виллебранда 33.3 Протромбиновое время в пределах нормы
-Протромбиновое время удлинено;
76 Кровьмногоответ ч.2 76
Кровьмногоответ ч.2 76;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Лечение концентратом IX фактора свертывания крови Лечение концентратом VIII фактора свертывания крови Лечение концентратом фактора Виллебранда -Лечение концентратом XI фактора свертывания крови -Лечение концентратом VII фактора свертывания крови;
77 Кровьмногоответ ч.2 77
Кровьмногоответ ч.2 77;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Протромбиновое время укорочено -
Протромбиновое время удлинено Протромбиновое время в пределах нормы -Ангиоматоз слизистой носоглотки Редкие носовые кровотечения;
78 Кровьмногоответ ч.2 78
Кровьмногоответ ч.2 78;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
-Заболеваемость только мужчин -Заболеваемость только женщин Одинаковая заболеваемость мужчин и женщин Наследственный характер заболевания - Приобретенный характер заболевания;
79 Кровьмногоответ ч.2 79
Кровьмногоответ ч.2 79;ДЛЯ БОЛЕЗНИ ФОН ВИЛЛЕБРАНДА ХАРАКТЕРНЫ:
Снижение уровня фактора Виллебранда Петехиально- гематомный тип кровоточивости Нарушение адгезии тромбоцитов -20>Нарушение агрегации тромбоцитов Наследственный характер заболевания;
80 Кровьмногоответ ч.2 80
Кровьмногоответ ч.2 80;ПАНЦИТОПЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
33.3 лейкопенической форме острого лейкоза - пароксизмальной ночной гемоглобинурии 33.3 В12-дефицитной анемии 33.3
гиперспленизме
-аутоиммунной гемолитической анемии;
81 Кровьмногоответ ч.2 81
Кровьмногоответ ч.2 81;СИМПТОМАМИ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ 33.3 ангулярный
стоматит
33.3 глоссит
-фуникулярный миелоз
33.3 эзофагит
-секреторная недостаточность желудка;
82 Кровьмногоответ ч.2 82 Кровьмногоответ ч.2 82;ДИАГНОЗУ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ СООТВЕТСТВУЕТ цветовой
показатель 0,7 -гиперхромия
эритроцитов -микросфероцитоз анизо-пойкилоцитоз -гиперсегментация ядер нейтрофилов;
83 Кровьмногоответ ч.2 83
Кровьмногоответ ч.2 83;ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ХАРАКТЕРНО
-отложение железа в костном мозге 33.3 низкий уровень ферритина в крови 33.3 гипохромия и микроцитоз эритроцитов 33.3 эффект от лечения препаратами железа в течение месяца -мегалобластоз костного мозга ;
84 Кровьмногоответ ч.2 84
Кровьмногоответ ч.2 84;ДЛЯ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО
33.3 ретикулоцитоз
-трофические язвы голеней
33.3 спленомегалия
-увеличение уровня
33.3 положительный
85 Кровьмногоответ
ПРОЯВЛЕНИЯ
ч.2 85 Кровьмногоответ ч.2 85;КЛИНИЧЕСКИЕ
Г-6 - ФД
прямой тест Кумбса ;
СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА 33.3 ангулярный стоматит 33.3 извращение вкуса и обоняния
33.3 глоссит
-фуникулярный миелоз
-темная моча ;
86 Кровьмногоответ ч.2 86 Кровьмногоответ ч.2 86;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ЭРИТРЕМИИ
33.3 Покраснение кожи лица и рук 33.3 Кожный зуд, усиливающийся после теплого душа 33.3 Покалывания в
кончиках пальцев -Похолодание конечностей -Отеки на ногах;
87 Кровьмногоответ ч.2 87 Кровьмногоответ ч.2 87;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ЭРИТРЕМИИ Увеличение
селезенки
Тромбозы
Неврологические нарушения
-20>Одышка
Боли в костях;
88 Кровьмногоответ ч.2 88 Кровьмногоответ ч.2 88;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ЭРИТРЕМИИ Увеличение селезенки Увеличение печени Эритромелалгия - 20>Лимфоаденопатия
кровотечения;
89 Кровьмногоответ ч.2 89
Кровьмногоответ ч.2 89;ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЭРИТРЕМИИ Увеличение гематокрита
-Уменьшение гематокрита -
Лейкоцитоз Увеличение
гемоглобина -Тромбоцитопения;
90 Кровьмногоответ ч.2 90
Кровьмногоответ ч.2 90;ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЭРИТРЕМИИ Увеличение гемоглобина
-Уменьшение лейкоцитов -Лимфопения
-Увеличение эритропоэтина
Тромбоцитоз;
91 Кровьмногоответ
ЭРИТРЕМИИ
Кровопускание -Плазмаферез Эритроцитоферез - спленэктомия -гепарин;
92 Кровьмногоответ
ЭРИТРЕМИИ
ч.2 91
ч.2 92
Кровьмногоответ ч.2 91;ЛЕЧЕНИЕ
Кровьмногоответ ч.2 92;ЛЕЧЕНИЕ
93 Кровьмногоответ ч.2 93
ЭРИТРЕМИИ -эпигенетические препараты 33.3 аллопуринол 33.3 интерферон-альфа
-лучевая терапия
33.3 дезагреганты;
94 Кровьмногоответ ч.2 94
Кровьмногоответ ч.2 94;ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТРОМБОЦИТОЗА
Химиотерапия -Плазмаферез интерферон- альфа -спленэктомия - дезагреганты;
Кровьмногоответ ч.2 93;ЛЕЧЕНИЕ
33.3 Тромботические осложнения 33.3 Геморрагический синдром 33.3 Синдром Рейно с гангреной пальцев -Артериальная гипертензия;
95 Кровьмногоответ ч.2 95 Кровьмногоответ ч.2 95;К МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ -Хронический лимолейкоз 33.3 Хронический миелолейкоз
33.3 Эритремия 33.3 Мегакариоцитарный лейкоз;
96 Кровьмногоответ ч.2 96 Кровьмногоответ ч.2 96;МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ
ЭФФЕКТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Аллергическая реакция Передозировка
препарата Кумуляция лекарственного
средства Токсическое действие;
97 Кровьмногоответ ч.2 97
Кровьмногоответ ч.2 97;В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО ТАЛАССЕМИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ
33.3 трансфузии эритроцитарной массы 33.3 дефероксамин -преднизолон
- витамин В12 33.3 фолиевая
кислота;
98 Кровьмногоответ ч.2 98 Кровьмногоответ ч.2 98;ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
ВНУТРИСОСУДИСТОГО ГЕМОЛИЗА:
33.3 гемоглобинемия 33.3
гемоглобинурия 33.3
гемосидеринурия
-положительная проба Кумбса с тепловыми IgG аутоантителами - ретикулоцитопения;
99 Кровьмногоответ ч.2 99 Кровьмногоответ ч.2 99;ПРИЗНАМИ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО
ГЕМОЛИЗА ЭРИТРОЦИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 гипербилирубинемия
33.3 ретикулоцитоз
- гемоглобинурия - гемосидеринурия 33.3 плейохромия желчи ;
100 Кровьмногоответ ч.2 100 Кровьмногоответ ч.2 100;МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
гипохромия
-20>макроцитоз мишеневидность эритроцитов
-20>тельца Жолли и кольца Кебота -20>сфероцитоз;
101 Кровьмногоответ ч.2 101 Кровьмногоответ ч.2 101;ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО -20>гипохромия
эритроцитов -20>микроцитоз
эритроцитов
снижение уровня сывороточной концентрации ферритина
снижение уровня свободного железа сыворотки -20>снижение числа сидеробластов в костном мозге;
102 Кровьмногоответ ч.2 102
Кровьмногоответ ч.2 102;АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОБУСЛОВЛЕНА
-20> дефицитом витамина В12 недостатоком выработки эндогенного эритропоэтина -20> выраженным гемолизом снижением чувствительности рецепторов эритроидных предшественников к эритропоэтину
-20>парциальной красноклеточной аплазией костного мозга;
103 Кровьмногоответ ч.2 103
Кровьмногоответ ч.2 103;ДИАГНОЗ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ПОДТВЕРЖДАЮТ
-20>положительная непрямая проба Кумбса -20>увеличение фракции гемоглобина F в эритроцитах мегалобластоз костного мозга -20>ретикулоцитоз
гиперсегментация ядер нейтрофилов;
104 Кровьмногоответ ч.2 104 Кровьмногоответ ч.2 104;ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
РАЗВИВАЕТСЯ
у вегетарианцев при синдроме
мальабсорбции у злоупотребляющих
алкоголем
при лечении ревматоидного артрита метотрексатом -20> при избыточном содержании в рационе продуктов животного происхождения ;
105 Кровьмногоответ ч.2 105 Кровьмногоответ ч.2 105;АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
-20>гипохромией и микроцитозом эритроцитов увеличением жировой ткани в трепанобиоптате костного мозга -20>ретикулоцитозом -20>гепатоспленомегалией
панцитопенией;
103 Кровьмногоответ ч.2 103 Кровьмногоответ ч.2 103;ПРИ НАБЛЮДАЕТСЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ гемолитическая анемия
КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В КРОВИ -20>аутоиммунная
лейкопеническая форма острого лейкоза пароксизмальная ночная гемоглобинурия В12- дефицитная анемия
гиперспленизм;
104 Кровьмногоответ ч.2 104
Кровьмногоответ ч.2 104;ПРОЯВЛЕНИЯ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ангулярный стоматит
глоссит
сухость и выпадение волос
эзофагит
-20>секреторная недостаточность желудка;
105 Кровьмногоответ ч.2 105 Кровьмногоответ ч.2 105;УКАЖИТЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ -20>сердечная недостаточность остеолитические поражения почечная недостаточность гиперкоагуляция
инфекция;
106 Кровьмногоответ ч.2 106
Кровьмногоответ ч.2 106;ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ЭРИТРОЦИТОЗ
врождённые пороки сердца -20>
инфекционный эндокардит
гипернефроидный рак болезнь Вакеза
заболевания органов дыхания;
107 Кровьмногоответ ч.2 107 Кровьмногоответ ч.2 107;ДЛЯ ПЛЕТОРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ПРИ ЭРИТРЕМИИ ХАРАКТЕРНО
головокружение, шум в ушах повышение
артериального давления лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз -20> уменьшение гематокрита чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз;
108 Кровьмногоответ ч.2 108 Кровьмногоответ ч.2 108;ПРИЗНАКИ ОТМЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ
снижение активности ЩФ нейтрофилов -20>
«тени» Боткина-Гумпрехта в крови эозинофильно-базофильная ассоциация спленомегалия
ph-хромосома;
109 Кровьмногоответ ч.2 109
Кровьмногоответ ч.2 109;КАКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
лучевые
хромосомные
химические
образование патологического клона -20> инфекционные;
110 Кровьмногоответ ч.2 110
Кровьмногоответ ч.2 110;ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЖЕТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
болезнь Верльгофа -20>болезнь
Вакеза В12-дефицитная анемия
рак лёгкого ДВС-
синдром;
111 Кровьмногоответ ч.2 111 Кровьмногоответ ч.2 111;ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.ПРИ
КОТОРЫХ НАБЛЮДАЕТСЯ УСКОРЕНИЕ СОЭ
миеломная болезнь гипернефроидный рак
рак тела поджелудочной железы пиелонефрит
-20> болезнь Вакеза;
112 Кровьмногоответ ч.2 112 Кровьмногоответ ч.2 112;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
показатель MCH ниже 27пг показатель MCHC ниже 310 г/л микроцитоз
анизо-пойкилоцитоз
-20> гиперсегментация ядер нейтрофилов;
113 Кровьмногоответ ч.2 113
Кровьмногоответ ч.2 113;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ЭРИТРЕМИИ В РАЗВЁРНУТОЙ СТАДИИ
эритроцитоз
нейтрофильный лейкоцитоз -20>
тромбоцитопения уменьшение СОЭ
увеличение вязкости крови;
114 Кровьмногоответ ч.2 114 Кровьмногоответ ч.2 114;ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
ХАРАКТЕРНО
отсутствие отложения железа в костном мозге низкий уровень ферритина крови
гипохромия и микроцитоз эритроцитов
эффект от лечения препаратами железа в течение месяца -20> мегалобластоз костного мозга;
115 Кровьмногоответ ч.2 115
Кровьмногоответ ч.2 115;ЧТО ХАРАКТЕНО ДЛЯ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
ретикулоцитоз
трофические язвы голеней спленомегалия - 20>увеличение уровня Г-6-ФД положительный прямой тест Кумбса;
116 Кровьмногоответ ч.2 116 Кровьмногоответ ч.2 116;ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА
спленомегалия
гепатомегалия
гиперурикемия
-20> отсутствие миелоцитов в периферической крови эффект от приёма миелосана;
1 .2 1 .2 1;Доказанная эффективность лечебных мероприятий при сезонном гриппе
: Назначение озельтамивира или занамивира -
Назначение амиксина или арбидола
-Срочное введение живой ослабленной противогриппозной вакцины - Срочное введение рекомбинантной противогриппозной вакцины - Назначение антибиотика пенициллина или макролида;
2 .2 2 .2 2;Укажите наиболее эффективный антибактериальный препарат, применяемый при пневмоцистной пневмонии: :-Оксациллин
-Ванкомицин
Ко – тримоказол (бисептол) -
Левофлоксацин ;
3 .2 3 .2 3;К цефалоспоринам II поколения относятся: :-Цефалексин -
Цефтриаксон - Цефотаксим Цефуроксим;
4 .2 4 .2 4;Для ХОБЛ характерен прирост ОФВ 1 через 15 минут после 400 мкг сальбутамола:
:-Более 20% -Более
12% Менее 12%;
5 .2 5 .2 5;При каких условиях образуется плевральный выпот – экссудат:
:-Повышение венозного давления Повышение
проницаемости поверхности плевры -Снижение
онкотического давления плазмы; 6 .2 6
.2 6;Применение ингаляторов какой группы может привести к развитию синдрома рикошета (нарастания обструкции при увеличении дозы препарата):
:-Глюкокортикоиды -
Холинолитики
ß -2 агонисты
-Антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
7 .2 7 .2 7;2 ступень поддерживающей терапия бронхиальной астмы (GINA, 2012) предусматривает назначение ингаляционных глюкокортикоидов в следующих дозировках:
1.: 200-400 мкг. (будесонид) -400-1600
мкг. (будесонид) -Более 1600 мкг. (будесонид);
8 .2 8 .2 8;На 1 ступени поддерживающей терапии бронхиальной астмы (GINA 2012) рекомендуется назначение: :-Пероральных ГКС -Ингаляционные ГКС низкие дозы пролонгированные ß 2 агонисты ß
по необходимости
препараты;
– 2 агонисты -АнтиIG–E
9 .2 9 .2 9;
диагностически значимы следующие критерии: :-Приступы удушья с удлиненным «свистящим» выдохом -Наличие сухих «свистящих» и «жужжащих» хрипов над всей поверностью легких
-Снижение ОФВ1 при исследовании ФВД
-Наличие клинического эффекта после применения ингаляционных бета- миметиков
Значение прироста ОФВ1 на фоне применения ингаляционных бета- миметиков при исследовании ФВД;
10 .2 10 .2 10;Для базисной терапии бронхиальной астмы целесообразно применение
:-Ипратропия бромида ингаляционно -
Тиотропия бромида ингаляционно -
Сальбутамола ингаляционно Фенотерола ингаляционно -Теофиллина перорально;
11 .2 11 .2 11;Для базисной терапии контролируемой бронхиальной астмы интермитирующего течения, согласно рекомендациям GINA, показано назначение
: Ингаляционных бета-миметиков короткого быстрого действия по потребности
-Комбинация бета-миметиков короткого действия по потребности с ингаляционными кортикострероидами в низких дозах
Для постановки диагноза «Бронхиальная астма»
-Комбинация бетамиметиков длительного действия с низкими дозами ингаляционных ГКС или средние дозы ИГКС
-Комбинация пролонгированных бета-миметиков со средними или высокими дозами ИГКС
-Пероральные ГКС;
12 .2 12 .2 12;Для базисной терапии контролируемой бронхиальной астмы легкого персистирующего течения, согласно рекомендациям GINA, показано назначение :-Ингаляционных бета-миметиков короткого быстрого действия по потребности
Комбинация бета-миметиков короткого действия по потребности с ингаляционными кортикострероидами в низких дозах
-Комбинация бетамиметиков длительного действия с низкими дозами ингаляционных ГКС или средние дозы ИГКС
-Комбинация пролонгированных бета-миметиков со средними или высокими дозами ИГКС
-Пероральные ГКС;
13 .2 13 .2 13;Системные ГКС, применяемые для лечения обострения бронхиальной астмы, можно отменять одномоментно через
: 5 дней терапии -12
дней терапии -2 недели
терапии
-Всегда необходима постепенная отмена;
14 .2 14 .2 14;Системные ГКС, применяемые для лечения бронхиальной астмы, необходимо отменять постепенно в случае, если их пациент получал
:-более 24 часов, но менее 2 дней
-3 суток -5 суток
более 10 суток;
15 .2 15 .2 15;Показателем бронхообструкции преимущественно по мелким бронхам при исследовании ФВД является :-Индекс Тиффно
-ЖЕЛ -МОС25 -
МОС50 МОС75;
16 .2 16 .2 16;Назначение антигистаминных препаратов у больного с бронхиальной астмой показано
:-В программе базисной терапии персистирующей БА
При сочетании с полинозом
-В случае ожидаемого контакта с фактром, провоцирующим приступ бронхиальной астмы без других клинических проявлений аллергии
-По потребности у больных с интермитирующей БА
-В случае присоединения бактериальной инфекции верхних дыхательных путей с противоотечной целью;
17 .2 17 .2 17;Бронхиальное дыхание при аускультации легких может выслушиваться, как признак :-Бронхообструкции
Долевого уплотнения легочной ткани -
Эмфиземы легких
-Утолщения стенки бронхов при бронхите -Отека легких;
18 .2 18 .2 18;Какая тактика предпочтительней для пациентки с гнойным бронхитом, беременностью 24 недели
: Сразу назначить эмпирически амоксициллин
-Направить пациентку на ингаляции, назначить только отхаркивающие препараты
-Наблюдать до 5 суток, при сохранении лихорадки и гнойной мокроты назначить левофлоксацин
-Рекомендовать пациентке отвары отхаркивающих трав и в плановом порядке записаться к пульмонологу;
19 .2 19 .2 19;Роль какого микроорганизма в этиологии внебольничной бронхолегочной бактериальной инфекции необходимо учитывать у больных с бронхоэктатической болезнью и муковисцедозом?
:-MRSA Pseudomonas
aeruginosae -Acinetobacter baumanii -Streptococcus viridans -Candida albicans;
20 .2 20 .2 20;Какой показатель определяет степень :-Частота обострений в год
-Степень обратимости бронхообструкции, определяемя исследовании ФВД
Показатель ОФВ1
-Значения МОС25, МОС50, МОС75 при исследовании ФВД Суточная потребность в ингаляционных брнхолитиках;
тяжести ХОБЛ?
при
-
21 .2 21 .2 21;Беклометазон, применяемый ингаляционно, может обладать следующими побочными эффектами : Кандидоз полости рта -Тремор
-Тахикардия -Гипергликемия -
Задержка роста у детей;
22 .2 22 .2 22;Бронхолитический эффект сальбутамола обусловлен :-Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов - Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
23 .2 23 .2 23;Бронхолитический эффект ипратропиума бромида обусловлен
:-Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве -Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
24 .2 24 .2 24;Бронхолитический эффект метилксантинов обусловлен : Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов - Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве -Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
25 .2 25 .2 25;При рентгенографии легких у больного с плевральным выпотом в положении лежа обнаружено тотальное затемнение легочного поля на стороне поражения без смещения органов средостения. Одышки нет. Гемодинамика стабильная. Сознание ясное. Диурез сохранен.Ваша тактика?
:-Срочно провести лечебно-диагностическую плевральную пункцию - Перевод больного в отделение реанимации
-Назначить антибиотики и диуретики с оценкой эффекта на 3-и сутки Провести перкуссию и аускультацию в положении сидя или лежа на боку с последующим принятием решения о лечебной тактике;
26 .2 26 .2 26;Какой метод исследования наиболее информативен при лимфаденопатии внутригрудных лимфомузлов :-Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях -Компьютерная томография органов грудной клетки
Биопсия лимфоузлов -
Диаскин-тест
-Лечебно-диагностическая плевральная пункция - Клинический анализ крови -Исследование онкомаркеров;
27 .2 27
.2 27;Цефазолин не является препаратом выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии, так как (выберите правлиьные ответы):
:-Является гепатотоксичным препаратом
-Обладает слабой активностью в отношении грамположительных кокков, в том числе, ведущего возбудителя пневмококка
Обладает слабой активностью в отношении грамотрицаетльных палочек, в том числе, ведущего возбудителя — гемофильной палочки -Не проникает в легочную ткань;
28 .2 28 .2 28;У больного страдающего циррозом печени с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью, госпитализированного с диагнозом пневмония нетяжелого течения целесообразно назначение
:-Азитромицина в монотерапии - Ципрофлоксацина - Цефоперазона/сульбактама Амоксициллина/клавуланата - Моксифлоксацина;
29 .2 29 .2 29;У больного, страдающего внутривенной наркоманией выявлена септическая двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелого течения. Этиология ангиогенного сепсиса — MRSA. Имеется почечная надостаточность со снижением клиренса креатинина до 36 мл/мин. Назначен ванкомицин в дозе 1 г 1 раз в сутки. На 4-е сутки лечения у больного уменьшилась дыхательная недостаточность, стабилизировалась гемодинамика, клиренс креатинина вырос до 55 мл/мин. Ваша тактика в отношении антибактериальной терапии?
:-Продолжить лечение в том же объеме до 14 суток Увеличить дозу ванкомицина до 2 г в сутки под контролем клиренса креатинина -Уменьшить дозу ванкомицина, как больному стало лучше, а
ванкомицин обладает нефротоксичностью
-Отменить ванкомицин и заменить его на более «легкий» в отношении побочных эффектов препарат цефотаксим с учетом, что больной уже не в критическом состоянии ;
30 .2 30 .2 30;Выбирите метод профилактики кандидоза полости рта, возникающего при постоянном приеме ингаляционных кортикостероидов :-Прием флюконазола с периодичностью 1 раз в неделю -Обработка полости рта антисептиками после каждой ингаляции Полоскания полости рта водой после каждого использования ингалятора
-Методов профилактики не существует, необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами в тех случаях, когда появится кандидоз -Чередовать использование ингаляционных форм препаратов с системными ГКС для минимизирования побочных эффектов тех и других;
31 .2 31
.2 31;Начало наступления действия кромонов :-через 15 минут -
через 3 часа
-через 1 сутки через
1 неделю
-через 1-3 месяца;
32 .2 32 .2 32;У больного, перенесшего внебольничную пневмонию, после исчезновения проявлений синдрома системной воспалительной реакции и исчезновения инфильтрации легочной ткани на рентгенограмме, сохраняется сухой надсадный кашель, преимущественно по ночам. Ваши первые действия?
:-Назначить средства, подавляющие кашель
Назначить исследование ФВД для исключения бронхообструкции, затем решать вопрос о дальнейшей тактике ведения
-Назначить бронхолитики, затем при отсутствии эффекта направить больного на исследование ФВД
-Назначить больному компьютерную томографию для исключения опухоли, системных заболеваний и туберкулеза
-Возобновить антибактериальную терапию;
33 .2 33 .2 33;У больного, страдающего бронхоэктатической болезнью, пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosae (выделена из образца мокроты). На фоне лечения ципрофлоксацином отмечен положительный эффект на 3 сутки терапии в виде нормализации тепературы, уменьшения кашля, одышки, гнойности мокроты. Предположительный срок антибактериальной терапии должен состалять
:-5-7 дней ципрофлоксацин в той же дозе -7-10 дней ципрофлоксацин в той же дозе Не менее 14 дней ципрофлоксацин в той же дозе -3 недели ципрофлоксацином в той же дозе
-2 недели ципрофлоксацином с последующей сменой на азитромицин ;
34 .2 34 .2 34;У больного, страдающего ХОБЛ, во время очередного обострения из мокроты выделен S.aureus, чувствительный к оксациллину, эритромицину, ванкомицину. Больному назначен цефазолин по 1 г х 3 раза в сутки внутримышечно. Оцените адекватность лечения и дальнейшую тактику
:-Выбор препарата не адекватный, необходима смена антибиотика на ванкомицина
-Продолжить лечение цефазолином в той же дозе до 5-7 дней Продолжить в той же дозе цефазолин сроком не менее 10 дней -С учетом возбудителя увеличить дозу до 6 г в сутки и продолжить лечение до 3 недель;
35 .2 35 .2 35;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЕНИЕ
КОТОРЫХ НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И СОПУТСТВУЮЩЕМ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ
: в-блокаторы -
ингибиторы АПФ
-антагонисты рецепторов ангиотензина 2 - верапамил, дилтиазем
-нитраты;
36 .2 36 .2 36;С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПЛЕВРЫ
ПРОТЕКАЕТ: :-очаговая пневмония - деструктивная пневмония - микоплазменная пневмония крупозная пневмония
-идиопатическая интерстициальная пневмония;
37 .2 37 .2 37;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ПРИ
ХОБЛ: :-гипервентиляция
повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов
-повышение давления в легочной артерии -
нарушение механизмов бронхолегочной защиты -
нарушение газообмена;
38 .2 38 .2 38;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ЭМФИЗЕМЫ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ :-гипервентиляция
-пороки сердца аномалии
бронхильного дерева
-нарушение механизмов бронхолегочной защиты -повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов;
39 .2 39 .2 39;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ЭМФИЗЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ : дефицит альфа 1-антитрипсина -пороки сердца
-аномалии бронхильного дерева -нарушение механизмов бронхолегочной защиты
-повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов;
40 .2 40 .2 40;ПРОБЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ
УСТАНОВЛЕНИЯ ОБРАТИМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ :-с холиномиметиками
-с бета-блокаторами -с антагонистами Ca с бета2-агонистами
-с гистамином;
41 .2 41 .2 41;ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
: противокашлевые препараты - муколитики -отхаркивающие препараты -антибиотики -Бронхолитики;
42 .2 42 .2 42;ПРОБА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ :-проба с нитроглицерином -проба с беротеком -проба с атропином -проба с ацетилхолином проба с метахолином;
43 .2 43 .2 43;ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ :-триамсинолон
-обзидан
сальбутамол - сальметерол - флуимуцил;
44 .2 44 .2 44;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ К
КАЧЕСТВЕ БАЗИСНОЙ (ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ) ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: :-недокромил
натрия (тайлед) -беродуал
-сальбутамол будесонид -эуфиллин;
45 .2 45 .2 45;ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ СЛЕДУЕТ НАЗЫВАТЬ
:-гипертрофию и (или) дилятацию левых отделов сердца, возникающую при патологии клапанного аппарата сердца
-гипертрофию и (или) дилятацию правых и левых отделов сердца, обусловленную заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипертрофию и (или) дилятацию правых отделов сердца, развивающуюся при патологии органов дыхания
-гипертрофию и (или) дилятацию правых отделов сердца, вызванную патологией клапанного аппарата сердца органов дыхания;
46 .2 46 .2 46;ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРИСТУПОВ
ОДЫШКИ В ТОЛЬКО ПОКОЕ (ПРИ ОТСУТСТВИИ УСИЛЕНИЯ ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКЕ) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :- сердечной недостаточности
-заболеваний легких соматоформных расстройств -анемии
-синдрома Пиквика;
47 .2 47 .2 47;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ,ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ ОБЪЕМОВ И СКОРОСТИ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
МАНЕВРАХ
: спирометрия -
пульсоксиметрия
-исследование диффузионной способности легких -
пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
48 .2 48 .2 48;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ,ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ ОБЪЕМОВ
: бодиплетизмография -
пульсоксиметрия
-исследование диффузионной способности легких -
пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
49 .2 49 .2 49;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СУДИТЬ НАСКОЛЬКО ЛЕГКИЕ
СПРАВЛЯЮТСЯ С ФУНКЦИЕЙ ПЕРЕНОСА КИСЛОРОДА ИЗ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В КРОВЬ :-бодиплетизмография
-спирометрия
исследование диффузионной способности легких - пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
50 .2 50 .2 50;ЖЕНА ПАЦИЕНТА СООБЩАЕТ, ЧТО
МУЖ ХРАПИТ И БОРМОЧЕТ ВО СНЕ, А ТАКЖЕ МОЖЕТ УСНУТЬ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ ДНЕМ.
КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДМАГНОЗА
:-клинический анализ крови
полисомнографию
-рентген шейного отдела позвоночника -
определить уровень глюкозы крови -УЗИ
щитовидной железы;
51 .2 51 .2 51;ПАРОДОКСАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ЭТО :-движение диафрагмы на вдохе вниз, а на выдохе вверх движение диафрагмы на вдохе вверх, а на выдохе –вниз -преимущественное осуществление дыхания за счет грудного компонента
-преимущественное осуществление дыхание за счет абдоминального компонента
-изменение частоты сердечных сокращений на входе и выдохе;
52 .2 52 .2 52;ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
ПАРОДОКСАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ :-выраженный асцит -бронхиальная обструкция утомление дыхательной мускулатуры - констриктивный перикардит
-ТЭЛА;
53 .2 53 .2 53;СИНДРОМ ТИТЦЕ ЭТО :-позднее осложнение острого инфаркта миокарда полихондрит реберно-хрящевых сочленений -разновидность межреберной невралгии -подкожная эмфизема -метастатическое
поражение ребер;
54 .2 54 .2 54;АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ АНГИОГРАФИИ :- опухоль легкого подозрение на массивную ТЭЛА -затяжное течение пневмонии -пневмоторакс
-жидкость в плевральной полости;
55 .2 55 .2 55;ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ ЭТО : неинвазивный метод определения сатурации кислородом гемоглобина в периферических сосудах -инвазивный метод определения сатурации кислородом гемоглобина в периферических сосудах
-неинвазивный метод определения концентрации гемоглобина в периферических сосудах
-инвазивный метод определения концентрации гемоглобина в периферических сосудах
-определение частоты сердечных сокращений в зависимости от степени физической нагрузки;
56 .2 56 .2 56;КАКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БРОНХОДИЛАТАЦИОННОЙ ПРОБЫ : обратимость бронхиальной обструкции - остаточный объем легких
-общая емкость легких -диффузионная способность легких -пиковая скорость выдоха;
57 .2 57
.2 57;ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ рН И ГЛЮКОЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ
ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
: низкие значения рН и глюкозы являются показателями увеличения анаэробного клеточного метаболизма
-низкие значения рН и глюкозы являются показателями уменьшения анаэробного клеточного метаболизма
-определение значений рН и глюкозы в плевральной жидкости не имеет ценности для идентификации эмпиемы плевры
-высокие значения рН и глюкозы являются показателями увеличения анаэробного клеточного метаболизма;
58 .2 58 .2 58;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ,
ПОЗВОЛЯЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО РАЗЛИЧИТЬ ЭМПИЕМУ ПЛЕВРЫ И АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
:-рентген органов грудной клетки -компьютерная
томография органов грудной клетки компьютерная
томография органов грудной клетки с контрастированием
-плевральная пункция;
59 .2 59 .2
59;ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ,
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ : в большинстве случаев диагноз ПЛГ может быть на основании клинической картины при исключении
НЕОБХОДИМЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
установлен
других причин легочной гипертензии
-необходимо проведение биопсии легких -необходимо проведение полисомнографии -необходимо проведение легочной ангиографии;
60 .2 60 .2 60;ПОД СИНДРОМОМ АПНОЭ ВО СНЕ ПОНИМАЮТ
:-наличие любого количества остановок дыхания или эпизодов уменьшения вентиляции во время сна
наличие превышающего норму количества остановок дыхания или эпизодов уменьшения вентиляции во время сна
-приступы затрудненного дыхания в ночное время - развитие дыхания Чейн-Стокса в ночное время;
61 .2 61 .2 61;МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ : CPAP – терапия
-ингаляции бронхолитиков через небулайзер -постоянная ингаляционная бронхолитическая терапия -выработка определенного положения во время сна;
62 .2 62 .2 62;У ПАЦИЕНТА С СЕРОПОЗИТИВНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПРИНИМАЮЩИМ НИЗКИЕ ДОЗЫ МЕТОТРЕКСАТА, ОТМЕЧАЕТСЯ
ПОЯВЛЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ И ЭОЗИНОФИЛИЯ В
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ. ПРИЧИНЫ.КОТОРЫЕ МОГЛИ ПРИВЕСТИ К ДАННЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ
В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
:-присоединение бактериальной инфекции лекарственно- индуцированное поражение легких -поражение легочной ткани, как проявление ревматоидного артрита -туберкулез легких;
63 .2 63 .2 63;УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
: наличие жидкости в плевральной полости -
наличие воздуха в плевральной полости -
подтвердить диагноз пневмонии
-провести дифференциальный диагноз между опухолевым поражением легких и воспалительной инфильтрацией легочной ткани;
64 .2 64 .2 64;ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ОБРАВДАНО ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ
: ТЭЛА -ХОБЛ -
эмфиземы
-бронхиальной астмы -деструктивной пневмонии;
65 .2 65 .2 65;«НЕУКРОТИМОЕ» НАКОПЛЕНИЕ
ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-парапневмонического выпота мезателиомы плевры
-сердечной недостаточности
-туберкулеза;
66 .2 66 .2 66;ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
НАДДИАФРАГМАЛЬНОГО ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ :-рентген ОГК в прямой проекции
рентген ОГК в латеропозиции -УЗИ
плевральной полости
-рентген органов грудной клетки в трех проекциях (прямая, левая и правая боковые);
67 .2 67 .2 67;ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ :-микоплазма
-стафилококк вирус гриппа -синегнойная палочка -клебсиелла;
68 .2 68 .2 68;ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ФОРМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИИ БРОНХОЭКТАЗОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН
:-рентген ОГК
МСКТ ОГК
-рентгеновская томография ОГК -МРТ ОГК;
69 .2 69 .2 69;ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ :-
сахарного диабета первичного иммунодефицита -вторичной иммунной недостаточности -язвенной болезни желудка
-дуоденогастроэзофагиальном рефлюксе;
70 .2 70 .2 70;ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА СОХРАНЕНИЯ ИНФИЛЬТРАЦИИ В СРЕДНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО БОЛЕЕ 4
НЕДЕЛЬ :-неэффективная антибактериальная терапия обтурация среднедолевого бронха
-очаговый туберкулез
-саркоидоз;
71 .2 71 .2 71;ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ ОГК
ВЫЯВЛЕНО СУЖЕНИЕ ПРАВОГО СРЕДНЕДОЛЕВОГО БРОНХА, УВЕЛИЧЕНИЕ МЕДИАСТЕНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ СПРАВА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫПОТА (100
МЛ) В ПРАВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
: бронхофиброскопию с трансбронхиальной биопсией -
сцинтиграфию легких
-МРТ органов грудной клетки
-УЗИ;
72 .2 72 .2 72;ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ :-длительная
терапия ингаляционными кромонами
-временный перевод на участок работы, не связанный с воздействием пыли и аллергенов
отстранение от работы с вредными факторами -длительное
лечение системными глюкокортикостероидами;
73 .2 73 .2 73;ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ
РАЗВИТИЯ МЕЗОТЕЛИОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТ С
: асбестом - тальком -аллюминием -беррилием;
74 .2 74 .2 74;ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ С :-ТЭЛА
-сердечной недостаточностью
туберкулезом -эмпиемой плевры
-системными заболеваниями соединительной ткани;
75 .2 75 .2 75;ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ, ИЗМЕНЕНИЕ
ФОРМЫ ПАЛЬЦЕВ ПО ТИПУ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК», ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ МОГУТ БЫТЬ
ПРОЯВЛЕНИЕМ :-пневмоторакса -
пневмонии -острого бронхита
ХОБЛ;
76 .2 76 .2 76;ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ ХОБЛ : системное
воспаление -дыхательная недостаточность -развитие гиперкоагуляции
-развитие легочной гипертензии;
77 .2 77 .2 77;БРОНХОДИЛАТАЦИОННАЯ ПРОБА
СЧИТАЕТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ ПРИРОСТ ОФВ1 ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА С 400
МКГ САЛЬБУТАМОЛА СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ
:-8%
-12% 15% -25% -50%;
78 .2 78 .2 78;ПОКАЗАТЕЛИ , ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В
КЛАССИФИКАЦИИ ХОБЛ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ : уровень ОФВ1
-наличие ночных симптомов кашля -
уровень ФЖЕЛ
-степень обратимости бронхиальной обструкции;
79 .2 79 .2 79;ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,
КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ЛИМФОГЕННОМ
КАРЦИНОМАТОЗЕ :- гепатоспленомегалия
-увеит
периферическая лимфоаденопатия - перикардит -гломерулонефрит;
80 .2 80 .2 80;Состав плевральной жидкости при плеврите ,вызванным ревматоидным артритом, характеризуется следующими особенностями:
:-Белок меньше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : повышенное содержание. -Белок меньше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : пониженное содержание. -Белок больше3г\л, антинуклеарные антитела : не определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : повышенное содержание. Белок больше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются, ревматоидный фактор : определяется, ЛДГ : повышенное содержание. - Белок больше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются ,ревматоидный фактор : определяется, ЛДГ : пониженное содержание;
81 .2 81 .2 81;Основной патоморфологический признак при саркоидозе это:
:-Гранулема с развитием казеозного некроза
Гранулема без развития казеозного некроза -
Неспецифический альвеолит -Кистозная перестройка паренхимы легкого -Облитерирующий бронхиолит;
82 .2 82 .2 82;При саркоидозе нарушается метаболизм: :-Калия -Селена -
Фосфора Кальция - Магния;
83 .2 83 .2 83;Наиболее часто при саркоидозе встречается поражение:
:-Кожи -Почек
Легких -Сердца
-Глаз;
84 .2 84 .2 вероятность :-10%
-70%
-50% 90% -30%;
84;При остром начале саркоидоза в молодом возрасте спонтанной регрессии составляет:
85 .2 85 .2
:-витамин А
-витамины группы В -
витамины группы С - витамины группы Д
85;При лечении саркоидоза используются :
витамины группы Е;
86 .2 86 .2 86;Какой антибиотик следует применить в первую очередь для амбулаторного лечения не тяжелой пневмонии: : амоксициллин -
ванкомицин -
моксифлоксацин -меропенем;
87 .2 87 .2 87;Основной метод дифференциальной диагностики ХОБЛ и БА :-Рентгенография
-КТ
-Бронxоскопия
Тест с бронхолитиками;
88 .2 88 .2 88;Значения ОФВ1 при II стадии ХОБЛ
:-ОФВ1 >80% -30% < ОФВ1
тахикардия изменение перкуторного звука;
126 .2 126 .2 126;ПРОЦЕССЫ, ПРИ КОТОРЫХ
ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ : панкреатит
-туберкулез -злокачественная
опухоль -перфорация пищевода
-язва желудка;
129 .2 129 .2 129;МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА : дилатация бронхов -снижение секреции -
противоаллергическое действие - адреномиметическое действие - антигистаминное действие ;
130 .2 130 .2 130;У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ
ОБНАРУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА НИЖЕ УРОВНЯ 3 РЕБРА, ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И
БРОНХОФОНИЯ ТАМ ЖЕ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ- СМЕЩЕНИЕ ТЕНИ СЕРДЦА ВЛЕВО. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
: экссудативный плеврит - крупозная пневмония - ателектаз -пневмофиброз -пневмоторакс ;
131 .2 131 .2 131;У ПАЦИЕНТА ДВИЖЕНИЯ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ СИММЕТРИЧНЫ, КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИННЁННЫМ ВЫДОХОМ, ПЕЧЁНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СМЕЩЕНА
ВНИЗ. ВАШ ДИАГНОЗ :-
гидропневмоторакс -пневмофиброз
диффузная эмфизема лёгких -
бронхиальная астма -лобулярная
пневмония ;
132 .2 132 .2 132;У БОЛЬНОГО ГРУДНАЯ КЛЕТКА
НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТКПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ,
ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЁТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ : лобарная пневмония
-эмфизема лёгких
-пневмоторакс
-бронхоэктазы
-фиброз лёгкого ;
133 .2 133 .2 133;УКАЖИТЕ ПОСТОЯННЫЙ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ :- притупление перкуторного звука -бронхиальное дыхание в месте притупления -лихорадка влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы - ослабление дыхания ;
134 .2 134 .2 134;УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ : гомогенное затемнение, соответствующее доле - картина ателектаза
-тяжистый лёгочный рисунок -
очаговые тени
-диффузное снижение прозрачности ;
135 .2 135 .2 135;ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ
ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ В ЛЁГКИХ :-пневмоторакс фиброзирующий альвеолит -плевральный выпот
-рак лёгкого
-эмфизема лёгких ;
136 .2 136 .2 136;ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ
ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЁГКИХ :-правожелудочковая недостаточность -эритроцитоз
-дыхательная недостаточность
левожелудочковая недостаточность - бронхогенный рак ;
137 .2 137 .2 137;КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЁГКИХ
ПРИ СИНДРОМЕ ПИКВИКА ПРИВОДЯТ К РАЗВИТИЮ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА
:-пневмосклероз
-эмфизема лёгких
-ателектаз
альвеолярная гиповентиляция -поражение лёгочных сосудов ;
138 .2 138 .2 138;КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЖЕТ
БЫТЬ ВЫЗВАНА РЕСТРИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
:-кифосколиоз
-фиброзирующий альвеолит -ожирение
стеноз гортани
-экссудативный плеврит ;
139 .2 139 .2 139;ОСНОВНОЙ РАННИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЁГКИХ
:-боли в грудной клетке
-кровохарканье
-анемия
-рецидивирующий пневмоторакс
очаг затемнения с неровными контурами на рентгенограмме ;
140 .2 140 .2 140;КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ
ВСЕГО ОТРАЖАЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ :-диффузионная способность (по СО2) - остаточный объём лёгких -максимальная вентиляция лёгких
проба Тиффно;
141 .2 141 .2 141;ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ
ЗАСТОЙНЫЕ ЯВЛЕНИЯ В ЛЁГКИХ ОТ ПНЕВМОНИИ : незвонкие влажные хрипы - звонкие влажные хрипы
-боли при дыхании
-очаговые тени
-шум трения плевры ;
142 .2 142 .2 142;У МУЖЧИНЫ 23 ЛЕТ СРЕДИ
ТПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ, ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИКЛИ РЕЗКИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ
ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ СПРАВА- ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ
ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ. ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-крупозная пневмония
-острый бронхит
-плеврит
-ТЭЛА
спонтанный пневмоторакс ;
143 .2 143 .2 143;КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ
МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ :-рентгеноскопия лёгких
-томография лёгких -
бронхоскопия
бронхография -спирография ;
144 .2 144 .2 144;БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С
ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 200МЛ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ С ЗАПАХОМ,
КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38,50С. В ДЕТСТВЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЛ
КАШЕЛЬ, ПОСЛЕДНИЕ ПЯТЬ ЛЕТ – ЕЖЕГОДНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ. ВЕРОЯТЫЙ ДИАГНОЗ :-рак лёгких
бронхоэктатическая болезнь - хронический абсцесс лёгкого - хронический бронхит -поликистоз лёгких ;
145 .2 145 .2 145;ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ
ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ЗАСТАВЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ :-кавернозную форму туберкулёза рак бронха - бронхоэктатическую болезнь -ТЭЛА
-пневмокониоз ;
146 .2 146 .2 146;ДЛЯ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ СУХИХСВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕКЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ
ЛЁГКИХ
:-повышение воздушности лёгких
-наличие жидкости в плевральной полости -уплотнение лёгочной ткани
бронхиальная обструкция
-наличие полостей в лёгочной ткани ;
147 .2 147 .2 147;ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ
:-в осеннее-зимний период -
длительно
-не следует вообще при выделении гнойной мокроты
-при появлении кровохарканья ;
148 .2 148
.2 148;ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЁГОЧНОМ СЕРДЦЕ :-одышка разной степени
-цианоз
набухшие шейные вены
-тахикардия
-пульсация в эпигастрии ;
149 .2 149 .2 149;ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ
ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ :-пневмококк
стафилококк -
стрептококк -
легионелла -вирус ;
150 .2 150 .2 150;ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ
:-инфильтративные изменения на рентгенограмме - лейкоцитоз со сдвигом влево
-кашель с гнойной мокротой маловыраженные физикальные изменения -соответствие пульса температуре ;
151 .2 151 .2 151;КАКОЙ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ В
МОКРОТЕ ДОСТОВЕРНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕСТРУКЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ :-кристаллы Шарко-Лейдена
-лейкоциты
эластические волокна -
спирали Куршмана -эритроциты ;
152 .2 152 .2 152;МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА :-угнетение вагусных влияний
-блокада медиаторов аллергических реакций
угнетение фосфодиэстеразы -активация
адренорецепторов -угнетение дыхательного центра ;
153 .2 153 .2 153;МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА
:-снижение тонуса вагуса стимуляция бета-адренорецепторов -блокада альфа- адренорецепторов -блокада гистаминовых рецепторов
-непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов; 154 .2 154
.2 154;ОЧЕНЬ БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ
НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИЗНАКОМ :-хронической недостаточности кровообращения - аденокарциномы бронха
мезотелиомы плевры -туберкулёза
лёгких -системного заболевания ;
105 .2 105 .2 105;Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:
-Крепитацию преимущественно в нижних отделах легких Нарушение соотношения вдоха и выдоха в сторону удлинения последнего -Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких сухие свистящие хрипы;
106 .2 106 .2 106;При синдроме воспалительных изменений легочной ткани отмечаются:
-Выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы - Ослабление голосового дрожания
Усиление голосового дрожания
Выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы;
107 .2 107 .2 107;Укажите наиболее частые возбудители атипичной пневмонии:
-Streptococcus pneumoniae -
Haemophilus influenza Mycoplasma
Chlamidia;
108 .2 108 .2 108;Наиболее частыми возбудителями нозокомиальной пневмонии являются: -Streptococcus pneumoniae -
Haemophilus influenza Klebsiella
pneumoniae Pseudomonas aeruginosa;
109 .2 109 .2 109;При хроническом бронхите бронхообструктивный синдром имеет следующие проявления: -20>Спирали Куршмана в мокроте Сухие свистящие хрипы
Одышку
Затруднение выделения мокроты
Надсадный кашель;
110 .2 110
.2 110;Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) состоит из следующих показателей:
Функциональная остаточная емкость легких -
20>Остаточный объем Дыхательный объем
Емкость вдоха
Резервный объем легких;
question: 111 .2 111 .2 111;У больного бронхоэктатической болезнью при цитологическом исследовании мокроты выявляются: Мицелий дрожжевых грибов
Скопление нейтрофилов -
20>Эластичные волокна
Эпителиальные клетки
Макрофаги ;
question: 112 .2 112
.2 112;Определите основные причины развития бронхоэктазов:
-Стойкое нарушение бронхиальной проходимости вследствие застоя бронхиального секрета у больных хроническим бронхитом Длительная бронхиальная обструкция вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами
-Хроническая туберкулезная интоксикация Изменение свойств бронхиального секрета при врожденном недостатке альфа 1- антитрипсина;
113 .2 113 .2 113;Изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки бронхов при хроническом бронхите: 33.3 Метапалазия мерцательного эпителия
33.3 Гипертрофия бокаловидных клеток
33.3 Гиперплазия бокаловидных клеток -Гипертрофия мерцательного эпителия;
114 .2 114 .2 114;Укажите основные патогенетические механизмы развития бронхиальной обструкции у больных хроническим обструктивным бронхитом:
Коллапс мелких бронхов
Спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей Гиперсескреция слизи
Деструкция эластической коллагеновой основы в легких;
115 .2 115 .2 115;Что верно в отношении изменений функции внешнего дыхания(ФВД) у больных хроническим обструктивным бронхитом:
-20>Уменьшение остаточного объема легких.
Снижение максимальной объемной скорости . Уменьшение ЖЕЛ
Снижение индекса Тиффно;
116 .2 116 .2 116;У больных бронхиальной астмой выявляется инфильтрация слизистой оболочки и стенки бронхов: Тучными клетками
Нейтрофилами Т-
лимфоцитами Эозинофилами;
117 .2 117 .2 117;Характерными для бронхиальной астмы нарушениями легочной функции являются: Бронхиальная гиперрективность -Необратимая бронхиальная обструкция Обратимая бронхиальная обструкция -Рестриктивные расстройства внешнего дыхания;
118 .2 118 .2 118;Сочетание каких признаков необходимо для обоснованной диагностики бронхиальной астмы: Наличие обратимой бронхиальной обструкции Явления респираторного дискомфорта( приступы удушья,кашля,одышки,свистящее дыхание)
Эозинофилия мокроты и /или жидкости бронхиального лаважа Отсутствие других заболеваний, сопровождающихся аналогичной симптоматикой;
119 .2 119 .2 119;Для выявления бронхиальной обструкции применяют следующие инструментальные методы: -пульсоксиметрия пневмотахометрия -
реопульмография
пикфлоуметрия;
120 .2 120 .2 120;Основными принципами лечения астматического статуса являются:
- Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов 33.3 Ингаляция кислорода
33.3 Парентеральное введение бронхорасширяющих средств 33.3 Парентеральное введение кортикостероидов;
121 .2 121 .2 121;Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения:
-Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер Аорта не изменена
Ствол и крупные ветви легочной артерии расширены Недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу
Зубцы Р в отведении II,III и aVF увеличены;
122 .2 122 .2 122;Основными причинами развития острого легочного сердца являются:
Напряженный пневмоторакс Тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы Массивная пневмония
Массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
123 .2 123 .2 123;К развитию хронического легочного сердца приводят следующие заболевания: 33.3 Синдром Пиквика 33.3 Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) - Бронхиальная астма 33.3 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
124 .2 124 .2 124;Какие из указанных факторов могут причиной развития дыхательной недостаточности : Нарушение центральной регуляции дыхания Изменение свойств ( утолщение) альвеолокапиллярной мембраны нарушение нормальной функции дыхательной мускулатуры Обструкция центральных или периферических дыхательных путей;
125 .2 125 .2 125;ДЛЯ ОСТРОГО ПНЕВМОТОРАКСА
ХАРАКТЕРНО
одышка в покое
болевой синдром вплоть до шока горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости -20>тахикардия изменение перкуторного звука;
126 .2 126 .2 126;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ,
ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО
СТАТУСА нарушение сознания
полипноэ
-20>обильная мокрота уменьшение дыхательных шумов признаки острого лёгочного сердца ;
127 .2 127 .2 127;КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЗЫВАЮТ ЯСНУЮ КРЕПИТАЦИЮ
33.3 долевая пневмония 33.3 туберкулёз -пневмофиброз 33.3 бронхиолит;
128 .2 128 .2 128;ПОСЛЕ ПРОРЫВА ОСТРОГО
ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА ЛЁГКОГО В БРОНХ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме -20>повышение температуры тела до 39о и выше кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом
улучшение общего состояния кровохарканье ;
129 .2 129 .2 129;ФАКТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
-20>альвеолярный отёк
отёк слизистой бронхов
бронхоспазм
повышение секреции слизи
нарушение выделения мокроты ;
130 .2 130 .2 130;КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ задержка мокроты
-20>ларингоспазм воспаление
бронхов
бронхоспазм
отёк слизистой оболочки ;
131 .2 131 .2 131;ПРИЗНАКИ КРУППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В ФАЗЕ ОПЕЧЕНЕНИЯ
отставание одной половины грудной клетки при дыхании - 20>мелкопузырчатые влажные хрипы притупление перкуторного звука, соответственно доле усиленная бронхофония бронхиальное дыхание в зоне притупления ;
132 .2 132 .2 132;ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
стойкий выпот
подозрение на эмпиему плевры подозрение на раковую этиологию неясные причины выпота - 20>впервые выявленный выпот ;
133 .2 133 .2 133;ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1-Й СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
эуфиллин
-20>ингаляционные стероиды преднизолон или гидрокортизон внутривенно
• введение жидкостей
• коррекция ацидоза ;
134 .2 134
.2 134;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА - 20>коробочный перкуторный звук удлинённый выдох рассеянные сухие хрипы на выдохе
бронхиальное дыхание
экспираторная одышка ;
135 .2 135 .2 135;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ
ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЁГКИХ
гектическая лихорадка
-20>тонкостенная полость без уровня жидкости эластические волокна в мокроте нейтрофильный лейкоцитоз примесь крови в мокроте ;
136 .2 136 .2 136;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА
одышка тахикардия
блокада правой ножки пучка Гиса бочкообразная грудная клетка -20>акроцианоз ;
137 .2 137 .2 137;ПРИЗНАКИ
БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА надсадный кашель сухие свистящие хрипы экспираторная одышка затруднение выделения мокроты -20>инспираторная одышка ;
138 .2 138 .2 138;КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ
ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА хронический обструктивный бронхит - 20>бронхиальная астма
силикоз
фиброзирующий альвеолит ожирение ;
139 .2 139 .2 139;ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ПЕРЕХОДУ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЁГКИХ В
ХРОНИЧЕСКИЙ -20>анаэробный характер флоры
большой размер полости недостаточный
бронхиальный дренаж
наличие секвестра лёгочной ткани в полость абсцесса неадекватное лечение ;
140 .2 140
.2 140;ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ХАРАКТЕРНО
приступ купируется ингаляцией сальбутамола в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена наличие эмфиземы лёгких болезнь развивается в любом возрасте
-20> при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
;
141 .2 141 .2 141;КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ МУКОЛИТИКАМИ
ацетилцистеин
йодид калия
трипсин
мукалтин
-20> бромид натрия ;
142 .2 142 .2 142;ДЛЯ МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА ХАРАКТЕРНО
33.3 притупление перкуторного звука 33.3 ослабление дыхания и бронхофонии -амфорическое дыхание 33.3 смещение средостения в сторону притупления - бронхиальное дыхание ;
143 .2 143 .2 143;ДЛЯ ФИБРОЗИРУЮЩЕГО
АЛЬВЕОЛИТА ХАРАКТЕРНО - усиленная бронхофония
-притупление с тимпаническим звуком 33.3 инспираторная одышка 33.3 уменьшение объёма лёгких
33.3 крепитация ;
144 .2 144 .2 144;ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЁГКОГО,
СОЕДИНЁННОГО С БРОНХОМ ХАРАКТЕРНО - 20>ослабленное дыхание и бронхофония 33.3 притупление с тимпаническим звуком -20> усиленная бронхофония 33.3 амфорическое дыхание 33.3 крупнопузырчатые хрипы ;
145 .2 145 .2 145;ОСЛОЖНЕНИЯ КРУПОЗНОЙ
ПНЕВМОНИИ пневмосклероз
экссудативный плеврит -20>
лёгочное кровотечение
абсцедирование
рестриктивная дыхательная недостаточность ;
146 .2 146 .2 146;ДЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ КАВЕРНЫ ХАРАКТЕРНО
полость с очагами диссеминации -20>гладкостенная полость с уровнем жидкости кровохарканье -20>лейкоцитоз -20>гектическая
лихорадка ;
147 .2 147 .2 147;ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
АБСЦЕДИРОВАНИЮ ПНЕВМОНИИ развитие ателектаза -20> дефицит альфа1- антитрипсина сахарный диабет алкоголизм
иммунодефицитные состояния ;
148 .2 148 .2 148;МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ аллергия немедленного типа
-20>активация адренергических рецепторов физическое усилие
приём медикаментов химические раздражающие вещества ;
149 .2 149 .2 149;ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
кетотифен
антагонисты кальция
интал
глюкокортикоиды -20>протеолитические ферменты ;
1 .2 1 .2 1;Доказанная эффективность лечебных мероприятий при сезонном гриппе
: Назначение озельтамивира или занамивира -
Назначение амиксина или арбидола
-Срочное введение живой ослабленной противогриппозной вакцины - Срочное введение рекомбинантной противогриппозной вакцины - Назначение антибиотика пенициллина или макролида;
2 .2 2 .2 2;Укажите наиболее эффективный антибактериальный препарат, применяемый при пневмоцистной пневмонии: :-Оксациллин
-Ванкомицин
Ко – тримоказол (бисептол) -
Левофлоксацин ;
3 .2 3 .2 3;К цефалоспоринам II поколения относятся: :-Цефалексин -
Цефтриаксон - Цефотаксим Цефуроксим;
4 .2 4 .2 4;Для ХОБЛ характерен прирост ОФВ 1 через 15 минут после 400 мкг сальбутамола:
:-Более 20% -Более
12% Менее 12%;
5 .2 5 .2 5;При каких условиях образуется плевральный выпот – экссудат:
:-Повышение венозного давления Повышение
проницаемости поверхности плевры -Снижение
онкотического давления плазмы;
6 .2 6 .2 6;Применение ингаляторов какой группы может привести к развитию синдрома рикошета (нарастания обструкции при увеличении дозы препарата):
:-Глюкокортикоиды -
Холинолитики
ß -2 агонисты
-Антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
7 .2 7 .2 7;2 ступень поддерживающей терапия бронхиальной астмы (GINA, 2012) предусматривает назначение ингаляционных глюкокортикоидов в следующих дозировках:
1.: 200-400 мкг. (будесонид) -400-1600
мкг. (будесонид) -Более 1600 мкг. (будесонид);
8 .2 8 .2 8;На 1 ступени поддерживающей терапии бронхиальной астмы (GINA 2012) рекомендуется назначение: :-Пероральных ГКС -Ингаляционные ГКС низкие дозы пролонгированные ß 2 агонисты ß – 2 агонисты по необходимости
-Анти IG – E препараты;
9 .2 9 .2 9; Для постановки диагноза «Бронхиальная астма» диагностически значимы следующие критерии: :-Приступы удушья с удлиненным «свистящим» выдохом -Наличие сухих «свистящих» и «жужжащих» хрипов над всей поверностью легких
-Снижение ОФВ1 при исследовании ФВД
-Наличие клинического эффекта после применения ингаляционных бета- миметиков
Значение прироста ОФВ1 на фоне применения ингаляционных бета- миметиков при исследовании ФВД;
10 .2 10 .2 10;Для базисной терапии бронхиальной астмы целесообразно применение
:-Ипратропия бромида ингаляционно -
Тиотропия бромида ингаляционно -
Сальбутамола ингаляционно Фенотерола ингаляционно -Теофиллина перорально;
11 .2 11 .2 11;Для базисной терапии контролируемой бронхиальной астмы интермитирующего течения, согласно рекомендациям GINA, показано назначение
: Ингаляционных бета-миметиков короткого быстрого действия по потребности
-Комбинация бета-миметиков короткого действия по потребности с ингаляционными кортикострероидами в низких дозах
-Комбинация бетамиметиков длительного действия с низкими дозами ингаляционных ГКС или средние дозы ИГКС
-Комбинация пролонгированных бета-миметиков со средними или высокими дозами ИГКС
-Пероральные ГКС;
12 .2 12 .2 12;Для базисной терапии контролируемой бронхиальной астмы легкого персистирующего течения, согласно рекомендациям GINA, показано назначение :-Ингаляционных бета-миметиков короткого быстрого действия по потребности
Комбинация бета-миметиков короткого действия по потребности с ингаляционными кортикострероидами в низких дозах
-Комбинация бетамиметиков длительного действия с низкими дозами ингаляционных ГКС или средние дозы ИГКС
-Комбинация пролонгированных бета-миметиков со средними или высокими дозами ИГКС
-Пероральные ГКС;
13 .2 13 .2 13;Системные ГКС, применяемые для лечения обострения бронхиальной астмы, можно отменять одномоментно через
: 5 дней терапии -12
дней терапии -2 недели
терапии
-Всегда необходима постепенная отмена;
14 .2 14
.2 14;Системные ГКС, применяемые для лечения бронхиальной астмы, необходимо отменять постепенно в случае, если их пациент получал :-более 24 часов, но менее 2 дней
-3 суток -5
суток
более 10 суток;
15 .2 15 .2 15;Показателем бронхообструкции преимущественно по мелким бронхам при исследовании ФВД является :-Индекс Тиффно
-ЖЕЛ -МОС25 -
МОС50 МОС75;
16 .2 16 .2 16;Назначение антигистаминных препаратов у больного с бронхиальной астмой показано
:-В программе базисной терапии персистирующей БА
При сочетании с полинозом
-В случае ожидаемого контакта с фактром, провоцирующим приступ бронхиальной астмы без других клинических проявлений аллергии -По потребности у больных с интермитирующей БА
-В случае присоединения бактериальной инфекции верхних дыхательных путей с противоотечной целью;
17 .2 17 .2 17;Бронхиальное дыхание при аускультации легких может выслушиваться, как признак :-Бронхообструкции
Долевого уплотнения легочной ткани -
Эмфиземы легких
-Утолщения стенки бронхов при бронхите -Отека легких;
18 .2 18 .2 18;Какая тактика предпочтительней для пациентки с гнойным бронхитом, беременностью 24 недели
: Сразу назначить эмпирически амоксициллин
-Направить пациентку на ингаляции, назначить только отхаркивающие препараты
-Наблюдать до 5 суток, при сохранении лихорадки и гнойной мокроты назначить левофлоксацин
-Рекомендовать пациентке отвары отхаркивающих трав и в плановом порядке записаться к пульмонологу;
19 .2 19 .2 19;Роль какого микроорганизма в этиологии внебольничной бронхолегочной бактериальной инфекции необходимо учитывать у больных с бронхоэктатической болезнью и муковисцедозом?
:-MRSA
Pseudomonas
Acinetobacter
Streptococcus
Candida albicans;
aeruginosae - baumanii - viridans -
20 .2 20 .2 20;Какой показатель определяет степень :-Частота обострений в год
-Степень обратимости бронхообструкции, определяемя исследовании ФВД
Показатель ОФВ1
-Значения МОС25, МОС50, МОС75 при исследовании ФВД Суточная потребность в ингаляционных брнхолитиках;
тяжести ХОБЛ?
при
-
21 .2 21 .2 21;Беклометазон, применяемый ингаляционно, может обладать следующими побочными эффектами : Кандидоз полости рта -Тремор
-Тахикардия -Гипергликемия -
Задержка роста у детей;
22 .2 22 .2 22;Бронхолитический эффект сальбутамола обусловлен :-Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов - Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
23 .2 23 .2 23;Бронхолитический эффект ипратропиума бромида обусловлен
:-Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве -Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
24 .2 24 .2 24;Бронхолитический эффект метилксантинов обусловлен : Прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру бронхов - Блокадой М-холинорецепторов в бронхиальном дереве -Стимуляцией В- рецепторов в бронхиальном дереве -Улучшение проходимости бронхов за счет муколитического эффекта -Конкурентного взаимодействия с медиаторами воспаления -Предупреждение дегрануляции тучных клеток;
25 .2 25 .2 25;При рентгенографии легких у больного с плевральным выпотом в положении лежа обнаружено тотальное затемнение легочного поля на стороне поражения без смещения органов средостения. Одышки нет. Гемодинамика стабильная. Сознание ясное. Диурез сохранен.Ваша тактика?
:-Срочно провести лечебно-диагностическую плевральную пункцию - Перевод больного в отделение реанимации
-Назначить антибиотики и диуретики с оценкой эффекта на 3-и сутки Провести перкуссию и аускультацию в положении сидя или лежа на боку с последующим принятием решения о лечебной тактике;
26 .2 26 .2 26;Какой метод исследования наиболее информативен при лимфаденопатии внутригрудных лимфомузлов :-Обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях -Компьютерная томография органов грудной клетки
Биопсия лимфоузлов -
Диаскин-тест
-Лечебно-диагностическая плевральная пункция - Клинический анализ крови -Исследование онкомаркеров;
27 .2 27 .2 27;Цефазолин не является препаратом выбора для эмпирической терапии внебольничной пневмонии, так как (выберите правлиьные ответы):
:-Является гепатотоксичным препаратом
-Обладает слабой активностью в отношении грамположительных кокков, в том числе, ведущего возбудителя пневмококка
Обладает слабой активностью в отношении грамотрицаетльных палочек, в том числе, ведущего возбудителя — гемофильной палочки -Не проникает в легочную ткань;
28 .2 28 .2 28;У больного страдающего циррозом печени с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью, госпитализированного с диагнозом пневмония нетяжелого течения целесообразно назначение
:-Азитромицина в монотерапии - Ципрофлоксацина - Цефоперазона/сульбактама Амоксициллина/клавуланата - Моксифлоксацина;
29 .2 29 .2 29;У больного, страдающего внутривенной наркоманией выявлена септическая двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелого течения. Этиология ангиогенного сепсиса — MRSA. Имеется почечная надостаточность со снижением клиренса креатинина до 36 мл/мин. Назначен ванкомицин в дозе 1 г 1 раз в сутки. На 4-е сутки лечения у больного уменьшилась дыхательная недостаточность, стабилизировалась гемодинамика, клиренс креатинина вырос до 55 мл/мин. Ваша тактика в отношении антибактериальной терапии?
:-Продолжить лечение в том же объеме до 14 суток Увеличить дозу ванкомицина до 2 г в сутки под контролем клиренса креатинина -Уменьшить дозу ванкомицина, как больному стало лучше, а ванкомицин обладает нефротоксичностью
-Отменить ванкомицин и заменить его на более «легкий» в отношении побочных эффектов препарат цефотаксим с учетом, что больной уже не в критическом состоянии ;
30 .2 30 .2 30;Выбирите метод профилактики кандидоза полости рта, возникающего при постоянном приеме ингаляционных кортикостероидов :-Прием флюконазола с периодичностью 1 раз в неделю -Обработка полости рта антисептиками после каждой ингаляции Полоскания полости рта водой после каждого использования ингалятора
-Методов профилактики не существует, необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами в тех случаях, когда появится кандидоз -Чередовать использование ингаляционных форм препаратов с системными ГКС для минимизирования побочных эффектов тех и других;
31 .2 31 .2 31;Начало наступления действия кромонов :-через 15 минут
-через 3 часа
-через 1 сутки через
1 неделю
-через 1-3 месяца;
32 .2 32 .2 32;У больного, перенесшего внебольничную пневмонию, после исчезновения проявлений синдрома системной воспалительной реакции и исчезновения инфильтрации легочной ткани на рентгенограмме, сохраняется сухой надсадный кашель, преимущественно по ночам. Ваши первые действия?
:-Назначить средства, подавляющие кашель
Назначить исследование ФВД для исключения бронхообструкции, затем решать вопрос о дальнейшей тактике ведения
-Назначить бронхолитики, затем при отсутствии эффекта направить больного на исследование ФВД
-Назначить больному компьютерную томографию для исключения опухоли, системных заболеваний и туберкулеза
-Возобновить антибактериальную терапию;
33 .2 33 .2 33;У больного, страдающего бронхоэктатической болезнью, пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosae (выделена из образца мокроты). На фоне лечения ципрофлоксацином отмечен положительный эффект на 3 сутки терапии в виде нормализации тепературы, уменьшения кашля, одышки, гнойности мокроты. Предположительный срок антибактериальной терапии должен состалять
:-5-7 дней ципрофлоксацин в той же дозе
-7-10 дней ципрофлоксацин в той же дозе Не менее
14 дней ципрофлоксацин в той же дозе -3 недели ципрофлоксацином в той же дозе
-2 недели ципрофлоксацином с последующей сменой на азитромицин ;
34 .2 34 .2 34;У больного, страдающего ХОБЛ, во время очередного обострения из мокроты выделен S.aureus, чувствительный к оксациллину, эритромицину, ванкомицину. Больному назначен цефазолин по 1 г х 3 раза в сутки внутримышечно. Оцените адекватность лечения и дальнейшую тактику
:-Выбор препарата не адекватный, необходима смена антибиотика на ванкомицина
-Продолжить лечение цефазолином в той же дозе до 5-7 дней Продолжить в той же дозе цефазолин сроком не менее 10 дней -С учетом возбудителя увеличить дозу до 6 г в сутки и продолжить лечение до 3 недель;
35 .2 35 .2 35;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЕНИЕ
КОТОРЫХ НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И
СОПУТСТВУЮЩЕМ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ : в-блокаторы
-ингибиторы АПФ
-антагонисты рецепторов ангиотензина 2 -
верапамил, дилтиазем -нитраты;
36 .2 36 .2 36;С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПЛЕВРЫ
ПРОТЕКАЕТ: :-очаговая пневмония - деструктивная пневмония - микоплазменная пневмония крупозная пневмония
-идиопатическая интерстициальная пневмония;
37 .2 37 .2 37;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ПРИ
ХОБЛ: :-гипервентиляция
повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов
-повышение давления в легочной артерии -
нарушение механизмов бронхолегочной защиты -
нарушение газообмена;
38 .2 38 .2 38;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ЭМФИЗЕМЫ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ :-гипервентиляция
-пороки сердца аномалии
бронхильного дерева
-нарушение механизмов бронхолегочной защиты -повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов;
39 .2 39 .2 39;МЕХАНИЗМ, УЧАСТУЮЩИЙ В
ФОРМИРОВАНИИ ЭМФИЗЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ : дефицит альфа 1-антитрипсина -пороки сердца
-аномалии бронхильного дерева -нарушение механизмов бронхолегочной защиты
-повышение внутрибронхиального давления на вдохе вследствие экспираторного коллапса мелких бронхов;
40 .2 40 .2 40;ПРОБЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ
УСТАНОВЛЕНИЯ ОБРАТИМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ :-с холиномиметиками
-с бета-блокаторами -с антагонистами Ca с бета2-агонистами
-с гистамином;
41 .2 41 .2 41;ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
: противокашлевые препараты - муколитики -отхаркивающие препараты -антибиотики -Бронхолитики;
42 .2 42 .2 42;ПРОБА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ :-проба с нитроглицерином -проба с беротеком -проба с атропином -проба с ацетилхолином проба с метахолином;
43 .2 43 .2 43;ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМЫ :-триамсинолон -обзидан сальбутамол - сальметерол -флуимуцил;
44 .2 44 .2 44;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ К
КАЧЕСТВЕ БАЗИСНОЙ (ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ) ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
:-недокромил натрия (тайлед) - беродуал -сальбутамол будесонид -эуфиллин;
45 .2 45 .2 45;ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ СЛЕДУЕТ НАЗЫВАТЬ
:-гипертрофию и (или) дилятацию левых отделов сердца, возникающую при патологии клапанного аппарата сердца
-гипертрофию и (или) дилятацию правых и левых отделов сердца, обусловленную заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипертрофию и (или) дилятацию правых отделов сердца, развивающуюся при патологии органов дыхания
-гипертрофию и (или) дилятацию правых отделов сердца, вызванную патологией клапанного аппарата сердца органов дыхания;
46 .2 46 .2 46;ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРИСТУПОВ
ОДЫШКИ В ТОЛЬКО ПОКОЕ (ПРИ ОТСУТСТВИИ УСИЛЕНИЯ ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-
сердечной недостаточности -
заболеваний легких
соматоформных расстройств
-анемии
-синдрома Пиквика;
47 .2 47 .2 47;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ,ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ
ЛЕГОЧНЫХ ОБЪЕМОВ И СКОРОСТИ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
МАНЕВРАХ
: спирометрия -
пульсоксиметрия
-исследование диффузионной способности легких - пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
48 .2 48 .2 48;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ,ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ЛЕГОЧНЫХ ОБЪЕМОВ
: бодиплетизмография -
пульсоксиметрия
-исследование диффузионной способности легких -
пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
49 .2 49 .2 49;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ СУДИТЬ НАСКОЛЬКО ЛЕГКИЕ
СПРАВЛЯЮТСЯ С ФУНКЦИЕЙ ПЕРЕНОСА КИСЛОРОДА ИЗ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В КРОВЬ :-бодиплетизмография
-спирометрия
исследование диффузионной способности легких - пикфлоуметрия
-компьютерная томография органов грудной клетки с шагом 1мм;
50 .2 50 .2 50;ЖЕНА ПАЦИЕНТА СООБЩАЕТ, ЧТО
МУЖ ХРАПИТ И БОРМОЧЕТ ВО СНЕ, А ТАКЖЕ МОЖЕТ УСНУТЬ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ ДНЕМ.
КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ
ДМАГНОЗА
:-клинический анализ крови
полисомнографию
-рентген шейного отдела позвоночника -
определить уровень глюкозы крови -УЗИ
щитовидной железы;
51 .2 51 .2 51;ПАРОДОКСАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ЭТО :-движение диафрагмы на вдохе вниз, а на выдохе вверх движение диафрагмы на вдохе вверх, а на выдохе –вниз -преимущественное осуществление дыхания за счет грудного компонента
-преимущественное осуществление дыхание за счет абдоминального компонента
-изменение частоты сердечных сокращений на входе и выдохе;
52 .2 52 .2 52;ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
ПАРОДОКСАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ :-выраженный асцит -бронхиальная обструкция утомление дыхательной мускулатуры - констриктивный перикардит
-ТЭЛА;
53 .2 53 .2 53;СИНДРОМ ТИТЦЕ ЭТО :-позднее осложнение острого инфаркта миокарда полихондрит реберно-хрящевых сочленений -разновидность межреберной невралгии -подкожная эмфизема -метастатическое
поражение ребер;
54 .2 54 .2 54;АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ АНГИОГРАФИИ :- опухоль легкого подозрение на массивную ТЭЛА -затяжное течение пневмонии -пневмоторакс
-жидкость в плевральной полости; 55 .2 55 .2 55;ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ ЭТО
: неинвазивный метод определения сатурации кислородом гемоглобина в периферических сосудах
-инвазивный метод определения сатурации кислородом гемоглобина в периферических сосудах
-неинвазивный метод определения концентрации гемоглобина в периферических сосудах
-инвазивный метод определения концентрации гемоглобина в периферических сосудах
-определение частоты сердечных сокращений в зависимости от степени физической нагрузки;
56 .2 56 .2 56;КАКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БРОНХОДИЛАТАЦИОННОЙ ПРОБЫ : обратимость бронхиальной обструкции - остаточный объем легких
-общая емкость легких -диффузионная способность легких -пиковая скорость выдоха;
57 .2 57 .2 57;ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ рН И ГЛЮКОЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ
ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
: низкие значения рН и глюкозы являются показателями увеличения анаэробного клеточного метаболизма
-низкие значения рН и глюкозы являются показателями уменьшения анаэробного клеточного метаболизма
-определение значений рН и глюкозы в плевральной жидкости не имеет ценности для идентификации эмпиемы плевры
-высокие значения рН и глюкозы являются показателями увеличения анаэробного клеточного метаболизма;
58 .2 58 .2 58;МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ,
ПОЗВОЛЯЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО РАЗЛИЧИТЬ ЭМПИЕМУ ПЛЕВРЫ И АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
:-рентген органов грудной клетки -компьютерная
томография органов грудной клетки компьютерная
томография органов грудной клетки с контрастированием
-плевральная пункция;
59 .2 59 .2
59;ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ,
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПЕРВИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ : в большинстве случаев диагноз ПЛГ может быть на основании клинической картины при исключении
НЕОБХОДИМЫЕ
ГИПЕРТЕНЗИИ
установлен
других причин легочной гипертензии
-необходимо проведение биопсии легких -необходимо проведение полисомнографии -необходимо проведение легочной ангиографии;
60 .2 60
.2 60;ПОД СИНДРОМОМ АПНОЭ ВО СНЕ
ПОНИМАЮТ
:-наличие любого количества остановок дыхания или эпизодов уменьшения вентиляции во время сна
наличие превышающего норму количества остановок дыхания или эпизодов уменьшения вентиляции во время сна
-приступы затрудненного дыхания в ночное время -
развитие дыхания Чейн-Стокса в ночное время;
61 .2 61 .2 61;МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ : CPAP – терапия
-ингаляции бронхолитиков через небулайзер -постоянная ингаляционная бронхолитическая терапия -выработка определенного положения во время сна;
62 .2 62 .2 62;У ПАЦИЕНТА С СЕРОПОЗИТИВНЫМ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПРИНИМАЮЩИМ НИЗКИЕ ДОЗЫ МЕТОТРЕКСАТА, ОТМЕЧАЕТСЯ
ПОЯВЛЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ И ЭОЗИНОФИЛИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ. ПРИЧИНЫ.КОТОРЫЕ МОГЛИ ПРИВЕСТИ К ДАННЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ
В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
:-присоединение бактериальной инфекции лекарственно- индуцированное поражение легких -поражение легочной ткани, как проявление ревматоидного артрита -туберкулез легких;
63 .2 63 .2 63;УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
: наличие жидкости в плевральной полости -
наличие воздуха в плевральной полости -
подтвердить диагноз пневмонии
-провести дифференциальный диагноз между опухолевым поражением легких и воспалительной инфильтрацией легочной ткани;
64 .2 64 .2 64;ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ОБРАВДАНО ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ
: ТЭЛА -ХОБЛ -
эмфиземы
-бронхиальной астмы -деструктивной пневмонии;
65 .2 65 .2 65;«НЕУКРОТИМОЕ» НАКОПЛЕНИЕ
ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ :-парапневмонического выпота мезателиомы плевры
-сердечной недостаточности
-туберкулеза;
66 .2 66 .2 66;ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
НАДДИАФРАГМАЛЬНОГО ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ :-рентген ОГК в прямой проекции
рентген ОГК в латеропозиции -УЗИ
плевральной полости
-рентген органов грудной клетки в трех проекциях (прямая, левая и правая боковые);
67 .2 67 .2 67;ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ :-микоплазма
-стафилококк вирус гриппа -синегнойная палочка -клебсиелла;
68 .2 68 .2 68;ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ФОРМЫ И
ЛОКАЛИЗАЦИИ БРОНХОЭКТАЗОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН :-рентген ОГК
МСКТ ОГК
-рентгеновская томография ОГК
-МРТ ОГК;
69 .2 69 .2 69;ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ :-
сахарного диабета первичного иммунодефицита -вторичной иммунной недостаточности -язвенной болезни желудка
-дуоденогастроэзофагиальном рефлюксе;
70 .2 70 .2 70;ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА СОХРАНЕНИЯ ИНФИЛЬТРАЦИИ В СРЕДНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО БОЛЕЕ 4
НЕДЕЛЬ :-неэффективная антибактериальная терапия обтурация среднедолевого бронха
-очаговый туберкулез
-саркоидоз;
71 .2 71 .2 71;ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ ОГК
ВЫЯВЛЕНО СУЖЕНИЕ ПРАВОГО СРЕДНЕДОЛЕВОГО БРОНХА, УВЕЛИЧЕНИЕ
МЕДИАСТЕНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ СПРАВА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЫПОТА (100
МЛ) В ПРАВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
: бронхофиброскопию с трансбронхиальной биопсией - сцинтиграфию легких
-МРТ органов грудной клетки
-УЗИ;
72 .2 72 .2 72;ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ :-длительная
терапия ингаляционными кромонами
-временный перевод на участок работы, не связанный с воздействием пыли и аллергенов
отстранение от работы с вредными факторами -длительное
лечение системными глюкокортикостероидами;
73 .2 73 .2 73;ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ
РАЗВИТИЯ МЕЗОТЕЛИОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ДЛИТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТ С
: асбестом - тальком -аллюминием -беррилием;
74 .2 74 .2 74;ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОВОДЯТ С :-ТЭЛА
-сердечной недостаточностью
туберкулезом -эмпиемой плевры
-системными заболеваниями соединительной ткани;
75 .2 75 .2 75;ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ, ИЗМЕНЕНИЕ
ФОРМЫ ПАЛЬЦЕВ ПО ТИПУ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК», ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ МОГУТ БЫТЬ
ПРОЯВЛЕНИЕМ :-пневмоторакса -
пневмонии -острого бронхита
ХОБЛ;
76 .2 76 .2 76;ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ ХОБЛ : системное
воспаление -дыхательная недостаточность -развитие гиперкоагуляции
-развитие легочной гипертензии;
77 .2 77 .2 77;БРОНХОДИЛАТАЦИОННАЯ ПРОБА
СЧИТАЕТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ ПРИРОСТ ОФВ1 ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА С 400
МКГ САЛЬБУТАМОЛА СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ
:-8%
-12% 15% -25% -50%;
78 .2 78
.2 78;ПОКАЗАТЕЛИ , ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В
КЛАССИФИКАЦИИ ХОБЛ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ : уровень ОФВ1
-наличие ночных симптомов кашля -
уровень ФЖЕЛ
-степень обратимости бронхиальной обструкции;
79 .2 79 .2 79;ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,
КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ ЛИМФОГЕННОМ
КАРЦИНОМАТОЗЕ :- гепатоспленомегалия
-увеит
периферическая лимфоаденопатия - перикардит -гломерулонефрит;
80 .2 80 .2 80;Состав плевральной жидкости при плеврите ,вызванным ревматоидным артритом, характеризуется следующими особенностями: :-Белок меньше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : повышенное
содержание. -Белок меньше 3г\л, антинуклеарные
определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : пониженное содержание. -Белок больше3г\л, антинуклеарные антитела : не определяются, ревматоидный фактор : не определяется, ЛДГ : повышенное содержание. Белок больше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются, ревматоидный фактор : определяется, ЛДГ : повышенное содержание.
-Белок больше 3г\л, антинуклеарные антитела : определяются
,ревматоидный фактор : определяется, ЛДГ : пониженное содержание;
81 .2 81 .2 81;Основной патоморфологический признак при саркоидозе это:
:-Гранулема с развитием казеозного некроза
Гранулема без развития казеозного некроза -
Неспецифический альвеолит -Кистозная перестройка паренхимы легкого -Облитерирующий бронхиолит;
82 .2 82 .2 82;При саркоидозе нарушается метаболизм: :-Калия -Селена -
Фосфора Кальция - Магния;
83 .2 83 .2 83;Наиболее часто при саркоидозе встречается поражение:
:-Кожи
антитела :
-Почек Легких - Сердца -Глаз;
84 .2 84 .2 вероятность :-10%
-70%
-50% 90% -30%;
84;При остром начале саркоидоза в молодом возрасте спонтанной регрессии составляет:
85;При лечении саркоидоза используются :
85 .2 85 .2
:-витамин А
-витамины группы В -витамины группы С -витамины группы Д витамины группы Е;
86 .2 86 .2 86;Какой антибиотик следует применить в первую очередь для амбулаторного лечения не тяжелой пневмонии: : амоксициллин -
ванкомицин -
моксифлоксацин -меропенем;
87 .2 87 .2 87;Основной метод дифференциальной диагностики ХОБЛ и БА :-Рентгенография
-КТ
-Бронxоскопия
Тест с бронхолитиками;
88 .2 88 .2 88;Значения ОФВ1 при II стадии ХОБЛ
:-ОФВ1 >80% -30% < ОФВ1
Эластичные волокна
Эпителиальные клетки
Макрофаги ;
question: 112 .2 112
.2 112;Определите основные причины развития бронхоэктазов:
-Стойкое нарушение бронхиальной проходимости вследствие застоя бронхиального секрета у больных хроническим бронхитом Длительная бронхиальная обструкция вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами
-Хроническая туберкулезная интоксикация Изменение свойств бронхиального секрета при врожденном недостатке альфа 1- антитрипсина;
113 .2 113 .2 113;Изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки бронхов при хроническом бронхите: 33.3 Метапалазия мерцательного эпителия
33.3 Гипертрофия бокаловидных клеток
33.3 Гиперплазия бокаловидных клеток -Гипертрофия мерцательного эпителия;
114 .2 114 .2 114;Укажите основные патогенетические механизмы развития бронхиальной обструкции у больных хроническим обструктивным бронхитом:
Коллапс мелких бронхов
Спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей Гиперсескреция слизи
Деструкция эластической коллагеновой основы в легких;
115 .2 115 .2 115;Что верно в отношении изменений функции внешнего дыхания(ФВД) у больных хроническим обструктивным бронхитом:
-20>Уменьшение остаточного объема легких.
Снижение максимальной объемной скорости . Уменьшение ЖЕЛ
Снижение индекса Тиффно;
116 .2 116 .2 116;У больных бронхиальной астмой выявляется инфильтрация слизистой оболочки и стенки бронхов: Тучными клетками
Нейтрофилами Т-
лимфоцитами Эозинофилами;
117 .2 117 .2 117;Характерными для бронхиальной астмы нарушениями легочной функции являются: Бронхиальная гиперрективность -Необратимая бронхиальная обструкция Обратимая бронхиальная обструкция -Рестриктивные расстройства внешнего дыхания;
118 .2 118 .2 118;Сочетание каких признаков необходимо для обоснованной диагностики бронхиальной астмы: Наличие обратимой бронхиальной обструкции Явления респираторного дискомфорта( приступы удушья,кашля,одышки,свистящее дыхание)
Эозинофилия мокроты и /или жидкости бронхиального лаважа Отсутствие других заболеваний, сопровождающихся аналогичной симптоматикой;
119 .2 119 .2 119;Для выявления бронхиальной обструкции применяют следующие инструментальные методы: -пульсоксиметрия пневмотахометрия -
реопульмография
пикфлоуметрия;
120 .2 120 .2 120;Основными принципами лечения астматического статуса являются:
- Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов 33.3 Ингаляция кислорода
33.3 Парентеральное введение бронхорасширяющих средств 33.3 Парентеральное введение кортикостероидов;
121 .2 121 .2 121;Для хронического легочного сердца справедливы следующие утверждения:
-Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер Аорта не изменена
Ствол и крупные ветви легочной артерии расширены Недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу
Зубцы Р в отведении II,III и aVF увеличены;
122 .2 122 .2 122;Основными причинами развития острого легочного сердца являются:
Напряженный пневмоторакс Тяжелый длительный приступ бронхиальной астмы Массивная пневмония
Массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
123 .2 123 .2 123;К развитию хронического легочного сердца приводят следующие заболевания: 33.3 Синдром Пиквика 33.3 Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) - Бронхиальная астма 33.3 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
124 .2 124 .2 124;Какие из указанных факторов могут причиной развития дыхательной недостаточности : Нарушение центральной регуляции дыхания Изменение свойств ( утолщение) альвеолокапиллярной мембраны нарушение нормальной функции дыхательной мускулатуры Обструкция центральных или периферических дыхательных путей;
125 .2 125 .2 125;ДЛЯ ОСТРОГО ПНЕВМОТОРАКСА
ХАРАКТЕРНО
одышка в покое
болевой синдром вплоть до шока горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости -20>тахикардия изменение перкуторного звука;
126 .2 126 .2 126;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ,
ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО
СТАТУСА нарушение сознания
полипноэ
-20>обильная мокрота уменьшение дыхательных шумов признаки острого лёгочного сердца ;
127 .2 127 .2 127;КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЗЫВАЮТ ЯСНУЮ КРЕПИТАЦИЮ
33.3 долевая пневмония 33.3 туберкулёз -пневмофиброз 33.3 бронхиолит;
128 .2 128 .2 128;ПОСЛЕ ПРОРЫВА ОСТРОГО
ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА ЛЁГКОГО В БРОНХ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме -20>повышение температуры тела до 39о и выше кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом
улучшение общего состояния кровохарканье ;
129 .2 129 .2 129;ФАКТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
-20>альвеолярный отёк
отёк слизистой бронхов
бронхоспазм
повышение секреции слизи
нарушение выделения мокроты ;
130 .2 130 .2 130;КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ задержка мокроты
-20>ларингоспазм воспаление
бронхов
бронхоспазм
отёк слизистой оболочки ;
131 .2 131 .2 131;ПРИЗНАКИ КРУППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В ФАЗЕ ОПЕЧЕНЕНИЯ
отставание одной половины грудной клетки при дыхании - 20>мелкопузырчатые влажные хрипы притупление перкуторного звука, соответственно доле усиленная бронхофония бронхиальное дыхание в зоне притупления ;
132 .2 132 .2 132;ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
стойкий выпот
подозрение на эмпиему плевры подозрение на раковую этиологию неясные причины выпота - 20>впервые выявленный выпот ;
133 .2 133 .2 133;ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ 1-Й СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
эуфиллин
-20>ингаляционные стероиды преднизолон или гидрокортизон внутривенно
• введение жидкостей
• коррекция ацидоза ;
134 .2 134
.2 134;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА - 20>коробочный перкуторный звук удлинённый выдох рассеянные сухие хрипы на выдохе
бронхиальное дыхание
экспираторная одышка ;
135 .2 135 .2 135;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ
ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЁГКИХ
гектическая лихорадка
-20>тонкостенная полость без уровня жидкости эластические волокна в мокроте нейтрофильный лейкоцитоз примесь крови в мокроте ;
136 .2 136 .2 136;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА
одышка тахикардия
блокада правой ножки пучка Гиса бочкообразная грудная клетка -20>акроцианоз ;
137 .2 137 .2 137;ПРИЗНАКИ
БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА надсадный кашель сухие свистящие хрипы экспираторная одышка затруднение выделения мокроты -20>инспираторная одышка ;
138 .2 138 .2 138;КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ
ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА хронический обструктивный бронхит - 20>бронхиальная астма
силикоз
фиброзирующий альвеолит ожирение ;
139 .2 139 .2 139;ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
ПЕРЕХОДУ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЁГКИХ В
ХРОНИЧЕСКИЙ -20>анаэробный характер флоры
большой размер полости недостаточный
бронхиальный дренаж
наличие секвестра лёгочной ткани в полость абсцесса неадекватное лечение ;
140 .2 140
.2 140;ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ХАРАКТЕРНО
приступ купируется ингаляцией сальбутамола в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена наличие эмфиземы лёгких болезнь развивается в любом возрасте
-20> при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
;
141 .2 141 .2 141;КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ МУКОЛИТИКАМИ
ацетилцистеин
йодид калия
трипсин
мукалтин
-20> бромид натрия ;
142 .2 142 .2 142;ДЛЯ МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА ХАРАКТЕРНО
33.3 притупление перкуторного звука 33.3 ослабление дыхания и бронхофонии -амфорическое дыхание 33.3 смещение средостения в сторону притупления - бронхиальное дыхание ;
143 .2 143 .2 143;ДЛЯ ФИБРОЗИРУЮЩЕГО
АЛЬВЕОЛИТА ХАРАКТЕРНО - усиленная бронхофония
-притупление с тимпаническим звуком 33.3 инспираторная одышка 33.3 уменьшение объёма лёгких
33.3 крепитация ;
144 .2 144 .2 144;ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЁГКОГО,
СОЕДИНЁННОГО С БРОНХОМ ХАРАКТЕРНО - 20>ослабленное дыхание и бронхофония 33.3 притупление с тимпаническим звуком -20> усиленная бронхофония 33.3 амфорическое дыхание 33.3 крупнопузырчатые хрипы ;
145 .2 145 .2 145;ОСЛОЖНЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ
пневмосклероз
экссудативный плеврит -20> лёгочное кровотечение абсцедирование
рестриктивная дыхательная недостаточность ;
146 .2 146 .2 146;ДЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ КАВЕРНЫ ХАРАКТЕРНО
полость с очагами диссеминации -20>гладкостенная полость с уровнем жидкости кровохарканье -20>лейкоцитоз -20>гектическая
лихорадка ;
147 .2 147 .2 147;ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
АБСЦЕДИРОВАНИЮ ПНЕВМОНИИ развитие ателектаза -20> дефицит альфа1- антитрипсина сахарный диабет алкоголизм
иммунодефицитные состояния ;
148 .2 148 .2 148;МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ аллергия немедленного типа
-20>активация адренергических рецепторов физическое усилие
приём медикаментов химические раздражающие вещества ;
149 .2 149 .2 149;ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
кетотифен
антагонисты кальция
интал
глюкокортикоиды -20>протеолитические ферменты ;
1 мегакардиология1ответч2 1 мегакардиология1ответч2 1;ЭКГ-ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ
ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА
:-«монофазная кривая» во П, Ш и АVF отведениях
патологический Q в отведениях V1-V3
патологический Q в отведениях V3-V4
-реципроктные признаки: депрессия сегмента ST и высокий R в отведениях П, Ш и АVF
-подъем сегмента ST в отведениях V4-6 ;
2 мегакардиология1ответч2 2 мегакардиология1ответч2 2;У
БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ В
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2-3 МЕСЯЦЕВ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ , РЕДКИЙ ПУЛЬС. НА ЭКГ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНА ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯАВ-БЛОКАДА,
ЗАМЕЩАЮЩИЙ РИТМ ИЗ АV УЗЛА. ЧСС - 46 В МИНУТУ. ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕТ. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА
:-в/в лидокаин
-в/в панангин -в/в
анаприлин -
дефибрилляция
постановка постоянного ЭКС;
3 мегакардиология1ответч2 3 мегакардиология1ответч2 3;ЭКГ-ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ
ОСТРОЙАНЕВРИЗМЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
: «застывшая монофазная кривая» в V2-4 отведениях - патологический Q в III отведении -«монофазная кривая» во
П, Ш и АVF отведениях -патологический Q во П, Ш, АVF отведениях
-депрессия сегмента ST в П, Ш и АVF отведениях;
4 мегакардиология1ответч2 4 мегакардиология1ответч2 4;ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНИВШИМ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА :-
оксигенотерапии
-наркотические анальгетики
β-блокаторы -
лазикс
-в/в инфузии нитроглицерина;
5 мегакардиология1ответч2 5 мегакардиология1ответч2 5;В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ СИДРОМА
ДРЕССЛЕРА ЛЕЖИТ :-бактериальное
воспаление
-тромбоэмболия ветвей легочной артерии - нарушения микроциркуляции аутоиммунное воспаление -нарушение ритма и проводимости;
6 мегакардиология1ответч2 6 мегакардиология1ответч2 6;ЭКГ- признаки переднего распространенного инфаркта миокарда: : Патологический Q регистрируется в отведениях I, aVL, V1-6 - Патологический Q в отведениях V1,2
-Патологический Q в отведениях III, aVF, часто II - Патологический Q в отведениях V1-3;
7 мегакардиология1ответч2 7 мегакардиология1ответч2 7;Узелки Ослера – это: :-подногтевые кровоизлияния
-гемморагические пятна на сетчатке -
петехии на конъюнктиве нижнего века
болезненные очаги уплотнения в коже и подкожной клетчатке пальцев рук и ног;
8 мегакардиология1ответч2 8
мегакардиология1ответч2 8;Определите тактику лечения пациента 67 лет с сахарным диабетом 2 типа СД, цифры артериального давления 170/100 мм.рт.ст.:
:-Лечение не требуется -
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни, немедленное начало лекарственной терапии -
Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии эффекта начать лекарственную терапию;
9 мегакардиология1ответч2 9 мегакардиология1ответч2 9;КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ПРИ
МАССАЖЕ КАРОТИДНОГО СИНУСА МОЖНО ОЖИДАТЬ :- при фибрилляции предсердий -при трепетании предсердий один к одному -при желудочковой тахикардии при синусовой тахикардии
-при фибрилляции желудочков;
10 мегакардиология1ответч2 10 мегакардиология1ответч2 10;НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
АРИТМОГЕННЫХ ОБМОРОКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
:-пароксизм желудочковой тахикардии -полная
синоатриальная блокада -трепетание желудочков -пароксизм трепетания предсердий полная атриовентрикулярная блокада;
11 мегакардиология1ответч2 11 мегакардиология1ответч2 11;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ
УРЕЖЕНИЯ ЧСС ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЕ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
:-β-блокатор
-верапамил -
амиодарон
дигоксин -этацизин ;
12 мегакардиология1ответч2 12 мегакардиология1ответч2 12;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН
ПРИСТУПОВ МОРГАНЬИ - ЭДЕМСА - СТОКСА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ : полная атриовентрикулярная блокада -трепетание предсердий -
желудочковая тахикардия -
трепетание желудочков
-фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков;
13 мегакардиология1ответч2 13 мегакардиология1ответч2 13;ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ
КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ :-верапамил
лидокаин - дигоксин
-новокаинамид -β-блокатор ;
14 мегакардиология1ответч2 14 мегакардиология1ответч2 14;МАССАЖ КАРОТИДНОГО СИНУСА С
ЦЕЛЬЮ ПОПЫТКИ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМА ЦЕЛЕСООБРАЗЕН ТОЛЬКО :-при трепетании предсердий
-при фибрилляции предсердий при
наджелудочковой тахикардии -при
желудочковой тахикардии -при трепетании желудочков;
15 мегакардиология1ответч2 15 мегакардиология1ответч2 15;НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
СМЕРТИ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
:-истинный кардиогенный шок -
отек легких фибрилляция
желудочков -гемотампонада сердца -полная атриовентрикулярная блокада;
16 мегакардиология1ответч2 16 мегакардиология1ответч2 16;РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ЛЕГОЧНОГО
СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
: при массивной тромбоэмболии легочной артерии
-при крупозной пневмонии
-при инфаркте миокарда правого желудочка
-при астматическом статусе 2-й стадии
-при респираторном дистресс-синдроме взрослых ;
17 мегакардиология1ответч2 17 мегакардиология1ответч2 17;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИМЕЕТ :-набухание шейных вен
-боль в прекардиальной области - кровохарканье
-цианоз кожных покровов тахипноэ без ортопноэ;
18 мегакардиология1ответч2 18 мегакардиология1ответч2 18;ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ПРИЗНАКОМ
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ :-расширение границ сердца - тахикардия
-парадоксальный пульс -набухание шейных вен прогрессирующая гипотония ;
19 мегакардиология1ответч2 19 мегакардиология1ответч2 19;НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИМ
ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АД У БОЛЬНОГО ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ :-нитропруссид
-пропранолол
-азаметония бромид (пентамин)
-нитроглицерин
фентоламин ;
20 мегакардиология1ответч2 20 мегакардиология1ответч2 20;РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ И НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ :-синдроме Такаясу; -болезни Иценко- Кушинга коарктации аорты -открытом артериальном протоке - фиброзно-мышечная дисплазия ;
21 мегакардиология1ответч2 21 мегакардиология1ответч2 21;АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ :- допегит
-антагонисты кальция группы верапамила -
петлевые диуретики
клофелин -бета-адреноблокаторы ;
22 мегакардиология1ответч2 22 мегакардиология1ответч2 22;ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В
ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА
: является самым чувствительным и информативным методом - является малоинформативным методом
-уступает рентгенографии -информативность
сопоставима с ЭКГ -информативность сопоставима с перкуссией;
23 мегакардиология1ответч2 23 мегакардиология1ответч2 23;АНТАГОНИСТ ГЕПАРИНА
:-Унитиол -
Викасол
-эпсилон-аминокапроновая кислота - реополиглюкин протамин-сульфат ;
24 мегакардиология1ответч2 24 мегакардиология1ответч2 24;НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ: :-ЭХО-кардиография
-Холтеровское мониторирование
Коронарография
-проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил) - чреспищеводная электрокардиостимуляция;
25 мегакардиология1ответч2 25 мегакардиология1ответч2 25;ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ("ЗОЛОТАЯ
ТРИАДА") ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: : ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы -антагонисты кальция, ингибиторры АПФ, диуретики - нитраты, диуретики, сердечные гликозиды
-ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды - нитраты, ингибиторы АПФ, диуретики ;
26 мегакардиология1ответч2 26 мегакардиология1ответч2 26;ПРОВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЕ СОЕДИНЕНИЕ УЛУЧШАЮТ: :-Верапамил
атропин -панангин
-дигоксин -обзидан
;
27 мегакардиология1ответч2 27 мегакардиология1ответч2 27;ИНФОРМАТИВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ
ТЕСТЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ :- Анемия
-положительная формоловая проба - нейтрофильный лейкоцитоз высев возбудителя в культуре крови -ускорение СОЭ ;
28 мегакардиология1ответч2 28 мегакардиология1ответч2 28;ПРИЗНАКИ КОМПЕНСИРОВАННОГО
СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ
: гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки
-гипертрофия левого предсердия; -
отклонение электрической оси вправо; -
гипертрофия правого желудочка; -
укорочение интервала PQ;
29 мегакардиология1ответч2 29 мегакардиология1ответч2 29;Постоянное расщепление II тона является диагностическим признаком :-межжелудочкового дефекта -открытого
артериального протока пульмонального
стеноза -межпредсердного дефекта - пролапса митрального клапана ;
30 мегакардиология1ответч2 30 мегакардиология1ответч2 30;ВЫЯВЛЕНИЕ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ
МИОКАРДА ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ :-ЭКГ
-Холтеровское мониторирование; - эхокардиография; -вентрикулография; коронарография;
31 мегакардиология1ответч2 31 мегакардиология1ответч2 31;Препарат выбора при лечении бессимптомной ишемии миокарда :- бета-адреноблокаторы
антагонисты кальция
-мевакор -аспирин - ингибиторы АПФ ;
32 мегакардиология1ответч2 32 мегакардиология1ответч2 32;АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ПРИ СИНДРОМЕ КОННА ОБУСЛОВЛЕНА ГИПЕРПРОДУКЦИЕЙ :-катехоламинов - глюкокортикостероидов альдостерона -ренина
-соматотропного гормона;
33 мегакардиология1ответч2 33 мегакардиология1ответч2 33;ПРИЗНАКАМИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА
ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЯВЛЯЮТСЯ :- увеличение размеров правого желудочка на вдохе диастолический коллапс правого желудочка - уменьшение площади митрального отверстия -утолщение листков перикарда
-увеличение размеров левого желудочка на вдохе;
34 мегакардиология1ответч2 34 мегакардиология1ответч2 34;У 96 – ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ ПРИ
УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЦА ВЫЯВЛЕНО ЭХОНЕГАТИВНОЕ ПРОСТРАНСТВО ЗА
ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НАЛИЧИИ :-инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка - фибринозного перикардита
-опухоли миокарда
экссудативного перикардита -
опухоли левого легкого ;
35 мегакардиология1ответч2 35 мегакардиология1ответч2 35;АСИММЕТРИЧНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ :-вторичной артериальной гипертензии - рестриктивной кардиомиопатии гипертрофической кардиомиопатии - гипертонической болезни
-миокардита;
36 мегакардиология1ответч2 36 мегакардиология1ответч2 36;ДЛЯ ШУМА ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА В
ОТЛИЧИЕ ОТ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ШУМИ ХАРАКТЕРНО :-проведение шума в подмышечную область и на сосуды шеи
-наибольшая громкость в точке проекции митрального клапана - сочетание с ослаблением 1 тона на верхушке сердца усиление при надавливании фонендоскопом
-появление только в систолу желудочков ;
37 мегакардиология1ответч2 37 мегакардиология1ответч2 37;У 33-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ НА 15-
Е СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА (УСТАНОВЛЕН МЕХАНИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ)
ПОЯВИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА
ВДОХЕ, ПОВЫСИЛОСЬ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ. АД 70/50 М РТ. СТ. ГЕМОГЛОБИН СНИЗИЛСЯ С 100 ДО 80 Г/Л. МНО 6,0. РЕАКЦИЯ КАЛА НА КРОВЬ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.
УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО :-острой язвой двенадцатиперстной кишки желудочно-кишечным кровотечением
геморрагическим перикардитом -инфекционным
эндокардитом протеза клапана -острым вирусным
гепатитом
-желудочно-кишечным кровотечением;
38 мегакардиология1ответч2 38 мегакардиология1ответч2 38;ДЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ ХАРАКТЕРНО : повышение артериального давления на руках и снижение артериального давления на ногах
-повышение артериального давления только на руках -повышение артериального давления на руках и на ногах -повышение артериального давления только на ногах -изолированнное повышение систолического артериального давления только на руках;
39 мегакардиология1ответч2 39 мегакардиология1ответч2 39;У 42- ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С
ПЕРИОДИЧЕСКИМ ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ УЧАЩЕННЫМ СЕРДЦЕБИЕНИЕМ И ЧУВСТВОМ ТРЕВОГИ, ПОСЛЕ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ АНАПРИЛИНОМ 120 МГ В СУТКИ, ИНДАПАМИДОМ 2, 5 МГ В СУТКИ, ГЛИЦИНОМ ФОРТЕ
600 МГ ПЕРЕД СНОМ НАБЛЮДАЕТСЯ УЧАЩЕНИЕ ЭПИЗОДОВ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ. УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО :-недостаточной дозой анаприлина - нерациональным сочетанием анаприлина и индапамида - передозировкой анаприлина
-развитием депрессии на фоне лечения анаприлином другой причиной;
40 мегакардиология1ответч2 40 мегакардиология1ответч2 40;ПОСТИНФАРКТНАЯ АНЕВРИЗМА
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЦА :-диффузной гипокинезией левого желудочка -гипокинезом одного из сегментов левого желудочка
-снижением фракции выброса левого желудочка очаговой дискинезией стенки левого желудочка -диастолической дисфункцией левого желудочка;
41 мегакардиология1ответч2 41 мегакардиология1ответч2 41;О НАРУШЕНИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖНО СУДИТЬ ПО НАЛИЧИЮ НА ЭХОКАРДИОГРАММЕ :-регургитации на митральном и трикуспидальном клапане -расширения полости левого предсердия
уменьшения фракции выброса левого желудочка
-снижения фракции укорочения левого желудочка на 28% и более - уменьшения ударного объема левого желудочка;
42 мегакардиология1ответч2 42
мегакардиология1ответч2 42;66-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА ПОЛУЧАЕТ
ЛЕКАРСТВЕННУЮ ТЕРАПИЮ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III
ФК. ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА ГИПЕРКАЛИЕМИЯ 6,1 ММОЛЬ/Л. В ЛЕЧЕНИИ СЛЕДУЕТ
:-отменить спиронолактон; эналаприл заменить на лозартан
отменить спиронолактон и эналаприл
-провести гемодиализ
-отменить все мочегонные препараты;
43 мегакардиология1ответч2 43 мегакардиология1ответч2 43;ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА
ВЫЯВЛЕНЫ :-деформация митрального клапана и
регургитация -стеноз митрального отверстия
систолическое смещение створок митрального клапана более чем на 2 мм
-стеноз и недостаточность митрального клапана - кальциноз митрального клапана;
44 мегакардиология1ответч2 44 мегакардиология1ответч2 44;ПЕРВИЧНЫЙ ПРОЛАПС
МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ОБУСЛОВЛЕН :-
деформацией грудной клетки -ишемической
болезнью сердца -гипертрофической
кардиомиопатией
миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана - ревматическим вальвулитом;
45 мегакардиология1ответч2 45 мегакардиология1ответч2 45;ПРЕКРАЩЕНИЕ ПРИСТУПОВ
ТАХИКАРДИИ ПОСЛЕ ВАГУСНЫХ ПРОБ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ :-фибрилляции предсердий
суправентрикулярной тахикардии -
желудочковой экстрасистолии -
желудочковой тахикардии -фибрилляции желудочков;
46 мегакардиология1ответч2 46 мегакардиология1ответч2 46;ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИНОТРОПНОЕ
ДЕЙСТВИЕ В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОКАЗЫВАЕТ :-верапамил
амиодарон -
новокаинамид -
бисопролол -хинидин;
47 мегакардиология1ответч2 47 мегакардиология1ответч2 47;ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
ПРИСТУПОВ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ВОЗНИКАЮЩИХ ВО ВРЕМЯ ФИЗИЧЕСКОЙ
НАГРУЗКИ, МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН :-хинидин
-новокаинамид
-дигоксин
бисопролол
-лидокаин ;
48 мегакардиология1ответч2 48 мегакардиология1ответч2 вариантом инфаркта миокарда считается: :-Цереброваскулярный -
Астматический -
Абдоминальный Ангинозный -Аритмический;
49 мегакардиология1ответч2 49 мегакардиология1ответч2 49;Наиболее верным утверждением относительно болевого
при инфаркте миокарда считается:
:-Боль в области сердца длительного характера, усиливающаяся при изменении положения тела
-Боль в перикардиальной области давящего характера, усиливающаяся в горизонтальном положении на высоте вдоха
Сжимающая боль за грудиной продолжительностью до 20 минут, не купирующаяся нитроглицерином
-Боль давящего характера за грудиной в горизонтальном положении после приема пищи
-Боль длительного характера без четкой локализации, усиливающаяся при стрессовых ситуациях;
50 мегакардиология1ответч2 50 мегакардиология1ответч2 50;Золотым стандартом в диагностике ИБС считается: :-Стресс-эхокардиография
Коронарная ангиография
-Велоэргометрия с одновременной регистрацией ЭКГ - Сцинтография миокарда
-Эхокардиография;
51 мегакардиология1ответч2 51 мегакардиология1ответч2 51;Основным методом в диагностике разрыва межжелудочковой перегородки считается: :-ЭКГ.
-Суточное мониторирование ЭКГ -
Коронарная ангиография -МРТ органов грудной клетки
Эхокардиография в доплеровском режиме;
52 мегакардиология1ответч2 52 мегакардиология1ответч2 52;Основными методами лечения разрыва межжелудочковой перегородки являются: :-Внутриаортальная баллонная контрпульсация -Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика. -Имплантация
ЭКС
-Операция с наложением заплаты на дефект
Операция аортокоронарного шунтирования с одномоментным наложением заплаты на дефект;
48;Типичным
синдрома
53 мегакардиология1ответч2 53 мегакардиология1ответч2 53;Клинические проявления острой левожелудочковой недостаточности:
: Одышка, состояние ортопноэ -
Тахикардия
-Цианоз
-Повышение АД
-Разница наполнения пульса на руках и ногах;
1 мегакардиологиямногоответч2 1 мегакардиологиямногоответч2 1;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОНОМОРФНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, РАЗВИВШЕЙСЯ В ОСРОЙ ФАЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА -20>верапамил
-20> атропин
амиодарон
лидокаин
-20>препараты калия ;
2 мегакардиологиямногоответч2 2 мегакардиологиямногоответч2 2;ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ,
РАЗВИВШЕЙСЯ В ОСРОЙ ФАЗЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА 33.3 негидропиридиновые антагонисты кальция
33.3 В-адреноблокаторы -ингибиторы АПФ -
антикоагулянты 33.3 сердечные гликозиды;
3 мегакардиологиямногоответч2 3 мегакардиологиямногоответч2 3;ПОКАЗАНИЯ К
ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА внутренние разрывы миокарда ранняя постинфарктная стенокардия - перикардит
-синдром Дресслера -кардиогенный шок;
4 мегакардиологиямногоответч2 4 мегакардиологиямногоответч2 4;ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ РАННЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА кардиогенный шок -20>хроническая аневризма острая сердечная недостаточность аритмии и блокады сердца острая аневризма сердца;
5 мегакардиологиямногоответч2 5 мегакардиологиямногоответч2 5;ОСЛОЖНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ ПОЗДНЕГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА синдром Дресслера аритмии и блокады сердца -20>кардиогенный шок хроническая аневризма сердца
постинфарктная стенокардия;
6 мегакардиологиямногоответч2 6 мегакардиологиямногоответч2 6;ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА
ХАРАКТЕРНЫ
33.3 плеврит
33.3 перикардит
-бактериальная пневмония 33.3 повышение температуры -нарушения ритма и проводимости;
7 мегакардиологиямногоответч2 7 мегакардиологиямногоответч2 7;К ЗАБОЛЕВАНИЯМ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ РАЗВИТИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТСЯ хронический пиелонефрит
хронический гломерулонефрит феохромоцитома -20> миокардит гипертиреоз ;
8 мегакардиологиямногоответч2 8 мегакардиологиямногоответч2 8;ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ
ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ β-
адреноблокаторы
диуретики
-20>седативные
антагонисты рецепторов ангиотензина 2 блокаторы медленных кальциевых каналов;
9 мегакардиологиямногоответч2 9 мегакардиологиямногоответч2 9;К ПОНЯТИЮ НЕСТАБИЛЬНАЯ
СТЕНОКАРДИЯ ОТНОСЯТСЯ
33.3 впервые возникшая стенокардия
33.3 нарастание степени тяжести уже имеющейся стабильной стенокардии
33.3 возникновение стенокардии покоя -
ранняя постинфарктная стенокардия
- кардиалгия;
10 мегакардиологиямногоответч2 10 мегакардиологиямногоответч2 10;ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФАРКТА
МИОКАРДА ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ АБДОМИНАЛЬНОГО (ГАСТРАЛГИЧЕСКОГО) ВАРИАНТА -20> переднеперегородочной области
-20> передневерхушечной области
заднедиафрагмальной области распространенный
задний инфаркт миокарда -20>переднебоковой стенки;
11 мегакардиологиямногоответч2 11 мегакардиологиямногоответч2 11;АКТИВНОСТЬ КФК
ПОВЫШАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ при
инфаркте миокарда при внутримышечных
инъекциях
при инсультах и повреждении головного мозга при ТЭЛА
-20>при гипертиреозе;
12 мегакардиологиямногоответч2 12 мегакардиологиямногоответч2 12;МАРКЕРАМИ НЕКРОЗА
МИОКАРДА ЯВЛЯЮТСЯ - 20>протромбин
тропонин МВ-фракция
КФК -20>аспартатаминотрансфераза -20> МНО;
13 мегакардиологиямногоответч2 13 мегакардиологиямногоответч2 13;ТРОМБОЭНДОКАРДИТ ПРИ
ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ -20>легочных
артерий
33.3 артерий головного мозга
33.3 почечных артерий
-20>нижней полой вены 33.3 артерий нижних конечностей;
question: 14 мегакардиологиямногоответч2 14 мегакардиологиямногоответч2 14;ИСТОЧНИКОМ
ТРОМБОЭМБОЛИИ В СИСТЕМУ ЛЕГОЧНОЙ АТЕРИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
МОГУТ БЫТЬ -левое предсердие
-левый желудочек
система нижней полой вены ушко правого предсердия -легочные вены;
question: 15 мегакардиологиямногоответч2 15 мегакардиологиямногоответч2 15;БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ, КАК ПРАВИЛО,
УМЕНЬШАЕТСЯ -20>положении лежа на спине при
наклоне вперед -20>при глубоком вдохе -
20>при глотании
в сидячем положении;
16 мегакардиологиямногоответч2 16 мегакардиологиямногоответч2 16;БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
ПРИ СУХОМ ПЕРИКАРДИТЕ, КАК ПРАВИЛО, УСЛИВАЕТСЯ 33.3 положении лежа на спине - при наклоне вперед
33.3 при глубоком вдохе 33.3
при глотании
-в сидячем положении;
17 мегакардиологиямногоответч2 17 мегакардиологиямногоответч2 17;ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
33.3 нарастающая одышка
33.3 асцит
33.3 парадоксальный пульс
-20>появление интенсивной сжимающей боли в левой половине грудной клетки
-20>влажные незвонкие хрипы в нижних отделах легких;
18 мегакардиологиямногоответч2 18 мегакардиологиямногоответч2 18;ХАРАКТЕРНЫМИ
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКМИ ПРИЗНАКАМИ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ низкий вольтаж комплексов QRS полная электрическая альтернация комплексов QRS -20>подъем сегмента ST в V1-V4 -20>появление P-pulmonale -20>формирование патологического зубца Q;
19 мегакардиологиямногоответч2 19 мегакардиологиямногоответч2 19;К частым возбудителям инфекционного эндокардита относят: 33.3 Streptococcus haemoliticus
33.3 Staphylococcus aureus
33.3 Грамотрицательные организмы из группы НАСЕК -Escherichia Coli;
20 мегакардиологиямногоответч2 20 мегакардиологиямногоответч2 20;Органы-мишени при артериальной гипертензии:
Сетчатка глаза Почки
Головной мозг Сердце;
21 мегакардиологиямногоответч2 21 мегакардиологиямногоответч2 21;Биохимическими маркерами при подозрении на инфаркт миокарда являются: 33.3 тропонин I
33.3 тропонин T
33.3 MB-КФК -АСТ;
22 мегакардиологиямногоответч2 22 мегакардиологиямногоответч2 22;К осложнениям инфаркта миокарда в остром периоде относят:
33.3 Отек легких
-Синдром Дресслера 33.3 Разрыв межжелудочковой
перегородки 33.3 Постинфарктную стенокардию;
23 мегакардиологиямногоответч2 23 мегакардиологиямногоответч2 23;При подозрении на инфекционный эндокардит забор крови на гемокультуру осуществляется по следующим правилам:
Должно быть взято не менее 3 образцов из разных вен -Кровь берется однократно из катетера
В каждый флакон помещается не менее 5-10 мл крови -Кровь нужно брать на фоне приема антибиотиков ;
24 мегакардиологиямногоответч2 24 мегакардиологиямногоответч2 24;Предпочтительные комбинации антигипертензивных препаратов: 33.3 Диуретик B-адреноблокатор 33.3 Диуретик ингибитор АПФ 33.3 Диуретик блокатор ангиотензиновых рецепторов -Ингибитор АПФ блокатор ангиотензиновых рецепторов;
25 мегакардиологиямногоответч2 25 мегакардиологиямногоответч2 25;К клиническим вариантам инфаркта миокарда относят:
33.3 Ангинозный
33.3 Цереброваскулярный
33.3 Абдоминальный -Аритмогенный;
26 мегакардиологиямногоответч2 26 мегакардиологиямногоответч2 26;ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕДА 33.3 электрокардиография 33.3 суточное мониторирование по Холтеру 33.3 электрофизиологическое исследование - эхокардиография -сцинтиграфия миокарда;
27 мегакардиологиямногоответч2 27 мегакардиологиямногоответч2 27;АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРИКАРДИТА глухие тоны сердца -систолический шум во всех точках аускультации шум трения перикарда
-парадоксальный пульс -систолический шум на верхушке;
28 мегакардиологиямногоответч2 28 мегакардиологиямногоответч2 28;ДЛЯ МАССИВНОЙ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ
одышка
боли в грудной клетке
артериальная гипотензия цианоз
-20>артериальная гипертензия;
29 мегакардиологиямногоответч2 29 мегакардиологиямногоответч2 29;ВЫБЕРИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ дилатационная кардиомиопатия рак головки поджелудочной железы истинная полицитемия - 20>варикозная болезнь поверхностных вен ног ожирение 4-й степени ;
30 мегакардиологиямногоответч2 30 мегакардиологиямногоответч2 30;ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ
ЭКГ- ПРИЗНАКОВ ДЛЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО 33.3 синдром S-1 Q-3 -отклонение электрической оси
сердца влево 33.3 появление легочного зубца Р - преходящая блокада левой ножки пучка Гиса
33.3 инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях;
31 мегакардиологиямногоответч2 31 мегакардиологиямногоответч2 31;ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМЫ ПРИ
ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА
- увеличение венозного давления - кардиогенный
шок -уменьшение сердечного выброса увеличение наполнения сердца в диастолу увеличение артериального давления;
32 мегакардиологиямногоответч2 32 мегакардиологиямногоответч2 32;К ОСЛОЖНЕНИЯМ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОТНОСЯТСЯ острая левожелудочковая недостаточность геморрагический инсульт
острая коронарная недостаточность кровоизлияние в сетчатку -20>легочное кровотечение;
33 мегакардиологиямногоответч2 33 мегакардиологиямногоответч2 33;ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС атеросклероз
коронарных сосудов тромбоз коронарных
сосудов спазм коронарных сосудов
дислипопротеиемия II типа
-20>стресс;
question: 34 мегакардиологиямногоответч2 34
мегакардиологиямногоответч2 34;ОСЛОЖНЕНИЯ
ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА аллергическая реакция -20>снижение артериального давления -20>нарушение ритма кровотечение
-20>болевой синдром ;
question: 35 мегакардиологиямногоответч2 35 мегакардиологиямногоответч2 35;МЕТОД ДОППЛЕР-ЭХОКГ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ -20>состояния коронарного кровотока состояния клапанного аппарата сердца гипертрофии отделов сердца
состояния систолической и диастолической функции локальной сократимости миокарда;
36 мегакардиологиямногоответч2 36 мегакардиологиямногоответч2 36;ПРИЧИНЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ
ПОЯВЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 33.3 возникновение аритмии
33.3 анемия;
-присоединение инфекции 33.3 повышение уровня артериального давления
-брадикардия;
37 мегакардиологиямногоответч2 37 мегакардиологиямногоответч2 37;ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ
ТРОМБОЭМБОЛИИ КРУПНОГО СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО 33.3 синкопальное состояние 33.3 давящие боли в грудной клетке
33.3 одышка
-повышение артериального давления -акцент II тона
над легочной артерией ;
38 мегакардиологиямногоответч2 38 мегакардиологиямногоответч2 38;ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: тромбоэмболии легочной артерии -20> митрального стеноза -20> приступа бронхиальной астмы -20> инфаркта правого желудка
ожирения III-IV степени;
39 мегакардиологиямногоответч2 39 мегакардиологиямногоответч2 39;ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ 33.3 дифенилгидантоин (дифенин) 33.3 лидокаин
-20>унитиол
33.3 хлористый калий 5-20>хлористый кальций;
40 мегакардиологиямногоответч2 40 мегакардиологиямногоответч2 40;ПРЕПАРАТЫ ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НА НАТРИЕВЫЕ КАНАЛЫ Пропранолол
-амиодарон -верапамил новокаинамид -соталол;
41 мегакардиологиямногоответч2 41
мегакардиологиямногоответч2 41;ЛЕЧЕНИЕ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СЕРДЦА, НЕ ОСЛОЖНЕННОГО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 33.3 ингибиторы АПФ
-диуретики -клофелин
33.3 антагонисты кальция
33.3 бета-адреноблокаторы ;
42 мегакардиологиямногоответч2 42 мегакардиологиямногоответч2 42;ПРИМЕНЕНИЕ СТАТИНОВ
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ -20>Iтипа
IIа
IIб -20>IV -20>V
;
43 мегакардиологиямногоответч2 43 мегакардиологиямногоответч2 43;ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ
АРИТМИИ ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ЗАВИСИТ ОТ -20>скорости проведения импульса по предсердиям -20>скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка
-20>скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье состояния синоатриальной проводимости рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения;
44 мегакардиологиямногоответч2 44 мегакардиологиямногоответч2 44;ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРАТОВ
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ -20>I тип -20>IIa
-20>III IV V ;
45 мегакардиологиямногоответч2 45 мегакардиологиямногоответч2 45;НИТРАТЫ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I-II НАЗНАЧАЮТСЯ ДЛЯ постоянного базисного лечения -профилактики прогрессирования заболевания купирования болевого синдрома -лечения атеросклероза ;
46 мегакардиологиямногоответч2 46 мегакардиологиямногоответч2 46;ПОНЯТИЕ НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ ВКЛЮЧАЕТ
беспокоящие более 2 месяцев частые приступы стенокардии напряжения и покоя
увеличение частоты и интенсивности приступов стенокардии в течение последнего месяца на фоне обычной нагрузки приступы стенокардии, возникшие в первые дни (или недели) острого инфаркта миокарда
-20>частые, недавно (в течение 4 недель) возникшие приступы стенокардии
появление (в течение 4 недель) болей за грудиной в покое, в дополнение к существовавшим ранее болям при физической нагрузке;
47 мегакардиологиямногоответч2 47
мегакардиологиямногоответч2 47;ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
длительность инфаркта миокарда до 6 часов; -20>длительность инфаркта миокарда более 12 часов; наличие в анамнезе перенесенных нарушений мозгового кровообращения;
-20>ранее проводимая (в течение 6 месяцев) тромболитическая терапия;
-20>указание в анамнезе на кровотечение;
48 мегакардиологиямногоответч2 48 мегакардиологиямногоответч2 48;КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА
:-одышка
глухие тоны сердца -высокое артериальное давление парадоксальный пульс -гепатомегалия;
49 мегакардиологиямногоответч2 49 мегакардиологиямногоответч2 49;ПРИЧИНА РАННЕЙ СМЕРТИ
(В ТЕЧЕНИЕ ЧАСА) ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА тампонада сердца -фибрилляции желудочков кардиогенный шок
- тромбоэмболия артериальных сосудов - острая левожелудочковая недостаточность;
50 мегакардиологиямногоответч2 50 мегакардиологиямногоответч2 50;ПРОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
стрый инфаркт миокарда нарушение ритма
и проводимости недостаточность кровообращения внезапная смерть -20>ХОБЛ;
51 мегакардиологиямногоответч2 51 мегакардиологиямногоответч2 51;ТАХИАРИТМИЯ НАИБОЛЕЕ
ЧАСТО ОСЛОЖНЯЕТ
33.3 митральный стеноз
33.3 стеноз устья аорты -трикуспидальная недостаточность 33.3 коарктация аорты -недостаточность митрального клапана;
52 мегакардиологиямногоответч2 52 мегакардиологиямногоответч2
52;ДЛЯ РЕЗКОГО СТЕНОЗА
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО маленький
рост, тонкая шея выраженное набухание
яремных вен;
интенсивный систолический шум во II межреберье слева ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка
-20>значительное венозное полнокровие легких;
53 мегакардиологиямногоответч2 53 мегакардиологиямногоответч2 53;ФАКТОРЫ РИСКА ИБС: -20>гиперальфа-липопротеидемия
мужской пол курение
артериальная гипертензия
гиподинамия ;
54 мегакардиологиямногоответч2 54 мегакардиологиямногоответч2 54;ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ
КРИЗЕ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ лейкопения потливость
тахикардия аритмия ;
55 мегакардиологиямногоответч2 55 мегакардиологиямногоответч2 55;ЖИЗНЕОПАСНЫЕ АРИТМИИ фибрилляция желудочков
желудочковая тахикардия полная
атриовентрикулярная блокада
асистолия
-20>фибрилляция предсердий;
56 мегакардиологиямногоответч2 56 мегакардиологиямногоответч2 56;АРИТМИИ ПРИ ОСТРОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
умеренная синусовая брадикардия умеренная
синусовая тахикардия наджелудочковые
экстрасистолы редкие желудочковые
экстрасистолы;
57 мегакардиологиямногоответч2 57 мегакардиологиямногоответч2 57;ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ не определяется пульс и АД исчезают тоны сердца потеря
сознания
агональное дыхание;
58 мегакардиологиямногоответч2 58 мегакардиологиямногоответч2 58;ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
Внутривенное введение морфина
Струйное внутривенное введение нитроглицерина – 5 мг
Струйное введение фуросемида – 20-80 мг,
Оксигенотерапия – ингаляция увлажненного кислорода ;
59 мегакардиологиямногоответч2 59 мегакардиологиямногоответч2 59;ИНФАРКТ ПРАВОГО
ЖЕЛУДОЧКА: гипотония
одышка без выраженного застоя в лёгких
набухание шейных вен
Увеличение печени ;
60 мегакардиологиямногоответч2 60 мегакардиологиямногоответч2 60;КРИТЕРИИ ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ КАРДИОГНЕННОГО ШОКА
Снижение систолического АД до 80 мм рт.ст. Уменьшение пульсового давления менее 30 мм рт.ст. Олигурия со снижением мочеотделения менее 20 мл/ч бледность, похолодание кожных покровов, -20>заострённые черты лица, резкая потливость, адинамичность;
question: 61 мегакардиологиямногоответч2 61 мегакардиологиямногоответч2 61;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ДВУХСТОРОННЕМ СТЕНОЗЕ ПОЧЕЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
периндоприл
-карведилол
лозартан -индапамид
- амлодипин;
question: 62 мегакардиологиямногоответч2 62 мегакардиологиямногоответч2 62;ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ АЛЬДОСТЕРОНА СОЧЕТАЕТСЯ С всегда с низким уровнем ренина
-20> повышенным уровнем ренина у всех больных -20> повышенным уровнем ренина у части больных - 20>гиперкалиемией
гипокалиемией ;
63 мегакардиологиямногоответч2 63 мегакардиологиямногоответч2 63;ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА ХАРАКТЕРНО
33.3 изменение границ сердца при перемене положения тела 33.3 ослабление пульса на вдохе
- шум трения перикарда 33.3 снижение артериального
давления на вдохе
-появление влажных хрипов в нижних отделах дегких;
64 мегакардиологиямногоответч2 64 мегакардиологиямногоответч2 64;РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
33.3 хронологической связью с ангиной -
отсутствием латентного периода 33.3
сочетанием с вальвулитом
33.3 быстрой динамикой на фоне противовоспалительной терапии - отсутствием воспалительных изменений в анализах крови ;
65 мегакардиологиямногоответч2 65 мегакардиологиямногоответч2 65;ДЛЯ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА
В ОТЛИЧИЕ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО
33.3 изменение интенсивности боли в груди при дыхании - иррадиация боли в эпигастральную область
- повышение температуры тела с первого дня болезни 33.3 увеличение СОЭ в первые сутки болезни 33.3 отсутствие изменений в комплексе QRS на ЭКГ;
66 мегакардиологиямногоответч2 66 мегакардиологиямногоответч2 66;ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ
СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ
боли в области сердца, изменяющейся при дыхании -20> боли в области сердца, возникающей во время быстрой ходьбы шума трения перикарда
-20> депрессии сегмента ST во многих отведениях на ЭКГ -20> повышения уровня тропонина в крови;
67 мегакардиологиямногоответч2 67 мегакардиологиямногоответч2 67;ДЛЯ ЭКССУДАТИВНОГО
ПЕРИКАРДИТА В ОТЛИЧИЕ ОТ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
ХАРАКТЕРНО -20> значительное увеличение размеров сердца
слияние границ абсолютной и относительной тупости сердца -20> совпадение локализации верхушечного толчка и левой границы сердца изменение границ сердца при перемене положения тела -20> повышение венозного давления;
68 мегакардиологиямногоответч2 68 мегакардиологиямногоответч2 68;ПРИ ОСТРОМ ПЕРИКАРДИТЕ
В 1-2-Й ДЕНЬ БОЛЕЗНИ НА ЭКГ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ 33.3 конкордантный подъем сегмента ST - дискордантное смещение ST 33.3 депрессию сегмента P – Q(R) - патологический зубец Q 33.3 синусовую тахикардию;
69 мегакардиологиямногоответч2 69 мегакардиологиямногоответч2 69;ПРЕДПОЛОЖИТЬ
РЕВМАТИЧЕСКУЮ ЭТИОЛОГИЮ ПЕРИКАРДИТА МОЖНО НА ОСНОВАНИИ - появления симптомов перикардита после введения антирабической вакцины
- значительного (до 50-70 мм/час) увеличения СОЭ 33.3 высоких титров антистрептолизина 33.3 сопутствующего полиартрита
33.3 сопутствующего миокардита;
70 мегакардиологиямногоответч2 70 мегакардиологиямногоответч2 70;ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ 40-
ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫЯВЛЕНО ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
В ЛЕВОМ НАДПОЧЕЧНИКЕ ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 2 СМ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОПУХОЛИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
ИССЛЕДОВАНИЕ 33.3 альдостерона в крови
33.3 конъюгированных метанефринов в моче -
соматотропного гормона -тиреотропного гормона в
крови 33.3 малую дексаметазоновую пробу;
71 мегакардиологиямногоответч2 71
мегакардиологиямногоответч2 71;ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ КОНЪЮГИРОВАННЫХ МЕТАНЕФРИНОВ В МОЧЕ ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ -20> альдостеромы
-20> адренокортикального рака
феохромоцитомы -20>кортикостеромы феохромобластомы;
72 мегакардиологиямногоответч2 72 мегакардиологиямногоответч2 72;В ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТА С УЧАСТИВШИМИСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМИ КРИЗАМИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-
АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧИТЬ 33.3 ультразвуковое исследование надпочечников 33.3 содержание конъюгированных метанефринов в моче -компьютерную томографию головного мозга 33.3 компьютерную томографию надпочечников
-ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей;
question: 73 мегакардиологиямногоответч2 73 мегакардиологиямногоответч2 73;ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ ВСЛЕДСТВИЕ
ДВУСТОРОННЕЙ ГИПЕРПЛАЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫМ БУДЕТ
ПРИМЕНЕНИЕ
хирургического лечения - удаление надпочечников с последующей заместительной гормональной терапией
спиронолактона -
20>бисопролола -
20>допегита
-20>индапамида;
question: 74 мегакардиологиямногоответч2 74 мегакардиологиямногоответч2 74;ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА, ИНВАЛИД
3 ГРУППЫ, НАСТАИВАЕТ НА УСИЛЕНИИ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ, МОТИВИРУЯ ЭТО ПЕРЕНЕСЕННЫМ 2 ГОДА НАЗАД ИНФАРКТОМ МИОКАРДА. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО КАРДИОСКЛЕРОЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО
зарегистрировать электрокардиограмму -20>выполнить
ЭКГ пробу с физической нагрузкой -20> оценить тест
ходьбы в течение 6 минут провести ультразвуковое
исследование сердца -20>выполнить
коронароангиографию;
75 мегакардиологиямногоответч2 75 мегакардиологиямногоответч2 75;ПРИЗНАКОМ ОЧАГОВОГО
КАРДИОСКЛЕРОЗА НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ МОГУТ БЫТЬ -элевация сегмента ST 33.3 патологический зубец Q 33.3 отрицательный зубец T - депрессия сегмента ST 33.3 комплекс QRS в виде QS;
76 мегакардиологиямногоответч2 76 мегакардиологиямногоответч2 76;АРТЕРИАЛЬНУЮ
ГИПЕРТЕНЗИЮ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ, ЕСЛИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ
- деформация и расширение чашечно-лоханочной системы одной из почек 33.3 стенотический шум слева от пупка 33.3 уменьшением размеров
одной из почек на 1,5 см и более - повышение уровня креатинина крови
33.3 замедление поглощения изотопа после введения каптоприла на стороне поражения;
77 мегакардиологиямногоответч2 77 мегакардиологиямногоответч2 77;ПРИЧИНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ
ЭКСТРАСИСТОЛИИ МОЖЕТ БЫТЬ
миокардит
-20>передозировка бета-адреноблокаторов инфаркт миокарда
интоксикация сердечными гликозидами
гипертрофическая кардиомиопатия;
78 мегакардиологиямногоответч2 78
мегакардиологиямногоответч2 78;АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ У 45-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ, СТРАДАЮЩЕЙ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ПОЛУЧАЮЩЕЙ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТОМ, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ, ДИКЛОФЕНАКОМ, СКОРЕЕ ВСЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНА
экзогенным гиперкортицизмом
интерстициальным нефритом -
20>гипертонической болезнью -
20>гипотиреозом
-20> надпочечниковой недостаточностью;
79 мегакардиологиямногоответч2 79 мегакардиологиямногоответч2 79;Наиболее характерными признаками постинфарктной аневризмы считаются:
выбухание в систолу стенки ЛЖ патологическая
пульсация слева от грудины с истолодиастолический шум в области аневризмы усиленние верхушечного толчока;
80 мегакардиологиямногоответч2 80 мегакардиологиямногоответч2 80;Возникновению развития постинфарктных аневризм способствует: локализация ИМ
неадекватная физическая нагрузка в остром периоде ИМ величина зоны некроза
-20> артериальная гипортензия
атретиальная гипертензия;
81 мегакардиологиямногоответч2 81 мегакардиологиямногоответч2 81;Наиболее частыми осложнениями постинфарктных аневризм считаются: застойная сердечная недостаточность
жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма тромбоэмболические осложненияя увеличение риска
разрыва сердца
-20> развитие острой почечной недостаточности;
82 мегакардиологиямногоответч2 82 мегакардиологиямногоответч2 82;Методами диагностики постинфарктных аневризм являются:
ЭКГ ЭХОКГ
рентгеноконтрастная вентрикулография
чрезпищеводное ЭХОКГ
-20> суточное мониторирование ЭКГ;
83 мегакардиологиямногоответч2 83 мегакардиологиямногоответч2 83;Методами профилактики жизнеугрожающих аритмий в позднем периоде ИМ являются:
пожизненный прием В-адреноблокаторов -20> пожизненное
проведение антикоагулянтной терапии -20>увеличение
физической активности пациента -20> стентирование венечных
артерий сердца установка кардиостимуляторов-
дефибрилляторов ;
84 мегакардиологиямногоответч2 84 мегакардиологиямногоответч2 84;К критериям риска развития острой сердечной недостаточности относятся:
Q-образующий инфаркт
повторение ИМ
АВ-блокада 2-3 степени
снижение фракции выброса до 40% и менее;
85 мегакардиологиямногоответч2 85 мегакардиологиямногоответч2 85;Показание к назначению ингибиторов АПФ в остром периоде ИМ являются:
-20>острый Q-образующий инфаркт миокарда -20>
кардиогенный шок
снижение фракции выброса в первые 24-48 часа менее 40% -20> пароксизм фибрилляции желудочков
острая недостаточность митрального клапана ;
86 мегакардиологиямногоответч2 86 мегакардиологиямногоответч2 86;Наиболее частыми причинами развития острой сердечной недостаточности в остром периоде ИМ являются:
разрывы сердца
гемитампонада
острая недостаточность митрального клапана кардиогенный шок
-20> анемия;
87 мегакардиологиямногоответч2 87 мегакардиологиямногоответч2 87;К осложнениям ИМ относятся:
тромбэндокардит острая атония
мочевого пузыря острые ЖК кровотечения
постинфарктный синдром Дресслера -20>васкулиты;
88 мегакардиологиямногоответч2 88 мегакардиологиямногоответч2 88;К критериям диагностики развития недостаточности по малому кругу относятся:
одышка в покое
пароксизмальная ночная одышка
ортопное тахикардия;
89 мегакардиологиямногоответч2 89 мегакардиологиямногоответч2 89;Факторами риска внезапной смерти при ИМ являются:
разрывы сердца ТЭЛА
разрыв постинфарктной аневризмы -20>
атриовентрикулярные блокады 2ой степени
кардиогенный шок;
90 мегакардиологиямногоответч2 90 мегакардиологиямногоответч2 90;Клиническими проявлениями митральной недостаточности при отрыве сосочковой м-цы, осложняющей течение ИМ, являются:
возникновение систолического шума на верхушке
ослабление 1го тона
развитие сердечной астмы -20>
спленомегалия альвеолярный отек
легких;
91 мегакардиологиямногоответч2 91 мегакардиологиямногоответч2 91;Клиническими проявлениями сердечной недостаточности в случае разрыва межжелудочковой перегородки при остром ИМ являются:
набухание шейных вен в горизонтальном положении
акроцианоз
гепатомегалия
полостные отеки;
92 мегакардиологиямногоответч2 92 мегакардиологиямногоответч2 92;Постинфарктный синдром Дресслера хар-ся сочетанием следующих синдромов:
плеврит
перикардит
пневмонит
лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ;
93 мегакардиологиямногоответч2 93 мегакардиологиямногоответч2 93;Наиболее частой причиной инфаркта миокарда считается:
Спазм венечных артерий
Тромботическая окклюзия венечных артерий
Аномании развития коронарных артерий
Эмболизация;
94 мегакардиологиямногоответч2 94
мегакардиологиямногоответч2 94;Клиническими вариантами инфаркта миокарда могут быть:
Астматический
Абдоминальный
Ангинозный
Церебро-васкулярный;
95 мегакардиологиямногоответч2 95 мегакардиологиямногоответч2 95;Характерными признаками ангинозного варианта инфаркта миокарда считаются:
-20> Повышение АД Сжимающего характера боли
за грудиной Иррадиация болей в спину, левую руку -20> Диспепсический синдром -20>Выраженная неврологическая симптоматика;
96 мегакардиологиямногоответч2 96 мегакардиологиямногоответч2 96;Клиническими признаками астматического варианта инфаркта миокарда считаются:
- Выраженные боли за грудиной - Боли за грудиной
отсутствуют 33.3 Одышка, удушье, положение ортопноэ 33.3 Боль, предшествующая появлению одышки
33.3 Тахикардия;
97 мегакардиологиямногоответч2 97 мегакардиологиямногоответч2 97;Клиническими проявлениями аритмического варианта инфаркта миокарда являются: -20> Выраженный болевой синдром
Боли за грудиной отсутствуют Сердцебиение,
перебои в работе средца Резкая слабость
Снижение АД;
question: 98 мегакардиологиямногоответч2 98 мегакардиологиямногоответч2 98;Клиническая симптоматика абдоминального варианта инфаркта миокарда: Выраженные боли в эпигастральной области Сочетание боли с диспепсическим синдромом Динамическая кишечная непроходимость
Диарея -20>Повышение АД;
question: 99 мегакардиологиямногоответч2 99 мегакардиологиямногоответч2 99;Клиническими проявлениями цереброваскулярного варианта инфаркта миокарда являются: Симптомы ишемии головного мозга
Очаговая неврологическая симптоматика - 20>Повышение АД
Пароксизмальная тахикардия Отсутствие загрудинных болей;
100 мегакардиологиямногоответч2 100
мегакардиологиямногоответч2 100;ЭКГ-признаки Q-образующего инфаркта миокарда:
Элевация сегмента ST выше изолинии в отведениях, соответствующих месту некроза
Реципрокные изменения сегмента ST
Патологический зубец Q, комплекс QS
Уменьшение амплитуды зубца R;
101 мегакардиологиямногоответч2 101 мегакардиологиямногоответч2 101;ЭКГ-признаки Q-негативного инфаркта миокарда:
33.3 Элевация сегмента ST при субкардиальном инфаркте миокарда 33.3 Депрессия сегмента ST при субэндокардиальном инфаркте миокарда
33.3 Двухфазность, инверсия зубца Т - Патологический зубец Q -Появление блокады ЛНПГ;
102 мегакардиологиямногоответч2 102 мегакардиологиямногоответч2 102;Эквивалентами болевого компонента при стенокардии считаются: -20> Одышка
-20>Сердцебиение -20> Повышенная
утомляемость
Тахикардия при незначительной нагрузке Одышка, резкая утомляемость при нагрузке;
question: 103 мегакардиологиямногоответч2 103 мегакардиологиямногоответч2 103;К признакам резорбционно- некротического синдрома инфаркта миокарда относятся: - Лейкоцитоз
- Увеличение СОЭ
33.3 Динамика лейкоцитоза с последующим увеличением СОЭ 33.3 Гиперферментемия
33.3 Повышение уровня фибриногена;
question: 104 мегакардиологиямногоответч2 104 мегакардиологиямногоответч2 104;Показаниями для бета-
адреноблокаторов Тахикардия -20> Брадикардия гипертензия -20> -20> Гипотиреоз;
при остром инфаркте миокарда являются:
Артериальная
Гипотония
105 мегакардиологиямногоответч2 105 мегакардиологиямногоответч2 105;Противопоказаниями для бета-адреноблокаторов при остром инфаркте миокарда являются: Удлинение интервала PQ> 0,24 сек
Брадикардия, ЧСС < 50 уд/мин
Атриовентрикулярные блокады II-III степени -20> Экстрасистолия
Обструктивные заболевания легких;
106 мегакардиологиямногоответч2 106 мегакардиологиямногоответч2 106;К прогностически неблагоприятным признакам ИБС, выявленным при велоэргометрии, относятся: Возникновение, усиление болей в сердце Депрессия сегмента ST более 2 мм
Сохранение депрессии более 6 минут после прекращения
нагрузки
Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях;
question: 107 мегакардиологиямногоответч2 107 мегакардиологиямногоответч2 107;Наиболее информативными методами диагностики ИБС являются: Электрокардиография Эхокардиография Суточное
мониторирование ЭКГ Стресс-
эхокардиография;
question: 108 мегакардиологиямногоответч2 108 мегакардиологиямногоответч2 108;Показанием к проведению коронарной ангиографии считается: Стенокардия напряжения выше III ф.к., рефрактерная к лекарственной терапии
Стенокардия I-II ф.к. после инфаркта миокарда Стенокардия Принцметала
Тяжелые желудочковые аритмии;
question: 109 мегакардиологиямногоответч2 109 мегакардиологиямногоответч2 109;К прогностически
неблагоприятным признакам нестабильной стенокардии относятся: Длительность болевого синдрома более 20 мин Учащение, нарастание продолжительности болей
Ночные боли
Депрессия сегмента ST более 1 мм -20> Повышение АД;
110 мегакардиологиямногоответч2 110 мегакардиологиямногоответч2 110;Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии считают: Повышение МВ-фракции КФК
Повышение концентрации тропонина I или тропонина Т Депрессию сегмента ST более 1 мм Глубокие отрицательные зубцы Т;
111 мегакардиологиямногоответч2 111 мегакардиологиямногоответч2 111;Клиническими признаками стенокардии Принцметала считают:
Ночные боли
Сопутствующая мигрень
Синкопальные состояния на фоне нарушения ритма и проводимости
Сочетание с феноменом Рейно -20>Застойная сердечная недостаточность;
Ȁ⤀ᜀ Ā ȀĀ⸀Ā Ā ȀȀ⤀Ā⸀ Ā⸀ Ā⸀ uestion: 112 мегакардиологиямногоответч2 112
мегакардиологиямногоответч2 112;Наиболее информативными методами
диагностики вариантной стенокардии являются: Запись ЭКГ во
время приступа
Суточное мониторирование ЭКГ
Коронарная ангиография - 20>Эхокардиография
Велоэргометрия;
Ȁ⤀ᜀ Ā ȀĀ⸀Ā Ā ȀȀ⤀Ā⸀ Ā⸀ Ā⸀ uestion: 113 мегакардиологиямногоответч2 113
мегакардиологиямногоответч2 113;Основные ЭКГ-признаки вариантной стенокардии:
33.3 Подъем сегмента ST во время болевого приступа 33.3 Сочетание болей с нарушением желудочкового ритма, av блокадой -Патологический зубец Q
33.3 Возвращение сегмента ST к изолинии после купирования приступа
- Рубцовые изменения миокарда;
114 мегакардиологиямногоответч2 114 мегакардиологиямногоответч2 114;Лекарственными препаратами выбора в лечении вариантной стенокардии считаются: 33.3 Ниитраты
-Бета-адреноблокаторы
33.3 Блокаторы медленных кальциевых каналов -
Диуретики 33.3 Ацетилсалициловая кислота;
115 мегакардиологиямногоответч2 115 мегакардиологиямногоответч2 115;Противопоказанием к назначению бета-адреноблокаторов считают:
Синусовая брадикардия Стенокардия Принцметала
Синдром Рейно av блокады II-III степени
-20>Постинфарктный кардиосклероз;
question: 116 мегакардиологиямногоответч2 116
мегакардиологиямногоответч2 116;Абсолютным противопоказанием
к тромболизису при инфаркте миокарда является: Перенесенный
геморрагический инсульт
-Злокачественные опухоли
-Подозрение на расслаивающуюу аневризму аорты - Внутреннее кровотечение;
question: 117 мегакардиологиямногоответч2 117 мегакардиологиямногоответч2 117;После перенесенного инфаркта препаратами выбора в лечении являются:
Статины
-20> Сердечные гликозиды Ингибиторы АПФ Антиагреганты Бета-адреноблокаторы;
118 мегакардиологиямногоответч2 118 мегакардиологиямногоответч2 118;К осложнениям инфаркта миокарда относятся:
33.3 Сердечная недостаточность -
Артериальная гипертензия
33.3 Кардиогенный шок
33.3 Нарушения ритма и проводимости - Констриктивный перикардит;
119 мегакардиологиямногоответч2 119 мегакардиологиямногоответч2 119;Характериными проявлениями истинного кардиогенного шока считается: 33.3 Артериальная гипотензия
- Артериальная гипертензия -Олигурия менее 20 мл/час с переходом в анурию 33.3 Уменьшение пульсового давления 33.3 Метаболический ацидоз;
120 мегакардиологиямногоответч2 120 мегакардиологиямногоответч2 120;Диагностическими признаками резорбционно-некротического синдрома при Q-образующем инфаркте миокарда являются:
33.3 Лихорадка
- Лейкоцитоз
33.3 Ускорение СОЭ
- Повышение активности трансфераз (АЛТ, АСТ) 33.3 Динамика лейкоцитоза с последующим увеличением СОЭ;
121 мегакардиологиямногоответч2 121 мегакардиологиямногоответч2 121;Основными клиническими проявлениями разрыва межжелудочковой перегородки являются: 33.3 Интенсивный болевой синдром 33.3 Артериальная гипотензия
- Артериальная гипертензия 33.3 Пансистолический шум, проводящийся вправо от грудины -Шум трения перикарда;
122 мегакардиологиямногоответч2 122 мегакардиологиямногоответч2 122;Клинические признаки разрыва межжелудочковой перегородки: 33.3 Громкий систолический шум с иррадиацией вправо от грудины 33.3 Увеличение печени
33.3 Асцит
- Парадоксальный пульс -Анемия;
123 мегакардиологиямногоответч2 123 мегакардиологиямногоответч2 123;Клиническими проявлениями отрыва сосочковых мышц являются:
Одышка Тахикардия
Гипотония
-20>Хлопающий I тон
Застойные хрипы в легких;
124 мегакардиологиямногоответч2 124 мегакардиологиямногоответч2 124;К признакам отрыва сосочковых мышц относятся:
33.3 Грубый систолический шум
33.3 Ослабление I тона
33.3 Признаки недостаточности кровообращения по малому кругу - Гепатомегалия
-Высокое венозное давление;
125 мегакардиологиямногоответч2 125 мегакардиологиямногоответч2 125;Показаниями для назначения тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда считается:
33.3 Q-образующий инфаркт миокарда -
Гипертонический криз
33.3 Подъем сегмента ST более 1 мм в стандартных отведениях
33.3 Подъем сегмента ST более 2 мм в грудных отведениях -Отек легких;
126 мегакардиологиямногоответч2 126 мегакардиологиямногоответч2 126;Факторами риска возникновения разрыва сердца в остром периоде инфаркта миокарда являются: Q- QS- инфаркт миокарда передней локализации
Впервые возникший инфаркт миокарда Отсутствие возвращения сегмента ST к изолинии -20> Кардиогенный шок
Повышение внутрижелудочкового давления;
127 мегакардиологиямногоответч2 127 мегакардиологиямногоответч2 127;К факторам риска развития сердечной недостаточности при инфаркте миокарда относятся: Распространенный передний инфаркт миокарда -20> Повторные инфаркты миокарда
Снижение фракции выброса до 40%
Атриовентрикулярные блокады Нарушения
сердечного ритма;
question: 128 мегакардиологиямногоответч2 128 мегакардиологиямногоответч2 128;Нарушения гемодинамики, выявляемые при кардиогенном шоке:
Снижение систолического давления ниже 80 Величина пульсового давления > 20-25 мм Снижение ударного и минутного объема Недостаточность периферического кровоснабжения -20> Повышение ОЦК;
question: 129 мегакардиологиямногоответч2 129 мегакардиологиямногоответч2 129;Опасные для жизни аритмии: -Синусовая тахикардия
33.3 Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- Синусовая брадикардия 33.3 Полная атриовентрикулярная блокада 33.3 Фибрилляция желудочков;
130 мегакардиологиямногоответч2 130 мегакардиологиямногоответч2 130;Проявлениями острого кардиогенного шока являются:
Артериальная гипотензия – систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.
Олигурия менее 20 мл/час с переходом в анурию Метаболический ацидоз – снижение рН крови менее 7,4 -20>Артериальная гипертензия – диастолическое АД выше 120 мм рт.ст.
Повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
131 мегакардиологиямногоответч2 131 мегакардиологиямногоответч2 131;Признаками разрыва стенки левого желудочка являются: Исчезновение пульса Прогрессирующее
снижение АД Кардиогенный шок Развитие
тампонады сердца;
132 мегакардиологиямногоответч2 132 мегакардиологиямногоответч2 132;Лечение отека легких включает:
-20>Оксигенотерапию. -20>
Инфузионную терапию
33.3 Введение морфина 33.3 Введение добутамина 33.3 Введение фуросемида;
133 мегакардиологиямногоответч2 133 мегакардиологиямногоответч2 133;Резкая отмена бета-блокаторов может привести к: 33.3 Повышению АД
-Понижению АД
33.3 Тахикардии
- Брадикардии
33.3 Инфаркту миокарда;
134 мегакардиологиямногоответч2 134 мегакардиологиямногоответч2 134;ЭКГ-признаки слабости синусового узла:
Стойкая синусовая брадикардия Наличие
синоаурикулярной блокады Периодическое появление эктопического ритма Синдром тахикардии-брадикардии -
20> Гипертрофия правого желудочка;
135 мегакардиологиямногоответч2 135 мегакардиологиямногоответч2 135;Наиболее характерными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолы являются:
-20> Атриовентрикулярная блокада I степени 33.3 Преждевременное внеочередное появление зубца Р 33.3 Деформация или изменение полярности зубца Р 33.3 Наличие неполной компенсаторной паузы -20> Деформация комплекса QRST;
136 мегакардиологиямногоответч2 136 мегакардиологиямногоответч2 136;Основными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолы являются:
33.3 Внеочередное появление расширенного деформированного комплекса QRS
33.3 Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой
- Наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы 33.3 Наличие после экстрасистолы полной компенсаторной паузы -Повышение после экстрасистолы ST-интервала над изолинией более 2 мм;
question: 137 мегакардиологиямногоответч2 137 мегакардиологиямногоответч2 137;Угрожающими экстрасистолами считаются:
-Частые предсердные 33.3 Политопные
желудочковые - Политопные предсердные
33.3 Парные желудочковые
33.3 Групповые желудочковые;
question: 138 мегакардиологиямногоответч2 138 мегакардиологиямногоответч2 138;К угрожающим экстрасистолам относятся:
Мономорфные парные желудочковые экстрасистолы Полиморфные парные желудочковые экстрасистолы -20> Предсердные экстрасистолы по типу бигемении Желудочковые экстрасистолы по типу бигемении Ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T;
question: 139 мегакардиологиямногоответч2 139 мегакардиологиямногоответч2 139;Наиболее характерными ЭКГ-признаками предсердной тахикардии являются:
Правильный ритм
Внезапно начинающийся и также заканчивающийся приступ
тахикардии до 140-250 в мин
Нормальный комплекс QRS -20>
Деформация, расширение QRS
Деформация зубца Р перед комплексом QRS;
140 мегакардиологиямногоответч2 140 мегакардиологиямногоответч2 140;Достоверными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии считаются: -20>Деформация зубца Р перед экстрасистолой
-20> Нормальный зубец Р перед экстрасистолой
Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой -20> Экстрасистолический комплекс QRS не изменен Экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;
141 мегакардиологиямногоответч2 141 мегакардиологиямногоответч2 141;Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии считаются:
-20> Удлинение РQ-интервала перед экстрасистолой -20>
Укорочение РQ-интервала перед экстрасистолой Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой -20>Неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы Полная компенсаторная пауза;
142 мегакардиологиямногоответч2 142 мегакардиологиямногоответч2 142;Классификация типов фибрилляции предсердий включает:
Впервые выявленную ФП
Пароксизмальную ФП
Персистирующую ФП
Длительно персистирующую ФП;
143 мегакардиологиямногоответч2 143 мегакардиологиямногоответч2 143;Впервые выявленная фибрилляции предсердий – это:
Впервые диагностированный эпизод ФП -
20>Длительность ФП не более 7 суток -20>
Длительность ФП более 7 суток -20>
Длительность ФП менее 6 месяцев
Не зависит от длительности и тяжести симптомов;
144 мегакардиологиямногоответч2 144 мегакардиологиямногоответч2 144;Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий – это: 33.3 Длительность ФП до 7 суток 33.3
Длительность ФП в течение 48 часов 33.3
Спонтанное прекращение приступов - Прекращение приступа после терапии
- Спонтанного прекращения приступов не отмечается;
145 мегакардиологиямногоответч2 145 мегакардиологиямногоответч2 145;Персистирующая форма фибрилляции предсердий – это:
- Длительность ФП до 7 суток 33.3
Длительность ФП более 7 суток -Спонтанное
прекращение приступов
33.3 Прекращение приступа после назначения антиаритмических препаратов
33.3 Прекращение приступа ФП после электрической кардиоверсии;
146 мегакардиологиямногоответч2 146 мегакардиологиямногоответч2 146;Длительно персистирующая
форма фибрилляции предсердий – это: ФП продолжается ≥ 1 года
Восстановление ритма на фоне антиаритмической терапии -20> Спонтанное восстановление синусового ритма Восстановление ритма требует кардиохирургического лечения Показано проведение антитромботической терапии;
147 мегакардиологиямногоответч2 147 мегакардиологиямногоответч2 147;Постоянная форма фибрилляции предсердий наиболее часто осложняет: 33.3 ИБС
33.3 Митральные пороки сердца 33.3
Дилатационную кардиомиопатию -Хроническую почечную недостаточность - Бронхиальную астму;
148 мегакардиологиямногоответч2 148 мегакардиологиямногоответч2 148;Причинами развития фибрилляции предсердий могут быть: Алкоголизм
Операции на щитовидной железе
Электротравма
Резкое эмоциональное напряжение;
149 мегакардиологиямногоответч2 149 мегакардиологиямногоответч2 149;Предрасполагающими факторами к развитию фибрилляции
предсердий являются:
Увеличение размеров левого предсердия Гипоксемия
Усиление тонуса блуждающего нерва -20> Гиперкалемия
Гипокалемия;
question: 150 мегакардиологиямногоответч2 150 мегакардиологиямногоответч2 150;ЭКГ-критерии диагностики фибрилляции предсердий:
Отсутствие зубца Р -20> Деформация зубца
Р Беспорядочные колебания волны F
Различная продолжительность интервалов между желудочковыми комплексами
Различная высота зубцов R;
question: 151 мегакардиологиямногоответч2 151 мегакардиологиямногоответч2 151;ЭКГ-критерии диагностики трепетания предсердий:
Наличие ритмичных пилообразных волн сокращения предсердий Отсутствие электрического интервала между волнами -20>Наличие зубца Q
Ритмичное возникновение желудочковых комплексов за волнами предсердий
Отсутствие деформации желудочковых комплексов;
152 мегакардиологиямногоответч2 152 мегакардиологиямногоответч2 152;Наиболее частыми причинами трепетания предсердий являются: ИБС
Ревматические пороки сердца
Врожденные пороки сердца Острый
инфаркт миокарда
-20> ХОБЛ;
question: 153 мегакардиологиямногоответч2 153 мегакардиологиямногоответч2 153;Клиническими проявлениями пароксизма трепетания предсердий являются: 33.3 Внезапное появление и внезапное прекращение ощущения сердцебиения. 33.3 Головокружение -
Повышение АД - Олигурия
33.3 Понижение АД;
question: 154 мегакардиологиямногоответч2 154 мегакардиологиямногоответч2 154;Клиническими проявлениями фибрилляции предсердий считаются: Одышка
Сердцебиение
Головокружение -20> Никтурия
Бессимптомная форма;
155 мегакардиологиямногоответч2 155 мегакардиологиямногоответч2 155;Основные цели лечения фибрилляции предсердий: Восстановление синусового ритма
Контроль ЧСС
Профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий Профилактика тромбоэмболического осложнения;
156 мегакардиологиямногоответч2 156 мегакардиологиямногоответч2 156;Причиной развития желудочковой экстрасистолии может быть: Хирургические вмешательства на сердце
Токсическое действие наркотиков Воздействие
лекарственных средств
Гипотиреоз;
157 мегакардиологиямногоответч2 157 мегакардиологиямногоответч2 157;Причинами развития аритмии сердца могут быть:
Сердечные заболевания Хирургические
вмешательства на сердце Воздействие
лекарственных средств Электролитные
нарушения;
158 мегакардиологиямногоответч2 158 мегакардиологиямногоответч2 158;Клиническими проявлениями разрыва левого желудочка при остром инфаркте миокарда являются:
Внезапно возникший интенсивный болевой синдром Рефрактерность болей к нитроглицерину, наркотическим анальгетикам
-20>Развитие гипертонического криза Тампонада сердца
Кардиогенный шок;
question: 159 мегакардиологиямногоответч2 159 мегакардиологиямногоответч2 159;Клиническими проявлениями
отека легких являются:
Одышка вплоть до удушья Кашель с обильной
пенистой мокротой
Ортопноэ
Аускультативно: над всей поверхностью легких разнопузырчатые звонкие влажные хрипы
-20>Асцит;
question: 160 мегакардиологиямногоответч2 160 мегакардиологиямногоответч2 160;Постинфарктный синдром Дресслера
характеризуется клиническими проявлениями: -Застойной сердечной недостаточности
33.3 Плеврита
33.3 Фибринозного или экссудативного перикардита -
Нарушение ритма сердца 33.3 Пневмонита;
question: 161 мегакардиологиямногоответч2 161 мегакардиологиямногоответч2 161;Лечение постинфарктного
синдрома Дресслера включает: Назначение НПВП
Увеличение суточной дозы ацетилсалициловой кислоты до 650-750 мг Преднизолон при затянувшемся течении
Отмена антикоагулянтов -20>Назначение
ингибиторов АПФ;
question: 162 мегакардиологиямногоответч2 162 мегакардиологиямногоответч2 162;Причинами развития синусовой тахикардии являются:
Активация симпато-адреналовой системы
Лихорадка
Гиповолемия
Сердечная недостаточность;
163 мегакардиологиямногоответч2 163 мегакардиологиямногоответч2 163;Показанием к лечению атриовентрикулярных блокад II-III степени служат:
Артериальная гипотензия
Аритмический шок Сердечная недостаточность Синкопальные состояния
-20> Острая почечная недостаточность;
164 мегакардиологиямногоответч2 164 мегакардиологиямногоответч2 164;Показаниями для имплантации электрокардиостимулятора являются:
Атриовентрикулярные блокады II степени, тип Мобитц 2 Атриовентрикулярные блокады III степени -20> Атриовентрикулярные блокады I степени
Синусовая брадикардия менее 40 в минуту при наличии синкопальных состояний
Синусовая тахибрадиикардия, сопровождающаяся головокружением, обмороками;
question: 165 мегакардиологиямногоответч2 165 мегакардиологиямногоответч2 165;Абсолютными показаниями для установки ЭКС являются:
33.3 Атриовентрикулярные блокады III степени - Атриовентрикулярные блокады II степени 33.3 Атриовентрикулярные блокады II степени, тип Мобитц 2 33.3 Атриовентрикулярные блокады I степени -Синусовая брадикардия;
question: 1 неотложка1ответч2 1
неотложка1ответч2 1;У пациента с декомпенсацией цирроза печени
проведена оценка уровня нарушения сознания по шкале Глазго. Результат: 9 баллов. Это соответствует уровню нарушения сознания :-Оглушение
Сопор
-Умеренная кома 1 ст. -
Атоническая кома -Нет нарушения
сознания;
2 неотложка1ответч2 2
неотложка1ответч2 2;При указании в анамнезе пациента на
аллергическую реакцию на пенициллин немедленного типа (анафилактический шок) целесообразно
:-Не назначать природные пенициллины, с осторожностью – полусинтетические пенициллины
-Не назначать все пенициллины, с осторожностью (после кожной пробы) - цефалоспорины
Не назначать все бета-лактамные антибиотики
-Не назначать природные антибиотики (макролиды, аминогликозиды) из-за риска перекрестной аллергии
-Избегать назначения всех антибиотиков;
3 неотложка1ответч2 3 неотложка1ответч2 3;Наиболее правильная тактика неотложной терапии анафилактического шока :-Преднизолон, норадреналин, изотонический раствор NaCl - Преднизолон, допамин, димедрол
Адреналин, преднизолон, изотонический раствор NaCl - Димедрол, гидрокортизон, кордиамин -Димедрол, преднизолон, адреналин;
4 неотложка1ответч2 4
неотложка1ответч2 4;Причина, по которой метамизол (анальгин) был
исключен из Фармакопеи большинства стран Европы и Америки : Агранулоцитоз
-Острое повреждение почек -Острое
повреждение печени -
Геморрагический синдром - Ульцерогенное действие;
1 неотложкамногоответовч2 1 неотложкамногоответовч2 1;Регидность затылочных мышц характерна для коматозного состояния в результате Субарахноидального кровоизлияния -33.3 Ишемического инфаркта головного мозга в области правого полушария
-33.3 Гипергликемии Менингита -33.3 Субдуральной гематомы;
2 неотложкамногоответовч2 2 неотложкамногоответовч2 2;Сухие кожные покровы характерны для коматозного состояния в результате
33.3 Гипергликемии
-Гипогликемии 33.3 Уремии 33.3 Хлоргидропении -Отравления алкоголем;
3 неотложкамногоответовч2 3 неотложкамногоответовч2 3;Расчесы на коже могут наблюдаться при коматозном состоянии вследствии 33.3 Сахарного диабета
-Микседемы
33.3 ХПН
-Сепсиса 33.3 Цирроза печени;
4 неотложкамногоответовч2 4 неотложкамногоответовч2 4;У больного, госпитализированного в коматозном состоянии, и гектической лихорадкой следует, прежде всего, думать о
Сепсисе
-33.3 Гипогликемической коме
-33.3 Микседеме
-33.3 Отравлении алкоголем или наркотическими средствами Менингите ;
5 неотложкамногоответовч2 5 неотложкамногоответовч2 5;Проявления нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков и ванкомицина
Анурия
-Высокая протеинурия Увеличение креатинина - Гематурия -Нефросклероз ;
6 неотложкамногоответовч2 6 неотложкамногоответовч2 6;Класс- специфические побочные эффекты аминогликозидов Нефротоксичность -
Кардиотоксичность -
Гепатотоксичность
-Угнетения функции костного мозга Ототоксичность;
7 неотложкамногоответовч2 7 неотложкамногоответовч2 7;Класс- специфические побочные эффекты фторхинолонов Кардиотоксичность -
20>Нефротоксичность
Гепатотоксичность
Фототоксичность
Судороги ;
8 неотложкамногоответовч2 8 неотложкамногоответовч2 8;Нежелательные побочные реакции вследствие длительной терапии (тип С по классификации ВОЗ) Синдром отмены
-Мутагенность -Аллергические реакции
Толерантность -Иммунобиологические
реакции;
9 неотложкамногоответовч2 9 неотложкамногоответовч2
9;Характерные признаки аллергических реакций на лекарства -Зависимость реакции от дозы/концентрации лекарства -Возникают при повторном назначении лекарственного препарата Реакции немедленного типа проявляются в виде анафилактического шока или ангионевротического отека -Реакции замедленного типа возникают не позже 7 дня после назначения лекарственного препарата
Кожная сыпь – наиболее частое проявление реакции гиперчувствительности замедленного типа;
10 неотложкамногоответовч2 10 неотложкамногоответовч2 10;Признаки лекарственного гемолиза
33.3 Спленомегалия
-Тромбоцитоз
33.3 Гипербилирубинемия 33.3 Ретикулоцитоз -Лейкопения;
11 неотложкамногоответовч2 11 неотложкамногоответовч2 11;Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные реакции при применении парацетамола Острая почечная недостаточность
Острая печеночная недостаточность -
Агранулоцитоз -Бронхоспазм - Внутрисосудистые тромбозы;
12 неотложкамногоответовч2 12 неотложкамногоответовч2 12;Меры профилактики нефротоксических эффектов аминогликозидов
33.3 Максимальная длительность терапии 7 дней -Сочетание аминогликозидов с фуросемидом 33.3 Коррекция режима дозирования по клиренсу креатинина и массе тела
-Однократное введение суточной дозы аминогликозида -Назначение нефропротекторов (леспенефрил и др.);
13 неотложкамногоответовч2 13 неотложкамногоответовч2 13;Показатели, наиболее точно отражающие острое повреждение печени при терапии изониазидом, кетоконазолом, моксифлоксацином и другими гепатотоксичными лекарствами
33.3 Увеличение АСТ и АЛТ 33.3 Увеличение билирубина -Увеличение
щелочной фосфатазы -Увеличение триглицеридов
33.3 Снижение альбуминов;
14 неотложкамногоответовч2 14 неотложкамногоответовч2 14;Осложнение терапии глюкокортикоидами 33.3 Остеопороз 33.3 Инфекции
33.3 Сахарный диабет
-Почечная недостаточность - Судорожный синдром;
15 неотложкамногоответовч2 15 неотложкамногоответовч2 15;Индукторы печеночных ферментов, ускоряющие метаболизм других лекарств
Рифампицин
-Адреналин
Фенобарбитал
-Изониазид
-Ранитидин;
16 неотложкамногоответовч2 16 неотложкамногоответовч2 16;Лекарственные препараты с высоким риском развития лекарственного агранулоцитоза 33.3 Хлорамфеникол (левомицетин) 33.3 Антитиреоидные препараты
-Сердечные гликозиды -
Фторхинолоны
33.3 Цитостатики ;
17 неотложкамногоответовч2 17 неотложкамногоответовч2 17;Антибиотики, для которых характерно развитие антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита
Линкомицин -Макролиды Фторхинолоны -Метронидазол -Ванкомицин ;
question: 18 неотложкамногоответовч2 18
неотложкамногоответовч2 18;Диагностика
антибиотикоассоциированной диареи, вызванной Clostridium
difficile -Микробиологическое исследование кала -Посев крови Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в кале
-Исследование токсинов C.difficile иммунохроматографическим методом в крови
ПЦР исследование клала и крови;
question: 19 неотложкамногоответовч2 19 неотложкамногоответовч2 19;Клинические признаки
антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита
Частый (> 5 раз в сутки) жидкий стул у пациента в стационаре, получающего антибиотики Схваткообразные боли в животе Кровянистая диарея
Лихорадка
-20>Диарея, возникшая после 7 дней применения антибиотиков широкого спектра;
20 неотложкамногоответовч2 20 неотложкамногоответовч2 20;Программа лечения документированной антибиотикоассоциированной клостридиальной диареи и псевдомембранозного колита 33.3 Метронидазол внутрь
33.3 Ванкомицин внутрь
-Ванкомицин внутривенно и внутрь
33.3 Пробиотик -
Лоперамид;
21 неотложкамногоответовч2 21 неотложкамногоответовч2 21;Серьезные нежелательные побочные реакции при длительном применении статинов
33.3 Гепатотоксичность
33.3 Сахарный диабет -Нейротоксичность 33.3 Миопатия -Нефротоксичность;
1 неотложные состояния 1
неотложные состояния 1; Препаратом выбора при высоком риске кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является: : Неселективные в-адреноблокаторы -
Ингибиторы АПФ
- Ивабрадин
-Аминокапроновая кислота -
Омепразол ;
2 неотложные состояния 2
неотложные состояния 2;Периодическая болезнь:
:- Не передается по наследству
Сопровождается рецидивирующим выпотом в брюшную полость - Всегда сопровождается тромбоцитозом
-Не сопровождается лихорадкой -
Сопровождается дисфагией ;
3 неотложные состояния 3 неотложные состояния 3;При отсутствии показаний к хирургическому лечению ЖКК лечение следует начинать с: : Аминокапроновой кислоты
-Липоевой кислоты -
Ацетилсалициловой кислоты -Викасола
- Нашатырного спирта ;
4 неотложные состояния 4
неотложные состояния 4;Приступ желчной колики можно купировать:
:-Морфином Но-
шпой
-Урсодеоксихолевой кислотой - Омепразолом
- Церукалом ;
5 неотложные состояния 5 неотложные состояния 5; У пациента, находящегося на массивной терапии диуретиками, при возникновении острых болей в животе, можно думать о:
:-Мезентериальном тромбозе -Остром
холецистите -Инфаркте миокарда - Сгущении желчи
Почечной колике ;
6 неотложные состояния 6
ЧТО ХАРАКТЕРНО неотложные состояния 6; ДЛЯ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ постепенное
:- развитие
• - дыхание Куусмауля
• - арефлексия
очаговая неврологическая симптоматика, судороги - дегидратация ;
7 неотложные состояния 7
неотложные состояния 7;
ГИПОГЛИКЕМИЯ ПРИВОДИТ К РАЗВИТИЮ НЕОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРЕЖДЕ ВСЕГО :- в миокарде
в центральной нервной
• - системе
• - в периферической нервной системе
в гепатоцитах
- в гладкой мускулатуре ;
8 неотложные состояния 8
ДЛИТЕЛЬНАЯ
неотложные состояния 8;
ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ КЕТОАЦИДОЗА
пропуск инъекции :- инсулина
• - отмена сахароснижающей терапии
• - присоединение других заболеваний
большое количество углеводов в
• - диете
всё перечисленное ;
ПРОВОЦИРУЮЩИЕ
9 неотложные состояния 9 неотложные состояния 9; ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ КЕТОАЦИДОЗА :- кортикостероиды
• - бета-блокаторы
• - салуретики
• - никотиновая кислота
все перечисленные ;
10 неотложные состояния 10 неотложные состояния 10; ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КЕТОАЦИДОЗА
вялость, сонливость, шум в :- ушах
тошнота, рвота,
• - боли в животе
• - запах ацетона изо рта снижение
• - сухожильных рефлексов
судороги ;
11 неотложные состояния 11 неотложные состояния 11; КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ
:- дыхание Кусмауля
• - артериальная гипотония
• - гипотермия
• - снижение тургора кожи
всё перечисленное ;
12 неотложные состояния 12 неотложные состояния 12; ОСЛОЖНЕНИЯ
КЕТОАЦИДОЗА
:- отёк лёгких
респираторный дистресс-
• - синдром
• - отёк мозга
• - тромбозы
всё перечисленное ;
13 неотложные состояния 13
неотложные состояния 13; ИССЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ОПРЕДЕЛЁННО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ
ТЭЛА :-анализ газов крови - рентгенография грудной клетки -ЭКГ
-перфузионная сцинтиграфия лёгких ангиография лёгочной артерии ;
14 неотложные состояния 14
неотложные состояния 14;ПОДЪЁМ СЕГМЕНТА ST В БОЛЬШИНСТВЕ ОТВЕДЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
:-ТЭЛА
-гипокалиемии -гиперкалиемии
острого перикардита - синдрома Бругада ;
15 неотложные состояния 15 неотложные состояния 15;КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ
:-является абсолютным противопоказанием для назначения гепарина - является относительным противопоказанием для назначения гепарина не является противопоказанием для назначения гепарина
-при ТЭЛА кровохарканья не бывает ;
16 неотложные состояния 16 неотложные состояния ТЭЛА
ЯВЛЯЮТСЯ
:-«QIII-SI» c (-)T в III -инверсия зубца Т
в грудных отведениях -наджелудочковая тахиаритмия
-полная или неполная блокада правой ножки пучка выявление всех перечисленных признаков ;
16;ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ
Гиса
17 неотложные состояния 17 неотложные состояния 17;РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ
ПРИЗНАКОМ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
:-понижение прозрачности лёгочных полей -
повышение прозрачности лёгочных полей
-выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении - сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз на прямой рентгенограмме;
18 неотложные состояния 18 неотложные состояния 18;САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА
ЯВЛЯЕТСЯ : хронический обструктивный
бронхит -туберкулёз лёгких
-интерстициальный лёгочный фиброз (синдром Хаммана-Рича) - ТЭЛА
-кифосколиоз ;
19 неотложные состояния 19
неотложные состояния 19;ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРАВОГО
ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО
:-«приподнимающий» верхушечный толчок
эпигастральная пульсация
-эхокардиографический размер правого желудочка в М-режиме 20мм - смещение границы относительной сердечной тупости вверх -глубокий зубец S в отведенииV1 ;
20 неотложные состояния 20
неотложные состояния 20;ПРИЗНАКОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ :-снижение артериального давления повышение центрального венозного давления -снижение центрального венозного давления
-анемия
-полицитемия ;
21 неотложные состояния 21
неотложные состояния 21;ПРИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ :
системный венозный застой
-снижение центрального венозного давления -
артериальная гипертензия
-отёк лёгких
-вторичное снижение фракции выброса левого желудочка ;
22 неотложные состояния 22 неотложные состояния 22;К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ
ПРИЗНАКАМ ТЭЛА ОТНОСЯТСЯ
:-высокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы в области поражения лёгкого
-обеднение лёгочного рисунка (синдром Вестермарка) - дисковидные ателектазы
-инфильтраты лёгочной ткани всё
перечисленное ;
23 неотложные состояния 23 неотложные состояния 23;Первичный спонтанный пневмоторакс может развиться при
:- - -
Повышении внутрибрюшного давления
Повышении АД
Повышении внутригрудного давления
Повышении давления в легочной артерии ;
24 неотложные состояния 24 неотложные состояния 24;Причиной вторичного спонтанного пневмоторакса является
:- Астматический статус
ХОБЛ
• - Муковисцидоз
• - Абсцедирующая пневмония ;
25 неотложные состояния 25 неотложные состояния 25;Основной причиной развития геморрагического синдрома при циррозах печени является : Нарушение выработки в печени факторов свертывания крови -Снижение количества тромбоцитов в периферической крови - Синдром гиперспленизма
-Образование аутоантител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов
- Повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами ;
26 неотложные состояния 26
неотложные состояния 26;Периодическая болезнь :-Не передается по наследству
Сопровождается приступами болей в животе с развитие картины «острого живота»
-Отличается злокачественным течением с неблагоприятным прогнозом
-Чаще всего встречается среди славян -
Сопровождается дисфагией ;
27 неотложные состояния 27 неотложные состояния 27;Рвота давно съеденной пищей характерна для :
:-Хронического гастрита Стеноза
привратника -Язвенной болезни
желудка -Хронического дуоденита
- Калькулезного холецистита ;
28 неотложные состояния 28 неотложные состояния 28;Длительная и сильная рвота может привести к развитию
:-Синдрома Маллори — Вейеса -
Симптома Ортнера
-Синдрома Дабина -Джонсона -Симптома Ровзинга Симптома Спижарского ;
29 неотложные состояния 29 неотложные состояния 29;При перфорации язвы 12-перстной кишки характерны боли
:-Схваткообразные в правой половине живота -
Колющие в эпигастрии
-Ноющие в правом подреберье -Жгучие за
грудиной
Острые, «кинжальные» в верхней половине живота ;
30 неотложные состояния 30 неотложные состояния тромбоз формируется в течение
30;Венозный
31;Наиболее
:- - - -
5-10 минут
2-3 часов 1 суток Недели
2-5 дней ;
31 неотложные состояния 31 неотложные состояния острое течение и неблагоприятный прогноз дает :-Спастическая кишечная непроходимость - Инвагинационная кишечная непроходимость Странгуляционная кишечная непроходимость -
Обтурационная кишечная непроходимость -Спаечная кишечная непроходимость ;
32 неотложные состояния 32
неотложные состояния 32;Рвота съеденной пищей не приносящая облегчения характерна для
:- - - -
Острого гастрита
Острого дуоденита
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Острого панкреатита
Пищевой токсико-инфекции ;
33 неотложные состояния 33 неотложные состояния 33;Холецистокардиальный
синдром связан с развитием
:- Инфаркта миокарда у пациентов с калькулезным холециститом
• - Стенокардии при обострении хронического калькулезного холецистита
• - Иррадиации болей в правое подреберье при инфаркте миокарда
• - Перикардита при остром гангренозном холецистите
Кардиалгии различной интенсивности при обострении хронического холецистита ;
34 неотложные состояния 34 неотложные состояния 34;Быстрое развитие перитонита характерно для
:- - - -
Спаечной кишечной непроходимости
Перфорации гангренозного холецистита
Обтурационной кишечной непроходимости
Мезентериального тромбоза
Острого панкреонекроза ;
35 неотложные состояния 35 неотложные состояния 35;Определение уровней жидкости и газа в петлях кишок (чаши Клойбера) является признаком : Острой кишечной непроходимости
-Перитонита -Острого
панкретита -Хронического
колита
- Обострения хронического энтерита ;
36 неотложные состояния 36 неотложные состояния 36;К мероприятиям, направленным на лечение преренального острого почечного повреждения относится
:-Снижение АД Повышение АД -
Диуретическая терапия
-Катетеризация мочевого пузыря -
Антибактериальная терапия ;
37 неотложные состояния 37 неотложные состояния 37;В клинике ренального острого почечного повреждения выделяют
:-Шесть периодов -Пять
периодов Четыре
периода
-Три периода -Два периода ;
38 неотложные состояния 38 неотложные состояния 38;Непосредственной угрозой для жизни, требующей немедленного вмешательства, при остром почечном повреждении является :-Повышение содержания мочевины в крови -
Повышение содержания креатинина в крови - Гиперфосфатемия
Гиперкалиемия -
Гиперурикемия ;
1 неотложные состояния 1 неотложные состояния 1;Основными причинами РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) при прямом повреждении легких являются:
-
Аспирация.
Инфекця.
Утопление.
Вдыхание токсических веществ. Септический синдром. ;
неотложные состояния 2 неотложные состояния 2;При непрямом
2
повреждении легких РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) вызывается следующими причинами:
-
Тяжелой внеторокальной травмой
Септическим синдромом
Инфекцией
Массивным переливанием крови
Искусственным кровообращением ;
неотложные состояния 3 неотложные состояния 3;В процессе
3
активации воспалительного процесса при РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) принимают участие:
-
Нейтрофилы
Макрофаги
Моноциты
Лимфоциты
Эритроциты ;
4
механизмы патогенеза РДСВ
взрослых) включают:
Повышение проницаемости легочных капилляров. Снижение градиента давления между плазмой и интерстициальной тканью
неотложные
состояния 4
неотложные
(респираторный дистресс синдром
состояния
4;Основные
капиллярах. сурфактанта -
Увеличение гидростатического давления в легочных Повреждение альвеолоцитов II типа, продуцентов
Повышение объема альвеол ;
5 неотложные состояния 5 неотложные состояния 5;Клинически РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) проявляется:
-
Тахипноэ
Одышкой
Влажными хрипами
Акроцианозом
Диффузным цианозом ;
неотложные состояния 6 неотложные состояния 6;Отек легких при
6
РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) проявляется следующими показателями газового состава крови:
-
Нормальный газовый состав кроки
Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови Снижение парциального давления углекислого газа в артериальной


крови
Увеличение альвеолярно - артериальной разницы парциального давления кислорода
Снижение соотношения вентиляции и перфузии;
7 неотложные состояния 7 неотложные состояния 7;Для лечения РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) применяется:
-
Ингаляция кислорода
ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха Определение ДЗЛА с помощью катетера Сван - Ганса
Окись азота
Форсированный диурез;
неотложные состояния 8 неотложные состояния 8;К осложнениям терапии
8
РДСВ (респираторный дистресс синдром взрослых) относятся:
-
Отек легкого
Баротравма
Токсическое действие кислорода
Необратимая легочная гипертензия
ДВС синдром ;
9
прогностическими признаками при РДВС (респираторный дистресс синдром взрослых) являются:
• Возраста старше 65 лет
• Развитие полиорганной недостаточности
• Сепсис
- Развитие РДВС вследствие передозировки наркотиков
неотложные состояния 9 неотложные состояния 9;Неблагоприятными
Выраженный пневмосклероз;
question: 10 неотложные состояния 10 неотложные состояния 10;При лучевом пневмоните отмечается:
Кашель Одышка
Субфебрилитет
- Легочные инфильтраты рентгенологически Эффективность антибактериальной терапии ;
question: 11 неотложные состояния 11 неотложные состояния 11;
Кровотечения из ЖКТ подозревают у больных гипертензией при следующих состояниях:
Мелена
Нарастание энцефалопатии
с портальной
-
Стойкая гипотония
Рвота «кофейной гущей»
Регресс желтухи ;
12 неотложные состояния 12 неотложные состояния 12; Кровотечения из ЖКТ характерны для:
-
Портальной гастропатии
Синдрома Мэллори-Вейса
Пищевода Баррета
Язвенной болезни желудка Неспецифического язвенного колита ;
question: 13 неотложные состояния 13 неотложные состояния 13; Операционное лечение пациентов с прогрессирующей
портальной гипертензией при высоком риске ЖКК включает в себя: Трансъюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование
Трансплантацию печени Лигирование вен
пищевода
Эндоскопическое склерозирование вен пищевода - Установка зонда Блэкмора ;

-
question: 14 неотложные состояния 14 неотложные состояния 14; Симптомокомплекс «острый живот» отмечается при следующих состояниях
Острый холецистит Острый панреатит
12 Перфорация язвып.к.
Болезнь Крона
Болезнь Вегенера ;
15 неотложные состояния 15 неотложные состояния 15; Экстренная тактика при острых болях в животе включает
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-
Обзорную рентгенографию брюшной полости Анализ крови на альфа-фетопротеин
УЗИ брюшной полости, почек
Биохимический анализ крови на амилазу ;
16 неотложные состояния 16 неотложные состояния 16; При неукротимой рвоте используется:
-
Инфузионая терапия
Церукал
Введение электролитов
Коррекция рН крови
Коррекция рН мочи ;
question: 17 неотложные состояния 17 неотложные состояния 17;Боли при перфорации язвы 12 п.к.:
- Острые, кинжальные
Давящие
Ноющие, связанные с едой
С положительным эффектом от приема ингибиторов протонной помпы
С положительным эффектом от приема альмагеля ;
question: 18 неотложные состояния 18 неотложные состояния 18; Неукротимая икота может быть связана со следующими
состояниями: Опухолью головного мозга
Опухолью средостения Дивертикулом
пищевода Психогенными причинами - Бронхообструкцией ;
question: 19 неотложные состояния 19 неотложные состояния 19; Кишечная непроходимость может быть связана со следующими состояниями:

-
Заворот кишки
Рак сигмовидной кишки
Наличие меккелева дивертикула
Целиаки
Аскаридоза ;
20 неотложные состояния 20 неотложные состояния 20;Активность сывороточных трансаминаз повышена при следующих заболеваниях
-
Панкреонекроз
Гиперспленизм
Инфаркте миокарда
Острое нарушении мозгового кровообращения
Ишемический колите ;
21 неотложные состояния 21 неотложные состояния 21;Микрокровотечения из ЖКТ сопровождаются:
-
Хронической анемией
Ретикулоцитозом
Микроцитозом
Положительной реакцией кала на скрытую кровь
Гипохромией ;
question: 22 неотложные состояния 22 неотложные состояния 22;КОНТРОЛЬ ЗА
УРОВНЕМ МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ И БИКАРБОНАТОВ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ, ДЛЯ
ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ГИПЕРЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ
ТРЕБУЕТСЯ - у больных с заболеваниями кишечника у лиц
пожилого и старческого возраста у больных получающих
бигуаниды
у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы у пациентов с заболеваниями печени и почек ;
question: 24 неотложные состояния 24
неотложные состояния 24;Причиной постренального острого почечного повреждения может быть
Беременности
Тромбоза почечных вен -
Мочекаменной болезни Опухоли в
брюшной полости
Аденомы предстательной железы ;
25 неотложные состояния 25 неотложные состояния 25;ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ
КОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
повышение гемоглобина и - гематокрита
• повышение общего белка крови
• кетоацидоз
• нормальный уровень рН крови
• гиперазотемия ;
• 26 неотложные состояния 26
неотложные состояния 26;
ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ
• гипертонические растворы
• 0,45% раствор хлорида натрия
• раствор хлорида калия
• малые дозы инсулина
- регидратация в объёме до 10 литров в сутки ;
27 неотложные состояния 27 неотложные состояния 27; ЧТО
ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ
• большая доза инсулина
• приём алкоголя
• задержка с приёмом пищи
В ЛЕЧЕНИИ
физическая нагрузка
- сопутствующая инфекция ;
28 неотложные состояния 28
неотложные состояния 28;Длительная изнуряющая икота может быть вызвана
-
Заболеванием ЦНС
Кишечной непроходимостью
Дивертикулом пищевода
Неспецифическим язвенным колитом
Лимфогрануломатозом ;
29 неотложные состояния 29 неотложные состояния 29; ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА
• гиперкетонемия
глюкозурия,
• кетонурия
• гликемия >55 ммоль/л
• кетоацидоз
- гиперазотемия ;
30 неотложные состояния 30 неотложные состояния 30;
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАННЫЕ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ
инсулинотерапия малыми
• дозами
восстановление дефицита объёма
• жидкости
• лечение сопутствующих
• инфекций
- введение глюкагона
введение электролитов ;
question: 31 неотложные состояния 31 неотложные состояния 31;НАБУХАНИЕ
ШЕЙНЫХ ВЕН НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
застойной правожелудочковой сердечной недостаточности ТЭЛА
перикардиальном выпоте
констриктивном перикардите - циррозе
печени ;
question: 32 неотложные состояния 32 неотложные состояния 32;В ОТНОШЕНИИ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ВЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ
главный источник – тромбоз глубоких вен ног
обычно наступает выздоровление, если больной выживает в первые несколько часов
лёгочная ангиография наиболее ценна для диагноза может быть «правограмма» и инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях
- важным клиническим симптомом обычно является артериальная гипертензия ;
question: 33 неотложные состояния 33
неотложные состояния 33;ДЛЯ ЛЁГОЧНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ ВЕНОЗНОГО ТИПА ХАРАКТЕРНО
- лёгочно-капиллярное давление 10 мм рт ст кашель, кровохарканье
застойные хрипы в лёгких
одышка, сердечная астма
усиление сосудистого рисунка при рентгенографии ;
34 неотложные состояния 34 неотложные состояния 34;Причиной развития острой надпочечниковой недостаточности может быть:
-
Двухстороннее кровоизлияние в надпочечники Повреждение надпочечников при травме Передозировка кортикостероидов
Тяжелая инфекция
Хирургическое вмешательство ;
35 неотложные состояния 35 неотложные состояния 35;Острая надпочечниковая недостаточность (гипоадреналовый криз) проявляется следующими клиническими признаками:
-
Высокой лихорадки
Тошнотой, рвотой
Падением АД
Обмороком
Гипергликемией ;
question: 36 неотложные состояния 36 неотложные состояния 36;При острой недостаточности надпочечников необходимо проведения следующих мероприятий:
-Определения уровня кортизола плазмы
Срочного в/венного введения 100 мг гидрокортизона-натрия- сукцината, повторяя введение каждые 8 часов
Восполнения жидкости в/венным введением физ.раствора и 5% раствора глюкозы
Введения дексаметазона по 4 мг каждые 12 часов в/в Введения метилтестостерона ;
question: 37 неотложные состояния 37
неотложные состояния 37;Пневмомедиастинум возникает при следующих состояниях:
- Разрыв грудного отдела аорты
• Разрыв пищевода
• Перфорация трахеи
• Перфорация главных бронхов
• Разрыв легкого ;
38 неотложные состояния 38 неотложные состояния 38;Для клиники спонтанного пневмоторакса характерно
-

Шум трения плевры
Внезапная боль в грудной клетке
Одышка
Ослабление дыхания на стороне поражения
Коробочный перкуторный звук ;
39 неотложные состояния 39
неотложные состояния 39;Симптомокомплекс «острый живот» может быть при следующих состояниях:
-
Остром холецистите
Остром панреатите
Перфорации язвы 12-перстной кишки Болезни Крона
Вирусном гепатите В ;
1 почки мини задачи 1
почки мини задачи 1;У больного, страдающего внутривенной
наркоманией, диагностирован ангиогенный сепсис, осложненный септической пневмонией. При микробиологическом исследовании выявлены бактериемия стафилококковая (S.aureus метициллин-чувствительный), в мокроте выделен S.viridans 106 КОЕ/л, в моче Klebsiella peumoniae 103КОЕ/л. При этом диурии нет, в мочевом осадке лейкоцитурия 2000 в мл, эритроцитурия 4500 в мл. При УЗИ очагов деструкии в ткани
почек, предстательной железе нет. Какая стартовая антибактериальная терапия показана у данного пациента?
:-Ципрофлоксацин 400 мг х 2 раза в сутки в/в кап -
Левофлоксацин 500 мг х 1 раз в сутки перорально
Оксациллин 2 г х 4-6 раз в сутки в/в -Меропенем 2 г
х 3 раза в сутки в/в кап
-Ампициллин 2 г х 4 раза в сутки гентамицин 80 мг х 3 раза в
сутки в/в;
2 почки мини задачи 2
почки мини задачи 2;Больная 82 лет, госпитализирована в
неврологическое отделение с диагнозом ишемический инсульт в бассейне правой вертебробазилярной артерии. При обследовании выявлена лейкоцитурия 6000 в мл, бактериурия E.coli, при этом темпратура тела в норме, лейкоцитоза нет, жалоб не предъявляет в виду нарушения сознания. Ваша тактика?
:-Назначить ципрофлоксацин в/в
-Расценить как бессимптомную бактериурию и назначить нитрофураны
Расценить как бессимптомную бактериурию и не назначать антибактериальную терапию
-Назначить промывания мочевого пузыря антисептиками для профилактики восходящей инфекции почек;
3 почки мини задачи 3
почки мини задачи 3;У больного, госпитализированного в
кардиологическое отделение с нестабильной стенокардией, из мочи, полученной из цистостомы выделена Pseudomonas aeruginosae, чувствительная только к имипенему/циластатину и амикацину, в титре 108КОЕ/л, при этом лихорадки нет, лейкоцитоза нет, формула крови в норме, жалоб со стороны органов мочевыделения, ЖКТ нет, угнетения сознания нет. Ваша тактика? :-Срочно назначить имипенем/циластатин -Учитывая особенности возбудителя срочно назначить комбинацию имипенема/циластатина с амикацином под контролем уровня креатинина
-Необходимо заменить цистостомическую трубку и промывать мочевой пузырь раствором хлоргексидина
Расценить как контаминацию цистостомической трубки, соблюдать гигиену в области стомы со своевременной сменой цистостомической трубки, лечебных мероприятий на требуется
-Назначить постоянный прием нитрофуранов с профилактической целью на предупреждение восходящей мочевой инфекции ;
4 почки мини задачи 4
почки мини задачи 4;У больного, получающего антибактериальную
терапию по поводу внебольничной пневмонии в моче выявлены грибы рода Candida 103 КОЕ/л. Дизурических явлений при этом больной не отмечает. Имеют место лейкоцитоз и лихорадка, обусловленные бактериальной инфекцией нижних дыхательных путей. Ваша тактика? : Не назначать противогрибковую терапию
-Назначить флуконазол 150 мг в сутки на 3-5 дней -Назначить флуконазол 800 мг в сутки в/в, так как появление грибковой суперинфекции на фоне антибактериальной терапии инфекции другой локализации следует расценивать, как инвазивный кандидоз -Необходимо сменить антибиотик на препарат с более узким спектром активности;
5 почки мини задачи 5
почки мини задачи 5;Больному, страдающему хроническим простатитом, по
поводу пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, чуствительной к цефалоспоринам 3 поколения фторхинолонам, аминогликозидам и карбапенемам, назначен цефотаксим в дозе 1 г х 3 раза в сутки. На 4 сутки лечения эффект терапии расценен как отрицательный: лихорадка сохраняется. При этом нарушения уродинамики и гнойных очагов в почках и капсуле почек не выявлено. Ваша тактика?
:-Увеличить дозу цефотаксима -Смена
антибиотика на меропенем -Добавить к
цефотаксиму кларитромицин
-Смена антибиотика на амикацин с контролем клиренса креатинина Смена антибиотика на ципрофлоксацин или левофлоксацин в максимально разрешенной суточной дозе и назначить УЗИ простаты;
6 почки мини задачи 6
почки мини задачи 6;У больного, находщегося в стационаре в течение
недели по поводу цирроза печени, отмечено появление лихорадки и присоеденение пиурии. Из мочи выделен Proteus mirabilis, по данным микробиологической лаборатории чувствительный к доксициклину, ципрофлоксацину, цефоперазону/сульбактам, меропенему, имипенему/циластатину, резистентный к амоксициллину, цефотаксиму, цефтриаксону, цефтазидиму.
Какая антибактериальная терапия в данном случае предпочтительна? -Назначить доксициклин
-Назначить ципрофлоксацин
-Назначить цефоперазон/сульбактам, так как протей продуцирует бета-лактамазы расширенного спектра
Назначить эртапенем, так как в стационаре нет в наличии другий карбапенемов;
7 почки мини задачи 7
почки мини задачи 7;Пациентка с беременностью сроком 34 недели получала цефотаксим 3 г в сутки в течение 10 дней по поводу
острого пиелонефрита с положительным клиническим эффектом. Спутся 5 дней после отмены антибиотика в 2 контрольных посевах мочи выделена кишечная палочка, резистентная к цефотаксиму, цефтриаксону, цефоперазону. Жалоб при этом пациентка не предъявляет, в анализах мочи и крови без патологических изменений. Ваши действия? :-Пациентке не требуется антибаетриальная терапия, так как в
данном случае это бессимптомная бактериурия
-Пациентке необходимо провести лечение фосфомицином одной дозой 3
г
Пациентке необходимо провести лечение фосфомицином 3 г в течение 6 дней с последующим микробиологическим контролем анализов мочи - Пациентке необходимо назначить нитрофураны сроком на 2 недели в комбинации с отварами уросептических трав и клюквенный морс - Пациентку необходимо срочно родоразрешать в связи с персистирующей мочевой инфекцией на фоне нарушенной уродинамики в результате сдавления мочевых путей беременной маткой;
8 почки мини задачи 8
почки мини задачи 8;У больного страдающего пиелонефритом, на фоне
применения ципрофлоксацина в качестве стартовой терапии сохраняются признаки инфекции. При микробиологическом исследовании выделен Enterococcus faecalis. Какую тактику ведения выбрать до получения окончательного результата микробиологического ответа о чувствительности с учетом предстоящих выходных дней в лаборатории? :- Не спешить со сменой антибиотика до получения окончательного ответа из лаборатории
-Добавить к ципрофлоксацину фурагин -Смена антибиотика на нитрофураны или фосфомицин -Смена антибиотика на цефотаксим или цефтриаксон Смена антибиотика на левофлоксацин или амоксициллин/клавуланат;
1 почки один ответ 1
почки один ответ 1;1.
РАЗВИВАЕТСЯ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: : амилоидоз
• - пневмония
• - вирусный перикардит
• - трихинеллез
• - хронический гепатит ;
• 2 почки один ответ 2
почки один ответ 2;2. ПОГИБАЮТ ОТ:
:- отека легких
- Фибрилляции предсердий Фибрилляции желудочков
• - Полной АВ-блокады
• - Гипертонического криза
• 3 почки один ответ 3
ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ
БОЛЬНЫЕ С ХБП ЧАЩЕ
ВСЕГО
;
почки один ответ 3;КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ?
:-Общий анализ мочи, проба Нечипоренко
биопсия почки
-Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды - Ангиография сосудов почек
-Анализ мочи на адреналин, норадреналин ;
4 почки один ответ 4
почки один ответ 4;ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТОНИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ВЫ НАЗНАЧИТЕ: :-Цистоскопию
-Ангиографию сосудов почек
-Анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды -УЗИ надпочечников
УЗИ или КТ почек ;
5 почки один ответ 5
почки один ответ 5;НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ
Я
ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ЯВЛЯЕТСЯ: : Заболевания почек - Заболевания эндокринной системы - Врожденные пороки сердца
-Диффузные заболевания соединительной ткани -Прием лекарств ;
1 почки1ответ 1
почки1ответ 1;КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ АГ, ВЫЗВАННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМ :-общий анализ мочи, проба Нечипоренко - электрокардиография
-анализ мочи на 17- оксикортикостероиды 17-кетостероиды ангиография сосудов почек
-анализ мочи на адреналин, норадреналин;
2 почки1ответ 2
почки1ответ 2;ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ :-
апластическая анемия -
синдром Гудпасчера -
эритремия множественная
миелома
-хронический лимфогранулематоз ;
1 почки1ответч.2 1
почки1ответч.2 1;ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ ПОЧЕК
: развитие нефротического синдрома
-повышение онкотического давления плазмы крови - развитие мочевого синдрома
-повышенная проницаемость сосудов - артериальная гипертензия;
РАЗВИТИ
2 почки1ответч.2 2
почки1ответч.2 2;У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА АНЕМИЯ : Hb 68 Г\Л, ЭР. 2,4. БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, БОЛИ
ПО ХОДУ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. В ПРОТЕИНУРИЯ. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. : хроническая болезнь почек - множественная миелома -хронический пиелонефрит
-опухоль почки;
АНАЛИЗЕ МОЧИ – ВЫРАЖЕННАЯ
3 почки1ответч.2 3 почки1ответч.2 3;БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ
СТРАДАЕТ
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ
ЗАТЯЖНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. 2-3 МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ОТЕКИ ЛИЦА,
ЗАТЕМ ОТЕКИ ПРИОБРЕЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ХАРАКТЕР.ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: В КРОВИ- ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ (ЗА СЧЕТ СНИЖЕНИЯ АЛЬБУМИНОВ), ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ТРОМБОЦИТОЗ. В АНАЛИЗЕ МОЧИ-ПРОТЕИНУРИЯ, ПОТЕРЯ БЕЛКА В СУТКИ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ 3Г . ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. :-хроническая болезнь почек
-цирроз печени, декомпенсация вторичный амилоидоз почек -хронический пиелонефрит, обострение;
4 почки1ответч.2 4
почки1ответч.2 4;В ОСНОВЕ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ
:-укорочение
-дефицит железа и хроническая кровопотеря - гипопротеинемия
дефицит эндогенного эритропоэтина;
5 почки1ответч.2 5
почки1ответч.2 5;КАКАЯ ГРУППА АНТИБИОТИКОВ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ :-пенициллины -
цефалоспорины аминогликозиды -
макролиды
-тетрациклины;
6 почки1ответч.2 6
почки1ответч.2 6;ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО КРИТЕРИЯ
ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ОПП
: увеличение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения
-уменьшение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного значения.
-диурез более 0,5 мл/кг/ час в течение 6 часов;
7 почки1ответч.2 7
почки1ответч.2 7;УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ ПЛАЗМЫ, ПРИ КОТОРОМ ПРОВОДЯТ ГЕМОДИАЛИЗ
ЛЕЖИ ПОЧЕК (3-4СТАДИЯ) Т
срока жизни эритроцитов
:-10 ммоль/л -15 ммоль/л -26 ммоль/л 36 ммоль/л;
8 почки1ответч.2 8
почки1ответч.2 8;ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ГЕМОДИАЛИЗА
: 4,5 - 5 часов -1,5
- 2 часа -2,5 - 3
часа -3 - 4 часа;
9 почки1ответч.2 9
почки1ответч.2 9;У БОЛЬНОГО С ПОЛИКИСТОЗОМ ПОЧЕК ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНЫ ТАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: КРЕАТИНИН КРОВИ 550 ММОЛЬ/Л, КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ 25 МЛ/МИН, НВ 86 Г/Л, ЭР. 2,8 Т/Л, ДИУРЕЗ 2500 МЛ.
ВЫБЕРИТЕ, КАКОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН В ДАННОМ
СЛУЧАЕ :-консервативная терапия
операция вскрытия кист -
гемосорбция -гемодиализ -
трансплантация почки;
10 почки1ответч.2 10
почки1ответч.2 10;В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА РЕНАЛЬНОГО ОПП ЛЕЖИТ
:-уменьшение почечного кровотока -повышение
давления в капсуле клубочка
прямое повреждение структур клубочков и канальцев ;
11 почки1ответч.2 11
почки1ответч.2 11;СКОЛЬКО ЛИТРОВ КРОВИ ЗА СУТКИ ПРОХОДИТ ЧЕРЕЗ ПОЧКИ
:-50-100 -100-150 -
150-160 170-180;
12 почки1ответч.2 12
почки1ответч.2 12;ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
: активная форма туберкулеза -психические заболевания -злокачественные новообразования - возраст старше 70 лет при наличии СД;
13 почки1ответч.2 13 почки1ответч.2 13;ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ КОРРЕКЦИИ
ГИПЕРКАЛИЕМИИ НЕОБХОДИМО
ВВЕСТИ :-бикарбонат натрия
кальций хлорид -раствор глюкозы
-фуросемид;
14 почки1ответч.2 14
почки1ответч.2 14;КАКОЙ ОТДЕЛ НЕФРОНА ОТВЕЧАЕТ ЗА РЕАБСОРБЦИЮ :-капсула
Боумена
проксимальный извитой каналец - дистальный извитой каналец -петля Генле;
15 почки1ответч.2 15
почки1ответч.2 15;ПРЕРЫВИСТЫЙ МЕТОД ГЕМОДИАЛИЗА ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИИ
: 2-4 часов -4-8
часов -1-2 часов -8-
12 часов;
16 почки1ответч.2 16
почки1ответч.2 16;У больного, получающего лечение амоксициллином
по поводу острого цистита, наряду с дизурическими явлениями на 3 сутки терапии отмечено появление лихорадки до 38,3 оС. Ваша тактика?
:-Продолжить лечение в том же объеме, учитывая, что эффект амоксициллина оценивать рано
-Увеличить дозу амоксициллина и добавить к лечению нитрофураны - Смена антибиотика на фосфомицин
Смена антибиотика на ципрофлоксацин -
Смена антибиотика на цефазолин;
17 почки1ответч.2 17 почки1ответч.2
17;Цефоперазон/сульбактам не
рекомендован для лечения пиелонефрита, выванного
энтеробактериями, продуцирующми бета-лактамазы расширенного спектра, так как : Плохо проникает в ткань почек
-Является нефротоксичным
-Спектр его активности направлен в большей степени на грамположительные микроорганизмы
-Требуется коррекция доз в случае осложненного течения инфекции острой почечной недостаточностью;
18 почки1ответч.2 18
почки1ответч.2 18;Амоксициллин не рекомендован для лечения
инфекций мочевых путейв качестве эмпирической антибактеральной терапии, так как
:-Не проникает в мочу и ткань почек -
Является нефротоксичным
Отмечается высокий уровень резистентности основных возбудителей в России
-Не обладает природной активностью в отношении энтеробактерий - Обладает кардиотоксичностью: удлиняет интервал QT на ЭКГ, в связи с чем может спровоцировать жизнеугрожающие аритмии и кардиогенную смерть;
19 почки1ответч.2 19
почки1ответч.2 19;Из мочи больного, страдающего обострением
хр.пиелонефрита, выделен Enterococcus faecium 10 6 КОЕ/л. Чувствительность по техническим причинам не определена. Какой
препарат для стартовой целенаправленной терапии Вы назначите данному пациенту? :-Ампициллин
-Амоксициллин/клавулановая кислота - Левофлоксацин
Ванкомицин
-Меропенем;
20 почки1ответч.2 20
почки1ответч.2 20;Для оценки скорости клубочковой фильтрации используют:
:-Пробу Аддиса – Каковского
Пробу Реберга -Пробу Земницкого
-Пробу Нечипоренко;
21 почки1ответч.2 21
почки1ответч.2 21;Пациентам с 4 стадией хронической болезни почек показано:
:-Диализ или трансплантация
Консультация нефролога, подготовка к диализу или трансплантации - Определение СКФ каждые 3 месяца, наблюдение, назначение ИАПФ или БРА 2, избегать нефротоксичных препаратов;
22 почки1ответч.2 22
почки1ответч.2 22;4 стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до: :-60-89 мл/мин/1,73 м.кв 15-
29 мл/мин/1,73 м.кв
-45-59 мл/мин/1,73 м.кв;
23 почки1ответч.2 23
почки1ответч.2 23;Целевой уровень ХС- ЛПНП у пациентов со СКФ менее 30 мл\мин:
:-Менее 2,5 ммоль\л -Менее
2,0 ммоль\л Менее 1,8
ммоль\л ;
24 почки1ответч.2 24 почки1ответч.2 24;В основе
хронического кардиоренального синдрома лежит:
:-Хроническая почечная недостаточность (ХБП), приводящая к формированию хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность, приводящая к формированию хронической почечной недостаточности (ХБП)
-Коморбидные состояния, приводящие к формированию хронической сердечной и хронической почечной недостаточности (ХБП);
25 почки1ответч.2 25
почки1ответч.2 25;3 А стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до: :-60-89 мл/мин/1,73 м.кв -15-
29 мл/мин/1,73 м.кв
45-59 мл/мин/1,73 м.кв;
26 почки1ответч.2 26
почки1ответч.2 26;3Б стадия хронической болезни почек характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации до: :-60-89 мл/мин/1,73 м.кв -15-
29 мл/мин/1,73 м.кв -45-59
мл/мин/1,73 м.кв
30-44 мл/мин/1,73 м.кв;
27 почки1ответч.2 27
почки1ответч.2 27;Выберите оптимальный вариант диуретической терапии отечного синдрома у больных ХПН: :-Спиролактон Фуросемид -
Триамтерен
-Амилорид®
-Гидрохлортиазид;
28 почки1ответч.2 28
почки1ответч.2 28;Выберите наиболее оптимальный вариант лечения
нормоцитарной нормохромной анемии у больных ХПН: :-Трансфузии эритроцитов
-Препараты железа
-Витамин В12 Эритропоэтин
-Глюкокортикоиды;
29 почки1ответч.2 29
почки1ответч.2 29;Выберите абсолютные противопоказания к пересадке почки в терминальной стадии ХПН:
:-СКВ Сепсис
-Анемия
-Возраст старше 60 лет;
30 почки1ответч.2 30
почки1ответч.2 30;ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЮТСЯ:
: Пожилой возраст -Возраст
старше 40 лет -Обратимое
поражение почек
-Анемия
-Активный гломерулонефрит;
31 почки1ответч.2 31
почки1ответч.2 31;КЛЕТКИ ШТЕНГЕЙМЕРА - МАЛЬБИНА В МОЧЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ :-
гломерулонефрите
пиелонефрите -
миеломной болезни -
амилоидозе почек
-инфаркте почки;
32 почки1ответч.2 32
почки1ответч.2 32;ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГИПОКАЛИЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ В
:-начальном периоде -олигурическом периоде -начальном полиурическом периоде позднем полиурическом периоде -восстановительном периоде;
33 почки1ответч.2 33
почки1ответч.2 33;О ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
МОЧИ :-содержание белка более 3 г/л -
содержание белка менее 1 г/л
относительная плотность менее 1012 -
большое количество уратов
-глюкозы более 0.5%;
34 почки1ответч.2 34
почки1ответч.2 34;ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХПН ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ
:-уровень креатинина крови -
показатели КЩС величина клубочковой
фильтрации -выраженность отечного
синдрома -выраженность анемии ;
35 почки1ответч.2 35
почки1ответч.2 35;САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ
:-артериальная гипертензия -
гиперкалиемия
повышение уровня креатинина крови
-олигурия -анемия;
36 почки1ответч.2 36
почки1ответч.2 36;ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ШОКЕ СВЯЗАНА С :-
гиперволемией
гипотонией -
гиперкалиемией -
протеинурией
-азотемией;
37 почки1ответч.2 37
почки1ответч.2 37;ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СРОЧНОГО ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ
:-метаболический ацидоз
-анурия -
анасарка
высокая гиперкалиемия -тяжелая
артериальная гипертензия;
38 почки1ответч.2 38
почки1ответч.2 38;ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ В МОЧЕ МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ КЛЕТКИ ШТЕНГЕЙМЕРА-МАЛЬБИНА
:-гломерулонефрит пиелонефрит -миеломная болезнь -амилоидоз почек -инфаркт почки ;
39 почки1ответч.2 39
почки1ответч.2 39;В КАКОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ГИПОКАЛИЕМИЯ
:-начальном
-олигурическом -начальном
полиурическом позднем
полиурическом -восстановительном
;
40 почки1ответч.2 40
почки1ответч.2 40;С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПРАВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В МОЧЕ: БЕЛОК – 0,66Г/Л, ЛЕЙКОЦИТЫ – 6-8 В П/ЗР, ЭРИТРОЦИТЫ – ЕД. В П/ЗР, ИМЕЮТСЯ ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ, ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ :-хронический пиелонефрит
-хронический гломерулонефрит
амилоидоз почек
-нефротический синдром
-ХБП ;
41 почки1ответч.2 41
почки1ответч.2 41;САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХБП ЯВЛЯЕТСЯ
:-артериальная гипертония -
гиперкалиемия
повышение уровня креатинина крови
-олигурия -анемия ;
42 почки1ответч.2 42
почки1ответч.2 42;ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ : нефротический синдром -артериальная гипертензия -хроническое
почечное повреждение -гематурия
-профилактика обострения ;
43 почки1ответч.2 43
почки1ответч.2 43;ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ШОКЕ СВЯЗАНА
:-с гиперволемией
с гипотонией
-с гиперкалиемией
-с протеинурией
-с азотемией ;
44 почки1ответч.2 44
почки1ответч.2 44;ДЛЯ ТРОМБОЗА ПОЧЕЧНЫХ ВЕН НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
: приступ боли в пояснице и гематурия -
лихорадка
-протеинурия
-лейкоцитурия
-артериальная гипертензия ;
45 почки1ответч.2 45
почки1ответч.2 45;КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
: величина протеинурии
-СКФ
-креатинин сыворотки крови
-холестерин сыворотки крови
-канальцевая реабсорбция ;
46 почки1ответч.2 46 почки1ответч.2 46;У З6-ЛЕТНЕГО
АРМЯНИНА С
ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА ОТМЕЧАЛИСЬ ЭПИЗОДЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ С ПОДЪЁМАМИ ТЕМПЕРАТУРЫ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЧЕРЕЗ СУТКИ. ПОСЛЕДНИЙ ГОД В АНАЛИЗАХ МОЧИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРОТЕИНУРИЯ ДО 1,5 Г/Л. ОТЕЦ ПАЦИЕНТА УМЕР ОТ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК. ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ :-хронический
гломерулонефрит
периодическая болезнь с развитием амилоидоза -
хронический пиелонефрит
-подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит
-ХБП ;
47 почки1ответч.2 47
почки1ответч.2 47;ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРОЧНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
:-метаболический ацидоз
-анурия
-анасарка
высокая гиперкалиемия
-тяжёлая артериальная гипертония ;
1 почки много ответов ч.2 1
почки много ответов ч.2 1;ДЛЯ НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРНЫ
-олигурия
-лейкоцитурия
33.3 протеинурия
33.3 артериальная гипертензия
33.3 гематурия;
2 почки много ответов ч.2 2
почки много ответов ч.2 2;КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ УЧИТЫВАЮТСЯ В КРИТЕРИЯХ RIFLE
-протеинурия уровень
креатинина
уровень артериального давления
диурез
скорость клубочковой фильтрации ;
3 почки много ответов ч.2 3 почки много ответов ч.2 3;УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ
ПРЕРЕНАЛЬНОГО ОПП
- увеличение сердечного выброса
дегидратация
-гиперволемяя сосудистый коллапс - гипертонический криз ;
4 почки много ответов ч.2 4
почки много ответов ч.2 4;УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ
ПОСТРЕНАЛЬНОГО ОПП
33.3 инфекции
33.3 прием лекарственных средств (сульфаниламиды) -острый гломерулонефрит
33.3 врожденные аномалии развития мочевыводящих путей;
5 почки много ответов ч.2 5
почки много ответов ч.2 5;АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА ПРИ
ОПП анурия более суток
азотемия
-20>артериальная гипертензия развивающийся отек
легкого или головного мозга
гиперкалиемия > 6,5 ммоль/л или выраженные изменения на ЭКГ;
6 почки много ответов ч.2 6
почки много ответов ч.2 6;ПРИЧИНЫ ПРЕРЕНАЛЬНОГО ОПП -нефротический синдром
использование адреномиметиков
тромбоэмболии легочной артерии
-СД;
7 почки много ответов ч.2 7 почки много ответов ч.2 7;ПОКАЗАНИЯ К ЗПТ 33.3 уровень мочевины в плазме крови >36 ммоль/л 33.3 энцефалопатия
33.3 анурия
-уровень мочены Цефтриаксон Цефотаксим;
question: 11 почки много ответов ч.2 11
почки много ответов ч.2 11;Азитромицин не рекомендован для лечения инфекций мочевыводящих путей в программе эпирической терапии так как -Не проникает в ткань почек
33.3 Не накапливается в моче в достаточных концентрациях 33.3 Спектр его активности не соответствет этиологии инфекций мочевыводящих путей
-Обладает нефротоксичностью
33.3 Атипичные инфекции маловероятны в этиологии инфекций почек
и нижних отделов мочевыводящего тракта ;
12 почки много ответов ч.2 12
почки много ответов ч.2 12;Мочевой синдром включает в себя: Умеренную протеинурию
Гематурию Лейкоцитурию
Цилиндрурию;
13 почки много ответов ч.2 13
почки много ответов ч.2 13;В понятие нефритический синдром
входит:
Артериальная гипертензия Олиго – анурия Гематурия Отеки;
14 почки много ответов ч.2 14
почки много ответов ч.2 14;Укажите антибактериальные препараты,
назначаемые для лечения острого цистита: ципрофлоксацин левофлоксацин
-33.3 меропенем -33.3
гентамицин ;
15 почки много ответов ч.2 15
почки много ответов ч.2 15;Укажите при каком типе гломерулонефрета эффективно назначение ГКК: Гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков (липоидный нефроз). -33.3 Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) гломерулонефрит
-33.3 Фокально- сегментарный гломерулосклероз Мезанглиопролиферативный ;
16 почки много ответов ч.2 16 почки много ответов ч.2 16;К нефротоксичным лекарственным препаратам относятся следующие: нестероидные противовоспалительные средства сульфаниламиды
ванкомицин -20>амоксициллин аминогликозиды;
17 почки много ответов ч.2 17
почки много ответов ч.2 17;Наиболее актуальные возбудители внебольничного пиелонефрита
-20>Staphylococcus saprophyticus -
20>Streptococcus pyogenes -20>Mycoplasma
genitalium Escherichia coli
Enterococcus faecalis;
18 почки много ответов ч.2 18
почки много ответов ч.2 18;Антибиотики, рекомендуемые для лечения острого неосложненного цистита/уретрита -20>Бензилпенициллин -20>Азитромицин Фосфомицин
трометамол Нитрофурантоин
-20>Цефазолин;
19 почки много ответов ч.2 19
почки много ответов ч.2 19;Антибиотики, рекомендуемые для лечения обострения хронического пиелонефрита -Цефазолин
Цефотаксим -Нитрофурантоин -
Ванкомицин
Левофлоксацин;
20 почки много ответов ч.2 20
почки много ответов ч.2 20;Антибиотики, дозу которых целесообразно
уменьшить при пиелонефрите, осложненном острой почечной недостаточностью
Левофлоксацин
Цефотаксим
Гентамицин
-20>Цефоперазон/сульбактам Амоксициллин/клавуланат;
21 почки много ответов ч.2 21
почки много ответов ч.2 21;Характерные признаки нефротического синдрома
33.3 Протеинурия
33.3 Гипоальбуминемия
-Повышение кретинина -Артериальная
гипертензия
33.3 Отеки;
22 почки много ответов ч.2 22 почки много ответов ч.2 22;Безопасный выбор антибиотика при остром цистите у беременной женщины
Цефотаксим
-Тетрациклин - Ципрофлоксацин Нитрофурантоин Цефиксим ;
23 почки много
почки много ответов ч.2 23;Выберите признаки ХПН: Азотемия -Протеинурия более 3,5 г/сут
Уменьшение размеров почек -
Лейкоцитурия -Макрогематурия;
24 почки много ответов ч.2 24
почки много ответов ч.2 24;Выберите неврологические проявления ХПН:
Нарушение сна
Миоклония
Полинейропатия
Головная боль -
20>Парезы;
25 почки много ответов ч.2 25
почки много ответов ч.2 25;Выберите нарушения водно-электролитного баланса, развивающиеся при ХПН:
Полиурия
Олигоурия
Гиперкалиемия
Гипокалиемия;
26 почки много ответов ч.2 26
почки много ответов ч.2 26;Выберите эндокринные и метаболические
нарушения, выявляемые у больных с ХПН: -20>Вторичный гипопаратиреоз
Вторичный гиперпаратиреоз
Гиперурикемия -Гипоурикемия - 20>Гипотриглицеридемия;
27 почки много ответов ч.2 27
-
ответов ч.2 23
почки много ответов ч.2 27; Выберите гипотензивные препараты, улучшающие внутрипочечную гемодинамику: Доксазозин -Спиронолактон -
Гипотиазид -Фуросемид
Каптоприл;
28 почки много ответов ч.2 28
почки много ответов ч.2 28;Выберите продукты, содержащие большое количество фосфора:
33.3 Творог
-Фрукты
33.3 Бобовые
-Говядина
33.3 Рыба;
29 почки много ответов ч.2 29
почки много ответов ч.2 29;Какие мероприятия можно использовать для лечения гиперкалиемии:
33.3 Гемодиализ
33.3 Петлевые диуретики -Глюкокортикоиды
33.3 Введение солей кальция -Изотонический
раствор натрия;
30 почки много ответов ч.2 30 почки много ответов ч.2 30;ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
ЯВЛЯЮТСЯ: -Эффективность консервативного лечения Психические заболевания Пожилой возраст
-Активная инфекция -Злокачественное новообразование в лёгких;
31 почки много ответов ч.2 31 почки много ответов ч.2 31;ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
ЯВЛЯЮТСЯ: -Злокачественные новообразования
-Инсульт
Аномалия мочевого пузыря -Тяжелый формы ИБС Психические заболевания;
32 почки много ответов ч.2 32 почки много ответов ч.2 32;ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
ЯВЛЯЮТСЯ: 33.3 Окклюзия подвздошной артерии 33.3 Аномалии мочеиспускательного канала
33.3 Оксалоз
-Обратимое поражение почек - Сенсибилизация к антигенам донора;
33 почки много ответов ч.2 33
почки много ответов ч.2 33;ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЮТСЯ: Оксалоз
-33.3 Сенсибилизация к антигенам донора - Тяжелая внепочечная патология -Сентицемия Пожилой возраст;
34 почки много ответов ч.2 34
почки много ответов ч.2 34;АБСОЛЮТНЫМ -Пожилой возраст
-Возраст старше 50 лет 33.3 Тяжелая внепочечная патология 33.3 Сенсибилизация к антигенам донора 33.3 Злокачественные новообразования;
question: 35 почки много ответов ч.2 35 почки много ответов ч.2 35;АБСОЛЮТНЫМ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЮТСЯ: -Психические заболевания -Возраст старше 60 лет Эффективность консервативного лечения
- Анемия
Тяжелая форма ИБС;
question: 36 почки много ответов ч.2 36 почки много ответов ч.2 36;АБСОЛЮТНЫМ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
ЯВЛЯЮТСЯ: Обратимое поражение почек Эффективность консервативного лечения
Острое нарушение мозгового кровообращения Активный гломерулонефрит;
question: 37 почки много ответов ч.2 37 почки много ответов ч.2 37;АБСОЛЮТНЫМ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЮТСЯ: Сенсибилизация к антигенам донора Активная инфекция -Аномалии мочевого пузыря -Оксалоз
-Окклюзия подвздошной артерии;
question: 38 почки много ответов ч.2 38 почки много ответов ч.2 38;АБСОЛЮТНЫМ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ ЯВЛЯЮТСЯ: Инфаркт головного мозга -Аномалии мочеиспускательного канала Злокачественное новообразование мочевого пузыря -Анемия
-Системная красная волчанка;
question: 39 почки много ответов ч.2 39
почки много ответов ч.2 39;К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОДИАЛИЗА ОТНОСЯТСЯ:
Гепатит В Цитомегаловирусная инфекция -
20>Артериальная гипертензия
Артериальная гипотония Септическая
эмболия;
40 почки много ответов ч.2 40
почки много ответов ч.2 40;К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОДИАЛИЗА ОТНОСЯТСЯ:
Повышенная кровоточивость Оглушенность, спутанность сознания Инфицирование артерио- венозного шунта -20> Артериальная гипертензия -20>Нарушение сердечного ритма;
41 почки много ответов ч.2 41
почки много ответов ч.2 41;К ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОДИАЛИЗА ОТНОСЯТСЯ: ВИЧ-инфицирование
Гемолиз эритроцитов -20>
Гиперкалиемия
Желудочно-кишечные кровотечения
Эпилептические припадки;
42 почки много ответов ч.2 42
почки много ответов ч.2 42;ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЕРИТОНЕАЛЬНОМУ ДИАЛИЗУ ЯВЛЯЕТСЯ: Лёгочные заболевания -20>Низкий уровень азотемии Спаечный процесс в брюшной полости Злокачественная артериальная гипертензия Избыточный вес больного;
43 почки много ответов ч.2 43
почки много ответов ч.2 43;ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЕРИТОНЕАЛЬНОМУ ДИАЛИЗУ
ЯВЛЯЕТСЯ: -Гиперкалиемия
Фиброз брюшины
- Анемия
-Высокий уровень азотемии
Васкулиты;
44 почки много ответов ч.2 44
почки много ответов ч.2 44;ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ
-кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта снижения эритрипоэтической функции почек воздействия уремических токсинов на костный мозг -внутрисосудистого тромбоза
-дефицита железа ;
45 почки много ответов ч.2 45
почки много ответов ч.2 45;МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
острый гломерулонефрит
инфаркт почки
-20>амилоидоз почек почечно- каменная болезнь гипернефрома;
46 почки много ответов ч.2 46
почки много ответов ч.2 46;ПРИЧИНЫ ХПН СЛЕДУЮЩИЕ хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит -20>острый
внутрисосудистый гемолиз
амилоидоз подагра ;
47 почки много ответов ч.2 47
почки много ответов ч.2 47;ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХПН амилоидоз почек
-20> массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит
хроническая обструкция мочевых путей ;
48 почки много ответов ч.2 48
почки много ответов ч.2 48;В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ПРИТНИМАЮТ УЧАСТИЕ СЛЕДУЮЩИЕ
ФАКТОРЫ иммунное воспаление базальной мембраны
отложение комплексов «антиген-антитело» на фильтрующей поверхности клубочка
-20> нарушение пассажа мочи
образование капиллярных микротромбов;
49 почки много ответов ч.2 49
почки много ответов ч.2 49;КАКИЕ СУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ВЕРНЫ
-20> одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является нефротический синдром
хронический пиелонефрит приводит к ХБП
определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита имеет устранение нарушения пассажа мочи
при урографии характерно асимметричное поражение чашечно- лоханочной системы;
50 почки много ответов ч.2 50
почки много ответов ч.2 50;КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСЛОЖНЯЮТСЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
СКВ
геморрагический васкулит инфекционный
эндокардит -20> миеломная болезнь
стрептококковая ангина ;
51 почки много ответов ч.2 51
почки много ответов ч.2 51;ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
ПОЧЕК АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ
-20> кровотечения из верхних отделов ЖКТ снижения эритропоэтической функции почек воздействия уремических токсинов на костный мозг внутрисосудистого гемолиза;
52 почки много ответов ч.2 52
почки много ответов ч.2 52;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
-20> отёки и массивный транссудат
артериальная гипертензия
лейкоцитурия
монотонное снижение удельного веса мочи в пробе по Зимницкому
асимметричное нарушение функции почек при ренографии ;
53 почки много ответов ч.2 53
почки много ответов ч.2 53;ВЫБЕРИТЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА антибиотики
нитрофурановые
-20>кортикостероиды
уросептики
производные налидиксовой кислоты ;
54 почки много ответов ч.2 54
почки много ответов ч.2 54;КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСИВОВАТЬ О ХБП -20>
белок в моче > 3 г/л
снижение СКФ< 60 мл/мин/1,73м2 относительная плотность мочи менее1005
-20> пиурия
-20> большое количество уратов в моче ;
55 почки много ответов ч.2 55
почки много ответов ч.2 55;КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПРИВОДИТЬ К ВТОРИЧНОМУ АМИЛОИДОЗУ
ПОЧЕК -20> ревматизм
-20> деформирующий остеоартроз
ревматоидный артрит
остеомиелит
-20> сахарный диабет ;
56 почки много ответов ч.2 56
почки много ответов ч.2 56;КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ХБП
уровень креатинина крови
показатели КЩС
скорость клубочковой фильтрации
-20> выраженность отёчного сиондрома
снижение канальцевой реабсорбции ;
57 почки много ответов ч.2 57
почки много ответов ч.2 57;ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
дизурия
бактериурия более 100 000 в мл
деформация лоханок и чашечек почек
-20> снижение СКФ
снижение канальцевой реабсорбции ;
58 почки много ответов ч.2 58
почки много ответов ч.2 58;ДЛЯ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК ХАРАКТЕРНА МАКРОГЕМАТУРИЯ острый
гломерулонефрит
инфаркт почки
-20> амилоидоз почек почечно-
каменная болезнь
гипернефрома ;
59 почки много ответов ч.2 59 почки много ответов ч.2 59;ПРИЧИНЫ ХБП хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит -20> острый внутрисосудистый гемолиз
• амилоидоз
• подагра ;
60 почки много ответов ч.2 60
почки много ответов ч.2 60;ПРИЗНАКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА гипоальбуминемия
суточная потеря белка более 3 г/л -20> изостенурия
гиперлипидемия
отёки ;
61 почки много ответов ч.2 61
почки много ответов ч.2 61;ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕФРИТА В СТАДИИ ХБП
анемия олигоанурия
артериальная гипертония
изогипостенурия ;
62 почки много ответов ч.2 62
почки много ответов ч.2 62;ЧТО СПРАВЕДЛИВО ДЛЯ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
возникает после ангины или инфекции ВДП гематурия является постоянным признаком -20> назначение индометацина является обязательным -20> наиболее частой формой болезни является нефротическая
-20> в начальном периоде артериальная гипертония развивается у всех больных ;
63 почки много ответов ч.2 63
почки много ответов ч.2 63;ВЫБЕРИТЕ ПРИЧИНЫ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХБП
амилоидоз почек
-20> массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит
хроническая обструкция мочевых путей ;
64 почки много ответов ч.2 64
почки много ответов ч.2 64;ЧТО ВЕРНО ОТНОСИТЕЛЬНО
АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК
для диагностики амилоидоза почек используется биопсия слизистой прямой кишки
нефротический синдром может сохраняться на стадии ХБП для амилоидоза кишечника характерны поносы артериальная гипертония наблюдается редко -20> поражение почек наиболее характерно для первичного амилоидоза ;
65 почки много ответов ч.2 65
почки много ответов ч.2 65;ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА гипертензия
боли в поясничной области
изменения мочи
отёки
-20> дизурия ;
66 почки много ответов ч.2 66
почки много ответов ч.2 66;ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПЕРНЕФРОМЫ
гематурия
метастазы в кости и лёгкие
полицитемия
лихорадка
-20> лейкоцитурия ;
67 почки много ответов ч.2 67 почки 67;КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО глюкокортикоиды
НПВП
цитостатики
антикоагулянты
-20> антибиотики ;
1 почки 1
почки 1;ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ПОДАГРЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫРАЖАЕТСЯ почечной коликой - нефротическим синдромом
много ответов ч.2 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- остронефритическим синдромом хронической почечной недостаточностью артериальной гипертензией умеренным мочевым синдромом ;
2 почки 2
почки 2;ОБ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ) СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ, КАК ПРАВИЛО -33.3 гипертермия
увеличение протеинурии (в 2 и более раз)
возникновение остронефритического синдрома -33.3
увеличение СОЭ
-33.3 нейтрофильный лейкоцитоз
снижение скорости клубочковой фильтрации за короткий срок увеличение гематурии (в 2 и более раз) ;
3 почки 3
почки 3;АМИЛОИДОЗ КАК ПРИЧИНА
НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОСЛОЖНЯЕТ ТЕЧЕНИЕ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК -33.3 миеломная болезнь
33.3 периодическая болезнь
33.3 бронхоэктатическая болезнь 33.3
ревматоидный артрит
-33.3 гипотиреоз ;
1 профболезни много ответов 1
профболезни много ответов 1;Понятие “профессиональный маршрут “ включает:
Наличие профессиональной вредности на производстве
Уровень концентрации “ вредных веществ “ Длительность контакта за рабочую смену
Общая продолжительность работы в вредных условиях труда - Данных лабораторных и инструментальных исследований ;
2 профболезни много ответов 2
профболезни много ответов 2;Начальная стадия “ртутной неврастении” клинически характеризуется следующими признаками : Снижением памяти Нерезко выраженными неврологическими симптомами Лабильностью показателей работы сердечно-сосудистой системы Нарушением функции эндокринных желез
- Значительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта
;
3 профболезни много ответов 3 профболезни много ответов 3;При второй стадии хронической ртутной интоксикации отмечается:
Выраженная астения
Похудание
Рассеянная органическая неврологическая симптоматика Признаки поражения желудочно-кишечного тракта - Поражение почек с развитием ХПН ;
4 профболезни много ответов 4
профболезни много ответов 4;Для третьей стадии – стадии стойких органических изменений ( ртутной энцефалопатии ) характерно:
Депрессия, сменяющаяся возбуждением Психо-
сенсорные расстройства
Очаговая неврологическая симптоматика ( поражение YII и XII пар черепномозговых нервов)
Генерализованный гиперкинез -
Гемолитическая анемия ;
5 профболезни много ответов 5
профболезни много ответов 5;Для
интоксикации используется:
Димеркапрол ( унитиол, БАЛ ) димеркаптоянтарной кислоты Глютаминовая кислота с АТФ - Морфин и его производные
лечения хронической ртутной Сукцимер мезо-
Витамины группы В и С ;
6 профболезни много ответов 6 профболезни много ответов 6;Профессиональные
заболевания могут возникнуть при длительном контакте на производстве со следующими веществами:
Свинцом Ртутью
Бериллием
- Фосфорорганическими соединениями Органической и неорганической пылью ;
7 профболезни много ответов 7 профболезни много ответов 7;Лечение хронической свинцовой интоксикации предусматривает: Прекращение контакта со свинцом
Хелирующие средства ( ЭДТА ) Витамины
группы В
- Снотворные препараты из группы барбитуратов
Унитиол ;
8 профболезни много ответов 8
профболезни много ответов 8;Хроническая интоксикация
фосфорорганическими соединениями клинически проявляется следующими признаками:
Астено-невротическими реакциями Гепатомегалией
без нарушения функции печени
Изменениями со стороны крови в виде эритроцитоза, палочкоядерного сдвига без лейкоцитоза
- Поражением почек с ХПН
Снижением активности холинэстеразы в сыворотке крови ;
9 профболезни много ответов 9 профболезни много ответов 9;К пневмокониозам относятся:
Силикоз Силикатоз
- Сатуринизм
Антракоз Биссеноз ;
10 профболезни много ответов 10 профболезни много ответов 10;К основным теориям патогенеза пневмокониозов относятся:
Теория физического воздействия пыли
Токсико-химичексой теория Теория
биологического воздействия - Инфекционная теория
Липидно-митохондриальной теория ;
11 профболезни много ответов 11 профболезни много ответов 11;Силикоз клинически проявляется следующими признаками: Болью в грудной клетке Сухим кашлем в начале заболевания Одышкой в покое и при физической
нагрузке
Перкуторно: легочным звуком с коробочным оттенком - Аускультативно: бронхиальным дыханием и влажными хрипами ;
12 профболезни много ответов 12 профболезни много ответов 12;Контакт со свинцом происходит в следующих ситуациях: При добыче руд и выплавке свинца
Транспортировке и хранении
В металлообрабатывающей, стекольной, фарфорово - фаянсовой и текстильной промышленности
При использовании свинца в малярных работах, художественной росписи, в гончарном и керамическом производствах
- При заправке автомашин на заправочных станциях ;
13 профболезни много ответов 13 профболезни много ответов 13;Для хронической интоксикации свинцом характерны следующие клинические синдромы: Астенический
Абдоминальный -
Нефропатия
Токсическая энцефалопатия
Анемический ;
14 профболезни много ответов 14 профболезни много ответов 14;Для первой стадии хронической свинцовой интоксикации характерны следующие признаки : Гипотония
Гипотермия
Брадикардия Бессонница
- Диэнцефальная эпилепсия ;
15 профболезни много ответов 15
профболезни много ответов 15;Вторая стадия хронической свинцовой интоксикации клинически проявляется следующими признаками: Резко выраженным расстройством сна
Диэнцефальной эпилепсией
Диэнцефальным кризом
Элементами синдрома паркинсонизма - Гипертермией ;
16 профболезни много ответов 16 профболезни много ответов 16;Для третьей стадии хронической интоксикации свинцом характерно:
Тяжелая анемия
• Тяжелая энцефалопатия
• Очаговая неврологическая симптоматика Нефропатия
- Ангиоретинопатия ;
17 профболезни много ответов 17 профболезни много ответов 17;К пневмокониозам относится :
Силикоз Силикатоз
Металлокониоз -
Саркоидоз
Пневмокониоз от смешанной пыли ;
18 профболезни много ответов 18
профболезни много ответов 18;К формам пневмокониозов относятся: -Острые
Быстропрогрессирующие
Медленнопрогрессирующие
Поздние Регрессирующие ;
19 профболезни много ответов 19 профболезни много ответов 19;Пневмокониозы следует дифференцировать со следующими заболеваниями: Диссеминированным туберкулезом
- Экссудативным плевритом
Идиопатическим фиброзирующим альвеолитом Карциноматозом легких
Саркоидозом ;
20 профболезни много ответов 20 профболезни много ответов 20;Рентгенологически при силикозах в легких выявляется : Интерстициальные изменения
Узелковые изменения - Инфильтративные
изменения Плевральные изменения
Изменения в области корней легких ;
1 профболезни 1
профболезни 1; К профессиональным заболеваниям относятся болезни
: Развивающиеся при длительном непосредственном воздействии производственных факторов
-Болезни, связанные с факторами окружающей среды. - Наследственные болезни
-Острые отравления различными производственными веществами - Заболевания, течение которых усугубляются под влиянием определенных производственных факторов ;
2 профболезни 2
профболезни 2;Для развития профессионального заболевания основное значение имеет:
:-Уровень концентрации различных “ вредных веществ “ Длительность контакта с различными “ вредными “ веществами - Факторы окружающей среды
-Наследственная предрасположенность
- Условия труда ;
3 профболезни 3 профболезни 3;При диагностике профессионального заболевания решающее значение имеет: :-Жалобы больного
-Данные объективного обследования Профессиональный маршрут
-Данные лабораторных и инструментальных исследований -Наличие профессиональной вредности на производстве ;
4 профболезни 4
профболезни 4;Интоксикация ртутью встречается редко: :-При хранении руды -При
добыче на рудниках -На
электростанциях В сельском
хозяйстве
-При изготовлении радиовакуумных аппаратов ;
5 профболезни 5
профболезни 5;Вибрационная болезнь редко встречается в:
:-Энергетической промышленности - Транспортном машиностроении - Горнорудной промышленности -Сельском хозяйстве
Текстильной промышленности ;
6 профболезни 6
профболезни 6;Сколько стадии вибрационной болезни (от воздействия локальной вибрации) выделяют:
:-2 -3 4 -5 -6
;
7 профболезни 7 профболезни 7;Какая ткань является «проводником» вибрации:
:-Мышечная -
Нервная Костная
-Соединительная -Жировая ;
8 профболезни 8
профболезни 8;Укажите основной параметр, характеризующий вибрацию:
:-Время колебаний -Длительность
колебаний -Характер колебаний
Частота колебаний -Амплитуда
колебаний ;
9 профболезни 9
профболезни 9;Укажите количество стадий вибрационной болезни
обусловленных комбинированным воздействием локальной и общей вибрации:
:-2 3 -4 -5
-6 ;
10 профболезни 10
профболезни 10;Какой синдром развивается чаще при высокочастотной вибрации:
:-Паркинсонизма -
Гипоталамический
Ангиодистонический -
Полиневритический
-Нефротический ;
11 профболезни 11
профболезни 11;Какой синдром развивается чаще при низкочастотной вибрации:
:-Метаболический -
Паркинсонизма -Астено-
невротический
Полиневритический
-Ангиодистонический ;
12 профболезни 12
профболезни 12;Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации развивается через:
:-2-4 года 5-7
лет -8-10 лет -
10-15 лет
-15-20 лет ;
13 профболезни 13
профболезни 13;Укажите основной синдром вибрационной болезни от воздействия общей вибрации:
: Вегетативно-вестибулярный -
Паркинсонизма
-Астено-невротический -
Синдром полиневропатии
-Бульбарный ;
14 профболезни 14
профболезни 14;Лечение вибрационной болезни начинают с:
: Изменения места работы или прекращения контакта с вибрирующим инструментом
-Физиотерапии -
Околосуставных блокад -
Иглотерапии -Герудотерапии ;
15 профболезни 15
профболезни 15;У пациентов с вибрационной болезнью при нейрососудистых изменениях применяют:
:-Нитросорбид
-Эгилок -Капотен
-Лозартан
Никотиновую кислоту ;
16 профболезни 16
профболезни 16;Острое отравление свинцом чаще всего происходит: :-При добыче свинцовых руд
-У работающих на свинцово-плавильных заводах -
При производстве аккумуляторов -При изготовлении
хрустального стекла У работников
автозаправочных станций ;
17 профболезни 17
профболезни 17;Третья стадия хронической интоксикации свинцом проявляется:
:-Бронхоспазмом
-Острой сердечной недостаточностью
Очаговой неврологической симптоматикой -
Нефропатией
-Ретинопатией ;
18 профболезни 18
профболезни 18;Специфическим антидотом при отравлении бензодиазепинами является:
:-Унитиол
Флумазенил -Сульфат
магния
-Метиленовый синий -Витамин В6 ;
19 профболезни 19 профболезни 19;Укажите пестициды, использующиеся для отпугивания насекомых: :-Акарициды
-Бактерициды -
Инсектициды Репелленты
-Зооциды ;
20 профболезни 20 профболезни 20;Антидотом при острой интоксикации фосфорорганическими соединениями является: :- N-ацетилцистеин
-Натрия тиосульфат
-Диазепам -Протамина сульфат Дипироксим ;
21 профболезни 21
профболезни 21;Укажите форму интоксикации при остром отравлении мышьяксодержащими пестицидами:
:-Ангинозная -
Астматическая -
Церебральная
Паралитическая
-Печеночная ;
22 профболезни 22
профболезни 22;При интоксикация амидо- и нитросоединениями бензола образуется
:-Окси гемоглобин -
Карбоксигемоглобин
Метгемоглобин -
Дезоксигемоглобин -
Циангемоглобин ;
23 профболезни 23
профболезни 23;Наиболее характерным признаком острой интоксикации
ароматическими амидо- и нитросоединениями является: :-Спутанностью сознания
Цианоз кожных покровов и слизистых -
Головная боль
-Слюнотечение -Сужение зрачков ;
24 профболезни 24 профболезни 24;Антидотом при острой интоксикации ароматическими амидо- и нитросоединениями является: :-Дефероксамин
-Этанол -
Гепарин
Метиленовый синий -Налоксон ;
25 профболезни 25
профболезни 25;Сколько классов выделяют для гигиенической оценки условий труда:
:-2 -3 4 -5 -6
;
26 профболезни 26 профболезни 26;Силикоз крайне редко встречается:
:-У рабочих литейных производств
-У рабочих металлообрабатывающей промышленности -У проходчиков туннелей
-В керамической промышленности
У работников электротехнической промышленности ;
27 профболезни 27
профболезни 27;Чаще легочные проявления асбестоза возникают через:
:-1 – 2 недели -1 – 2
месяца -1 – 2 года 10
– 20 лет -20 – 30 лет ;
28 профболезни 28
профболезни 28;Какие пневмокониозы называются поздними:
:-Развивающиеся через 5-8 лет после начала контакта с пылью - Развивающиеся через 8-14 лет после начала контакта с пылью - Развивающиеся через 14-18 лет после начала контакта с пылью - Развивающиеся сразу после окончания контакта с пылью Развивающиеся после окончания работы с пылью через несколько лет
;
29 профболезни 29
профболезни 29;Укажите основной симптом при периартрозе плечевого сустава:
: Боли в плечевом суставе отдающая в шею и руку -
Парастезии
-Снижение тактильной чувствительности в плечевом суставе - Лихорадка
-Побеление пальцев рук ;
30 профболезни 30
профболезни 30;Характерным рентгенологическим проявлением периартроза плечевого сустава является:
:-Наличие костных или хрящевых отломков в полости сустава
Обызвествление мягких тканей сустава и/или краевая резорбция головки плечевой кости
-Разрастания костной ткани по краю суставной поверхности сустава - Выпот в суставной полости
-Сужение суставной полости ;
31 профболезни 31
профболезни 31;Для какого профессионального бурсита характерно ограничение объема движений конечности: :-Надключичного Поддельтовидного -
Подключичного -
Препателлярного
-Локтевого ;
32 профболезни 32 профболезни 32;Болезнь де Кервена характеризуется:
: Стенозирующим лигаментозом тыльной связки запястья по ходу 1-го канала
-Стенозирующим лигаментозом тыльной связки запястья по ходу 6-го канала
-Стенозирующим лигаментозом тыльной связки запястья по ходу 5-го канала
-Стенозирующим лигаментозом поперечной связки запястья - Стенозирующим лигаментозом кольцевидных связок пальцев ;
33 профболезни 33
профболезни 33;В лечение болезни де Кервена противопоказано
использовать:
:-Иммобилизацию кисти менее 2 недель ЛФК
-Инъекции гидрокортизона по ходу канала - Физиотерапевтические процедуры -Парафиновые аппликации ;
34 профболезни 34
профболезни 34;Укажите ранний признак координаторного невроза:
:-Побеление пальцев кисти -
Парестезии
-Деформация пальцев кисти
Чувство тяжести в руке при выполнении точных движений - Ограничение подвижности в лучезапястном суставе ;
35 профболезни 35
профболезни 35;Укажите наиболее типичную форму профессиональной дискенезии:
:-Паретическая -
Дрожательная
Судорожная -
Невральная
-Регрессирующая ;
36 профболезни 36
профболезни 36;Асептический остеонекроз полулунной кости запястья называется:
:-Болезнью Кенига Болезнью
Кинбека -Болезнью Прайзера -
Болезнью де Кервена -
Болезнью Стилла ;
37 профболезни 37
профболезни 37;При профессиональном миозите с выраженным болевым синдромом лучше назначить:
:-УВЧ
Ток Бернара с массажем -
Парафиновые аппликации -
Ультрозвук
-Витамины группы В;
38 профболезни 38
профболезни 38;Крепитирующий тендовагинит (паратенонит) чаще развивается:
: На разгибательной поверхности предплечья -На
сгибательной поверхности предплечья -На
передней поверхности голени
-В области ахиллова сухожилия -На
передней поверхности бедра ;
1 профболезни много ответов 1
профболезни много ответов 1;Понятие “профессиональный маршрут “ включает:
Наличие профессиональной вредности на производстве
Уровень концентрации “ вредных веществ “ Длительность контакта за рабочую смену
Общая продолжительность работы в вредных условиях труда - Данных лабораторных и инструментальных исследований ;
2 профболезни много ответов 2
профболезни много ответов 2;Начальная стадия “ртутной неврастении” клинически характеризуется следующими признаками : Снижением памяти Нерезко выраженными неврологическими симптомами Лабильностью показателей работы сердечно-сосудистой системы Нарушением функции эндокринных желез
- Значительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта
;
3 профболезни много ответов 3 профболезни много ответов 3;При второй стадии хронической ртутной интоксикации отмечается:
Выраженная астения
Похудание
Рассеянная органическая неврологическая симптоматика Признаки поражения желудочно-кишечного тракта - Поражение почек с развитием ХПН ;
4 профболезни много ответов 4 профболезни много ответов 4;Для третьей стадии – стадии стойких органических изменений ( ртутной энцефалопатии ) характерно:
Депрессия, сменяющаяся возбуждением Психо-
сенсорные расстройства
Очаговая неврологическая симптоматика ( поражение YII и XII пар черепномозговых нервов)
Генерализованный гиперкинез -
Гемолитическая анемия ;
5 профболезни много ответов 5
профболезни много ответов 5;Для
интоксикации используется:
Димеркапрол ( унитиол, БАЛ ) димеркаптоянтарной кислоты Глютаминовая кислота с АТФ - Морфин и его производные
лечения хронической ртутной Сукцимер мезо-
Витамины группы В и С ;
6 профболезни много ответов 6 профболезни много ответов 6;Профессиональные
заболевания могут возникнуть при длительном контакте на производстве со следующими веществами:
Свинцом Ртутью
Бериллием
- Фосфорорганическими соединениями Органической и неорганической пылью ;
7 профболезни много ответов 7 профболезни много ответов 7;Лечение хронической свинцовой интоксикации предусматривает: Прекращение контакта со свинцом
Хелирующие средства ( ЭДТА ) Витамины
группы В
- Снотворные препараты из группы барбитуратов
Унитиол ;
8 профболезни много ответов 8
профболезни много ответов 8;Хроническая интоксикация
фосфорорганическими соединениями клинически проявляется следующими признаками:
Астено-невротическими реакциями Гепатомегалией
без нарушения функции печени
Изменениями со стороны крови в виде эритроцитоза, палочкоядерного сдвига без лейкоцитоза
- Поражением почек с ХПН
Снижением активности холинэстеразы в сыворотке крови ;
9 профболезни много ответов 9 профболезни много ответов 9;К пневмокониозам относятся:
Силикоз Силикатоз
- Сатуринизм
Антракоз Биссеноз ;
10 профболезни много ответов 10 профболезни много ответов 10;К основным теориям патогенеза пневмокониозов относятся:
Теория физического воздействия пыли
Токсико-химичексой теория Теория
биологического воздействия - Инфекционная теория
Липидно-митохондриальной теория ;
11 профболезни много ответов 11 профболезни много ответов 11;Силикоз клинически проявляется следующими признаками: Болью в грудной клетке Сухим кашлем в начале заболевания Одышкой в покое и при физической
нагрузке
Перкуторно: легочным звуком с коробочным оттенком - Аускультативно: бронхиальным дыханием и влажными хрипами ;
12 профболезни много ответов 12 профболезни много ответов 12;Контакт со свинцом происходит в следующих ситуациях: При добыче руд и выплавке свинца
Транспортировке и хранении
В металлообрабатывающей, стекольной, фарфорово - фаянсовой и текстильной промышленности
При использовании свинца в малярных работах, художественной росписи, в гончарном и керамическом производствах
- При заправке автомашин на заправочных станциях ;
13 профболезни много ответов 13 профболезни много ответов 13;Для хронической интоксикации свинцом характерны следующие клинические синдромы: Астенический
Абдоминальный -
Нефропатия
Токсическая энцефалопатия
Анемический ;
14 профболезни много ответов 14 профболезни много ответов 14;Для первой стадии хронической свинцовой интоксикации характерны следующие признаки : Гипотония
Гипотермия
Брадикардия Бессонница
- Диэнцефальная эпилепсия ;
15 профболезни много ответов 15
профболезни много ответов 15;Вторая стадия хронической свинцовой
интоксикации клинически проявляется следующими признаками: Резко выраженным расстройством сна
Диэнцефальной эпилепсией
Диэнцефальным кризом
Элементами синдрома паркинсонизма - Гипертермией ;
16 профболезни много ответов 16 профболезни много ответов 16;Для третьей стадии хронической интоксикации свинцом характерно:
Тяжелая анемия
• Тяжелая энцефалопатия
• Очаговая неврологическая симптоматика Нефропатия
- Ангиоретинопатия ;
17 профболезни много ответов 17 профболезни много ответов 17;К пневмокониозам относится :
Силикоз Силикатоз
Металлокониоз -
Саркоидоз
Пневмокониоз от смешанной пыли ;
18 профболезни много ответов 18
профболезни много ответов 18;К формам пневмокониозов относятся: -Острые
Быстропрогрессирующие
Медленнопрогрессирующие
Поздние Регрессирующие ;
19 профболезни много ответов 19 профболезни много ответов 19;Пневмокониозы следует дифференцировать со следующими заболеваниями: Диссеминированным туберкулезом
- Экссудативным плевритом
Идиопатическим фиброзирующим альвеолитом Карциноматозом легких
Саркоидозом ;
20 профболезни много ответов 20 профболезни много ответов 20;Рентгенологически при силикозах в легких выявляется : Интерстициальные изменения
Узелковые изменения - Инфильтративные
изменения Плевральные изменения
Изменения в области корней легких ;
21 профболезни много ответов 21
профболезни много ответов 21;Для начальных проявлении силикоза характерны следующие жалобы:
Общая слабость
Боли в грудной клетке -
Кровохарканье
Сухой кашель Одышка
;
22 профболезни много ответов 22 профболезни много ответов 22;Решающее значение в
диагностике силикоза принадлежит следующим инструментальным исследованиям легких:
Крупнокадровой флюрографии при массовых обследованиях. Рентгенографии
Томографии
Сканирования легких -
Фибробронхоскопии ;
23 профболезни много ответов 23
профболезни много ответов 23;Наиболее часто силикозы вызываются следующими силикатами:
Асбеста Талька
- Оливина
Органической пыли
Полевого шпата ;
24 профболезни много ответов 24 профболезни много ответов 24;Рентгенологически асбестоз характеризуется признаками: Выраженной эмфиземы легких
Очаговых затемнений неправильной или линейной формы Классических легких в виде “ пчелиных сот “ Плевральных бляшек
- Легочных ателектаз ;
25 профболезни много ответов 25
профболезни много ответов 25;Для антракоза клинически характерно: - Быстрое развития заболевания
Сухой кашель
Боль в грудной клетке
Одышка
Ослабленное дыхание с жестким оттенком и крепитирующими
хрипами ;
26 профболезни много ответов 26 профболезни много ответов 26;Рентгенологически при антракозе выявляется:
Неправильной формы очаги затемнения ( ретикулярной формы ) Нерезко выраженное усиление легочного рисунка
Мелкоячеистость ( мелкопятнистость )
Расширение и уплотнение корней легких
- Поражение париетальной плевры ;
27 профболезни много ответов 27
профболезни много ответов 27;К осложнениям антракозов относятся: Хронический бронхит Туберкулез
легких Бронхоэктатическая болезнь
Спонтанный пневмоторакс -Синдром
Каплана ;
28 профболезни много ответов 28 профболезни много ответов 28;К профзаболеваниям, вызываемым органической пылью относятся:
Биссеноз
Заболевания работников мукомольной промышленности
Легкие фермера
- Бериллиоз
Легкие меховщика ;
29 профболезни много ответов 29 профболезни много ответов 29;Для биссенозов характерно:
Заболевание развивается у рабочих хлопкоперерабатывающих предприятий и текстильной промышленности
Клинически, проявляются хроническим бронхитом и эмфиземой легких “ Фабричная лихорадка “ при первом контакте с хлопковой пылью Эпизодические “симптомы понедельника “ после перерыва в работе
- Гипертонические кризы ;
30 профболезни много ответов 30
профболезни много ответов 30;На развитие вибрационной болезни оказывают влияние следующие факторы:
Вынужденное положение тела -
Гиподинамия
Шум
Выраженное статическое напряжение мышц плечевого пояса Переохлаждение ;
31 профболезни много ответов 31 профболезни много ответов 31;Клиническая картина вибрационной болезни определяется: -Формой вибрации
Местом соприкосновения с вибрирующим источником Площадью соприкосновения с вибрирующим источником Длительностью действия вибрации
Параметрами вибрации ;
32 профболезни много ответов 32 профболезни много ответов 32;К основным синдромам вибрационной болезни относятся:
Ангиодистонический - Бронхообструктивный Диэнцефальный Вестибулярный Ангиоспастический ;
33 профболезни много ответов 33
профболезни много ответов 33;При вибрационной болезни от воздействия
локальной вибрации характерны следующие жалобы: Приступы побеления пальцев рук при переохлаждении Боли в конечностях во время отдыха Парастезии
- Снижение остроты зрения
Головокружение ;
34 профболезни много ответов 34
профболезни много ответов 34;Трофические нарушения при вибрационной болезни проявляются:
Миозитами плечевого пояса
Гиперкератозом ладонных поверхностей кистей -
Гипергидрозом кистей
Стертостью кожного рисунка на дистальных фалангах пальцев Трещинами пальцев рук ;
35 профболезни много ответов 35
профболезни много ответов 35;Для постановки диагноза вибрационной болезни проводят следующие исследования: Капилляроскопию
Альгезиметрию
Термометрию
Холодовую пробу - Ортостатическую
пробу ;
36 профболезни много ответов 36
профболезни много ответов 36;Дифференциальный диагноз вибрационной
болезни проводят со следующими заболеваниями : - Болезнь Иценко- Кушинга
Болезнь Рейно
Алкогольная полиневропатия
Миозит Сирингомиелия ;
37 профболезни много ответов 37 профболезни много ответов 37;Для хронической интоксикации свинцом характерны синдромы: Астенический.
Абдоминальный
Анемия
- Антифосфолипидный Энцефалопатия ;
38 профболезни много ответов 38
профболезни много ответов 38;Первая стадия хронической интоксикации свинцом сопровождается:
Гипотонией
Болями в руках и ногах
Гипотермией в дистальных отделах конечностей Гипергидрозом кистей и стоп
- Приступом эпилепсии ;
39 профболезни много ответов 39 профболезни много ответов 39;Для второй стадии хронической интоксикации свинцом характерно:
Нарушение сна
Приступ эпилепсии Диэнцефальный криз Симптомы паркинсонизма -Лихорадка ;
40 профболезни много ответов 40 профболезни много ответов 40;Интоксикация оксидом углерода может сопровождаться:
Лихорадкой
Гипергликемией Перебоями в работе
сердца - Психомоторным возбужденим Затрудненным дыханием ;
41 профболезни много ответов 41
профболезни много ответов 41;При лечении интоксикации оксидом углерода применяют:
Оксигенотерапию Витамины
группы В
АТФ
Седативные препараты - Промедол
гидрохлорид ;
42 профболезни много ответов 42 профболезни много ответов 42;Для алкогольной комы характерно:
Снижение температуры тела
Расстройства дыхания
Тахикардия
Резкое сужение зрачков
- Повышение артериального давления;
43 профболезни много ответов 43 профболезни много ответов 43;Острому отравлению алкоголем может способствовать :
Прием транквилизаторов
Заболевание печени - Прием жирной
пищи
Физическое и психическое переутомление
Крепость алкогольного напитка ;
44 профболезни много ответов 44
профболезни много ответов 44;Для III стадии острого отравления транквилизаторами характерны симптомы:
- Клонические судороги Мышечная атония Преобладание мидриаза
Падение АД Гипотермия ;
45 профболезни много ответов 45 профболезни много ответов 45;При хроническом отравлении хлорорганическими соединениями выделяют следующие синдромы: Астеновегетативный
Полиневритический -
Тромбоэмболический
Печеночный
Сердечно-сосудистый ;
46 профболезни много ответов 46
профболезни много ответов 46;Для острой интоксикации
фосфорорганическими соединениями характерны следующие симптомы: Артериальная гипертензия
Фибрилляция мышц языка и век
- Мидриаз
Выраженная мышечная слабость
Неукротимая рвота ;
47 профболезни много ответов 47 профболезни много ответов 47;Основными клиническими проявлениями острого отравления кислотами может быть:
-Диарея
Рвота с примесью крови
Сильные боли в области рта, пищевода Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани Значительная саливация ;
question: 48 профболезни много ответов 48 профболезни много ответов 48;В понятие “профессиональный маршрут “ входят следующие факторы: Наличие профессиональной вредности на производстве Уровень концентрации “ вредных веществ “ Длительность контакта за рабочую смену Продолжительность работы во вредных условиях труда -Количество дней нетрудоспособности ;
question: 49 профболезни много ответов 49
профболезни много ответов 49;Клинически острый бериллиоз проявляется:
Астенией Одышкой
Сухим кашлем
- Диплопией
Лихорадкой ;
50 профболезни много ответов 50 профболезни много ответов 50;К профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся :
Болезнб Кенига - рассекающий остеохондрит
Болезнь Альбмана-Келлера – асептический некроз головок II и III плюсневых костей
Болезнь Дюплея – периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит
- Болезнь Педжета
Болезнь Дейчлендера, маршевый перелом — травматический тендовагинит с поражением II, реже III плюсневой кости ;
51 профболезни много ответов 51 профболезни много ответов 51;Для профессионального бурсита характерны симптомы:
Припухлость в области сустава малоболезненна
Припухлость подвижна, не связана с кожей Пальпация
вызывает боль Отсутствие повреждения сустава и кости - Острое начало заболевания ;
52 профболезни много ответов 52 профболезни много ответов 52;Для болезни де Кервена характерны следующие симптомы:
Болезненность в области шиловидного отростка -
Симптом Хвостека
Симптом Финкeльстaйна Симптoм Элькинa Иррадация боли в шею ;
53 профболезни много ответов 53
профболезни много ответов 53;При объективном осмотре больных с миозитом отмечается:
Скованность движений на пораженной стороне
Болезненность при пальпации -Фибрилляция мышц на
пораженной стороне Изменение консистенции
пораженных мышц Ослабление силы пораженных мышц ;
54 профболезни много ответов 54 профболезни много ответов 54;Для крепитирующего паратенонита характерны следующие симптомы:
Боль в области предплечья Припухлость в
области предплечья - Гипергидроз кисти Снижение функции кисти Крепитация в области предплечья ;
1 пульмонология 1
пульмонология 1;К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
:-симпатомиметики короткого действия
ингаляционные глюкокортикостероиды
-антибактериальные препараты, относящиеся к фторхинолонам - седативные препараты
-пролонгированные холинолитики ;
2 пульмонология 2 пульмонология 2;НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ :-теплый
цианоз -беттолепсия
свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании
-ослабленное везикулярное дыхание
-«лающий» кашель ;
3 пульмонология 3
пульмонология 3;Нозокомиальные ( госпитальные ) пневмонии наиболее чаще вызываются:
:-Stphylococcus aureus -
Legionella pneumophila
-Мycoplasma pneumoniae
Энтеробактериями
- Pseudomonas aeruginosa ;
4 пульмонология 4 пульмонология 4; Пневмония считается нозокомальной при ее диагностике:
:-Сразу после поступления в стационар Через 2
- 3 дня и позже после поступления -После
выписки из стационара
-Диагностирована вне стационара у лиц старше 65 лет - Диагностирована вне стационара у лиц моложе 65 лет ;
5 пульмонология 5
пульмонология 5;Наиболее частым возбудителем нозокомальной ( госпитальной ) пневмонии у пожилых людей является: :-Хламидия -Клебсиелла
Микоплазма -
Пневмококк
- Вирус простого герпеса ;
6 пульмонология 6
пульмонология 6;Для острой полисегментарной пневмонии в первые дни заболевания характерны:
: Лейкоцитоз
-Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево -
Токсическая зернистость нейтрофилов -
Эозинопения
-Лимфоцитоз ;
7 пульмонология 7
пульмонология 7;Болевой синдром при пневмонии обусловлен:
:-Поражением париетальной плевры
Поражением висцеральной плевры -
Раздражением нервных окончаний легких -Раздражением нервных окончаний в стенке бронхов - Гипоксией паренхимы легких ;
8 пульмонология 8
пульмонология 8;Гнойная мокрота “ полным ртом “ отходит при : :-Раке легкого
-Полисегментарной пневмонии
Абсцессе легкого
-Инфарктной пневмонии -
Гнойном бронхите ;
9 пульмонология 9
пульмонология 9;При саркоидозе легких в первую стадию заболевания в патологический процесс вовлекаются :
:-Альвеолы
-Мелкие бронхи
-Мелкие кровеносные сосуды
Лимфоузлы
- Плевра ;
10 пульмонология 10 пульмонология 10;Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний начинается с : :-Цефалоспоринов
Пенициллинов -
Макролидов
Тетрациклинов
-Аминогликозидов ;
11 пульмонология 11
пульмонология 11;Лечение пневмонии, вызванной легионеллой проводится:
:-Пенициллинами
Макролидами -
Тетрациклинами -
Цефалоспоринами
- Аминогликозидами ;
12 пульмонология 12 пульмонология 12;При лечении тяжелой пневмококковой пневмонии устойчивой к пенициллинам препаратами выбора являются:
:-Цефалоспорины Ванкомицин - Тетрациклины - Макролиды -Метронидазол ;
13 пульмонология 13 пульмонология 13;При отсутствии эффекта в начале лечения пневмоний антибиотиками необходимо:
:-Увеличить дозу препарата через 24 часа от начала лечения - Заменить антибиотик через 24 часа от начала лечения -Увеличить
дозу препарата через трое суток от начала лечения Заменить антибиотик через трое суток от начала лечения
-Заменить антибиотик через 5 суток от начала лечения ;
14 пульмонология 14 пульмонология 14;Терапия фиброзирующего альвеолита проводится :
:-Неспецифическими противовосполительными препаратами - Антибиотиками
Кортикостероидами - Интерферонами -Иммунодепресантами ;
15 пульмонология 15
пульмонология 15;Эпителиоидно – клеточные гранулемы без казеозного некроза характерны для:
:-Туберкулеза
Саркоидоза -
Асбестоза -
Бериллиоза
-Пнвмокониозов ;
16 пульмонология 16
пульмонология 16;При I – ой стадии саркоидоза рентгенологически выявляется :
: Увеличение внутригрудных лимфотических узлов
-Внутригрудная лимфоаденопатия в сочетании с диссеминацией в легких
-Поражение легких без увеличения внутригрудных лимфатических узлов
-Генерализованное течение с различными внутригрудными проявлениями
-Нет рентгенологических изменений ;
17 пульмонология 17 пульмонология 17;Абсолютным показанием к кортикостероидной терапии саркоидоза является:
:-Саркоидоз легких I – ой стадии -
Саркоидоз легких II – ой стадии
Висцеральные внелегочные проявления саркоидоза -
Саркоидоз легких с узловатой эритемой
-Острое начало заболевания с выраженной недостаточностью функции внешнего дыхания ;
18 пульмонология 18
пульмонология 18;К ПРЕПАРАТАМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ :-
симпатомиметики короткого действия
ингаляционные глюкокортикостероиды
-антибактериальные препараты, относящиеся к фторхинолонам - седативные препараты
-пролонгированные холинолитики ;
19 пульмонология 19 пульмонология 19;НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ
:-теплый цианоз -
беттолепсия
свистящие хрипы на выдохе, усиливающиеся при форсированном дыхании
-ослабленное везикулярное дыхание
-«лающий» кашель ;
20 пульмонология 20 пульмонология 20;ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА – СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ : верхних дыхательных путей
-легких -почек
-толстого кишечника -желудка ;
22 пульмонология 22
пульмонология 22;Транссудат в полости плевры чаще всего бывает следствием:
: Застойной сердечной недостаточности - Циррозов печени
-Нефротического синдрома -
Микседемы
- ТЭЛА ;
23 пульмонология 23 пульмонология 23;Экссудат при выпотном плеврите редко может носить характер:
:-Серозный
-Геморрагический
-Гнойный -Хилезный Гнилостный ;
24 пульмонология 24 пульмонология 24;Наиболее частой причиной развития экссудативных плевритов являются :
: Инфекции
-Заболевания ЖКТ -Злокачественные
новообразования
-ТЭЛА
-Системные заболевания соеднительной ткани ;
25 пульмонология 25
пульмонология 25;Достоверным диагностическим признаком туберкулезного плеврита является:
:-Лимфоцитоз
- Геморрагический характер жидкости
Наличие гранулем при пункционной биопсии плевры - Положительная проба Манту -Резистентность к
проводимой терапии ;
26 пульмонология 26
пульмонология 26;Основным принципом лечения плевритов является: :-Антибактериальная терапия -
Эвакуация жидкости -Гормональная
терапия
-Неспецифическая противовосполительная терапия Этиотропное лечение ;
27 пульмонология 27 пульмонология 27;МЕХАНИЗМ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
:- альвеолярный отек
- отек слизистой бронхов
бронхоспазм
• - повышенная секреция слизи
• - нарушение выделения мокроты ;
28 пульмонология 28
пульмонология 28;ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ПРИ ОГРАНИЧЕННОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ВСПЫШКЕ ПНЕВМОНИИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ
:- клебсиелла
• - гемофильная палочка
• - микоплазма
легионелла -аденовирусы ;
29 пульмонология 29
пульмонология 29;ХАРАКТЕРНЫЙ ЭХО-КГ ПРИЗНАК ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
:- гипертрофия левого желудочка
• - дилатация восходящего отдела аорты
• - дилатация левых отделов сердца с митральной регургитацией
дилатация правых отделов сердца
- дилатация правого и левого предсердий ;
30 пульмонология 30
пульмонология 30;ХАРАКТЕРНЫМ ЭХО-КГ ПРИЗНАКОМ
ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
: гипертрофия правого желудочка и дилатация правых отделов сердца
-гипертрофия левого желудочка -дилатация
правого и левого предсердий
-гипертрофия левого желудочка и дилатация левого предсердия - гипертрофия левого и правого желудочков ;
31 пульмонология 31 пульмонология 31;МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ С НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ТЭЛА :-сцинтиграфия легких
-ЭХО-КГ
КТ органов грудной клетки с контрастированием - рентгенологическое исследование легких
- ЭКГ ;
32 пульмонология 32
пульмонология 32;БРОНХОДИЛАТАЦИОННАЯ ПРОБА
СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ ПРИРОСТ ОФВ1 ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА С 400
МКГ САЛЬБУТАМОЛА СОСТАВЛЯЕТ
:- > 10%
- > 12%
> 15%
- >20% ;
33 пульмонология 33
пульмонология 33;ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ
ХОБЛ ПО КЛАССИФИКАЦИИИ GOLD 2009 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
: объем форсированного выдоха за первую секунду до и после проведения пробы с бронхолитиком
-объем форсированного выдоха за первую секунду -
индекс Тиффно
-функциональная жизненная емкость легких -уровень
кислорода в периферической крови ;
34 пульмонология 34 пульмонология 34;ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ И ПНЕВМОНИИ :-повышение температуры
• - кашель с гнойной мокротой
• - одышка
• - лейкоцитоз в периферической крови
выявляемые при рентгенологическом исследовании инфильтративные изменения в легочной ткани ;
35 пульмонология 35
пульмонология 35;ДЛЯ АУСКУЛЬТАТИНОЙ КАРТИНЫ БРОНХИТА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ :- бронхиального дыхания -
крепитации
сухих хрипов
- шума трения плевры ;
36 пульмонология 36
пульмонология 36;БОЛИ ПРИ ДЫХАНИИ У БОЛЬНЫХ С КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
ОБУСЛОВЛЕНЫ :-поражением
бронхов поражением плевры -
поражением альвеол
- дыхательной недостаточностью;
37 пульмонология 37 пульмонология 37;ПРИ
НЕОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ВЕДУЩИМ
СИНДРОМОМ
ЯВЛЯЕТСЯ
:- расширение корней легких
ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ
-повышение прозрачности легочного поля с одной стороны инфильтративные изменения
- полость в легком
- высокое стояние купола диафрагмы ;
38 пульмонология 38 пульмонология 38;ПНЕВМОНИЯ ЭТО
: острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации
-инфекционное или инфекционно-аллергическое воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол -неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий под влиянием вредных физических и химических факторов - гнойно-деструктивный процесс в легочной ткани, приводящий к образованию полостей ;
39 пульмонология 39 пульмонология 39;ВЕДУЩИМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТА С ПНЕВМОНИЕЙ В ОТДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРПИИ ЯВЛЯЕТСЯ :-РаСО2 – 35 мм ртст
-креатинин сыворотки крови 120мкмоль\л -АД
90\50, ЧСС-100 в мин
РаО2 – 55 мм рт ст - СОЭ 70 мм\ч ;
40 пульмонология 40
пульмонология 40;
ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
: появление нового легочного инфильтрата через 48 часов после госпитализации
-появление нового легочного инфильтрата менее чем через 24 часа после госпитализации
-появление нового легочного инфильтрата менее чем через 12 часов после начала ИВЛ
-