Авторизация:
E-Mail: Пароль:
Закрыть
RU | EN

Анестезиолог

Опубликовано: 2019-11-08 10:09:28
Этот текст доступен по адресу: http://ontext.info/117994
Нарушение сознания
Выберите один правильный ответ.
1. Что такое центральная нервная система (ЦНС):
a) большие полушария
b) СОВОКУПНОСТЬ НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СПИННОГО И ГОЛОВНОГО МОЗГА
c) продолговатый мозг
d) черепно-мозговые нервы
2. Повреждение какого отдела центральной нервной системы сопровождается тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями?
a. черепно-мозговые нервы
b. СТВОЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА
c. мозжечок
d. мост
3. На что указывает симптом «очков» (окологлазничные гематомы)?
a. ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГЛАЗНИЦЫ ИЛИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
b. перлом шейного отдела позвоночника
c. отравление угарным газом
d. тяжелые нарушения гемостаза
4. Что характерно для коматозного состояния:
a) Глубокое угнетение функций центральной нервной системы
b) Полная потеря сознания
c) Утрата реакций на внешние раздражители и расстройство регуляции жизненно важных функций
d) ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
5. Клинические проявления коматозного состояния:
e) нарушением координирующей деятельности ЦНС
f) автономным функционированием отдельных систем, утрачивающих способность к саморегуляции и поддержанию гомеостаза на уровне целостного организма
g) потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций, в том числе жизненно важных
h) ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
6. Повреждение каких структур головного мозга сопровождается нарушением сознания
i) Мозжечок
j) КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА, РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ, ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СРЕДНЕГО МОЗГА И ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ МОСТА
k) Пре и постцентральной извилины
l) Черепно-мозговые нервы
7. Какие структуры головного мозга отвечают за ясное сознание
m) мозжечок
n) плащ мозга
o) РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ, ВЕРХНИЕ ОТДЕЛЫ СТВОЛА, КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА
p) 3-й желудочек
8. Нарушение сознания возможно при повреждении следующих структур головного мозга
q) Ретикулярная формация
r) Диэнцефальные отделы среднего мозга
s) Кора головного мозга
t) ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
9. Непосредственными причинами нарушения сознания травматического характера являются
u) ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
v) Травма позвоночника с повреждением спинного мозга
w) Закрытая травма живота
x) Все вышеперечисленное
10. Какая травма вероятнее всего будет сопровождаться нарушением сознания
y) Множественная травма костей таза
z) Травма грудной клетки, осложненная пневмотораксом
aa) ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА С ОБРАЗОВАНИЕМ ОСТРОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ
bb) Травма шейного отдела спинного мозга
11. Какие сосудистые поражения сопровождаются нарушением сознания
cc) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
dd) Расширение вен пищевода на фоне цирроза печени
ee) Синдром Лериша
ff) ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ИШЕМИЧЕСКОМУ ИЛИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ
12. Какие инфекционные поражения могут сопровождаться нарушением сознания
gg) Бактериальный менингит
hh) Грибковый менингит
ii) Вирусный энцефалит
jj) ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
13. Какие инфекционные заболевания вероятно будут сопровождаться нарушением сознания
kk) Рожа
ll) Паротит
mm) Краснуха
nn) ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
14. Какие метаболические нарушения сопровождаются угнетением сознания
oo) Нарушение толерантности к глюкозе
pp) ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
qq) Метаболический синдром
rr) Все вышеперечисленное
15. Причинами угнетения сознания метаболического характера могут быть
ss) Гипо- и гипергликемические состояния
tt) Уремия
uu) Печеночная энцефалопатия
vv) ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
16. Причиной Энцефалопатии Вернике, клинически проявляющаяся нарушением сознания на фоне хронического алкоголизма, реже при неукротимой рвоте, несбалансированном парентальном питании, является:
ww) Электролитные нарушения, нарушения баланса К и Cl-
xx) Метаболический ацидоз
yy) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТИАМИНА (ВИТАМИН В1)
zz) Цитотоксический отек головного мозга
17. Недостаточность какого витамина может сопровождаться нарушением сознания
aaa) Аскорбиновая кислота (витамин С)
bbb) Холекальциферол (витамин D3)
ccc) Ретинол (витамин А)
ddd) ТИАМИН (ВИТАМИН В1)
18. Недостаточность каких микронутриентов может стать причиной нарушения сознания при хроническом алкоголизме
eee) Гипокалиемия
fff) ГИПОВИТАМИНОЗ В1
ggg) Гипомагниемия
hhh) Гиповитаминоз С
19. Механизмами нарушения сознания являются
iii) ишемическая или травматическая деструкцией клеток головного мозга
jjj) недостаточным снабжением головного мозга O2 (гипоксемия, снижение перфузии).
kkk) расстройство углеводного обмена в ЦНС
lll) ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
20. Назовите критерии оценки уровня сознания по шкале Глазго:
mmm) болевая реакция, нарушение терморегуляции
nnn) речевая реакция, болевая реакция
ooo) открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция
ppp) болевая реакция, нарушение терморегуляции, открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция
21. Комы оцениваются по шкале:
qqq) Маллампати
rrr) Riffle
sss) ГЛАЗГО
ttt) SAPS
22. Шкала оценки уровня сознания:
uuu) SOFA
vvv) ГЛАЗГО
www) Апгар
xxx) Маллампати
23. Согласно доктрине Монро-Келли внутричерепное давление определяется объёмом
yyy) Вещества головного мозга
zzz) Крови
aaaa) Ликвора
bbbb) Внутричерепное давление – результат взаимодействия объёмов трех вышеперечисленных тканей
24. Увеличению внутричерепного давления может способствовать
cccc) Увеличение объёма вещества головного мозга, например, при опухоли мозга
dddd) Увеличение объёма крови, например. При внутримозговой гематоме
eeee) Увеличение объема ликвора при нарушении его оттока
ffff) Все вышеперечисленное
25. К внутричерепной гипертензии может привести
gggg) Тромбоэмболия легочной артерии
hhhh) Портальная гипертензия
iiii) Внутримозговая гематома
jjjj) Напряженный пневмоторакс
26. Увеличению внутримозгового давления может способствовать
kkkk) Травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга
llll) Люмбальная пункция
mmmm) Нарушение оттока ликвора (гидроцефалия)
nnnn) Гипертиреоз
27. Причиной внутричерепной гипертензии может быть
oooo) Артериальная гипертензия
pppp) Атеросклеротическое поражение сонной артерии
qqqq) Недостаточность митрального клапана
rrrr) Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу
28. Выберите наиболее правильный ответ. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяется
ssss) Давлением заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
tttt) РАЗНОСТЬЮ СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ
uuuu) Общим периферическим сосудистым сопротивлением (ОПСС)
vvvv) Соотношением ударного объема и частоты сердечных сокращений
29. Церебральная перфузия зависит от
wwww) Системного артериального давления
xxxx) Внутричерепного давления
yyyy) ЗАВИСИТ ОТ ОБОИХ ЭТИХ ФАКТОРОВ
zzzz) Не зависит от этих факторов
30. Снижению церебральной перфузии способствует
aaaaa) Увеличение системного артериального давления
bbbbb) Увеличение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)
ccccc) Увеличение давления в малом круге кровообращения
ddddd) УВЕЛИЧЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ (ВЧД)
31. При мониторинге артериального давления внутричерепного давления (ВЧД), церебральное перфузионное давление (ЦПД) можно рассчитать по формуле (АДср - среднее артериальное давление, ОПСС – общее сосудистое сопротивление)
eeeee) ЦПД = АДСР – ВЧД
fffff) ЦПД = ВЧД –АДср
ggggg) ЦПД = ВЧД АДср
hhhhh) ЦПД = ОПСС – ВЧД
32. Нормальными значениями внутричерепного давления (ВЧД) являются
iiiii) 0 мм.рт.ст
jjjjj) 2-12 мм.рт.ст
kkkkk) 20-30 мм.рт.ст
lllll) >70 мм.рт.ст
33. Среднее артериальное давление (АДср) рассчитывается по формуле (АДсист – систолическое АД, АДдиаст – диастолическое АД)
mmmmm) АДср = АДсист - АДдиаст
nnnnn) АДср = (АДсист 2 · АДдиаст) / 3
ooooo) АДср = (АДсист - АДдиаст)/2
ppppp) АДср = АДсист АДдиаст
34. Нормальными значениями среднего артериального давления (АДср) являются
qqqqq) 120-140 мм.рт.ст
rrrrr) 20-40 мм.рт.ст
sssss) 2-12 мм.рт.ст
ttttt) 60-80 мм.рт.ст
35. Нормальными значениями церебрального перфузионного давления (ЦПД) являются
uuuuu) 120-140 мм.рт.ст
vvvvv) 20-40 мм.рт.ст
wwwww) 2-12 мм.рт.ст
xxxxx) 60-70 ММ.РТ.СТ
36. Причинами вторичного повреждения головного мозга могут быть
yyyyy) Отек головного мозга
zzzzz) Артериальная гипотензия
aaaaaa) Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)
bbbbbb) ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
37. К вторичному повреждению головного мозга приводят
cccccc) Сосудистый спазм
dddddd) Судорожный синдром
eeeeee) Ишемия
ffffff) ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
38. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при артериальной гипотензии
gggggg) Артериальная гипотензия способствует снижению насыщения крови кислородом в легких, что приводит к гипоксии головного мозга
hhhhhh) СНИЖЕНИЕ СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ ПЕРФУЗИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
iiiiii) Между артериальным давлением и вторичным повреждением головного мозга связи нет
jjjjjj) Невыраженная артериальная гипотензия, наоборот, способствует снижению зоны вторичной альтерации, например, при черепно-мозговой травме
39. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при внутричерепной гипертензии
kkkkkk) Повышение внутричерепного давления сопровождается снижением выработки ликвора, что способствует снижению доставки питательных веществ головному мозгу
llllll) Повышение внутричерепного давления способствует снижению вторичного повреждения головного мозга, так как это защитная реакция организма, направленная на снижение отека головного мозга за счет препятствия выходу жидкости из сосудистого в интерстициальное пространство
mmmmmm) Внутричерепная гипертензия сопровождается увеличением потребности головного мозга в метаболитах, что приводит к относительной гипоксемии на фоне обычной доставки кислорода
nnnnnn) ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ
40. Вторичное повреждение головного мозга при отеке головного мозга обусловлено
oooooo) Возрастанием внутричерепного давления, за счет чего снижается церебральная перфузия
pppppp) Дислокацией головного мозга и ущемлением структур головного мозга в анатомически неподвижных образованиях
qqqqqq) Ущемление структур мозга сопровождается ишемическим повреждением и усугублением отека
rrrrrr) ВЕРНЫ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ
41. Выберите верное утверждение. Церебральный вазоспазм
ssssss) Часто возникает после субарахноидальных кровоизлияний вследствие разрыва аневризм и сосудистых мальформаций
tttttt) Приводит к вторичному повреждению мозга
uuuuuu) Лечится введением блокаторов кальциевых каналов
vvvvvv) ВЕРНЫ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ
42. Патогенез вторичного повреждения головного мозга при развитии судорожного синдрома
wwwwww) Судорожный синдром не сопровождается увеличением зоны первичной альтерации головного мозга
xxxxxx) СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ СОПРОВОЖДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ, ЧТО ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ, ТО ЕСТЬ СНИЖАЕТСЯ ДОСТАВКА КИСЛОРОДА НА ФОНЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ
yyyyyy) Судорожный синдром сопровождается снижением системного артериального давления, что способствует снижению перфузии головного мозга
zzzzzz) Вторичное повреждение обусловлено гипоксическим поражением головного мозга на фоне острой дыхательной недостаточности, сопровождающей генерализованную припадки
43. Патогенез внеклеточного вазогенного отека мозга
aaaaaaa) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
bbbbbbb) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
ccccccc) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
ddddddd) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na / К насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
44. Патогенез внеклеточного осматического отека мозга
eeeeeee) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
fffffff) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
ggggggg) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
hhhhhhh) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na / К насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
45. Патогенез внеклеточного гидроцефалического отека мозга
iiiiiii) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
jjjjjjj) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
kkkkkkk) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
lllllll) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na / К насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
46. Патогенез внутриклеточного цитотаксического отека мозга
mmmmmmm) Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
nnnnnnn) повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
ooooooo) Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
ppppppp) нарушение функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокада Na / К насоса на фоне инфекции, интоксикации или гипоксии.
47. При новообразованиях головного мозга, вследствие того, что новообразованные сосуды не обладают функциями гематоэнцефалического барьера, происходит отек головного мозга
qqqqqqq) Вазогенный
rrrrrrr) Осмотический
sssssss) Гидроцефалический
ttttttt) Цитотоксический
48. При повышенной секреции АДГ, избыточном в/в введении гипоосмолярных растворов, быстром снижении осмолярности при коррекции гипернатриемии, гипергликемии происходит отек головного мога
uuuuuuu) Вазогенный
vvvvvvv) Осмотический
wwwwwww) Гидроцефалический
xxxxxxx) Цитотоксический
49. При блокаде путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства возникает отек мозга
yyyyyyy) Вазогенный
zzzzzzz) Осмотический
aaaaaaaa) Гидроцефалический
bbbbbbbb) Цитотоксический
50. При гипоксическом поражении головного мозга вследствие нарушения функции клеточных мембран, клеточного метаболизма, блокады Na / К насоса происходит отек головного мога
cccccccc) Вазогенный
dddddddd) Осмотический
eeeeeeee) Гидроцефалический
ffffffff) Цитотоксический
51. При отеке и дислокации головного мозга возможно ущемление структур головного мозга в следующих анатомических образованиях
gggggggg) Серп мозга
hhhhhhhh) Намет мозжечка
iiiiiiii) Большое затылочное отверстие
jjjjjjjj) ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ ВЕРНО
52. При отеке и дислокации головного мозга ущемление поясной извилины может происходить в области следующего анатомического образования
kkkkkkkk) СЕРП МОЗГА
llllllll) Намет мозжечка
mmmmmmmm) Большое затылочное отверстие
nnnnnnnn) Травматический дефект черепа
53. При отеке и дислокации головного мозга ущемление крючка головного мозга (крючек гипокампа) может происходить в области следующего анатомического образования
oooooooo) Серп мозга
pppppppp) НАМЕТ МОЗЖЕЧКА
qqqqqqqq) Большое затылочное отверстие
rrrrrrrr) Травматический дефект черепа
54. При отеке и дислокации головного мозга сдавленние продол¬говатого мозга может происходить при вклинении миндалин мозжечка в области следующего анатомического образования
ssssssss) Серп мозга
tttttttt) Намет мозжечка
uuuuuuuu) БОЛЬШОЕ ЗАТЫЛОЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ
vvvvvvvv) Травматический дефект черепа
55. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент лежит с открытыми глазами, по просьбе выполняет команды врача, участвует в беседе, ориентирован в месте и времени»
wwwwwwww) Кома III, 3 балла по Глазго
xxxxxxxx) Сопор, 10 баллов по Глазго
yyyyyyyy) Глубокое оглушение, 12 баллов по Глазго
zzzzzzzz) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
56. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза в ответ на боль, локализует место боли, команды не выполняет, речевой контакт затруднен»
aaaaaaaaa) Кома III, 3 балла по Глазго
bbbbbbbbb) Сопор, 10 баллов по Глазго
ccccccccc) Оглушение, 13 баллов по Глазго
ddddddddd) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
57. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, выполняет команды, участвует в беседе, но речь спутанная»
eeeeeeeee) Кома III, 3 балла по Глазго
fffffffff) Сопор, 10 баллов по Глазго
ggggggggg) Оглушение, 13 баллов по Глазго
hhhhhhhhh) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
58. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «пациент открывает глаза только по просьбе врача, локализует место боли, речь бессвязная»
iiiiiiiii) Кома III, 3 балла по Глазго
jjjjjjjjj) Кома I, 8 баллов по Глазго
kkkkkkkkk) Глубокое оглушение, 11 баллов по Глазго
lllllllll) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
59. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «в ответ на сильный болевой раздражитель пациент открывает глаза, отдёргивает конечность и пытается произнести что-то бессвязное»
mmmmmmmmm) Кома III, 3 балла по Глазго
nnnnnnnnn) Сопор, 10 баллов по Глазго
ooooooooo) Оглушение, 14 баллов по Глазго
ppppppppp) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
60. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы и защитная реакция на боль сохранены»
qqqqqqqqq) Кома III, 3 балла по Глазго
rrrrrrrrr) Оглушение, 14 баллов по Глазго
sssssssss) Кома I, 8 баллов по Глазго
ttttttttt) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
61. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, стволовые рефлексы снижены, отмечается декортикационная ригидность»
uuuuuuuuu) Кома II, 5 балла по Глазго
vvvvvvvvv) Оглушение, 13 баллов по Глазго
wwwwwwwww) Сопор, 10 баллов по Глазго
xxxxxxxxx) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
62. Оцените пациента по уровню нарушения сознания согласно классификации А.Н.Коновалова и шкале Глазго: «Нет речевого контакта, открытия глаз и выполнения инструкций, отмечается мышечная атония, стволовые рефлексы угнетены»
yyyyyyyyy) Кома III, 3 балла по Глазго
zzzzzzzzz) Сопор, 10 баллов по Глазго
aaaaaaaaaa) Кома I, 8 баллов по Глазго
bbbbbbbbbb) Ясное сознание, 15 баллов по Глазго
63. Выберите описание децеребрационной ригидности, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы:
cccccccccc) Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.
dddddddddd) РУКИ РЕЗКО ВЫТЯНУТЫ, ПРИВЕДЕНЫ К ТУЛОВИЩУ И МАКСИМАЛЬНО ПРОНИРОВАНЫ, КИСТИ И ИХ ПАЛЬЦЫ СОГНУТЫ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ БОЛЬШИХ ПАЛЬЦЕВ, КОТОРЫЕ НАХОДЯТСЯ В СОСТОЯНИИ ОТВЕДЕНИЯ; НОГИ ТАКЖЕ ВЫТЯНУТЫ И РОТИРОВАНЫ ВНУТРЬ; СТОПЫ ПРИ ЭТОМ НАХОДЯТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ПОДОШВЕННОГО СГИБАНИЯ.
eeeeeeeeee) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»)
ffffffffff) атония всех мышц конечностей, отсутствие рефлексов.
64. Выберите описание декортикационной ригидности, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы:
gggggggggg) Запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся.
hhhhhhhhhh) СТАБИЛЬНАЯ ПОЗА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ СГИБАНИЕМ РУК ВО ВСЕХ ТРЕХ КРУПНЫХ СУСТАВАХ, ПРИВЕДЕНИЕМ ИХ К ТУЛОВИЩУ; ЗАПЯСТЬЯ СОГНУТЫ, КИСТИ СЖАТЫ В КУЛАК, БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ ПРОТИВОПОСТАВЛЕН ОСТАЛЬНЫМ; НОГИ РАЗОМКНУТЫ.
iiiiiiiiii) Резкое выгибание спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.
jjjjjjjjjj) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»)
65. В каких ситуациях возникает поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным, ноги разомкнуты:
kkkkkkkkkk) Опистотунус - наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста
llllllllll) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом
mmmmmmmmmm) Поза при менингите
nnnnnnnnnn) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.
66. Для каких ситуаций характерна поза: руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты за исключением больших пальцев, которые находятся в состоянии отведения; ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания:
oooooooooo) Децеребрационная ригидность, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы.
pppppppppp) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом
qqqqqqqqqq) Поза при менингите
rrrrrrrrrr) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.
67. Для поражения каких структур головного мозга характерна декортикационная ригидность (поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу):
ssssssssss) Полушария головного мозга
tttttttttt) Мозжечок
uuuuuuuuuu) Продолговатый мог
vvvvvvvvvv) Поясничные сегменты спинного мозга
68. Для поражения каких структур головного мозга характерна децеребрационная ригидность (Руки резко вытянуты, приведены к туловищу и максимально пронированы, кисти и их пальцы согнуты, ноги также вытянуты и ротированы внутрь; стопы при этом находятся в положении подошвенного сгибания):
wwwwwwwwww) Мозжечок
xxxxxxxxxx) Поясничные сегменты спинного мозга
yyyyyyyyyy) Полушария головного мозга
zzzzzzzzzz) Средний мозг и верхняя часть моста
69. Какая поза характерна для менингита:
aaaaaaaaaaa) ЗАПРОКИНУТАЯ ГОЛОВА БОЛЬНОГО ОБУСЛОВЛЕНА РИГИДНОСТЬЮ ЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ - ПОВЫШЕНИЕМ ТОНУСА МЫШЦ-РАЗГИБАТЕЛЕЙ ШЕИ. ПРИ ПОПЫТКЕ НАКЛОНИТЬ ВПЕРЁД ГОЛОВУ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА, ВЫЯВЛЯЕТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЗАТЫЛКА, ПРИ ЭТОМ ПОДБОРОДОК БОЛЬНОГО ПРИВЕСТИ К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ НЕ УДАЁТСЯ.
bbbbbbbbbbb) Стабильная поза, характеризующаяся сгибанием рук во всех трех крупных суставах, приведением их к туловищу; запястья согнуты, кисти сжаты в кулак, большой палец противопоставлен остальным; ноги разомкнуты.
ccccccccccc) Резкое выгибание спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.
ddddddddddd) с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»)
70. Для каких ситуаций характерна следующая поза: запрокинутая голова больного обусловлена ригидностью затылочных мышц - повышением тонуса мышц-разгибателей шеи. При попытке наклонить вперёд голову больного, находящегося в положении лёжа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удаётся:
eeeeeeeeeee) Опистотунус - наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста
fffffffffff) Поза эмбриона – характерна для больных с перитонитом
ggggggggggg) Поза при менингите
hhhhhhhhhhh) Декортикационная ригидность, которая является следствием поражения полушарий мозга, главным образом их лобных долей и оральных отделов мозгового ствола у больных, находящихся в состоянии сопора или комы.
71. Что относят к менингеальным симптомам?
iiiiiiiiiii) Симптом Грефе
jjjjjjjjjjj) СИМПТОМЫ БРУДЗИНСКОГО
kkkkkkkkkkk) Симптом «верхней полой вены»
lllllllllll) Симптом появления «носогубного треугольника»
72. Какой симптом может наблюдаться при раздражении твердой мозговой оболочки при менингите
mmmmmmmmmmm) СИМПТОМ КЕРНИГА
nnnnnnnnnnn) Симптом Пастернацкого
ooooooooooo) Симптом Обуховской больницы
ppppppppppp) Симптом Грефе
73. Что характерно для менингита:
qqqqqqqqqqq) Поза с запрокинутой головой вследствие повышения тонуса мышц-разгибателей шеи.
rrrrrrrrrrr) при попытке наклонить голову больного подбородком к груди непроизвольно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах (симптом Брудзинского)
sssssssssss) невозможность пассивного разгибания в коленном суставе ноги, предварительно согнутой в тазобедренном и коленном суставах (симптом Кернига)
ttttttttttt) Все вышеперечисленное
74. Какой тип дыхания характерен для опиоидной интоксикации
uuuuuuuuuuu) Дыхание Куссмауля
vvvvvvvvvvv) Дыхание Чейн-Стокса
wwwwwwwwwww) Нейрогенная гипервентилляция
xxxxxxxxxxx) Брадипное
75. Какой тип дыхания характерен для бессознательных состояний на фоне метаболического ацидоза, например, диабетического кетоацидоза
yyyyyyyyyyy) Дыхание Куссмауля
zzzzzzzzzzz) Дыхание Чейн-Стокса
aaaaaaaaaaaa) Нейрогенная гипервентилляция
bbbbbbbbbbbb) Брадипное
76. Какой тип дыхания характерен при билатеральном корковом поражении
cccccccccccc) Дыхание Куссмауля
dddddddddddd) Дыхание Чейн-Стокса
eeeeeeeeeeee) Апное
ffffffffffff) Брадипное
77. Какой тип дыхания характерен при повреждении среднего мозга
gggggggggggg) Дыхание Куссмауля
hhhhhhhhhhhh) Нейрогенная гипервентилляция
iiiiiiiiiiii) Апное
jjjjjjjjjjjj) Брадипное
78. Как можно описать нейрогенную гипервентилляцию – тип дыхания, часто возникающий при поражении среднего мозга
kkkkkkkkkkkk) Редкое дыхание
llllllllllll) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание
mmmmmmmmmmmm) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное
nnnnnnnnnnnn) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное
79. Как можно описать тип нарушения дыхания при опиоидной интоксикации
oooooooooooo) Редкое дыхание
pppppppppppp) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание
qqqqqqqqqqqq) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное
rrrrrrrrrrrr) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное
80. Как можно описать Дыхание Чейн-Стокса – тип дыхания, часто возникающий при билатеральном корковом поражении
ssssssssssss) Редкое дыхание
tttttttttttt) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание
uuuuuuuuuuuu) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное
vvvvvvvvvvvv) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное
81. Как можно описать атаксическое дыхание – тип дыхания, часто возникающий при поражении ретикулярной формации продолговатого мозга
wwwwwwwwwwww) Редкое дыхание
xxxxxxxxxxxx) Устойчивое регулярное частое (25-60/мин) глубокое дыхание
yyyyyyyyyyyy) Циклическое нарастание и спадение амплитуды дыхания с периодами апное
zzzzzzzzzzzz) Неритмичным чередованием глубоких и поверхностных вдохов с паузами апное
82. При исследовании степени поражения ствола головного мозга исследуют следующие рефлексы
aaaaaaaaaaaaa) Ресничный и роговичный рефлекс, фотореакция
bbbbbbbbbbbbb) Окулоцефалический и окуловестибулярный
ccccccccccccc) Глоточный/кашлевой
ddddddddddddd) ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ
83. Оценка степени поражения ствола головного мозга предполагает следующие исследования (Питтсбургская шкала оценки ствола головного мозга)
eeeeeeeeeeeee) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция
fffffffffffff) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь
ggggggggggggg) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц
hhhhhhhhhhhhh) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга
84. Исследование окулоцефалического и окуловестибулярного, ресничного и роговичного, глоточного/кашлевого рефлексов и фотореакции позволит нам оценить
iiiiiiiiiiiii) Уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго
jjjjjjjjjjjjj) Степень поражения ствола головного мозга согласно Питтсбургской шкале оценки ствола головного мозга
kkkkkkkkkkkkk) Сложность интубации по шкале Малампати
lllllllllllll) Тяжесть состояния больного по шкале Apache2
85. Оценка глубины угнетения сознания по шкале Глазго предполагает следующие исследования
mmmmmmmmmmmmm) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция
nnnnnnnnnnnnn) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь
ooooooooooooo) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц
ppppppppppppp) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга
86. Оценка менингеальной симптоматики предполагает следующие исследования
qqqqqqqqqqqqq) Окулоцефалический и окуловестибулярный, ресничный и роговичный, глоточный/кашлевой рефлексы, фотореакция
rrrrrrrrrrrrr) Вербальные функции, двигательныую реакцию, речь
sssssssssssss) Наличие симптомов Брудзинского, Кернига, регидности затылочных мышц
ttttttttttttt) Наличие симптомов Бабинского, устойчивость в позе Ромберга
87. Признаком поражения ствола головного мозга могут быть:
uuuuuuuuuuuuu) Анизокария
vvvvvvvvvvvvv) Гемипарез
wwwwwwwwwwwww) Отсутствие корнеального рефлекса и фотореакции
xxxxxxxxxxxxx) Птоз, миоз, энофтальм
88. Поражение ствола головного мозга можно заподозрить при
yyyyyyyyyyyyy) Отсутствие кашлевого, корнеального рефлекса и фотореакции
zzzzzzzzzzzzz) Наличии симптома Горнера (птоз, миоз, знофтальм)
aaaaaaaaaaaaaa) Анизокарии
bbbbbbbbbbbbbb) Наличии симптома Брудзинского и Кернига
89. Что не стоит делать на догоспитальном этапе у пациента в состоянии комы
cccccccccccccc) Вводить 40% раствор глюкозы
dddddddddddddd) Восстанавливать проходимость дыхательных путей
eeeeeeeeeeeeee) Вводить инсулин
ffffffffffffff) Проводить иммобилизацию шейного отдела позвоночника
90. У пациента в состоянии комы на догоспитальном этапе НЕ стоит вводить следующие лекарственные средства
gggggggggggggg) 40% раствор глюкозы при гипогликемическом состоянии
hhhhhhhhhhhhhh) Инсулин при гипергликемическом состоянии
iiiiiiiiiiiiii) Тиамин при подозрении на дефицит витамина B1
jjjjjjjjjjjjjj) Налоксон при миозе и брадипное
91. Пациенту находящемуся в состоянии комы с миозом (выраженное сужение зрачков) и брадипное (редкое дыхание) в первую очередь необходимо ввести
kkkkkkkkkkkkkk) Бензодиазепины
llllllllllllll) Налоксон
mmmmmmmmmmmmmm) Тиамин
nnnnnnnnnnnnnn) 40% раствор глюкозы
92. С целью купирования судорог применяют
oooooooooooooo) Бензодиазепины
pppppppppppppp) Налоксон
qqqqqqqqqqqqqq) Флумазенил
rrrrrrrrrrrrrr) 40% раствор глюкозы
93. Пациенту находящемуся в состоянии комы с брадипное (редкое дыхание) и анамнезом приема таблетированных средств с целью суицида в первую очередь необходимо ввести
ssssssssssssss) Бензодиазепины (Мидозалам)
tttttttttttttt) Флумазенил (Анексат)
uuuuuuuuuuuuuu) Тиамин (витамин В1)
vvvvvvvvvvvvvv) Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)
94. При развитии большого судорожного припадка, с целью купирования судорог применяют
wwwwwwwwwwwwww) Миорелаксанты (Сукценилхолин, Атракурий)
xxxxxxxxxxxxxx) Антагонисты опиоидных рецепторов (Налоксон)
yyyyyyyyyyyyyy) Бензодиазепины (Мидозалам, Диазепам)
zzzzzzzzzzzzzz) Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов (Флумазенил)
95. Антагонистом опиоидных рецепторов является
aaaaaaaaaaaaaaa) Мидазолам
bbbbbbbbbbbbbbb) Тиопентал натрия
ccccccccccccccc) Атропин
ddddddddddddddd) Налоксон
96. При подозрении на опиоидную интоксикацию следует ввести
eeeeeeeeeeeeeee) Мидазолам
fffffffffffffff) Налоксон
ggggggggggggggg) Адреналин
hhhhhhhhhhhhhhh) Атропин
97. Признаками опиоидной интоксикации у пациента в состоянии комы будут
iiiiiiiiiiiiiii) Желтушность и тремор конечностей
jjjjjjjjjjjjjjj) Миоз и брадипное
kkkkkkkkkkkkkkk) Анизокария
lllllllllllllll) Тахикардия и мидриаз
98. Признаками интоксикации бензодиазепинами у пациента в состоянии комы будут
mmmmmmmmmmmmmmm) Желтушность и тремор конечностей
nnnnnnnnnnnnnnn) Брадипное
ooooooooooooooo) Анизокария
ppppppppppppppp) Тахикардия и мидриаз
99. При подозрении на интоксикацию бензодиазепинами необходимо ввести
qqqqqqqqqqqqqqq) Мидазолам
rrrrrrrrrrrrrrr) Флумазенил
sssssssssssssss) Адреналин
ttttttttttttttt) Атропин
100. Антогонистом бензодиазепиновых рецепторов является
uuuuuuuuuuuuuuu) Мидазолам
vvvvvvvvvvvvvvv) Флумазенил
wwwwwwwwwwwwwww) Налоксон
xxxxxxxxxxxxxxx) Атропин
101. Для какой интоксикации характерны мидриаз и тахикардия
yyyyyyyyyyyyyyy) Опиоидная
zzzzzzzzzzzzzzz) Бензодиазепиновая
aaaaaaaaaaaaaaaa) Атропином
bbbbbbbbbbbbbbbb) Амитриптилином
102. Признаками интоксикации атропином будут
cccccccccccccccc) Желтушность и тремор конечностей
dddddddddddddddd) Брадипное и миоз
eeeeeeeeeeeeeeee) Анизокария
ffffffffffffffff) Тахикардия и мидриаз
103. При подозрении на интоксикацию атропином применяют
gggggggggggggggg) Прозерин
hhhhhhhhhhhhhhhh) Адреналин
iiiiiiiiiiiiiiii) Налоксон
jjjjjjjjjjjjjjjj) Флумазенил
104. При отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) помимо дезинтокисикационной терапии применяют
kkkkkkkkkkkkkkkk) Атропин
llllllllllllllll) Адреналин
mmmmmmmmmmmmmmmm) Маннитол
nnnnnnnnnnnnnnnn) 30% этиловый спирт внутрь
105. С целью блокирования алкогольдегидрогеназы при отравлении суррогатами алкоголя (метиловый спирт, этиленгликоль) применяют
oooooooooooooooo) Флумазенил
pppppppppppppppp) 30% этиловый спирт внутрь
qqqqqqqqqqqqqqqq) Прозерин
rrrrrrrrrrrrrrrr) Налоксон
106. Что необходимо сделать в первую очередь при обнаружении человека в состоянии комы:
ssssssssssssssss) Оценить дыхание и сердцебиение, восстановить проходимость дыхательных путей (выполнить тройной прием Сафара)
tttttttttttttttt) Ввести 40% глюкозу
uuuuuuuuuuuuuuuu) Положить больного в восстановительное положение (на боку)
vvvvvvvvvvvvvvvv) Ввести налоксон
107. Причинами судорожного синдрома могут быть:
wwwwwwwwwwwwwwww) Черепно-мозговая травма
xxxxxxxxxxxxxxxx) Острое нарушение мозгового кровообращения
yyyyyyyyyyyyyyyy) Инфекции головного мозга
zzzzzzzzzzzzzzzz) Все вышеперечисленное
108. Причинами судорожного синдрома могут быть:
aaaaaaaaaaaaaaaaa) Отмена противосудорожных лекарственных средств
bbbbbbbbbbbbbbbbb) Опухоли головного мозга
ccccccccccccccccc) Метаболические нарушения
ddddddddddddddddd) Все вышеперечисленное
109. Препаратами выбора для купирования судорожного синдрома являются
eeeeeeeeeeeeeeeee) Нейролептики
fffffffffffffffff) Блокаторы кальциевых каналов
ggggggggggggggggg) Бензодиазепины
hhhhhhhhhhhhhhhhh) Антипсихотические средства
110. С целью купирования судорожного синдрома следует применять
iiiiiiiiiiiiiiiii) Атропин
jjjjjjjjjjjjjjjjj) Мидазолам
kkkkkkkkkkkkkkkkk) Адреналин
lllllllllllllllll) Вальпроат натрия
111. С целью купирования судорожного синдрома следует применять
mmmmmmmmmmmmmmmmm) Диазепам
nnnnnnnnnnnnnnnnn) Дексаметазон
ooooooooooooooooo) Кордарон
ppppppppppppppppp) Листенон
112. При судорожном синдроме можно применять
qqqqqqqqqqqqqqqqq) Атракурий
rrrrrrrrrrrrrrrrr) Преднизалон
sssssssssssssssss) Кальция хлорид
ttttttttttttttttt) Тиопентал натрия
113. С целью купирования судорог возможно применение
uuuuuuuuuuuuuuuuu) Барбитуратов
vvvvvvvvvvvvvvvvv) Бензодиазепинов
wwwwwwwwwwwwwwwww) Общих анестетиков (пропофол)
xxxxxxxxxxxxxxxxx) Все вышеперечисленное
114. Признаком перелома костей основания черепа могут быть
yyyyyyyyyyyyyyyyy) Болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва
zzzzzzzzzzzzzzzzz) Отек в области сосцевидного отростка
aaaaaaaaaaaaaaaaaa) Кровотечение из носа
bbbbbbbbbbbbbbbbbb) Кровоподтеки вокруг глаз (симптом очков)
115. Кровоподтеки вокруг глаз (симптом очков) могут быть признаком
cccccccccccccccccc) Повреждения почек
dddddddddddddddddd) Острой печеночной недостаточности
eeeeeeeeeeeeeeeeee) Перелома костей основания черепа
ffffffffffffffffff) Гнойного фронтита
116. Какую тактику контроля артериального давления следует выбрать при лечении черепно-мозговой травмы
gggggggggggggggggg) Следует избегать артериальной гипертензии, способствующей значительному ухудшению прогнозов лечения ЧМТ
hhhhhhhhhhhhhhhhhh) Следует избегать артериальной гипотензии, сопровождающейся снижением церебральной перфузии
iiiiiiiiiiiiiiiiii) Следует поддерживать систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст для того чтобы избежать нарастания субарахноидального кровоизлияния
jjjjjjjjjjjjjjjjjj) Все перечисленное верно
117. При мониторинге и контроле оксигенации крови при лечении черепно-мозговой травмы следует придерживаться следующей тактики
kkkkkkkkkkkkkkkkkk) Поддержание РаО270%
mmmmmmmmmmmmmmmmmm) Поддержание РаО2>60 mmHg, SaO2>90%
nnnnnnnnnnnnnnnnnn) Поддержание РаО290 mmHg
uuuuuuuuuuuuuuuuuu) ВЧД90 mmHg
zzzzzzzzzzzzzzzzzz) ВЧД=20-70 mmHg
121. Целевыми значениями церебрального перфузионного давления (ЦПД) при лечении черепно-мозговой травмы являются
aaaaaaaaaaaaaaaaaaa) ЦПД=50-70 mmHg
bbbbbbbbbbbbbbbbbbb) ЦПД >120 mmHg
ccccccccccccccccccc) ЦПД 200 mmHg
122. Какое среднее артериальное давление (срАД) необходимо поддерживать для адекватной перфузии головного мозга при внутричерепной гипертензии ВЧД=25 mmHg
eeeeeeeeeeeeeeeeeee) срАД>75 mmHg
fffffffffffffffffff) срАД130 mmHg
hhhhhhhhhhhhhhhhhhh) срАД7.45
vvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvv) Содержание кетоновых тел в моче ( ) и крови ( ) и выше
wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww) Гликемия> 14 ммоль/л
179. Что характерно для диабетического кетоацидоза
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx) Метаболический ацидоз pH 100 г/л: Лактат < 2,0 ммоль/л
Б. Hb = 80 г/л: Лактат = 3,0 ммоль/л
В. Hb < 90 г/л: Лактат 2,0 ммоль/л
28. Целевые значения газообмена при лечении постреанимационной болезни по Ebmeyer
А. SaO2 94-99% SvO2 65-75%
Б. SaO2 90-95% SvO2 50-60%
В. SaO2 100% SvO2 80%

29.К синтетическим катехоламинам относится:
А. Адреналин
Б. Добутрекс
В норадреналин
30.На дофаминовые рецепторы воздействует:
А. Адреналин
Б.Норадреналин
В.Допамин
Г. Добутамин

31. Основные особенности при оказании помощи при поражении эл.током
А.срочно начинать реанимационные мероприятия
Б.Осмотреть больного и начинать реанимацию
В.освободить от источника тока, осмотреть больного и начинать реанимацию
32.Основные причины терминальных состояний при поражении эл.током
А. фибрилляция желудочков, угнетение продолговатого мозга, тетанический спазм мышц.
Б. фибрилляция желудочков,
В. травма, угнетение продолговатого мозга, тетанический спазм мышц.
33.Виды утоплений:
Аистинное
Б. первичная остановка сердца,
В. развитие стойкого ларингоспазма,
Г. Верно все
36. Истинное утопление:
А.Жидкость из водоема попадает в легкие
Б. Возникает от испуга
В. Возникает от холодовой реакции
37.При истинном утоплении в речной воде перераспределение жидкости происходит:
А. из внутрисосудистого сектора
Б. во внутрисосудистый сектор
Б. в интерстициальный сектор
38 При истинном утоплении в морской воде перераспределение жидкости происходит:
А. из внутрисосудистого сектора
Б. во внутрисосудистый сектор
Б. в интерстициальный сектор
39.При синкопальном утоплении жидкость сразу попадает в дыхательные пути?
А. Да сразу
Б. Вначале происходит остановка кровообращения
В. Все происходит одновременно
40. Причины асфиктического утопления
А. Возникает стойкий ларингоспазм
Б. Вода попадает в легкие
В. Холодовая реакция
41.При каком виде утопления не происходит перераспределения жидкости в водных секторах организма?
А. Истинном
Б. Синкопальном
В. Асфиктическом
42. Наиболее опасные травмы при ДТП, лимитирующие использоване основных приемов базового комплекса СЛР.
А. Переломы верхних и нижних конечностей.
Б. Перелом грудины и ребер
В. Травма шейного отдела позвоночника
Г. верно все
Д.верно Б.и В
43. При переломе грудины и ребер не следует выполнять:
А. Дыхание изо рта в рот
Б. ИВЛ мешком Амбу
В. Непрямой массаж сердца
Г. Укладывать на спину
44.Что необходимо сделать, при подтвержденой травме шейного отдела позвоночника?
А. Зафиксировать шею, используя специальные приспособления
Б. Выполнить интубацию трахеи
В. начинать непрямой массаж сердца

45. Если САД < 70 мм. рт.ст, а ЦВД < 15 мм. рт. ст. что следует делать?
А. Повышение преднагрузки:инфузия кристаллоидов и коллоидов;
Гемотрансфузия при Hb < 100 г/л
Б. использовать препараты с инотропным действием
В. использовать вазодиллятаторы
46 Ваши действия: САД < 70 мм. рт.ст, а ЦВД > 15 мм. рт. ст.
А. Повышение сократимости и/или постнагрузки: норадреналин, добутамин
Б. Повышение преднагрузки нитропруссидом натрия
В. Повышение сократимости допамином

47. Если САД > 90 мм. рт.ст ЦВД >= 15 мм.рт.ст;
А.Снижение постнагрузки (нитропруссид натрия, нитроглицерин)
Б. повышение постнагрузки норадреналин
В. Спазмолитическую терапию.
48. Биологическая смерть это:
А) Это процесс полного и необратимого прекращения всех жизненно важных функций организма.
Б) Необратимое поражение коры головного мозга (декортикация, децеребрация)
В) Обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью.

49. Социальная смерть это:
А) Это процесс полного и необратимого прекращения всех жизненно важных функций организма.
Б) Необратимое поражение коры головного мозга (декортикация, децеребрация)
В) Обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью.

50. Основные симптомы клинической смерти:
А) Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, зрачки широкие без фотореакции
Б) Отсутствие сознания
В) Узкие точечные зрачки
Г) Наличие нитевидного пульса

51. Признак биологической смерти
А) Прекращение дыхания
Б) Прекращение сердечной деятельности
В) Расширение зрачка
Г) Симптом «кошачьего глаза»

52. Сколько стадий и этапов сердечно-легочной и мозговой реанимации
по Сафару?
А) 3 стадии 9 этапов
Б) 4 стадии 12 этапов
В) 2 стадии 6 этапов
Г) 1 стадия 3 этапа

53. Мероприятия проводимые на 1 стадии сердечно-легочной реанимации по Сафару?
А) Уложить пострадавшего в положение Тренделенбурга
Б) Непрямой массаж сердца
В) Освобождение желудка от содержимого
Г) Восстановление проходимости дыхательных путей
Д) Экстренная ИВЛ различными методами
Е) Верно все
Ж)Верно Б,Г,Д

54. Мероприятия проводимые на 2 стадии сердечно-легочной реанимации по Сафару.
А) Медикаметозные средства.
Б) Провести дегидратационную терапию (осмо- и петлевыми диуретиками) для борьбы с отеком головного мозга
В) Определение вида остановки сердца. ЭКГ
Г) Дефибрилляция
Д) Коррекция метаболических нарушений
Е) Верно все
Ж)Верно Б,Г,В


55. 3 стадия сердечно-легочной реанимации по Сафару это :
А) Элементарное поддержание жизни
Б) Дальнейшее поддержание жизни
В) Длительное поддержание жизни.

56. Мероприятия проводимые на 3 стадии сердечно-легочной реанимации по Сафару?
А) Оценка состояния больного, установления причин
Б) Введение лекарственных препаратов
В) Восстановление и поддержание функций ГМ
Г) Коррекция нарушений функций органов и систем организма.
Е) Верно все
Ж)Верно Б,Г,Д

57. Виды нарушений деятельности сердца при внезапной остановке кровообращения (вид остановки сердца).
А) Фибрилляция желудочков
Б) Асистолия
В) Неэффективное сердце (Электомеханическая диссоциация)
Г) Фибрилляция предсердий
Д) Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Е) Верно все
Ж)Верно А,Б,В

58. Обеспечение проходимости дыхательных путей у коматозных больных на догоспитальном этапе:
А) освобождение рта, носоглотки от твердых и жидких инородных тел (указательным пальцем, обернутым салфеткой, платком и пр.)
Б) установка воздуховода
В) транспортировка пострадавшего на спине
Г) транспортировка пострадавшего на боку
Д) транспортировка пострадавшего на животе
Е) Верно все
Ж)Верно А,Б,Г


59. Пути введения медикаментов на 2 стадии сердечно-легочной реанимации
А) внутривенный
Б) внутриартериальный
В) внутрисердечный
Г) эндобронхиальный
Д) подкожный
Е) Верно все
Ж)Верно А,Б,Г


60. Методы реанимации при внезапной остановке сердца по типу фибрилляции желудочков (в условиях стационара):
А) основные реанимационные мероприятия (восстановление проходимости дых. путей, ИВЛ, непрямой массаж сердца)
Б) электрическая дефибрилляция
В) химическая дефибрилляция – Амиодарон, лидокаин.
Г) сердечные гликозиды внутривенно
Д) хлорид кальция внутривенно

61. Методы реанимации при внезапной остановке сердца по типу асистолии:
А) СЛР, введение адреналина, атропина (на усмотрение врача).
Б) введение кальциевых блокаторов, электрическая дефибрилляция
В) введение лидокаина, электрическая дефибрилляция
Г) введние атропина, электрическая дефибрилляция

62. Основные реанимационные мероприятия при внезапной остановке кровообращения у больных с травмой на догоспитальном этапе:
А) восстановление проходимости дыхательных путей
Б) экстренная ИВЛ различными методами
В) непрямой массаж сердца
Г) иммобилизация травмированных конечностей
Д) уложить пострадавшего в положение Тренделенбурга
Е) Верно все
Ж)Верно все, кроме Д

ТЭЛА
Выберите один правильный ответ

1. Первичное определение группы крови АВО и резус принадлежности проводится c использованием:
А) стандартных сывороток
Б) плазмы крови донора
В) цоликлонов - анти-А, анти-В; анти D супер
Г) плазмы крови реципиента

2. Перед плановой трансфузией эритроцитсодержащих сред врач обязан
А) перепроверить группу крови реципиента по системе АВ0
Б) проверка группы крови реципиента необязательна
В) поручить мед.сестре проверку группы крови реципиента по системе АВ0
Г) перепроверить группу крови реципиента только при осложнениях при трансфузии в анамнезе

3. Гелофузин представляет собой плазмозамещающий раствор на основе
А) Декстрана
Б) Желатина
В) Гидроксиэтилкрахмала
Г) Полиэлектролитного раствора

4. Возникновению тромбэмболии легочной артерии способствует
А) Флоттирующий тромб вен нижней конечности
Б) Тромб ушка левого предсердия
В) Тромбированная аневризма аорты
Г) Тромб правой почечной артерии

5. Возникновению тромбэмболии легочной артерии способствует
А) Тромбированная аневризма аорты
Б) Тромб левого желудочка
В) Тромбоз вен малого таза
Г) Тромб правой почечной артерии

6. Причина тромбэмболии мелких ветвей легочной артерии
А) Тромбированная аневризма аорты
Б) Тромбоз вен малого таза
В) Тромб левого желудочка
Г) Тромб селезеночной артерии

7. Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии может развиться при наличии
А) Тромбированной аневризмы аорты
Б) Тромбоза глубоких вен левой голени
В) Тромба левого предсердия
Г) Тромба селезеночной артерии

8. Тромбэмболия мелких ветвей легочной артерии это осложнение:
А) Тромбоза глубоких вен левой голени
Б) Тромба левого предсердия
В) Тромба селезеночной артерии
Г) Тромбированной аневризмы аорты

9. Синдром Гийена-Барре может осложниться
А) острой печеночной недостаточностью
Б) острой дыхательной недостаточностью
В) острой почечной недостаточностью
Г) гипогликемической комой

10. Препараты донорских эритроцитов О(I) группы крови можно переливать реципиентам с
А) по жизненным показаниям с любой группой крови
Б) А (II) группой крови
В) В (III) группой крови
Г) АВ (IV) группой крови

11. Донорские эритроциты О(I) группы крови можно переливать реципиентам
А) АВ (IV) группой крови
Б) А (II) группой крови
В) В (III) группой крови
Г) по жизненным показаниям с любой группой крови

12. Наиболее характерное осложнение массивной эмболии легочной артерии
А) острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность
Б) артериальная гипертензия
В) опоясывающие боли верхней половины живота
Г) внезапное возникновение фебрильной лихорадки

13. При лечении тромбэмболии ветвей легочной артерии необходимо использовать
А) препараты группы ß-блокаторов
Б) препараты группы блокаторов кальциевых каналов
В) глюкокортикоиды
Г) гепарины, фибринолитики

14. Препараты выбора для лечения тромбэмболии ветвей легочной артерии
А) препараты группы ß-блокаторов
Б) гепарины, фибринолитики
В) глюкокортикоиды
Г) антибиотики широкого спектра действия

15. Препаратом патогенетической терапии тромбэмболии легочной артерии
А) препараты группы ß-блокаторов
Б) фибринолитические препараты
В) глюкокортикоиды
Г) антибиотики широкого спектра действия


Тестовые вопросы по теме «Шок»

Вопрос Варианты ответа Правильный
Гемодинамика, транспорт кислорода, патогенез шока
1 Шок – это а) кратковременное снижение АД
b) снижение сердечного выброса
c) критическое снижение доставки кислорода к тканям, за счет снижения перфузии
d) неадекватная оксигенация крови c
2 Шок – это клиническая ситуация когда: a) нарушен газовый состав крови
b) резко сниженная сатурация крови
с) система кровообращения не может
поддержать адекватную перфузию тканей
d) критически изменен рН c
3 Неадекватная перфузия тканей – это a) малое содержание кислорода в крови
b) несоответствие доставки кислорода
уровню метаболических потребностей
клеток для аэробного окисления
c) неспособность тканей извлечь кислород
из крови
d) нет правильного ответа b
4 Сердечный индекс - это a) ЧСС / АДсист
b) минутный объём кровообращения
/ площадь поверхности тела
c) ЧСС х АДсист
d) минутный объём кровообращения х ЧСС
e) минутный объём кровообращения х на
вес и рост пациента b
5 Величина преднагрузки зависит от a) ОЦК
b) тонус резистивных сосудов
c) тонус емкостных сосудов
d) уровня АД a,c
6 Величина постнагрузки зависит от a) ОЦК
b) тонус резистивных сосудов
c) тонус емкостных сосудов
d) уровня АДсреднего b
7 Сократимость миокарда - это. a) сила, с которой сокращаются предсердия
b) показатель коронарного кровотока
c) способность миокарда сокращаться при
постоянной пред- и постнагрузке
d) ) нет правильного ответа c
8 Минутный объём кровообращения обусловлен a)преднагрузкой и постнагрузкой
b)преднагузкой и сократимостью
миокарда
c)преднагрузкой,постнагрузкой и
сократимостью миокарда
d)преднагрузкой,постнагрузкой,
сократимостью миокарда и массой тела
e)постнагрузкой и сократимостью
миокарда c
9 Катетер Сван-Ганца применяется для: a) массивных внутривенных инфузий
b) измерения давления в отделах аорты
c) интенсивного парентерального питания
d) измерения параметров центральной
гемодинамики
e) измерения параметров периферической
гемодинамики d
10 Используя катетер Сван-Ганца, измеряют a) АД прямым методом
b) ЦВД и ОЦК
c) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии
d) давление в камерах сердца
e) давление при захлопывании клапанов c
11 Методом термодилюции измеряют a) ЦВД и ОЦК
b) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии
c) сердечный выброс
d) давление в камерах сердца
e) давление при захлопывании клапанов c
12 «Золотым стандартом» (наиболее точным) измерения параметров центральной гемодинамики является a) эхокардиография
b)тетраполярная кардиография
c) метод термодилюции
d) расчёт по формулам Фика
e)) нет правильного ответа c
13 Среднее артериальное давление – это a)средняя величина давления в сосуде в
течение одного сердечного цикла
b) среднее между систолическим и
диастолическим давлением
c)среднее давление в сосуде за 1 мин.
d) нет правильного ответа a
14 Среднее артериальное давление позволяет оценить a) наполнение камер сердца
b) перфузию тканей
c) давление в камерах сердца
d) почечный кровоток
e) сердечный выброс b
15 Среднее артериальное давление вычисляют по формуле a)АДср = 2/3 (АДс АДд
b)АДср = 1/2 (АДс АДд)
c)АДср = АДд 1/3(АДс – АДд)
d)АДср = АДс - 1/3(АДс – АДд)
e) нет правильного ответа c
16 Нормальными величинами среднего давления считаются a) 60 - 80 ммрт. ст.
b)75 - 95ммрт. ст.
c) 85 - 100ммрт. ст.
d) 92 - 100ммрт. ст.
e) 100 - 120ммрт. ст. d
17 Клубочковая фильтрация прекращается при уровне среднего давления a) 80 ммрт. ст.
b) 75ммрт. ст.
c) 70ммрт. ст.
d) 65ммрт. ст.
e) 60ммрт. ст. e
18 Патогенетическая классификация шока выделяет: a) травматический шок
b) кардиогенный шок
c)гиповолемический шок
d) болевой шок
e)вазогенный шок
g)верно b,c,e
f) верно a,c,e g
19 Низкий сердечный выброс,
высокая преднагрузка и высокая постнагрузка характерны для: a) септического шока
b) кардиогенного шока
c)гиповолемического шока
d) анафилактического шока
e)вазогенного шока b
20 Низкий сердечный выброс,
низкая преднагрузка и высокая постнагрузка характерны для: a) септического шока
b) кардиогенного шока
c)гиповолемического шока
d) анафилактического шока
e)вазогенного шока c
21 Низкий сердечный выброс, высокая преднагрузка, и нормальная постнагрузка характерны для: a) септического шока
b) кардиогенного шока
c)гиповолемического шока
d) анафилактического шока
e)вазогенного шока e
22 Постнагрузка возрастает при: a) септическом шоке
b) кардиогенном шоке
c)гиповолемическом шоке
d) анафилактическом шоке
e)вазогенного шока b,c
23 Преднагрузка возрастает при: a) септическом шоке
b) кардиогенном шоке
c)гиповолемическом шоке
d) анафилактическом шоке
e)вазогенного шока b
24 Постнагрузка снижается при: a) септическом шоке
b) кардиогенном шоке
c)гиповолемическом шоке
d) анафилактическом шоке
e)вазогенного шока d,e
25 Преднагрузка снижается при: a) септическом шоке
b) кардиогенном шоке
c)гиповолемическом шоке
d) анафилактическом шоке
e)вазогенного шока c
26 Основным показателем системного транспорта кислорода является: a) сатурация артериальной крови
b) индекс доставки кислорода
c) сатурация венозной крови
d) индекс потребления кислорода
e) индекс экстракции кислорода b
27 Содержание кислорода в крови (СаО2) вычисляется по формуле a) СаО2 = (1.39 * Hb* SaO2) (PaO2*0,0031)
b) СаО2 = (1.76 * Hb* SaO2) PaO2
c) СаО2 = (Hb* SaO2) (PaO2*0,31)
е) нет правильного ответа a
28 Снижение доставки кислорода вызывает a) снижение экстракции кислорода
b) повышение экстракции кислорода
c)не вызывает изменений экстракции. b
29 Нормальное значение SvO2 , составляет a) 25 - 45%
b) 40 - 60%
c) 50 -75%
d) 75 – 80%
e) нет правильного ответа d
30 Нормальное значение коэффициента экстракции кислорода составляет a) 40 - 70%
b) 50 – 60%
c) 20 – 30%
d) 10 – 15%
e) нет правильного ответа c
31 Максимальное значение коэффициента экстракции кислорода может составить a) 20%
b) 40%
c) 60%
d) 80%
e) 90% c
32 Артерио-венозная разница по кислороду (СаО2 - СvО2) пропорциональна a) сердечному индексу
b) индексу доставки кислорода
c) коэффициенту экстракции кислорода
d) потреблению кислорода
e) нет правильного ответа d
33 Потребление кислорода пропорционально a) сердечному индексу
b) индексу доставки кислорода
c) коэффициенту экстракции кислорода
d) артерио-венозной разнице по кислороду
и сердечному индексу
e) нет правильного ответа d
34 Снижение перфузии тканей приводит к a) угнетению нейро-эндокринных систем
b) активации щитовидной железы
c) активации нейро-эндокринных систем
d) выбросу оксида азота
e) к усилению липолиза c
35 При снижении перфузии тканей активируются a) симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензиновая система
b) выброс вазопрессина (АДГ)
c) верно а и b
d) паращитовидные железы
e) щитовидная железа c
36 Задержка натрия и снижение диуреза при шоке происходят в ответ на активацию a) симпатоадреналовой системы
b) паращитовидныхжелез
c) ренин-ангиотензиновой системы
d) щитовидной железы
e) нет правильного ответа с
37 Вазоконстрикция и централизация кровообращения при шоке происходят в ответ на активацию a) симпатоадреналовой системы
b) паращитовидных желез
c) ренин-ангиотензиновой системы
d) щитовидной железы
e) выбросa вазопрессина (АДГ)
f) верно a,c f
38 Исходом компенсаторной фазы шока любого генеза является полиорганная недостаточность a) верно
b) не верно
c) возможно b
39 Гибель клеток каких органов чаще всего вызывает полиорганную недостаточность a) сердце, мышцы
b) печень и селезёнка
c) почки, печень и костная ткань
d) почки, печень, ЦНС
e) нет правильного ответа d
Кардиогенный шок
40 Причиной истинного кардиогенного шока является a) падение сосудистого тонуса
b) адреналовая недостаточность
c) нарушение насосной функции миокарда
за счёт токсического воздействие на
миокард
d) нарушение насосной функции миокарда
за счёт неадекватной перфузии
e) нарушение насосной функции миокарда
за счёт падения преднагрузки d
41 К кардиогенному шоку относятся a) септический
b) ожоговый
c) травматический
d)миокардиальная депрессия после ИК
e)верно d,f
f)обструктивный e
42 Истинный кардиогенный шок может возникнуть при a) остром перитоните
b) верно c,e
c) инфаркте миокарда
d) сепсисе
e) остром миокардите b
43 Аритмогенный шок относится к: a)вазогенному шоку
b)гиповолемическому шоку
c) истинному кардиогенному шоку
d) ассоциированному кардиогенному шоку
e) к смешанному шоку d
44 При кардиогенном шоке преднагрузка a) уменьшается
b) остаётся неизменной
c) увеличивается c
45 Давление заклинивания лёгочной артерии при кардиогенном шоке a) уменьшается
b) остаётся неизменной
c) увеличивается c
46 При кардиогенном шоке постнагрузка a) уменьшается
b) остаётся неизменной
c) увеличивается c
47 При кардиогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает a) не верно
b) верно a
48 При кардиогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота a) не верно
b) верно a
49 Гемодинамической картиной кардиогенного шока является a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↑ постнагрузка
c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
d) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↓ постнагрузка c
50 Повышение постнагрузки при кардиогенном шоке вызвано: a)снижение тканевой перфузии
b) ацидозом и выбросом цитокинов
c) задержкой воды, натрия и снижением
диуреза
d) стимуляцией миокарда
e) повышением ОППС e
51 Основным принципом лечения кардиогенного шока является: a) нормализация ОЦК
b) восстановление тонуса сосудов
c) устранение причины и восстановление
насосной функции миокарда c
52 Внутриаортальная баллонная контрпульсация позволяет
a) восстановить диурез
b) увеличить ОЦК
c) улучшить коронарный кровоток и перфузионное давление в коронарных артериях
e) уменьшить преднагрузку c
53 Вспомогательный левый желудочек:
(выберите правильные ответы) a) позволяет пациентунаходиться вне
стационара
b) верно а,е
c) верно а,d
d) является экстракорпоральным
устройством
e)является инкорпорируемым
устройством b
54 Аритмогенный шок по своему патогенезу является: a)обструктивным
b)вазогенным
c)подвидом кардиогенного шока
d) болевым
e) нет правильного ответа c
55 Отметьте препараты не относящиеся к адреномиметикам: a) адреналин
b)левосимендан
c) норадреналин
d)добутамин
e)допамин
b
56 При кардиогенном шоке для инотропной поддержки следует вводить a) адреналин
b)левосимендан
c) норадреналин
d)добутамин
e)допамин d
57 Допамин при кардиогенном шоке следует вводить, если a) уровень АД резко повышен
b) уровень АД в пределах возрастной
нормы
c) уровень АД резко снижен
d) имеются выраженные нарушения ритма c
58 Врачебная помощь при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда начинается с a) введения β-адреномиметиков
b) введения тромболитиков
c) снятия болевого синдрома
d) введения седативных препаратов
e) введения антигистаминных препаратов c
59 Массивная ТЭЛА сопровождается a)вазогенным шоком
b) смешанным шоком
c)обструктивным шоком
d)гиповолемическим шоком
e) анафилактическим шоком c
60 Тампонада сердца сопровождается a)вазогенным шоком
b) смешанным шоком
c)обструктивным шоком
d)гиповолемическим шоком
e) анафилактическим шоком c
61 ТЭЛА требует a) экстренной кардиоверсии
b) экстренного тромболизиса
c) экстренного кардиоцентеза
d) снятия болевого синдрома
e) внутриаортальной контрпульсации b
62 Тампонада сердца требует a) экстренной кардиоверсии
b) экстренного тромболизиса
c) экстренного кардиоцентеза
d) снятия болевого синдрома
e) внутриаортальной контрпульсации с
Вазогенный шок
64 Причиной вазогенного шока является a)вазоплегия в следствие избыточного,
неконтролируемого выброса оксида азота
b) адреналовая недостаточность
c) нарушение насосной функции миокарда
за счёт токсическоого воздействие на
миокард
d) нарушение насосной функции миокарда
за счёт неадекватной перфузии
e) резкое снижение ОЦК а
65 К вазогенному шоку относятся a) септический
b) ожоговый
c) травматический
d)миокардиальная депрессия после ИК
e) анафилактический
g)верно а,е
f) верно b,d g
66 Вазогенный шок может возникнуть при: a) кровопотере
b) анафилаксии
c) инфаркте миокарда
d) ТЭЛА
e) холере b)

67 Вазогенный шок может быть вызван: a) тромбоэмболией легочной артерии
b) травматической ампутацией
конечности
c) массивной кровопотерей
d) анафилаксией
e)панкреатитом d
68 При вазогенном шоке преднагрузка a) уменьшается
b)остается неизменной
c) увеличивается a
69 При вазогенном шоке постнагрузка a) уменьшается
b)остается неизменной
c) увеличивается a
70 При вазогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает a) не верно
b) верно b
71 При вазогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота a) не верно
b) верно b
72 Гемодинамической картиной вазогенного шока является a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↑ постнагрузка
c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
d) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↓ постнагрузка d
73 Повышение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано a)снижение тканевой перфузии
b) ацидозом и выбросом цитокинов
c) задержкой воды, натрия и снижением
диуреза
d) не происходит
e) сосудистым спазмом и централизацией
кровообращения d
74 Снижение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано a)снижение тканевой перфузии
b) вазоплегией
c) задержкой воды, натрия и снижением
диуреза
d) стимуляцией миокарда
e) сосудистым спазмом и централизацией
кровообращения b
75 Вазоплегия при вазогенном шоке a) купируется введением допамина
b) купируется введением адреналина
c) купируется введением норадреналина
c
76 Септический шок по патогенетическому механизму является a) кардиогенным
b) болевым
c)вазогенным
d)гиповолемическим
e) смешанным c
77 Анафилактический шок по патогенетическому механизму является a) кардиогенным
b) болевым
c)вазогенным
d)гиповолемическим
e) смешанным c
78 Шок при панкреатите по патогенетическому механизму является a) кардиогенным
b) болевым
c)вазогенным
d)гиповолемическим
e) смешанным e
79 Какой препарат наиболее предпочтителен для купирования вазоплегии при вазогенном шоке? a)допамин
b)добутамин
c) адреналин
d) норадреналин
e) преднизолон d
80 При септическом шоке инфузия больших объёмов жидкости (до 3-4 л) в первые часы является a) грубой клинической ошибкой, показаны
вазопрессоры
b) «объёмной реанимацией» и повышает
выживаемость
c) «объёмной реанимацией», проводится
параллельно с обработкой очага инфекции
и повышает выживаемость
d) фактором, увеличивающим отёк
e) нет правильного ответа b
81 Отметьте наиболее эффективную комбинацию кардио- и вазотоников для купирования вазогенного шока a)допамин мезатон
b) норадреналин добутамин
c) адреналин допамин
d) адреналин добутамин
b
82 Причиной предпочтительного использования норадреналина для купирования вазогенного шока является a) его высокая доступность
b) наибольшая эффективность в
стимуляции α-адренорецепторов
c) наибольшая эффективность в
стимуляции β-адренорецепторов
d) блокирование действия оксида азота
e) совместимость с другими препаратами b
83 Причиной предпочтительного использования добутамина для купирования кардиогенного шока является a) его высокая доступность
b) наибольшая селективность
стимуляции α-адренорецепторов
c) наибольшая селективность
стимуляции β-адренорецепторов
d) блокирование действия оксида азота
e) совместимость с другими препаратами с
Гиповолемический шок
84 Причиной гиповолемического шока является a) неконтролируемый выброс оксида азота
и вазоплегия
b) адреналовая недостаточность
c) нарушение насосной функции миокарда
за счёт токсическоого воздействие на
миокард
d) нарушение насосной функции миокарда
за счёт неадекватной перфузии
e) резкое снижение ОЦК е
85 К гиповолемическому шоку относятся a) геморрагический
b) ожоговый
c) травматический
d)верно все
e) шок при парезе кишечника d
86 Гиповолемический шок может возникнуть при: a) сепсисе
b) анафилаксии
c) панкреатите
d) кишечной непроходимости
e) холере
f) ТЭЛА
g) все кроме f g
87 Гиповолемический шок может быть вызван: a) тромбоэмболией легочной артерии
b) травматической ампутацией
конечности
c) массивной кровопотерей
d) анафилаксией
c
88 Гиповолемический шок может быть вызван: a) острой сердечной недостаточностью
b)полиорганнной недостаточностью
c) аллергией
d) острой дегидратацией
e) острой поченочной недостаточностью d
89 При гиповолемическом шоке преднагрузка a) уменьшается
b)остается неизменной
c) увеличивается a
90 При гиповолемическом шоке ЦВД a) резко снижается, вплоть до отрицательного
b)остается неизменным
c) значительно повышается a
91 Давление заклинивания лёгочной артерии при гиповолемическом шоке a) уменьшается
b) остаётся неизменной
c) увеличивается a
92 При гиповолемическом шоке постнагрузка a) уменьшается
b)остается неизменной
c) увеличивается c
93 При гиповолемическом шоке системное сосудистое сопротивление резко падает a) не верно
b) верно a
94 При гиповолемическом шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота a) не верно
b) верно a
95 Гемодинамической картиной гиповолемического шока является a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↑ постнагрузка
c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
d) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка
и ↓ постнагрузка b
96 Повышение постнагрузки при гиповолемическом шоке вызвано a)снижение тканевой перфузии
b) ацидозом и выбросом цитокинов
c) задержкой воды, натрия и снижением
диуреза
d) не происходит
e) повышением ОППС е
97 Снижение преднагрузки при гиповолемическом шоке вызвано a)снижение тканевой перфузии
b) вазоплегией
c) задержкой воды, натрия и снижением
диуреза
d) уменьшением ОЦК
e) сосудистым спазмом и централизацией
кровообращения d
98 Механизм развития гиповолемического шока при парезе кишечника заключается a) кровопотери
b) в потере кишечной ворсиной
способности адсорбировать воду и
транслокацией воды в третье
пространство - кишечник
c) потере жидкости на фоне полиурии
d) снижением КОД плазмы и
транслокацией жидкости в интерстиций b
99 Механизм развития гиповолемического шока при холере и пищевых токсико-инфекциях заключается a) в развитии гиповолемии на фоне
неукротимой рвоты и поноса
b) в потере кишечной ворсиной
способности адсорбировать воду
c) потере жидкости на фоне полиурии
d) снижением КОД плазмы и
транслокацией жидкости в интерстиций a
100 Гиповолемический шок, вызванный холерой и пищевыми токсико-инфекциями приводит a) не меняет значение гематокрита
b) к гемодилюции и снижению
гематокрита
c) к гемоконцентрации и повышению
гематокрита
d) к гемодилюции и повышению
гематокрита
e) к гемоконцентрации и снижению
гематокрита с
101 Геморрагический шок приводит a) не меняет значение гематокрита
b) к гемодилюции и снижению
гематокрита
c) к гемоконцентрации и повышению
гематокрита
d) к гемодилюции и повышению
гематокрита
e) к гемоконцентрации и снижению
гематокрита а
102 При гиповолемическом шоке на фоне холеры и ПТИ инфузионная терапия начинается с a) по возможности быстрого переливания
1,5 - 2 л коллоидных растворов
b) по возможности быстрого переливания
1,5 – 2 л кристаллоидных растворов
c) 20% растворов альбумина b
103 Мониторинг почасового диуреза при гиповолемическом шоке необходим для: a) оценки адекватности инфузионной
терапии
b) оценки сохранности выделительной
функции почек
c) оценки стабильности гемодинамики
d) оценки адекватности доставки
кислорода
e) контроля водного баланса a
105 Восполнение ОЦЖ при терапии кровопотери или гиповолемии приводит к a) восстановлению ОЦК
b) нормализации диуреза
c) повышению минутного объёма
кровотока
d) улучшению доставки кислорода
e) верно все е
106 Переливание свежезамороженной плазмы при массивной кровопотере направлено на a) восстановление ОЦК
b) восстановление КОД плазмы
c) коррекцию гипопротеинемии
d) восстановление коагуляционного
потенциала крови
e) восстановление гематокрита d
107 По современным представлениям переливание форменных элементов крови показано при снижении уровня гемоглобина ниже a) 90 г/л
b) 80 г/л
c) 70 г/л
d) 60 г/л
e) 50 г/л c
108 Для коррекции гиповолемического шока с гемоконцентрацией показана инфузия
a) коллоидных растворов
b) эритроцитной массы
c) сбалансированных кристаллоидных
растворов
d) растворов аминокислот и липидов
e) свежезамороженной плазмы c
Смешанные шоки
109 Ожоговый шок по своему патогенетическому механизму является a) кардиогенным
b) анафилактическим
c)гиповолемическим
d) смешанным
e)вазогенным d
110 В патогенезе ожогового шока принимают участие два механизма a) кардиогенный и анафилактический
b)гиповолемический и вазогенный
c) кардиогенный и вазогенный
d) анафилактический и гиповолемический
e) кардиогенный и гиповолемический b
111 Гиповолемический компонент ожогового шока вызван a) увеличением диуреза
b) значительными потерями
интерстициальной жидкости с ожоговых
поверхностей
c) повышением сосудистой проницаемости
d)депонированием жидкости в «третьем»
пространстве.
e) потерями жидкости от перспирации b
112 Вазогенный компонент ожогового шока вызван a) присоединившимся инфекционным
фактором
b) аутоинтоксикацией продуктами лизиса
и распада тканей
c) аутоинтоксикацией
d) анафилаксией
e) нет правильного ответа b
113 Шок при перитоните по своему патогенетическому механизму является a) кардиогенным
b) анафилактическим
c)гиповолемическим
d) смешанным
e)вазогенным d
114 В патогенезе шока при перитоните принимают участие два механизма - a) кардиогенный и анафилактический
b)гиповолемический и вазогенный
c) кардиогенный и вазогенный
d) анафилактический и гиповолемический
e) кардиогенный и гиповолемический b
115 Гиповолемический компонент шока при перитоните вызван a) увеличением диуреза
b) значительными потерями жидкости со
рвотой
c) пропотеванием жидкости в брюшную полость
d) депонированием жидкости в кишечнике
вследствие пареза
e)верно все, кроме а е
116 Вазогенный компонент шока при перитоните вызван a) инфекционным фактором
b) аутоинтоксикацией продуктами лизиса
и распада тканей
c) аутоинтоксикацией
d) анафилаксией
e) нет правильного ответа а
117 Гемодинамическая картина:
↓ сердечный выброс,
↑ преднагрузка
и ↑ постнагрузка
характерна для a) кардиогенного шока
b)вазогенного шока
c)гиповолемического шока
d) ожогового шока
e) анафилактического шока а)
118 Гемодинамическая картина:
↓ сердечный выброс,
↓преднагрузка
и ↑ постнагрузка
характерна для a) кардиогенного шока
b)вазогенного шока
c)гиповолемического шока
d) ожогового шока
e) анафилактического шока с)
119 Гемодинамическая картина:
↑↓ сердечный выброс,
преднагрузка не меняется
и ↓↓ постнагрузка
характерна для a) кардиогенного шока
b)вазогенного шока
c)гиповолемического шока
d) ожогового шока
e) анафилактического шока b)
120 Гиповолемический шок может быть вызван избыточным неконтролируемым выбросом оксида азота a) не верно
b) верно
c) частично верно
а


Тесты «Боль и основы анестезиологии»
ЧАСТЬ I. БОЛЬ.
1. Острая боль является:
А) защитной реакцией организма
Б) симптомом заболевания или травмы
В) самостоятельным заболеванием
Г) субъективной эмоциональной реакцией
2. Хроническая боль является:
А) защитной реакцией организма
Б) симптомом какого то заболевания или травмы
В) самостоятельным заболеванием
Г) субъективной эмоциональной реакцией
3. Боль считается острой, если ее длительность:
А) < 3 месяцев
Б) >3 месяцев
В) >6 месяцев
Г) >1 года
4. Боль считается хронической, если ее длительность:
А) 2- 3 недели
Б) 3-6 месяцев и более
В) 1 месяц
Г) 2 месяца
5. Острая боль:
А) имеет диффузный характер
Б) имеет локализованный характер
В) возникает преимущественно в ночное время
Г) возникает преимущественно днем
6. Хроническая боль:
А) имеет диффузный характер
Б) имеет локализованный характер
В) возникает преимущественно в ночное время
Г) возникает преимущественно днем
7. Основными уровнями формирования острого болевого синдрома являются:
А) трансдукция и перцепция
Б) трансдукция и трансмиссия
В) трансдукция, трансмиссия, модуляция и перцепция
Г) трансдукция, модуляция и перцепция
8. Трансдукция – это:
А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия
Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС
В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов II-го порядка
Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга
9. Трансмиссия – это:
А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия
Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС
В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов II-го порядка
Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга
10. Модуляция – это:
А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия
Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС
В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов
Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга
11. Перцепция – это:
А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия
Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС
В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов
Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга
12. Факторами, активирующими ноцицепторы, являются:
А) изменения атмосферного давления
Б) эндогенная интоксикация
В) травма, ишемия, воспаление, растяжение тканей
Г) экзогенная интоксикация
13. Психогенные болевые синдромы обусловлены:
А) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств
Б) активацией ноцицептивных рецепторов
В) повреждением структур периферической или центральной нервной системы
Г) сочетанием вышеуказанных факторов
14. Соматогенные болевые синдромы обусловлены:
А) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств
Б) активацией ноцицептивных рецепторов
В) повреждением структур периферической или центральной нервной системы
Г) изменениями атмосферного давления
15. Нейрогенные болевые синдромы обусловлены:
А) повреждением структур периферической или центральной нервной системы
Б) активацией ноцицепторов
В) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств
Г) сочетанием вышеуказанных факторов
16. К соматогенным болевым синдромам относится:
А) острый послеоперационный болевой синдром
Б) хронический послеоперационный болевой синдром
В) фантомно-болевой синдром
Г) постгерпетическая невралгия
17. Признаками соматогенной боли являются:
А) диффузный характер боли
Б) локальная боль в зоне повреждения
В) усиление интенсивности боли в ночное время
Г) усиление интенсивности боли днем
18. Боль при остром коронарном синдроме относится:
А) к соматогенным болевым синдромам
Б) к нейрогенным болевым синдромам
В) к психогенным болевым синдромам
Г) имеет смешанный характер
19. Некупированная боль при остром коронарном синдроме опасна:
А) снижением АД
Б) угнетением дыхания
В) увеличением зоны ишемии миокарда
Г) нарушениями сознания
20. Для купирования боли при остром коронарном синдроме показано:
А) внутримышечное введение НПВС
Б) внутримышечное введение опиоидных анальгетиков
В) внутривенное введение опиоидных анальгетиков
Г) внутривенное введение парацетамола
21. К нейрогенным болевым синдромам относится:
А) миофасциальный болевой синдром
Б) фантомно-болевой синдром
В) артрогенный болевой синдром
Г) болевой синдром при остром панкреатите
22. Интенсивная боль сопровождается:
А) активацией симпатической нервной системы
Б) активацией парасимпатической нервной системы
В) активацией и симпатической, и парасимпатической систем
Г) не оказывает влияния на нервную систему
23. Признаками активации симпатической нервной системы являются:
А) брадикардия
Б) аритмия
В) тахикардия и гипотензия
Г) тахикардия, гипертензия, повышение периферического сосудистого сопротивления
24. Острая послеоперационная боль оказывает негативное влияние:
А) на сердечно-сосудистую систему
Б) на дыхательную систему
В) на сердечно-сосудистую, дыхательную, свертывающую системы, ЖКТ и ЦНС
Г) не оказывает негативного влияния на жизненно-важные системы
25. Препаратами выбора для лечения острой послеоперационной боли являются:
А) седативные препараты
Б) антидепрессанты
В) антиконвульсанты
Г) опиоидные и неопиоидные анальгетики
26. Основным принципом лечения острой послеоперационной боли является:
А) моноанальгезия
Б) мультимодальная анальгезия
В) психологическое воздействие на пациента
Г) электроанальгезия и акупунктура
27. Мультимодальная анальгезия подразумевает:
А) назначение мощных опиоидных анальгетиков
Б) назначение 2-х и более препаратов, действующих на различные уровни формирования болевого синдрома
В) частое введение анальгетиков в послеоперационном периоде
Г) длительное назначение анальгетиков в послеоперационном периоде
28. Препаратами, препятствующими активации ноцицепторов (трансдукции), являются:
А) НПВС
Б) опиоидные анальгетики
В) парацетамол
Г) закись азота
29. Передачу ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС (трансмиссию) можно ограничить при помощи:
А) назначения опиоидных анальгетиков
Б) назначения НПВС
В) блокад местными анестетиками
Г) закиси азота
30. Осознанное восприятие боли (перцепция) может быть ослаблено при помощи:
А) бензодиазепинов
Б) НПВС
В) парацетамола
Г) нефопама
31. К побочным эффектам опиоидных анальгетиков относятся:
А) тахикардия
Б) угнетение дыхания, угнетение моторики ЖКТ, тошнота
В) снижение диуреза
Г) повышение внутричерепного давления
32. К неопиоидным анальгетикам относятся:
А) трамадол
Б) клонидин
В) НПВС, парацетамол, нефопам
Г) карбамазепин
33. К НПВС не относится:
А) диклофенак
Б) парацетамол
В) кеторолак
Г) кетопрофен
34. Механизм действия НПВС подразумевает:
А) угнетение активности ЦОГ-1 в периферических тканях
Б) угнетение активности ЦОГ-2 в периферических тканях
В) угнетение активности и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 в периферических тканях
Г) активацию µ-опиоидных рецепторов
35. К побочным эффектам НПВС относятся:
А) угнетение дыхания
Б) угнетение моторики ЖКТ
В) ульцерогенное действие на ЖКТ, повышенная кровоточивость тканей
Г) снижение АД
36. Механизм действия парацетамола подразумевает:
А) угнетение активности ЦОГ-1 в периферических тканях
Б) угнетение активности ЦОГ-2 в периферических тканях
В) угнетение активности и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 в периферических тканях
Г) угнетение активности ЦОГ-2 на уровне ЦНС
37. Укажите, какая из комбинаций неопиоидных анальгетиков является наиболее эффективной с точки зрения доказательной медицины
А) метамизол (анальгин) дифенгидрамин (димедрол)
Б) НПВС нефопам
В) НПВС парацетамол
Г) нефопам парацетамол
38. Факторами риска формирования хронического послеоперационного болевого синдрома являются:
А) высокая интенсивность острой послеоперационной боли
Б) назначение в послеоперационном периоде опиоидных анальгетиков
В) назначение в послеоперационном периоде неопиоидных анальгетиков
Г) мультимодальная анальгезия
39. Основным принципом профилактики хронизации острой боли является:
А) длительное назначение опиоидных анальгетиков
Б) адекватное и своевременное купирование острой боли
В) психологическая подготовка пациентов
Г) назначение седативных препаратов
40. Препаратами выбора для лечения хронической боли являются:
А) седативные препараты
Б) антидепрессанты и антиконвульсанты
В) нейролептики
Г) опиоидные и неопиоидные анальгетики
41. Для купирования пароксизмов (приступов) хронической нейрогенной боли используют:
А) внутривенное введение опиоидных анальгетиков
Б) медленное внутривенное введение 2% р-ра лидокаина
В) антидепрессанты и антиконвульсанты per os
Г) внутривенное или внутримышечное введение НПВС
42. Для оценки интенсивности боли используют:
А) анализ электроэнцефалограммы
Б) анализ показателей центральной гемодинамики
В) визуальные шкалы
Г) биохимический анализ крови
43. Чаще всего для субъективной оценки боли используют:
А) визуальную цифровую шкалу (ВЦШ)
Б) визуальную аналоговую шкалу (ВАШ)
В) вербальную шкалу (ВШ)
Г) визуальную рейтинговую шкалу (ВРШ)
44. Визуально-аналоговая шкала представляет собой:
А) диаграмму
Б) отрезок прямой длиной 10 см
В) отрезок прямой длиной 20 см
Г) таблицу
45. Интенсивность боли следует оценивать:
А) в покое пациента
Б) при активизации пациента
В) и в покое, и при активизации пациента
Г) условия оценки боли не имеют значения
46. Допустимая интенсивность боли по 10-бальной ВАШ составляет:
А) 0 баллов в покое и при активизации пациента
Б) 3 балла в покое и 4 балла при активизации пациента
В) 3 балла в покое и 6 баллов при активизации пациента
Г) 4 балла в покое и 3 балла при активизации пациента
47. Трехступенчатая схема лечения острой боли (по рекомендациям ВОЗ) основана на:
А) исходной оценке интенсивности боли
Б) длительности болевого синдрома
В) возрасте пациента
Г) наличии тех или иных анальгетиков в клинике
48. Базисными препаратами трехступенчатой схемы лечения острой боли являются:
А) опиоидные анальгетики
Б) комбинация неопиоидных анальгетиков
В) седативные средства
Г) местные анестетики
49. Боль считается слабой, если ее интенсивность по ВАШ составляет:
А) 3-5 баллов
Б) 5-7 баллов
В) 7-10 баллов
50. Боль считается средней, если ее интенсивность по ВАШ составляет:
А) 3-5 баллов
Б) 5-7 баллов
В) 7-10 баллов
51. Боль считается сильной, если ее интенсивность по ВАШ составляет:
А) 3-5 баллов
Б) 5-7 баллов
В) 7-10 баллов
52. При боли слабой интенсивности основой схемы обезболивания является:
А) комбинация неопиоидных анальгетиков
Б) назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)
В) использование различных вариантов регионарных блокад
Г) сочетание вышеуказанных методик
53. При боли средней интенсивности основой схемы обезболивания является:
А) комбинация неопиоидных анальгетиков
Б) сочетание неопиоидных анальгетиков и опиоидов средней силы (промедол)
В) назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)
Г) использование различных вариантов регионарных блокад
54. При боли высокой интенсивности основой схемы обезболивания является:
А) комбинация неопиоидных анальгетиков
Б) сочетание неопиоидных анальгетиков и опиоидов средней силы (промедол)
В) сочетание неопиоидных анальгетиков, мощных опоидов (морфин) и регионарной анальгезии
Г) назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)


ЧАСТЬ II. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.
55. Датой рождения анестезиологии считается:
А) 16 октября 1846 года
Б) 22 апреля 1870 года
В) 25 октября 1917 года
Г) 12 апреля 1961 года
56. Впервые успешная общая анестезия во время операции была продемонстрирована:
А) Карлом Коллером
Б) Августом Биром
В) Николаем Пироговым
Г) Уильямом Мортоном
57. Первая успешная общая анестезия проводилась на основе:
А) вдыхания пациентом паров эфира
Б) вдыхания пациентом паров хлороформа
В) вдыхания пациентом закиси азота
Г) вдыхания пациентом паров галотана
58. Основные виды анестезии:
А) общая и инфильтрационная
Б) общая и регионарная
В) ингаляционная эндотрахеальная и регионарная
Г) тотальная внутривенная и регионарная
59. Укажите, какая из нижеперечисленных методик не относится к регионарной анестезии
А) поверхностная (аппликационная)
Б) инфильтрационная
В) спинномозговая
Г) нейролептанальгезия
60. Основой современной общей анестезии является:
А) однокомпонентная анестезия
Б) многокомпонентная анестезия
В) нейролептанальгезия
Г) внутривенная седация
61. Основными компонентами общей анестезии являются:
А) вдыхание паров ингаляционных анестетиков
Б) медикаментозный сон, анальгезия, релаксация мышц и нейро-вегетативная защита
В) внутривенное введение седативных препаратов
Г) инфильтрация мягких тканей местными анестетиками
62. Для достижения сна во время общей анестезии используют:
А) гипноз
Б) ингаляционные и внутривенные анестетики
В) опиоидные анальгетики
Г) местные анестетики
63. Для достижения анальгезии во время общей анестезии используют:
А) внутривенное введение морфина
Б) ингаляционные анестетики
В) внутривенное введение фентанила
Г) внутривенное введение дроперидола
64. Релаксация мышц во время общей анестезии достигается:
А) углублением медикаментозного сна
Б) введением больших доз опиоидных анальгетиков
В) введением препаратов курареподобного действия
Г) введением дроперидола
65. Поверхностная (аппликационная) анестезия может быть достигнута нанесением на интактную кожу:
А) 1% р-ра новокаина
Б) крема ЭМЛА
В) 2% р-ра лидокаина
Г) 10% аэрозоля лидокаина
66. Крем ЭМЛА содержит:
А) 1% р-р новокаина
Б) 2% р-р ультракаина
В) 2,5% р-р лидокаина и 2,5% р-р прилокаина
Г) 10% р-р лидокаина
67. Крем ЭМЛА может быть использован для:
А) анестезии кожи в месте пункции вен и установки в/в катетеров
Б) анестезии при грыжесечении
В) анестезии при кесаревом сечении
Г) анестезии при аппендэктомии
68. К местным анестетикам эфирного ряда относят:
А) лидокаин
Б) бупивакаин
В) ропивакаин
Г) новокаин
69. К местным анестетикам амидного ряда относят
А) новокаин
Б) лидокаин, бупивакаин, ропивакаин
В) дикаин
70. Укажите местный анестетик наиболее короткого действия:
А) лидокаин
Б) новокаин
В) ультракаин
Г) бупивакаин
71. К местным анестетикам наиболее длительного действия относят:
А) лидокаин
Б) новокаин
В) ультракаин
Г) бупивакаин и ропивакаин
72. Укажите местный анестетик, чаще всего вызывающий аллергические реакции
А) лидокаин
Б) новокаин
В) ультракаин
Г) бупивакаин
73. Укажите уровень пункции при выполнении спинномозговой анестезии
А) между X и XI грудными позвонками
Б) между III и IV поясничными позвонками
В) между XII грудным и I поясничным позвонками
Г) любой, в зависимости от локализации хирургического вмешательства
74. Укажите уровень пункции при выполнении эпидуральной анестезии
А) любой, в зависимости от локализации хирургического вмешательства
Б) между X и XI грудными позвонками
В) между III и IV поясничными позвонками
Г) между XII грудным и I поясничным позвонками
75. Укажите признаки системного токсического действия местных анестетиков
А) кожный зуд
Б) угнетение дыхания
В) звон в ушах, мелькание «мушек перед глазами», судороги
Г) повышенная кровоточивость тканей
76. Укажите признаки системного токсического действия местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему
А) гипертензия
Б) острая ишемия миокарда
В) брадиаритмия, асистолия
Г) тахикардия
77. Выберите оптимальный вариант экстренной помощи при передозировке и токсическом действии местных анестетиков
А) внутривенное введение бензодиазепинов
Б) ингаляция кислорода
В) внутривенное введение 20% жировой эмульсии
Г) внутривенное введение адреналина
78. Выберите оптимальный метода анестезии при кесаревом сечении
А) эндотрахеальный наркоз
Б) спинномозговая анестезия
В) местная инфильтрационная анестезия
Г) масочный наркоз
79. Выберите оптимальный метод обезболивания родов
А) внутривенное введение опиоидных анальгетиков
Б) внутримышечное введение НПВС
Г) эпидуральная анальгезия
Д) вдыхание закиси азота
80. Укажите, какие препараты противопоказаны для обезболивания родов
А) опиоидные анальгетики
Б) НПВС
Г) нефопам
Д) парацетамол


Тесты. ВЭБ
Выберите один правильный ответ

1. Что такое инфузионная терапия:
А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений
и метаболических расстройств
Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови
В) введение в кровеносное русло переносчиков кислорода
Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

2. Инфузионная терапия подразумевает
А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции уровня гемоглобина
Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови
В) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств
Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

3. Цели инфузионной терапии
А) нормализовать уровень альбумина
Б) нормализовать уровень гемоглобина
В) нормализовать уровень гематокрита
Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

4. Инфузионная терапия включает
А) растворы, возмещающие уровень гемоглобина
Б) растворы, возмещающие уровень альбумина
В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов
Г) ведение в кровеносное русло донорской плазмы крови

5. Что такое трансфузионная терапия
А) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза
Б) введение в кровеносное русло растворов электролитов
В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов
Г) введение в кровеносное русло растворов глюкозы

6. Трансфузионная терапия подразумевает
А) введение в кровеносное русло растворов глюкозы
Б) введение в кровеносное русло раствора Рингера
В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов
Г) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза

7. Цели трансфузионной терапии
А) нормализовать работу калий-натриевого насоса
Б) нормализовать транспорт кислорода и систему гемостаза
В) коррекция кислотно-основного состояния организма
Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

8. Трансфузионная терапия включает
А) растворы, возмещающие уровень калия
Б) растворы, возмещающие уровень натрия
В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов
Г) ведение в кровеносное русло препаратов донорской крови

9. Как распределяется жидкость, присутствующая в организме
А) клеточное пространство и внеклеточное
Б) внутрисосудистое пространство и свободные полости организма
В) внутрисосудистое и внутрилегочное пространство
Г) внутрисосудистое и внесосудистое

10. Что включает внеклеточное пространство
А) внутрисосудистое и интерстициальное
Б) только внутрисосудистое
В) только интерстициальное
Г) такого пространства в нормальных условиях не существует

11. Чем разделены внутрисосудистое и интерстициальное пространства
А) клеточной мембраной
Б) стенкой сосуда
В) клеточной стенкой
Г) это единое пространство

12. Что разделяет внутрисосудистое и интерстициальное пространства
А) это единое пространство
Б) клеточная стенка
В) клеточная мембрана
Г) стенка сосуда

13. Что такое «дегидратация»
А) дефицит жидкости в сосудистом русле
Б) избыток внутрисосудистой жидкости
В) отек клетки
Г) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств

14. Что такое «гиповолемия»
А) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств
Б) дефицит клеточного пространства
В) дефицит жидкости в сосудистом русле
Г) отек интерстициального пространства

15. Где происходит обмен жидкости между плазмой и интерстицием
А) на уровне артериолы
Б) на уровне венулы
В) на уровне капилляров
Г) в норме такого обмена нет

16. Что определяет коллоидно-осмотическое давление по обе стороны мембраны капиллярной стенки
А) ионы натрия
Б) белки крови
В) ионы калия
Г) альбумин

17. Какие сектора включает внеклеточное пространство
А) внесосудистое
Б) внутричерепное
В) интерстициальное
Г) интерстициальное, внутрисосудистое

18. Внеклеточное пространство состоит из
А) интерстициального, внутрисосудистого пространств
Б) внутрисосудистого пространства
В) пространства малого круга кровообращения
Г) пространства обоих кругов кровообращения

19. Интерстициальное пространство включает
А) пространство между клетками
Б) пространство внутри клеток
В) внутрисосудистое пространство
Г) пространство свободных полостей организма

20. Интерстициальное пространство состоит из:
А) внутричерепного пространства
Б) пространства свободных полостей организма
В) пространства между клетками
Г) в нормальных условиях его нет

21. Какой процент от массы тела составляет вода
А) 10-28
Б) 50-60
В) 70-80
Г) 20-30

22. Какой процент от массы тела составляет вода
А) 10-28
Б) 50-60
В) 70-80
Г) 20-30

23. Вода от массы тела составляет:
А) 10-20%
Б) 30-40%
В) 50-60%
Г) 25-30%

24. Что определяет коллоидно-осмотическое давление внутрисосудистого пространства
А) белки плазмы
Б) молекула глюкозы
В) ионы натрия
Г) молекула мочевины

25. Какое вещество участвует в создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда
А) ионы натрия, калия
Б) молекула креатинина
В) белки плазмы
Г) липиды плазмы

26. В созданиии коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие
А) ионы хлора
Б) белки плазмы
В) молекулы углеводов
Г) ионы натрия, калия

27. В создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие
А) ионы натрия
Б) альбумин
В) молекула глюкозы
Г) ионы калия

28. Какой белок преимущественно создает коллоидно-осмотическое давление внутри сосуда
А) глобулин
Б) фибриноген
В) альбумин
Г) липопротеид высокой плотности

29. Вода в физиологических условиях преимущественно поступает в организм
А) через эндотелий сосудов
Б) с питьем и пищей
В) путем диффузии из свободных полостей в сосудистое пространство
Г) всасывается из толстого кишечника

30. Физиологические водные потери происходят через
А) эндотелий сосудов
Б) гематоэнцефалический барьер
В) почки, ЖКТ, легкие, кожу
Г) почки

31. Что регулирует потери жидкости через кожу
А) гипофиз
Б) гипоталамус
В) изменение температуры тела
Г) щитовидная железа

32. Нарушения водного обмена называются
А) дисгидрии
Б) дислипидемии
В) дисциркуляции
Г) дисосмии

33. Патологией водного обмена называются
А) дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы
Б) дискинезии водных путей
В) дислипидемии
Г) дисгидрии

34. Критерий дегидратации, гиповолемии
А) снижение диуреза
Б) повышение диуреза
В) кома
Г) гипертонический криз

35. Клинический симптом дегидратации, гиповолемии
А) гипертонический криз
Б) повышение диуреза
В) олигоурия
Г) хлопающий тремор

36. Для оценки волемического статуса необходимо
А) оценить диурез
Б) оценить количество введенной и выделенной жидкости
В) оценить артерио-венозную разницу по кислороду
Г) оценить липидный состав плазмы

37. Какая группа препаратов может повлиять на возникновение дисгидрии
А) диуретики
Б) симпатомиметики
В) блокаторы натриевых каналов
Г) блокаторы кальциевых каналов

38. К возникновению гиповолемии может привести введение
А) блокаторов натриевых каналов
Б) блокаторов калиевых каналов
В) диуретиков
Г) симпатомиметиков

39. Бесконтрольное применение каких препаратов может вызвать дисгидрии
А) симпатомиметиков
Б) диуретиков
В) блокаторов натриевых каналов
Г) холиноблокаторов

40. Препарат выбора для экстренного купирования гиперволемии
А) спиронолактон
Б) фуросемид
В) гидроксиэтилкрахмал
Г) ацетазоламид

41. Экстренно купирует гиперволемию
А) гидроксиэтилкрахмал
Б) спиронолактон
В) 40% раствор глюкозы
Г) фуросемид

42. Экстренная помощь при купировании гиперволемии
А) 5% раствор глюкозы
Б) раствор альбумина
В) фуросемид
Г) спиронолактон

43. Какая острая патология может привести к развитию тяжелой дисгидрии
А) тиреотоксикоз
Б) кишечная непроходимость
В) менингит
Г) черпно-мозговая травма

44. Тяжелую дисгидрию может вызвать:
А) острый эндокардит
Б) острый холангит
В) острый менингоэнцефалит
Г) острая кишечная непроходимость

45. Наличие какого симтома особенно важно при диагностике дисгидрии:
А) очков
Б) асцита
В) Бабинского
Г) Ортнера

46. Какой синдром подтвердит наличие дисгидрии:
А) Жильбера
Б) нижней полой вены
В) анасарки
Г) верхней полой вены

47. Какой синдром может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства
А) респираторный дистресс
Б) диссеминированного внутрисосудистого свертывания
В) антифосфолипидный
Г) малого выброса левого желудочка

48. Что может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства
А) острая левожелудочковая недостаточность
Б) острый респираторный дистресс синдром
В) острое желудочно-кишечное кровотечение
Г) острая респираторная вирусная инфекция

49. Какой электролит вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости
А) калий
Б) бикарбонат
В) натрий
Г) фосфор

50. Какое вещество вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости
А) ацетальдегид
Б) натрий
В) лактат
Г) калий

51. Какие симптомы наиболее характерны для гиповолемии
А) Низкое наполнение пульса, тахикардия
Б) Полный пульс, нормосистолия
В) Полиурия.
Г) Артериальная гипертензия

52. Гиповолемия характеризуется
А) Полиурия.
Б) Полный пульс, нормосистолия
В) Артериальная гипотензия, тахикардия.
Г) Артериальная гипертензия, тахикардия

53. Клиническое проявление гиповолемии
А) Артериальная гипертензия
Б) Полиурия
В) Менингизм
Г) Ортостатическая реакция

54. Наиболее характерные лабораторные признаки гиповолемии
А) Высокий гематокрит, высокий удельный вес мочи
Б) Гиперкалиемия
В) Низкий гематокрит, низкий удельный вес мочи
Г) Гипонатриемия

55. Лабораторные признаки, встречающиеся при гиповолемии
А) Низкий гематокрит
Б) Гиперкалиемия
В) Низкий удельный вес мочи
Г) Гиператриемия

56. Лабораторные признаки, указывающие на гиповолемию
А) Высокий гематокрит
Б) Гипокалиемия
В) Низкий удельный вес мочи
Г) Гипоатриемия

57. Результаты инструментальных методов исследования, наиболее характерные для гиповолемии
А) Повышение центрального венозного давления
Б) Снижение диуреза
В) Повышение диуреза
Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

58. Для гиповолемии чаще характерно
А) Снижение центрального венозного давления
Б) Повышение центрального венозного давления
В) Повышение диуреза
Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

59. Дегидратация преимущественно характеризуется
А) Наличием отеков
Б) Сухостью кожных покровов и слизистых оболочек
В) Наличием анасарки
Г) Наличием асцита

60. Для дегидратация более характерно
А) Наличие отеков
Б) Повышенное артериальное давление
В) Наличием анасарки
Г) Сухость кожных покровов и слизистых оболочек

61. Что такое «волемический коэффициент»
А) Величина прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло
Б) Величина пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло
В) Величина прироста артериального давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло
Г) Величина прироста диуреза в ответ на введение раствора в сосудистое русло

62. «Волемическим коэффициентом» называют
А) Величину прироста массы тела в ответ на введение раствора в сосудистое русло
Б) Величину прироста венозного давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло
В) Величину пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло
Г) Величину прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло

63. Чем определяется выбор раствора Декстрана для инфузии
А) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле
Б) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек
В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз
Г) Гипергидратацией легких

64. Чем определяется выбор раствора Гидроксиэтилкрахмала для инфузии
А) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек
Б) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле
В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз
Г) Гипергидратацией легких

65. Чем определяется выбор раствора Глюкозы для инфузии
А) Возможностью усиления лактат-ацидоза
Б) Возможностью снижения осмоляльности плазмы за счет образования свободной воды
В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом
Г) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

66. Чем определяется выбор раствора Желатинов для инфузии
А) Отсутствие аллергических реакций
Б) Отсутствие побочных эффектов на гемостаз и почки
В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом
Г) Накапливается в русле, длительная циркуляция

67. Чем определяется выбор раствора Кристаллоидов для инфузии
А) Накапливается в русле, длительная циркуляция
Б) Отсутствие риска гипергидратации
В) Необходимость использования больших объемов для обеспечения волемии
Г) Начальный этап инфузионной терапии

68. Что такое синдром «капиллярной утечки»
А) Чрезмерная вазодилатация, повреждение стенки капилляров, повышением их проницаемости
Б) Чрезмерная вазоконстрикция, повышение общего периферического сопротивления
В) Повреждение стенки сосуда с выходом форменных элементов крови из русла
Г) Повреждение стенки капилляра с выходом форменных элементов крови из русла

69. Что такое «осмос»?
А) Процесс, при котором происходит движение белка через эндотелий
Б) Процесс, при котором происходит спонтанное движение молекул растворителя из раствора с низкой концентрацией в раствор с высокой концентрацией
В) Процесс, при котором происходит движение ионов калия через эндотелий
Г) Процесс, при котором происходит движение белка через гематоэнцеалический барьер

70. Разделение водных секторов организма
А) Они не разделены, это единое пространство
Б) Разделены между собой либо клеточными мембранами, либо эндотелиальным барьером
В) В норме разделены только при сохранной функции почек
Г) В норме разделены только при нормальном функционировании надпочечников

71. Какие белки преимущественно определяют давление в пределах капилляра
А) Белки теплового шока
Б) Макроглобулины
В) Альбумины
Г) Гликопротеины

72. Что создает коллоидно-осмотическое давление?
А) Белки теплового шока
Б) Макроглобулины
В) Гликопротеины
Г) Альбумин

73. Гормоны, участвующие в регуляции объема крови, включают
А) Ренин, альдостерон, вазопрессин
Б) Тироксин, трийодтиронин
В) Инсулин
Г) Парат-гормон, соматостатин

74. В регуляции объема жидкости участвуют
А) Инсулин
Б) Тироксин, трийодтиронин
В) Предсердный натрийуретический пептид, АДГ
Г) Парат-гормон, соматостатин

75. Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ
А) Подъем сегмента S-T
Б) Высокий заостренный зубец Т
В) Депрессия сегмента S-T
Г) Нерегулярные волны f

76. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности
А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке
Б) Метаболический алкалоз
В) Повышение уровня калия, креатинина в сыворотке
Г) Гипогликемия

77. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности
А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке
Б) Снижение уровня мочевины, креатинина в сыворотке
В) Повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке
Г) Гипергликемия

78. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности
А) Снижение уровня калия в сыворотке
Б) Снижение уровня мочевины в сыворотке
В) Повышение уровня оксида азота в сыворотке
Г) Гиперазотемия

79. Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ
А) Появление патологического зубца Q
Б) Корытообразное снижение сегмента S-T
В) Появление симптома SI - QIII
Г) Появление высокого заостренного зубца Т

80. К трансфузионным средам гемостатического действия относят:
А) Отмытые размороженные эритроциты
Б) 20% раствор альбумина
В) Свежезамороженную плазму
Г) 5% раствор альбумина

81. Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:
А) Уровень гематокрита 30-35%
Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л
В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л
Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

82. Показания для трансфузии эритроцитсодержащих сред:
А) Клинические признаки острой анемии
Б) Шок любого генеза
В) Кома неясной этиологии
Г) Развитие острой олигоанурии

83. Что такое олигоанурия:
А) Диурез менее 0,5 мл/кг/ч
Б) Диурез более 0,5 мл/кг/ч
В) Превышение ночного диуреза над дневным
Г) Диурез 1 мл/кг/ч

84. К трансфузионным средам гемостатического действия относят:
А) Отмытые размороженные эритроциты
Б) Тромбоконцетрат, Свежезамороженную плазму
В) коллоиды
Г) 5% раствор альбумина

85. Гиповолемия характеризуется
А) Полиурией
Б) Тахикардией, артериальной гипотензией, олиго\анурией
В) Брадикардией, одышкой
Г) Артериальной гипертензией

86. Перечислите клинические признаки острой анемии
А) Нарушения сознания
Б) Тахикардия
В) Тахипное
Г) Анемическая стенокардия
Д) Все перечисленное

87. Перечислите основные вещества, участвующие в создании осмотического давления плазмы
А) Калий
Б) Натрий
В) альбумин
Г) протеин

88. Перечислите основные вещества, участвующие в создании коллоидно-осмотического давления плазмы
А) Незаменимые аминокислоты
Б) Креатинин
В) Альбумин
Г) Натрий

89. Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:
А) Уровень гемоглобина 20-22%
Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л
В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л
Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

90. Результаты инструментальных методов исследования, характерные для гиповолемии
А) Повышение центрального венозного давления
Б) Снижение диуреза
В) Полиурия
Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

91. Острая массивная кровопотеря может привести к развитию
А) Гиповолемического шока
Б) Вазогенного шока
В)Септического шока
Г) Анасарки

92. Гормоны, не участвующие в регуляции объема крови, включают
А) Ренин
Б) Альдостерон
В) Инсулин
Г) Вазопрессин

93. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности
А) Повышение уровня креатинина в сыворотке
Б) Метаболический алкалоз
В) Повышение уровня калия
Г) Снижение уровня мочевины в сыворотке

94. В регуляции водно-солевого обмена принимают участие:
А) Кожа
Б) ЖКТ
В) Легкие
Г) Почки
Д) верно все

95. В регуляции рН крови принимают участие:
А) Спинно-мозговая жидкость
Б) ЖКТ
В) Легкие
Г) Почки
Д)верно Б,В,Г


96. В регуляции рН крови принимают участие:
А) Щитовидная железа
Б) ЖКТ
В) Гематоэнцефалический барьер
Г) Почки
Д) верно Б,Г
97. Показания для трансфузии свежезамороженной плазмы
А) Гипоальбуминемия
Б) Анемия неясного генеза
В) Снижение факторов свертывания крови
Г) Гиперкоагуляция


Дыхательная система человека
1. Единица строения легкого:
А)альвеола б) легочный ацинус в) дольки г) бронхиола
2. При вдохе происходит…
А) расширение грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы
Б) сужения грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы
В) расширение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы
Г) сужение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы
4.Ведущим фактором регуляции дыхания в организме человека является:
А) концентрация кислорода в крови
Б)концентрация углекислого газа в крови
В)количество гемоглобина в крови
Г)рН крови
1. 5.Гортань (продолжите)
1. Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
2. Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа
3. Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
4. Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
5. 6.Альвеолы (продолжите)
1. Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
2. Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа
3. Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
4. Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
5. 7.Легкие (продолжите)
1. Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
2. Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа
3. Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
4. Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки

8. Воздухоносные пути (продолжите)
1. Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
2. Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа
3. Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
4. Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
9.Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при вдохе:
АПоступление воздуха в легкие через воздухоносные пути за счет разности атмосферного и плеврального давлений
Б.сокращение межреберных мышц и мышц диафрагмы
В.понижение давления в плевральной полости
Г.Увеличение объема плевральной и грудной полости
Д.Возбуждение дыхательного центра
1.Д,Б,Г,В,А
2.А,Г,В,Б,Д
3.Б,Г,В,Д,А
4.Б,Г,Д,В,А

10.Что такое дыхание?
1. Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и тканями организма.
2. Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и кровью в легочных капилярах.
3. физиологический процесс взаимного влияния отдельных групп клеток, органов и систем органов с целью поддержания постоянства их химического состава
4. процесс сохранения постоянной температуры тела за счет изменения уровня обмена веществ

11. При выдохе происходит…
А) расширение грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы
Б) сужения грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы
В) расширение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы
Г) сужение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы
12.дыхательный центр расположен в …
А) передний мозг б) средний мозг в) продолговатый мозг г)мозжечок
13.Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при выдохе:
А.уменьшение объема альвеол
Б. выделение большей части воздуха из легких в атмосферу
В. расслабление мышц диафрагмы
Г. Опущение ребер под действием собственной тяжести
Д. Торможение дыхательного центра
1.Д,Б,Г,В,А
2.Д,В,Г,Б,А
3.Б,Г,В,Д,А
4.Б,Г,Д,В,А

14.Признаки характерные для синдрома острой дыхательной недостаточности:
А) изменение частоты и ритма дыхания, цианоз, изменение частоты сердечных сокращений, изменение АД
Б) бледность, профузный пот
В) желудочковая тахикардия
Г) набухание шейных вен
Д) загрудинные боли
Е)верно все

15.В целях экстренного устранения препятствия дыхания иногда осуществляют крикотиротомию. В чем сущность данной операции?
А) в рассечении перстневидного хряща
Б) в рассечении щитовидного хряща
В) в рассечении перстневидно-щитовидной мембраны
Г) в рассечении перстневидного хряща и частично щитовидного хрящей
Д) в рассечении любых колец трахеи

16.Основные мероприятия применяемые при клинической смерти вследствии утопления:
А) удалить воду из легких меняя положение тела пострадавшего
Б) опорожнить желудок от воды
В) освободить верхние дыхательные пути от ила и песка, проводить основные реанимационные мероприятия (ИВЛ, непрямой массаж сердца)
Г) провести крикотиреотомию

17.Основные мероприятия применяемые при астматическом статусе у больного с бронхиальной астмой

А) бронхолитики группы метилксантинов (эуфиллин)
Б) бронхолитики группы бета-адреномиметиков (изадрин, метапротеренол)
В)регидратационная, инфузионная терапия
Г) санационная бронхоскопия в программном режиме
Д) оксигенотерапия, ВИВЛ, ИВЛ по показаниям
Е) верно все, кроме Б

18.Клинические признаки пневмотораксе:

А) остро возникшая одышка
Б) острая боль в груди
В) отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения
Г) смещение средостения
Д) верно все

19. Основные мероприятия применяемые при пневмотораксе:

А) кислородотерапия
Б) инфузионная терапия
В) пункция плевральной полости, активный/пассивный дренаж плевральной полости
Г) консультация хирурга-пульмонолога
Д) санационная бронхоскопия

20.Какие из реанимационных мероприятий нельзя проводить при клинической смерти в результате повешения:

А) кислородотерапия
Б) непрямой массаж сердца
В) экстренная ИВЛ различными методами
Г) запрокидывание головы для восстановления проходимости дых. путей
Д) дефибрилляция

21. В комплексе мероприятий по лечению кардиогенного отека легких предусмотрена стимуляция диуреза. Какая группа диуретиков целесообразна:

А) осмодиуретики (манит и др.)
Б) салуретики (фуросемид)
В) ксантины (эуфиллин)
Г) сердечные гликозиды

22.Угнетение дыхания наблюдается при передозировке и отравлении:

А) опиатами
Б) этиловым спиртом
В) трициклическими антидепрессантами
Г) фосфорорганическими соединениями
Д) щелочами и кислотами
Е) верно А,Б,В
Д) верно А,Б,Д

23.Основная функция дыхания?

A. диффузия кислорода и двуокиси углерода через поверхность раздела между воздухом и кровью (альвеолярно-капиллярную мембрану)
B. перемещение масс атмосферного воздуха в те участки легких, в которых происходит газообмен (т.е. альвеолы), и из них
C. обеспечение клеточного дыхания
D. доставка кислорода к периферическим тканям и забор углекислого газа

24. Каковы основные компоненты системы дыхания?
A. Дыхательный центр, проводящие нервные пути к дыхательной мускулатуре, диафрагма, грудная клетка, плевра, легкие, верхние и нижние дыхательные пути.
B. Легкие, трахея, бронхи
C. Дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи
D. Кора головного мозга, дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи

25. Какие основные процессы обеспечивают газообмен?
A. Оксигенация, сатурация, диссоциация гемоглобина
B. Вентиляция, диффузия, сатурация,
C. Вентиляция, оксигенация, сатурация
D. Вентиляция, диффузия, перфузия

26. Что называется минутным объемом дыхания или нормальным уровнем вентиляции легких?

1. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту и равен дыхательному объему (VT), умноженному на частоту дыхания.
2. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту за исключением объема анатомического мертвого пространства и равен дыхательному объему (VT) минус объем мертвого пространства (VD), умноженному на частоту дыхания.
3. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных вдохах.
4. Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных выдохах.
27. Характерным признаком дыхательной недостаточности является
a. Цианоз
b. Полиурия
c. Боли в области сердца
d. Генерализованные судороги
28. Клиническим признаком одышки является
a. Брадипноэ
b. Тахипноэ
c. Сухие хрипы
d. Жесткое дыхание

29. Наиболее частая причина асфиксии у больного в коматозном состоянии

a. отек гортани
b. западение языка
c. ларингоспазм
d. тромбоэмболия легочной артерии
30. SaO2 – это
a. Парциальное давление кислорода в артериальной крови
b. Содержание кислорода в артериальной крови
c. Насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови
d. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе
31. Нормальное значение РаО2 (в мм рт.ст.)
a. 20-30
b. 40-50
c. 60-70
d. 90-100
32. Нормальное значение РаСО2 (в мм рт.ст.)
a. 12-17
b. 31-36
c. 37-42
d. 54-59
33. Нормальное значение SaO2
a. 78-81
b. 83-86
c. 88-91
d. 97-99
34. Что такое дыхательный объем?
a. Объем воздуха поступающего в легкие в течение минуты
b. Объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох
c. Объем воздуха, поступающего в альвеолы за один вдох
d. Объем воздуха, остающегося в легких после выдоха
35. Гипоксия, возникающая в результате нарушения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, называется
a. Гистотоксическая
b. Гемическая
c. Гипоксемическая
d. Гипобарическая
36. Причина паренхиматозной дыхательной недостаточности
a. Передозировка опиатов
b. ОРДС
c. Слабость дыхательной мускулатуры
d. Миастения
37. Снижение РаО2 и SaO2 в крови при нормальной А-а- разнице (альвеолярно-артериальной разнице) свидетельствует о
a. Паренхиматозной дыхательной недостаточности
b. Вентиляционной дыхательной недостаточности
c. Циркуляторной гипоксии
d. ОРДС
38. Повышение содержания CO2 в крови свидетельствует о
a. Альвеолярной гиповентиляции
b. Поражении альвеолярно-капиллярной мембраны
c. Нарушении буферных свойств гемоглобина
d. Метгемоглобинемии
39. У больного с панкреонекрозом появилась одышка. На фоне ингаляции кислорода (FiO2 ~40%) - РаО2-65 мм рт. ст. Наиболее вероятно
a. Развилась пневмония.
b. Присоединилась левожелудочковая недостаточность с сердечной астмой
c. ДН из-за высокого стояния диафрагмы
d. Развился ОРДС

40. Лечение вентиляционной ДН всегда подразумевает применение.
a. Оксигенотерапии
b. ИВЛ
c. Кортикостероидов
d. Дыхательных аналептиков
41. Негативным эффектом ИВЛ является
a. Баротравма
b. Снижение синтеза сурфактанта
c. Экспираторный коллапс дыхательных путей
d. Атрофия дыхательной мускулатуры
e. Верно все
42. Снижение максимального инспираторного усилия и жизненной емкости легких свидетельствует о
a. Сужении верхних дыхательных путей
b. ОРДС
c. Поражении альвеолярно-капиллярной мембраны
d. Слабости дыхательных мышц
43. Стридорозное дыхание свидетельствует о
a. Кардиогенном отеке легких
b. Обструкции верхних дыхательных путей
c. Слабости дыхательной мускулатуры
d. Пневмотораксе
44. Кашель с обильной пенистой мокротой характерен для
a. ОРДС
b. Астматического статуса
c. Кардиогенного отека легких
d. Крупозной пневмонии
45. Выраженное снижение максимального инспираторного усилия характерно для
a. Кардиогенного отека легких
b. Миастенического криза
c. Обтурации крупного бронха инородным телом
d. Крупозной пневмонии
46. У больного с передозировкой героина брадипноэ, гипотония. РаО2-72, РаСО2-68 мм рт.ст. Какой тип ДН
a. Паренхиматозная
b. Вентиляционная
c. Смешанная
d. ДН вследствие шока (циркуляторная гипоксия)
47. У больного 65 лет появились давящие боли за грудиной, через час присоединилось удушье. При осмотре: ортопноэ, цианоз; в легких рассеянные влажные хрипы, ЧД-36 в мин. АД-140/80, ЧСС-108 в мин. Предварительный диагноз:
a. Крупозная пневмония, осложненная ОРДС
b. Инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
c. Спонтанный пневмоторакс
d. Приступ бронхиальной астмы, осложненный астматическим статусом
48. Гипоксия, возникающая в результате снижения количества эритроцитов в крови называется
a. Гипоксемическая
b. Гистотоксическая
c. Гипобарическая
d. Гемическая
49. Снижение РаСО2 в крови свидетельствует о
a. Снижении продукции СО2
b. Подавлении активности дыхательного центра
c. Внутрисердечном шунтировании крови
d. Гипервентиляции
50. Причина вентиляционной дыхательной недостаточности
a. ОРДС
b. Пневмония
c. Миастения
d. Пневмоторакс
51. Лечение паренхиматозной ДН всегда подразумевает применение
a. Кортикостероидов
b. Оксигенотерапии
c. ИВЛ
d. Мочегонных препаратов
52. У больного после кровопотери одышка. В анализах: SaO2-93%, РаО2-90 мм рт.ст., РаСО2-29 мм рт.ст. Hb-60 г/л. Наиболее эффективное лечение
a. Оксигенотерапия
b. ИВЛ
c. Гемотрансфузия
d. Наркотические анальгетики
53. У больного дыхательный объем 500 мл, частота дыхания 26 в минуту. Рассчитайте альвеолярную вентиляцию легких (если допустить, что объем мертвого пространства 150 мл)
a. 5200 мл
b. 9100 мл
c. 16900 мл
d. 13000 мл
54. Как рассчитывается индекс оксигенации
a. PaO2/FiO2
b. (SaO2-SvO2)/SaO2
c. PAO2-PaO2
d. РаО2/PAO2
55. Основным механизмом развития гипоксемии при паренхиматозной дыхательной недостаточности является
a. снижение альвеолярной вентиляции и гиперкапния
b. внутрилегочное шунтирование крови
c. снижение сердечного выброса
d. снижение сродства гемоглобина к кислороду
56. Нормальные значения индекса оксигенации составляют
a. Менее 100
b. 100-200
c. 300-400
d. Более 400
57. У больного на ИВЛ (FiO2=50%) в анализе крови выявлено РаО2 – 70 мм рт.ст. Рассчитайте индекс оксигенации
a. 35
b. 71
c. 140
d. 350
58. Гипоксемия при вентиляционной дыхательной недостаточности возникает в результате
a. Внутрилегочного шунтирования крови
b. Нарушения переноса кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану
c. Снижения сердечного выброса
e. Снижения РАО2
59. У больного 32 лет с выраженной одышкой, лихорадкой, лейкоцитозом при рентгенографии выявлен инфильтрат в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятная причина одышки
a. Острый респираторный дистресс-синдром
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Пневмония
d. Бронхиальная астма
60. У больного 65 лет через 4 дня после операции по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава внезапно развилось удушье, боли в грудной клетке. При осмотре состояние тяжелое, цианоз. В легких – дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД-40 в мин, АД-80/60 мм рт. ст, ЧСС 100 в мин. Наиболее вероятный диагноз:
a. Кардиогенный отек легких
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Острый респираторный дистресс-синдром
d. Спонтанный пневмоторакс
61. У больного 64 лет появились интенсивные боли за грудиной, через час появилась выраженная одышка, сопровождающаяся кашлем с пенистой мокротой. В легких – дыхание жесткое, большое количество влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. ЧД-40 в мин. Наиболее вероятный диагноз:
a. Кардиогенный отек легких
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Острый респираторный дистресс-синдром
d. Спонтанный пневмоторакс
62. Рентгенологическим признаком острого респираторного дистресс-синдрома является
a. Двусторонние инфильтраты в легких
b. Расширение корней легких
c. Ателектаз доли легкого
d. Выпот в плевральных полостях
63. У больного 35 лет с панкреонекрозом стала нарастать одышка, которая в течение суток прогрессировала до удушья. В легких – единичные рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. АД-150/90, ЧСС-104 в мин. Газы крови: SaO2-85%, PaO2-60 мм рт.ст. (дыхание с кислородной маской, FiO2=40%). На рентгенограмме двусторонние инфильтраты в легких. Наиболее вероятный диагноз:
a. Двусторонняя пневмония
b. Тромбоэмболия легочной артерии
c. Кардиогенный отек легких
d. Острый респираторный дистресс-синдром

64. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.
При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.
Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0
Наиболее вероятный диагноз:
1. Внебольничная пневмония
2. Острый респираторный дистресс-синдром
3. Миастенический криз
4. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)

65. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.
При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.
Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0

Вид дыхательной недостаточности:
1. вентиляционная, центральный тип
2. вентиляционная, нейро-мышечный тип
3. паренхиматозная обструктивный тип
4. паренхиматозная, рестриктивный тип

66. Больная А., 19 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку в покое, боли в мышцах, мышечную слабость. Заболела после прививки от гриппа – появилась лихорадка 38 градусов, головные боли. На второй день температура нормализовалась, однако сохранялась слабость. На следующий день появились боли и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка.
При осмотре – состояние тяжелое. Больная возбуждена, беспокойна. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. ЧД-42 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-165/100, ЧСС-120 в мин. Живот мягкий, безболезненный, парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена.
Газы крови: SaO2-84% РаО2-53 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0
Интенсивная терапия в настоящий момент:
1. Оксигенотерапия
2. Искусственная вентиляция легких
3. Дыхание гелий-кислородной смесью
4. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

67. Больной К., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
Заболел остро – во время тяжелой физической нагрузки (пытался вытолкать автомобиль из ямы) появились интенсивные боли в грудной клетке, одышка. Одышка постепенно нарастала до тяжелого удушья, госпитализирован по «03».
При осмотре – состояние тяжелое. Ттела-36,4. Диффузный цианоз. В легких – дыхание справа резко ослаблено. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-80/60, ЧСС-108 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Газы крови: SaO2-85%, РаО2-57 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-26 мм рт.ст., рН-7,53. ВЕ= -3,0
Наиболее вероятный диагноз:
1. Внебольничная пневмония
2. Острый инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
3. спонтанный пневмоторакс
4. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)

68. Больной К., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
Заболел остро – во время тяжелой физической нагрузки (пытался вытолкать автомобиль из ямы) появились интенсивные боли в грудной клетке, одышка. Одышка постепенно нарастала до тяжелого удушья, госпитализирован по «03».
При осмотре – состояние тяжелое. Ттела-36,4. Диффузный цианоз. В легких – дыхание справа резко ослаблено. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-80/60, ЧСС-108 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Газы крови: SaO2-85%, РаО2-57 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-26 мм рт.ст., рН-7,53. ВЕ= -3,0

Интенсивная терапия в настоящий момент:
1. пункция плевральной полости с активной аспирацией
2. Искусственная вентиляция легких
3. Дыхание гелий-кислородной смесью
4. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

69. Больной Ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
За несколько часов до поступления был избит на улице. Били ногами по лицу, пояснице, по грудной клетке.
При осмотре – состояние тяжелое. В сознании. Ттела-36,4. Параорбитальная гематома справа, кровоподтеки правой поясничной области. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. В ЧД-34 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-145/90, ЧСС-116 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Газы крови: SaO2-89%, РаО2-59 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-66 мм рт.ст., рН-7,20. ВЕ= -3,0
Рентгенография легких – множественные переломы ребер.

Наиболее вероятная причина дыхательной недостаточности:
1. Внебольничная пневмония
2. Нарушение каркаса грудной клетки
3. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)
4. центральная дыхательная недостаточность вследствие черепно-мозговой травмы.

70. Больной Ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
За несколько часов до поступления был избит на улице. Били ногами по лицу, пояснице, по грудной клетке.
При осмотре – состояние тяжелое. В сознании. Ттела-36,4. Параорбитальная гематома справа, кровоподтеки правой поясничной области. Диффузный цианоз. В легких – дыхательные шумы равномерно ослаблены над всеми легочными полями, хрипов нет. В ЧД-34 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-145/90, ЧСС-116 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Газы крови: SaO2-89%, РаО2-59 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), РаСО2-66 мм рт.ст., рН-7,20. ВЕ= -3,0
Рентгенография легких – множественные переломы ребер.

Интенсивная терапия в настоящий момент:
1. Обезболивание, искусственная вентиляция легких
2. Дыхание гелий-кислородной смесью
3. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких
4. неинвазивная масочная вентиляция, антибиотики

71. Больной Ш., 22 лет. Поступил в связи с болями в животе. Болен 2 дня. В связи с перитонеальной симптоматикой проведена лапароскопия, при которой выявлены признаки перитонита. При лапаротомии диагностирована перфоративная язва желудка, развитой перитонит, проведено ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больного с положительной динамикой, экстубирован через 8 часов после операции. Состояние больного оставалось тяжелым – сохранялись признаки интоксикации, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.
К концу вторых суток после операции стал предъявлять жалобы на одышку в покое, выраженную слабость. При осмотре состояние тяжелое. В легких – дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-90/60, ЧСС-118 в мин. Живот вздут, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, перистальтика не выслушивается. По дренажам – скудное серозное отделяемое.
Газы крови: SaO2-82%, РаО2-51 мм рт.ст. (при ингаляции кислорода – FiO2-40%дыхании комнатным воздухом), РаСО2-45 мм рт.ст., рН-7,12. ВЕ= -14,2
Рентгенография легких – двусторонние инфильтраты легочной ткани.
Вид дыхательной недостаточности:
1. вентиляционная, центральный тип
2. вентиляционная, нейро-мышечный тип
3. паренхиматозная обструктивный тип
4. паренхиматозная, рестриктивный тип

72. Больной Ш., 22 лет. Поступил в связи с болями в животе. Болен 2 дня. В связи с перитонеальной симптоматикой проведена лапароскопия, при которой выявлены признаки перитонита. При лапаротомии диагностирована перфоративная язва желудка, развитой перитонит, проведено ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больного с положительной динамикой, экстубирован через 8 часов после операции. Состояние больного оставалось тяжелым – сохранялись признаки интоксикации, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.
К концу вторых суток после операции стал предъявлять жалобы на одышку в покое, выраженную слабость. При осмотре состояние тяжелое. В легких – дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-90/60, ЧСС-118 в мин. Живот вздут, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, перистальтика не выслушивается. По дренажам – скудное серозное отделяемое.
Газы крови: SaO2-82%, РаО2-51 мм рт.ст. (при ингаляции кислорода – FiO2-40%дыхании комнатным воздухом), РаСО2-45 мм рт.ст., рН-7,12. ВЕ= -14,2
Рентгенография легких – двусторонние инфильтраты легочной ткани.
Наиболее вероятный диагноз:
1. Внебольничная пневмония
2. Острый респираторный дистресс-синдром
3. Миастенический криз
4. Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)

73. Больной Ш., 22 лет. Поступил в связи с болями в животе. Болен 2 дня. В связи с перитонеальной симптоматикой проведена лапароскопия, при которой выявлены признаки перитонита. При лапаротомии диагностирована перфоративная язва желудка, развитой перитонит, проведено ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости. После операции состояние больного с положительной динамикой, экстубирован через 8 часов после операции. Состояние больного оставалось тяжелым – сохранялись признаки интоксикации, проводилась инфузионная, антибактериальная терапия.
К концу вторых суток после операции стал предъявлять жалобы на одышку в покое, выраженную слабость. При осмотре состояние тяжелое. В легких – дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, хрипов нет. ЧД-36 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумов нет. АД-90/60, ЧСС-118 в мин. Живот вздут, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, перистальтика не выслушивается. По дренажам – скудное серозное отделяемое.
Газы крови: SaO2-82%, РаО2-51 мм рт.ст. (при ингаляции кислорода – FiO2-40%дыхании комнатным воздухом), РаСО2-45 мм рт.ст., рН-7,12. ВЕ= -14,2
Рентгенография легких – двусторонние инфильтраты легочной ткани.

Интенсивная терапия в настоящий момент:
1. Оксигенотерапия
2. Искусственная вентиляция легких
3. Дыхание гелий-кислородной смесью
4. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

74. Больной 20-25 лет доставлен по «03». Со слов врача «03» найден на улице без сознания, кто вызвал скорую помощь – неизвестно. Состояние тяжелое. Кома. Выраженный диффузный цианоз. Пониженного питания. Зрачки узкие, D=S, на свет не реагируют, реакция на болевые раздражители отсутствует. Дыхание поверхностное. ЧД-4 в мин. В легких – дыхание ослаблено в н/о с обеих сторон, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД-80/55, ЧСС-78 в мин. Менингеальных симптомов нет.
Газы крови при дыхании комнатным воздухом: SaO2-78%, PaO2-52 мм рт.ст., РаСО2-70 мм рт.ст., рН-7,09, ВЕ- 7,9

Вид дыхательной недостаточности:
1. вентиляционная, центральный тип
2. вентиляционная, нейро-мышечный тип
3. паренхиматозная обструктивный тип
4. паренхиматозная, рестриктивный тип

75. Больной 20-25 лет доставлен по «03». Со слов врача «03» найден на улице без сознания, кто вызвал скорую помощь – неизвестно. Состояние тяжелое. Кома. Выраженный диффузный цианоз. Пониженного питания. Зрачки узкие, D=S, на свет не реагируют, реакция на болевые раздражители отсутствует. Дыхание поверхностное. ЧД-4 в мин. В легких – дыхание ослаблено в н/о с обеих сторон, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД-80/55, ЧСС-78 в мин. Менингеальных симптомов нет.
Газы крови при дыхании комнатным воздухом: SaO2-78%, PaO2-52 мм рт.ст., РаСО2-70 мм рт.ст., рН-7,09, ВЕ- 7,9

Наиболее вероятный диагноз:
1. Внебольничная пневмония
2. субарахноидальное кровоизлияние
3. Миастенический криз
4. передозировка опиатов

76. Больной 20-25 лет доставлен по «03». Со слов врача «03» найден на улице без сознания, кто вызвал скорую помощь – неизвестно. Состояние тяжелое. Кома. Выраженный диффузный цианоз. Пониженного питания. Зрачки узкие, D=S, на свет не реагируют, реакция на болевые раздражители отсутствует. Дыхание поверхностное. ЧД-4 в мин. В легких – дыхание ослаблено в н/о с обеих сторон, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД-80/55, ЧСС-78 в мин. Менингеальных симптомов нет.
Газы крови при дыхании комнатным воздухом: SaO2-78%, PaO2-52 мм рт.ст., РаСО2-70 мм рт.ст., рН-7,09, ВЕ- 7,9

Интенсивная терапия в настоящий момент:
1. Оксигенотерапия, люмбальная пункция
2. введение антагонистов опиоидов, искусственная вентиляция легких
3. Дыхание гелий-кислородной смесью, кортикостероиды.
4. экстракорпоральная мембранная оксигенация легких

76. . Содержание кислорода (в %) в атмосферном воздухе:
А) 16%
Б) 40%
В) 21%
Г) 60%

77. Критериями эффективности ИВЛ являются:
А) уменьшение цианоза, акроцианоза
Б) аускультативно выслушиваемые дыхательные шумы
В) снижение показателей насыщения артериальной крови кислородом (Sat O2 ниже 90%)
Г) повышение показателей Ра О2
Д) повышение показателей насыщения артериальной крови кислородом (Sat O2 выше 98%)
Е) верно все
Ж)Верно все кроме В






Зарегистрируйтесь на ontext.info для получения дополнительных возможностей по работе с сервисом.